Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Анатомия  /  Через сколько времени проявляется сотрясение мозга. Признаки сотрясения мозга у взрослых и детей, последствия и прогноз специалиста. Признаки сотрясения мозга

Через сколько времени проявляется сотрясение мозга. Признаки сотрясения мозга у взрослых и детей, последствия и прогноз специалиста. Признаки сотрясения мозга

Сотрясение головного мозга является лёгким обратимым нарушением функциональности мозговых структур, полученным вследствие травмирующей ситуации. Это явление возникает вследствие того, что нарушаются связи, которые существуют между клетками нервной структуры, и повреждается сосудистая область в головном отделе.

Сотрясение мозга очень частотно в сравнении с другими травмами, в ходе чего повреждаются структуры в области головного мозга. Обычно оно является следствием после ДТП, но возникновение её возможно после травмирования, полученного в бытовых либо производственных условиях, занятий спортивной деятельностью, а также криминального воздействия.

Симптомы сотрясения мозга разнообразны. Медики часто не могут определиться с их механизмом, так как патологии не выявляются даже после томографии. Не следует лечение сотрясения мозга проводить дома, следует сейчас же обратиться в медицинское учреждение, чтобы провести полное исследование и назначить методический приём оздоровления. В дальнейшем разберёмся с этим более подробно.

Суть понятия?

При сотрясении мозга повреждаются костнотканая структура в черепной коробке и мягкотканая область, в том числе мозговых, сосудистых, нервных структур, а также оболочки в мозговом отделе. У потерпевшего при несчастном случае получается удар головы, после которого и возникает сотрясение головного мозга. После этого возможна дисфункция рабочего процесса мозговых структур, но часто вслед за этим нельзя наблюдать наступление необратимого последствия.

Сотрясение мозга может возникнуть, если человек упал или ударился головой либо шеей. Но часто травмироваться можно в бытовой или производственной ситуации, для детей нередки травмирующие ситуации после общения со сверстниками, занятий спортом или в результате ДТП. Травмирование может наступить в результате бытовых конфликтов с применением рукоприкладства либо военных конфликтов.

После того, как произошло травмирование мозга, им на небольшой срок меняется местонахождение, но потом возвращается на своё место. При этом небольшое количество нервных тканей растягивается, после этого они теряют связи с нервными структурами. В это время нарушается кровоснабжение нервов, а также их питание. Но важно отметить, что изменения являются обратимыми. После них нельзя увидеть разрыва тканей, отёчности или кровоизлияний.

Характерные приметы заболевания


Признаки болезни часто проявляются: сознание бывает спутано или заторможено. У пациента может болеть голова, ощущаться головокружение, звенеть в ушном отделе, быть спутано сознание. Речь бывает бессвязной, заторможенной, нарушается двигательно-коордиционный процесс, пациент боится яркого света и звуков, его может тошнить и даже можно увидеть появление рвотных масс. Состояние больного характеризуется заторможенностью, диплопией (часто двоится в глазной области), ему невозможно сконцентрироваться на чём-либо, и даже происходит состояние, когда забывается всё или часть того, что было ранее.

Сотрясение головного мозга может проявиться в трёх степенях тяжести (лёгкая, средняя, тяжёлая).

Полезно узнать: Оперативные методы удаления опухоли головного мозга

Как внешне выглядит сотрясение мозга и общие симптомы при этом


У пострадавших симптомы сотрясения головного мозга при различных степенях бывают общими. В результате травмирующей ситуации у людей наблюдаются судороги, что служит прямым подтверждением недуга.

Человека тошнит и может быть рвотный рефлекс, важно его урегулировать, когда неизвестно, что произошло, а он не осознаёт происходящее вокруг. Сотрясение мозга способствует появлению такого признака, как сужение зрачков. В этом случае больной выглядит сонным либо, наоборот, гиперактивным.

Если произошло сотрясение мозга, то симптомы обычно выражаются таким признаком, что потерпевший абсолютно не осознаёт произошедшее с ним. Потерять сознание можно на небольшой либо или долгий временной промежуток. Когда к пострадавшему возвращается сознание, то им ощущается чувство дискомфортного проявления, если сильное освещение либо громкие звуки, а речь у него несвязная.

В разговоре возможно наблюдать, что потерпевший страдает от спутанности сознание или потерей памяти. Он часто может не вспомнить, что с ним было до того.

Признаками при получении травмы вследствие несчастного случая выступают в течение 24 часов после травмирующей ситуации:

  • боль в головной части;
  • явления тошнотного характера;
  • человек во времени и пространстве не может ориентироваться;
  • чувствуется слабость;
  • чувствуется дискомфортное проявление;
  • абсолютно не хочется есть;
  • шумит в области ушей;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • человек нетвёрдо стоит на ногах;
  • чувствуется утомляемость;
  • нарушается сон;
  • невозможность концентрации взгляда;
  • кружится голова;
  • ощущаются кровяные приливы к лицевому отделу;
  • чрезмерно проявляется пот.

Симптоматика при лёгкой степени сотрясения

При сотрясении головного мозга в лёгкой степени, взрослый человек чувствует, что он очень ушиб головную или шейную область (человек начинает ощущать дискомфорт в шее с последующей подачей в головную область). Иногда после травмы пострадавший перестаёт осознавать себя буквально на несколько секунд или минут, но чаще этого не происходит. Взрослый описывает подобное состояние, как эффект, получивший название «искры, сыплющиеся из глаз» или «старая кинопленка» перед областью глаз. Часто происходит головокружение, усиливающееся в момент, когда ворочается верхняя часть тела или наклоняется.

Если возникает ситуация, в ходе которой получается сотрясение головного мозга, то симптомы можно не все обнаружить, на их природу влияет, в какой степени повреждён человеческий организм и в каком состоянии находится пострадавший. В связи с этим следует проконсультироваться со специалистом, чтобы определиться, какие нарушения получены в ходе травмирования.

Оказания первой медицинской помощи до приезда медицинского персонала


Получившему сотрясение головного мозга, нужно до момента прибытия скорой помочь. Для этого следует его положить, полностью обездвижив и обеспечив ему полный покой. Под голову положить что-то, сделанное из мягкого материала, на лоб прикладывают холодный компресс или лёд.

Когда пациент пребывает, не осознавая ничего, лучше всего повернуть его на правый бок, голова в этот момент должна быть запрокинута, а лицевой отдел повернуть к поверхности пола. Конечности слева необходимо повернуть так, чтобы они находились под углом в 90 градусов (прямой угол) в локти и колоне соответственно. До этого нужно убедиться в целости конечностей и позвоночного отдела.

В этой позиции воздушные массы свободно проходят в лёгкие. Кроме того, жидкость не встречает ни каких препятствий, вытекая наружу из ротовой полости. Дышится несвободно, так как западает язык, появляется слюнотечение, кровотечение и рвотные массы, которые затекают в отдел дыхательных путей. Если у пострадавшего течёт кровь из раны, то нужно перевязать это место.

Если возникло сотрясение головного мозга, то лечение проводится в стационаре. В течение 2 недель больному нужно соблюдать постельный режим. Ему запрещены нагрузки, которые ведут к большим интеллектуальным и психоэмоциональным состояниям. В это время запрещается чтение, просмотр телефильмов и телепередач, слушание музыкальных произведений и т.п.

Степени тяжести


Разделить сотрясение мозга в зависимости от того, какую тяжесть для здоровья человека, можно очень условно. Важный критерий, который становится в основу разделения, является в длительности нахождения больного в бессознательном положении.

Для первой степени, при которой произошло лёгкое сотрясение головного мозга, у больного не наблюдаются признаки сознания в течение 5-минутного промежутка времени, а может вообще его не терять. Для человека характерно удовлетворительное состояние, но в этот момент происходит незначительная дисфункция двигательного процесса, речевого аппарата, органов чувств.

Если болезнь во 2 степени, то человек может находиться без сознания в течение 15 минут. Характеризуется средней тяжестью состояния, появлением рвотных масс, тошноты, неврологической симптоматики.

В 3 степени теряется сознание на промежуток, сильно превышающий 15-минутный промежуток времени. Человек может быть без признаков сознания и в течение 6 часов. Человек находится в тяжёлом состоянии, у него явно выражается функциональность всей органной системы.

Любой потерпевший, перенёсший травмирование отделов в головном мозге, должен быть осмотрен специалистом. Даже если травма кажется незначительной, симптоматика носит постоянно прогрессирующий и неуклонно нарастающий характер. Сотрясение мозга является опасным недугом, поэтому определяются симптомы и назначается лечение врачом. Если лечебные мероприятия проводятся вовремя, то происходит исчезновение всех симптомов.

Последствия травмирующих ситуаций


Если лечение при сотрясении проводится адекватно, а пациент соблюдает все рекомендации, назначенные врачом, то происходит полное выздоровление, а также восстанавливается полная работоспособность. Но в определённые моменты могут возникнуть осложнения.

Очень часто наблюдается после травмы такое последствие, названное посткоммоционным синдромом. Он возникает не сразу, его развитие происходит с течением времени. Синдром может возникнуть через несколько дней, недель, месяцев после момента ЧМТ, но мучения могут стать постоянными. Страдание выступает в виде приступов интенсивной головной боли, бессонницы, нервозности, головокружений.

Люди становятся раздражительными, агрессивными, очень возбудимыми. У них возникают судороги, похожие на эпилепсию, поэтому таких людей зачастую лишают возможности управлять автомобилем, а также их не допускают к некоторым профессиям.

Симптомы, проявляющиеся дисфункцией вегето-сосудистой системы, а может при этом явлении скакать артериальное давление, что выражается особенно часто. Но может возникнуть головокружение, очень сильная потливость, головная боль, приливы, быстрая утомляемость.

Люди становятся очень чувствительными к алкоголю. Они часто могут находиться в депрессивном, неврозном состоянии, всего боятся, происходит дисфункция сонных процессов.

Лечение сотрясения головного мозга должно быть качественным и своевременным, чтобы последствия, полученные при травме, свести к минимуму.

Как лечить недуг


Очень часто встречается вопрос, как сейчас лечат сотрясение мозга? Лечить недуг стоит, обратившись к специалисту (неврологу, травматологу, хирургу). Он помогает устранить любые факторы возникновения болезни, а также предотвратить её развитие.

Больному назначается обязательный постельный режим. Для взрослого период равен 2-3 неделям, для ребёнка он несколько увеличивается и становится равным 3-4 неделям.

Следует больному принимать препараты:

  1. Анальгетические, в качестве которых выступают медсредства баралгина, седалгина, кеторола.
  2. Успокоительные (настои валерианы и пустырника), транквилизаторные средства – препараты реланиума, феназепама.
  3. Если кружится голова, то назначается приём белласпона, беллатаминала, циннаризина.
  4. Снять общее напряжение возможно с помощью сернокислой магнезии, а предотвратить отёчность в мозговых структурах можно при момощи диуретиков.
  5. В этот момент принимают сосудистые препараты (трентала и кавинтона), ноотропных (ноотропила, пирацетама), а также витаминного комплекса В-группы.

Назначение средств, происходит под наблюдением специалиста.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после СГМ может длиться в течение 2-5 недель. На длительность реабилитации оказывает влияние степень тяжести. Чтобы предотвратить наступление негативных последствий, стоит соблюдать всё, что предписал врач. Нельзя заниматься любыми физическими и психическими нагрузками. Для предотвращения осложнений в обязательном порядке стоит наблюдаться у невролога.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Сотрясение мозга – это состояние, при котором под воздействием травматических процессов нарушается работа мозговых центров, и пострадавший на определенное время лишается дееспособности. Симптомы сотрясения мозга у взрослых начинают проявляться непосредственно после травмы. С течением времени они меняются, дополняются другими признаками, и именно по этим изменениям можно распознать заболевание, диагностировать форму его тяжести и степень повреждения мозга.

Как возникает сотрясение мозга. Причины

Сотрясение мозга возникает в результате механического воздействия непосредственно на голову или двигательный аппарат, а именно:

  • удара головой о твердый предмет;
  • хлыстовой травмы шеи, возникшей из-за резкого рывка головы вперед;
  • прыжков с высоты и приземления на пятки или ягодицы;
  • травмы позвоночника.

В момент резкого рывка, а также удара головы или всего тела о твердую поверхность мозговые ткани смещаются в сторону, ударяются о внутреннюю часть черепа и возвращаются в исходное положение. В результате этого в зависимости от степени травмы в мозге пострадавшего происходят следующие патологические изменения:

  • нарушение связи между нейронами за счет их растяжения;
  • изменение молекулярной формулы мозговых тканей;
  • возникновение спазматических процессов в сосудах;
  • снижение сообщения между корой мозга и его стволовыми структурами;
  • изменение химического состава жидкости, омывающей структуры мозга.

Травму головы и сотрясение мозга как следствие можно получить в многочисленных ситуациях: профессиональной деятельности, быту, при занятиях спортом, экстремальном отдыхе, ДТП, посещении общественных учреждений с большим скоплением людей, в военных конфликтах, уличных драках и прочих. Чтобы избежать ненужных травм и повреждений такой жизненно важной структуры, как мозг, следует придерживаться мер безопасности в случае запланированных опасных мероприятий и быть осторожным при возникновении спонтанной угрозы.

Основные симптомы сотрясения головного мозга

Симптомы сотрясения мозга у взрослых непосредственно после травмы проявляются следующим образом:

Через несколько часов описанная симптоматика дополняется другими патологическими признаками, свидетельствующими о нарушении общемозговых функций. К ним относят:

  • изменение реакции зрачков на световой раздражитель (сужение, расширение или изменение их размеров);
  • изменение рефлекторной реакции сухожилий на тактильные пробы (постукивание молоточком);
  • дрожание век при отведении зрачков в сторону.

Существуют также отсроченные по времени симптомы , которые проявляются спустя двое и более суток:

  • изменение режима сна, появление тревожных сновидений;
  • свето- и звукобоязнь;
  • психоэмоциональные расстройства (депрессивное настроение, раздражительность, плаксивость);
  • потеря памяти, в частности, тех моментов, когда произошла травма и что было до нее;
  • рассеянность за счет снижения концентрации.

Количество проявляемых симптомов и их интенсивность зависит от тяжести травмы и характера повреждения мозговых структур.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Сотрясение мозга: степень тяжести

Выраженность симптомов при сотрясении мозга зависит от тяжести травмы:

  1. Легкая . Пострадавший остается в сознании, при этом в ближайшие 15 минут у него может наблюдаться боль головы, тошнота, а также легкое нарушение процессов мышления – памяти, речи, координации.
  2. Средняя . Описанные выше признаки усугубляются кратковременной амнезией и рвотой. Головная боль приобретает более интенсивный характер, у больного наблюдается непроизвольное движение зрачков. Острые симптомы сохраняются более 15-ти минут, при этом пострадавший может на короткое время (до 5-ти минут) терять сознание.
  3. Тяжелая . Пострадавший впадает в бессознательное состояние и может находиться в нем до 6-ти часов. Тяжелая симптоматика в виде нарушения функций всех жизнедеятельных систем организма может сопровождаться судорогами. Иногда при тяжелой степени сотрясения пострадавший может впасть в кому.

При сотрясении мозга нужно сразу же обращаться в больницу, чтобы определить степень тяжести травмы и подобрать методику лечения для исключения развития осложнений в дальнейшем.

Что делать при наличии симптомов сотрясения мозга?

Грамотно оказанная первичная помощь помогает снизить к минимуму риски развития последствий и увеличить шансы на быстрое выздоровление. Поэтому если непосредственно после травмы у пострадавшего появились выраженные симптомы сотрясения мозга у взрослых, то окружающие его люди должны выполнить следующие действия:

  1. Вызвать бригаду медиков.
  2. Положить травмированного человека на ровную поверхность, при этом голову слегка приподнять и повернуть на бок, подложив под нее жесткую подушечку или свернутую в валик вещь.
  3. Приглушить свет и обеспечить тишину, если травма произошла в помещении.
  4. Расстегнуть пуговицы и ремни на облегающей одежде, чтобы она не препятствовала нормальному дыханию.
  5. При потере сознания применить нашатырный спирт, для чего аккуратно поднести его к носу. Запрещено приводить пострадавшего в чувство физическими методами, используя при этом пощечины и тряску.
  6. При открытой ране на голову накладывают повязку или прикрывают поврежденное место чистой салфеткой до приезда медиков.
  7. При нарастающих симптомах и отсутствии бригады медиков следует оперативно доставить травмированного в медицинское учреждение. Для этого его необходимо аккуратно переместить на заднее сиденье легкового авто и отвезти в больницу.

В стационаре доктор проводит диагностику с помощью визуальных, тактильных и инструментальных методов, после чего госпитализирует пострадавшего для соблюдения режима и проведения лечения.

Методы лечения

Методика лечения определяется врачом-неврологом или нейрохирургом в зависимости от тяжести травмы, вызвавшей сотрясение мозга. Как правило, лечебный процесс проходит в следующей последовательности:

  • помещение пострадавшего в стационар для обеспечения полного покоя и соблюдения режима;
  • назначение медикаментозных препаратов с действием, направленным на снижение симптоматики и восстановление мозговых функций;
  • назначение физиотерапевтических манипуляций для восстановления поврежденных нервных окончаний и рецепторов;
  • дополнение основного лечения фитотерапией;
  • проведение операции, если травма привела к тяжелому сотрясению и повреждению мозга, появлению обширных гематом.

К медикаментозным препаратам, которые могут быть назначены при сотрясении мозга, относят:

  • болеутоляющие средства (Пенталгин, Анальгин);
  • препараты, снимающие отечность и расширяющие сосуды (Трентал, Эуфиллин);
  • противорвотные таблетки (Церукал);
  • средства, нормализующие вертебральные функции (Бетасерк);
  • препараты успокоительного действия (Валериана, Фенобарбитл, Валокордин);
  • антиоксиданты (Глицин, Мексидол);
  • препараты, состоящие из комплекса витаминов и полезных микроэлементов (Витрум);
  • лекарственные средства, содержащие витамины группы «В»;
  • транквилизаторы (Сибазон, Феназепам) в случае серьезного повреждения мозговых отделов.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

В период лечения пострадавший должен находиться в полном покое, для чего его ограничивают от шумного общения и ситуаций, которые могут спровоцировать стресс. После выписки из стационара он еще некоторое время должен избегать физических и эмоциональных нагрузок, правильно питаться, а также оптимально распределять время на бодрствование и отдых.

Сотрясение мозга - это закрытая черепно-мозговая травма, влекущая за собой кратковременное нарушение функций головного мозга. Состояние не несёт угрозы для жизни. Большинство пострадавших восстанавливается в относительно короткие сроки при условии соблюдения врачебных предписаний. Сложность заключается лишь в своевременной диагностике этого состояния, поскольку не пролеченное сотрясение может повлечь ряд серьёзных осложнений.

Механизм развития сотрясения головного мозга

Мозг окружён цереброспинальной жидкостью и защитными оболочками, которые обычно оберегают его от повреждений. Но во время удара мозг резко прижимается ко внутренней части черепа и может быть ушиблен. Сотрясение мозга относится к черепно-мозговым травмам лёгкой степени, которые возникают в результате удара по голове. Кроме того, различные части мозга могут двигаться с разной скоростью, вызывая действие сил, которые растягивают и разрывают нервную ткань. Они также изменяют баланс ионов и химических веществ в мозге, что ухудшает работу нервных клеток и способствует потере сознания, что часто наблюдается при сотрясении.

Мозговые оболочки и цереброспинальная жидкость защищают мозг от внешних повреждений

Бо́льшая часть нервной ткани успешно восстанавливается после такой травмы, но сильно повреждённые нервные волокна могут навсегда потерять способность посылать сигналы к другим клеткам мозга. В травмированном мозге активируются вторичные повреждения, что может ухудшить эффект от сотрясения. Они включают:

  • воспалительные процессы;
  • выработку вредных химических веществ, называемых свободными радикалами;
  • нарушение транспорта молекул в нервных клетках и дисбаланс ключевых ионов, необходимых для функционирования нервов.

Также снижается кровоток в месте повреждения, что препятствует доставке кислорода и питательных веществ, необходимых для выздоровления. Восстановление от подобной травмы - это энергоёмкий процесс в головном мозге, но урон затрудняет генерирование нервными клетками необходимой энергии.

Когнитивные способности - высшие психические функции мозга, включающие память, мышление, концентрацию внимания, речь, понимание и т. д.

У многих людей в результате сотрясения возникают посттравматические симптомы. Это , головокружение, усталость, нарушение внимания и повышенная чувствительность к свету и звуку. Симптомы обычно проходят в течение нескольких недель, но у небольшой части людей они длятся дольше и могут стать причиной продолжительных изменений когнитивной функции. Повторяющиеся сотрясения могут вызвать прогрессирующий когнитивный спад.

Причины

Аварии на дорогах, падения и спортивные травмы являются частыми причинами сотрясений. Любой контактный вид спорта может привести к сотрясению мозга.


Сотрясение - это ушиб мозга о внутреннюю часть черепа от сильного удара головой

У детей большинство сотрясений происходит на игровой площадке, во время езды на велосипеде, при занятиях спортом. Особенно часто этот вид травмы получают футбольные и баскетбольные игроки.

Степени тяжести

Сотрясения оцениваются, как лёгкие (первой степени), умеренные (второй степени) или тяжёлые (третьей степени), в зависимости от таких факторов, как потеря сознания и равновесия, наличие амнезии:

  • при сотрясении 1 степени симптомы продолжаются менее 15 минут, нет потери сознания;
  • при сотрясении 2 степени потеря сознания отсутствует, но симптомы продолжаются дольше 15 минут;
  • при сотрясении 3 степени человек теряет сознание, иногда всего на несколько секунд.

Признаки и симптомы сотрясения

Классический симптом сотрясения - головная боль. Если она имеет тенденцию усиливаться с течением времени, это может свидетельствовать о наличии внутримозгового кровоизлияния. Другие симптомы включают:


Другие опасные знаки:

  • судорожные припадки;
  • неузнавание людей или мест;
  • необычное поведение.

У детей при сотрясении могут проявляться любые из вышеперечисленных симптомов. Для детей раннего возраста характерен продолжительный плач (ребёнок не может успокоиться), потеря сна и аппетита.

Признаки и симптомы сотрясения обычно проявляются в течение нескольких минут после травмы. Однако симптомы могут возникать и спустя несколько часов. Состояние может резко меняться в течение нескольких ближайших суток. Негативные проявления могут прогрессировать, например, после умственного напряжения или физической нагрузки.

Как оказать первую помощь пострадавшему

В некоторых случаях пациенты не знают, что произошло сотрясение до тех пор, пока они не будут обследованы врачом. Однако при травмах головы первым делом следует заподозрить сотрясение мозга.

До приезда медицинской помощи необходимо обездвижить голову пострадавшего. Удерживайте голову человека, обхватив её обеими руками в том положении, в котором вы её нашли. Старайтесь не двигать также тело пострадавшего. При черепно-мозговой травме всегда рекомендуется иметь в виду спинномозговое повреждение до тех пор, пока не будет доказано обратное. При травмах позвоночника даже легчайший толчок может стать критическим.

Рекомендуется использовать холод для уменьшения отёка. Для этого пакет со льдом следует аккуратно, не прижимая, разместить в зоне повреждения примерно на 20–30 минут. Затем повторять эту манипуляцию каждые 2–4 часа. Не рекомендуется прикладывать холод непосредственно к коже во избежание ожога. Прежде чем применять лёд, его следует обернуть тканью. В качестве альтернативы можно аналогично использовать пакет замороженных овощей.

Бороться с головной болью после травмы лучше с помощью безрецептурного обезболивающего препарата. Рекомендуется использовать Парацетамол. Лучше избегать Ибупрофена и Аспирина, которые могут увеличить кровотечение.


Правильно оказанная первая помощь при травме головы помогает избежать многих осложнений

До прибытия врачей необходимо отслеживать когнитивную функцию пациента (если он в сознании). Жертвы сотрясений могут казаться вполне здоровыми в первые минуты после травмы. Но уже спустя некоторое время симптомы могут внезапно и резко ухудшиться. Удерживайте человека в сознании, постоянно задавая несложные вопросы. Это поможет контролировать состояние пострадавшего и его возможные изменения. Вопросы должны быть простыми, например:

  1. Как тебя зовут?
  2. Где ты находишься?
  3. Как ты себя чувствуешь?
  4. Сколько тебе лет?
  5. Сколько пальцев я показываю? (покажите несколько пальцев);
  6. Повторяй за мной… (попросите больного повторить ряд слов или простую фразу).

Этот совет предполагает, что пострадавший находится в сознании. Вот несколько шагов, которые нужно предпринять, если жертва пребывает в бессознательном состоянии:

  1. Первым делом оцените место происшествия, чтобы убедиться, что оно безопасно.
  2. Не перемещайте пострадавшего без крайней надобности, зафиксируйте его в том положении, в котором он был обнаружен.
  3. Проверьте дышит ли человек, его пульс. Не запрокидывайте голову пострадавшего назад.
  4. Если человек не дышит, следует применить технику искусственного дыхания, при этом голова пострадавшего должна оставаться неподвижной.

В первые 24 часа после сотрясения больного не следует оставлять наедине. Необходимо, чтобы кто-то наблюдал за его когнитивным и физическим состоянием. Больному полезно поспать, но врачи рекомендуют периодически пробуждать человека, чтобы контролировать его самочувствие. Первые два часа это необходимо делать каждые 15 минут; затем каждые 30 минут в течение следующих двух часов; затем один раз в час.

Сотрясение мозга опасно своими осложнениями, особенно если человек получил множественные травмы головы.

В дни после сотрясения пострадавший должен много отдыхать и избегать физически или умственно напряжённых действий. Не все сотрясения являются настолько серьёзными, что возникает необходимость в получении неотложной медицинской помощи. Состояние обычно улучшается в течение нескольких недель. Но крайне важно контролировать симптомы в первое время, чтобы побочные эффекты от сотрясения были сведены к минимуму.

Когда следует вызывать бригаду «скорой помощи»

Необходимо отслеживать следующие симптомы, которые могут потребовать немедленной поездки в отделение неотложной помощи, это:

  • повторяющаяся рвота;
  • усиливающаяся головная боль;
  • головокружение;
  • приступы конвульсий;
  • аномальная сонливость;
  • двоение в глазах;
  • невнятность речи;
  • отсутствие координации;
  • онемение или слабость в руках и ногах.

К состояниям, требующим срочного вызова бригады «скорой помощи», также относятся:

  • потеря сознания (более одной минуты);
  • травмы шеи;
  • сохраняющаяся слабость или онемение любой части тела.

Диагностика травмы

Диагностику и лечение состояния проводит невропатолог (невролог). Первоначально врач оценивает жизненно важные показатели пациента (дыхание, пульс), проверяет целостность черепа и позвоночника. Проведение КТ-скрининга требуется, чтобы исключить внутричерепное кровоизлияние при наличии таких признаков, как:

  • прогрессирующая головная боль;
  • постоянная рвота;
  • усугубление дезориентации или ухудшение уровня сознания;
  • разные размеры зрачков.

Проведение КТ или МРТ головного мозга при сотрясении не требуется, если отсутствуют прогрессирующие неврологические симптомы или явные повреждения черепа.

Кроме физического осмотра, невропатолог обязательно задаст несколько несложных вопросов или тестов на проверку мышления, памяти, внимания и концентрации, а также оценит способность принимать правильные решения в разумные сроки.

Методы лечения

После исключения серьёзной черепно-мозговой травмы и повреждения шеи медицинское наблюдение следует продолжать в течение нескольких часов, иногда до 48 часов. Затем пострадавший может быть отправлен на лечение домой под присмотром доверенного лица. Согласно инструкциям медиков, если в течение ближайших 72 часов у больного проявятся любые осложнения или ухудшение состояния, его следует немедленно госпитализировать для более полного обследования и лечения.

Физический и умственный покой составляет основу терапии. Этой тактике необходимо следовать продолжать до тех пор, пока 80–90% симптомов не будет устранены. Как правило, восстановление занимает 7–10 дней для взрослого человека и чуть дольше - для ребёнка.


Основа лечения сотрясения мозга - полный умственный и физический покой в течение 7–10 дней

Умственный отдых включает в себя снижение активности, требующей концентрации внимания, включая работу за компьютером, чтение, школьное домашнее задание (у детей), видеоигры и даже набор текстовых сообщений. При этом не имеет значения тот факт, что внешне человек ничем не отличается от здорового.

Физический отдых включает адекватный ночной сон, а также непродолжительный дневной сон. Спустя неделю, при условии отсутствия осложнений, рекомендуется постепенное возвращение к нормальной деятельности в темпе, который не вызывает ухудшения симптомов.

Лекарства могут назначаться для лечения проблем со сном и депрессии. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, можно принимать при головных болях, но лучше предпочесть Парацетамол, чтобы свести к минимуму риск внутричерепного кровоизлияния.

Основные советы медиков для скорейшего выздоровления звучат так:

  1. Много отдыхайте ночью и в течение дня.
  2. Избегайте действий, которые являются физически сложными (например, основательная уборка, занятия спортом) - они могут ухудшить состояние и замедлить выздоровление.
  3. Избегайте занятий контактными или рекреационными видами спорта (танцы, езда на велосипеде), которые могут привести к повторному сотрясению.
  4. Ввиду сниженной реакции после сотрясения мозга, уточните у врача, когда можно безопасно управлять автомобилем, ездить на велосипеде или управлять сложным оборудованием.
  5. Принимайте только те лекарства, которые одобрил ваш врач.
  6. Не употребляйте алкогольные напитки до наступления полного выздоровления.
  7. Не пренебрегайте своими основными потребностями, такими как хорошее питание и режим дня.
  8. Избегайте длительного использования компьютера, включая компьютерные / видеоигры в начале процесса восстановления.

Возможные осложнения и последствия

Симптомы сотрясений и других черепно-мозговых травм обычно разрешаются самостоятельно в течение 1–6 недель. Однако у некоторых людей симптомы продолжаются дольше и могут привести к дальнейшим осложнениям. Наиболее распространённые включают:


Профилактика и прогноз

Симптомы большинства сотрясений разрешаются в течение нескольких недель, а осложнения редко являются постоянными. Около 75% пострадавших успешно восстанавливается в течение трёх месяцев. Смертность от сотрясения почти что равна нулю.

На общий прогноз выздоровления могут влиять различные факторы, которые включают возраст пострадавшего, его интеллектуальные способности, тщательность соблюдения медицинских рекомендаций. Людям старше 55 лет может потребоваться больше времени для выздоровления, а риск развития осложнений у них выше.

Другие факторы, которые могут продлить время восстановления после сотрясения, включают психологические проблемы. Это злоупотребление психоактивными веществами или клиническая депрессия, плохое здоровье до травмы или наличие сопутствующих повреждений. Более длительные периоды амнезии или потери сознания сразу после травмы могут указывать на увеличение время восстановления.

Особенности у детей и беременных женщин

Беременная, получившая черепно-мозговую травму, должна немедленно обратиться за медицинской помощью. Важно, чтобы с будущими мамами в этот период находился кто-то из близких или друзей, кто смог бы контролировать выполнение всех врачебных рекомендаций. Запрещено принимать любые медикаментозные препараты, не одобренные специалистом. Сюда относятся также народные средства. Самолечение чревато рядом осложнений.

Дети, особенно раннего возраста, с подтверждённым сотрясением мозга подлежат обязательной госпитализации. Считается, что развивающийся орган более восприимчив к травмам. Неправильное или недостаточное лечение серьёзных сотрясений головного мозга у детей в будущем может влиять на развитие высших психических функций.

Сотрясение мозга у взрослых и детей: видео

Любая травма головы заслуживает особого внимания и тщательной диагностики. Полезно иметь представление о клинических симптомах сотрясения мозга. Это позволит пострадавшему своевременно обратиться за медицинской помощью и принять необходимые меры для полного восстановления в кратчайшие сроки.

Сотрясения мозга, лечение можно начать своевременно, если таковое необходимо. Если специальной терапии не требуется, зная о случившемся, можно держать состояние под контролем и следить за изменениями. Рассмотрим особенности проявлений сотрясения головного мозга у лиц совершеннолетнего и несовершеннолетнего возраста.

Актуальность вопроса

Врачи не зря так хорошо знают, каковы признаки удара головой, сотрясения мозга - такое встречается часто, происходит со многими. Из медицинской статистики можно узнать, что в среднем от числа повреждений ЦНС на долю мозговых сотрясений приходится 75 % случаев. Последствия травмы сказываются на здоровье человека, могут изменить его социальные возможности, в силу чего на первый план выходит своевременное предупреждение сотрясения, а также просвещение широких масс в аспектах симптоматики явления.

Столкнуться с признаками сотрясения мозга после удара головой могут многие. В группу риска относятся люди, пользующиеся транспортом, занимающиеся спортом, работающие на разнообразных производственных объектах. Нередки сотрясения у детей. Можно получить травму в быту. Диагностика состояния затруднена, так как проявления близки к шейному остеохондрозу, сосудистой недостаточности, повышенному давлению. Врачи говорят, что примерно в половине случаев состояние больного оценивается некорректно (как более тяжелое, нежели есть, либо наоборот).

Термины и явления

Прежде чем рассматривать, каковы признаки сотрясения головы у ребенка и взрослого, следует обратиться к принятой терминологии. Мозговым сотрясением именуют повреждение тканей органа, нервной и сосудистой системы, оболочек, костей. Это может случиться по причине неудачного падения, удара о твердую поверхность. Возможны необратимые последствия. Пока нет точного описания процессов, протекающих в мозге после удара. Врачи считают, что сотрясение приводит к дисфункции отдельных клеточных нервных структур, нарушению питания тканей и смещению слоев мозга относительно друг друга. Формируются микроскопические ушибы, отеки, кровь проникает из сосудов в близлежащие ткани. Проведение МРТ не показывает наличия существенных изменений морфологии органа.

Если признаки сотрясения головы у взрослого, ребенка позволяют заподозрить тяжелое течение, есть вероятность получения отдельными элементами мозга серьезных повреждений. Кровеносные сосуды могут разорваться. Это приводит к потере сознания на секунды или даже минуты. Длительность бессознательного состояния позволяет оценить уровень тяжести травмы. О наихудшем развитии событий говорит кома.

Первичные проявления

Первый признак сотрясения головы - невозможность осознать, что случилось, едва человек пришел в сознание. Зачастую не удается сообразить, где находишься, узнать людей вокруг. Тяжесть состояния оценивается по уровню ретроградной амнезии. Сотрясение тем существеннее, чем более продолжительный временной промежуток невозможно вспомнить. Признак объясняется нарушением важнейших дыхательных и регулирующих работу сердца, кровеносной системы мозговых центров.

Помогающий в диагностике сотрясения головного мозга симптом - бледность кожных покровов в первые часы после получения травмы. Человек ощущает себя слабым, в ушах шумит, а голова кружится. Зачастую беспокоит боль в голове - сильная пульсация в области затылка. Некоторых рвет, тошнит. Дыхание может стать частым. По причине сотрясения возможно учащение пульса или замедление сердечных сокращений. Спустя некоторое время параметры приходят в норму. Давление может стать выше среднего, но может сохраниться на среднем уровне - это определяется травмой, сопутствующими агрессивными факторами. Температура сохраняется обычной.

Как заподозрить неладное?

Проблематика уточнения состояния обусловлена тем, что далеко не каждый человек в силах вспомнить, что спровоцировало сотрясение. Непросто сразу установить, имеют ли место сопутствующие повреждения или сотрясение легкое, никакие мозговые области не затронуты. К примеру, нередки случаи, когда травма, спровоцировавшая мозговое сотрясение, приводит к повреждению стекловидной костной черепной пластины. Состояние не сопровождается внешними проявлениями, при осмотре пациента врач обычно диагностирует легкое сотрясение. Есть опасность полного отсутствия симптомов. Постепенно состояние больного становится хуже, но связать это с падением, ударом удается не всегда, что осложняет диагностику.

Иногда за признаками сотрясения головы следуют утяжеляющиеся симптомы, указывающие на нездоровое давление на мозговые ткани. Такое развивается спустя приблизительно пару недель после получения травмы. Состояние ухудшается стадиями, а терапевтический курс зачастую предполагает срочное оперирование. Во внушительном проценте случаев нельзя заранее предсказать результат операции.

Откуда пришла беда?

Сотрясение связано с получением ушиба, с резким движением или ударом. В преимущественном проценте случаев сотрясение наблюдается на фоне перенесенного ДТП, полученной на производстве или дома травме, спортивной активности. Позвоночный столб дает осевую нагрузку на черепные кости, что может стать причиной агрессивного механического влияния на мягкие ткани при прыжке без амортизации или случайном непредсказуемом падении.

Объемы между черепом и мягкими тканями занимает специфическая жидкость - ликвор. Она позволяет предупредить негативные влияния физических нагрузок. Если человека случайно что-то ударило, возникает инерционное противонаправленное движение мозговых тканей внутри черепной коробки, что приводит к росту местного давления. Происходит гидравлический удар. Возможен механический.

Мозг производит вынужденные колебания, инициирующие повторные повреждения. Дополнительно травма наблюдается по причине ротационного осевого смещения, объясняющегося ударами о выступы черепа. Чем сильнее, непредсказуемее было агрессивное влияние, тем существеннее мозговые повреждения.

Последствия: тяжелые и не очень

ЧМТ может стать причиной многочисленных осложнений, последствий. Наиболее часто встречается синдром, так и называемый - «после сотрясения». Это приводит к появлению сильных головных болей спустя дни и месяцы, иногда - годы после получения травмы. Иногда болезненность откровенно мучительная, больные жалуются на раскалывающуюся голову. Одновременно приходят тревожные мысли, а сам человек склонен раздражаться по пустякам. Для него становится проблемой концетрировать внимание, засыпать и просыпаться, функционировать в обществе, на рабочем месте.

При наблюдении подобных осложнений нужно обратиться к доктору для выбора терапевтического курса, позволяющего облегчить состояние. Как правило, назначают медикаментозную программу, строгий режим работы и отдыха. Больным противопоказан яркий свет, существенно усиливающий боль. На помощь придут анальгетики, успокоительные и снотворные. В преклонном возрасте дополнительно назначают программу предупреждения и устранения рассеянного склероза.

Травма головы: как помочь?

Наиболее значимое при симптомах сотрясения мозга лечение - первая помощь. Если человек все время сохраняет сознание или теряет его на очень непродолжительное время, нужно уложить пострадавшего горизонтально, слегка приподняв голову. Если больной потерял создание надолго, его поворачивают на правый бок и запрокидывают голову, развернув лицом к поверхности, на которой он лежит. Далее сгибают под углом 90 градусов ногу, руку с левой стороны. Эта поза позволит воздуху без труда попадать в легкие, а значит, минимизируется опасность гипоксии.

После получения травмы нужно попасть ко врачу. Поначалу симптоматика всех случаев сходная, сложно оценить тяжесть повреждения, и важно вовремя сделать рентгеновский снимок, уточняющий диагноз. На ближайшие 48 часов рекомендован постельный режим, абсолютный покой. Нельзя смотреть телевидение, читать. Запрещена музыка. Препараты, назначаемые врачом, помогут успокоиться, наладить сон, избавиться от кружения и боли в голове.

Особенности терапии

В большинстве случаев состояние приходит в норму в течение первой недели после получения повреждения или за вдвое больший срок. В среднем каждый третий случай сопровождается осложнениями разного варианта тяжести. Выше опасность такого развития, если переносить состояние на ногах. Возможен посттравматический невроз. ЧМТ может спровоцировать эпилепсию. Определенный процент пострадавших нуждается в срочном оперировании.

В преклонном возрасте высока вероятность неврологической симптоматики и осложнений, ухудшающих работу сосудистой мозговой системы. На фоне травмы может подняться давление, растет опасность инсульта, повышается риск развития заболевания Альцгеймера.

Если перенесено мозговое сотрясение, на ближайший год человека ставят на наблюдение. Невролог проверяет, нет ли последствий травмы, как меняется качество жизни. При необходимости врач рекомендует лечебный курс.

Аптечные продукты: что поможет?

При необходимости коррекции состояния после травмы, мозгового сотрясения могут назначить «Фенобарбитал». Препарат относится к классу успокоительных, улучшает засыпание и сон. Сходным эффектом обладает известный медикамент «Финлепсин».

Перенесшим травму людям показаны средства, предупреждающие судорожность, угнетающие ретикулярные формации. Самые доступные медикаменты этой группы - боярышниковые, пустырниковые настойки. Иногда доктор советует остановиться на таблетках «Нозепам» или «Феназепам». Хорошо зарекомендовал себя препарат «Фенибут», имеющий выраженный успокоительный эффект.

Чтобы минимизировать отек тканей и расширить сосудистые проходы, перенесшим потрясение людям следует принимать «Сермион» или «Эуфиллин». Конкретный препарат выбирает доктор, исходя из тяжести состояния, показаний и противопоказаний, индивидуальных особенностей организма. Иногда врач советует остановится на «Трентале» или «Кавинтоне». Неплохой репутацией обладает медикамент «Мемоплант».

Что еще использовать?

После получения мозговой травмы стабилизировать состояние помогают средства, снижающие активность формирования в органических тканях свободных радикалов. Среди аптечных препаратов таким эффектом обладает популярный «Глицин». Сходными качествами известны лекарственные составы «Мексидон» и «Мексиприм».

Стабилизация состояния возможна посредством постановки капельницы. В вену вводят раствор электролитов. Такое особенно актуально при тяжелом варианте мозгового сотрясения. Программа предназначена для нормализации концентрации калиевых ионов в клетках мозга.

Если травма стала причиной астении, если у больного кружится голова, врач может порекомендовать витамины группы В. Хороший эффект показывают «Вестинорм» и «Бетасеркс».

Особенный случай: пострадали дети

Далеко не всегда родители вовремя могут узнать о том, что ребенок ударился головой. Признаки сотрясения включают повышенную активность. Частота травмирования мозга у детей значительно выше, нежели у взрослых, в силу любознательности, слабой координации. Очень редко ребенок может адекватно оценить уровень опасности ситуации. Чем младше чадо, тем хуже у него рефлексы защиты головы, а значит, падение с большей степенью опасности может спровоцировать ЧМТ.

Признаки сотрясения головы у грудничка, маленького ребенка отличаются от проявлений мозговой травмы у взрослого человека. Чем чадо младше, тем симптоматика выражена слабее. Сознание пострадавшие теряют очень редко. Заподозрить получение травмы можно по обеспокоенности и склонности ребенка плакать. Младенец срыгивает, его часто рвет, кожа бледнеет, аппетит становится хуже. Если травму получил младенец, может набухнуть родничок. Некоторые детки не могут спать, других постоянно тянет в сон. А вот в школьном возрасте получившие травму теряют сознание чаще, нежели груднички. В этом возрасте уже есть опасность незначительной амнезии. Ребенок жалуется на больную голову, обильно потеет, апатичен или раздражителен, капризен, склонен плакать. Проверка давления показывает нестабильность показателей.

Сотрясение головного мозга – это патологическое состояние, возникающее на фоне получения той или иной по специфике травмы головы. Сотрясение мозга, симптомы которого ни в коей мере не связаны с сосудистыми патологиями, сопровождается внезапным нарушением функций мозга. Что примечательно, при получении травмы сотрясение головного мозга диагностируется порядка в 80% случаев.

Общее описание

Спровоцировать сотрясение мозга может ушиб или удар, однако не исключается возможность поражения, ему сопутствующего, возникающего в результате резких движений. К таким движениям в частности могут быть отнесены внезапное замедление или, наоборот, ускорение. Также сотрясение головного мозга может возникнуть и в результате падения человека на ягодицы. Таким образом, любая травма, которая подразумевает под собой ротацию головы (то есть ее вращение) в том или ином варианте, также является частой причиной сотрясения мозга.

Итак, что собой представляет процесс, в результате которого возникает сотрясение мозга? Давайте остановимся на нем несколько детальнее.

Если определять вкратце, то любое из перечисленных выше воздействий, при котором происходит удар, приводит к резкому встряхиванию мозга, впоследствии чего, уже по инерции, удар происходит в обратном направлении (аналогично контрудару), в результате чего изнутри мозг ударяется уже об черепную коробку.

В действительности однозначного «сценария» по происходящему процессу пока не существует в вопросе, касающемся того, что конкретно происходит на момент удара с мозгом и по каким именно причинам происходит его сотрясение, влекущее за собой характерную для этого состояния симптоматику. Между тем, выделяют несколько версий, которые, хотя и отличаются друг от друга, однако имеют общие стороны:

  • Предполагается, что изменениям подлежат характеристики мозгового вещества на физико-химическом уровне, а также изменяется коллоидное равновесие в состоянии клеточных белков. Коллоидное равновесие само по себе (то есть в отдельном его рассмотрении, без привязки к рассматриваемому патологическому процессу) подразумевает под собой в качестве термина то состояние, в момент которого взвешенные в жидкости частицы пребывают в растворенном виде, будучи при этом равномерным образом распределены во всем объеме этой жидкости. Соответственно, происходят такого рода изменения именно в момент получения травмы при кратковременном и внезапном повышении внутричерепного давления.
  • При травме, сопутствующей последующему появлению сотрясения мозга, поражению подвержена вся его масса. Несмотря на тот факт, что мозговая ткань сохраняет свою целостность, временным образом происходит утрата существующей между отделами мозга и его клетками взаимосвязи. Именно на основании такого разобщения и происходит актуальное нарушение функций, возникающее в результате подобного поражения.
  • Имеется предположение относительно того, что разобщение при сотрясении мозга носит функциональный характер, что в частности касается полушарий мозга и ствола головного мозга, относительно которых предлагается вариант разобщения и, собственно, самого предположения. При этом гистологических и макроскопических изменений в тканях мозга не происходит.
  • Не исключается возможность ухудшения питания мозговых клеток и появления некоторого смещения мозговой ткани в слоях, что в комплексе провоцирует разлад связи, существующий между соответствующими мозговыми центрами.
  • Происходит распространение через мозг ударной волны со стороны непосредственного нанесения удара по голове к противоположной ее стороне, при одновременно быстрых перепадах давления, происходящих в области удара, и области, противоположной ей.

Перечисленные варианты, которые, несмотря на некоторые отличия в собственных механизмах, в одном утверждении, как минимум, имеют общую сторону, и касается это утверждение отсутствия морфологических и структурных изменений в головном мозге на момент его сотрясения. Что примечательно, так это и есть, потому как при исследовании мозга после нанесения травмы, повлекшей за собой его сотрясение, компьютерная томография позволяет определить, что действительно, такого рода нарушения отсутствуют. В том же случае, если, наоборот, такие нарушения выявлены, то травму определяют уже как ушиб мозга (то есть как контузию).

Хотелось бы отдельно заметить, что в различных источниках (в частности акцентируем внимание на источниках из интернета), нередко встречается информация, суть которой сводится к описанию процесса с непременным появлением мелких кровоизлияний в головном мозгу при одновременном отеке мозговой ткани. Можно найти и другого типа описания, однако, также сводящиеся к утверждению факта разрыва мелких сосудов. В любом случае это ошибка, основанная на путанице между понятием «сотрясение мозга» и понятием «ушиб мозга легкой степени», причем именно для последнего из этих вариантов характерным является возникновение таких кровоизлияний, что происходит в комплексе с негрубым поражением мозгового вещества.

Таким образом, сотрясение головного мозга является самым легким вариантом черепно-мозговой травмы в соответствии с актуальной степенью тяжести поражения. Помимо сотрясения и ушиба головного мозга, возможным вариантом при его травмировании рассматривается состояние его сдавления.

В соответствии со степенью тяжести течения черепно-мозговой травмы (ЧМТ) выделяют легкое сотрясение мозга, симптомы которого проявляются в наименьшей степени выраженности, черепно-мозговую травму средней степени тяжести с ушибом средней степени, а также тяжелую ЧМТ, при которой ушиб мозга соответствует тяжелой степени поражения с различными вариантами сдавления.

Симптомы сотрясения головного мозга

Основные симптомы сотрясения головного мозга заключаются в потере сознания (на время нескольких секунд/минут), а также в появлении рвоты (что фиксируется достаточно часто). В целом потеря сознания может быть и кратковременной, и вовсе отсутствовать. Помимо рвоты (с тошнотой) также отмечается и так называемая ретроградная амнезия – состояние, при котором больной после получения травмы теряет возможность вспомнить то, какие события ей предшествовали.

Помимо этого амнезия может быть и конградная (в данном случае у больного отсутствуют какие-либо воспоминания о событиях, происходящих вокруг, а также о событиях, происходящих непосредственно с ним во время пребывания в состоянии оглушения или в состоянии комы) или антероградная (отсутствуют воспоминания относительно событий, которые с больным происходили уже после обнаружения у него ясной формы сознания). Именно исходя из длительности временного промежутка, связанного с потерей сознания, определяется степень тяжести сотрясения.

Несколько выше мы выделили виды черепно-мозговых травм в соответствии с поражением, сейчас же выделим классификацию, предложенную некогда медицинским сообществом из Колорадо и применяемую ныне. В частности ими выделено три степени тяжести, относящиеся непосредственным образом к степени поражения мозга при сотрясении:

  • I степень – сотрясение, характеризуемое общей спутанностью сознания с исключением в нем потери сознания и амнезии;
  • II степень – сотрясение со спутанным сознанием, с исключением состояния потери сознания, но с уже амнезией;
  • III степень – сотрясение мозга с потерей сознания.

Принятое в обращении определение, указывающее на потерю сознания на «небольшой промежуток времени», может определять различный временной интервал. Так, отечественная его классификация может подразумевать под этим определением интервал в рамках как нескольких секунд, так и десятков минут при рассмотрении потери сознания в комплексе с состоянием сотрясения мозга, в то время как ушиб мозга (в легкой степени его тяжести) подразумевает выделение временного периода как в рамках нескольких десятков минут, так и до часа. Таким образом, выделим, что на практике указание времени зачастую носит весьма условный характер.

Большинством западных специалистов максимальным сроком длительности течения комы, возникшей при сотрясении, определен срок в 6 часов. Соответственно, возвращение пациента в сознание до наступления этого времени дает основание к определению достаточно хорошего прогноза. В ситуации же, при которой длительность комы составляет время в рамках более указанного срока, практически не возникает сомнений в повреждении тканей головного мозга.

Возвращению больного к сознанию сопутствуют жалобы на слабость и тошноту (иногда с рвотой), головокружение и головную боль. Также отмечается потливость и шум в ушах, к лицу приливает кровь, возможна кровь из носа. Движения глаз сопровождаются болью, в некоторых случаях при чтении наблюдается расхождение глазных яблок. Пульс у больных замедлен, артериальное давление неустойчиво.

Длительное время из перечисленных симптомов отмечается головная боль в комплексе с вегетативной дисфункцией, сопровождающейся отсутствием аппетита, повышенной потливостью, неустойчивостью давления и пульса, слабостью. Также актуальна для больных повышенная сонливость, лабильность (неустойчивость) настроений с изменениями от полной апатии до выраженной раздражительности.

При рассмотрении диагноза сотрясение мозга, симптомы, температура в которых не упоминается, могут вас несколько насторожить, потому, как вполне логичным было бы выделение этого момента в таком состоянии. Между тем, при сотрясении мозга температура, как правило, остается в пределах нормы, и именно по этой причине мы на ней не останавливаемся в перечислении симптоматики.

Спустя порядка двух недель состояние больных в целом улучшается, хотя не исключается, что любого типа сопутствующие недомогания могут удерживаться и значительно дольше. Так, например, при актуальности для пострадавшего гипертонической болезни, головная боль имеет более выраженный характер проявления и в целом она отмечается на этом фоне дольше.

Сотрясение мозга: симптомы у детей

Сотрясение мозга у детей в действительности – достаточно частый диагноз, хотя, по большому счету, в этом ничего удивительного нет. Ведь дети крайне активны, потому нахождение в практически постоянном движении не исключает падений, а вместе с ними – травм, в том числе и интересующего нас сотрясения головного мозга. Что примечательно, даже для детей грудничкового возраста эта травма более чем актуальна. Более того, сотрясение мозга у грудничка, симптомы которого определить зачастую невозможно, нередко протекает просто без их появления, что и является обоснованием к невозможности выявления результата травмы кроме видимых кожных поражений, например.

Между тем, если речь идет именно о самых маленьких пострадавших от рассматриваемой травмы, то определенные моменты, на которые необходимо обратить внимание, все же могут присутствовать. Так, после удара головкой у малыша может появиться рвота, срыгивания возникают чаще обычного, сердцебиение учащается. Также может проявиться бледность, длительное беспокойство. Далее у грудничков отмечается выбухание родничка, вслед за которым – сонливость с общим угнетением сознания. Потерей сознания у грудничков сотрясение мозга не сопровождается.

Сотрясение мозга и симптомы у ребенка в более старшем возрасте не исключает возможности потери сознания, общей дезориентации. Также может появиться выраженное головокружение, при котором нередко невозможно даже ходить. Проявление рвоты носит многократный характер. Симптоматика сотрясения у дошкольников, как правило, исчезает, спустя несколько суток.

Помимо перечисленных симптомов сотрясение мозга у детей в некоторых случаях протекает в сочетании с симптомом посттравматической слепоты, развивающемся либо сразу после травмы, либо через некоторое время после ее получения. Длительность этого проявления может составлять от нескольких минут до нескольких часов, после чего оно проходит самостоятельно. Конкретной причины появления этого симптома определить пока не удается.

Важным моментом является и тот факт, что симптомы сотрясения у ребенка в частых случаях проявляются не сразу же после того, как получена травма. Так, например, проявления симптоматики могут отмечаться спустя час. Потому не стоит расслабляться, если после травмы у ребенка, по всей видимости, нормальное состояние. Если через некоторое время все-таки появятся симптомы в виде рвоты, полуобморочного состояния и дезориентации в пространстве, то здесь уже важно не медлить с вызовом скорой помощи.

Сотрясение головного мозга: осложнения

Осложнения, развивающиеся на фоне сотрясения, весьма разнообразны в своих проявлениях и многочисленны, не в пример основным симптомам этого состояния.

Что примечательно, при повторных сотрясениях, которые, например, становятся частым явлением для профессиональных боксеров, у них возникает соответствующее специфическое состояние – энцефалопатия боксеров. Так, например, в одном из специализированных медицинских изданий для этого состояния было приведено конкретное описание одним из его авторов.

В частности первые симптомы энцефалопатии у боксеров, как правило, связываются с функциями, актуальными для нижних конечностей. Изначально могут отмечаться выраженные шлепки, выполняемые одной стопой, также может отмечаться отставание одной из ног в действиях, причем данные проявления могут быть замечены лишь изредка.

Рассмотрение других случаев указывает на явное нарушение равновесия и некоторое пошатывание. Не исключается также выделение отдельных периодов, во время которых больные находятся в определенной психической спутанности, движения их могут замедляться. Многие больные сталкиваются с легкими проявлениями симптоматики, а бывает и так, что наоборот, волочение ног становится очень заметным, движения также в выраженной степени замедлены, при этом психика также подвергается своеобразным изменениям. В этом же случае выделяется дрожание головы и рук, значительное обеднение словарного запаса/речевых навыков.

Осложнения при сотрясении мозга, как и при других ЧМТ, вне зависимости от степени их тяжести, не исключают возможность возникновения некоторых изменений больного человека как личности, помимо этого возможно и изменение конституциональных его особенностей. В частности у больных после такого типа травм могут отмечаться:

  • Повышение общей чувствительности в отношении инфекционного или алкогольного воздействия на его организм. Так, влияние инфекционного заболевания или алкоголя может сопровождаться весьма выраженными в проявлениях психическими расстройствами. В качестве таких расстройств выделяют сильное возбуждение и делирий (состояние, сопровождающееся нарушением сознания, преимущественно характеризуемое бредом и появлением зрительных галлюцинаций).
  • Вазомоторные расстройства, выраженные в собственных проявлениях (изменениям подвергается тонус кровеносных сосудов), при которых возникает практически постоянная головная боль, в особенности усиливающаяся в результате повышенной физической нагрузки и в момент совершения внезапных движений. Также отмечается прилив к голове крови с сопутствующей бледностью кожных покровов и с интенсивным потоотделением. Примечательно, что перечисленная симптоматика может проявляться в некоторых случаях лишь по отношению к одной половине лица и головы. Дополнительно присоединяется к этим симптомам быстрая утомляемость и неспособность к концентрации над чем-либо.
  • Повышенная склонность к эмоциональным проявлениям, возбудимости, раздражительности. Во многих случаях отмечаются появляющиеся внезапно приступы ярости, течение которых сопровождается сначала ярко выраженной агрессией, а после – угнетенностью и смущением больного человека с последующими извинениями за собственную неуравновешенность.
  • Появление параноидных черт в характере личности.
  • Повышенная склонность к появлению приступов, аналогичных приступам эпилепсии.
  • В качестве осложнения травмы зачастую возникают неврозы в комплексе с повышенной нервозностью, страхом и тревожностью. Человек не может свободно сосредотачиваться на чем-либо, у него появляются частые головные боли, сон нарушается.

Несколько реже на практике выделяют в качестве осложнения ЧМТ и сотрясения мозга в частности психозы, проявляющиеся одновременно с бредом, галлюцинациями и общим нарушением в восприятии. В некоторых случаях актуальные в этой ситуации психические расстройства перерастают в слабоумие (деменцию), которая, в свою очередь, характеризуется такими чертами как нарушение мышления и памяти, апатия и дезориентация в пространстве.

Располагают перечисленные варианты осложнений и таким, наиболее часто появляющимся при сотрясении мозга состоянием, как посткоммоционный синдром, чье название, собственно, и происходит от латинского слова, определяющего собой сотрясение (commotio). При данном синдроме через некоторое время с момента перенесения больным травмы (исчисляться этот период может днями, неделями или и вовсе месяцами) у него появляются жалобы на мучительную и буквально раскалывающую головную боль, сопровождающуюся раздражительностью, нарушением сна, беспокойством, потерей способности к сосредоточению и выполнению обычной работы и действий. В таких случаях психотерапией добиться каких-либо результатов практически невозможно, а вот предписание к применению сильнодействующих обезболивающих может послужить причиной серьезных последствий на основе формирующихся от таких препаратов лекарственной зависимости.

Диагностирование

Помимо осмотра врачом, в диагностировании сотрясения мозга также используются дополнительные методы, на основании результатов которых в конечном итоге можно получить полную клиническую картину состояния больного. В качестве основных методов в данном случае применяется рентгенография, для маленьких детей – нейросонография, а также Эхо-ЭГ (эхо-энцефалография). Помимо этого в качестве дополнительных методов могут быть применены КТ (компьютерная томография), ЭЭГ (электроэнцефалография) и МРТ (магниторезонансная томография), а также люмбальная пункция. Остановимся несколько детальнее на пояснениях по каждой из перечисленных процедур.

  • Рентгенография. Делается в большинстве случаев, ориентирована на выявление возможных переломов черепа при полученной травме. При актуальности подобного костного повреждения травма определяется уже как средне-тяжелая или тяжелая, что выявляется комплексно на основании и результатов, и состояния пострадавшего. Что примечательно, нередко в целом благополучное клиническое состояние может сопровождаться выявлением на рентгенограмме наличия линейных переломов исследуемой области, потому эта процедура практически в любом случае не теряет собственной актуальности и необходимости. Получить представление о том, в каком состоянии на момент исследования находится вещество головного мозга, в данном случае невозможно.
  • Нейросонография (сокр. НСГ). Подразумевает под собой проведение ультразвукового исследования состояния головного мозга. Нейросонограмма дает возможность получить наглядное представление о желудочковой системе и о веществе головного мозга. В случае более тяжелой травмы также имеется возможность выявления характерных признаков, свидетельствующих об актуальном отеке мозга, наличии очагов ушиба, гематом или кровоизлияний. Данная процедура не располагает противопоказаниями, может производиться многократно, также она быстра в реализации и абсолютно безболезненна. В качестве единственного ограничения НСГ можно определить разве что тонкие височные косточки или большой родничок, которые называют также «естественными ультразвуковыми окнами». Эффективность НСГ определена для маленьких детей (до 2 лет), однако в дальнейшем кости черепа утолщаются, а потому эта эффективность ультразвука сводится к минимуму из-за получения некачественного результата изображения и, собственно, результатов.
  • Эхо-ЭГ. В данном случае также речь идет об ультразвуковом исследовании, на основании которого имеется возможность выявления смещения в области средней линии мозга и его структур, что, в свою очередь, может выступать в качестве прямого свидетельства, указывающего на дополнительные образования объемного типа, появившиеся в головном мозге. К таким образованиям в частности относятся опухолевые образования и гематомы. Помимо этого также можно получить косвенного типа информацию о том, в каком состоянии пребывает вещество головного мозга, а также желудочковая система. Несмотря на простоту и быстроту метода, надежность его высокой назвать нельзя – современные варианты диагностики, коим Эхо-ЭКГ не является, легко его заменяют, в том числе и по части достоверности результатов, полученных при их применении в исследовании.
  • КТ. Компьютерная томография представлена в виде метода рентгенологического исследования, на основании применении которого имеется возможность получения четкого изображения, указывающего на особенности состояния черепа, а также на особенности мозгового вещества. С помощью КТ можно выявить почти любые виды патологий рассматриваемой области при одновременной точности результатов.
  • МРТ. Самый сложный и вместе с тем точный вариант исследования ЦНС. В диагностировании состояния ЧМТ применяется редко, потому, как с его помощью нельзя получить картину состояния костей черепа, а острые кровоизлияния выявляются с меньшей точностью в распознавании. По этим причинам его можно использовать только для указанной цели, что, между тем, также может понадобиться для получения общей картины состояния пациента.
  • ЭЭГ. Данный метод дает возможность провести изучение биоэлектрической активности, свойственной головному мозгу. Для применения необходимы спец-показания, используется ЭЭГ в качестве метода оценки общей степени тяжести ЧМТ, а также для определения очагов, указывающих на эпилептическую активность, в результате которых впоследствии такие эпилептические приступы и возникают.
  • Люмбальная пункция. Подразумевает под собой необходимость в изъятии омывающей спинной и головной мозг жидкости (ликвора), на основании изучения которой по наличию в ней крови можно, соответственно, определить актуальность кровоизлияний, а также менингита, воспалительных процессов и других сопутствующих патологий. При рассмотрении интересующего нас состояния и методов его диагностирования в частности этот метод используется исключительно редко, выступая лишь в качестве дополнительного возможного исследования к получению комплексной картины состояния пациента.

Дополнительной мерой диагностики может быть использована процедура проверки глазного дна, при которой врач определит «поведение» диска зрительного нерва и сосудов, также прояснив для общей картины, имеются ли актуальные кровоизлияния и гематома или нет.