Что означает если билирубин. Повышенный уровень билирубина в крови: всегда ли причина кроется в работе печени. Билирубин повышен: что это значит

Крови является изучение пигментного обмена в организме. Оценить его позволяют показатели общего билирубина и отдельных фракций. В ежедневной практике врачам часто приходится сталкиваться с состояниями, когда по результатам исследований регистрируется повышенный билирубин в крови. Как правильно расценить такое состояние, почему оно возникло и что с ним нужно делать, в общих чертах описано в данной статье.

Это должен знать каждый…

Для понимания простого человека билирубин – это пигментированное химическое вещество, которое постоянно образуется в организме и должно циркулировать только по одному пути обмена. Его направление состоит из нескольких последовательных звеньев в цепочке билирубинового цикла. К ним относится:

1. Образование билирубина. Происходит в селезенке, где разрушаются закончившие свой жизненный цикл эритроциты. При распаде гемоглобина образуется общий билирубин. По селезеночной вене он устремляется в системный кровоток. Воротная вена приносит его в печень, где происходит обезвреживание;
2. Конъюгация. В основе этого процесса лежит его соединение с глюкуроновой кислотой, которое происходит в печени. Это нужно для того, чтобы обезвредить билирубин крови, ведь он очень токсичен для тканей;
3. Выведение. Конъюгированный (связанный) в печени билирубин менее токсичен для организма и поэтому в кратчайшие сроки должен быть выведен из организма. Происходит это путем его выделения из печени с желчью в двенадцатиперстную кишку. Основная часть выводится с каловыми массами в виде стеркобилина. Та часть, которая всасывается в тонком кишечнике, выводится почками в составе мочи в виде уробилина.

Важно помнить! Билирубин – это продукт распада элементов крови, обладающий токсическими свойствами в отношении тканей человеческого организма. Печень выступает в роли главного ответственного органа за его обезвреживание и выведение из организма!

Нормальные показатели билирубина в биохимическом анализе

Оценить состояние билирубинового обмена в организме позволяет биохимический анализ крови. К основным показателям относятся:

• Непрямой билирубин. Этот показатель отражает ту часть билирубина, которая не прошла обезвреживание в печени;
• Прямой билирубин – это фракция, прошедшая инактивацию в печеночных клетках путем связывания с глюкуроновой кислотой;
• Общий билирубин – совокупность прямого и непрямого билирубина. Данный показатель является самым главным ориентиром при оценке билирубинового обмена и определяет целесообразность определения отдельных фракций билирубина. Если он в норме, то в этом нет необходимости. В случае, если норма превышена, возникает необходимость детального изучения фракций этого вещества, что поможет определиться с причиной повышения билирубина в крови.

Общепринятые нормы показателей обмена билирубина приведены в таблице.

В чем опасность, если показатели превышают норму

Билирубин как крайне токсичное соединение вызывает интоксикацию организма и нарушение функционирования важных органов. Самыми чувствительными в этом отношении считаются такни головного мозга. Все остальные системы (сердце, печень, почки) более устойчивы к его действию и длительное время способны функционировать в условиях повышенной концентрации билирубина. Все зависит от степени выраженности такого повышения, которое называют гипербилирубинемией.

В отношении конкретных цифр повышения билирубина крови можно отметить такие степени и закономерности:

1. Незначительное превышение нормативного показателя. К такому виду гипербилирубинемии можно отнести повышение уровня общего билирубина до 50-70 мкмоль/л. Непосредственной угрозы жизни оно не несет, так как не вызывает тяжелой интоксикации и токсического поражения внутренних органов. Человек длительно может жить с таким билирубином, но обязательно нужно определить причины этого состояния;
2. Выраженное повышение билирубина в крови. К таким цифрам можно отнести его концентрацию до 150-170 мкмоль/л. Подобные состояния опасны, но не критические. Длительное существование такой гипербилирубинемии вызывает выраженную интоксикацию, которая должна быть ликвидирована в ближайшее время;
3. Тяжелая гипербилирубинемия. О ней говорят, когда уровень билирубина повышается до 300 мкмоль/л. При таких цифрах этого показателя существует непосредственная угроза жизни больного в связи с выраженной интоксикацией и нарушением функционирования внутренних органов;
4. Крайне тяжелая гипербилирубинемия. Цифры билирубина, которые превышают 300 мкмоль/л не совместимы с жизнью. Если причина подобного повышения не будет устранена в течении нескольких дней, это приведет к гибели больного.

Важно помнить! Главным показателем билирубинового обмена в организме служит общий билирубин. Степень его повышения определяет опасность для жизни и здоровья человека. Показатели прямого и непрямого билирубина позволяют ориентировочно определиться с причиной отклонений от нормы!

Желтушность склер и кожи – главный симптом повышения билирубина

Определить проблему помогает не только анализ

Любые патологические изменения в организме отражаются в виде определенных симптомов. Это правило актуально и в отношении гипербилирубинемии, которая проявляется:

• Желтушностью кожи и склер глаз. Она возникает, когда содержание билирубина более 50 мкмоль/л. Ее характер и интенсивность зависит от причины возникновения патологии и степени повышения содержания вещества;
• Зуд кожи;
• Горечь во рту;
• Потемнение мочи;
• Белый цвет каловых масс;
• Общая слабость;
• Нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
• Увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.

Почему такое случается

Определить вероятную причину, по которой повышается билирубин, не всегда легко. Но, только выяснив, почему это произошло, можно определиться, чем человеку можно помочь. Основные заболевания, которые могут скрываться за гипербилирубинемией приведены в таблице.

Фракция повышенного билирубина	Основные причины
Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.	Гемолитическая желтуха
	Инфекционные болезни (малярия); Гемолитическая анемия; Спленомегалия и гиперспленизм; Интоксикации внешнего и внутреннего происхождения; Гемолиз у новорожденных при резус-конфликте; Несовместимость перелитой крови.
Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи.	Обтурационная желтуха
	Наличие камней внутри желчных протоков и холедохолитиаз; Атрезия желчевыводящей системы; Синдром Миризии; Рак желчного пузыря и протоков; Холангит; Болезнь Кароли; Хронический панкреатит (индуративный); Рак поджелудочной железы с локализацией опухоли в головке.
Повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций. Больше всего характерно для заболеваний печени.	Паренхиматозная желтуха
	Вирусный и токсический гепатит; Поражение печени, обусловленное инфекционными болезнями любой локализации и сепсисом; Цирроз печени; Рак печени и метастазы злокачественных опухолей; Жировой гепатоз алкогольного или иного происхождения; Генетические поломки ферментов, осуществляющих обмен билирубина (синдромы Жильбера, Дабина-Джонса, Ротора); Пилефлебит;

Повышение билирубина у новорожденных детей относится к физиологическим транзиторным состояниям

Чем можно помочь

Нужно понимать, что повышение билирубина в крови – это не отдельное патологическое состояние, которое требует специфического лечения. Такой феномен должен рассматриваться только как признак целого ряда болезней. Самое главное, правильно определить именно ту из них, которая стала причиной изменений в результатах анализа. Только лечение причинного заболевания нормализует билирубин. Поэтому при наличии гипербилирубинемии недопустимо пытаться помочь другими путями.

Многие источники информации указывают на то, что помочь снизить билирубин может специальная диета, травы и прочие методы. Но это не более, чем абсурд. Существует только одно состояние, при котором незначительная гипербилирубинемия должна корректироваться таким образом – это генетические дефекты ферментов билирубинового обмена в печени. Во всех остальных случаях человек должен быть, как можно раньше обследован. Ведь для помощи может потребоваться не только медикаментозное лечение, но и сложная операция.

Правильная оценка и раннее определение причины повышения билирубина максимально повышает диагностическую значимость данного показателя. Заниматься этим должен только квалифицированный специалист!

Билирубин представляет собой особый пигмент. Его выработка осуществляется тканями селезенки и костного мозга. Это вещество входит в состав желчи и образуется, преимущественно, при разрушении клеток-эритроцитов. В лабораторной практике выделяют два типа пигмента: прямой и непрямой билирубин (не считая общего показателя).

Главных отличий существует несколько:

• Непрямой билирубин представляет собой свободное (неконъюгированное) вещество. Он является промежуточным продуктом переработки «отживших» свое клеток-эритроцитов. В отличие от прямой формы вещества характеризуется токсичностью и не растворяется в воде. Из-за этого организму трудно вывести это вредное вещество из кровеносного русла.
• Прямой билирубин (также носит название связанного билирубина), напротив, конечный продукт. Подобную форму вещество приобретает после переработки печенью в результате реакции конъюгации. Это безопасный билирубин, который отлично растворяется в воде и с легкостью выводится из организма с испражнениями (мочой, калом).

Оба типа билирубина присутствуют в организме человека постоянно, но, если показатели находятся в пределах нормы, человек не ощущает проблем. Неприятности начинаются с повышением концентрации вещества, особенно непрямой формы.

Такой вид билирубина может повыситься вследствие нарушения процесса оттока желчи.

Нормальный процесс нарушается от образования камней в желчных путях, панкреатите, онкологических болезнях желчного пузыря либо поджелудочной железы, аневризме артерии печени, - здесь билирубин повышен по причинам, характерным для перечисленных болезненных состояний.

Сдавливание протоков желчных путей вследствие наличия опухолевого процесса в желчном пузыре, увеличение лимфатических узлов, а также воспалительные процессы в выводящих путях, вскоре приводящих к сужению просвета и образованию склероза желчных путей - причины повышенного билирубина.

Для высокого показателя при онкологии желчного пузыря либо поджелудочной железы, а также присутствии камней в желчном пузыре, характерны признаки повышенного билирубина являются:

• Яркое желтушное окрашивание кожи;
• Сильный кожный зуд со многочисленными расчесами;
• Нарушение естественного окраса выделений (каловые массы приобретают белый цвет, моча - темный);
• Разнообразные нарушения работы желудочно - кишечного тракта (понос, запор, метеоризм);
• Тошнота, выраженная отрыжка, пониженный аппетит.

К данной патологии могут привести несколько видов гепатита (вирусный, хронический, аутоиммунный, токсический, бактериальный, медикаментозный), а также онкологические заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Во всех перечисленных случаях желчный поток попадает не в желудок, а концентрируется в крови.

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами.

Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Даже при отсутствии проблем в кровеносной системе, уровень прямого желчного пигмента в крови может быть высоким. Такое отклонение от нормы может быть вызвано нарушением оттока желчи из желчного пузыря, когда желчные компоненты попадают в кровь.

Это значит, что в организме происходят какие-то деструктивные или воспалительные процессы, нарушающие желчеобразование и желчевыведение. Эти процессы могут быть спровоцированы:

• инфекционными и не инфекционными болезнями печени (включая все виды гепатитов, приводящих к холестазу – застою желчи);
• первичным биллиарным циррозом (аутоиммунным заболеванием желчных путей внутри печени);
• наследственными желтухами (синдромом Ротора и синдромом Дабина-Джонсона);
• желчнокаменной болезнью, холангитом, эхинококком печени;
• опухолевыми болезнями печени.

Билирубин относят к так называемым гемоглобиногенным пигментам. Основное количество его (около 85%) образуется при физиологическом распаде старых, изношенных эритроцитов. Остальная, меньшая часть, появляется при разрушении других гемсодержащих веществ – цитохромов, миоглобина.

Распад эритроцитов происходит главным образом в печени, селезенке, а также в костном мозге. В сутки в организме разрушается около 1% эритроцитов, а из содержащегося в них гемоглобина образуется до 300 мг билирубина. Этот пигмент обнаруживается в крови и в норме, однако его количество не должно превышать предельно допустимых значений.

На сегодняшний день особенности строения, метаболизма, а также причины нарушения в обмене билирубина изучены и описаны достаточно хорошо. При появлении желтухи, а это основной симптом гипербилирубинемии, диагностика в большинстве случаев не представляет значительных трудностей (см. желтуха - симптомы, заболевания, сопровождающиеся желтухой).

Основные этапы метаболизма билирубина

Причины повышения билирубина

Патологии организма, при которых происходит повышение в крови прямого билирубина, имеют в своей основе нарушение оттока желчи. Повышенный прямой билирубин в крови обычно принято относить к проблемам печени.

К таким нарушениям стоит отнести: вирусные поражения печени, такие как острый вирусные гепатиты А и В, бактериальные гепатиты. Причины повышения прямого билирубина могут лежать и в хронических дисфункциях:

• хронический гепатит;
• аутоиммунный гепатит.

Токсичные отравления организма, со своей стороны, также приводят к состоянию, когда уровень билирубина повышается. Тяжелыми заболеваниями, при которых биохимический анализ крови показывает значительное увеличение уровня прямого билирубина, считаются злокачественные опухоли в области печени, а также поджелудочной железы.

1. Повышение уровня данной фракции общего билирубина обусловлено перенаправлением желчи из желудка в кровь вследствие ее неправильного оттока. Такая патология может развиться на фоне желчнокаменной болезни, онкологических процессов в поджелудочной железе или желчном пузыре.
2. Слишком интенсивный гемолиз эритроцитов с невозможностью образования повышенного числа глюкуронидов.
3. Поражения паренхимы печени с последующим ухудшением выделения билирубина.
4. Нарушение биосинтеза.
5. Гемолитическая анемия.
6. Нехватка в организме витамина В12.
7. Малярия.

Основные симптомы нарушения

Когда повышение происходит из-за гемолитической анемии, могут проявляться:

1. Развитие желтушности слизистых оболочек, склер глаз, кожного покрова.
2. Появление тяжести в левом подреберье (связано с увеличением селезенки).
3. Повышенная температура.
4. Темный (вплоть до черного) цвет мочи. Часто является признаком синдрома Маркиафава-Микели, при котором эритроциты разрушаются внутри сосудов.
5. Быстрая утомляемость, слабость.
6. Учащенное сердцебиение.
7. Головная боль.

Если билирубин повышен из-за нарушений работы печени, отмечают:

• тошноту;
• дискомфортные ощущения после приема пищи;
• отрыжку с горьким привкусом;
• тяжесть в правом подреберье, связанную с увеличением печени;
• пониженную работоспособность, вялость;
• существенное потемнение мочи;
• повышенную температуру (при вирусном гепатите).

Существует огромное количество вероятных причин повышения концентрации непрямого билирубина. Почти всегда речь идет о том или ином заболевании. Среди причин:

Причин, как уже было сказано, множество. Разобраться в них самостоятельно не представляется возможным. Диагностикой первопричины должен заниматься только врач.

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

• гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
• гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
• хронические гепатиты;
• аутоимунные гепатиты;
• медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
• токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
• рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
• желчнокаменная болезнь;
• билиарный цирроз;
• синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи.

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

1. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
2. Инфекционные заболевания - брюшной тиф, сепсис, малярия.
3. Врожденные гемолитические анемии - сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
4. Токсические гемолитические анемии - отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии - провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
5. Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные - развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

• гемолитические и В12-дефицитные анемии;
• обширные гематомы;
• воздействие токсических веществ на клетки крови;
• реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
• талассемии.

В большинстве случаев важно достоверно определить, что именно привело к ухудшению работы печени. Для это важно понять, что билирубин прямой повышен не может быть просто так. Поэтому без определения болезни, которая привела к этому состоянию, и назначения адекватного лечения, он не снизится.

У всех новорожденных крох количество желто-красного пигмента в крови завышено. Это обусловлено тем, что печень малышей, которые только появились на свет, работает не так, как у взрослых. Она не способна справится с билирубином, и он накапливается в организме. Именно поэтому у многих малышей его уровень увеличен.

Если результаты биохимического анализа крови говорят, что уровень связанного билирубина понижен, значит, есть смысл провериться у кардиолога. Последние исследования показали, что такое отклонение от нормы характерно пациентам с диагнозом ИБС (ишемическая болезнь сердца).

Еще несколько десятков лет недостаток кровоснабжения при ишемии не связывали с пониженным билирубином, то теперь этот показатель дает почти 100%-ную уверенность в наличии у пациента стенокардии.

В настоящее время окончательного ответа относительно других причин пониженного билирубина медицина не предлагает, исследования все еще продолжаются.

При проведении биохимического анализа крови различают три показателя билирубина: прямая фракция, непрямая фракция, общий билирубин (сумма прямой и непрямой фракции). Образование прямого и непрямого билирубина протекает по разным механизмам, поэтому для правильной установки диагноза при биохимическом анализе венозной крови необходимо различать, какой именно билирубин повышен - прямой или непрямой.

Рассмотрим, что представляет собой прямой (связанный, конъюгированный) билирубин, каковы нормальные значения этого показателя, и что значит, если прямой билирубин в крови повышен.

Образование прямого билирубина в организме

Повышению билирубина в крови способствуют 3 основных фактора:

• Нарушение метаболизма и выведения билирубина

Разрушение эритроцитов (ускоренное или повышенное)

Высокий непрямой билирубин при гемолитической желтухе обусловлен повышенным распадом эритроцитов (гемолизом), который может быть следствием не только наследственных дефектов самих красных клеток крови (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз), но и ряда внешних причин, например:

• инфекции (малярия, сепсис, брюшной тиф, микоплазмоз);
• отравления гемолитическими ядами различного происхождения (токсины бледной поганки, ртуть, свинец, змеиный яд другие);
• переливание крови, несовместимой по групповой принадлежности или резус-фактору;
• злокачественные опухоли, в частности, кроветворной ткани (лейкозы, миеломная болезнь и другие);
• массивные кровоизлияния (инфаркт легкого, обширные гематомы).

Для гемолитической желтухи характерны следующие симптомы:

• лимонно-желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, склер глаз
• бледность вследствие анемии из-за повышенного разрушения эритроцитов
• боли в левом подреберье по причине увеличении селезенки
• возможно повышение температуры тела
• в кале и моче обнаруживают большое количество стерко- и уробилина, придающих им темное окрашивание
• на фоне недостатка кислорода в тканях организма у человека может быть сердцебиение, головные боли, повышенная утомляемость

Нарушение нормального оттока желчи

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика при повышенном прямом билирубине будет зависеть от причин, которые спровоцировали нарушение:

1. Если это гемолитическая анемия, наблюдается желтушность кожных покровов, а также слизистых оболочек, повышается температура тела. Вследствие увеличения размеров селезёнки появляется чувство тяжести в левом подреберье. Может меняться цвет мочи, она становится тёмной, это говорит о разрушении красных телец крови внутри сосудов. Кроме того, пациента сопровождают такие признаки, как головная боль, учащение сердцебиения, снижение работоспособности.
2. Если прямой билирубин повышен в результате нарушения функционирования печени, больного мучает тошнота и рвота, нарушение пищеварения, горький привкус во рту. В этом случае чувство тяжести локализуется справа, что говорит об увеличении размеров печени. Общее состояние пациента ухудшается, наблюдается гипертермия, вялость, слабость, повышенная утомляемость.

Назначают лабораторное исследование пациентам с такими нарушениями:

• заболевания печени;
• холестаз;
• желтуха;
• желчнокаменная болезнь.

Следить за уровнем прямого билирубина в крови необходимо больным, у которых диагностировали цирроз печени или обнаружили опухолевые образования в этом органе.

Чтобы получить достоверные результаты, следует перед сдачей крови на исследование тщательно подготовиться:

1. Забор проводят утром натощак.
2. Накануне нельзя употреблять алкогольные напитки.
3. Необходимо соблюдать определённую диету с исключением жирной, острой, жареной пищи, сладких газировок и кофеина перед анализом.

Единой нормы содержания прямого билирубина в крови нет. Нормальные показатели для взрослых мужчин – 1,7-5,1 мкмоль/л, для женщин – 1,5-4,7 мкмоль/л. Для ребёнка это значение колеблется в пределах от 0 до 0,68 мкмоль/л. При расшифровке результатов обращают внимание не только на прямой, но и на общий тип фракции.

Предназначение билирубина и его разновидности

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

Билирубин является одной из главных составляющих желчи – желчным пигментом, транспортирующим продукты расщепления белков из организма. По сути, этот пигмент представляет собой продукт расщепления гемоглобина, который распадается в селезенке, лимфоузлах и в костном мозге.

После распада гемоглобина в крови образуется сначала свободный, или непрямой билирубин, который, пройдя долгий путь через кровоток и печень, преобразуется в так называемый связанный, или прямой билирубин.

Эта фракция, в отличие от непрямого, менее токсична, растворима в воде и без труда выводится из организма через желчевыводящую и мочевыводящую системы.

Совокупность двух этих разновидностей называется общим билирубином, в составе которого 75% занимает непрямой и лишь 25% - пигмент прямой фракции. Таким образом, в медицинском лексиконе различаются 3 типа этого вещества:

• непрямой (свободный);
• прямой (связанный, или конъюгированный билирубин);
• общий;

Для каждого из показателей существуют определенные нормы содержания в крови.

Проблемы у детей

Новорожденные малыши

Если билирубин у ребенка сохраняет высокие значения в течение нескольких недель после рождения, лечение часто продолжают в детской больнице, куда малыша переводят из роддома. На начальном этапе применяют фототерапию, которая помогает перевести токсический билирубин в безопасную форму, выводимую с мочой и калом на протяжении 12 часов.

Иногда при длительной фототерапии у малышей наблюдается расстройство стула, чрезмерная сонливость и шелушение кожи. Сразу после прекращения сеансов такие явления проходят.

Если билирубин выводится медленно, назначают дополнительные мероприятия в виде капельниц с глюкозой, приема аскорбиновой кислоты и желчегонных препаратов. Могут назначаться препараты, индуцирующие или активирующие ферменты печени.

Для грудничков основным методом, позволяющим нормализовать билирубин, является грудное вскармливание, если желтуха не спровоцирована употреблением материнского молока. В последнем случае кормление грудью прекращают на 2-3 дня и наблюдают за изменениями показателей прямой фракции.

Как правило, нормализация состояния малыша происходит в течение 3 дней после перехода на смесь. Затем возвращаются к грудному вскармливанию.

Дети младшего и старшего возраста

Если билирубин повышен у детей, вышедших из возраста новорожденного, диагностику и лечение проводят практически аналогично исследованию взрослых пациентов. Для правильного определения причин на период исследования для ребенка организовывают диетическое питание с исключением жареной и жирной еды, газированных напитков и острой пищи.

Родителям следует помнить о существенном ухудшении самочувствия детей при повышении прямого билирубина. Поэтому при получении соответствующих результатов анализов во избежание серьезных осложнений следует своевременно начинать детоксикационную терапию, удаляя из организма ребенка токсические фракции.

Дальнейшие способы снижения билирубина прямого определяются после консультации с врачом.

В связи с тем, что печень новорожденных функционирует не так, как у взрослых, у них может быть повышен прямой и непрямой билирубин. Это может быть обусловлено следующими причинами.

В процессе распада клеток крови образуется токсичный гемоглобин – гема, который начинает ферментироваться организмом и превращается в билирубин. При этом непрямая его фракция не растворяется в жидкости, а поэтому не может быть выведена с мочой.

После соединения ее с различными веществами она транспортируется в печень, где преобразовывается в прямой билирубин и перемещается в желчный пузырь. У малышей этот процесс налаживается лишь спустя несколько недель после рождения.

Поэтому физиологическая желтушка является вполне нормальным явлением.

Но бывают ситуации, когда уровень билирубина зашкаливает. Это достаточно опасная ситуация, ведь хроническое его повышение может стать помехой для нормального развития мозга, привести к различным психическим нарушениям, стать причиной потери слуха, зрения или даже умственной отсталости.

Это обусловлено тем, что чрезмерно завышенный билирубин не дает альбумину блокировать его токсическое воздействие. А это приводит к тому, что страдает нервная система.

Чрезмерно повышенный прямой билирубин в крови часто становится причиной того, что малыша начинают лечить еще в роддоме или переводят в детскую больницу. Основным методом считается фототерапия.

Это освещение малыша специальным светом, который способен преобразовать токсический билирубин в безопасные формы. Они выводятся из организма в течение 12 часов с калом и мочой.

У этого метода есть свои побочные эффекты, но они проходят, как только курс лечения завершается. Так, у малыша может начаться незначительное шелушение кожи, жидкий стул и появиться повышенная сонливость.

Но в ряде случаев организму для ускорения вывода билирубина требуется дополнительная помощь. В таком случае в условиях стационара назначаются капельницы с глюкозой, применяют желчегонные препараты, аскорбиновую кислоту.

Главным методом профилактики желтушки новорожденных называют грудное вскармливание. Именно молозиво оказывает легкое слабительное действие на новорожденного и способствует тому, что повышенный прямой билирубин в крови постепенно нормализуется.

Но бывают ситуации, когда проблемы кроются именно в материнском молоке. В таком случае рекомендуется заменить грудное кормление смесью на несколько дней.

Если уровень билирубина начнет снижаться, значит, желтушка была вызвана именно грудным молоком. Но это не является причиной для отказа от естественного вскармливания.

Обычно для нормализации состояния крохи достаточно 3 дней кормления смесью, после чего можно опять прикладывать малыша к груди.

Но увеличение количества желто-красного пигмента в крови бывает не только у новорожденных. Правда, если повышен прямой билирубин у ребенка, то его в обязательном порядке необходимо тщательно обследовать. Если малыш уже вышел из возраста новорожденности, то причины желтушности ничем не отличаются от тех, которые вызывают проблемы у взрослых.

Даже до определения причин, которые привели к повышению билирубина, важно, чтобы ребенок соблюдал правильную диету. Она способна помочь печени перерабатывать токсический билирубин и превращать его в свободную водорастворимую фракцию.

Так, диета предполагает исключение всей жирной и жареной пищи, перченых продуктов, газированных напитков. Также родители должны знать, что в ситуации, когда повышен прямой билирубин у ребенка, у него заметно ухудшается самочувствие.

Поэтому детоксикационные мероприятия, направленные на очищение организма малыша от токсических фракций, должны быть начаты как можно раньше.

Билирубин прямой повышен у взрослого – что это значит?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых выделяют ряд основных причин:

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Особенности показателей при беременности

Некоторые будущие мамы в последнем триместре могут узнать, что у них не очень хорошие результаты анализов. Ведь у некоторых может быть билирубин прямой повышен при беременности.

Это состояние требует обязательного дообследования. Ведь увеличение этого показателя свидетельствует о нарушениях в процессе оттока желчи в печени.

Это состояние называют «внутрипеченочный холестаз беременных».

Также нельзя исключать ряд заболеваний, таких как вирусный гепатит, холецистит, гемолитическую анемию. Важно вовремя их диагностировать, чтобы предупредить возможные осложнения.

Важно понимать: если прямой билирубин повышен, лечение должно быть назначено обязательно. Ведь это состояние может угрожать как нормальному течению самой беременности, так и жизни нерожденного малыша.

Оно может привести к отечной форме гемолитического заболевания плода, при этом существует высокая вероятность преждевременных родов и смерти малыша внутри утробы или в первые часы после появления на свет.

Признаки повышенного билирубина

Центральная роль в обменных процессах вещества отведена печени, наиболее характерным проявлением высокого билирубина является желтуха и все сопутствующие этому особенности: ярко выраженные пожелтение кожи (особенно явно пожелтение белков глаз), тошнота, а также приступы головокружения и головная боль.

Однако важно знать, что повышение билирубина в крови с сопутствующим пожелтением кожного покрова может быть вызвано не его повышенным содержанием, а употреблением в пищу в больших количествах каротиносодержащих продуктов и гипотериозом (пониженной функцией щитовидки).

В этом случае склеры глаз не будут подвержены пожелтению.

Как уже говорилось, выявить уровень рассматриваемого пигмента можно только при проведении специального исследования – биохимического анализа крови. Такое обследование проводится не при каждом посещении врача. Как правило, для его назначения должны быть свои предпосылки или симптомы повышенного уровня билирубина.

К таковым врачи относят следующее:

• желтоватый оттенок кожного покрова;
• появление зуда, особенно активного в ночное время;
• склеры глаз также становятся желтоватыми.

Все это говорит об увеличенном уровне общего билирубина. Такие процессы в организме происходят потому, что появляется интоксикация. Особенно все эти процессы становятся заметны при превышении нормы непрямого билирубина. Именно этот пигмент обладает наибольшими токсичными свойствами.

Если повышается прямой билирубин, то пациент может чувствовать горечь во рту. Это связано с тем, что нарушается отток желчи. Кроме того, кал и моча может принимать более темный окрас. В некоторых случаях пациент ощущает слабость и небольшое повышение температуры.

Симптомы гипербилирубинемии

При состояниях, когда уровень прямого билирубина в крови намного выше допустимой нормы, наблюдается:

• пожелтение склер глаз;
• желтушный окрас кожи;
• кожный зуд, усиливающийся в ночное время.

Причины такого состояния лежат в начальном проявлении интоксикации организма, проявляющемся, прежде всего, на кожном покрове.

Больной, у которого анализ диагностирует повышенный уровень прямого билирубина в крови, как правило, время от времени ощущают горечь во рту. Такой симптом значит, что значительно нарушен отток желчи, что является признаком печёночной дисфункции.

К основным симптомам повышенного билирубина можно отнести головную боль, тошноту, головокружение, зуд, повышенную утомляемость, а также заметную желтушность кожных покровов и слизистых. Поскольку билирубин, который образуется вне печени, всегда соединен с сывороточным альбумином, то он транспортируется кровью и обязательно захватывается печенью.

Необходимо отметить, что значительная его часть примерно около 75% в печени связывается с немаловажной глюкуроновой кислотой, при этом происходит образование парного соединения билирубин-глюкуроната, или, иначе говоря, глюкуронида билирубина.

Затем приблизительно 15% билирубина образует типичное парное соединение с серной кислотой. Такая форма называется билирубинсульфат.

Хотя заниматься самостоятельной диагностикой - путь тупиковый, знание симптоматики, сопутствующей тому или иному заболеванию, необходимо. Так проще сориентироваться, к какому специалисту обращаться.

Стоит рассмотреть симптомы каждой группы, так как имеется определенный, характерный набор симптомов.

Надпеченочня гипербилирубинемия вызвана чрезмерным разрушением эритроцитов в клетках ретикулоэнотелиальной системы, при разрушении большого количества эритроцитов высвобождается белок-переносчик кислорода - гемоглобин, затем отсоединяется молекула гемма, из которого образуется свободный (несвязанный) билирубин в большом количестве.

Цвет кожных покровов лимонно-желтого цвета, сочетающийся с бледностью кожных покровов. При осмотре обнаруживается увеличение селезенки и, иногда, печени.

Возможно появление головных болей, нарушение сна. Снижение аппетита, тошнота, рвота.

При обследование определяется увеличение печени и ее болезненность, также выявляется увеличение селезенки.

Отдельной формой хочется отметить желтуху новорожденных.

Частая разновидность гемолитической желтухи новорожденных – «физиологическая желтуха», которая наблюдается в первые дни жизни ребенка. Причиной повышения концентрации билирубина, за счет непрямого является повышенное разрушение эритроцитов и незрелость ферментативной системы печени, которая ответственна за захват, трансформацию и секрецию прямого (связанного) билирубина.

Как правило, «физиологическая желтуха» новорожденных появляется к 3-4 суткам и уходит в течение первой недели жизни ребенка. Одно из опасных осложнений «физиологической желтухи» - билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха), которая развивается при повышении уровня билирубина свыше 340 мкмоль/литр, свободный билирубин проходит через гемато-энцефалический барьер и вызывает поражение головного мозга.

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

1. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
2. Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

• горечь во рту;
• потемнение мочи;
• белый цвет каловых масс;
• общая слабость;
• нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
• увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.

Желтушность склер глаз, слизистых оболочек, кожных покровов;

Повышение температуры;

- увеличение селезенки, о чем может говорить дискомфорт в области левого подреберья;

Потемнение мочи, она может стать темно-коричневого или даже черного цвета;

Вялость, повышенная утомляемость, сердцебиение, головные боли – эти признаки свидетельствуют о том, что к тканям стал хуже поступать кислород.

Такие симптомы бывают при гемолитических анемиях. Стоит отметить, что изменение цвета мочи встречается далеко не всегда. Оно может быть при разрушении эритроцитов еще внутри сосудов, а это бывает лишь при некоторых заболеваниях, например, при синдроме Маркиафава-Микели.

Тошнота, дискомфорт после еды, горькая отрыжка;

Когда прямой билирубин повышен, организм сигнализирует о назревшей проблеме следующими симптомами:

• печеночными коликами;
• изжогой, отрыжкой;
• иногда – кожным зудом;
• снижением аппетита;
• болью в правом подреберье;
• потемнением мочи.

Симптомы могут проявляться и все одновременно, и по одному, и диагностика исключительно на клинических показателях фактически невозможна.

Если одновременно обнаруживаются 2-3 симптома, значит, пора обратиться к терапевту и пройти соответствующее обследование. Самостоятельно определить, повышен ли прямой билирубин или понижен, не удастся, а для того и другого случая существуют разные подходы к лечению.

Да и причины колебаний уровня пигмента прямой фракции могут быть самые разные, поэтому без квалифицированной помощи здесь не обойтись.

Показания к диагностике

Анализ, в ходе которого определяют показатели прямого билирубина, назначается пациентам, страдающим:

• заболеваниями печени;
• задержкой оттока желчи, именуемой холестазом;
• желтухой различной этиологии (при проведении дифференциальной диагностики);
• циррозом или раком печени;
• желчнокаменной болезнью.

Билирубин прямой определяют при беременности, когда нужно выяснить, насколько хорошо отходит желчь из желчевыводящих протоков, или при явной алкогольной интоксикации.

Подготовка к анализам и результаты

Кровь берут с утра на голодный желудок. За сутки до сдачи анализа исключают употребление алкоголя, кофеина, жирной и острой пищи. Курящие пациенты должны воздерживаться от курения в течение часа перед процедурой. Материалом, используемым в процессе анализа, является сыворотка крови. Результаты могут быть готовы спустя сутки.

Показатели прямого билирубина отличаются в зависимости от пола и возраста. Для мужчин норма находится в пределах 1,7–5,1 мкмоль/л, у женщин нормальные значения варьируются в пределах 1,5–4,7 мкмоль/л (более низкие в сравнении с мужчинами значения объясняются меньшим содержанием эритроцитов в крови).

При оценке уровня данного показателя обращают внимание на то, чтобы его значение не превышало 75% от общего билирубина. Норма у ребенка - четвертая часть общего показателя, находится в пределах 0–0,68 мкмоль/л.

Для точного определения количества билирубина в моче всегда используют пробу Гаррисона, которая представляет собой качественную реакцию, основанную на окислении билирубина при его взаимодействии с реактивом Фуше до биливердина.

Необходимо соединить трихлоруксусную кислоту в обязательной определенной пропорции с хлорным железом. Помимо этого также чувствительной качественной пробой считается и проба Гаррисона (чувствительность варьируется от 0,5 до 1,7 мг.100 мл).

Иногда достаточно взглянуть на пациента, чтобы предположить, чем он болеет. В случае с билирубином, склеры глаз приобретают желтый цвет. Особенно тяжелые случаи сопровождаются пожелтением кожных покровов.

Выявить повышение билирубина можно посредством биохимического анализа крови. Однако это неинформативно. Куда важнее установить первопричину проблемы. В зависимости от причины, рекомендуется консультация следующих специалистов:

• гематолога (при анемии);
• гастроэнтеролога (при патологиях печени и желчного пузыря);
• гепатолога (вместо гастроэнтеролога при проблемах с печенью).

Первое, что необходимо сделать пациенту - отправиться на прием к врачу-терапевту. Он произведет первичную диагностику и даст направления к другим докторам. Часто для установления точного диагноза прибегают к инструментальным исследованиям:

• УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить проблемы с печенью и желчным пузырем.
• Сцинтиграфия печени. Дает возможность оценить функциональные возможности органа.

Для выявления анемии необходим общий анализ крови, который покажет снижение гемоглобина и дефицит эритроцитов.

Выяснить, что значит прямой билирубин, невозможно, если не знать, для чего необходимо это исследование. Оно нужно для оценки работы печени и диагностики ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта. Любое отклонение этого показателя от нормы свидетельствует, что в организме произошел сбой.

Если билирубин прямой повышен, то у врачей есть основания считать, что у пациента острые или хронические заболевания печени или желчнокаменная болезнь. При любых отклонениях этого показателя от нормы необходимо провести дообследование больного, чтобы безошибочно поставить диагноз и начать своевременное лечение.

Обычно чрезмерно увеличенный уровень билирубина можно диагностировать и без исследований крови. Ведь он накапливается в глазном яблоке, эластичных мембранах, коже и придает им желтоватый оттенок.

Каким анализом выявляется повышенный билирубин крови

При надпечечной гипебилирубинемии отмечается повышение общего билирубина за счет свободного (непрямого) билирубина, в клиническом анализе крови может отмечаться анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов), выполняются специальные исследования, например, реакция Кумбса, в моче определяется повышение уровня уробилина.

Для печеночной гипербилирубинемии характерно повышение общего билирубина за счет связанного (прямого) билирубина, также отмечается повышение уровня трансаминаз (АсАТ, АлАТ), повышение уровня ЛДГ и других ферментов, также отмечется диспротеинемия, снижением протромбина, холестерина.

В клиническом анализе может отмечаться снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов.

В случае подпеченочной гипербилирубинемии лаборатрно выявляется значительное повышение уровня билирубина за счет прямого (связанного), также отмечается повышение уровня трансаминаз, печеночных ферментов на фоне вторичного поражения печени, значительно повышается уровень щелочной фосфатазы в крови.

В моче определяется прямой билирубин, который окрашивает мочу в темный цвет.

Лечение

Представители нетрадиционных медицинских практик утверждают, что скорректировать показатель билирубина можно с помощью гомеопатии, специальной диеты, физических упражнений.

Научная медицина категорически отрицает такое мнение, утверждая, что изменение уровня концентрации билирубина в крови нельзя классифицировать как изолированное патологическое нарушение. Ведь такое состояние – признак совокупных симптомов нескольких заболеваний, которым требуется адекватно подобранное лечение.

Совет! Причины патологии, которую показывает специальный анализ, можно определить только после проведения комплексной диагностики состояния печени и всего организма.

Медицина считает достаточно важным фактором правильное определение именно тех причин, которые легли в основу изменения картины крови. Только лечение самой причины патологии способствует нормализации билирубина.

Чтобы знать, как быстро понизить уровень билирубина в крови у человека, изначально нужно выяснить конкретную причину его повышения. Оптимальную методику лечения может назначить только врач, поскольку каждая из них имеет свои определенные показания.

Инфузионная терапия является основной методикой снижения билирубина в крови. Она предполагает внутривенное вливание дезинтоксикационных медикаментов и глюкозы, что способствует выведению билирубина и продуктов его распада из организма пациента. К данной действенной мере современные специалисты обычно прибегают при серьезных тяжелых состояниях.

Другой методикой можно отметить фототерапию, которая представляет собой облучение пациента специальными безвредными лампами. Токсичный непрямой билирубин разрушается под их воздействием, превращаясь в свою прямую простую форму, а затем без труда выводится из организма.

Как правило, к такой фототерапии нередко прибегают, если необходимо быстро снизить уровень билирубина у младенцев. Для них эта мера является самой эффективной.

Когда причина повышения билирубина именно в серьезных нарушениях выведения желчи, то в большинстве случаев назначают определенные фармацевтические препараты, которые способствуют нормализации этого процесса. Другим способом можно отметить изменение повседневной диеты.

Рекомендуется помимо очищающих препаратов употреблять активированный уголь и особые гели, выводящие токсины. Необходимо снизить нагрузку на печень, что подразумевает исключение из рациона жареной и острой пищи, а также сладких газированных напитков.

Если повышение билирубина вызвано гепатитом, то в первую очередь назначают препараты, которые способны полноценно защитить печень пациента. Непосредственное лечение самого гепатита стимулирует снижение билирубина.

Направлено на устранение первопричины повышения непрямого билирубина. В деле терапии прибегают к назначению медикаментов:

• гепатопротекторов;
• противовоспалительных;
• препаратов на основе железа.

Для облегчения состояния назначаются спазмолитики и анальгетики.

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

simptomy-lechenie.net

Пытаться самостоятельно разобраться с тем, какая должна быть проведена терапия, даже если прямой билирубин немного повышен, нельзя. Ведь избавиться от проблемы невозможно, пока не будет определена ее причина.

Также важно провести детоксикационные мероприятия. Они включают специальную диету, направленную на снижение нагрузки на гепатоциты и ферменты, отвечающие за выведение токсинов.

В условиях стационара часто проводят инфузионно-трансфузионную терапию. Она предназначена для изменения состава и объема крови, внутриклеточной и межклеточной жидкости.

Выбирать раствор, который будет вводиться внутривенно, может лишь врач. В ряде случаев может быть назначен раствор глюкозы, смеси аминокислот, физраствор и другие препараты.

Иногда рекомендуют проводить фототерапию, которая способствует разрушению токсического билирубина. Для снижения интоксикации врачи нередко назначают активированный уголь и гели, предназначенные для выведения токсинов, например, средство «Энтеросгель».

Так, если в результате интенсивного разрушения кровяных телец оказалось, что билирубин прямой повышен, причины такого гемолиза необходимо установить в обязательном порядке. В первую очередь необходимо разобраться, что именно к этому привело.

Ведь лечить необходимо будет не последствия, а причину гемолиза. Для этого используют глюкокортикоидные гормоны, например, препаратат «Преднизолон».

После устранения причины уровень билирубина снизится сам по себе.

Если к проблемам привело нарушение процесса оттока желчи, то без медикаментозного вмешательства не обойтись. Врачи в таких случаях назначают схему лечения, в которую могут входить такие средства, как «Урсосан», «Фебихол», «Церуглан», «Эрмиталь», «Папазол», «Гепабене», «Анальгин».

Терапия направлена на стимуляцию оттока желчи, обезболивание. Но применять препараты без согласования с врачом не стоит.

Часто причиной появления желтушности является гепатит. В такой ситуации необходимо лечить печень. Для этого может быть назначены следующие препараты: «Эссенциале», «Метионин», «Гептрал».

Желтухи, острые боли в правом или левом подреберье, тошнота, рвота, отрыжка, обесцвечивание кала, слабость, головные боли, горечь во рту, печеночные колики, увеличившаяся селезенка: все эти симптомы наряду с высоким прямым билирубином следует устранять только после того, как установлен верный диагноз.

Значение повышения прямого билирубина - вопрос, волнующий многих пациентов. Как правило, если анализы выявили повышение уровня прямого билирубина, то это свидетельствует о целом ряде возможных заболеваний, требующих адекватного лечения. Что же такое билирубин (свободный и прямой)? От чего его уровень может повышаться, и как привести показатели к норме?

Показать всё

Что такое билирубин?

Для того чтобы понять, что значит повышение уровня билирубина, в первую очередь необходимо разобраться в том, что же представляет собой данное вещество. Билирубин - это специфический пигмент желтовато-зеленого окраса, образующийся в результате гемоглобинового распада. Данное вещество содержится как в человеческой желчи, так и в крови. Выводится из организма вместе с желчью. Билирубин может быть двух видов:

1. 1. Прямой - водорастворимый пигмент, формирующийся в области печени. Он значительно менее токсичен по сравнению с непрямым билирубином и, как правило, свободно выводится из человеческого организма вместе с желчью.
2. 2. Непрямой - жирорастворимый пигмент, формирующийся при распаде гемоглобина. Характеризуется токсичностью и может проникать в клеточные структуры, нарушая их нормальную деятельность, крайне неблагоприятно влияя на функционирование нервной системы.

Поскольку за процесс продуцирования и вывода билирубина ответственна печень, то в большинстве случаев повышение показателей данного пигмента обусловлено нарушением функций или заболеваниями этого органа.



У женщин, ожидающих появления на свет малыша, связанный (прямой) пигмент тоже может несколько повышаться, что обусловлено проявлениями желтухи, развивающейся на фоне повышенной индивидуальной чувствительности к повышению женских половых гормонов, которое отмечается в последнем триместре беременности.

Кроме того, билирубин может повышаться после проведения процедуры переливания крови, если пациенту влили кровь неподходящей группы, что привело к повышенному разрушению эритроцитарных клеток. Повышенный пигмент у новорожденных малышей, как правило, свидетельствует о желтухе или нарушениях в функционировании щитовидной железы (гипотиреозе).



От чего повышаются показатели свободного пигмента?

Свободный билирубин повышается достаточно редко. По мнению специалистов медицинской сферы, спровоцировать это явление могут следующие факторы:

• анемия гемолитического характера;
• печеночные заболевания;
• расстройства в функционировании кроветворной системы;
• инфекционные процессы, протекающие в острой форме;
• наследственная предрасположенность;
• длительный и бесконтрольный прием некоторых медикаментозных препаратов (преимущественно гормонального характера);
• медикаментозная анемия, развивающаяся на фоне длительной терапии антибиотиками.





Проявления у младенцев

Высокий прямой билирубин у новорожденных малышей, родившихся доношенными, - это нормальный процесс физиологического характера, обусловленный изменением формы гемоглобина и сопутствующим ему активным разрушением эритроцитарных клеток.



Однако если показатель существенно повышен, особенно если малыш появился на свет раньше времени, то это может указывать на наличие неонатальной желтухи. Данное заболевание требует оказания ребенку срочной квалифицированной медицинской помощи. В противном случае высока вероятность развития следующих опасных для жизни и здоровья младенца осложнений:

• нарушения физического развития;
• патологии глазных мышц;
• печеночные заболевания;
• расстройства слуховых функций (вплоть до полной глухоты);
• патологии желчевыводящих путей;
• нарушение процессов нормального распада эритроцитарных клеток.

Характерная симптоматика

В большинстве случаев при повышении уровня билирубина у пациента проявляются характерные клинические признаки, указывающие на наличие проблем в работе печени, желчного пузыря или же желудочно-кишечного тракта. По мнению докторов, при таких состояниях у больных могут наблюдаться следующие симптомы:

• тошнота;
• общая ослабленность, недомогание;
• отрыжка с горьковатым привкусом;
• повышение температуры тела;
• изменение окраса мочи (заметное потемнение);
• повышенная утомляемость;
• пожелтение кожных покровов;
• давящее, дискомфортное ощущение, локализующееся в районе правого подреберья;
• приступы рвоты;
• печеночные колики;
• зуд кожных покровов;
• перманентное отсутствие аппетита;
• вздутие живота;
• проблемы с дефекацией (диарея, периодически сменяющаяся запорами);
• лихорадочное состояние;
• увеличение селезенки и печени.



Стоит отметить, что перечисленные выше болезненные признаки - это серьезный повод обратиться к специалисту и сдать анализ на определение уровня данного пигмента. Как правило, подобная симптоматика проявляется при достаточно опасных заболеваниях, требующих грамотного и своевременного лечения. Поэтому, если затягивать с визитом к доктору, то высока вероятность развития крайне нежелательных осложнений!

Когда назначают анализ?

В большинстве случаев специалисты медицинской сферы назначают пациентам анализ на определение показателей билирубина при наличии болезненной симптоматики, характерной для поражения печени или желчевыводящей системы. Кроме того, данное лабораторное исследование показано к проведению в следующих случаях:

• отравление токсического или же алкогольного характера;
• период ожидания появления на свет малыша;
• определение печеночных функций;
• желтухи;
• подозрение на наличие печеночных патологий;
• выявление заболевания, с сопутствующим разрушением эритроцитраных клеток;
• подозрение на наличие в области печени опухолевых новообразований злокачественного происхождения;
• проведение курса медикаментозной терапии препаратами, которые могут отрицательно воздействовать на желчный пузырь и печень;
• необходимость в подтверждении проходимости желчевыводящих путей (в целях исключения опухолевых новообразований в области поджелудочной железы и наличия камневых образований);
• проявления неонатальной желтухи у новорожденного малыша.



Кроме того, данное исследование часто назначается в целях осуществления контроля над эффективностью проводимого терапевтического курса!

Как подготовиться к исследованию?

Для того чтобы анализ на показатели уровня билирубина дал адекватные, точные результаты, к данному виду диагностического исследования необходимо должным образом подготовиться. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации специалистов:

1. 1. За несколько суток до сдачи анализа необходимо избегать употребления кофейных и алкогольных напитков, исключить из своего ежедневного рациона жирную и жареную пищу.
2. 2. В день самого исследования воздерживаться от употребления еды и любых напитков, за исключением чистой воды. Последний прием пищи должен быть не позднее 8-12 часов до анализа.
3. 3. Воздерживаться от курения в день забора крови.
4. 4. За полчаса до анализа следует избегать каких-либо физических нагрузок, волнений и потрясений психоэмоционального характера.



Кроме того, если вы принимаете какие-либо медикаментозные препараты, обязательно нужно заблаговременно проинформировать об этом специалиста! Особенно это касается длительного приема таких лекарственных средств, как Аспирин, Гепарин и препараты желчегонного действия! Голодание или долгое соблюдение строгой диеты могут несколько искажать результаты исследования на уровень данного пигмента!

Как проводится анализ?

Кровь для исследования на показатели уровня билирубина забирается в утренние часы. Анализ проводится на голодный желудок! Как правило, забор крови у пациентов взрослого возраста осуществляется из области локтевой вены. Для этих целей над локтевым сгибом специалист накладывает жгут, который способствует интенсивному наполнению вены кровью и облегчает процесс введения иглы. После окончания процедуры место прокола обрабатывается дезинфицирующим раствором и зажимается при помощи тампона.



Сама процедура считается безболезненной, но может сопровождаться чувством дискомфорта в связи с давлением жгута. Если после забора крови у пациента началось кровотечение, ему рекомендуется согнуть руку в области локтевого сгиба. Если анализ на уровень пигмента необходимо сделать новорожденному малышу, то кровь для дальнейшего исследования забирается из области пятки.

В начале процедуры кожные покровы тщательно дезинфицируются, а затем на них делается небольшой прокол при помощи специального скальпеля. После того как биологический материал будет собран, на место прокола накладывается тампон, который фиксируется при помощи марлевой повязки.

Расшифровка результата

В большинстве случаев процесс расшифровки результатов исследования на уровень пигмента занимает у специалиста несколько часов. В первую очередь необходимо разобраться с понятиями нормы. Так, норма прямого билирубина у представителей сильного пола составляет от 0,7 до 0,9 мкмоль на литр.

У представительниц прекрасного пола показатели нормы несколько ниже и составляют от 0,5 до 4,5 мкмоль на литр. Эта разница обуславливается меньшим продуцированием эритроцитарных клеток в женском организме. Несколько повышенный уровень может наблюдаться у женщин во время последних триместров беременности, что тоже принято относить к понятиям нормы.



Что касается пациентов детского возраста, то тут все несколько сложнее. Наиболее высокий уровень отмечается, как правило, у только что появившихся на свет малышей, в норме он может достигать 12 мкмоль на литр. Такие показатели обусловлены рядом физиологических особенностей новорожденного, и постепенно они начинают снижаться. Приблизительно к полугодовалому возрасту норма билирубина у ребенка составляет около 8 мкмоль на литр.

В чем опасность повышения?

Повышенный билирубин свидетельствует о наличии в организме пациента серьезных патологических процессов, требующих профессионального медицинского вмешательства. Правильное лечение требует проведения дополнительной диагностики с целью выявления точных причин, спровоцировавших повышение показателей прямого билирубина в конкретном клиническом случае.

И только после того как диагноз будет поставлен, специалист сможет назначить пациенту адекватный терапевтический курс, направленный на устранение первопричин проблемы и снижение показателей уровня билирубина. Неправильная терапия при неуточненном диагнозе грозит развитием нежелательных осложнений!



Ни в коем случае нельзя оставлять такой сигнал, как повышение уровня данного пигмента без внимания! Ведь патологические процессы будут и дальше прогрессировать, нанося серьезный ущерб здоровью пациента! Особенно опасны тяжелые формы повышения билирубина, при которых показатели увеличиваются до 170 мкмоль на литр и более!

Как понизить показатели?

Для того чтобы снизить показатели прямого билирубина и привести их к норме, в первую очередь необходимо бороться с заболеванием, спровоцировавшим повышение данного пигмента. Лечение назначается специалистом после предварительно проведенной комплексной диагностики!



Так, при расстройствах нормальных процессов желчеоттока пациентам выписываются препараты желчегонного действия. Если причиной повышения показателей стали печеночные заболевания воспалительного или же инфекционного характера, проводится терапия с применением препаратов - гепатопротекторов, противовоспалительных, антибактериальных и иммуномодулирующих медикаментозных средств.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением! Назначать препараты, устанавливать их оптимальную дозировку и продолжительность терапевтического курса должен только лечащий врач! В качестве вспомогательного метода, направленного на снижение уровня прямого билирубина часто используется фототерапия. Облучение фотолучами способствует разрушению непрямого билирубина и его преобразованию в прямой. Данная методика считается очень результативной и совершенно безопасной для организма пациента, вследствие чего ее применяют даже для снижения билирубина у новорожденных малышей.



Диетическое питание

Пациентам с повышенными показателями прямого билирубина рекомендуется обратить особое внимание на свой рацион питания. Диетотерапия предполагает дробное питание, небольшими порциями. В ежедневный рацион специалисты рекомендуют обязательно включить следующие продукты:

• гречка;
• овсянка;
• мясо нежирных сортов;
• овощные супы;
• яичные белки;
• молочные продукты;
• морсы и компоты;
• сладкие сорта фруктов.



Пищу пациентам с диагностированным повышенным уровнем билирубина рекомендуется варить или же готовить на пару. При этом из ежедневного меню следует исключить следующие продукты:

• соль;
• газированные напитки;
• копчености;
• консервы;
• кофеиносодержащие напитки;
• специи;
• кондитерские изделия;
• пшено;
• кислые сорта фруктов;
• алкогольные напитки;
• хлебобулочные изделия;

Питаться рекомендуется регулярно и часто, но кушать при этом маленькими порциями. Не стоит давать дополнительную нагрузку на печень в ночное время, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 19.00 часов вечера! Также следует соблюдать должный питьевой режим, употребляя не менее 2,5 л жидкости на протяжении суток!

Такая диета станет прекрасным дополнением к лечению заболеваний, спровоцировавших повышение показателей прямого билирубина! Кроме того, соблюдение принципов здорового питания окажет благоприятное влияние на состояние печени и функционирование желудочно-кишечного тракта пациента!



Фитототерапевтические методики

Разумное использование рецептов народной медицины может помочь в нормализации показателей прямого билирубина. Так, хороший терапевтический эффект дает употребление свежевыжатого свекольного сока, пить который в небольших количествах рекомендуется перед каждым приемом пищи. Эффективно снижает уровень билирубина и календуловая настойка, пить которую нужно в утренние и вечерние часы.



Хорошие результаты дает применение отваров, приготовленных на основе таких целебных трав, как шиповник, зверобой, ромашка аптечная, дубовая кора. Для приготовления лекарств небольшое количество травы заливается стаканом кипятка, а затем настаивается на протяжении получаса. Пить такие настои рекомендуется 3 раза на протяжении суток.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать возможного повышения билирубина, пациентам нужно соблюдать следующие рекомендации докторов:

• правильно, сбалансировано питаться;
• пить как можно больше чистой воды;
• избегать злоупотребления алкогольными напитками;
• своевременно лечить заболевания хронического и инфекционного характера;
• соблюдать правила личной гигиены, мыть овощи и фрукты перед употреблением;
• следить за здоровьем печени и желудочно-кишечного тракта.



Повышенный прямой билирубин - достаточно тревожный симптом, который может указывать на наличие печеночных заболеваний, нарушений в функционировании желудочно-кишечного тракта или же желчевыводящей системы. Своевременная диагностика и грамотное адекватное лечение позволит избежать развития опасных осложнений и ускорит процесс выздоровления.

Терапевтический кур должен назначаться специалистом после постановки точного диагноза! В качестве вспомогательных методов, направленных на понижение показателей билирубина, могут быть использованы народные рецепты и диетотерапия!

Каждый из нас когда-либо сдавал биохимический анализ крови, в котором одним из главных показателей является билирубин. А что делать если выяснилось что билирубин - высокий?

Здесь мы поговорим о настоящих причинах высокого билирубина и расскажем что можно сделать с помощью современных натуральных средств для нормализации ситуации. И конечно же влиять всегда нужно "не на анализ", а на причину. Именно с помощью натуропатии это становится возможно!

Однозначно можно сказать, что в любом случае повышенный билирубин это не норма. Печень нужно поддерживать при любом росте концентрации этого пигмента. Другой вопрос как это делать. В этой статье - практический опыт, который в Центре Соколинского в Петербурге копился с 2002 года.

В современной медицине принято часто ограничиваться постановкой диагноза, например, сказать: "у Вас синдром Жильбера", и ничего далее не предпринимать. Так бывает если диагностика не показала выраженного повреждения клеток печени: т.е. нет гепатита, цирроза, рака печени, желтухи, вызванной непроходимостью желчевыводящих путей перекрытых камнями. Да назначение лекарств не требуется. Но проблема то остается! Повышенный билирубин в 100% случаев мешает организму работать и повреждает клетки нервной системы, вызывает хроническую усталость. Просто в зависимости от его типа и концентрации в крови, негативный эффект будет более или менее выраженный.

Натуральные средства при этом позволяют эффективно помогать печени "вырабатывать" правильный билирубин и контролировать его содержание в крови.

Итак, билирубином называют желто-красный пигмент, который появляется в крови в результате распада белков и является одним из главных компонентов желчи, поскольку с ней выводится из организма. В значительной степени захват билирубина происходит в гепатоцитах, другая часть образуется в результате распада гемоглобина в клетках ретикуломакрофагальной системы костного мозга, а также селезёнки, в лимфатических узлах. Всегда, когда речь идет о распаде любого белка - соединения получающиеся в результате - токсичны. Это "обломки", которые должны быть обезврежены и выведены своевременно.

Поэтому уровень билирубина в организме - один из главных показателей работы системы детоксикации, особенно печени и белкового обмена в целом. Важно запомнить, чем выше уровень билирубина, тем больше токсических веществ в нашем организме, и тем больше он нуждается в очистке.

Почему может повышаться билирубин. Что опаснее: гепатит или синдром Жильбера

Высокий уровень билирубина может свидетельствоват ь о таких серьезных заболеваниях как гепатит, рак желчного пузыря и его протоков, рак поджелудочной железы, цирроз печени. Во всех этих случаях повышается непрямой билирубин. Самое явное внешнее проявление - желтушная окраска кожи и склер, потемнение цвета мочи, осветление стула. При таких симптомах человек идет к доктору и сразу попадает в больницу. Нет смысла обсуждать, как использовать натуральные средства.

При тяжелых формах анемии повышен прямой билирубин - идет выраженный гемолиз эритроцитов. Здесь плохое самочувствие настолько очевидно, что беспокоиться, что вы проглядите такое состояние не стоит. Его выявит врач без труда.

Синдром Жильбера. Что такое? Что делать?

А вот 90% случаев, когда появляется беспокойство о высоком уровне пигмента в крови и когда натуральные средства для поддержки печени могут оказаться очень полезными - это т.н. синдром Жильбера - умеренное повышение непрямого билирубина в течение практически всей жизни. Он не попадает в ту часть печеночной клетки, где должен быть инактивирован и остается несвязанным. А поскольку пигмент не растворяется и в воде, то не может быть обезврежен почками, поэтому он циркулирует в крови и может легко попадать в клетки нервной ткани, где повреждает фосфолипиды головного мозга. Конечно этот процесс очень медленный и неактивный, но за то он идет ежедневно, если ничего не предпринимать для защиты.

Природа синдрома Жильбера - наследственная. Впервые проявляется в молодом возрасте, случайно - по анализу. Встречается у примерно 5% европейцев. А вот у африканцев более чем в 40% случаев.

Наследственный характер происхождения болезни создает у обладателей синдрома Жильбера неправильное представление о его безопасности. Как правило, на консультации я сталкиваюсь с тем, что диагноз установлен, но врач ничего не посоветовал. Будто это и не требуется. Но это не так. Мы говорили, что не нормальный уровень пигмента это всегда болезнь. Поэтому со временем, человека все более беспокоит изменение цвета кожи и возникает хроническая усталость.

Антибиотики повышают билирубин

Ясно, что когда вы ослабляете антитоксическую функцию печени применением любого неполезного для нее вещества - тем самым увеличивается риск, что у печеночных клеток не хватит сил на обезвреживание всех токсинов.

Потому в принципе любые лекарства, могут повышать билирубин, но замечено, что антибиотики более всего. Это связано с тем, что в ходе воспалительной реакции образуется много поврежденных клеток, от которых со временем организм должен избавиться. Но при приеме антибиотиков в кровь массово попадают и эндотоксины убитых ими микробов. Кроме того и сами метаболиты антибиотиков небезопасны для клеток печени, через которую они выводятся. Поэтому чем более активная и длительная антибактериальная терапия, тем более тщательно нужно защищать печень. Очистка крови в этом случае запрещена, поскольку Зостерин ультра снизит действие антибиотиков. А вот применять можно и нужно в течение месяца, прямо параллельно с антибиотиками. Это даст врачу возможность провести такой курс, который он хочет, а вам - его пережить без ущерба для общего состояния.

Кроме того, вы можете одновременно устранить риск повреждения гепатоцитов токсинами, всасывающимися из кишечника. Антибиотики всегда вызывают дисбактериоз, а это означает рост интоксикации и нагрузки на печень. Одновременно с антибиотиками всегда теперь назначают пробиотики. Так используйте те, которые действительно работают - и также в течение месяца, а не декоративным недельным курсом.

Так вы не допустите ослабления печени антибиотиками и следовательно вероятность, что билирубин на фоне антибиотиков не повысится - гораздо выше.

Алкоголь при повышенном уровне

Про алгоголь - еще проще. Значение имеет доза. Даже если у вас синдром Жильбера, то бокал сухого вина вряд ли повредит. А вот если массовая доза этилового спирта в том что вы пьете высокая - крепкие напитки, то там доза должна быть увы уже 50 мл. Крепленые вина, разные наливки, настойки, шампанское, пиво с консервантами, текила и т.п. категорически не годятся. Но даже в этом случае: если Вы регулярно заботитесь о печени, то небольшого нарушения она не почувствует. Прочтите далее как научиться восстанавливать работу гепатоцитов. Это просто!

Какое питание понижает или повышает билирубин

Таких продуктов, которые бы позволяли понизить или повысить уровень не существует. Все что неполезно для печени в целом, то и вам нельзя. Органичивать нужно мясную пищу (в первую очередь свинину и говядину), жирное, копченое, продукты с красителями, ароматизаторами, консервантами, острое.

"Система Соколинского" предлагает 100% натуральный подход к поддержке печени и очищению крови, защите нервных клеток при высоком билирубине

Вывести нейротоксичные соединения из крови не так сложно. Для этог с успехом используется курс приема природного гемосорбента из пектина морской травы зостера Зостерин ультра 60%. Его при синдроме Жильбера можно использовать курсами по 10 дней каждый квартал. Но понятно, что попадает в кровь избыточный билирубин каждый день, соответственно нужно что-то работающее непосредственно в месте его неправильного обмена - влияющее на гепатоциты.

Такое натуральное средство - природный нелекарственный гепатопротектор Лайвер 48 (Маргали). О котором мы постоянно говорим на сайте в силу уважения к столетней истории этой уникальной травяной формулы. Его при высоком билирубине разумно использовать 4 раза в год по месяцу. В день достаточно пить по 1 капсуле 2 раза с едой.

Остается поддержать нервную систему, чтобы оболочки нервных клеток не стадали от циркулирующего в крови избыточного билирубина. На самом деле это не так сложно сделать б лагодаря включению в рацион питания природных веществ, стабилизирующих липидные оболочки клеток. В "Системе Соколинского" для этого выпускаются омега3 кислоты высокого качества - и комплекс фосфолипидов - . В данном случае нет необходимости пить их постоянно. Можно чередовать по схеме месяц\через месяц и более того - не каждый день. Например, в один месяц вы три-четыре раза в неделю добавляете в салат или кисломолочный напиток по 1 чайной ложке ЛецитинУМ, а в другой не забываете также несколько раз в неделю выпить по капсуле Мегаполиен.

Попробуйте начать с очищения организма, а потом 2-3 месяца придерживаться этой стратегии поддержки и увидите, что так жить действительно легче: и пищеварение благополучнее и эмоции стабильнее, память и внимание - лучше, а усталость меньше. Для женщин значение будет иметь также и гораздо более здоровый вид кожи и ее лучший тонус.

Повышен билирубин у ребенка

После родов у малыша происходит обновление клеток крови, в силу того, что он при первом дыхании впервые сталкивается с таким количеством кислорода и запускается принципиально другой тип дыхания, чем в животе у мамы. Организм должен избавиться от старых клеток. И помогает в этом печень. Если она у малыша работает как часы, то т.н. физиологическая желтуха проходит за несколько дней самостоятельно. Если нет - билирубин повышен и вас не выписывают долго из роддома.

Центр Соколинского не занимается лечением и тем более у нас нет натуральных средств для младенцев. Этот пример дан исключительно чтобы обратить Ваше внимание на теснейшую взаимосвязь - необходимости поддержки печени и уровня токсичных пигментов в крови. Если желтуха не проходит долго у малыша, то значит и ваша печенка была не готова к беременности.

Не совершайте ошибки "ничего не делания" повторно - как только малыш дорастет до года, позаботьтесь о своей печени с помощью очищения по той методике, которая описана выше. Если по каким то причинам перестали кормить раньше - сразу после этого поддержите гепатоциты. Если кормите и малышу менее года, то печень чистить в этот момент нельзя. Но ЛецитинУМ и Мегаполиен вполне правильно принимать. Помимо поддержки вашей печени, это положительно будет сказываться на росте и развитии малыша.

Конечно же, если есть возможность - всегда советуйтесь со специалистом.

Когда появляется желтуха при повышении билирубина

Норма у взрослого до 34 мкмоль/л. Это нужно знать неспециалисту. Поскольку детали уже требуют профессиональной оценки и рекомендаций.

При повышении концентрации общего билирубина в сыворотке крови свыше 27 - 34 мкмоль/л появляется легкая желтуха, если уровень вырастет до 86 - 169 мкмоль/л то это средняя тежесть и тяжёлая форма - свыше 170 мкмоль/л.

Непрямой билирубин определяется вычитанием из общего показателя прямого.

Билирубин бывает разным. В зависимости от типа - степень опасности различается

Он бывает отражен в анализе по трем категориям:

Общий - общий объем билирубина в плазме крови (прямой+непрямой);

Непрямой - тот, который не растворяется в воде и может быть выведен из организма, только после «обезвреживания» в печени. При этом уровень непрямого билирубина не определяется отдельно, а высчитывается как разница между общим и прямым.

Прямой - тот, что растворим в воде и уже прошел обработку в печени.

Билирубин формируется в клетках селезенки, затем попадает в печень, где трансформируется из непрямого в прямой (водорастворимую форму) и выводится из организма вместе с желчью и мочой. Именно он придает нашим каловым массам типичный коричневый цвет.

Измеряется показать уровня билирубина в ммоль на литр. Для взрослых нормой принято считать следующие показатели:

Общий билирубин - от 5,1 - 17

Прямой билирубин - от 1,7 - 5,1

Непрямой - 3,4 - 15.

Низкий уровень билирубина встречается нечасто, и может быть показателем ишемической болезни сердца, а вот высокий уровень билирубина - более распространенная ситуация, которая должна заставить вас быть более внимательным к своему организму.

Повышение непрямого билирубина - повод срочно обратиться к специалистам

Непрямой билирубин - токсичное водонерастворимо е вещество, которое организм вывести сам не может, а может только накапливать. Если повышен уровень непрямого билирубина, то речь идет об усиленном распаде эритроцитов крови, что говорит о серьезном заболевани крови, либо печень попросту не может его перерабатывать с растворимую форму. Высокий показать уровня прямого билирубина - повод для немедленного обращения к врачу. И здесь нельзя избиваться от симптома, нужно искать само заболевание и лечить его.

Повышение прямого билирубина - повод заняться очисткой организма

Если повышен уровень прямого билирубина - речь идет о том, что ваш желудочно-кишечн ый тракт недостаточно хорошо работает. Особенно это актуально после новогодних каникул и вообще зимнего времени года, когда, чтобы усилить энергетический объем в организме, мы едим больше, чем нужно, причем едим тяжелую, жирную и чаще всего богатую углеводами пищу. И в нашей печени происходит ситуация, напоминающая устройство работы пылесоса: чтобы он начал чистить дальше, сначала его самого нужно очистить от уже накопившейся грязи и пыли.

Внешние признаки, говорящие о повышении прямого билирубина следующие:

Белый/серый цвет кала

Желтые склеры глаз

Темный цвет мочи

Горечь во рту

Зуд кожи

Повышенная утомляемость, раздражительност ь

Повышенная температура тела

Появление чувства тяжести в правом подреберье

Увеличение размера печени

Также высокий уровень билирубина может быть связан с нарушением оттока желчи и быть показателем таких заболеваний, как хронический панкреатит, наличии камней в области желчных протоков, раке желчного пузыря, болезни Кароли и др. серьезных проблемах. Ранее мы говорили, что гепатит и цироз, а также опухоли - это компетенция врача, а при синдроме Жильбера или банальном ослаблении антитоксической функции печени он как правило ничего не советует кроме диеты. Поэтому в данном случае - очищение организма это самое разумное решение.

Кстати, нельзя забывать и такой банальной распространенной причине повышения уровня билирубина - гельминтах (глистах), которые начинают выделять дополнительные токсические вещества, тем самым повышая нагрузку на печент.

Чтобы снизить высокий уровень прямого билирубина нужно повысить качество работы печени, очистить ее для восстановления нормальной работы.

Не знаете с чего начать? Используйте современную и безопасную, глубокую систему очищения от токсинов, о которой Вы прочтете дальше.

Как научиться решать несколько проблем со здоровьем одновременно и просто?

Нас уже приучили, что от каждого отдельного симптома имеется свое лекарство. И это правильно, когда Вы находитесь в больнице или толкнулись с острым заболеванием. Но если Ваша задача - укрепление здоровья и повышение работоспособности все будет ровно наоборот. В организме все связано и устранение симптомов не приводит к решению проблем со здоровьем, а только маскирует их. Реальные изменения дает воздействие на причины плохого самочувствия.

Хотите чувствовать себя лучше - влияйте на организм с помощью глубоких универсальных механизмов, которые одновременно позволяют устранить однотипные нарушения в разных органах: исправления питания, разумного образа жизни, детокса, питания и защиты нервных клеток, восстановления микрофлоры, нормализации пищеварения, природных противовоспалительных средств и антиоксидантов.

"Система Соколинского" предлагает системный натуропатический подход, основанный на глубоком понимании физиологии, современных исследованиях, проверенный на практике более чем 10 000 человек с 2002 года.

Натуральные средства производятся специально для использования в «Системе Соколинского».

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ!

Система разработана известным российским нутрициологом Владимиром Соколинским, автором 11 книг о натуральной медицине, членом Национальной ассоциации нутрициологов и диетологов, Научного общества медицинской элементологии, Европейской ассоциации натуральной медицины и Американской ассоциации практикующих нутриционистов.

В процессе гемолиза одним из конечных продуктов процессов распада красных телец крови является гемоглобин, который, выходя за пределы эритроцитарных мембран, трансформируется в пигмент, имеющий желтовато-коричневое окрашивание – несвязанный (непрямой) билирубин. Данное вещество обладает крайне токсичными свойствами и способно накапливаться в различных тканях, постепенно отравляя организм. Этим объясняется беспокойство специалистов, когда результаты лабораторного обследования выявляют высокий у взрослого или ребенка.

Что это такое

Непрямой билирубин после процессов гемолиза содержится в кровеносном русле и желчи. Выведение его из организма происходит благодаря преобразованию клетками печени в связанную форму (прямой билирубин), которая выводится за пределы организма вместе с каловыми массами.

При нарушении процессов преобразования форм билирубина, его концентрация в крови начинает возрастать, что приводит к проникновению пигмента в различные ткани. Визуально это можно определить по характерному желтоватому окрашиванию кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Норма

Определение уровня билирубина возможно благодаря проведению биохимического анализа. является константой для всех возрастных категорий населения и не зависит от половой принадлежности человека. Единственным исключением являются новорожденные дети.

Нормы билирубина в составе крови следующие:

• – 8,5 – 20 мкмоль/литр;
• прямой билирубин – до 4,3 мкмоль/литр;
• непрямой билирубин – до 15,4 мкмоль/литр.

Поскольку сразу после рождения в сосудистом русле у новорожденного циркулирует и материнская кровь, в кровеносной системе у ребенка наблюдаются усиленные процессы эритроцитов, полученных от мамочки. Это приводит к накоплению в крови непрямого билирубина, чем и объясняется возникновение в первые недели жизни у детей физиологической желтухи.

Данный процесс, при условии нормального протекания гемолитических процессов, не представляет опасности для здоровья малыша, так как к началу четвертой недели показатели концентрации пигмента в его крови приходят в норму:

• сразу после рождения – 50 – 60 мкмоль/литр;
• первая неделя жизни – повышение концентрации общего билирубина до 250 мкмоль/литр;
• вторая неделя жизни – 90 мкмоль/литр;
• третья неделя жизни – содержание общего билирубина становится таким же, как у взрослых.

Повышение

Состояние, при котором отмечается увеличение в крови концентрации билирубина, называется гипербилирубинемией. Причины развития гипербилирубинемии зависят от того, уровень содержания какой формы пигмента возрастает.

Концентрация непрямого билирубина увеличивается при усилении гемолитических процессов и нарушения трансформирования данного вида пигмента в связанную форму.

Это бывает в следующих случаях:

• Прогрессирование (врожденных или приобретенных). При этом другие отклонения в организме отсутствуют, а рост показателей непрямой формы пигмента связан с ускоренным его образованием.
• Поражение клеток печени в результате прогрессирования заболеваний различной этиологии, мишенью которых является именно этот орган (гепатиты, циррозы, опухоли и другие). В этом случае трансформация пигмента нарушается, и он выходит за пределы печени в изначальном виде.

Кумуляция прямой формы билирубина возможна в следующих клинических случаях:

• Патологические процессы различной этиологии, которые сопровождаются нарушением эвакуации желчи за пределы желчного пузыря. Подобное осложнение развивается при опухолях пищеварительной системы, панкреатите, желчнокаменной болезни.
• Поражение гельминтами.
• Побочное действие некоторых лекарственных средств.
• Алкогольная или химическая интоксикация.
• Развитие желтухи новорожденных.
• У беременных концентрация связанного билирубина происходит в последние недели беременности на фоне развития печеночного холестаза беременных, обусловленного изменениями гормонального фона.
• , что довольно часто встречается у подростков.

Симптомы

Развитие патологического нарушения в организме проявляется у людей по-разному и зависит от формы билирубина, который накапливается в кровеносном русле.

Однако общие симптомы высокого билирубина следующие:

• изменение окрашивания кожных покровов и видимых слизистых (они становятся желтоватыми);
• моча цвета пива;
• обесцвечивание каловых масс;
• высокая температура тела;
• болевые ощущения в правом подреберье, наличие горькой отрыжки;

При нарушении эвакуации желчи, например, в результате закупорки просвета желчного протока камнем или опухолью, к описанной симптоматике добавляются:

• нарушение аппетита;
• расстройство кишечника, диарея;
• метеоризм;
• рвота;
• приступы печеночной колики.

Лечение

При лабораторном выявлении в высокого билирубина, в обязательном порядке необходимо пройти дополнительное обследование для установления истинной причины подобного нарушения.

Тактику лечебных мероприятий, должен разрабатывать только квалифицированный специалист, отталкиваясь от результатов полной диагностики. В вопросах, чем лечить изменение биохимических показателей, опираются на его первопричину.

Медикаментозная терапия основывается на применении следующих фармакологических форм:

• лекарственные препараты, обладающие желчегонным действием;
• ферменты;
• медикаменты, обладающие гепатопротекторными свойствами.

Выбор, доза и схема приема любого лекарственного средства в данном случае проводится только лечащим врачом. На протяжении всего курса лечения специалист осуществляет постоянный контроль над динамикой течения патологического процесса, при необходимости корректируя лечебную тактику.

При отсутствии положительного результата консервативных методов лечения может потребоваться срочное оперативное вмешательство для устранения закупорки желчных проток.

Питание

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта при приеме специфических лекарственных средств, необходимо внести определенные изменения в привычный рацион питания при повышенном билирубине.

• ежедневно есть различные каши (рисовые, гречневые, овсяные). Исключение составляет пшенная каша;
• исключить излишне жирные, острые, пряные блюда, маринады, черный хлеб;
• при выборе метода термической обработки продуктов питания предпочтение следует отдавать приготовлению на пару;
• ограничить потребление соли и белка;
• увеличить объем потребляемой жидкости, из напитков лучше выбирать компоты, морсы. Употребление кофе, чая следует максимально ограничить;
• исключить прием алкоголя.

Народные средства

Из народных средств для коррекции уровня билирубина в крови можно, после предварительного согласования с лечащим врачом, применять отвары ромашки, кукурузных рыльцев, зверобоя, мяты.

Ни в коем случае нельзя оставлять изменения биохимических показателей крови, поскольку токсическое воздействие пигмента приводит к тяжелому повреждению всех систем организма, прежде всего, нервной.