Что такое рецидив рака молочной железы. Противорецидивная профилактика рака молочной железы. Вероятность рецидива опухоли молочной железы: причины и симптомы

Рак молочной железы может рецидивировать в любое время, но большинство рецидивов встречается в первые три - пять лет после первого лечения. Рак молочной железы может вернуться в качестве локального рецидива (в вылеченной груди или около рубца мастэктомии) или отдаленного рецидива где-то в другом месте. Самые распространенные участки для рецидива это лимфатические узлы, кости, печень, или легкие.

Как узнать, что произошел рецидив?

Если вы лечились от рака молочной железы, вы должны продолжить практику регулярного самостоятельного осмотра. Вы должны моментально сообщать о любых изменениях своему врачу. Изменения в груди, которые могут привести к рецидиву:

Любое изменение в размере, контуре, структуре, или температуре груди; красноватая, ямчатая поверхность кожи может быть признаком рака молочной железы.

Изменение в соске, зуд или жжение.

Необычные выделения из соска. Это обычно может быть признаком других заболеваний, но рак не исключен.

Мрамороподобный участок кожи.

Отчетливо отличающаяся от других участков кожа.

В дополнение к ежемесячным самостоятельным проверкам, посещайте запланированные консультации с врачом. На консультациях, врач может провести медицинский осмотр, выполнить лабораторный или любой другой тест и спросит вас обо всех симптомах, которые у вас могут появиться. Изначально, консультации будут назначены каждые три - четыре месяца, дальше – реже. Продолжайте следовать рекомендациями врача и делайте маммограммы раз в год.

Какие факторы определяют вероятность повторного заболевания?

Прогностические индикаторы - особенности пациента и его опухоли, могут помочь врачу предвидеть повторное заболевание. Основные индикаторы:

Поражение лимфатических узлов . У женщин, у которых есть поражение лимфатических узлов, есть вероятность рецидива.

Размер опухоли . В общем, чем больше опухоль, тем больше шанс рецидива.

Гормональные рецепторы . Две третьих всех случаев рака молочной железы, содержат значительный уровень положительных рецепторов эстрогена, это означает, что опухоли (ER +) медленнее распространяются и лучше поддаются гормональному лечению.

Гистологический показатель . Этот показатель демонстрирует разницу между раковыми клетками и здоровыми при рассмотрении их под микроскопом. Чем выше гистологический показатель, тем выше риск повторного заболевания.

Атомный показатель . Это - норма, с которой раковые клетки делятся, для формирования большего количества клеток. Раковые клетки с высоким атомным показателем (также названным пролиферативным потенциалом) быстрее растут.

Проявление онкогена . Онкоген - ген, который способствует злокачественным изменениям в пределах клетки. Опухоли, которые содержат определенные онкогены, могут привести к повторным заболеваниям.

Как предотвратить повторное заболевание?

После хирургии или радиации, лечащий врач определит вероятность рецидива. Онколог может посоветовать использование тамоксифена или, возможно, химиотерапии. Это лечение используется, как дополнение к радиационной терапией и/или хирургии.

Как лечить рецидивное заболевание?

Тип лечения для рецидива рака молочной железы зависит от типа первоначального лечения. Если у вас была люмпэктомия, для лечения рецидива обычно используется мастэктомия. Если изначально была мастэктомия, то при повторном возникновении заболевания, используется лучевая терапия.

В любом случае гормональная терапия и/или химиотерапия может использоваться после лучевой терапии и/или хирургии. Если рак молочной железы обнаружен в другой груди, это может быть новая опухоль, не связанная с первым заболеванием. Лечение может состоять из люмпэктомии или мастэктомии и возможно лучевой терапии и/или системной терапии (химиотерапии и/или гормональной терапии).

Женщины, у которых повторное заболевание образовалось в таких органах, как кости, легкие или мозг лечатся системной терапией. Радиационная терапия или хирургия может быть также рекомендована для уменьшения определенных симптомов.

Иммунотерапия, отдельно или в комплексе с химиотерапией может быть рекомендована женщинам, у которых раковые клетки содержат высокий уровень белка HER2/neu. Иммунотерапия обычно назначается тогда, когда гормональная или химиотерапия больше не эффективны.

Средиземноморская диета, богатая овощами, рыбой и оливковым маслом, может снизить риск рецидива рака молочной железы – показало небольшое исследование, проведенное в Больнице Пьяченца в Италии. Всего в исследовании приняло участие 300 женщин с ранней стадией рака груди, которые прошли радикальное лечение.

Сама эта научная работа была представлена на конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO) , который проходит в Чикаго с 3 по 7 июня 2016. В исследовании приняли участие 199 женщин, которые после лечения продолжили питаться также, как они кушали до своего диагноза, и принимали участие 108 женщин, которые после лечения перешли на Средиземноморскую диету. Наблюдение за этими женщинами велось 3 года.

Средиземноморская диета включает в себя овощи, фрукты, орехи, семена, рыбу, оливковое масло и цельные зерна, а красное мясо и алкоголь при этой диете сведены к минимуму. Люди, которые хотят получить максимальный эффект от этой диеты не должны употреблять более, чем одну порцию алкоголя в день для женщин и 1-2 порции для мужчин, а также сократить употребление красного мяса.

Результаты проведенного наблюдения показали, что за 3 года у 11 женщин (6% от испытуемых), которые питались обычной для себя диетой, возник рецидив заболевания, а у тех женщин, кто придерживался средиземноморской диеты, не было зафиксировано ни одного случая рецидива .

ВЛИЯНИЕ СРЕДИЗЕМНОМОРСКОЙ ДИЕТЫ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНВАЗИВНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Другое исследование, опубликованное в прошлом году в журнале Jama, показало, что употребление средиземноморской диеты с добавлением оливкового масла было связано с более низким риском развития рака молочной железы. Это исследование было проведено под руководством Университета Наварры в городе Памплона и испанского Биомедицинского исследовательского центра в Университете патофизиологии ожирения и питания в Мадриде (Испания). Более низкий риск развития рака молочной железы были показаны женщинами, чьи семьи употребляли литр оливкового масла в неделю по сравнению с женщинами, которые употребляли оливковое масло в более низких количествах. Всего в исследовании принимало участие около 4 000 женщин, и ученые обнаружили снижение на 68% риска рака молочной железы .

ПИРАМИДА СРЕДИЗЕМНОМОРСКОЙ ДИЕТЫ

Обращая внимание на результаты последнего итальянского исследования, доктор медицинских наук Самия Аль Qadhi сказал: "Для многих женщин с раком молочной железы страх возвращения болезни является одним из самых больших стрессовых факторов, стоящих перед ними после лечения. Поэтому все, что помогает нам понять, как снизить риск рецидива у женщин, которые придерживаются средиземноморской диеты, богатой рыбой и оливковым маслом, является приятным дополнением для наших лечебных инструментов. Тем не менее это небольшое исследование, которое наблюдало за женщинами в течение только трех лет. Поэтому мы с нетерпением ждем результатов более длительных по времени исследований ».

Источники информации :

Профилактическое воздействие должно быть постоянным и начинаться непосредственно после установления диагноза. Это связано с особенностями заболевания РМЖ , характеризующимися высокой вероятностью лимфогенной и гематогенной диссеминации и наличием микрометастазов уже на ранних стадиях процесса.

По результатам иммуноцитохимического анализа (I.J.Diel и соавт., 1996), единичные опухолевые клетки в костном мозгу находили в 31% случаев из 360 прооперированных больных РМЖ с интактными регионарными лимфоузлами (т. е. в стадии T,N0), а в случаях, когда лимфоузлы были затронуты процессом, количество таких больных составляло 55% (203 из 367 больных). Обнаружение диссеминации опухолевых клеток (A.Goldhirsch и соавт., 1998) может иметь место при небольших размерах первичной опухоли (менее 2 см в диаметре). Это позволяет сделать важный вывод: даже небольшой размер первичной опухоли и отсутствие выявленных (макро- и микроскопических) признаков распространения процесса в соответствии с общепринятой TNM-классификацией опухолей не устраняют риск развития рецидива.

Несовпадение клинической классификации и биологической характеристики опухоли подтверждены (L.van"t Veer и соавт., 2002) данными молекулярного анализа опухолевого материала больных, выявившего группы генов, ответственных за особенности клеточного цикла, экспрессии ферментов, влияющих на процессы инвазии, метастазирования, ангиогенеза и, в конечном счете, определяющих прогноз заболевания (сравнивались группы наблюдения больных с интактными лимфоузлами и проявлением рецидива в сроки менее 5 лет после операции и при более чем 5-летней безрецидивной выживаемости). Отсюда следует вывод, характеризующий особое отношение к профилактике РМЖ - удаление первичного опухолевого очага на ранней стадии процесса не должно снижать активности проведения последующих профилактических мер.

Сами по себе различия в эффективности (по срокам выживаемости, отсутствия рецидивов) унифицированного противорецидивного лечения (лучевое, гормонотерапевтическое, химиотерапевтическое воздействие) указывают на особые возможности организма в борьбе с болезнью, которые вплоть до настоящего времени недостаточно проанализированы и не представляют единой системы. В этих условиях часто приходится довольствоваться разрозненными сведениями об эффективности отдельных средств (в том числе носящих исключительно рекламный характер), разрозненными данными альтернативной медицины и т.д.

Даже при поверхностном знакомстве с различными пособиями по фитотерапии обращает на себя внимание большое количество средств и советов, сулящих успех. Очевидно, что правильный выбор сделать в такой ситуации непросто. Следует также учитывать, что женщины, подвергнутые оперативному и другим видам лечения, как правило, ведут активный образ жизни, и сама фиксация их внимания на болезни (путем соблюдения множества правил и запретов) непродуктивна по целому ряду факторов, в первую очередь психологических. В этих условиях важно четко определить приоритеты профилактического воздействия и сделать их объектом сознательного отношения со стороны больной.

Психологическая адаптация

Частично эта информация изложена выше. Как показывают исследования, еще до клинического обнаружения опухоль приобретает значение постоянно действующего (и возрастающего по интенсивности) фактора стресса, истощающего защитные возможности организма.

Исследование свойств личности позволяет говорить о психологических особенностях больных РМЖ (В.Я.Васютков и соавт., 1997), проявляющихся трудностями в общении и образовании дружеских связей, редуцированной способностью сопротивляться агрессии, фиксацией внимания ми препятствиях, затрудненной идентификацией собственных чувств и другими признаками.

Выраженность этих проявлений часто и задолго предшествует развитию болезни, что позволяет рассматривать их как один из возможных психологических предшественников развития РМЖ. Осознание факта болезни, необходимость предпринимать соответствующие шаги, переосмысление личных и социальных установок, очевидное снижение качества жизни, приводящее к повышенной уязвимости и самоизоляции, - все это является причиной мучительных переживаний и приводит к развитию тяжелой дезадаптации.

При этом не должны вводить в заблуждение внешне сдержанная реакция на ситуацию, умение держать себя в руках. Переживание стресса происходит по-разному, это зависит от характера и воспитания, но не исключает развития глубокой психологической травмы.

Устойчивые особенности личности больных позволяют говорить о доминировании реакций, сохраняющихся несмотря на эффективность воздействия (хирургическая операция), которое устраняет наличие первичного опухолевого очага. Проблема, однако, остается: это - переживание "женской неполноценности" в связи с перенесенной операцией, нарушенная трудоспособность, угроза развития рецидива. В качестве биохимического маркера антистрессорной устойчивости было использовано определение гормонов коры надпочечников - кортикостероидов; их количество оказалось сниженным (по сравнению со здоровыми людьми) не только до операции по поводу РМЖ, но и после устранения опухоли. Патологическое воздействие на организм, вызванное осознанием болезни, определяет развитие глубоких нарушений с проявлением психической депрессии и характерным изменением уровня медиаторов головного мозга (катехоламинов и серотонина), особенностями регуляции пролактина и гонадотропинов, снижением функции иммунитета. Отсюда следует вывод, что любой случай заболевания РМЖ, начиная с периода обследования и постановки диагноза, следует рассматривать как состояние постоянного дистресса, способного самостоятельное влияние на дальнейший ход процесса.

Поэтому психологическая работа с больной имеет принципиально важное значение, она должна быть направлена на создание и поддержание долговременной психологической установки стабильности и сопутствовать всему поэтапному комплексу лечебно-профилактических мер.

С этих позиций целесообразно совмещение курсов релаксации, использования адаптогенов, при необходимости - спазмолитических, успокаивающих средств.

Контроль качества сна не только оказывает оздоравливающее воздействие, но дает внимательному врачу информацию о состоянии глубинных процессов психики, имеющих прямую связь с осознием и переживанием болезни.

Мысль З.Фрейда о том, что "...сон представляет собой знание, о котором человеку ничего не известно", вполне применима к оценке состояния организма, тем более в той сложной ситуации, которая связана с онкозаболеванием. Использование адаптогенов целесообразно проводить с учетом сезонности, предпочтительно - в период зимы и ранней весны.

Влияние на состояние иммунологической реактивности. Здесь следует подчеркнуть целесообразность использования растительных иммуномодуляторов в составе фитокомпозиций с адаптогенным и общеоздоравливающим эффектами, особенно перед и на фоне проведения курсов химиотерапии.

Особенности диеты и использование биологически активных добавок. В предыдущих разделах изложены сведения об отдельных продуктах, полезных для профилактики РМЖ, и профилактическом рационе, составленном на этой основе. Следует подчеркнуть несколько правил, важных для организации диетопрофилактики РМЖ .

1. Цель профилактики, ограничения и предпочтения употребления отдельных продуктов должны быть совершенно понятны при использовании в каждом конкретном случае (т. е. требуют разъяснительной работы с больной), сознательное отношение к этой проблеме постепенно делает изменение питания нормой жизни.

2. Режим питания и проведение фитотерапии не должны быть обременительны, отнимать много дополнительного времени, ограничивать трудоспособность, а должны соответствовать в целом нормам здорового образа жизни.

3. Продукты, важные для организации профилактики, должны быть легкодоступны (причем круглогодично) и не требовать серьезных дополнительных расходов.

Учитывая массу сведений о различных диетах, пищевых продуктах, парафармацевтиках - препаратах натуральной природы (растительного, минерального и другого происхождения), обладающих лекарственными свойствами, интенсивную рекламу, сопровождающую присутствие всех этих средств и продуктов на потребительском рынке, можно сделать вывод о наличии качественно новой ситуации, не только не облегчающей, но затрудняющей правильный выбор средств профилактики. Исходя из понимания природы опухолевого процесса, следует особо выделить некоторые закономерности.

Критерий полезности в целом не всегда соответствует правильности назначения в зависимости от конкретной локализации и стадии процесса. Такой критерий часто присутствует не только в рекламной, но и в медицинской информации. В этом убеждает пример иммунологического питания. В состав применяемой смеси входят аминокислота аргинин, рибонуклеиновая кислота и набор полиненасыщенных жирных кислот.

В экспериментах на животных доказано, что аргинин стимулирует механизмы иммунологической защиты и угнетает рост экспериментальных опухолей. Чаще всего такое питание используется при операциях по поводу онкологических заболеваний желудка, его назначение в период предоперационной подготовки больных дает хорошие результаты при последующей реабилитации. Аналогичная добавка (аргинин) была использована при подготовке к операции больных РМЖ (контрольную группу составили больные, не получавшие добавку), после чего определялась интенсивность синтеза белка в клетках удаленной опухоли. Процесс синтеза, определявшийся по включению меченого лейцина в состав белка, оказался более интенсивным в опухолевой ткани больных, получавших добавку аргинина - 26% за сутки в сравнении с 10% в контрольной группе, при этом интенсивность синтеза опухолевого белка опережала его синтез в лимфоретикулярной ткани, соответствующий стимулирующему воздействию аргинина на систему иммунитета (G.M.Park и соавт., 1992). По данным другого наблюдения (24 случая заболевания РМЖ), использование аргинина как дополняющего фактора в составе комплексной лучевой и химиотерапии давало положительный эффект - по результатам повышения переносимости терапии и выраженности ее действия (J.Brittenden и соавт., 1994).

Сопоставление противоречивых результатов этих работ (выполненных с частичным участием одних и тех же авторов) показывает, насколько может быть сложна оценка возможности использования различных факторов, применяемых в качестве биологически активных добавок в онкологической клинике. Характеристика каждого такого фактора в качестве средства противоопухолевого назначения требует точных критериев, и расплывчатая характеристика полезности при опухолях является недостаточной.

Не существует единого критерия, годного для оценки полезности того или иного фактора на всех стадиях онкологического процесса. По мере роста (еще на доклинической стадии) опухоль вступает в конкуренцию с организмом за его ресурсы и использует наиболее активные (полезные) вещества для собственной прогрессии. В частности, формирование опухолевого фенотипа связано с совершенствованием антиоксидантной системы, защищающей трансформирующуюся клетку от цитотоксического действия факторов иммунитета (Г.ИДейчман, 2000). По этой же причине эффективная антиоксидантная система способствует развитию резистентности опухоли к действию химиопрепаратов.

Такая ситуация отличает первичную профилактику, когда антиоксиданты снижают уровень мутагенного эффекта, от вторичной (противорецидивной) профилактики, когда уцелевшие опухолевые клетки используют вводимые в организм антиоксиданты для собственного выживания. Существует достаточно данных, показывающих, что интенсивная и длительная витаминизация (в том числе каротиноидами) может способствовать опухолевой профессии и ухудшать функцию печени.

Применение народной медициной средств для лечения опухолевого процесса является далеко не новым методом и используется на основе природного разнообразия разных географических регионов. Именно традиция применения в народной медицине послужила основой создания многих современных противоопухолевых средств. Но существует качественное различие в сравнении с недавним прошлым.

Использование биологически активных добавок к пищевому рациону стало целой областью индустрии и требует отдельного анализа и осмысления. Добавки к пищевому рациону, использование которых оправдано в противорецидивной профилактике РМЖ, можно условно разделить на средства самодеятельного изготовления по народным рецептам и средства, предлагаемые фирмами-изготовителями. При этом эффекты некоторых самодеятельных средств не только имеют устойчивую положительную характеристику, но и получили научные подтверждения полезности.

Отдельную проблему представляет использование биологически активных добавок, предлагаемых различными фирмами-изготовителями. Достаточно заглянуть в различного рода пособия и энциклопедии по натуральной медицине, чтобы насчитать десятки добавок к пищевому рациону, в том числе рекомендуемых при онкозаболеваниях. Помимо достоинств, отдельные добавки могут обладать существенными недостатками, которые имеют прямое отношение к обсуждаемой проблеме.

1. Важно подчеркнуть, что применение разнообразных добавок при онкозаболеваниях может создавать иллюзию "возможности исцеления" и тем самым затягивать принятие действенных мер борьбы с болезнью (Ю.Б.Жвиташвили, 2001).

2. Рекламная информация, которая часто используется при назначении биодобавок, исходит из тезиса об их исключительной безопасности при длительном применении. Во многих случаях это положение не выдерживает критики.

Одно и то же средство в различных странах может рассматриваться и как биодобавка, и как фармакологический препарат, требующий гораздо более жесткой и всесторонней оценки. К тому же и цель применения биодобавок может быть совершенно различной: направленной на мобилизацию защитных сил организма, в частности системы иммунитета, для использования в конкретных ситуациях: в период оперативного вмешательства, дополнительно с противоопухолевыми препаратами (применительно к РМЖ - в сочетании с тамоксифеном), для предотвращения побочных эффектов лучевой терапии, в комплексе со средствами иммунотерапии - интерлейкином-2, интерферонами.

Интересен пример использования мелатонина, который применялся в каждой из перечисленных выше ситуаций. Ju.S. Jacobson и соавторы (2000), обобщившие результаты ряда работ по использованию мелатонина, высказывают осторожный оптимизм о возможности его применения при метастатическом РМЖ, однако подчеркивают, что однозначные выводы делать пока рано.

Очевидно, что те же трудности возникают при использовании витаминов, тем более в высоких дозах и в составе комплексных препаратов. Во всех случаях нужно учитывать показания к использованию конкретного средства, а не руководствоваться расплывчатыми рекомендациями о полезности вообще.

3. Следует учитывать возможность выраженного побочного действия биодобавок, причем для некоторых из них вероятность проявления побочных (токсических, аллергических) эффектов может быть достаточно высокой. Примером может служить использование китайских травяных чаев, при употреблении которых часто проявляется гепатотоксическое и нефротоксическое действие.

Полезные свойства биологически активных добавок, каждая из которых, очевидно, обладает своими достоинствами, не вызывают сомнений. Суть проблемы состоит в точности их назначения и использования с тем, чтобы усилить потенциал организма в борьбе с опухолевым процессом. Имея собственный опыт, мы являемся безусловными сторонниками использования добавок.

Но из сказанного выше можно сделать вывод: каждая из таких добавок должна применяться по конкретному назначению, исходя из диагноза и особенностей течения заболевания, а не рекламной информации, часто предлагающей их как некую новую панацею. Вместе с тем не подлежит сомнению, что основное количество полезных веществ организм должен получать непосредственно из продуктов питания. Стратегия питания при этом должна выглядеть следующим образом.

Вполне понятно желание решить проблему болезни за счет резкого изменения рациона питания и связанных с ним привычек вплоть до проведения длительных курсов голодания. Имеющийся опыт показывает непродуктивность такого подхода. Само по себе голодание является сильнейшим стрессом, оказывающим в долговременной перспективе непредсказуемое воздействие на организм, состояние его гормональной сферы, обмена веществ, в том числе активацию факторов, имеющих непосредственное отношение к опухолевой прогрессии. Наиболее оптимальным на основании доказанных научных наблюдений является использование модифицированных диет и долговременная перестройка питания с ограничением обшей калорийности рациона, общего содержания жиров и насыщения рациона продуктами с антиканцерогенной активностью.

Постоянным и необходимым дополнением к комплексу проводимых мер служит проведение тюбажа (дренажа желчного пузыря и желчевыводящих путей) с соблюдением мер предосторожности, в частности, с учетом возможности наличия конкрементов. Технология "очисток" такого рода достаточно хорошо известна. Мы считаем наиболее разумным использование щадящей схемы санации - с минеральной водой, оливковым маслом или сорбитом до достижения послабляющего эффекта. При этом необходимо постоянное использование тюбажа - примерно 1-2 раза в неделю в зависимости от индивидуальных особенностей функции пищеварения, массы тела.

Применение растений с цитотоксическим (противоопухолевым) эффектом

Отдельную проблему представляет использование растений с цитотоксическим действием (растительных ядов) и препаратов, применение которых не имеет достаточного научного обоснования. Вместе с тем они имеют устойчивую традицию использования народной медициной и гомеопатией, в том числе при РМЖ.

Логика использования таких растений достаточно убедительна: многие средства классической онкофармакологии имеют своими прототипами растительные средства. Еще большее количество средств используется в составе различных фитокомпозиций, не имеющих строгой научной доказательной базы.

"До тех пор, пока современная медицина не имеет в своем арсенале методов, позволяющих излечить всех больных раком, некоторые из них будут согласны испробовать на себе то, что, по их мнению, может им помочь". Такова точка зрения редакции английского журнала Lancet (цит. по Д. Р Лоуренс, П. Н. Беннит, 1993), которую мы разделяем. Бессмысленно игнорировать проблему, которая является предметом острейшего интереса и (что не менее важно) постоянно эксплуатируется в виде знахарских советов и рекомендаций различной степени достоверности.

Считаем целесообразно подчеркнуть общие правила использования таких средств.

1. Тактика применения растений с цитотоксическим эффектом связана с большими индивидуальными различиями в зависимости от их активности (различных условий сбора, сушки, хранения) и чувствительности к ним организма. Некоторую дополнительную информацию для оценки действия растения может дать его гомеопатическая характеристика.

2. Использование растений с цитотоксическим эффектом должно проводиться в общем фитотерапевтическом комплексе, учитывающем, в частности, особенности гормонального фона больной, состояния нервной системы, функции гепатобилиарной системы и др. В виде примера можно представить такую схему назначения фитокомпозиций различного состава:

• общеукрепляющие, нормализующие функции пищеварения;
• органотропные - для коррекции гормонального фона, антитоксической функции печени (в том числе с использованием растений с цитотоксическим и противоопухолевым эффектом, таких, как чистотел, с применением, в частности, в виде микроклизм;
• индивидуально подобранные средства с цитотоксическим действием. Несколько растений имеют репутацию противоопухолевых.

Таким образом, как и многие другие вопросы достаточной степени сложности не имеет однозначного решения. В этом убеждает разнообразие клинических форм мастопатии - их патогистологическая характеристика и, соответственно, эффективность различных видов лечебного воздействия. Очевидна также вероятность прямой угрозы здоровью, обусловленной повышенным риском злокачественной трансформации процесса. Несомненны сложности, связанные с профилактикой и лечением РМЖ. Убедительно доказано, что только постоянный профилактический контроль (включающий самонаблюдение и наблюдение маммолога) может снизить риск развития болезни.

Но даже такой контроль может оказаться недостаточным. Становится все более понятным, что профилактическое воздействие должно быть направлено не только на выявление и, по возможности, устранение локальных проявлений болезни, но и на весь организм в целом.

Конечно, абсолютным приоритетом является удаление очага болезни. Но ряд ситуаций не поддается радикальному решению и/или требует проведения сопутствующих лечебно-профилактических мер. При мастопатии - это диффузный характер процесса, повышенная опасность рецидива после удаления узла. При РМЖ - необходимость всего комплекса мероприятий, вправленного на предотвращение прогрессирования болезни. Поэтому наряду с местным воздействием на ткань поврежденного органа, важно проводить целенаправленное оздоравливающее воздействие на организм в целом.

Рак молочной железы относится к самым распространенным заболеваниям. Патология злокачественного характера в основном отмечается у женщин после 45 лет. Возникает рак груди под влиянием различных факторов. Симптоматика и методы лечения онкологической болезни зависят от своевременной диагностики и степени ее развития.

Для обозначения стадии развития рака молочной железы используется международная система классификации TNM. Форма злокачественной опухоли определяется при первичном диагностировании болезни, уточнение характера заболевание проводится после того как опухоль удаляют.

Расшифровка TNM классификации включает характер и размер новообразования в молочной железе:

• «T» — параметры первичной опухоли (от 0 до 4 сантиментов).
• «N» — степень распространения на лимфатические узлы (от 0 до 3 сантиметров).
• «M» — наличие отдаленных метастаз (от 0 до 1 сантиметра).

Детальное описание каждой стадии в системе TNM фиксируется дополнительными буквами и цифрами.

Гистологические типы

Согласно гистологической структуре новообразования в молочной железе выделяют две основные формы злокачественной опухоли:

1. Неинвазивная карцинома. Данный вид рака груди относится к начальной стадии развития онкологического процесса. Злокачественное новообразование располагается в отдельной доле или в млечном канале молочной железы и не имеет связи с примыкающими к ней тканями.
2. Инвазивная карцинома. Такая разновидность опухоли молочной железы имеет более сложное злокачественное течение, так как патологический процесс затрагивает окружающие ткани груди, с возможным распространением метастаз на другие органы.

Неинвазивная форма ракового заболевания груди разделяется на несколько типов:

• Протоковая карцинома in situ — самая ранняя стадия развития онкологического процесса.
• Дольковая карцинома in situ – патология чаще всего развивается одновременно в двух грудных железах и характеризуется локализацией злокачественных клеток только в дольках парного органа.

К инвазивным онкологическим поражениям молочной железы относят:

• Инфильтрующая потоковая карцинома — злокачественная опухоль распространяется за границы молочных протоков.
• Инфильтрующая дольковая или лобулярная карцинома — развитие патологического процесса за пределами долек грудной железы.
• Злокачественное поражение с воспалительным характером — быстро развивающаяся и наиболее опасная форма рака груди с наличием характерных уплотнений в железе, которые блокируют лимфатические протоки.
• Медуллярная карцинома — опухоль в железе со средней степенью инвазивности, имеющая достаточно выраженные границы между раковыми клетками и здоровой тканью.
• Рак Педжета — патологический процесс затрагивает сосок и окружающую его ткань.

Существует несколько гистологических типов РМЖ, которые встречаются крайне редко:

• Метапластичекая паталогия — характеризуется бугристой поверхностью и имеет агрессивное злокачественное течение.
• Муцинозная карцинома – отличается высоким содержанием слизи как внутри раковых клеток, так и за их пределами.
• Тубулярная карцинома груди – относится к мелким новообразованиям злокачественного характера, которые редко образуют метастазы.

Степень опасности раковой опухоли в молочной железе во многом зависит от уровня дифференцировки. Чем он ниже, тем выше скорость развития раковых клеток.

Молекулярная таксономия

Для определения агрессивности и степени опасности разросшегося злокачественного новообразования проводится молекулярная диагностика, которая базируется на исследовании различных онкомаркеров, включая ген HER2. Отсутствие или наличие его амплификации указывает на характер опухоли в молочной железе, а также позволяет подобрать более эффективное лечение.

В зависимости от молекулярной структуры опухоль грудной железы разделяют на четыре основных подвида:

• Люминальный рак тип А – патология неагрессивной формы с довольно хорошим прогнозом.
• Люминальный тип В – агрессивное новообразование, характеризующееся удовлетворительным прогнозом.
• HER2+ — опасная опухоль молочной железы, относящаяся к агрессивной категории рака с негативным прогнозом;
• Трижды негативный подвид – новообразование с высокой степенью агрессивности развития и низким показателем выживаемости.

Все четыре подвида относятся к категории эстроген-зависимых.

Основные причины появления и факторы риска

Онкологический процесс в молочной железе в большинстве случаев встречается у женщин. Причиной образования раковых клеток может стать:

• наследственная предрасположенность
• заболевания хронического типа
• высокий уровень эстрогена в организме
• низкий уровень иммунной защиты

Нередко причиной возникновения рака груди становится наличие патологических процессов в железе. На развитие злокачественной опухоли могут оказывать влияние такие факторы:

• длительный прием гормональных лекарственных средств
• наличие гинекологических, а также соматических хронических заболеваний
• неправильно питание, чрезмерное употребление жирной пищи
• нарушение обмена веществ, ожирение
• травмы груди
• отсутствие регулярной половой жизни
• раннее начало менструального цикла
• поздняя беременность – после 35 лет
• большое количество абортов
• перенесенные онкологические заболевания женских органов, включая РМЖ
• наличие вредных привычек
• менопауза, наступившая только после 55 лет
• воздействие ионизирующих лучей
• отказ от грудного вскармливания в период лактации

Согласно исследованиям на образование злокачественных клеток также может влиять плохая экология в регионе постоянного проживания.

К группе риска рака молочной железы относятся женщины старше 40 лет. Рак грудных желез у мужчин встречается всего у 1 % пациентов.

Симптомы заболевания

Характер проявлений рака молочной железы зависит от степени развития патологии. На начальных стадиях онкологического процесса не наблюдается сильно выраженных симптомов. Первые признаки злокачественного образования в железе можно выявить при самостоятельном осмотре:

• расширение в области груди подкожных вен
• наличие уплотнений
• деформация груди
• появление язв, покраснение кожи
• выделения из соска
• увеличение лимфатических узлов
• образование на кожном покрове «лимонной корки»
• уплотнение вокруг соска

При развитии ракового заболевания груди наблюдается:

• отек тканей
• давление новообразования на нервные окончания
• оттеснение здоровых клеток
• ноющая боль в груди

Выделяют несколько характерных симптомов рака молочной железы, которые используют маммологи при установке диагноза:

• Признак Пайра — в результате сдавливания груди с двух сторон образуется выраженная складка на кожном покрове.
• Симптом Краузе – наличие выраженного утолщения складки ареолы и соска.
• Признак «площадки» — при сжатии кожи на месте очага происходит необратимый процесс ее деформации.
• Симптом Кернига – структура тканей заметно уплотняется и заметно снижается уровень эластичности кожного покрова.
• Симптом умбиликации – над пораженным участком кожа вытягивается, при этом на месте очага наблюдается небольшое углубление.
• Симтом Прибрама — при потягивании за сосок опухоль смещается.

Начальный этап развития рака груди проходит безболезненно. Неприятные ощущения появляются в процессе трофических изменений в тканях молочной железы. Сильно выраженная боль при раке наблюдается на стадии метастазирования опухоли.

Признаком онкологии груди может быть и неспецифическая симптоматика:

• повышение температуры тела
• резкая потеря массы тела
• ломота и болевые ощущения в мышцах
• тошнота, появление рвотных рефлексов
• головные боли
• пожелтение кожного покрова
• быстрая утомляемость, слабость и сонливость

При формировании метастаз иногда наблюдается отдышка и кашель с кровяными частичками в мокроте.

Различают четыре основные стадии развития онкологического процесса в молочных железах:

• Первая – размер новообразование не превышает 2 сантиметров. Патологический процесс происходит только в клетках молочной железы, не затрагивая кожный покров и подкожные жировые ткани.
• Вторая — опухоль увеличивается в объеме до 5 сантиметров, в прилегающие ткани не проникает, но распространяется в региональные узлы лимфатической системы.
• Третья – новообразование в груди существенно разрастается, проникая в лимфоузлы, кожный покров, задевая стенки грудной клетки.
• Четвертая – происходит расхождение злокачественных клеток по всем органам, включая лимфатические узлы над ключицей, метастазы в костях, поражение легких, печени и головного мозга.

Каждая стадия рака молочной железы требует особого подхода к лечению.

Диагностика рака груди у женщин

Успех лечения рака груди зависит от этапа развития патологического процесса. Поэтому достаточно важно своевременно обнаружить опухоль.

Для оценки состояния больного в первую очередь врачом проводится пальпация, внешний анализ молочных желез и сбор анамнеза пациента. После этого назначается лабораторный и инструментальный скрининг, который состоит из ряда исследований:

• маммография
• ультразвуковое исследование
• анализ крови на онкомаркеры
• биопсия
• иммуногистохимия (ИГХ)

Также может назначаться ФИШ тест при раке молочной железы, с помощью которого осуществляется подтверждение наличия онкологии, уточняется прогноз заболевания и определяется возможность использования специфических химических препаратов.

Чтобы обнаружить, куда метастазирует рак молочной железы, проводится исследование ПЭТ КТ. Такой метод объединяет радиологическую и компьютерную томографию и позволяет выявить изменения в организме на клеточном уровне. С помощью трехмерного изображения ПЭТ КТ осуществляется дифференциальная диагностика злокачественной опухоли.

От точности определения размеров, места расположения, характера опухоли зависит продуктивность дальнейшей терапии. Поэтому при установке диагноза требуется комплексный подход к диагностике рака груди.

Лечение онкологии молочной железы

Устранить злокачественный процесс возможно только на ранних стадиях онкологического заболевания. Лечебные действия при раке молочной железы направлены на полное уничтожение мутирующих клеток в организме. Вид терапии зависит от характера опухоли в груди и стадии его развития.

Оперативное вмешательство является основным методом лечения злокачественных опухолей. При раке молочной железы применяется несколько видов операций:

1. Органосохраняющая хирургия. Данный способ заключается в удалении только новообразования и прилегающих тканей. При этом сохраняется основная часть молочной железы. Операция возможна на ранних этапах развития патологии при размере опухоли не более 5 сантиметров с отсутствием метастаз. Исключением является локализация очага возле соска и наличие патологического процесса в нескольких местах молочной железы.
2. Мастэктомия. Операция проводится в случае обширного распространения злокачественной опухоли. Под таким видом хирургического вмешательства подразумевается полное удаление молочной железы.

В более тяжелых случаях проводится удаление не только груди, но и лимфоузлов, сосудов, пекторальных мышц и ребер.

Лучевая терапия

Ионизирующее излучение опухоли осуществляется с целью остановки ее злокачественного развития. Лучевая терапия при раке молочной железы назначается в тех случаях:

• Перед хирургическим вмешательством с целью перевода агрессивной опухоли в операбельное состояние.
• После операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.
• Для поддержки состояния больных, раковая опухоль которых не подлежит удалению.

Процедура облучения проводится на протяжении шести недель. Точный курс лучевой терапии устанавливается в зависимости от стадии роста злокачественной опухоли и ее локализации.

Химиотерапия

Такой метод лечения предусматривает использования противоопухолевых препаратов с химическим составом. Применяется в сочетании с другими видами терапии. Показаниями к химиотерапии являются:

• опухоль более 2 сантиметров
• наличие низкодифференцированных раковых новообразований
• детородный возраст пациентки
• отсутствие чувствительных к эстрогену и прогестерону рецепторов в раковых клетках

Химическая терапия состоит из применения цитотоксических лекарств, которые способны уничтожать раковые клетки. К такой группе относятся препараты:

• «Адриабластин»
• «Доксорубицин»
• «Циклофосфамид»
• «Фторурацил»
• «Митоксантрон»

Лекарственные средства используют как для внутривенного вливания, так и для перорального приема.

Гормонотерапия

Гормональная терапия используется при обнаружении в ходе исследований чувствительных к эстрогену и прогестерону рецепторов. Такой метод применяется в составе комплексного лечения и предполагает:

• Использование лекарственных препаратов для блокировки функций эндокринной системы.
• Применение антагонистов гормонов, которые подавляют рецепторы эстрогена, тем самым уничтожая раковые клетки.

К таким лекарственным средствам относится «Тамоксифен», Бромокрептин», а также препараты снижающие уровень эстрогена – «Фемара» и «Аримидекс».

Гормонотерапия при раке молочной железы назначается только лечащим врачом. Продолжительность курса зависит индивидуальных особенностей пациента и восприимчивости его организма на введенные лекарства.

Таргетная терапия

В основе такой современной методики лечения раковых опухолей в молочной железе лежит точечное воздействие на пораженные ткани. В процессе лечения применяются таргетные препараты, которые оказывают влияние только на раковые клетки.

Курс такого лечения состоит из приема:

• ингибиторов ароматазы
• блокаторов рецепторов эстрогена
• селективных препаратов подавляющих ростовые факторы
• блокаторов PARP белка

В процессе лечения иногда наблюдаются побочные эффекты – повышенная температура тела и озноб. Для устранения симптомов используются традиционные лекарственные средства. Таргетная терапия при раке молочной железы проводится только под наблюдением врача.

Немаловажное значение в процессе терапии имеет соблюдение диеты с ограничением жиров, острых и кислых продуктов, специй, крепкого кофе, чая, а также алкогольных напитков. Правильное питание при раке значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Лечение рака молочной железы нетрадиционными методами подразумевает использование ядовитых трав и растений, которые способны разрушать раковые клетки. Рецептов народной медицины против злокачественных опухолей очень много. Наиболее распространенными считаются настойки:

• шляпок мухомора
• ореховая
• цветков картофеля
• чистотела
• болиголова

Применение таких травяных микстур требует точного соблюдения пропорций приготовления и ежедневной дозы приема. Неправильное лечение народными средствами может привести к отравлению организма. Все целебные действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Прогноз и продолжительность жизни

Успех лечения злокачественной опухоли зависит от степени ее агрессивности, наличия и количества метастаз. Большое значение для положительного исхода имеет своевременное лечение и отсутствие рецидивов рака груди на протяжении пяти лет. Преодолев такой срок без негативных изменений у большей части пациенток значительно возрастают шансы на продолжительность жизни.

Согласно статистике пятилетняя выживаемость для каждой стадии развития опухоли в молочной железе имеет свои процентные показатели:

• первая – 95%
• вторая – до 80%
• третья – 40%
• четвертая – не более 10%

Учеными выявлено, что невысокий прогноз и возможность возникновения рецидивов у гормононезависимых новообразований.

Профилактика появления опухоли

Полностью исключить появление рака молочной железы невозможно, но существуют методы, которые позволяют снизить риск развития онкологии.

Профилактика злокачественной опухоли в груди, основанная на предупреждении заболевания, включает такие мероприятия:

• Регулярный самостоятельный осмотр молочных желез.
• Правильное питание, контроль массы тела.
• Запланированная беременность до 30 лет, продолжительное кормление грудью после родов.
• Ежегодное обследование в медицинских центрах.
• Исключение вредных привычек, ведение здорового образа жизни.

Профилактику рака следует проводить на протяжении всей жизни. Особое внимание состоянию здоровья рекомендуется уделять людям, у которых генетическая расположенность к онкологическим заболеваниям. Предотвратить появление патологии поможет регулярный осмотр молочных желез у маммолога, а также УЗИ и МРТ исследования.

Рак молочной железы – это опасное и распространенное заболевание, развитие которого может стоить человеку жизни. Очень важно распознать опухоль на первых этапах ее формирования, поэтому при первых подозрениях наличия новообразования в груди следует незамедлительно обратиться к врачу.

Рецидив рака молочной железы нередко развивается даже после прохождения полного курса лечебной терапии. При этом не всегда болезнь снова возобновляет свое течение через год после комплексной терапии – иногда симптомы рецидива рака молочной железы можно заметить через 10-20 лет после проведения лечения. При таком состоянии опухоль способна снова появиться на том же самом месте, или же образоваться в другой груди.

Что делать при повторном возникновении болезни? В таком случае требуется немедленно начинать лечение онкозаболевания, чтобы остановить рост злокачественного новообразования и сохранить здоровье молочных желез.

Рецидив рака после мастэктомии, медикаментозного, лучевого или другого вида терапии является опухолью злокачественного течения. Рецидив и метастазы рака груди могут поразить ту же молочную железу, вблизи расположенные лимфатические узлы или же отдаленные ткани железы.

Если рак рецидивировал в другую грудь, онколог рассматривает такое заболевание, как отдельную опухоль, и составляет новый план лечебной терапии. Однако ее метастазирование на костную ткань так же рассматривается как РМЖ и не является отдельной патологией.

Таким образом, различают 3 варианта развития рака:

1. Местный – рост числа злокачественных клеток вновь зафиксирован в ранее пролеченной МЖ (в первоначальном месте) либо на послеоперационном рубце. Часто протекает без явных симптомов и расценивается как недостаточность проведенной лечебной терапии.
2. Регионарный – количество раковых клеток увеличивается, поражая ткани железы и лимфатических узлов, расположенных в области подмышечных впадин, шеи и зоны декольте (наблюдается в 40% случаев). Патология принимает более агрессивную форму.
3. Метастатический (отдаленный) – раковые клетки разносятся по кровеносной и лимфатической системе, заражая отдаленные участки организма, например, печень, мозг, легкие. Так же очаг РМЖ может зародиться в противоположной груди.

Если опухоли удалось рецидивировать, она будет развиваться более быстро и агрессивно, что, разумеется, отрицательным образом скажется на здоровье женщины.

Когда новообразованию удается повторно рецидивировать?

Если больная своевременно обратится к доктору, что позволит вовремя приступить к комплексной терапии болезни, выживаемость в таком случае составляет 60%.

В каких случаях онкология развивается повторно

Когда опухоль в груди развивается повторно, это еще сильнее пугает больную, нежели предыдущее заболевание. Женщина начинает думать, что болезнь невозможно излечить полностью, и, несмотря на предпринятые меры, она будет возникать постоянно.

В основном, проявление новообразования происходит в том случае, когда во время лечения РМЖ врачам не удается полностью уничтожить раковые клетки, особенно если они успели проникнуть в здоровые ткани груди или разнестись вместе с кровью в иной орган. При проведении операции оценить степень распространения злокачественных клеток трудно, так как без их активного роста выявить новое расположение опухоли невозможно.

По мнению онкологов, если после проведения основной терапии прошло более 6 месяцев, и при сдаче анализов не было выявлено никаких метастазов, то повторное обострение болезни считается рецидивом. Если же в послеоперационный период были выявлены новые опухолевые клетки, значит, патология была не полностью излечена.

Также рецидивом можно назвать появление злокачественного новообразования в другом органе. В таком случае опухолевые клетки перенеслись по организму вместе с током крови, что и вызвало новый очаг заражения. Данное явление врачи называют метастазированием первичного новообразования.

Появление метастаз в организме женщины гласит, что некоторые злокачественные клетки во время терапии были к ней нечувствительны. Такой показатель требует срочной повторной операции или консервативной терапии, которая позволит сохранить здоровье пораженного органа.

Рецидив рака груди у женщин часто появляется в результате конкретных обстоятельств. Сегодня онкологам известен ряд факторов, которые служат началом повторного возникновения болезни:

1. Форма рака – если патология протекает в агрессивной форме, риск рецидива опухоли вырастает в несколько раз.
2. – если его обнаружили поздно, процент появления рецидива велик.
3. Большое количество раковых клеток в женском организме.
4. Поражение лимфоузлов и кровеносных сосудов, расположенных вблизи молочных желез.
5. Скорость роста опухоли и ее размер.
6. Рождение первого ребенка после 30-35 лет.
7. Ранняя менструация и поздний климакс.
8. Определенный тип онкогенов, находящихся в раковых клетках, что также часто вызывает развитие болезни.

После завершения лечения доктор оценит риск появления рецидива онкологического процесса, а также проинформирует женщину о необходимости ежегодного прохождения обследования груди.

Как правило, симптомы рецидива заболевания можно заметить в любое время после проведения терапии, однако зачастую болезнь начинает снова развиваться через 3-5 лет по окончании лечебного курса.

Кто находится в группе риска

Чтобы избежать рака груди, требуется узнать, какие группы женщин наиболее подвержены развитию патологии.

Как показывает статистика, чаще всего болезнь диагностируют у женщин 35-45 лет, однако иногда заболевание встречается у более молодых представительниц прекрасного пола, достигших возраста 25 лет.

Для начала, в группу риска можно отнести тех женщин, у которых присутствует наследственная предрасположенность к заболеванию. Если по женской линии наблюдались раковые опухоли груди, болезнь развивается в 50% случаев.

Обычно это зависит от вида предыдущей терапии (имеется в виду, что предпринят только один вариант лечения, а не их сочетание):

Благодаря научным исследованиям удалось выяснить, что женщин, у которых в крови присутствуют гены рака, тоже стоит включить в группу риска. Выглядят такие гены следующим образом: BRCA-II в хромосоме 13 и BRCA-I в хромосоме 17. В таком случае метастазирование может повысить риск развития болезни еще на 10%.

Если новообразования молочных желез не излечить вовремя, болезнь будет стремительно прогрессировать. У 10% пациенток, обратившихся к врачу, заболевание уже сопровождается метастазами. Сложность лечения заключается в том, что таких больных нельзя подвергать проведению операции, поскольку у них наблюдается активное прорастания метастазов или же выявлено общее истощение организма.

Главная опасность заболевания заключается в высокой смертности женщин, которым не помогло лечение или же врачи не успели провести операцию. Вероятность полного излечения болезни составляет всего 30%, в то время как в остальных случаях возможен рецидив заболевания.

Как происходит распространение клеток, которые не были уничтожены во время лечения? Вместе с лимфатической жидкостью или током крови злокачественные клетки способны проникать во многие органы. К ним относится:

• Легкие.
• Брюшина.
• Мозг.
• Скелет.
• Печень.
• Грудная клетка.
• Здоровые ткани груди и пр.

В таком случае терапия проводится более комплексно, что позволит полностью уничтожить раковые клетки.

Рак – опасная патология, быстро развивающаяся в организме, поэтому раннее выявление симптоматики поможет предотвратить развитие большой опухоли, способной привести пациентку к летальному исходу.

Рецидив раковой опухоли можно выявить самостоятельно – для этого достаточно аккуратно прощупывать грудь и ежегодно посещать врача. Если заболевание полностью излечилось, молочная железа будет мягкой и без твердых бугорков и уплотнений.

На развитие рецидива обычно указывают следующие признаки:

1. Изменение цвета и вида сосков.
2. Патологические выделения из соска.
3. Жжение в груди.
4. Зуд на коже молочной железы, наличие язв, трещин.
5. Отдельный воспаленный участок груди стал мраморно-подобного цвета.
6. Температура тела стала выше.
7. Появление красного пятна на пораженном участке груди.
8. Изменение размера и контура пораженной железы.
9. Общее истощение организма.
10. Снижение аппетита.
11. Потеря веса.
12. Анемия и гипертермия.
13. Быстрая утомляемость, вялость, упадок сил.

Как правило, именно такие симптомы указывают на повторное метастазирование, лечение которого требуется проводить в короткие сроки. Во избежание рецидива после терапии опухоли следует регулярно посещать врача (особенно первые пару лет), чтобы удалось вовремя обнаружить заболевание.

Чтобы выявить прогноз заболевания, женщине следует пройти все диагностические мероприятия, которые позволят поставить точный диагноз, а также выявить структуру и степень злокачественного новообразования.

Врач сможет выявить РМЖ при помощи осмотра больной и выслушивания симптомов, которые ее тревожат. Также для подтверждения диагноза понадобится пройти маммографию.

Если при помощи таких диагностических методов не удастся подтвердить заболевание, больной понадобится пройти такие методы исследования:

• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Радиоизотопное сканирование.
• Анализы крови (общий и на онкомаркеры).

Если женщине ранее проводилось хирургическое лечение, понадобится осмотр рубцов, так как именно в них чаще всего развивается повторная опухоль.

Проведение биопсии необходимо для того, чтобы различить образование новой обособленной опухоли или рецидивирование старой. При анализе биопсии получится выявить чувствительность раковых клеток к таргетному и гормональному лечению.

К какому врачу обратиться

В послеоперационный период и в качестве профилактики рака груди требуется посещать маммолога. Если же он выявит у женщины онкологию, врач направит больную непосредственно к онкологу, так как только узкий специалист поможет провести комплексное лечение.

Если болезнь метастазировала на другие органы, например, в матку и яичники, то женщину также будет наблюдать специалист соответствующей области — гинеколог.

Методы лечебной терапии после повторения РМЖ

Радикальное лечение заболевания проводится несколькими методами. К ним относится:

1. Местное лечение болезни, подразумевающее проведение операции, брахитерапии или лучевой терапии.
2. Системное лечение, при котором больной назначают таргентные или , а также проведение химиотерапии.

Как правило, чаще больной выписывают местное лечение при тяжелом течении болезни. Если же рак развивается на начальном этапе, понадобится проведение системной терапии. Также вид лечения зависит от частоты рецидивов, ведь иногда они могут встречаться часто – это зависит от неполного уничтожения раковых клеток, которые со временем образуют новую опухоль.

Если болезнь выявлена у женщины впервые, помочь побороть ее могут лекарственные средства. Однако польза от такой терапии будет лишь в том случае, если пациентка будет строго соблюдать инструкцию по применению препаратов, не нарушать дозировку, а также следовать советам врача.

Нередко повторное появление болезни указывает на агрессивность раковых клеток, которые не так-то просто уничтожить. В таком случае больной назначается комплексная терапия (и местная, и системная), что позволит полностью побороть все патологические клетки, которые могли попасть в органы, ткани или лимфатические узлы пациентки во время первого лечения.

Повторная терапия несет больше шансов на полное выздоровление, ведь доктор проводит тщательное обследование, чтобы понять, куда именно распространились раковые клетки в женском организме. Но если больная несвоевременно посетит доктора, рак молочных желез может поразить большую часть груди – в результате этого требуется ее удаление (частичное, полное, с иссечением части лимфоузлов).

Что можно сделать, чтобы избежать повторного развития болезни? Для предотвращения рецидива необходимо обязательно проводить профилактику, которая позволит избежать возобновления патологии.

Как правило, профилактические мероприятия требуется проводить сразу после терапии, так как онкологические клетки способны попадать в русло крови, тем самым вызывая повторное заболевание.

В профилактические мероприятия входит:

1. Прием специальных лекарств, которые уменьшают выработку эстрогена (гормон) – это не позволяет раковым клеткам расти, образуя в груди или другом органе новую злокачественную опухоль.
2. Контроль веса – нельзя резко худеть и набирать массу. Показатель веса должен соответствовать вашему росту и возрасту.
3. Отказ от алкоголя и курения, переход на сбалансированное питание.
4. Наблюдение у маммолога каждый 6 месяцев.
5. Проведение лечебной гимнастики и массажа, особенно после оперативного вмешательства.
6. Не допускать обострения хронических патологий.
7. Прием любых гормональных средств, в том числе и контрацептивов, необходимо согласовывать с лечащим врачом.
8. Молодые женщины могут планировать беременность с последующим ГВ.
9. Прием витаминных комплексов и препаратов, стимулирующих работу иммунной системы.

Сколько обычно требуется пить лекарства? Чтобы избежать повторного заражения, следует принимать препараты на протяжении полугода.

Прогнозирование болезни

При рецидиве местного типа после проведения мастэктомии, во время которой лимфатические узлы не были поражены, выживаемость больных составляет 75%. В таком случае излеченные пациентки смогут прожить более 5 лет. Если в груди были обнаружены метастазы, срок жизни женщин составляет 3 года. Выявление заболевания на ранней стадии позволяет полностью излечить болезнь.

После терапевтического лечения пациентке требуется проводить профилактику, а также следить за состоянием груди – если на ней появятся наросты, жжение, уплотнения, шелушения, требуется обязательно посетить доктора, так как такие признаки свидетельствуют о развитии злокачественной опухоли. В таком случае только врач сможет дать правильную оценку данного состояния. Также он осмотрит рубец, чтобы понять, какое именно заболевание развивается у больной, и даст направление на анализы. (Пока оценок нет)