Периодонтит: причины и формы болезни, лечение в домашних условиях. Периодонтит: основные этапы лечения, цены Периодонтит удаление

Из этой статьи вы узнаете:

• что такое периодонтит: фото, как он выглядит на рентгеновском снимке,
• периодонтит: симптомы и лечение.

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением воспаления у верхушки корня зуба. Развивается оно преимущественно только в двух случаях: во-первых – при отсутствии своевременного лечения , а во-вторых – как следствие некачественного пломбирования корневых каналов.

При периодонтите у верхушки корня зуба формируется «периапикальный абсцесс» (рис.1). Это может быть сначала только очаг разлитого гнойного воспаления у верхушки корня (без разрушения целостности кости), либо очаг хронического воспаления, при котором у верхушек корней зуба происходит образование так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3).

Периодонтит зуба: что это такое

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы –

→ острая форма периодонтита,
→ хроническая форма периодонтита,
→ обострение хронической формы периодонтита.

1. Симптомы острой формы периодонтита –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

• ноющая или острая боль в зубе,
• накусывание на зуб вызывает усиление боли,
• при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
• слабость, температура, нарушение сна,
• может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке –
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

–
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

2. Симптомы хронической формы периодонтита –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить –
на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться , из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках. Причем в зависимости от рентгенологической картины хр.периодонтит принято разделять на 3 следующих формы –

• фиброзная форма,
• гранулирующая форма,
• гранулематозная форма.

Диагностика хр.периодонтита по рентгеновскому снимку –

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения.

Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба: видео

3. Симптомы обострения хр.периодонтита –

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Как проводится лечение –

Независимо от формы периодонтита лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Снимок и осмотр покажут: есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалять.

1. Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического) –

Основной задачей врача будет вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если есть , то нужно вскрыть гнойный абсцесс путем проведения небольшого разреза десны.

Неотложная помощь: видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Раскрытые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

2) Лечение хронических форм заболевания –

Посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема. Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и требует всего 2-3 посещений в течение одной недели. Это связано с тем, что значимых изменений у верхушек корней зубов при фиброзном периодонтите нет, а значит – не требуется и длительного лечения материалами на основе гидроокиси кальция.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см. Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их. Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Периодонтитом в стоматологии называется гнойное воспаление тканей, расположенных около корня зуба. Симптомами заболевания являются дергающая боль, реакция на температурные раздражители, припухлость и покраснение десны, повышение температуры. Развивается симптом «выросшего зуба». При надкусывании больного зуба пациенту кажется, что он возвышается над остальными зубами.

Периодонтит зуба бывает в острой и хронической форме. Коварность его в том, что до стадии обострения процесс протекает абсолютно незаметно. Может пройти несколько месяцев, прежде чем больной зуб проявит себя. Но вылечить периодонтит можно.

Почему развивается?

Причиной развития периодонтита является инфекция, которая попала в кариозную полость. Вследствие того, что корневые каналы зуба длинные и узкие, вымыть и вычистить из них микробы порой бывает очень трудно. Даже если нервы были удалены, а зуб запломбирован, гарантии, что периодонтит не разовьется, нет. Микробной инфекции достаточно попасть внутрь канала, и она начнет развиваться, разрушая при этом околозубные ткани и вызывая болезненные ощущения.

Что необходимо делать при острой зубной боли, вызванной периодонтитом? Если боль довольно сильная, примите обезболивающую таблетку или сделайте внутримышечно обезболивающий укол. И срочно обратитесь к врачу. Специалист проведет тщательный осмотр и назначит вам лечение.

Чем отличается пульпит от периодонтита?

Незнающий человек легко спутает два этих заболевания, ведь по клинике и причинам возникновения они очень похожи. Сильная боль, повышение температуры, реакция на холодное или горячее - симптомы очень похожи. Но стоит различать пульпит и периодонтит, так как периодонтит отличается от пульпита тем, что это более опасное заболевание, которое требует длительного лечения.

Можно ли спасти зуб?

Да, при лечении периодонтита целостность зуба сохраняется. В случае, если лечение прошло успешно и воспалительный процесс затих, нет никакой необходимости в удалении зуба. Лечение периодонтита проводится в несколько этапов:

Первый этап:

• Сначала делается рентген зуба, чтобы определить глуби и степень поражения тканей периодонта.
• Чтобы вылечить периодонтит после пломбировки, нужно удалить пломбу, а каналы хорошо вычистить.
• Хирургическим путем удаляются все пораженные ткани и вскрываются гнойники.
• Далее, каналы заливаются раствором антисептика.
• Назначается антибиотикотерапия. В стоматологии хорошо себя зарекомендовали препараты на основе амоксициллина. Этот антибиотик хорошо справляется с воспалениями в ротовой полости.
• Ставится временная пломба для того, чтобы избежать попадания частичек еды в каналы.

На этом первый этап заканчивается. Врач назначает следующее посещение через 2-3 дня.

Второй этап:

• Временная пломба вынимается, каналы снова хорошо прочищаются и обрабатываются раствором антисептика;
• В каналы заливается лекарство;
• Далее, каналы снова пломбируются временной пломбой.

Второй этап лечения периодонтита закончен. Переход к последнему этапу возможен только в том случае, когда воспалительный процесс утихнет, а каналы очистятся от гноя.

Третий этап:

• Временная пломба опять вынимается, и каналы снова хорошо прочищаются;
• Каналы тщательно обрабатываются антисептиком;
• Пломбировка каналов;
• Постановка постоянной пломбы.

Важно! Во время проведения лечения необходим контроль над качеством очистки каналов с помощью рентгена. Сколько лечится по времени воспаление периодонта - это вам скажет врач. Все зависит от тяжести и глубины процесса.

Что нельзя делать при заболевании?

Существует несколько ошибок, допустив которые можно сильно усугубить тяжесть воспаления:

1. Лечение в домашних условиях. Как было сказано выше, воспаление периодонта - это не шутки. Самостоятельно убрать гной и снять воспаление невозможно. Не стоит процесс превращать в хроническую форму или доводить его до заражения крови.
2. Прогревание больного зуба. Под воздействием тепла боль проходит и больному кажется, что болезнь отступила. Но это не так. На самом деле тепло только усугубит положение. Воспалительный процесс не пройдет, а вспыхнет с удвоенной силой. Гной из больного зуба может просочиться в окружающие ткани и начнется флегмона - разлитое гнойное воспаление тканей. Тогда оперативного вмешательства не избежать. Не стоит спать на том боку, где находится больной зуб, так как за ночь можно нагреть его. Не заматывайте больную часть тканью и не накладывайте компрессы.
3. Удаление больного зуба. Не стоит этого делать по причине того, что сейчас воспаление периодонта успешно лечится в стоматологической клинике без процедуры удаления зуба. Если же вы решились удалить его или нужно выполнить эту процедуру по настоянию врача, то после лечения обратитесь к ортодонту. Специалист порекомендует поставить вам протез во избежание расхождения зубов, которые расположены рядом.

Периодонтит – этим термином профессиональные стоматологии называют воспалительный процесс у самой оболочки зубного корня и прилегающих к нему мягких тканей. Основная причина возникновения воспаления в этой области – проникновение патогенной микрофлоры из зубных каналов в верхней части корня. Такой путь заражения характерен в случаях не вылеченного или плохо пролеченного кариеса . Реже периодонтит наблюдается по другим причинам.

Для периодонтита свойственна следующая симптоматика: пульсирующая боль, интенсивность которой постепенно нарастает и четкая локализация болевых импульсов в одной конкретной зоне. Болевые проявления при периодонтите могут усиливаться при употреблении пищи, смыкании зубных рядов и могут быть настолько интенсивными и мучительными, что человек при их возникновении не в состоянии есть, пить. На фоне периодонтита может ухудшится и общее состояние. Чтобы избежать негативных последствий для здоровья – при первых же подозрениях на периодонтит следует обращаться за его профессиональным и качественным лечением к стоматологу.

Однако полезно знать, что симптоматика периодонтита может разниться в зависимости от вида воспаления и его типа. Далее, в материале, детализировано рассмотрим формы заболевания, характерные признаки, а также способы лечения периодонтита, которые применяются в современной стоматологии.

Формы периодонтита зуба и присущая им симптоматика

Две основные формы периодонтита – это хроническое и острое воспаление. Каждой разновидности недуга присущи свои характерные симптомы. К примеру, при остром периодонтите отмечаются интенсивные и резкие болевые импульсы, а вот деструкции костной ткани не происходит.
При хроническом периодонтите традиционные признаки воспаления чаще всего отсутствуют, но зато на рентгенографии будут отчетливо видны гнойные мешочные новообразования, сформированные в верхнем участке зубных корней. Из-за образования гнойных полостей хроническую форму периодонтита также называют гранулематозной.

Схема лечения периодонтита всегда выбирается исходя из фактора, инициировавшему начало патологических изменений, а также из его конкретного типа. Запомните, что диагностировать периодонтит и отличить его от пульпита может только грамотный и квалифицированный специалист, поэтому не занимайтесь самодиагностикой и при подозрении на воспаление периодонта – немедленно обращайтесь в нашу стоматологию в Москве – «Вэнстом».

Хронический периодонтит: методики лечения, стоимость

Метода лечения хронического периодонтита по сути одна – специалисту будет нужно вскрыть зуб до доступа к канальным полостям, очистить их от гнойного содержимого, запломбировать и после прохождения пациентом курса лечения антибиотиками – реставрировать естественную коронковую часть зуба постоянной пломбой. Однако цена на лечение хронического периодонтита может весьма разниться в зависимости от числа каналов у конкретного зуба. Чем их больше – тем выше стоимость услуги.

Количество корневых каналов у зубной единицы может быть различным. Резцы и клыки, нижние премоляры имеют всего один канал, верхние премоляры – два канала. Самое большое число зубных каналов имеют жевательные зубы. Оно может колебаться в диапазоне от трех и до четырех каналов у одной единицы. При лечении периодонтита стоматологу будет нужно обработать и запломбировать каждый из каналов конкретного зуба, поэтому чем больше единица имеет канальных устьев – тем выше цена ее лечения при воспалении периодонта. В среднем стоимость услуги по лечению хронического периодонтита может колебаться в диапазоне от 8000 и 10 000 рублей.

Учтите, что в указанную сумму войдут исключительно процедуры по обработке каналов, их пломбированию, а вот реставрационные работы по восстановлению функциональности и эстетики зубной единицы , а также манипуляции по распломбировке каналов (если зуб пломбировался ранее) – считаются отдельно. Поэтому конечная стоимость лечения хронического периодонтита может увеличиться на сумму около 5000-6000 рублей. Узнать полную стоимость лечения периодонтита вы можете, посетив кабинет стоматолога нашей клиники в Москве – «Вэнстом». Мы предлагаем услуги европейского уровня качества по разумной и реальной стоимости!

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Этапы лечения хронического периодонтита

Характер воспалительного процесса при периодонтите может быть разным и от его вида и будет зависеть набор манипуляций, к которым прибегнет специалист для высококачественного лечения заболевания. Хронический периодонтит по характеру развития воспалительного процесса разделяется на несколько типов:

1. Фиброзный периодонтит. При указанной форме пациентов редко тревожат болевые импульсы, не происходит и ухудшения общего состояния. Незначительная болезненность может отмечаться исключительно при снижении иммунитета на фоне простудных заболеваний, а также при ощутимой механической нагрузке на область больного зуба. Чаще всего фиброзный периодонтит диагностируется при прохождении рентгенографического исследования.

2. Гранулематозный периодонтит, особенностью которого выступает формирование в верхней части зубной корневой системы гранулем – образований особого рода, которые отделяют зараженные ткани от здоровых. Данная форма болезни так же может развиваться долгое время ничем не выдавая себя, но при воздействии определенных факторов способна перейти в острый периодонтит. Терапия гранулематозного периодонтита может быть, как консервативной, так и вестись методом хирургического вмешательства.

Курс лечения фиброзного периодонтита проходит и быстрей и проще, чем терапия гранулирующей формы. Это объясняется тем, что при фиброзном воспалении периодонта в верхней части зубного корня не наблюдается существенных патологических изменений и потому произвести пломбировку зубных каналов можно уже во время второго визита к стоматологу.

Терапия гранулематозной формы периодонтита может занять несколько месяцев и посещать в это время стоматологию придется довольно часто. Ниже досконально распишем все этапы лечения хронических форм периодонтита

Осмотр и первичная обработка канальных полостей зуба

Лечение периодонтита начинается с тщательного обследования пациента стоматологом, после которого специалист назначает больному к прохождению рентгенографию. Снимок поможет поставить диагноз максимально точно, а также детально изучить число зубных каналов, их длину и форму. Далее в область больного зуба делается анестезирующая инъекция, без которой лечение периодонтита может быть весьма болезненным и дискомфортным для пациента процессом.

После того, как препарат подействует врач осуществит нижеперечисленные манипуляции:

• Удалит с больной зубной единицы все ткани, поврежденные кариозным процессом, а также часть здоровых эмали и дентина. Это необходимо для получения доступа к устьям зубных каналов;
• Если зуб ранее не лечился – врач удалит из него воспаленную пульпу. Если терапия единицы с удалением нервов прежде проводилась – проводится распломбировка каналов зуба;
• Расширит каналы зуба ручным способом, применяя для этой цели специализированный инструментарий. После расширения каналы зуба тщательно промываются антибактериальным раствором;
• Заложит в каналы лекарство усиленного антисептического действия.

После закладки антисептика в зубную единицу устанавливается временная пломба, а также специалист досконально консультирует пациента по уходу за ротовой полостью , назначает к приему противовоспалительные препараты и лекарства, понижающие риск возникновения аллергических реакций. В следующий раз врача будет нужно посетить примерно через три дня после завершения первой стадии лечения периодонтита.

Временная пломбировка

Во время вторичного визита к стоматологу-терапевту в ходе курса лечения периодонтита хронической формы, производится изучение области манипуляций. Специалист также уточнит, нет ли у больного жалоб на болезненность, отечность в области десен или иные дискомфортные ощущения. Если подобных негативных явлений не отмечается – производится временное пломбирование зубных каналов.

Для этой цели изначально удаляется временная пломба, а также антисептик, заложенный в каналы зуба. Канальные устья тщательно промываются антисептиком и затем пломбируются особым видом композитного материала, используемом для временной пломбировки. Такой композит содержит в своей основе гидроксид кальция – вещество, уничтожающее патогенную микрофлору, а также катализирующее процесс регенерации костной ткани в области верхней зоны корня зуба. Временное пломбирование канальных полостей делается на довольно длительный срок – от двух и до трех месяцев. Затем стоматолог ставит в коронковую часть зуба временную пломбу.

Постоянное пломбирование каналов

Постоянное пломбирование каналов при лечении периодонтита производится в ходе третьего посещения стоматологического кабинета. Прежде чем перейти к осуществлению каких-либо манипуляций, специалист направляет пациента на контрольную рентгенографию. Снимок поможет установить эффективность лечения периодонтита. Если процент деструкции костной ткани значительно сократился – проводится постоянное пломбирование каналов.

Процедуру начинают с устранения временной пломбы с коронковой части зуба, а затем каналы освобождают от заложенного ранее композита. Доктор осуществит их антисептическую промывку и затем запломбирует до верхушечной части корня композитом. По завершению работ пациенту делается еще один рентген – для контроля над качеством выполненного пломбирования. Гуттаперча обязательно должна быть плотно заложена в каналы до самой верхушки корня, в противном случае есть высокие риски рецидива периодонтита.

Через пару дней пациент приходит к врачу в четвертый раз и в этот визит производится реставрация коронковой части зуба постоянной пломбой для восстановления его эстетики и функциональности.

Резекция верхушки корня при периодонтите

Специфика лечения периодонтита в острой фазе

Острая фаза периодонтита отличается от хронических форм яркой и выраженной симптоматикой. Пациента беспокоят мучительные боли, которые можно описать как ноющие или же стреляющие. Болевые импульсы способны заметно усиливаться при приеме пищи. Нередко отмечаются отечность десен и тканей лица. Медлить с обращением к стоматологу в данном случае не стоит, поскольку пациент нуждается в срочной медицинской помощи.

Срочная медицинская помощь при лечении периодонтита

При оказании неотложной помощи пациенту при лечении периодонтита первым делом производится вскрытие больной зубной единицы для создания оттока гнойного содержимого, которое скопилось в верхушечной зоне корня. Если наблюдается отек десны на фоне острого периодонтита - выполняется ее разрез.

Со вскрытым зубом пациенту придется ходить несколько дней, после чего он должен посетить стоматолога повторно. Весь этот период при еде, употреблении напитков крайне важно закрывать вскрытую зубную единицу ватным тампоном и после трапезы его убирать – это исключит забивание каналов остатками пищи и возможный рецидив воспалительного процесса.

Этап неотложной помощи при лечении острого периодонтита – услуга демократичная в ценовом отношении. Ее средняя стоимость колеблется в диапазоне от 2000 и до 2500 рублей. Однако важно понимать - на этом лечение воспаления периодонта не заканчивается и его обязательно нужно продолжить.

После процедуры вскрытия зуба при лечении периодонтита пациенту к приему назначается курс антибиотиков, полосканий антибактериальными растворами, а также анестетики и антигистаминные препараты.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Ткань, окружающая корни зуба и удерживающая его в альвеоле, получила медицинский термин - периодонт. Соответственно, ее воспаление классифицируют как периодонтит. Локализация очага воспаления обуславливает разделение периодонтита на апикальный и маргинальный.

При первом типе заболевания поражается участок периодонта, расположенный непосредственно около верхушки зубного корня. Второй тип заболевания характеризуется зарождением воспалительного процесса от края десны.

В случае отсутствия лечения периодонтита, происходит прогрессировании заболевания, и постепенно рассасывается костная ткань рядом с верхушкой корня. Формирующуюся полость заполняют грануляции. В итоге, либо происходит самопроизвольный выход гнойного скопления наружу с образованием свища, либо разрастается гранулема в образованием кисты.

Причины возникновения

Периодонтит имеет инфекционное происхождение. Инфекция – бактерии, реже грибки проникает к корню зуба через имеющиеся в нем повреждения – трещины, сколы или кариозную полость и провоцирует воспалительный процесс. Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста.

Процентные показатели , исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

• Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
• Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
• От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
• От 25 до 35 лет – 42%.
• Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).

Причиной развития заболевания в большинстве случаев становится и . При пульпите воспаление поражает мягкие ткани зуба – пульпу, затем распространяется на периодонт. Этот процесс способствует формированию кисты – своеобразного мешочка, заполненного жидкостью. В данном случае речь идет о серозном периодонтите.

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Классификация

1. Травматический периодонтит . Этот вид воспаления обязан своему появлению различным механическим повреждениям - например, в результате резкого накусывания твердого предмета, разгрызания орехов или привычки отрывать нитки зубами. Таким образом происходит вколачивание или вывих зуба, который сопровождается сильной болью.
2. Медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
3. Маргинальный, и апикальный (верхушечный) периодонтит . Отличительные особенности этих двух видов поражения в том, что маргинальный, или краевой, периодонтит затрагивает в большей степени ткани пародонта, а верхушечный образуется в области верхушек корней зубов).
4. Инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс.

Симптомы периодонтита

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

1. Ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других.
2. Зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании.
3. При гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Чем периодонтит отличается от пульпита зуба?

Не следует путать пульпит с рассматриваемым заболеванием. Они имеют существенное различие в локализации, несмотря на зачастую схожие симптомы. Дело в том, что пульпит также является воспалительным заболеванием, однако все процессы протекают исключительно в пульпе зуба. Пульпой называют мягкие ткани, которые расположены внутри зубов.

При любой форме пульпита в близлежащих тканях не наблюдается совершенно никаких изменений, а зуб прочно держится в десне. Периодонтит может возникнуть, как осложнение пульпита, когда инфекция проходит вниз к верхушке корня и через корневые каналы выходит наружу.

Периодонтит: фото

Как выглядит периодонтит зуба, предлагаем к просмотру подробные фото.

Хронический периодонтит

Что это такое? Хронический периодонтит может быть результатом острого процесса или же начаться самостоятельно. Обычно заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются только в случае обострения периодонтита из-за переохлаждения организма или снижения иммунитета.

Опасность хронической формы в том, что пациент медлит с обращением к врачу до проявления ярко выраженных симптомов периодонтита и, в результате, рискует потерять зуб, так как в большинстве случаев возникающие процессы, в частности кисты на корнях, оказываются необратимыми.

Хронический периодонтит имеет три формы:

1. Гранулирующая форма . Проявляется болезненностью при еде или постукивании, при контакте с горячим или при давлении. Слизистая вокруг зуба слегка отечна, красная, свищевой ход от гранулемы зуба может открываться на коже лица.
2. Фиброзная форма . Происходит постепенное замещение волокон связочного аппарата зуба соединительной фиброзной тканью. Симптомы периодонтита данной формы практически отсутствуют, боль бывает очень редко. Диагноз можно поставить на основе рентгеновского снимка.
3. Гранулематозная форма . Обычно протекает бессимптомно, имеет свищ для оттока содержимого. На рентгене выглядит как очаг разрушения кости у верхушки зуба диаметром до 5 мм.

При обострении хронического процесса симптомы заболевания становятся аналогичными острой форме, однако после того, как появится свищ и начнется выделение гноя, процесс опять пойдет на спад, принимая хроническую форму.

Гранулированный периодонтит

Что это такое? Гранулирующий периодонтит – хроническое воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани. Клиника гранулирующего периодонтита характеризуется болезненностью при надкусывании, жевании, термическом воздействии; подвижностью пораженного зуба, гиперемией и отеком десны, образованием свищей с гнойными выделениями.

Гранулирующий периодонтит диагностируется с помощью клинического обследования (осмотра, зондирования, перкуссии, пальпации), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение гранулирующего периодонтита может быть терапевтическим (эндодонтическим) или хирургическим (гемисекция, ампутация или резекция верхушки корня зуба, удаление зуба).

Последствия

При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к неприятным осложнениям – (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или .

При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).

Как лечить периодонтит?

Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента.

Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов. Если зуб лечен ранее и корневую пломбу удалить невозможно, применяются хирургические методы лечения (резекция апикальной части корня).

Хронический периодонтит с обширными деструктивными изменениями лечится препаратами на основе гидрата окиси кальция, вводимыми через канал корня в очаг поражения. Важным моментом при лечении зуба является правильно выполненное пломбирование канала, которое желательно провести как можно быстрее после эндодонтической обработки. Естественно, если отсутствуют кровоточивость и экссудация из канала. В качестве дополнительных мероприятий при периодонте применяют физиотерапию, оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект. Если зуб ещё возможно спасти, то врач для этого сделает все возможное.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны.