Сифилис молочной железы. Язва молочной железы. Как диагностируют болезнь

Пороки развития . Наблюдаются недостаточное развитие молочной железы (аплазия), очень редко полное ее отсутствие (амастия). Избыточное развитие молочной железы может проявляться в форме полимастии - наличие добавочных молочных желез с сосками (рис. 1) и без сосков - или наличия добавочных долек железы, располагающихся чаще в подкрыльцовой области.

Рис. 1. Добавочная молочная железа. Рис. 2. Симптом втяжения кожи. Рис. 3. Симптом «апельсиновой корки».

Трещины сосков возникают нередко в первые дни после родов, особенно у первородящих в связи с неправильным кормлением и несоблюдением правил ухода за сосками.

Трещины образуются при энергичном засасывании соска, закусывании его ребенком или при резком извлечении соска изо рта ребенка. Это ведет к появлению поверхностных ссадин, а иногда и очень глубоких повреждений с изъязвлением. Особенно глубокие трещины соска могут вести к его деформации, частичному отделению от ареолы. Трещины быстро инфицируются, возникает резкая болезненность сосков, что сильно затрудняет кормление. При отсутствии лечения инфекция может проникать внутрь тканей молочной железы, приводить к развитию и острого мастита (см.).

Профилактика трещин должна начинаться в период беременности (см. Беременность, гигиена беременной). После родов необходимо перед каждым кормлением ребенка обмывать грудь и соски кипяченой водой и обтирать соски 60-70% спиртом или одеколоном. При сухости кожи соска следует смазывать его вазелиновым маслом.

Наиболее рациональным методом лечения поверхностных трещин является смазывание сосков 1 % спиртовым раствором метиленового синего или 2% спиртовым раствором генциан-виолета. На глубокие трещины после кормления накладывают салфетку с синтомициновой или пенициллиновой, а при сильных болях с анестезиновой мазью. Перед кормлением мазь смывают. Необходимо строгое соблюдение режима кормления.

Туберкулез молочной железы наблюдается очень редко, характеризуется появлением инфильтрата с очагами размягчения, на месте которых образуются упорно не заживающие с гнойным отделяемым. Диагноз устанавливают после биопсии. Лечение ( , и др.).

Сифилис молочной железы может возникать во всех (трех) его стадиях. Твердый шанкр обычно располагается в области соска и ареолы, гумма - в тканях железы в виде плотного ограниченного узла. Оба вида поражения необходимо дифференцировать от рака (). При установленном диагнозе проводят противосифилитическое лечение (см. ).

Мастопатия (синоним: дисгормональная гиперплазия, фиброаденоматоз, болезнь Реклю) - группа гормонально зависимых заболеваний молочной железы, которые встречаются очень часто и могут служить фоном, на котором в ряде случаев возникает . Мастопатия встречается узловая и диффузная. При узловой форме в молочной железе постоянно определяется (менее четко в горизонтальном положении больной) ограниченный участок уплотнения, местами болезненный (при или самостоятельно). Эту форму мастопатии следует рассматривать как предраковое состояние, и при выявлении этой патологии больных направлять в больницу для пораженного участка молочной железы с последующим гистологическим исследованием иссеченной ткани.

При диффузной мастопатии наблюдается набухание, тяжистость, болезненность молочной железы, усиливающиеся перед менструациями; бывают выделения из сосков серозного характера или типа молозива. Больные с диффузной мастопатией должны находиться под наблюдением врача. Профилактика мастопатии: нормализация половой жизни, повторное деторождение, предупреждение абортов.

Из доброкачественных опухолей молочной железы чаще встречаются фиброаденомы . Они четко отграничены от тканей молочной железы, имеют плотную консистенцию, бугристую поверхность.

Лечение хирургическое. Липомы сравнительно редки, располагаются вне железистой ткани молочной железы, имеют мягкую консистенцию, иногда дольчатый характер. Лечение хирургическое (обязательно!), удаленная опухоль должна быть гистологически исследована. (см.) - кистевидное образование вследствие задержки молока. Лечение: хирургическое- удаление кисты. Иногда - пункция с отсасыванием содержимого. Кормление ребенка должно быть прекращено. Другие доброкачественные опухоли - ангиомы, миомы, хондромы, остеомы - встречаются крайне редко.

В современной медицинской практике такое заболевание, как сифилис молочных желез, встречается крайне редко, но единичные случаи все-таки фиксируются. Присутствующий воспалительный процесс в груди особенно опасен, поскольку может распространяться на остальные органы и внутренние системы пациенки. Именно такое системное воздействие заметно снижает качество жизни, а также может повлечь за собой летальный исход при отсутствии своевременных лечебных мер.

Данный патологический процесс длительное время пребывает в скрытой форме, то есть не сопровождается тревожными симптомами и резким ухудшением состояния. Это и опасно, поскольку проявляется сифилис молочных желез уже в запущенной форме. Кстати, он бывает, как односторонним, так и двух сторонним, то есть инфицирование одной железы распространяется и на другую.

Присутствующее в организме пациентки заболевание имеет инфекционную природу, а основным возбудителем является небезызвестная бледная трепонема, которая, проникая в молочные железы, стремительно размножается, лишь усугубляя текущую клиническую картину.

Сифилис молочных желез на всех стадиях является заразным, особенно когда его признаки охватили кожные покровы. Однако стоит отметить, что мужчины данным видом сифилиса не страдают, но, тем не менее, ввиду системного действия микроба в организме желательно воздержаться от полового и бытового контакта.

Как сообщают медики, бледная трепонема активна в течение четырех суток, даже вне человеческого организма. Именно поэтому так важно избегать общения и контакта с больным человеком, иначе клинический исход может быть самым неблагоприятным.

Этиология данного патологического процесса предельно ясна, как и в случае других венерических заболеваний.

Например, заразиться сифилисом можно при половом контакте, от матери к новорожденному при грудном вскармливании, а также в случае использования предметов обихода и личной гигиены зараженного пациента. Если все же произошло крайне нежелательное инфицирование, то стоит заметить, что дальнейшее лечение длительное и дорогостоящее, при этом положительная динамика данного заболевания неоднозначна во всех клинических картинах.

Так что можно заключить, что имеет место, как прямой, так и косвенный путь заражения, чего должен остерегаться каждый пациент.

Симптомы

Сифилис молочных желез имеет различные симптомы, которые зависят от особенностей организма пациенток и стадии предполагаемого заболевания. Например, инкубационный период длится в течение одного месяца, а за это время женщина не ощущает никаких изменений в собственном самочувствии. Однако спустя данный промежуток времени болезнь начинает напоминать о себе тревожными сигналами и резким спадом работоспособности.

Первое, на что должна обратить внимание пациентка, так это на уплотнения в области соска. Это своего рода «твердый шанкр», который отличается от основного цвета кожи, при этом его размеры в диаметре могут достигать 5 см. Характерных язв в области груди может быть несколько, причем когда они затягиваются, на коже остаются некрасивые рубцы с визуальным углублением.

Если своевременно не обратить внимания на такие патогенные образования в области груди, болезнь постепенно прогрессирует, сопровождаясь другими не менее тревожными симптомами.

Так, происходит увеличение и уплотнение лимфаузлов в области подмышек, при этом остро ощущается болезненные приступы, как при пальпации, так и при трении с одеждой.

Постепенно наступает вторичная стадия сифилиса, которая может продолжаться до пяти лет. Вот в данной клинической картине имеют место кожные аномалии, которым присущ необратимый характер. К тому же не исключена деформация молочных желез и нарушение структуры груди, то есть внешние уродства. Патологический процесс распространяется на обе молочных железы, приобретает хронический характер, склонный к рецидивированию.

В современной медицинской практике встречается и третичный сифилис, однако диагностируется он крайне редко. Он, как правило, мало заразен, но сопровождается инфицированием внутренних органов, масштабным поражением головного и спинного мозга, параличом, инвалидностью, осложненными психическими нарушениями и даже слепотой.

Данная форма заболевания уже не излечима, а приводит не только к внешнему уродству, но и к инвалидности и летальному исходу характерной пациентки.

Диагностика

Казалось бы, поставить окончательный диагноз совсем несложно, однако требуется не только визуальный осмотр пациентки, но и ряд дополнительных исследований. Прежде всего, важно определить характер заболевания и особенности его течения в пораженном организме, а для этого посетить не только маммолога, но и венеролога.

Обязательным методом диагностики является УЗИ, которое как раз и подтверждает присутствие сифилиса молочных желез. Кроме того, востребованными считаются и исследования крови пациентки, микроскопия, биопсия и забор характерных мазков.

Все эти процедуры позволяют определить потенциальную угрозу для организма, стадию сифилиса молочных желез и подобрать оптимальную схему лечения в конкретной клинической картине. Не стоит надеяться на чудо, однако и игнорировать рекомендации специалиста также не рекомендуется.

Профилактика

Самым надежным методом профилактики является трепетное отношение к своему здоровью.

Крайне важно избегать тех общественных мест, где может в дальнейшем произойти крайне нежелательное и чреватое осложнениями инфицирование. Также контактировать желательно только со знакомыми людьми.

Отдельное внимание уделять правилам личной гигиены и уходу за молочными железами, в частности избегать трещин сосков, травмирования груди и молочных желез. Не пользоваться чужими полотенцами и прочими предметами обихода, поскольку те могут быть заражены.

Если в женском организме обостряются какие-либо заболевания инфекционной природы, то их желательно вылечить как можно скорее, иначе запущенная стадия лишь ослабляет иммунитет, делая организм доступным крайне нежелательному инфицированию со стороны бледной трепонемы.

Лечение

Прежде чем говорить об интенсивной терапии сифилиса молочных желез, стоит уточнить, что заболевание становится хроническим при отсутствии своевременного лечения. В запущенной форме оно практически не излечимо, мало того влечет за собой внешние уродства груди и деформацию молочной железы, страдают и другие внутренние органы.

Лечение в данной клинической картине медикаментозное, причем включает систематический прием антибиотиков, способных истребить патогенный микроб, доминирующий в молочной железе.

Так, уместно применение антибиотических средств группы пенициллинов, например, Бензилпенициллина и всех его аналогов (Экстенциллина, Ретарпена и Бициллина). Кроме того, в составе медикаментозной терапии присутствуют Цефалоспорины, Эритромицин и Тетрациклины. Также не помешает дополнительный прием препаратов йода, иммуномодуляторов, БАДов, биогенных стимуляторов и витаминно-минеральных комплексов.

Альтернативная медицина с ее проверенными рецептами вечного здоровья в данной клинической картине неуместна, поскольку может только запустить присутствующий патологический процесс. Поверхностное самолечение также чревато осложнениями, которые в дальнейшем отражаются на работе внутренних органов и жизненно важных систем.

В целом, сифилис молочных желез – заболевание трудноизлечимое, а женщину можно считать окончательно выздоровевшей только тогда, когда на протяжении нескольких лет все показатели анализа крови будут в норме.

Сифилис молочной железы - воспалительное заболевание, встречающееся достаточно редко, однако тяжело протекающее и при этом дающее осложнение на другие органы и системы человека. Заразиться заболеванием можно в том случае, если кожные покровы молочной железы были повреждены, и произошел контакт с носителем заболевания, трепонема, являющаяся возбудителем сифилиса, легко проникает в организм женщины , размножается и расходится по другим участкам. Мужчины данной разновидностью сифилиса не болеют.

Причины заболевания

Путей заражения такой формы заболеванием несколько:

• половой контакт с зараженным
• грудное вскармливание ребенка, больного сифилисом
• любые влажные предметы личной гигиены (мочалка, полотенце)
• ношение одежды больного

Надо сказать, что в теплой влажной среде бледная спирохета сохраняет свою жизнеспособность в течении 4 суток, даже находясь вне организма больного. Именно поэтому с целью профилактики лучше не использовать общие банные принадлежности, не надевать одежду, которую носили до вас, не постирав ее предварительно, а при необходимости покормить чужого ребенка лучше прибегать не к грудному вскармливанию, а сцедить нужное количество молока в бутылочку.

Симптомы сифилиса молочной железы

Разумеется, проявления зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание. Так, на протяжении инкубационного периода (до 3-х недель с момента заражения) признаков не проявляется вовсе, для первичной стадии характерно возникновение твердого шанкра на молочной железе, а в дальнейшем наблюдается увеличение лимфоузлов, общее недомогание, что свидетельствует уже о вторичной стадии поражения молочной железы. Поскольку сам период вторичной стадии может длиться несколько лет, женщине важно обратить внимание, что признаки сифилиса могут маскироваться под всем известные и более безобидные заболевания: простуду, грипп, аллергию. На третьей стадии у пациентки возникают язвы, и хотя такая форма заболевания не заразна, необратимое поражение внутренних органов уже не позволит женщине оставаться в полном смысле здоровой после окончания лечения.

Лечение

Современная медицина не видит сложностей в лечении любого вида данного заболевания, в том числе и на молочной железе. Самое главное в этом вопросе - своевременное обращение к врачу, поскольку в запущенной стадии с заболеванием будет справиться намного сложнее. К тому же, помимо приема назначенных препаратов, женщине следует придерживаться ряда рекомендаций, данных врачом: вести необходимый образ жизни, отказаться на время от половых контактов, отказаться от грудного вскармливания. Полностью выздоровевшей считается женщина, анализы которой на протяжении пяти лет после окончания лечения не показывали наличие трепонемы в организме.

Грудное вскармливание при сифилисе

Вопрос о том, допускается ли грудное вскармливание при сифилисе, если сама мать проходит лечение, очень актуален. В медицинской практике принято изолировать ребенка и не разрешать грудное вскармливание до тех пор, пока исследования не подтвердят у малыша наличие маминого заболевания. С точки зрения пользы для ребенка, этого делать не стоит, поскольку трепонема передается с плацентарным кровотоком, а значит - малыш уже заражен и требует лечения. Поэтому не стоит его лишать дополнительного иммунитета, получаемого с грудным вскармливанием. Препятствием для грудного вскармливания может стать факт второй генерации сифилиса, т.е. крайне редких случаем, когда трепонема передалась через поколение. В этом случае велика вероятность того, что при грудном вскармливании может заразиться женщина.

К хроническим воспалительным заболеваниям молочной железы принято относить мастит молочной железы, лактостаз, туберкулез молочной железы, сифилис груди, олеогранулему груди и другие болезни.

Этот вид туберкулеза считается заболеванием вторичным. Микобактерии туберкулеза проходят через млечные протоки (происходит первичное инфицирование), а также лимфатическими путями из туберкулезных очагов в средостении, легком, подмышечных лимфатических узлах. В случае острого милиарного туберкулеза возможно заражение гематогенным путем. Различаются такие формы туберкулеза молочной железы :

• узловатая,
• язвенная,
• склеротическая;
• свищевая.

Как проявляется болезнь

Для туберкулеза молочной железы бывает характерным:

• втяжение соска;
• появление плотного инфильтрата;
• инфильтрат - без четких контуров;
• увеличиваются лимфатические узлы.

Как диагностируют болезнь

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и результатов гистологического исследования удаленного сектора молочной железы или пунктата.

Как лечат болезнь

Проводится иссечение инфильтрата, а также специфическая противотуберкулезная терапия.

Сифилис молочных желез

Эта болезнь встречается редко. В случае первичного поражении в зоне ареолы, соска формируется твердый шанкр, который представляет собой отграниченную язву при уплотнении в основании. В подмышечной ямке возникают малоболезненные плотные лимфатические узлы. Для вторичного сифилиса характерно наличие папулы и сыпи на коже. Для третичного сифилиса свойственна одиночная гумма. Вначале в толще молочной железы возникает плотный узел, при котором по мере его увеличения инфильтрируется кожа, формируется язва, напоминающая раковую распадающуюся опухоль или туберкулез. Диагноз можно уточнить проведением цитологического исследования отпечатков из краев язвы, а также реакции Вассермана. Лечат противосифилитическими способами.

Недуг встречается также редко; он бывает вторичным и первичным. При первичном актиномикозе возбудитель попадает по млечным протокам или через кожу в молочную железу. При вторичной форме болезни - лимфогенным путем из пораженных актиномикозом плевры, ребер, легкого. Для заболевания характерно:

• в начале болезни на месте внедрения актиномицетов появляются мелкие гранулемы (узелки) и абсцессы;
• узелки в плотные инфильтраты сливаются;
• узелки местами способны размягчаться.
• длительно не заживающие свищи - после вскрытия абсцессов.

Диагностируют заболевание на основании анамнеза, а также обнаружением скопления актиномицетов в выделениях из свищей. Лечат болезнь проведением резекции пораженного участка молочной железы. Также назначаются большие дозы пенициллина, актинолизаты, проводится иммунотерапия, витаминотерапия.

Специфическое инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой, проявляющееся первичным, вторичным и/или третичным поражением грудных желез. Симптомы сифилиса молочной железы зависят от периода заболевания и могут включать разнообразные кожные проявления (сифилиды), специфический лимфаденит, нарушение общего состояния, поражение внутренних органов. Диагноз подтверждают результаты серологических реакций и цитологического исследования мазков с краев язвы. Основное в лечении сифилиса молочной железы – адекватная антибактериальная терапия.

Общие сведения

Сифилис молочной железы - редко встречающееся специфическое воспалительное заболевание с длительным течением и системным поражением организма. Возбудитель сифилиса - бледная спирохета (трепонема) легко проникает через имеющиеся незначительные повреждения кожного покрова молочной железы, размножается и разносится по всему организму. Больной сифилисом является заразным в любой период болезни, особенно при наличии кожных проявлений. Сифилис молочной железы, как и другие заболевания, диагностикой и лечением которых занимается маммология , касается преимущественно пациенток женского пола.

Причины сифилиса молочной железы

Сифилисом молочной железы можно заразиться от больного при прямых контактах (от полового партнера, при кормлении больного ребенка), бытовым путем (через влажные предметы гигиены: мочалку, полотенце; одежду).

Во влажных выделениях больного бледная спирохета может сохранять жизнеспособность до 4 суток и при наличии микротравм, небольших ранок, трещинок на коже молочной железы (особенно в области соска и ареолы) вероятность инфицирования сифилисом довольно высока.

Симптомы сифилиса молочной железы

Проявления сифилиса молочной железы различаются в зависимости от стадии заболевания. В течение инкубационного периода (около месяца) сифилис молочной железы протекает без каких-либо клинических признаков заражения. На первичной стадии сифилиса молочной железы в месте внедрения микроорганизмов (обычно в области грудного соска или ареолы) развивается покраснение с образованием твердого шанкра - округлой четко очерченной язвенной эрозии с блестящим синюшно-красным дном и плотным безболезненным инфильтратом. Размеры твердого шанкра могут колебаться от 2-3 мм до 4-5 см, при множественных повреждениях кожи молочной железы - язв может быть несколько.

Постепенно наблюдается безболезненное уплотнение и увеличение подмышечных лимфоузлов , с дальнейшим развитием специфического полиаденита. Твердый шанкр молочной железы заживает иногда до развития признаков вторичного сифилиса . В конце первичной стадии сифилиса молочной железы, длящейся 6-8 недель, может наблюдаться общее недомогание.

Вторичная стадия сифилиса молочной железы продолжительностью от 2 до 5 лет проявляется симптомами, напоминающими простуду или грипп с генерализованным безболезненным лимфаденитом и циклично появляющимися полиморфными высыпаниями (розеолами, папулами, пустулами) в области грудной железы и по всему телу. Наблюдается потеря кожной пигментации (лейкодерма), плешивость, снижение аппетита и похудание, поражение нервной системы и внутренних органов.

Реже всего молочная железа поражается сифилисом в третичной стадии, которая может протекать в гуммозной форме или в виде диффузной инфильтрации железы, напоминающей хронический мастит . Гумма молочной железы возникает обычно около соска и обнаруживается в толще железы как плотный, четко ограниченный малоболезненный узел величиной с грецкий орех. При гнойном расплавлении гуммы и ее прорыве наружу формируется сифилитическая язва, напоминающая поражение при раке или туберкулезе молочной железы , которая однако не сопровождается болью. Третичный сифилис молочной железы мало заразен, но характеризуется необратимым поражением внутренних органов, спинного и головного мозга, тяжелыми психическими расстройствами, параличом, слепотой. Третичный сифилис молочной железы возникает в отсутствии лечения через несколько лет после заражения, является самой тяжелой стадией заболевания, приводящей к обезображиванию и инвалидности пациентки.

Диагностика сифилиса молочной железы

При постановке диагноза сифилиса молочной железы необходимы осмотр пациента маммологом и венерологом , подробный сбор анамнеза для обнаружения специфических симптомов заболевания, а также проведение лабораторных исследований.

Выполняют серологическую диагностику сифилиса в плазме и сыворотке крови: неспецифическую (RPR-тест, RW – реакцию Вассермана) и специфическую (РИФ, РПГА, РИБТ). При наличии кожных проявлений в области молочной железы (эрозий, язв, гнойников, пузырьков) проводят микроскопию специфических элементов на бледную трепонему для идентификации возбудителя и дифференциальной диагностики сифилиса, туберкулеза или актиномикоза грудной железы . Забор мазков–отпечатков и биопсия с краев язвы позволяет получить цитологическое и гистологическое заключения с целью исключения рака молочной железы.

Маммография , УЗИ и МРТ молочных желез при сифилисе не являются специфичными.

Лечение и прогноз сифилиса молочной железы

Сифилис молочной железы – излечимое заболевание, длительность терапии которого определяется стадией сифилитического поражения. Комплексное курсовое лечение сифилиса молочной железы назначается дерматовенерологом индивидуально, проводится амбулаторно или в стационаре с обязательным врачебным и клинико-серологическим контролем.

В лечении сифилиса молочной железы применяют антибиотики группы пенициллинов (бензилпенициллин и его аналоги), эритромицин, цефалоспорины, тетрациклины. Дополнительно назначают противосифилитические препараты, содержащие йод и висмут, иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы.

После контакта с больным сифилисом в течение первых 2 часов необходимо превентивное лечение с обработкой мест возможного заражения (в т. ч. молочной железы) бактерицидными средствами. Во время лечения сифилиса молочной железы необходимо исключить половую жизнь, алкоголь, провести обследование половых партнеров и членов семьи.

При правильной и своевременной терапии прогноз лечения сифилиса молочной железы – благоприятный. Больные подлежат диспансерному наблюдению с проведением серологической диагностики и при отсутствии признаков заболевания в течение пяти лет – считаются вылеченными окончательно.