Главная / Диагностика / Биохимический анализ крови что показывает у взрослого. Сколько дней делается анализ биохимического состава крови, и для чего он нужен? Пониженный уровень билирубина

Биохимический анализ крови что показывает у взрослого. Сколько дней делается анализ биохимического состава крови, и для чего он нужен? Пониженный уровень билирубина

Биохимический анализ крови нужен для выявления заболеваний, оценки лечения. Его рекомендуется проходить и в профилактических целях, особенно при факторах риска: отягощенная наследственность, пожилой возраст, перенесенные болезни, курение, длительный прием медикаментов. Он поможет определить функции почек (мочевина, креатинин), печени (ферменты, билирубин), состояние обменных процессов (общий белок, глюкоза, холестерин), потребность в минералах (калий, натрий, кальций).

Расшифровка показателей проводится врачом, он анализирует полученные данные в комплексе с жалобами, осмотром, другими обследованиями. На основании только биохимии крови поставить диагноз нельзя.

Биохимический (БХ) анализ крови показывает состояние обмена, сердечной мышцы, функции печени, почек. Он может быть использован для профилактического обследования (диспансеризации) или при первичной диагностике заболеваний. В таком случае назначается минимальный профиль. В него входят ферменты (трансферазы, щелочная фосфатаза), билирубин, показатели обмена – глюкоза, холестерин, белок.

Аланиновая аминотрансфераза (АЛТ)

Содержится в печени и почках, мышечной ткани (сердечной, скелетных). При их разрушении поступает в кровь, ее показатель возрастает. Это признак:

гепатита – вирусного, медикаментозного, при отравлении, алкоголизме;
опухоли печени или цирроза;
желтухи;
слабости сердечной мышцы (дистрофия), воспаления (), инфаркта;
недостаточности кровообращения;
поражении поджелудочной железы – панкреатит, панкреонекроз;
травме мышечных волокон, ожогах.

Снижается при полном истощении печени, дефиците витамина В6.

Аспарагиновая аминотрансфераза (АСТ)

Ее преимущественное накопление происходит в миокарде, эритроцитах. Также АСТ находится в печени, мышцах, нервных волокнах. У мужчин активность выше, чем у женщин. При инфаркте миокарда рост АСТ – это самый первый признак, его обнаруживают еще до изменений ЭКГ. Причем чем обширнее разрушение, тем выше показатель.

Если на 3 день нет снижения уровня, то это означает распространение поражения сердца, осложнения, появление новых очагов.

Коэффициент АСТ/АЛТ при кардиологических патологиях резко возрастает, а при печеночных болезнях он низкий, поэтому кровь на эти показатели нужно сдавать одновременно.

Гамма глютаминовая трансфераза (ГГТ)

Ее много в желчных ходах, почках и печени. Повышается при таких болезнях:

воспаление желчевыводящей системы (протоки, желчный пузырь), камни;
гепатит;
алкоголизм;
отравление;
поражение почек – гломерулонефрит, пиелонефрит;
панкреатит;
раковые опухоли предстательной железы, поджелудочной, печени.

Ее активность отражает состояние почек, печени, желчных путей и костной ткани. Повышена при:

камнях в желчевыводящей системе;
опухоли печени, циррозе, гепатите;
разрушении костей при переломе, размягчении, повышении образования паратгормона паращитовидными железами.

Низкая активность бывает при анемии, переливании крови, недоставке гормонов щитовидной железы, дефиците фосфора, цинка и магния.

Билирубин

Образуется в основном при распаде гемоглобина. Поступает в кровеносное русло в виде токсической формы – непрямого. При хорошей работе печени соединяется с белками, в результате этого непрямой превращается в прямой, менее опасный. Сумма прямого и непрямого называется общим билирубином. Непрямой повышен при:

распаде эритроцитов – желтуха у новорожденных, неполноценные клетки крови (мембрана легко разрушается), анемия при иммунных, ферментных, повреждениях, отравление;
дефиците фермента, обезвреживающего билирубин (синдром Жильбера);
патологии печени – гепатит, гепатоз, опухоль, метастазы из других органов, цирроз.

разрушения печени алкоголем, лекарствами, при раке, вирусном гепатите, мононуклеозе (инфекция);
затруднения оттока желчи (в желчных ходах печени или протоках желчного пузыря) – желтуха при закупорке камнем, опухолью, рубцовом сужении после воспаления, врожденные синдромы (Ротора, Джонсона).

гемолитической (из-за разрушения эритроцитов);
паренхиматозной (нарушена работа печени);
механической (воспаление или закупорка желчных ходов камнем, опухолью).

Глюкоза

Поступает в организм с углеводной пищей (сахар, мучное, фрукты, мед). При нехватке инсулина (диабет 1 типа) или нарушении на него реакции (диабет 2 типа, ожирение) уровень в крови повышен. Низкие показатели бывают при передозировке сахароснижающих медикаментов (чаще уколов инсулина), голодании, опухоли поджелудочной железы.

Общий белок

Этот показатель отражает сумму альбуминов и глобулинов. Исследование крови покажет повышение при таких состояниях:

обезвоживание – рвота, обильное выведение мочи при несахарном диабете, кетоацидоз у диабетика;
воспаление – острые инфекции, обострение хронических болезней, аутоиммунные заболевания (дерматомиозит, ревматоидный артрит, тиреоидит);
усиленное образование аномальных белков при миеломной болезни, синдроме Вальденстрема;
шок при обширном ожоге;
тяжелое течение воспаления брюшины (перитонита).

Низкий белок в крови является признаком:

угнетения образования в печени (цирроз, действие токсинов, лекарств, спиртного, гепатит);
нарушения всасывания аминокислот из кишечника;
недостатка ферментов поджелудочной железы, перерабатывающих пищу;
потерь с мочой при болезнях почек (гломерулонефрит, нефропатия при диабете, поликистоз);
распада образованных молекул – повышение гормонов надпочечников, щитовидной железы, раковые опухоли, ожоги, травмы, шок, заражение крови (сепсис);
перехода белка из крови в полости – накопление жидкости в брюшной (), околосердечной сумке (перикардит), между оболочками плевры легких (плеврит).

Креатинин

Образуется в мышцах и выводится почками. Считается конечным продуктом обмена белка. Биохимия крови выявляет повышенный показатель при почечных болезнях:

пиелонефрит;
нефропатия при диабете, беременности;
гломерулонефрит;
туберкулез;
мочекаменная болезнь;
опухоль почки.

Реже причиной становится распад мышечных волокон (рабдомиолиз) при:

травме, длительном сдавлении;
инфаркте, миокардите;
дерматомиозите (аутоиммунное заболевание);
нарушении кровообращения;
применении препаратов для снижения холестерина.

Показатели выше нормы обнаруживают и при следующих заболеваниях:

тимома (опухоль вилочковой железы);
рак, в том числе и крови;
желудочное, кишечное кровотечение, непроходимость кишечника;
шок при травме, ожоге;
избыток кортизола надпочечников, гормонов щитовидной железы, прием их аналогов.

Снижение креатинина бывает при голодании, отказе от белковой пищи, мышечной дистрофии.

Она образуется при распаде белков. Показатель отражает процессы белкового обмена и состояние фильтрации почек. Повышается при тех же почечных болезнях, что и креатинин. Дополнительными причинами бывают:

белковая диета, особенно с ограничением соли;
обезвоживание, прием мочегонных;
тяжелые инфекции;
ожоги;
шоковое состояние;
кишечная непроходимость;
сахарный диабет с осложнениями;
надпочечниковая недостаточность.

Снижается при поражении печени, голодании, вегетарианском питании, опухолях гипофиза с избыточным образованием гормона роста и вазопрессина.

Холестерин общий

Поступает с пищей (животные жиры), но основная масса (80%) синтезируется печеночными клетками. Повышен при:

болезнях почек (нефротический синдром);
гепатите на фоне злоупотребления алкоголем, медикаментозном, вирусном, токсическом;
застое желчи.

Снижение уровня холестерина бывает при обширном разрушении печени, тяжелых нарушениях всасывания в кишечнике, опухолях, травмах, ожогах.

Что входит в расширенный анализ биохимии крови

Расширенный анализ биохимии крови назначается при обнаружении отклонений в минимальном профиле, его врач может рекомендовать и при первом исследовании крови, если необходимо уточнить работу какой-либо из систем организма:

электролитный обмен – калий, кальций, натрий, хлор (обезвоживание, изменения давления, нарушения сердечного ритма, болезни почек, гормональные изменения);
железо крови (при анемии, кровопотере);
липиды – уровень липопротеиновых комплексов низкой, высокой и очень низкой плотности, исследуют при атеросклерозе, гипертонии, сахарном диабете, стенокардии, поражении печени, курении;
– требуется при диагностике острого воспаления поджелудочной железы (панкреатите);
лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – нужна при подозрении на инфаркт миокарда или легкого, разрушение эритроцитов (гемолитическую анемию).

В расширенный профиль входит и . Этот белок показывает состояние , а также вероятность воспалительного процесса. В последнем случае показатели оценивают вместе с С-реактивным белком и антистрептолизином-О, ревматоидным фактором. Эту группу анализов называют ревмокомплексом.

Для чего сдают кровь на биохимию

Сдают анализ крови на биохимию для того, чтобы оценить:

работу печеночных клеток;
фильтрацию мочи почками;
наличие воспаления и его активность;
образование ферментов для пищеварения и гормона инсулина поджелудочной железой;
процесс всасывания в кишечнике;
риск атеросклероза, сахарного диабета, ;
потребность в минералах;
поражение миокарда при инфаркте.

Биохимический анализ крови: показания к проведению

К показаниям для биохимического анализа крови относятся:

диагностика болезней внутренних органов;
определение показателей обмена белков, углеводов, жиров, состояния водно-солевого баланса;
контроль за лечением в стационаре или в поликлинике, оценка эффективности, необходимость изменения дозировок препаратов, проведения операции;
для предупреждения болезней всем людям не реже 1 раза в год, особенно после 40 лет, наследственной склонности к заболеванию, курении, низкой двигательной активности, избытке или недостатке веса;
постановка на учет по беременности;
перенесенные инфекции, отравления, травмы, острые нарушения кровообращения;
длительное применение медикаментов, контрацептивов.

Смотрите на видео о показаниях к проведению биохимического анализа крови:

Виды биохимического анализа крови

Помимо расширенной и минимальной панели, врач может выбрать группы показателей, которые характеризуют работу какого-либо органа или системы. Поэтому есть и особые виды биохимического анализа крови:

почечные тесты – креатинин, мочевина, общий белок;
печеночные пробы – билирубин (общий, прямой), ферменты (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза);
липидограмма – холестерин, липопротеиновые комплексы, триглицериды;
острофазовое воспаление – С-реактивный протеин, фибриноген.

Как делается биохимический анализ крови, нужна ли подготовка

Биохимический анализ делается только по венозной крови, при плановой диагностике рекомендуется ее сдавать в утреннее время. Для этого анализа крайне важна подготовка, так как большинство тестов реагируют на изменения диеты, образа жизни и прием препаратов. Поэтому рекомендуется соблюдать следующие правила:

за 3-5 дней получить консультацию у врача по поводу приема медикаментов, при невозможности прерывания курса лечения все лекарства указывают на бланке направления;
исключить прием витаминов, биодобавок за 2-3 дня;
за 48 часов отказаться от алкоголя, а за сутки от жирной, жареной и острой пищи, кофе, крепкого чая;
в день накануне запрещена физическая нагрузка и эмоциональное перенапряжение, прием горячей ванны, нахождение в бане, сауне,
при температуре и острой инфекции лучше перенести обследование, если это не было ранее согласовано с лечащим врачом;
строго выдержать интервал от последнего приема пищи до визита в лабораторию – 8-12 часов, утром разрешена только обычная питьевая вода;
если назначены инструментальные обследования (рентген, томография), физиопроцедуры, то их проходят после сдачи крови;
непосредственно перед лабораторной диагностикой за полчаса не разрешается курение, нужно избегать стрессовых воздействий.

Расшифровка биохимического анализа крови

При расшифровке биохимического анализа крови учитывают нормальные показатели для мужчин, женщин, детей. При получении плохих результатов требуется консультация врача.

Норма у взрослых женщин и мужчин в показателях

Основные показатели для взрослых зависят от пола. Норма стандартного, часто назначаемого набора указана в таблице.

Показатель, единица измерения	Для мужчин	Для женщин
Общий белок, г/л
Общий билирубин, мкмоль/л
АСТ, ед/л
АЛТ, ед/л
ГГТ, ед/л
Щелочная фосфатаза, ед/л
Холестерин, ммоль/л
Фибриноген, г/л		До 6 при беременности
Мочевина, мкмоль/л
Креатинин, мкмоль/л
Глюкоза, ммоль/л

Как прочитать у детей

Показатель, единица измерения	Для детей
Общий белок, г/л
Общий билирубин, мкмоль/л	8,45-20,5, а до 14 дня - 250
АСТ, ед/л
АЛТ, ед/л
ГГТ, ед/л
Щелочная фосфатаза, ед/л
Холестерин, ммоль/л
Фибриноген, г/л
Мочевина, мкмоль/л
Креатинин, мкмоль/л
Глюкоза, ммоль/л

Причины плохого результата

Отклонения от нормы могут быть вызваны заболеваниями, а также их провоцируют:

нарушения правил сдачи крови;
беременность;
кормление грудью;
восстановление после тяжелых спортивных нагрузок;
частые психоэмоциональные перенапряжения;
перегрев или переохлаждение;
прием алкоголя, кофе, энергетиков, переедание, употребление острой, жирной пищи, сладостей;
соблюдение однообразных или чрезмерно низкокалорийных диет;
нехватка витаминов, минералов;
резкие изменения стиля питания;
применение медикаментов, биодобавок.

Важно учитывать, что разные лаборатории могут использовать отличающиеся реактивы и методики проведения анализа, поэтому необходимо повторные обследования проходить там же, что и первичное. После получения результатов следует для их оценки обратиться к врачу.

Любые изменения анализов не являются поводом для постановки диагноза, так как их нужно сопоставить с жалобами, данными осмотра, других методов лабораторной и инструментальной диагностики. В сомнительном случае врач может рекомендовать повторить анализ через 3-5 дней.

Стоимость стандартного исследования

Минимальный биохимический профиль в среднем обойдется в 3700 рублей или 680 гривен. Если нужно пройти расширенный комплекс тестов, то нужно за него заплатить около 5500 рублей или 910 гривен.

Биохимический анализ крови назначается для диагностики состояния печени, почек, поджелудочной железы, миокарда, а также при исследовании обмена белков, жиров и углеводов, баланса минералов. Его нужно проходить не реже 1 раза в год при наличии факторов риска болезней, диспансеризации, постановке на учет по беременности.

Врач может назначить минимальный и расширенный профиль, наборы для уточнения диагноза и контроля за лечением. Полученные результаты сравнивают с нормой, но вывод о значимости отклонений должен сделать только лечащий врач.

Полезное видео

Смотрите на видео о расшифровке биохимического анализа крови:

Что показывает биохимический анализ крови

По результату теста можно сделать предположение о течении патологического процесса практически во всех отделах организма.

Определение уровня тех или иных биохимических показателей выполняется в первую очередь при подозрении в нарушении работы внутренних органов.

Цена биохимического исследования крови

Сдать кровь на биохимию и получить расшифровку анализа можно в любой муниципальной поликлинике, достаточно лишь обратиться к терапевту, чтобы пройти обследование. Он выпишет направление и назначит дату и время для сдачи материала.

Если вы не хотите долго ждать очереди, желаете получить свои результаты быстрее или пройти процедуру в более комфортных условиях, то можно обратиться в любую частную клинику и сделать анализ за деньги.

Стоимость исследования варьируется в зависимости от престижа клиники, времени ожидания и составит от 170 до 1000 рублей за каждый биохимический показатель.

Как сдавать анализ крови на биохимию

Для получения данных производится забор биоматериала из вены утром натощак в индивидуально назначенное время в процедурном кабинете.

К пациенту предъявляется ряд требований для того, чтобы результат был максимально достоверен, и точность диагностики не дала сбой:

За 8-12 часов до проведения теста строго запрещается есть и пить (кроме чистой не газированной воды в умеренном количестве).
За двое суток стоит полностью воздержаться от спиртных напитков и приема излишне жирной и прокопченной пищи.
За 12 часов нужно отказаться от курения.
За неделю (обязательно согласовать со специалистом) следует отказаться от приема любых лекарственных средств, в особенности это касается гормональных препаратов. Сюда также включены витамины и микроэлементы, которые опосредованно также влияют на интенсивность биохимических реакций.
Если невозможно отменить препарат, то лаборанта, делающего забор биоматериала нужно предупредить об этом.
За сутки до назначенной даты следует воздержаться от любых физических нагрузок и стрессов, так как в результате них гормональный фон искажается.

Соблюдение этих правил даст гарантию получения достоверных данных и правильности постановки диагноза.

Биохимия крови, расшифровка результатов анализа и нормы в таблице

Существует ряд параметров, которые выявляются при сдаче анализа крови на биохимию:

Общий белок (альбумины, глобулины и др.).
Мочевина.
Триглицериды.
Холестерин.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ).
Аланинаминотрансфераза (АЛТ).
Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП).
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
Гормоны.
Щелочная фосфатаза.
Билирубин прямой (связанный) и непрямой (свободный).
Липопротеиды (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП).
Мочевая кислота.
Натрий, калий.
Глюкоза.

По вышеописанным наиболее часто анализируемым параметрам можно судить о работе многих органов и возможных патологиях.

Разберем отдельно каждый элемент, определяемый в ходе биохимического исследования крови. Нормы и расшифровка показателей сведены отдельно для взрослых и детей в таблицу.

Показатель	Мужчины	Женщины	Дети
Билирубин общий, мкмоль/л	3,4 – 17,10	3,4 – 17,10	3,4 – 20,5 , для новорожденных до 205
Прямой билирубин, мкмоль/л	до 7,9	до 7,9	до 5, для новорожденных до 12,1
Белок (общий), г/л	65 – 82	65 – 82	56 – 75
Альбумин, г/л	35 – 52	35 – 52	39 – 54
АЛТ, ед./л	до 41	до 31	до 33
АСТ, ед./л	до 37	до 31	до 46
ГГТП, ед./л	до 32	до 49	17 – 23, для новорожденных 150 – 200
Щелочная фосфатаза, ед./л	40 – 150	40 – 150	156 – 370
Холестерин, ммоль/л	3,5 – 5,2	3,5 – 5,2	3,0 – 5,25
Триглицериды, ммоль/л	0,4 – 1,8	0,4 – 1,8	0,4 – 1,4
ЛПОНП, ммоль/л	0,26 – 1,04	0,26 – 1,04	0,26 – 1,04
ЛПНП, ммоль/л	1,71 – 5,1	1,81 – 4,5	1,66 – 3,5
ЛПВП, ммоль/л	0,75 – 1,63	0,85 – 2,2	0,93 – 1,89
Мочевина, ммоль/л	2,8 – 7,2	2,8 – 7,2	1,8 – 6,2
С-реактивный белок, мг/л	до 5	до 5	до 5
Фибриноген, г/л	2 – 4	2 – 4, до 6 в последнем триместре беременности	2 – 4, для новорожденных 1,2 – 3,0
Глюкоза, ммоль/л	4,1 – 5,9	4,1 – 5,9	3,3 – 5,6, после 60 лет до 6,38
Амилаза, ед./л	25 – 125	25 – 125	25 – 125
Креатинин, мкм/л	62 – 113	54 – 97	55 – 100
Мочевая кислота, мкм/л	210 – 420	150 – 250	150 – 350
Натрий, ммоль/л	136 – 145	136 – 145	136 – 145
Калий, ммоль/л	3,5 – 5,5	3,5 – 5,5	3,5 – 5,5

Белок общий

Совокупность всех белков, присутствующих в плазме крови, и даст значение этого показателя в таблице с расшифровкой биохимического состава. Он может быть повышен при:

дегидратации организма (снижение количества общей жидкости при рвоте, кишечных инфекциях, сопровождающихся поносом);
при онкологии, когда активно телом потребляются углеводы, а белки не успевают перерабатываться;
при тяжелых вирусных инфекциях, особенно затяжных;
при несбалансированности рациона.

Понижение будет при:

патологиях щитовидной железы (тиреотоксикозе);
длительных голоданиях и стрессах;
нарушении обмена веществ в печени;
больших кровопотерях.

С-реактивный белок

С-реактивный белок является показателем активного воспаления в организме. Прогрессивный рост в крови этого гликопротеина, генерируемого печенью, связан со степенью поражения тканей и активностью воспалительного процесса.

Синтез С-реактивного белка возрастает в 10-100 раз уже после 1-2 суток после начала воспаления. Его концентрация в крови увеличивается также при некрозе тканей: инфаркте миокарда, онкологических патологиях.

Глюкоза

Результаты могут исказиться при приеме пищи перед исследованием.

Билирубин общий

Является важным показателем работы печени, та как это основной компонент желчи. Если значение в норме, значит все звенья гепатобилиарной системы работают нормально. Если же показатель в результатах биохимического анализа крови повышен, проводится дополнительный анализ. Необходимо выяснить, за счёт какой составляющей – прямого (связанного) или непрямого (свободного) – произошло повышение общего билирубина.

Если повышение произошло за счёт непрямого, значит проблема в высвобождении билирубина из кровяных клеток, в организме происходит гемолиз – разрушение клеток красной крови.
Если за счёт прямого, значит проблема в печени, начинается или уже имеет место нарушение выделения и всасывания желчи, клинически проявляющееся желтухой.

АСТ и АЛТ

При проведении биохимического анализа крови определяются маркеры: АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза). Показатели активности этих ферментов резко возрастают при поражении клеток определенных органов. АСТ – фермент, преобладающий в тканях сердца, АЛТ преобладает в печеночной ткани.

Резкий рост активности АЛТ сигнализирует о воспалении или повреждении клеток печени. Так при гепатите АЛТ увеличивается в 8-10 раз. При поражении сердечной мышцы наоборот значительно возрастает активность фермента АСТ – 8-10 раз, АЛТ – в 2 раза.

В диагностической практике также широко используется коэффициент де Ритиса, который рассчитывается как отношение АСТ/АЛТ. В норме он равен 0,9-1,75.

Если расшифровка анализа биохимии крови показывает рост АСТ, и при этом коэффициент де Ритиса вырастает до значений более 2 – это однозначно свидетельствует об инфаркте миокарда. Повышенные значения АЛТ при снижении коэффициента де Ритиса до 0,7 говорят о тяжелом поражении печени: гепатите, циррозе, онкологии.

ГГТП

Еще один «печёночный» показатель и основной маркер холестаза – застоя желчи. Его повышение нередко свидетельствует об обструктивном поражении печени в результате злоупотребления алкогольными напитками.

Амилаза

Амилаза – это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой и активно участвующий в процессе переваривания пищи в кишечнике.

Повышение амилазы в биохимических показателях крови свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

Холестерин, триглицериды и липопротеиды

Все это продукты жирового обмена в организме, их количество крайне важно для своевременного выявления атеросклероза и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

ЛПВП – это «хорошие» липопротеиды, которые захватывают свободный холестерин и переносят его в печеночную ткань для инактивации.

ЛПНП и ЛПОНП напротив являются основным фактором, провоцирующим образование бляшек в просвете сосудов.

Креатинин

Показатель работы мочевыделительной системы. Повышение уровня креатинина в результатах биохимического анализа свидетельствует о той или иной стадии почечной недостаточности.

Следует учесть, что повышаться креатинин в крови может в связи со значительными физическими нагрузками (например, у спортсменов), после временной «перегрузки» почек белковой пищей или лекарственными препаратами. После нормализации образа жизни такое отклонение показателя через некоторое время нормализуется.

Мочевина

Мочевина – это продукт химического превращения мочевой кислоты, который образуется в печени. В норме она почти не присутствует в кровотоке. Рост уровня мочевины в плазме крови крайне опасен и свидетельствует о нарушении фильтрационной способности почек или синтетической функции печени.

На необходимость контроля содержания мочевины при биохимии крови могут указывать следующие симптомы:

Мочевая кислота

Чаще всего применяется с целью выявления (подагрического артрита). Именно увеличение мочевой кислоты в плазме крови говорит об этом развавающемся заболевании. Дальнейшее появление типичных для подагры болей и отеков суставов лишь подтверждает данные биохимии крови и окончательный диагноз.

Калий

Повышенный уровень калия в крови свидетельствует а развивающейся почечной недостаточности, в результате которой нарушается его выведение из организма. Повышение показателя выше 6,5 ммоль/л опасно возможной остановкой сердца.

Снижение же уровня калия в крови может быть вызвано потерей большого количества жидкости в связи с рвотой, диареей, частым обильным мочеиспусканием, что чревато нарушением сердечного ритма – развитием мерцательной аритмии.

Натрий

Избыток натрия в крови наблюдается при ограничении приема воды, нарушении работы почек, продолжительных рвоте и поносе без возмещения жидкости, состоянии сильного потоотделения, некоторых эндокринных патологиях.

Пониженное содержания натрия в крови характерно при застойной сердечной недостаточности, сахарном диабете, а также может быть вызвано заболеваниями почек, сопровождающимися потерей натрия, применением диуретиков, продолжительной диареей.

Снижение концентрации натрия в результатах биохимического анализа проявляется общей слабостью и различными неврологическими нарушениями. Повышение часто сочетается с повышением артериального давления.

Значение всех показателей в расшифровке анализа биохимии крови несет в себе целый ряд информации о состоянии функциональных элементов тела человека, поэтому следует крайне внимательно к ним относиться.

Процедуру биохимического исследования крови рекомендуется проводить не реже одного раза в год.

При подозрении на то или иное заболевание в первую очередь сдают кровь. Это первичная диагностика, которая задает направление для дальнейшего обследования. С подобным анализом сталкивался каждый, даже у новорожденных берут кровь для определения возможных патологий. Этот анализ достаточно информативный, быстрый и недорогой.

Биохимический анализ крови: значение анализа и назначение

БАК - это анализ, который позволяет оценить работу внутренних органов человека

Анализ крови по сей день является одним из самых информативных. В биохимию крови входит большое количество пунктов и показателей, оценив которые, можно сделать вывод о работе того или иного органа.

О том, что показывает биохимический анализ крови, многие имеют смутное представление, хотя сдают его регулярно. Этот анализ часто назначается с какой-то конкретной целью, например, посмотреть уровень сахара или ферменты печени, но оценивается тем не менее весь перечень показателей.

Данный анализ не только выявляет различные патологии, но и дает информацию о том, каких веществ, витаминов и микроэлементов не хватает человеку.

Направление на биохимию крови можно получить у врача при проявлении определенных симптомов, наличии жалоб, а также в качестве профилактики, для проверки эффективности лечения и т.д. При любом заболевании необходимо сдавать кровь на анализ, именно с этого начинается любое обследование.

Чаще всего анализ назначается в следующих случаях:

Беременность. Во время беременности женщина постоянно сдает кровь на анализ. При необходимости это делается каждую неделю или через неделю. Во время вынашивания ребенка организм женщины выдерживает огромные нагрузки, поэтому важно знать, если какой-то орган дает сбой или же если организму не хватает каких-либо веществ. По биохимии крови можно судить и о состоянии ребенка.
Проверка лечения. При лечении того или иного заболевания необходимо знать, верно ли выбрана тактика, есть ли прогресс. С этой целью несколько раз сдается анализ крови и смотрятся нужные показатели. Если прогресса нет, лечение меняют.
Жалобы на боли и прочие симптом заболеваний. При любых жалобах в первую очередь врач назначает анализ крови (тошнота, боли, давление, головокружение и т.д.). Особенно важно сдать биохимию крови перед операцией, поскольку она дает полную информацию о состоянии больного. При некоторых отклонениях нельзя давать общий наркоз.
В профилактических целях. В профилактических целях можно сдавать анализ крови как угодно часто. Это можно делать в частной лаборатории за деньги или же бесплатно по назначению врача. В любом случае расшифровывать результаты должен только врач.

Процедура и подготовка к ней

Для биохимического анализа крови необходима венозная кровь

Сама процедура забора крови очень проста и практически безболезненна. Как правило, берут небольшое количество крови из вены. Единственная трудность, которая может возникнуть – это нервное состояние и обморок. Беременным женщинам становится плохо при виде крови или же от голода, но эти сложности возникают редко.

Забор крови проводится в лаборатории в утренние часы. Результат будет готов в течение суток или двух.

Чтобы результат был достоверным, следует провести несложную подготовку:

Анализ сдается обязательно натощак. Утром нельзя завтракать, пить, иногда советуют даже не чистить зубы (для тех, кому важно определить точное количество сахара в крови). Не рекомендуется также перед сдачей анализа курить. Для заядлых курильщиков важно выдержать хотя бы час перерыва перед забором крови.
Даже ужин должен быть легким. Нельзя есть после 9 вечера. Последний прием пищи должен быть низкокалорийным, без крепкого чая, кофе, сладостей и алкоголя.
За сутки до сдачи анализа старайтесь не перегреваться. Необходимо избегать бани, сауны, больших физических нагрузок, не загорать. Несоблюдение этих требований может привести к повышению некоторых показателей анализа крови.
Сдавать анализ крови нужно до проведения прочих процедур, таких как капельницы, уколы, рентген и т.д.
Если биохимию крови сдают ради показателей печени (АЛТ и АСТ), за пару дней до сдачи крови следует снизить нагрузку на печень: отказаться от жареного, острого, жирного, не есть фаст-фуд, не пить кофе и газировку.

Полезное видео - Анализ крови на биохимию.

Обо всех принимаемых препаратах необходимо сообщить врачу. По возможности в день сдачи анализа нужно прекратить прием любых препаратов (гормоны, витамины, антибактериальные и успокоительные средства, антигистаминные препараты). Если это невозможно, врач должен знать обо всех факторах, повлиявших на результат анализа.

Если анализ показался недостоверным или же были нарушены правила подготовки, забора крови, сдавать анализ нужно в той же лаборатории.

Расшифровка: описание и норма показателей

Характеристика показателей биохимического анализа крови

В понятие «Биохимический анализ крови» входит целый ряд показателей. Они оцениваются отдельно и вместе, чтобы получить целостную картину.

Чаще всего заболевание оказывает воздействие не на один показатель, а на несколько:

Белки. Оценивается общий белок в крови, а также альбумин, ферритин и т.д. Общий белок показывает концентрацию всех белков в крови. Отклонения этого показателя могут говорить о серьезных заболеваниях. В норме в крови взрослого человека должно содержаться не менее 64 г/л. Альбумин вырабатывается в печени и поэтому часто служит показателем работы именно этого органа (норма у взрослого человекаг/л).
Ферменты. К ферментам относятся ферменты печени АЛТ, АСТ, а также амилаза, липаза. Уровень АЛТ и АСТ возрастает при разрушении клеток печени. В норме АЛТ у женщин должно содержаться в крови 31 Ед/л, у мужчин – 41 Ед/л. Для АСТ те же показатели. Амилаза в крови указывает на работу поджелудочной железы. Это тот самый фермент, что вырабатывается поджелудочной железой и расщепляет пищу, попадая в двенадцатиперстную кишку. Норма амилазы - от 30 до 100 Ед/л.
Холестерин. Холестерин относится к липидам. При биохимическом анализе крови оценивается общий холестерин, а также холестерин ЛПВП (высокой плотности), ЛПНП (низкой плотности). Холестерин необходим организму в определенном количестве, он участвует в обмене веществ, в построении клеточных мембран. Норма холестерина в крови 3-6 ммоль/л. Всем известно, что повышенное содержание холестерина приводит к образованию бляшек и закупорке сосудов.
Билирубин. Оценивается общий и прямой билирубин. Это пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина. Он разрушается клетками печени, поэтому при повышении этого показателя в первую очередь подозревают нарушение работы печени. Норма общего билирубина – 3,4-17,1 мкммоль/л для взрослого человека.
Глюкоза. Глюкоза является показателем углеводного обмена в организме. Ее уровень контролируется гормонами, по большей части инсулином. Норма у взрослого человека – от 3,8 до 5,8 ммоль/л.

Отклонение показателей: белки и ферменты

Отклонения от нормы и их причины зависят от конкретного показателя. Стоит помнить, что не любое превышение или понижение нормы указывает на то или иное заболевание.

Иногда отклонение связано с физиологическими причинами, нарушениями правил подготовки и сдачи анализа. Поэтому следует сдать анализ крови несколько раз в одной и той же лаборатории.

Отклонения от нормы общего белка. Если показатель чрезмерно повышен, это говорит о нарушении обмена веществ. Как правило, такое состояние не проходит бессимптомно. Появляется диарея, тошнота, рвота. К такому состоянию могут приводит ревматоидный артрит, ревматизм, инфекции, онкологические заболевания. Пониженный белок может быть следствием самых различных заболеваний печени, почек, поджелудочной железы, кишечника, поэтому при пониженном белке обязательно оценивают и прочие показатели биохимии.
Отклонение от нормы альбумина. Этот белок вырабатывается в печени, поэтому любое отклонение от нормы в первую очередь говорит о том, что нарушена работа этого органа. Наиболее опасен пониженный альбумин. Он говорит о том, что печень работает недостаточно, а также может указывать на заболевания кишечника, гнойные процессы в организме, онкологические заболевания.
Отклонение от нормы АЛТ и АСТ. Это ферменты печени, но повышенное их содержание в крови может указывать не только на воспалительные и хронические заболевания печени, но и на панкреатит, сердечные заболевания, онкологию. Резкое понижение нормы чаще всего указывает на тяжелые заболевания печени.
Отклонение от нормы амилазы. Альфа-амилаза и панкреатическая амилаза говорят о работе поджелудочной железы. Если показатели повышены, причиной могут быть панкреатит, камни, опухоли и кисты в поджелудочной железе, сахарный диабет, заболевания почек.
Отклонение от нормы липазы. Этот фермент призван расщеплять жиры. Чаще всего в биохимии крови обращают внимание на панкреатическую липазу. Резкое увеличение показателя наблюдается сразу же после приступа острого панкреатита. Показатель может увеличиваться в несколько раз. Однако уровень липазы повышается и при онкологических заболеваниях поджелудочной железы, непроходимости кишечника, заболеваниях сердца, сахарном диабете.

Причины отклонения: липиды, углеводы и пигменты

Отклонения от нормы показателей БАК - признак опасных заболеваниях внутренних органов

Среди липидов, углеводов и пигментов в первую очередь обращают внимание на холестерин, глюкозу и билирубин:

Глюкоза является показателем работы эндокринной системы. При повышении глюкозы можно говорить о нарушении выработки гормонов, в том числе инсулина, который контролирует содержание сахара в крови. Повышенный уровень глюкозы, называемый гипергликемией, может говорить о сахарном диабете, панкреатите, муковисцидозе, инфаркте, заболеваниях печени и почек, в том числе и онкологических заболеваниях. Однако стоит помнить, что повышение уровня сахара в крови вызывает чрезмерное курение, стрессы и неправильное питание. Понижение уровня глюкозы также является тревожным показателем многих заболеваний, таких как онкология, заболевания печени (цирроз, гепатит), поджелудочной железы, отравления.
Уровень холестерина в крови внимательно наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так как именно холестериновые бляшки часто являются их причиной. При повышенном уровне холестерина он оседает на стенках сосудов, в результате чего их просвет сужается. Повышенный холестерин может указывать как на сердечные заболевания, так и на заболевания печени, почек, поджелудочной железы, сахарный диабет.
Билирубин разрушается в печени, но при большом содержании в крови вызывает такое явление, как желтуха. Повышенный билирубин наблюдается у маленьких недоношенных детей из-за недостаточной работы печени, а также при нехватке витамина В12, при опухолях печени, гепатитах, циррозе, алкогольном отравлении, камнях в желчном пузыре. Повышенный билирубин требует дальнейшего обследования печени.

Расшифровкой биохимического анализа крови должен заниматься врач. Отклонение того или иного показателя может сигнализировать о целом ряде различных заболеваний. Чтобы понять, какое обследование проводить дальше, оцениваются все показатели биохимии в целом, а также обязательно сдается кровь повторно.

Почему так важна сдача биохимического анализа крови?

Когда человек болеет, его, в частых случаях, отправляют в лабораторию для сдачи анализа крови. Происходит так потому, что любое клиническое обследование берет свое начало именно с расшифровки внутренней, подвижной среды организма. Однако биохимический анализ крови назначают в ряде других случаев. Будущие мамочки также проходят эту неприятную процедуру наравне с другими категориями людей. Врач разберется, что показывает биохимический анализ крови, и полученные показатели помогут ему определиться с правильным курсом лечения либо профилактикой. То есть, от результатов биохимии зависит очень многое.

Сдача крови для исследования

Такой показатель, как анализ крови с помощью биохимии определяет, какой орган не в порядке. Помимо этого, он проинформирует доктора о микроэлементах. Последнее утверждение важно для беременных, так как на различных сроках вынашивания плода происходят значительные изменения во внутренней среде женщины. Анализ крови, проведенный в лаборатории, даст оценку состояния здоровья матери и плода, выявит возможные отклонения, патологии.

Биохимическое исследование среды входит в список универсальных методов диагностирования в современной медицине. Он, с большой долей вероятности оценит работу отдельных внутренних органов или определенных систем. Вот почему, когда человек приходит на прием к врачу, его первым делом направят в лабораторию для сдачи крови.

Сегодня, благодаря развитию медицины, получить результат можно в течение нескольких часов. Дальше, врач, при помощи знаний увидит, какие присутствуют изменения в биохимическом составе крови, в частности в метаболизме и, отталкиваясь от показаний, примет меры. Для примера достаточно вспомнить несколько медицинских областей, где опираясь на расшифровку анализа крови, доктора ставят диагноз – это:

Возраст пациента также влияет на панель необходимых тестов. То есть, не в каждом возрасте нужно сдавать полный анализ крови. Варьируются переменные от количества лет и нормы значений. В данном ключе беременные в последнем триместре, в обязательном порядке сдают общий анализ крови. Если необходимо, назначают контрольные заборы.

Когда требуется сдача анализа

Чтобы увидеть динамику негативных процессов, установить причины сбоев в организме и понять, что они означают, могут направить на лабораторное исследование, в частности для диагностирования следующих клинических картин:

развитие сахарного диабета;
заболеваний, связанных с гинекологией;
выявление инфарктов, инсультов;
нарушений работы ЖКТ;
сбоев в кровеносной системе;
нарушений в опорно-двигательном аппарате;
при недостаточности: легочной, почечной, печеночной и т.д.

Не следует донимать врача вопросами, зачем он назначает первичное или повторное исследование крови и что это дает. От биохимического анализа зависит здоровье пациента. В связи с этим, есть смысл сказать, что обнаружить патологический процесс на ранней стадии и вылечить заболевший орган гораздо легче, чем проигнорировать биохимию и запустить тяжелый недуг. Он запросто может перерасти в злокачественную опухоль, лечить которую не только сложно, но и в ряде случаев невозможно. Поэтому биохимию крови берут специалисты, а сдают пациенты.

Для детей биохимическое исследование играет первостепенную роль, особенно в первые месяцы жизни, и делают его в обязательном порядке. В исследуемый список входят: наличие зарождения патологий, врожденных отклонений, наследственных заболеваний и пр. В младшем возрасте тесты продолжатся, в случае заболеваний, мониторинга отклонений в физическом или умственном развитии. Для чего назначают вспомогательные диагностики? Чтобы можно было составить полную картину патологий.

Обычное исследование включает в себя следующие нормы:

триглецириды: для женщин - 0,40-2,71 ммоль/л, для мужчин - 0,5-3,7 ммоль/л;
электролиты: для взрослых - 3,5-5,1 моль/л, новорожденных число калия - 3,6-6,0 моль/л;
амилаза - 28–100 Ед/л;
липаза - 0–190 Ед/л;
АЛТ: для мужчин - до 41 Ед/л, для женщин - до 31 Ед/л;
холестерин - 3,5–6,5 ммоль/л;
креатинин: для женщин - 53–97 мкмоль/л, для мужчин - 62–115 мкмоль/л;
гемоглобин:лет для мужчин г/л, для женщин того же возраста г/л;
сывороточное железо: для мужчин - 11,64 - 30,43 мкмоль/л, 8,95-30,43 мкмоль/л для женщин;
ревматоидный фактор - 12,5-14 Ед/мл;
альбумин: для людейлетг/л;
общий белок - 64–84 г/л;
АСТ: для мужчин - до 41 Ед/л, для женщин - до 31 Ед/л;
мочевина - 2,5–8,3 ммоль/л;
билирубин – (общий) 5–-20 мкмоль/л;
глюкоза - 3,30–5,50 ммоль/л.

Любое отклонение от нормы говорит не в пользу здорового организма. Однако врач по результатам теста сможет определить характер сбоев.

Нужен ли специальный подход к вопросу сдачи крови

Итоговую оценку биохимическому анализу крови, а равно и состоянию здоровья выставляют, сравнивая значения каждого маркера. Однако в результатах не может быть значения, которое точно определяет абсолютное здоровье. Иными словами, существует расхождение между верхней и нижней границей величин. Срединный показатель и есть норма.

Также после исследований крови, врачу, в результатах можно и нужно учесть следующие факторы: в период проведения тестов применялись ли различные реактивы и технологии получения данных. То есть достижение абсолютных величин напрямую связано с тем, в какой лаборатории проводился полный анализ. Значит, терапевту или иному медику важно проанализировать все нюансы и заключить, попал ли результат в допуск предельных отклонений. Дальше наступает период лечения, который в конечном итоге дает выздоровление.

Следует отметить, что для биохимии, кровь берут из вены. Чтобы показатели оказались правильными, нужно соблюдать ряд предписаний, так как исследование направлено, прежде всего, для себя.

Крайне не рекомендуется употреблять пищу накануне процедуры, если врач назначил такой анализ. Вечером нельзя пить алкоголь, крепкие напитки (чай, кофе). Важно помнить, полученный результат означает положительные или отрицательные процессы. Чтобы доктор не ошибся с лечением – воздержаться от водных процедур. Абсолютно правильную динамику в большинстве случаев дает нормальное состояние организма. Перед входом в кабинет лаборанта нужно отдышаться, успокоиться. Если пациент ведет себя «на нервах» - это говорит о том, что данные могут быть искажены. Такому больному лучше сдать кровь черезминут. Нежелателен прием лекарственных средств, а для точного определения уровня сахара нельзя чистить зубы, пить чай или кофе.

Определение болезни Лайма

Результат биохимического анализа крови способен выявить даже такие нетипичные патологии, как болезнь Лайма (БЛ). То есть, и в данном примере вопрос, зачем нужна такая процедура, может быть закрыт. Опасный недуг БЛ – заболевание природно-очагового характера и протекает довольно сложно. Возбудителями являются боррелий: В. burgdorferi, В. garinii и В. аfzelii. Они относятся микроаэрофилам, произрастают в различных питательных средах. Патологией БЛ заражаются в местах очаговых заболеваний. Инфекция попадает при укусе клеща, но известны случаи заражений помимо инокуляции: с фекалиями паукообразных – проникновение БЛ через кожу или открытую рану. Открыт вопрос инфицирования БЛ через коровье или козье молоко.

Высокий процент заболеваний БЛ приходится на дачный, туристический сезон, когда человек активно занят наведением порядка в садах и обустройством ландшафтов. Нередки случаи укусов клещей в городской черте и наплывом заболеваний БЛ. В марте и апреле фиксируют первые случаи нападения клещей. На это же время приходятся патологии БЛ. Активность членистоногих и примеры БЛ наблюдаются в конце весны, начале лета. Спад заболеваемости БЛ приходится на октябрь.

Зачем нужно делать биохимический анализ крови?

Жизнедеятельность большинства людей характеризуется всем известной фразой: «Дом-Работа-Дом», а дома ждет еще куча всяких дел. В таком интенсивном ритме жизни, люди чаще всего не обращают внимание на состояние своего здоровья и идут в поликлинику, когда уже совсем плохо. Придя на обследование, зачастую, врач направит сдавать анализы. Наиболее распространенным среди них является анализ крови, который называется общим. Его в своей жизни, наверняка, сдавали все.

Существует еще и биохимический вид анализа. Для его осуществления у пациента берут венозную кровь примерно 5-7 мл. Сдать кровь для анализа можно как в условиях лаборатории, заборного пункта, палаты, так и дома. Анализы на дому сейчас собирают практически все частные лаборатории. У сдачи анализов на дому есть как свои преимущества, так и недостатки. Каким способом сдавать анализ лучше, решать вам.

Показания к анализу

Биохимический анализ способен охарактеризовать состояние и правильность функционирования органов и систем человеческого организма. Метод биохимического анализа используют практически во всех сферах медицины. Именно биохимический метод исследования используют для определения практически всех болезней. Это обеспечивается благодаря определению в крови уровня концентрации:

На основании результатов данного анализа врач сможет определить нарушения в работе почек и печени, возможные отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы и диагностировать анемию (низкую концентрацию эритроцитов). Анализ также назначают при заболеваниях в сфере онкологии. С помощью данного анализа можно наблюдать и за динамикой изменений показателей в процессе лечения, а также выяснить каких микроэлементов и витаминов не хватает организму.

В настоящее время насчитывается больше 200 показателей, определяемых биохимическим анализом крови. Около 30 из них постоянно используются в процессе диагностики заболеваний. Функционирование большинства органов, а также обмена веществ можно контролировать на основании полученных результатов этого вида анализа. Преимущество биохимического анализа крови заключается в том, что он позволяет заметить нарушения в работе органов еще до того, как появятся клинические (видимые) симптомы заболеваний. А своевременное лечение обнаруженных болезней, как известно, является достоверным гарантом предотвращения осложнений. Далее рассмотрим более детальное описание основных показателей, которые определяются благодаря биохимическому анализу крови.

Глюкоза

Степень концентрации глюкозы в крови в основном определяют для определения сахарного диабета. Нормальным считается показатель в диапазоне - 3,3-5,5 ммоль/л. Если же результат показывает большую цифру, тогда есть подозрения на заболевание сахарным диабетом. Если биохимия крови предоставляет основу для таких подозрений, то, для прояснения ситуации, доктор может отправить пациента на дополнительные, более точные, анализы. В случае, когда показатель меньше нормального уровня, это может говорить о неправильном функционировании печени и некоторых эндокринных заболеваниях.

Аминокислоты

Аминокислотам свойственна их постоянная концентрация в крови. Это в первую очередь подтверждается показателями биохимии крови. Нормой считается концентрация аминокислот в крови:мг/дл. Заметное увеличение количества аминокислот, обнаруженное в результатах анализа, может быть из-за нарушения функционирования почек, лихорадочным состоянием организма или же заболеваниями, связанными с переизбытком белка.

Существует три вида аминокислот, предоставленных в биохимическом анализе:

Не заменимые аминокислоты поступают в организм только с употребляемой пищей. Два остальных вида организм может производить сам. Низкая концентрация не заменимых аминокислот провоцирует замедление роста и развития организма.

Белок

Известно, что белки являются основным фундаментом жизнедеятельности любого живого организма, в том числе и человека. Они больше всего сосредоточены в молочных продуктах, мясных и рыбных блюдах, куриных яйцах, а также сое. Рекомендуемые показатели насыщенности крови белком находятся в пределах:

Если результат ниже нормального, это сигнализирует о том, что человек не придерживается рациональности в питании и чувствует себя истощенным. Нарушение функционирования печени, как правило, обуславливает превышение нормальной степени концентрации белка в крови согласно результатам биохимического анализа.

Билирубин

Билирубин представляет собой результат распада гемоглобина. Если в результатах анализа показатели билирубина находятся в интервале: 8,5-20,55 мкмоль/л, это считается нормой. Значительное превышение нормы (свыше 27 мкмоль/л) говорит о проявлении желтухи.

Витамины

Нормальная жизнедеятельность организма невозможна без достаточного наличия в его крови витаминов. Их количество и состав также можно определить с помощью биохимического анализа крови. Их свойства обеспечивают нормализацию кровообращения и защиту нервной системы от негативного воздействия. Витамины играют одну из важных ролей в процессе роста и развития организма, а также обеспечивают обмен кислорода в клетках. Они способствуют формированию стойкой защиты против заражения вирусами. Но очень важно помнить, что и недостаток витаминов, и их переизбыток способны плохо сказываться на общем состоянии организма и провоцировать нарушение функционирования его органов.

Вывод

Итоговые показатели биохимического анализа крови дают возможность оценить общее состояние всего организма, а также функционирование его основных органов. Это способствует более детальной оценке ситуации и, как результат, назначению эффективного лечения в случае необходимости.

Важно помнить, что правильно трактовать результаты биохимического анализа может только доктор.

Биохимический анализ крови

Общие сведения

Биохимический анализ крови – один из наиболее популярных методов исследования для пациентов и врачей. Если четко знать, что показывает биохимический анализ крови из вены, можно на ранних стадиях выявлять ряд серьезных недугов, среди которых – вирусный гепатит, сахарный диабет, злокачественные новообразования. Раннее выявление таких патологий дает возможность применить правильное лечение и излечить их.

Кровь на исследование медсестра набирает на протяжении нескольких минут. Каждый пациент должен понимать, что неприятных ощущений эта процедура не вызывает. Ответ на вопрос, откуда берут кровь для анализа, однозначен: из вены.

Говоря о том, что такое биохимический анализ крови и что входит в него, следует учесть, что полученные результаты фактически являются своеобразным отображением общего состояния организма. Тем не менее, пытаясь самостоятельно понять, нормальный анализ или есть определенные отклонения от нормального значения, важно понимать, что такое ЛПНП, что такое КФК (КФК - креатинфосфокиназа), понимать, что такое urea (мочевина) и др.

Общие сведения о том, анализ биохимии крови - что это такое и что можно узнать, проведя его, вы получите из этой статьи. Сколько стоит проведение такого анализа, сколько дней нужно, чтобы получить результаты, следует узнавать непосредственно в лаборатории, где пациент намеревается провести это исследование.

Как происходит подготовка к биохимическому анализу?

Перед тем, как сдавать кровь, нужно тщательно подготовиться к этому процессу. Тем, кто интересуется, как правильно сдать анализ, нужно учесть несколько достаточно простых требований:

сдавать кровь нужно только натощак;
вечером, накануне предстоящего анализа, нельзя пить крепкий кофе, чай, потреблять жирную еду, алкогольные напитки (последние лучше не пить на протяжении 2-3 дней);
нельзя курить, по крайней мере, в течение часа до анализа;
за сутки до сдачи анализов не стоит практиковать любые тепловые процедуры – ходить в сауну, баню, также человек не должен подвергать себя серьезным физическим нагрузкам;
сдать лабораторные анализы нужно утром, перед проведением любых медицинских процедур;
человек, который готовится к анализам, придя в лабораторию, должен немного успокоиться, несколько минут посидеть и отдышаться;
негативным является ответ на вопрос, можно ли чистить зубы перед сдачей анализов: чтобы точно определить сахар в крови, утром перед проведением исследования нужно проигнорировать эту гигиеническую процедуру, а также не пить чай и кофе;
не следует перед забором крови принимать антибиотики, гормональные лекарства, мочегонные средства и др.;
за две недели до исследования нужно прекратить прием средств, которые влияют на липидыв крови, в частности, статины;
если нужно сдать полный анализ повторно, это нужно делать в одно и то же время, лаборатория тоже должна быть той же самой.

Расшифровка биохимического анализа крови

Если был проведен клинический анализ крови, расшифровка показателей проводится специалистом. Также интерпретация показателей биохимического анализа крови может проводиться с помощью специальной таблицы, в которой указаны нормальные показатели анализов у взрослых и у детей. Если какой-либо показатель отличается от нормы, важно обратить на это внимание и проконсультироваться с врачом, который может правильно «прочитать» все полученные результаты и дать свои рекомендации. При необходимости назначается биохимия крови: расширенный профиль.

Таблица расшифровки биохимического анализа крови у взрослых

глобулины (α1, α2, γ, β)

Таким образом, биохимическое исследование крови дает возможность провести развернутый анализ для оценки работы внутренних органов. Также расшифровка результатов позволяет адекватно «читать», какие именно витамины, макро- и микроэлементы, ферменты, гормоны нужны организму. Биохимия крови позволяет распознать наличие патологий метаболизма.

Если правильно расшифровать полученные показатели, намного проще поставить любой диагноз. Биохимия – это более подробное исследование, чем ОАК. Ведь расшифровка показателей общего анализа крови не позволяет получить столь подробных данных.

Очень важно проводить такие исследования при беременности. Ведь общий анализ при беременности не дает возможности получить полной информации. Поэтому биохимию у беременных назначают, как правило, в первые месяцы и в третьем триместре. При наличии определенных патологий и плохого самочувствия этот анализ проводят чаще.

В современных лабораториях способны провести исследование и расшифровать полученные показатели на протяжении нескольких часов. Пациенту предоставляется таблица, в которой указаны все данные. Соответственно, есть возможность даже самостоятельно отследить, насколько показатели крови в норме у взрослых и у детей.

Как таблица расшифровки общего анализа крови у взрослых, так и биохимические анализы расшифровываются с учетом возраста и пола пациента. Ведь норма биохимии крови, как и норма клинического анализа крови, может варьироваться у женщин и мужчин, у молодых и пожилых пациентов.

Гемограмма – это клинический анализ крови у взрослых и детей, который позволяет узнать количество всех элементов крови, а также их морфологические особенности, соотношение лейкоцитов, содержание гемоглобина и др.

Так как биохимия крови – это комплексное исследование, она включает также печеночные пробы. Расшифровка анализа позволяет определить, в норме ли функция печени. Печеночные показатели важны для диагностики патологий этого органа. Оценить структурное и функциональное состояние печени дают возможность следующие данные: показатель АЛТ, ГГТП (ГГТП норма у женщин немного ниже), ферменты щелочной фосфатазы, уровень билирубина и общего белка. Печеночные пробы проводятся при необходимости установить или подтвердить диагноз.

Холинэстераза определяется с целью диагностики выраженности интоксикации и состояния печени, а также ее функций.

Сахар в крови определяется с целью оценки функций эндокринной системы. Как называется анализ крови на сахар, можно узнать непосредственно в лаборатории. Обозначение сахара можно найти в бланке с результатами. Как обозначается сахар? Он обозначается понятием «глюкоза» или «GLU» на английском.

Важна норма CRP, так как скачок этих показателей свидетельствует о развитии воспаления. Показатель АСТ свидетельствует о патологических процессах, связанных с разрушением тканей.

Показатель MID в анализе крови определяют при проведении общего анализа. Уровень MID позволяет определить развитие аллергии, инфекционных болезней, анемии и др. Показатель MID позволяет оценить состояние иммунной системы человека.

Липидограмма предусматривает определение показателей общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов. Липидный спектр определяют с целью выявления нарушений липидного обмена в организме.

Норма электролитов крови свидетельствует о нормальном течении обменных процессов в организме.

Серомукоид – это фракция белков плазмы крови, которая включает группу гликопротеинов. Говоря о том, серомукоид - что это такое, следует учесть, что если разрушается, деградирует или повреждается соединительная ткань, серомукоиды поступают в плазму крови. Поэтому серомукоиды определяют с целью прогноза развития туберкулеза.

ЛДГ, LDH (лактатдегидрогеназа) – это фермент, принимающий участие в окислении глюкозы и продукции молочной кислоты.

Анализ на ферритин (белковый комплекс, основное внутриклеточное депо железа) проводят при подозрении на гемохроматоз, хронические воспалительные и инфекционные болезни, опухоли.

Анализ крови на ASO важен для проведения диагностики разновидности осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции.

Кроме того, определяются и другие показатели, а также проводятся другие следования (электрофорез белков и др.). Норма биохимического анализа крови отображается в специальных таблицах. В ней отображена норма биохимического анализа крови у женщин, таблица также дает информацию о нормальных показателях у мужчин. Но все же о том, как расшифровать общий анализ крови и как прочитать данные биохимического анализа, лучше спрашивать у специалиста, который адекватно оценит результаты в комплексе и назначит соответствующее лечение.

Расшифровка биохимии крови у детей проводится специалистом, который назначил исследования. Для этого также используется таблица, в которой обозначена норма у детей всех показателей.

В ветеринарии также существуют нормы биохимических показателей крови для собаки, кошки – в соответствующих таблицах указан биохимический состав крови животных.

Что значат в анализе крови некоторые показатели, подробнее рассматривается ниже.

Общий белок сыворотки крови, фракции общего белка

Белок очень много значит в организме человека, так как он принимает участие в творении новых клеток, в транспорте веществ и формировании гуморального иммунитета.

В состав протеинов входит 20 основных аминокислот, также в их составе содержатся неорганические вещества, витамины, остатки липидов и углеводов.

В жидкой части крови содержится примерно 165 белков, причем, их строение и роль в организме разные. Протеины делятся на три разные белковые фракции:

Так как выработка протеинов происходит в основном в печени, их уровень свидетельствует о ее синтетической функции.

Если проведенная протеинограмма свидетельствует, что в организме отмечается снижение показателей общего белка, это явление определяется как гипопротеинемия. Подобное явление отмечается в следующих случаях:

при белковом голодании – если человек соблюдает определенную диету, практикует вегетарианство;
если отмечается повышенное выведение белка с мочой – при протеинурии, болезнях почек, беременности;
если человек теряет много крови – при кровотечениях, обильных месячных;
в случае серьезных ожогов;
при экссудативном плеврите, экссудативном перикардите, асците;
при развитии злокачественных новообразований;
если нарушено образование белка – при циррозе, гепатите;
при снижении всасывания веществ – при панкреатите, колите, энтерите и др.;
после продолжительного приема глюкокортикостероидов.

Повышенный уровень белка в организме – это гиперпротеинемия. Различается абсолютная и относительная гиперпротеинемия.

Относительный рост протеинов развивается в случае потери жидкой части плазмы. Это происходит, если беспокоит постоянная рвота, при холере.

Абсолютное увеличение белка отмечается, если имеют место воспалительные процессы, миеломная болезнь.

Концентрации этого вещества на 10% изменяются при изменении положения тела, а также во время физических нагрузок.

Почему изменяются концентрации фракций белка?

Белковые фракции – глобулины, альбумины, фибриноген.

Стандартный биоанализ крови не предполагает определения фибриногена, который отображает процесс свертывания крови. Коагулограмма – анализ, в котором определяют этот показатель.

Когда повышен уровень фракций белка?

если происходит потеря жидкости во время инфекционных заболеваний;
при ожогах.

при гнойных воспалениях в острой форме;
при ожогах в период восстановления;
нефротический синдром у больных гломерулонефритом.

при вирусных и бактериальных инфекциях;
при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
при аллергии;
при ожогах;
при глистной инвазии.

Когда понижен уровень фракций белка?

у новорожденных детей вследствие недоразвитости печеночных клеток;
при отеке легких;
при беременности;
при заболеваниях печени;
при кровотечениях;
в случае накопления плазмы в полостях организма;
при злокачественных опухолях.

Уровень азотистого обмена

В организме происходит не только строительство клеток. Они также распадаются, и при этом накапливаются азотистые основания. Формирование их происходит в печени человека, выводятся они через почки. Следовательно, если показатели азотистого обмена повышены, то вероятно нарушение функций печени или почек, а также избыточный распад белков. Основные показатели азотистого обмена – креатинин, мочевина. Реже определяется аммиак, креатин, остаточный азот, мочевая кислота.

Мочевина (urea)

Причины, вызывающие понижение:

Креатинин

Причины, вызывающие повышение:

Мочевая кислота

Причины, вызывающие повышение:

лейкозы;
подагра;
дефицит витамина В-12;
инфекционные болезни острого характера;
болезнь Вакеза;
заболевания печени;
сахарный диабет в тяжелой форме;
патологии кожных покровов;
отравление угарным газом, барбитуратами.

Глюкоза

Глюкоза считается основным показателем обмена углеводов. Она является основным энергетическим продуктом, который поступает в клетку, так как жизнедеятельность клетки зависит именно от кислорода и глюкозы. После того, как человек принял пищу, глюкоза попадает в печень, а там происходит ее утилизация в виде гликогена. Контролируют эти процессы гормоны поджелудочной – инсулин и глюкагон. Вследствие недостатка глюкозы в крови развивается гипогликемия, ее избыток говорит о том, что имеет место гипергликемия.

Нарушение концентрации глюкозы в крови происходит в следующих случаях:

Гипогликемия

при продолжительном голодании;
в случае нарушения всасывания углеводов – при колите, энтерите и др.;
при гипотиреозе;
при хронических патологиях печени;
при недостаточности коры надпочечников в хронической форме;
при гипопитуитаризме;
в случае передозировки инсулином или гипогликемическими лекарствами, которые принимают перорально;
при менингите, энцефалите, инсуломе, менингоэнцефалите, саркоидозе.

Гипергликемия

при сахарном диабете первого и второго типов;
при тиреотоксикозе;
в случае развития опухоли гипофиза;
при развитии новообразований коры надпочечников;
при феохромоцитоме;
у людей, которые практикуют лечение глюкокортикоидами;
при эпилепсии;
при травмах и опухолях мозга;
при психоэмоциональном возбуждении;
если произошло отравление угарным газом.

Нарушение пигментного обмена в организме

Специфические окрашенные белки – это пептиды, в составе которых есть металл (медь, железо). Это миоглобин, гемоглобин, цитохром, церуллоплазмин и др. Билирубин – это конечный продукт распада таких белков. Когда завершается существование эритроцита в селезенке, за счет биливердинредуктазы вырабатывается билирубин, который называется непрямой или свободный. Этот билирубин токсичен, поэтому для организма он вреден. Однако так как происходит его быстрая связь с альбуминами крови, то отравление организма не происходит.

В то же время у людей, которые страдают циррозом, гепатитом, в организме связи с глюкуроновой кислотой не происходит, поэтому анализ показывает высокий уровень билирубина. Далее происходит связывание непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени, и он превращается в связанный или прямой билирубин (DBil), не являющийся токсичным. Высокий уровень его отмечается при синдроме Жильбера, дискинезиях желчевыводящих путей. Если проводятся печеночные пробы, расшифровка их может демонстрировать высокий уровень прямого билирубина, если повреждены печеночные клетки.

Далее вместе с желчью билирубин транспортируется из печеночных протоков в желчный пузырь, после этого в двенадцатиперстную кишку, где происходит образование уробилиногена. В свою очередь, он всасывается в кровь из тонкой кишки, попадает в почки. Вследствие этого происходит окрашивание мочи в желтый цвет. Еще часть этого вещества в толстой кишке подвергается воздействию ферментов бактерий, превращается в стеркобилин и окрашивает кал.

Желтуха: почему она возникает?

Есть три механизма развития в организме желтухи:

Слишком активный распад гемоглобина, а также иных пигментных белков. Это происходит при гемолитических анемиях, укусах змей, также при патологической гиперфункции селезенки. В таком состоянии продукция билирубина происходит очень активно, поэтому такие количества билирубина печень не успевает перерабатывать.
Заболевания печени – циррозы, опухоли, гепатиты. Образование пигмента происходит в нормальных объемах, но печеночные клетки, которые поразило заболевание, не способны на нормальный объем работы.
Нарушения оттока желчи. Это происходит у людей с желчекаменной болезнью, холециститом, острым холангитом и др. Вследствие сдавливания желчевыводящих путей прекращается поступление желчи в кишечник, и она накапливается в печени. В итоге билирубин поступает обратно в кровь.

Для организма все эти состояния являются очень опасными, их необходимо срочно лечить.

Общий билирубин у женщин и мужчин, а также его фракции исследуют в следующих случаях:

Липидный обмен или показатели холестерина

Для биологической жизнедеятельности клетки очень важны липиды. Они задействованы в строительстве стенки клетки, в продукции ряда гормонов и желчи, витамина Д. Жирные кислоты являются источником энергии для тканей и органов.

Жиры в организме подразделяются на три категории:

Липиды в крови определяются в виде таких соединений:

хиломикроны (в их составе в основном триглицериды);
ЛПВП (HDL, липопротеиды высокой плотности, «хороший» холестерин);
ЛПНП (ВЛП, липопротеиды низкой плотности, «плохой» холестерин);
ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).

Обозначение холестерина присутствует в общем и биохимическом анализе крови. Когда проводится анализ на холестерин, расшифровка включает все показатели, однако самое важное значение имеют показатели общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВН.

Сдавая кровь на биохимию, следует помнить, что если у пациента были нарушены правила подготовки к анализу, если он ел жирную пищу, показания могут быть неправильными. Поэтому есть смысл проверить показатели холестерина еще раз. При этом нужно учитывать, как правильно сдать анализ крови на холестерин. Чтобы снизить показатели, врач назначит соответствующую схему лечения.

Почему нарушается липидный обмен и к чему это приводит?

Общий холестерин повышается, если отмечаются:

Общий холестерин снижается, если отмечаются:

Показатели триглицеридов увеличиваются, если отмечаются:

цирроз печени алкогольный;
вирусные гепатиты;
алкоголизм;
билиарный цирроз печени;
желчекаменная болезнь;
панкреатит, острый и хронический;
почечная недостаточность в хронической форме;
гипертония;
ИБС, инфаркт миокарда;
сахарный диабет, гипотиреоз;
тромбоз сосудов мозга;
беременность;
подагра;
синдром Дауна;
острая перемежающаяся порфирия.

Показатели триглицеридов уменьшаются, если отмечаются:

гиперфункция желез, щитовидной и паращитовидных;
ХОБЛ;
нарушение всасывания веществ;
недоедание.

при 5,2-6,5 ммоль/л отмечается легкая степень увеличения холестерина, однако уже существует риск развития атеросклероза;
при 6,5-8,0 ммоль/л фиксируется умеренное повышение холестерина, которое можно скорректировать с помощью диеты;
8,0 ммоль/л и больше – высокие показатели, при которых необходимо лечение, его схему, чтобы понизить уровень холестерина, определяет врач.

В зависимости от того, насколько изменяются показатели липидного обмена, определяется пять степеней дислипопротеинемии. Такое состояние – предвестник развития тяжелых болезней (атеросклероза, диабета и др.).

Ферменты крови

Каждая биохимическая лаборатория определяет также ферменты, особые белки, ускоряющие химические реакции в организме.

Основные ферменты крови:

аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST);
аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT);
гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, LDL);
щелочная фосфатаза (ЩФ);
креатинкиназа (КК);
альфа-амилаза.

Перечисленные вещества содержатся внутри разных органов, в крови их очень мало. Ферменты в крови измеряют в Ед/л (международные единицы).

Аспартатаминотрансфераза (ACAT) и аланинаминотрансфераза

Ферменты, отвечающие в химических реакциях за перенос аспартата и аланина. Большое количество АЛТ и АСТ содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуре. Если отмечается повышение АСТ и АЛТ в крови, это свидетельствует о том, что клетки органов разрушаются. Соответственно, чем больше уровень этих ферментов входит в состав крови человека, тем больше клеток погибло, а, значит, происходит разрушение какого-либо органа. Как снизить АЛТ и АСТ, зависит от диагноза и назначения врача.

Определяются три степени увеличения ферментов:

в 1,5-5 раз - легкая;
в 6-10 раз - средняя;
в 10 раз и более - высокая.

Какие заболевания ведут к увеличению АСТ и АЛТ?

инфаркт миокарда (отмечается больше АЛТ);
острые вирусные гепатиты (отмечается больше АСТ);
злокачественные образования и метастазыв печени;
токсическое поражение клеток печени;
краш-синдром.

Щелочная фосфатаза (ALP)

Этот фермент определяет отщепление фосфорной кислоты от химических соединений, а также доставку внутри клеток фосфора. Определяется костная и печеночная формы ЩФ.

Уровень фермента повышается при таких болезнях:

миелома;
остеогенная саркома;
лимфогранулематоз;
гепатиты;
метастазирования в кости;
лекарственное и токсическое поражение печени;
процесс заживления переломов;
остеомаляция, остеопороз;
цитомегаловирусная инфекция.

Гаммаглутамилтрансфераза (GGT, глутамилтранспептидаза)

Следует учесть, обсуждая GGT, что это вещество участвует в обменном процессе жиров, переносит триглицериды и холестерин. Наибольшее количество этого фермента содержится в почках, простате, печени, поджелудочной железе.

Если ГГТ повышен, причины чаще всего связаны с заболеваниями печени. Фермент гаммаглутаминтрансфераза (GGT) повышен также при сахарном диабете. Также фермент гамма-глутамилтрансфераза повышен при инфекционном мононуклеозе, интоксикации алкоголем, у больных с сердечной недостаточностью. Подробнее о том, ГГТ - что это такое, расскажет специалист, который расшифровывает результаты анализов. Если ГГТП повышен, причины этого явления можно определить путем проведения дополнительных исследований.

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа)

Следует учесть, оценивая КФК крови, что это фермент, высокие концентрации которого наблюдаются в скелетных мышцах, в миокарде, меньшее количество его есть в головном мозге. Если отмечается повышение фермента креатинфосфокиназа, причины повышения связаны с определенными заболеваниями.

Этот фермент участвует в процессе превращения креатина, а также обеспечивает поддержание в клетке энергетического обмена. Определятся три подтипа КК:

Если в крови креатинкиназа повышена, причины этого, как правило, связаны с разрушением клеток органов, перечисленных выше. Если креатинкиназа в крови повышена, причины могут быть следующими:

ММ Креатинкиназа

миозиты;
синдром длительного сдавливания;
миастения;
гангрена;
боковой амиотрофический склероз;
синдром Гийен-Барре.

МВ Креатинкиназа

инфаркт миокарда острый;
гипотиреоз;
миокардит;
продолжительное применение преднизолона.

ВВ Креатинкиназа

энцефалит;
продолжительное лечение шизофрении.

Альфа-амилаза

Функции амилазы – расщепление сложных углеводов на простые. Амилаза (диастаза) обнаруживается в слюнных и поджелудочной железах. Когда проводится расшифровка анализов онлайн или врачом, внимание обращается и на повышение, и на понижение этого показателя.

Альфа-амилаза увеличивается, если отмечается:

панкреатит острый;
рак поджелудочной железы;
эпидемический паротит;
вирусные гепатиты;
почечная недостаточность в острой форме;
продолжительный прием алкоголя, а также глюкокортикостероидов, тетрациклина.

Альфа-амилаза снижается, если отмечается:

Электролиты крови - что это такое?

Натрий и калий – основные электролиты в крови человека. Без них в организме не обходится ни один химический процесс. Ионограмма крови – анализ, в процессе которого определяются комплекс микроэлементов в крови – калий, кальций, магний, натрий, хлориды и др.

Калий

Очень нужен для обменных и ферментных процессов.

Основная его функция – проведение в сердце электрических импульсов. Поэтому если норма этого элемента в организме нарушена, это означает, что у человека могут отмечаться нарушения функции миокарда. Гиперкалиемия – это состояние, при котором уровень калия повышен, гипокалиемия – понижен.

Если калий повышен в крови, причины должен найти специалист и устранить их. Ведь такое состояние может угрожать развитием опасных для организма состояний:

Такие состояния возможны, если норма калия увеличена до 7,15 ммоль/л и больше. Поэтому калий у женщин и мужчин нужно периодически контролировать.

Если био-исследование крови дает результаты уровня калия меньше 3,05 ммоль/л, такие параметры также являются опасными для организма. В таком состоянии отмечаются следующие симптомы:

тошнота и рвота;
утрудненное дыхание;
слабость в мышцах;
сердечная слабость;
непроизвольное выделение мочи и кала.

Натрий

Важно и то, сколько натрия есть в организме, несмотря на то, что этот элемент не задействован непосредственно в обмене веществ. Натрий есть во внеклеточной жидкости. Он поддерживает осмотическое давление и уровень рН.

Натрий выделяется с мочой, контролирует этот процесс альдостерон - гормон коры надпочечников.

Гипернатриемия, то есть повышенный уровень натрия, ведет к ощущению жажды, раздражительности, мышечной дрожи и подергиваний, судорог и комы.

Ревмопробы

Ревмопробы – комплексный иммунохимический анализ крови, в который входит исследование на определение ревматоидного фактора, анализ на циркулирующие иммунные комплексы, определение антител к о-стрептолизину. Ревмопробы могут проводиться самостоятельно, а также как часть исследований, которые предусматривает иммунохимия. Ревмопробы следует проводить, если есть жалобы на боли в суставах.

Выводы

Таким образом, общетерапевтический развернутый биохимический анализ крови – очень важное исследование в процессе диагностики. Тем, кто хочет провести в поликлинике или в лаборатории полный расширенный БХ анализ крови или ОАК, важно учесть, что в каждой лаборатории используют определенный набор реактивов, анализаторы и другие аппараты. Следовательно, нормы показателей смогут различаться, что нужно учитывать, изучая, что показывает клинический анализ крови или результаты биохимии. Перед тем, как читать результаты, важно убедиться, что в бланке, который выдают в медучреждении, обозначены нормативы, чтобы расшифровать результаты пробы правильно. Норма ОАК у детей также обозначена в бланках, но оценивать полученные результаты должен врач.

Многие интересуются: анализ крови форма 50 - что это и зачем его сдавать? Это анализ на определение антител, которые есть в организме, если он заражен ВИЧ. Анализ ф50 делается как при подозрении на ВИЧ, так и с целью профилактики у здорового человека. К такому исследованию также стоит правильно подготовиться.

В материалах сайта «сайт» неоднократно описывалась разница между различными анализами крови – общим биохимическим анализом крови (БАК), расширенным БАК, специальными видами БАК (коагулограмма, липидограмма, анализ на хорионический гонадотропин человека, иммуноферментный анализ). Мы подробно рассказывали, в чем различие между клиническим и биохимическим анализом крови. Однако, вопрос нашего читателя, который звучит так: «Анализ крови: “Биохимический общетерапевтический стандарт” – что это такое?», показал, что разъяснительная работа важна – она помогает людям разобраться с клинической терминологией и, соответственно, понять, какая именно процедура их ожидает.

Особенности использования некоторых медицинских терминов в клинической практике

Любая наука имеет свой особенный язык, состоящий из специальных терминов и слов, которые имеют особое значение в пределах контента этой науки. Например, термин «ниша» в архитектуре и экологии будут иметь разные значения: в архитектуре «ниша» – это углубление в плоскости стены, предназначенное для декоративных элементов (статуй, ваз, фонтанов), а в экологии «ниша» – ареал обитания биологического вида.

Медицина – развитая наука, имеющая множество ответвлений, школ и направлений. Современная медицина тесно связана с такими науками, как – химия, биохимия, биология, физика, кибернетика, психология. Ее терминологический аппарат очень объемный, что создает трудности для понимания даже между специалистами.

В 90-х годах ХХ века перестала существовать советская супердержава, которая создала мощную медицинскую школу со своими традициями и достижениями. В течение последующих 25 лет происходила интеграция между западной медицинской школой и постсоветской. В медицине бывших союзных, а ныне независимых государств возникали новые, заимствованные понятия и термины. Обогащение знаниями между разными медицинскими школами привело к бурному развитию технологий, однако, не удалось избежать сложностей с использованием врачебной терминологии. Попробуем объяснить особенности использования некоторых устойчивых терминов и их сочетаний в современной клинической практике.

Общетерапевтический

В классической медицине термин «общетерапевтический» обозначает комплекс мероприятий, позволяющий врачу четко наметить пути проведения необходимых исследований состояния здоровья человека и терапевтическую стратегию его лечения. Так, в частности, общетерапевтическое обследование пациента, которое начинается с визуального осмотра, предполагает:

измерение температуры;
замер пульса;
прослушивание шумов в лёгких;
проверку коленного рефлекса;
проверку вестибулярного аппарата;
проверку зрения и слуха;
пальпация брюшной полости;
исследование кожных покровов;
осмотр языка, зубов, ротовой полости и горла;
осмотр паховой области;
осмотр ногтей.

Внимание! Термин «общетерапевтический анализ крови» может означать как клинический анализ крови, так и биохимический– набор исследовательских мероприятий, позволяющий выявить скрытую патологию.

Стандартный

Этим термином принято обозначать некую фиксированную величину, утвержденную официальной структурой. Термин «стандартный» является синонимом слов «нормальный, усредненный, типовой, шаблонный».
В советской медицине существовало множество стандартов относительно изготовления, дозировки и сертификации лекарственных препаратов, правил приема и обслуживания пациентов, оформления медицинской документации, общего содержания медицинских учреждений и т.д. Медицинские стандарты разрабатывались и утверждались Министерством здравоохранения СССР.

В современной реальности термин «стандарт», «стандартный» приобрели несколько иное значение. Процесс стандартизации перестал быть связанным с единым государственным учредителем и зависит от большого числа специализированных учреждений, которыми могут быть любой медицинский исследовательский центр или медицинская коммерческая структура, медицинский институт или университет, имеющие лицензию на разработку собственных стандартов.

Внимание! Государство продолжает оставаться в медицинской отрасли регулятором процессов стандартизации в пределах общего законодательного русла.

Биохимический общетерапевтический стандарт

Возвращаясь к вопросу нашего читателя, объясним, что может означать «биохимический общетерапевтический стандарт».

В первую очередь, это коммерческое название общего биохимического анализа крови, предполагающее стандарты конкретного медицинского учреждения.

Что может входить в анализ крови: «Биохимический общетерапевтический стандарт»?

В государственной клинической практике, где все еще сильны некоторые стандарты советского периода, общий БАК – это анализ, в котором есть общие показатели и нет (или мало) расширенных. Например, белки представлены только параметром «общий белок», к ним могут быть присовокуплены также такие значения как «гемоглобин», «альбумин», «глобулины» (α и β); углеводы – «глюкоза»; ферменты – «аланинаминотрансфераза» (АЛТ), «аспартатаминотрансфераза» (АСТ) плюс «α-амилаза», «креатинкиназа» (КК), «гамма-глютамилтранспептидаза» (ГГТП), «щелочная фосфатаза»; липиды – «триглицериды» плюс «общий холестерин»; шлаки – «креатинин», «мочевина»; пигменты – «общий билирубин» плюс «непрямой билирубин».

Внимание! Микроэлементы, электролиты, витамины, как правило, отсутствуют в общем БАК. Иногда они бывают представлены двумя или тремя значениями, например, «натрий», «калий».

В расширенном БАК в значения общих параметров включены дополнительные значения: белки – «α 1 , α 2 , α 3 , β 1 , β 2 , β 3 , γ 1 , γ 2 -глобулины» плюс «миоглобин», «трансферрин», «ферритин», «церулоплазмин», «с-реактивный белок», «ревматоидный фактор»; углеводы – «фруктозамин» плюс «гликированный гемоглобин»; шлаки – те же, что и в общем БАК; пигменты – «непрямой билирубин» плюс «прямой билирубин»; липиды – «общий холестерин» плюс «липопротеиды» (ЛПОНП, ЛПВП, ЛПВП); ферменты – «лактатдегидрогеназа» (ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4, ЛДГ-5), «липаза», «кислая фосфатаза», «холинэстераза»; все микроэлементы и витамины.

В государственных учреждениях биохимический анализ крови, называемый в некоторых частных медицинских учреждениях «биохимическим общетерапевтическим стандартом», имеет свои особенности:

число параметров варьируется от 5 до 10;
число параметров совпадает, но есть отличие по значениям.

Таким образом, четкого ответа на вопрос нашего читателя мы дать не сможем. Но можем рассказать о параметрах самой полной версии этой разновидности БАК, найденной на сайте крупной частной клиники.

Нормы параметров БАК «Биохимический общетерапевтический стандарт»

Показатель БАК «Биохимический общетерапевтический стандарт»	Нормы для взрослых
Общий белок	63-87 г/л
Глюкоза	3,5-6,2 ммоль/л
АЛТ	до 38 Ед/л
АСТ	до 42 Ед/л
Креатинкиназа	до 180Ед/л
Щелочная фосфатаза	до 260 Ед/л

Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л
Креатинин	мужчины – 62-144 мкмоль/л
Креатинин	женщины – 44-97 мкмоль/л

Билирубин	8,48-20,58 мкмоль/л

Холестерин	3,3-5,8 ммоль/л

Параметры БАК: «Биохимический общетерапевтический стандарт»

Расшифруем, что входит в БАК и что именно означает каждый параметр данного анализа:

Общий белок – сума всего белка, который есть в организме. Повышенный белок в крови может означать внутренний воспалительный процесс в организме, болезни печени, болезни мочеполовой системы, ожоговую болезнь, чрезмерное количество белка в рационе, рак. Пониженный белок – результат плохо сбалансированного рациона.

Глюкоза – основной источник энергии в человеческом организме. Высокое содержание глюкозы может свидетельствовать о развитии диабета, пониженное – о передозировке инсулина, гиперфункции поджелудочной железы.
АЛТ – фермент, называемый печеночным маркером, по которому легко отследить патологии в работе печени.
АСТ – фермент, называемый врачами сердечным маркером, который дает возможность оценить состояние здоровья сердца.
Креатинкиназа – фермент, по которому определяется состояние мышечной ткани.
Щелочная фосфатаза – уровень этого фермента в крови даст информацию о состоянии здоровья печени и желчевыводящих путей.
Мочевина – этот параметр подскажет, в каком состоянии находятся почки.
Креатинин – параметр, по которому легко оценить общее состояние организма. У здорового человека этот параметр должен быть минимальным.
Билирубин – пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина, токсичен для человека. Наличие этого пигмента выше нормы может указать на патологии в работе печени. Также он может быть повышен у человека, получившего травмы.
Холестерин – важный показатель липидного обмена, маркер сердечно-сосудистых заболеваний, печеночных патологий.

Биохимический анализ крови - лабораторный метод исследования, который используется во всех областях медицины (терапии, гастроэнтерологии, ревматологии и др.) и отражает функциональное состояние различных органов и систем.

Забор для биохимического анализа крови осуществляется из вены, натощак. До исследования не нужно есть, пить и принимать лекарственные препараты. В особых случаях, например при необходимости приема лекарств ранним утром, следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом, который даст более точные рекомендации.

Такое исследование предполагает забор крови из вены натощак. Желательно не принимать пищу и какие-либо жидкости, за исключением воды, за 6-12 часов до процедуры. На точность и достоверность результатов анализа влияет, правильной ли была подготовка к биохимическому анализу крови, и соблюдали ли Вы рекомендации врача. Врачи советуют делать биохимический анализ крови в утренние часы и СТРОГО натощак.

Срок исполнения биохимического анализа крови: 1 день, возможен экспресс-метод.

Биохимический анализ крови выявляет количество содержания следующих показателей в крови (расшифровка):

Углеводы. Биохимический анализ крови

Углеводы - глюкоза, фруктозамин.

Сахар (глюкоза)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи.Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой) .С помощью данного анализа можно выявить сахарный диабет. Стойкое повышение сахара в крови наблюдается также при других заболеваниях эндокринных желез.Повышение уровня содержания глюкозы говорит о нарушении обмена углеводов и свидетельствует развитии сахарного диабета. Глюкоза — универсальный источник энергии для клеток, главное вещество, из которого любая клетка человеческого организма получает энергию для жизни. Потребность организма в энергии, а значит, в глюкозе, увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса — адреналина. Больше она и во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников).Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина — гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может пройти в клетки, уровень ее содержания в крови повышен, а клетки голодают.Повышение уровня содержания глюкозы (гипергликемия) наблюдается при:

сахарном диабете (из-за недостаточности инсулина);
физической или эмоциональной нагрузке (из-за выброса адреналина);
тиреотоксикозе (из-за повышения функции щитовидной железы);
феохромоцитоме — опухоли надпочечников, которые выделяют адреналин;
акромегалии, гигантизме (повышается содержание гормона роста);
синдроме Кушинга (повышается содержание гормона надпочечников кортизола);
заболеваниях поджелудочной железы — таких, как панкреатит, опухоль, муковисцидоз; О хронических заболеваниях печени и почек.

class="we">

Снижение уровня содержания глюкозы (гипогликемия) характерно для:

голодания;
передозировки инсулина;
заболеваний поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин);
опухолей (происходит избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками);
недостаточности функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза).

Оно также бывает:

при тяжелых отравлениях с поражением печени — например, отравлении алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами;
при состояниях после гастрэктомии, заболеваниях желудка и кишечника (нарушение всасывания);
при врожденной недостаточности у детей (галактоземия, синдром Гирке);
у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом;
у недоношенных детей.

ФРУКТОЗАМИН

Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы — гликированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного 54 гемоглобина, для кратковременного контроля состояния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения.

Норма фруктозамина: 205 — 285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

Пигменты. Биохимический анализ крови

Пигменты - билирубин, билирубин общий, билирубин прямой.

Билирубин

Из показателей пигментного обмена наиболее часто определяют билирубин различных форм — оранжево-коричневый пигмент желчи, продукт распада гемоглобина. Образуется он, главным образом, в печени, откуда поступает с желчью в кишечник.

Такие показатели биохимии крови, как билирубин, позволяют определить возможную причину желтухи и оценить ее тяжесть. В крови встречаются два вида этого пигмента — прямой и непрямой. Характерным признаком большинства заболеваний печени является резкое возрастание концентрации прямого билирубина, а при механических желтухах он повышается особенно значительно. При гемолитических желтухах в крови нарастает концентрация непрямого билирубина.

Норма общего билирубина: 5-20 мкмоль/л.

При повышении выше 27 мкмоль/л начинается желтуха. Высокое содержание может быть причиной рака или заболеваний печени, гепатита, отравления или цирроза печени, желчекаменной болезни, либо недостатке витамина B12.

Прямой билирубин

Норма прямого билирубина: 0 — 3,4 мкмоль/л.

Если прямой билирубин выше нормы, то для врача эти показатели билирубина — повод поставить следующий диагноз:
острый вирусный или токсический гепатит
инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис
холецистит
желтуха у беременных
гипотиреоз у новорожденных.

Жиры (липиды). Биохимический анализ крови

Липиды - общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды.

При нарушении жирового обмена повышается содержание в крови липидов и их фракций: триглицеридов, липопротеидов и эфиров холестерина. Эти же показатели имеют значение для оценки функциональных способностей печени и почек при множестве заболеваний.

ожирении;
гепатитах;
атеросклерозе;
нефрозах;
диабете.

class="we">

Об одном из основных липидов — холестерине мы поговорим несколько подробнее.

ХОЛЕСТЕРИН

Липиды (жиры) — необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи и из которого затем образуются собственные липиды — холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него 40 синтезируются так называемые стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны.

Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике.

Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин D, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклерозом сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними.

Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессирова-нию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка — апопротеина А1 — способствуют «вытягиванию» холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень содержания общего холестерина, а анализ соотношения его фракций.

Нормы холестерина общего в крови — 3,0—6,0 ммоль/л.

Нормы уровня холестерина ЛПВП для мужчин — 0,7—1,73 ммоль/л, для женщин уровень холестерина крови в норме- 0,86—2,28 ммоль/л.

Общий холестерин

Повышение его содержания могут обуславливать:

генетические особенности (семейные гиперлипопротеи-немии);
заболевания печени;
гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
алкоголизм;
ишемическая болезнь сердца (атеросклероз);
беременность;
прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы).

class="we">

Снижение уровня содержания общего холестерина указывает на:

гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы);
нарушение усвоения жиров.

class="we">

Холестерин ЛПВП

Снижение может означать:

декомпенсированный сахарный диабет;
ранний атеросклероз коронарных артерий.

class="we">

Холестерин ЛПНП

гипотиреоз;
заболевания печени;
беременность;

class="we">

ТРИГЛИЦЕРИДЫ

Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина. Повышение содержания триглицеридов может указывать на:

генетические особенности липидного обмена;
ожирение;
нарушение толерантности к глюкозе;
заболевания печени (гепатит, цирроз);
алкоголизм;
ишемическую болезнь сердца;
гипотиреоз;
беременность;
сахарный диабет;
прием препаратов половых гормонов.

class="we">

Снижение уровня их содержания бывает при гипертиреозе и недостаточности питания или всасывания.

Норма триглицеридов

Возраст	Уровень триглицеридов, ммоль/л
Возраст	Мужчины	Женщины

Вода и минеральные соли . Биохимический анализ крови

Неорганические вещества и витамины - железо, калий, кальций, натрий, хлор, магний, фосфор, витамин В12, фолиевая кислота.

Анализ крови показывает тесную взаимосвязь обмена воды и минеральных солей в организме. Его обезвоживание развивается при интенсивной потере воды и электролитов через желудочно-кишечный тракт при неукротимой рвоте, через почки при повышенном диурезе, через кожу при сильном потении.

Различные расстройства водно-минерального обмена могут наблюдаться при тяжелых формах сахарного диабета, при сердечной недостаточности, циррозе печени. При биохимическом анализе крови изменение концентрации фосфора, кальция свидетельствует о нарушении минерального обмена, что встречается при заболеваниях почек, рахите, некоторых гормональных нарушениях.

Важные показатели биохимического анализа крови — содержание калия, натрия и хлора. Поговорим об этих элементах и их значении более подробно.

КАЛИЙ, НАТРИЙ, ХЛОРИДЫ

Эти важные элементы и химические соединения обеспечивают электрические свойства клеточных мембран. По разные стороны клеточной мембраны специально поддерживается разница концентрации и заряда: натрия и хлоридов больше снаружи клетки, а калия внутри, но при этом меньше, чем натрия снаружи. Это создает разность потенциалов между сторонами клеточной мембраны — заряд покоя, который позволяет клетке быть живой и реагировать на нервные импульсы, участвуя в системной деятельности организма. Теряя заряд, клетка выбывает из системы, так как не может воспринимать команды мозга. Получается, что ионы натрия и ионы хлора — внеклеточные ионы, ион калия — внутриклеточный.

Кроме поддержания потенциала покоя, эти ионы принимают участие в генерации и проведении нервного импульса — потенциала действия. Регуляция минерального обмена в организме (гормоны коры надпочечников) направлена на задержку натрия, которого не хватает в натуральной пище (без поваренной соли) и выведение калия из крови, куда он попадает при разрушении клеток. Ионы вместе с другими растворенными веществами удерживают жидкость: цитоплазму внутри клеток, внеклеточную жидкость в тканях, кровь — в кровеносных сосудах, регулируя артериальное давление, предотвращая развитие отеков.

Хлориды играют важную роль в пищеварении — они входят в состав желудочного сока.

Что же означает изменение концентрации этих веществ?

Калий

повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы);
обезвоживание;
острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
надпочечниковая недостаточность.

class="we">

хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
нарушение функции почек;
избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
муковисцидоз.

class="we">

Натрий

избыточное потребление соли;
потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
повышенная функция коры надпочечников;
нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

class="we">

потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность);
снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).

class="we">

Нормы натрия в крови (Sodium): 136 — 145 ммоль/л.

Хлор

обезвоживание;
острая почечная недостаточность;
несахарный диабет;
отравление салицилатами;
повышенная функция коры надпочечников.

class="we">

избыточное потоотделение, рвота, промывание желудка;
увеличение объема жидкости.

class="we">

Норма хлора в сыворотке крови — 98 — 107 ммоль/л.

КАЛЬЦИЙ

Участвует в проведении нервного импульса, особенно в сердечной мышце. Как все ионы, удерживает жидкость в сосудистом русле, препятствуя развитию отеков.

Кальций необходим для мышечного сокращения, свертывания крови. Входит в состав костной ткани и эмали зубов.

Уровень кальция в крови регулируется гормоном паращитовидных желез и витамином D. Паратгормон повышает уровень содержания кальция в крови, вымывая этот элемент из костей, увеличивая его всасывание в кишечнике и задерживая выведение почками.

злокачественных опухолях с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы);
саркоидозе;
избытке витамина D;
обезвоживании.

class="we">

снижение функции щитовидной железы;
дефицит витамина D;
хроническую почечную недостаточность;
дефицит магния;
гипоальбуминемию.

class="we">

Норма кальция Са в крови: 2,15 — 2,50 ммоль/л.

ФОСФОР НЕОРГАНИЧЕСКИЙ

Элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки — АТФ. Уровень его содержания регулируется параллельно с уровнем содержания кальция.

Если уровень содержания фосфора выше нормы, происходит:

разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз);
избыточное накопление витамина D;
заживление переломов;
снижение функции паращитовидных желез.

class="we">

Снижение уровня содержания фосфора может укаывать на:

недостаток гормона роста;
дефицит витамина D;
нарушение всасывания, тяжелый понос, рвоту;
гиперкальциемию.

class="we">

Норма фосфора в крови

МАГНИЙ

Антагонист кальция. Способствует расслаблению мышц. Участвует в синтезе белка. Повышение его содержания (ги-пермагниемия) свидетельствует о наличии одного из перечисленных состояний:

обезвоживание;
почечная недостаточность;
надпочечниковая недостаточность;
множественная миелома.

class="we">

нарушение поступления и/или всасывания магния;
острый панкреатит;
снижение функции паращитовидной железы;
хронический алкоголизм;
беременность.

class="we">Норма магния в плазме крови для взрослых — 0,65 - 1,05 ммоль/л.

ЖЕЛЕЗО

гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов и выход их содержимого в цитоплазму);
серповидно-клеточная анемия (патология гемоглобина, эритроциты имеют неправильную форму и тоже разрушаются);
апластическая анемия (патология костного мозга, эритроциты не образуются, и железо не используется);
острый лейкоз;
избыточное лечение препаратами железа.

class="we">

Снижение уровня содержания железа может указывать на:

железодефицитную анемию;
гипотиреоз;
злокачественные опухоли;
скрытое кровотечение (желудочно-кишечное, гинекологическое).

class="we">

ФОЛАТЫ

дефицит фолиевой кислоты;
дефицит витамина В12;
алкоголизм;
недостаточность питания;
нарушение всасывания.

class="we">Норма фолиевой кислоты в сыворотке крови — 3 — 17 нг/мл.

Цианокобаламин. Кобаламин. Витамин В12. В12-дефицитная анемия

Витамин В12 (или цианокобаламин, кобаламин) — уникальный витамин в организме человека, содержащий незаменимые минеральные элементы. Большое количество витамина B12 необходимо селезенке и почкам, несколько меньше поглощается мышцами. Кроме того, витамин В12 содержится в молоке матери.

Дефицит витамина B12 приводит к серьезным, опасным для здоровья последствиям — развивается B 12-дефицитная анемия. Особенно подвержены В12 анемии вегетарианцы и любители диет, исключившие из свого рациона яйца и молочные продукты.

При недостатке цианокобаламина происходят изменения в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведет к нарушению кроветворения, появлению симптомов неврологических расстройств (психические расстройства, полиневриты, поражение спинного мозга).

Норма витамина Б 12: 180 — 900 пг/мл

Ферменты. Биохимический анализ крови

Для оценки функционального состояния эндокринных желез определяют содержание в крови гормонов, для изучения специфической активности органов — содержание ферментов, для диагностики гиповитаминозов — содержание витаминов.

В биохимии крови на нарушение функции печени указывает повышение таких показателей, как АЛТ, ACT, ПТ, щелочная фосфатаза, холинэстераза. При определении биохимии крови изменение уровня амилазы говорит о патологии поджелудочной железы. Повышение уровня креатинина, определяемого при биохимическом анализе крови, характерно для почечной недостаточности. На инфаркт миокарда указывает повышение концентрации КФК-МВ, ДЦГ.

Ферменты - аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ), амилаза, амилаза панкреатическая, лактат, креатинкиназа, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), фосфатаза щелочная, липаза, холинэстераза.

АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АлАТ)

Это фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца.

Повышение уровня его содержания может быть вызвано:

разрушением клеток печени при некрозе, циррозе, желтухе, опухоли, употреблении алкоголя;
инфарктом миокарда;
разрушением мышечной ткани в результате травм, миозита, мышечной дистрофии;
ожогами;
токсическим действием на печень лекарств (антибиотиков и др.).

class="we">

Норма АЛТ (норма АлАТ) - для женщин — до 31 Ед/л, для мужчин норма АлАТ — до 41 Ед/л.

АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА (AcAT)

Фермент, вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами. Его содержание может быть повышено, если имеются:

повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, алкоголь, метастазы в печень);
сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
ожоги, тепловой удар.

class="we">

Норма АСТ в крови - для женщин — до 31 Ед/л, для мужчин норма АсАТ — до 41 Ед/л.

ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА (ГАММА-ГТ)

Этот фермент вырабатывается клетками печени, а также клетками поджелудочной, предстательной и щитовидной желез.

Если выявлено повышение его содержания, в организме могут быть:

заболевания печени (алкоголизм, гепатит, цирроз, рак);
заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет);
гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
рак предстательной железы.

class="we">

В крови здорового человека содержание гаммы ГТ незначительно. Для женщин норма ГГТ — до 32 Ед/л. Для мужчин — до 49 Ед/л. У новорожденных норма гаммы ГТ в 2—4 раза выше, чем у взрослых.

АМИЛАЗА

Фермент амилаза вырабатывают клетки поджелудочной и околоушной слюнной желез. Если повышается уровень его содержания, это означает:

панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
паротит (воспаление околоушной слюнной железы).

class="we">

недостаточности функции поджелудочной железы;
муковисцидозе.

class="we">Норма альфа-амилазы в крови (норма диастазы) - 28 -100 Ед/л. Нормы амилазы панкреатической - от 0 до 50 Ед/л.

ЛАКТАТ

Молочная кислота. Образуется в клетках в процессе дыхания, особенно много в мышцах. При полноценном снабжении кислородом не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания.

прием пищи;
интоксикация аспирином;
введение инсулина;
гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей: кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия);
инфекции (пиелонефрит);
третий триместр беременности;
хронический алкоголизм.

class="we">

КРЕАТИНКИНАЗА

Повышение его содержания может быть признаком следующих состояний:

инфаркт миокарда;
повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты);
беременность;
алкогольный делирий (белая горячка);
черепно-мозговая травма.

class="we">

малая мышечная масса;
неподвижный образ жизни.

class="we">Нормы креатинкиназы МВ в крови — 0—24 Ед/л.

ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА (ЛДГ)

Внутриклеточный фермент, образующийся во всех тканях организма.

Повышение его содержания бывает при:

разрушении клеток крови (серповидноклеточная, мега-лобластическая, гемолитическая анемии);
заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха);
повреждениях мышц (инфаркт миокарда);
опухоли, лейкемии;
повреждениях внутренних органов (инфаркт почки, острый панкреатит).

class="we"> Норма ЛДГ для новорожденных — до 2000 Ед/л. У детей до 2 лет активность ЛДГ по-прежнему высока — 430 Ед/л, от 2 до 12 — 295 Ед/л. Для детей старше 12 лет и у взрослых норма ЛДГ — 250 Ед/л.

ФОСФАТАЗА ЩЕЛОЧНАЯ

Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Уровень его содержания повышается, когда имеют место:

беременность;
повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз);
заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости, миеломная болезнь);
заболевания печени, инфекционный мононуклеоз.

class="we">

гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы);
анемии (малокровии);
недостатке витамина С (цинга), В12, цинка, магния;
гипофосфатаземии.
Норма щелочной фосфатазы в крови женщины — до 240 Ед/л, мужчины — до 270 Ед/л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.

class="we">

ХОЛИНЭСТЕРАЗА

Фермент, образующийся в печени. Основное использование — для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени.

Повышение его содержания может говорить о:

гиперлипопротеинемии FV типа;
нефрозе;
ожирении;
раке молочной железы.

class="we">

отравление фосфорорганическими соединениями;
патология печени (гепатит, цирроз, метастазы в печень);
дерматомиозит.

class="we">

Такое снижение характерно также для состояния после хирургических операций.

Норма холинэстеразы — 5300 — 12900 Ед/л

ЛИПАЗА

Фермент, расщепляющий жиры пищи. Выделяется поджелудочной железой. При панкреатите более чувствительна и специфична, чем амилаза, при простом паротите, в отличие от амилазы, не изменяется.

панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы;
желчная колика;
перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит.
Норма липазы для взрослых — 0 до 190 Ед/мл.

class="we">

БЕЛОК. Биохимический анализ крови

Белки — главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества — свои или чужие и защищают свои от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани.

Белки - альбумин, общий белок, С-реактивный белок, гликированный гемоглобин, миоглобин, трансферрин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС), ревматоидный фактор.

Общий белок

Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.

Повышение уровня содержания белка (гиперпротеинемия) говорит о наличии:

обезвоживания (ожоги, диарея, рвота — относительное повышение концентрации белка за счет снижения объема жидкости);
миеломной болезни (избыточная продукция гамма-глобулинов).

class="we">

Снижение уровня содержания белка называется гипопротеинемией и бывает при:

голодании (полном или только белковом — строгом вегетарианстве, нервной анорексии);
заболеваниях кишечника (нарушении всасывания);
нефротическом синдроме;
кровопотере;
ожогах;
опухолях;
хроническом и остром воспалении;
хронической печеночной недостаточности (гепатите, циррозе).

class="we">

Нормы белка в крови

Альбумины

Альбумины — один из двух типов общего белка; основная их роль — транспортная.

Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии не бывает.

Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании).

Снижение (гипоальбуминемия) совпадает с признаками общей гипопротеинемии.

Норма альбумина в крови:

ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН

Образуется из гемоглобина при долго повышенном уровне глюкозы (гипергликемии) — в течение не менее 120 дней (длительность жизни эритроцита). Используется для оценки компенсированности сахарного диабета, долговременного контроля эффективности лечения.

Норма гемоглобина, г/л - Мужчины - 135—160, Женщины - 120—140.

АПОБЕЛОК A1

Защитный фактор против атеросклероза. Нормальный уровень его содержания в сыворотке крови зависит от возраста и пола.

Повышение уровня содержания апобелка А1 наблюдается при:

снижении веса;
физической нагрузке.

class="we">

генетические особенности липидного обмена;
ранний атеросклероз коронарных сосудов;
некомпенсированный сахарный диабет;
курение;
пища, богатая углеводами и жирами.

class="we"> Нормальные уровни апоА1 в гемоплазме различны для мужчин и женщин: 1,1—2,05 и 1,25—2,15 г/л

АПОБЕЛОК В

Фактор риска атеросклероза. Нормальный уровень в сыворотке зависит от пола и возраста.

Повышение уровня апобелка В бывает при:

злоупотреблении алкоголем;
приеме препаратов стероидных гормонов (анаболики, глюкокортикоиды);
раннем атеросклерозе коронарных сосудов;
заболеваниях печени;
беременности;
сахарном диабете;
гипотиреозе.

class="we">

Снижение его содержания вызывают:

диета с низким содержанием холестерина;
гипертиреоз;
генетические особенности липидного обмена;
потеря веса;
острый стресс (тяжелая болезнь, ожоги).
АПО-В норма содержания в плазме крови - 0,8-1,1 г/л.

class="we">

МИОГЛОБИН

Белок мышечной ткани, отвечает за ее дыхание.

Повышение его содержания бывает при следующих состояниях:

инфаркт миокарда;
уремия (почечная недостаточность);
мышечное перенапряжение (спорт, электроимпульсная терапия, судороги);
травмы, ожоги.

class="we">

Снижение уровня содержания миоглобина вызывают аутоиммунные состояния, когда вырабатываются аутоантитела против миоглобина; это бывает при полимиозите, ревматоидном артрите, миастении.

Норма миоглобина, мкг/л - женщины 12—76, мужчины 19—92.

КРЕАТИНКИНАЗА MB

Одна из фракций общей креатинкиназы.

Повышение ее уровня указывает на:

острый инфаркт миокарда;
острое повреждение скелетных мышц.
Нормы креатинкиназы МВ в крови — 0—24 Ед/л

class="we">

ТРОПОНИН 1

Специфический сократительный белок сердечной мышцы. Повышение его содержания вызывается:

инфарктом миокарда;
ишемической болезнью сердца.
В норме содержание Тропонина I: 0,00 - 0,07 нг/мл.

class="we">

ФЕРРИТИН

Белок, в составе которого железо находится в депо, запасаясь на будущее. По его уровню можно судить о достаточности запасов железа в организме. Повышение содержания ферритина может указывать на:

избыток железа (некоторые заболевания печени);
острый лейкоз;
воспалительный процесс.

class="we">

Снижение уровня содержания этого белка означает дефицит в организме железа.

Норма ферритина в крови для взрослых мужчин — 20 - 250 мкг/л. Для женщин норма анализа крови на ферритин — 10 — 120 мкг/л.

Трансферрин

Трансферрин — белок в плазме крови, основной переносчик железа.

Насыщение трансферрина происходит благодаря его синтезу в печени и зависит от содержания железа в организме. С помощью анализа трансферрина можно оценить функциональное состояние печени.

Повышенный трансферрин — симптом дефицита железа (предшествует развитию железодефицитной анемии в течение нескольких дней или месяцев). Повышение трансферрина происходит вследствие приема эстрогенов и оральных контрацептивов.

Пониженный трансферрин в сыворотке крови — повод для врача поставить следующий диагноз: хронические воспалительные процессы, гемохроматоз, цирроз печени,
ожоги, злокачественные опухоли, избыток железа.

Повышение трансферрина в крови происходит также в результате приема андрогенов и глюкокортикоидов.

Норма трансферрина в сыворотке крови — 2,0—4,0 г/л. Содержание трансферрина у женщин на 10% выше, уровень трансферрина увеличивается при беременности и снижается у пожилых людей.

Низкомолекулярные азотистые вещества. Биохимический анализ крови

Низкомолекулярные азотистые вещества - креатинин, мочевая кислота, мочевина.

МОЧЕВИНА

Продукт обмена белков, удаляющийся почками. Часть мочевины остается в крови.

Если в крови повышено содержание мочевины, это свидетельствует об одном из следующих патологических процессов:

нарушение функции почек;
непроходимость мочевыводящих путей;
повышенное содержание белка в пище;
повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда).

class="we">

В случае снижения уровня содержания мочевины в организме могут иметь место:

белковое голодание;
избыточное потребление белка (беременность, акромегалия);
нарушение всасывания.
Норма мочевины у детей до 14 лет — 1,8—6,4 ммоль/л, у взрослых — 2,5—6,4 ммоль/л. У людей старше 60 лет норма мочевины в крови - 2,9—7,5 ммоль/л.

class="we">

КРЕАТИНИН

Креатинин — как и мочевина, продукт обмена белков, выводящийся почками. В отличие от содержания мочевины, содержание креатинина зависит не только от уровня содержания белка, но от интенсивности его обмена. Таким образом, при акромегалии и гигантизме (повышенный синтез белка) уровень его содержания растет, в отличие от уровня содержания мочевины. В остальном причины изменения уровня его содержания те же, что для мочевины.

Норма креатинина в крови женщины: 53—97 мкмоль/л, мужчины - 62—115 мкмоль/л. Для детей до 1 года нормальный уровень креатинина — 18—35 мкмоль/л, от года до 14 лет — 27—62 мкмоль/л.

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА

Мочевая кислота — продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся из организма почками.

подагры, так как происходит нарушение обмена нуклеиновых кислот;
почечной недостаточности;
миеломной болезни;
токсикоза беременных;
употребления пищи, богатой нуклеиновыми кислотами (печень, почки);
тяжелой физической работы.

class="we">

болезни Вильсона—Коновалова;
синдроме Фанкони;
диете, бедной нуклеиновыми кислотами.

class="we">

Норма мочевой кислоты для детей до 14 лет — 120 — 320 мкмоль/л, для взрослых женщин — 150 — 350 мкмоль/л. Для взрослых мужчин норма уровня мочевой кислоты — 210 — 420 мкмоль/л.

С удовольствием разместим Ваши статьи и материалы с указанием авторства.
Информацию присылайте на почту