Главная / Диагностика / Инородное тело в дыхательных путях. Пути к спасению. Методы удаления инородных тел из дыхательных путей Правила извлечения инородного тела из дыхательных путей

Инородное тело в дыхательных путях. Пути к спасению. Методы удаления инородных тел из дыхательных путей Правила извлечения инородного тела из дыхательных путей

Во время стоматологического лечения бывают непредвиденные ситуации. К одной из них относят часть эндодонтического приспособления, которая осталось в полости в результате лечения каналов. В такой ситуации понадобится извлечение инородного тела из канала зуба. Как проводится процедура, как пациенту узнать о присутствии чужеродного предмета?

Причины попадания инородных частиц

Инородный предмет оказывается в канале зуба в процессе сложного лечения, и его часть остается в полости в следующих ситуациях:

Если каналы извилистые и узкие. Инструмент не справляется с напряжением и ломается.
В процессе очистки от сосудов и мертвого нерва.
Когда проводилась работа ручными инструментами, где есть риск надлома частей по причине дефекта или истончения металла.

Далеко не всегда лечение каналов приводит к отлому инструментов, но такая возможность в терапевтической стоматологии не исключена.

Признаки присутствия инородного инструмента в полости

Сразу после попадания постороннего тела в канал пациент не ощущает никаких симптомов. Но с течением времени происходит коррозия металла, и начинается воспаление. Раздражение полости приводит к разрушению корня, и сохранение зуба становится практически неразрешимой проблемой.

Какие симптомы должны насторожить больного?

Боль во время приема пищи. Такой признак означает, что внутри начался периодонтальный абсцесс – гной давит на ткани зубов.
Отмечается отек тканей.
Образовывается свищ, а через него гной идет в полость рта. В такой ситуации боль утихает, но это не означает улучшение.

На осмотре доктор уточняет характер боли, но основной метод исследования и обнаружения инородного тела – это рентген.

Частицы инструментов – это посторонние предметы, которые обязательно нужно удалять. Делать это необходимо для предупреждения возникновения коррозии, которая провоцирует трещины корня и приводит к потере зуба. Но это далеко не единственное неприятное последствие.

Присутствующий в корне отломок не дает запломбировать канал полностью. Основная проблема кроется в воспалительном процессе, который неизменно возникает в такой ситуации. Если под куском инородного тела осталась воспаленная пульпа, начинается гниение. Такое явление требует срочного решения проблемы.

Как осуществляется извлечение инородного тела из канала зуба?

До начала удаления врачу необходимо создать хороший доступ к постороннему предмету. Затем часть инструмента, оставшегося в полости, расшатывается и отодвигается от дентина. На данном этапе применяется ультразвуковое устройство. Затем специальным приспособлением стоматолог берется за кончик предмета и достает его наружу. Открытая рана подвергается терапии.

Варианты извлечения в зависимости от инородного тела

Тактика решения проблемы зависит от типа предмета, оставленного в полости.

Отломки штифтов удаляются легко. Для этого ультразвуком полость освобождается от старой пломбы, затем несколько минут инородное тело расшатывается с большой амплитудой. Делается это с помощью ультразвука под влиянием охлажденной воды, чтобы предотвратить переохлаждение. Когда врач убедится в хорошей подвижности, он извлекает тело специальным приспособлением.
Части эндодонтических инструментов удаляются сложней. Отломки слишком малы, поэтому понадобится использование микроскопа. Такую работу по праву называют ювелирной и по силам она только профессионалу. Для доступа к обломку проводится препарирование канала, но небольшое, чтобы не повредить корень. Высокочастотным ультразвуком на малой либо средней амплитуде часть оставшегося в полости инструмента очищается и расшатывается. Извлечение проводится аналогично первому способу.

Стоимость услуги

Цена за извлечение инородных тел устанавливается в каждом отдельном случае индивидуально. Ориентировочные расценки:

Извлечение – от 9000 рублей.
Распломбировка канала – от 1 800 рублей.

Что делать после процедуры?

Любое эндодонтическое лечение требует отказа от приема горячей пищи в течение двух часов после процедуры. В этот период все еще работает анестезия, поэтому есть риск прикусить губу, язык или щеку. Случается, что временная пломба после первичного приема выпадает. В такой ситуации пациенту следует срочно обратиться к врачу, чтобы не занести инфекцию в открытую рану. После пломбировки врач назначит контрольный рентген.

Возможные осложнения

Извлечение инородного предмета само по себе не несет осложнений. Но существует риск повреждения стенки корня, некачественная пломбировка или большое количество введенного пломбировочного материала, который выступает за пределы зуба. Такие осложнения имеют характерные признаки: боль и отек вокруг пораженного участка. Понадобится повторное обращение к дантисту.

Извлечь инородное тело из канала может только опытный и квалифицированный врач с помощью специализированных инструментов и оборудования. Это сложная процедура, которую важно делать качественно и грамотно. А хорошая анестезия сделает ее безболезненной для пациента.

Одна из самых критических патологий, с которыми может столкнуться каждый – инородное тело в дыхательных путях. Неотложная помощь в этих ситуациях должна оказываться мгновенно - в первые секунды. Определенные маневры, которыми способен овладеть каждый, могут спасти жизнь взрослому и ребенку, если их применить немедленно.

В разы чаще эта патология развивается у пациентов детского возраста. Связано это с особенностями поведения малышей – во время еды они склонны играть, разговаривать, смеяться или плакать, кашлять. Кроме того дети очень часто берут в рот различные мелкие предметы, которые могут затем случайно вдохнуть. Анатомические особенности ротовой полости и недоразвитие у малышей защитных рефлексов также способствуют учащению случаев аспирации (вдыхание) инородных тел (ИТ) именно у маленьких пациентов.

Взрослые чаще всего страдают от этой патологии при жадном поглощении пищи без ее пережевывания либо при активном разговоре во время еды. Еще одно «отягчающее обстоятельство» – алкогольное опьянение, при котором снижается активность нервных центров, отвечающих за защитные рефлексы.

Симптомы инородного тела в дыхательных путях

Особенностью данной патологии является то, что чаще всего она возникает во время еды. Это – важная информация, позволяющая предположить, что человек теряет сознание именно вследствие инородного тела, а не, например, сердечного приступа (хотя возможно и такое).

Клиническая картина инородного тела проходит в своем развитии три стадии :

начальная стадия , при которой возникает внезапный сильный приступообразный кашель, слезотечение, покраснение лица;
развитие – кашель становится сильнее, дыхания практически нет, хотя дыхательные движения пациент делает, вокруг губ появляется синюшность;
финальная стадия , во время которой дыхание прекращается, человек теряет сознание, спустя короткое время наблюдается остановка сердечной деятельности, за которой следует клиническая смерть.

Как распознать инородное тело в дыхательных путях по внешним признакам

Момент попадания инородного тела в дыхательные пути выглядит так:

внезапно человек прекращает говорить, смеяться, кричать или плакать, хватается руками за горло;
возникает сильнейший кашель, пострадавший перестает отвечать на вопросы;
при попытках пострадавшего вдохнуть либо слышны хрипы, либо не слышно ничего; пострадавший широко открывает рот, но не может произвести вдох;
лицо, вначале краснеющее, быстро становится бледным, а затем приобретает синюшный цвет, особенно в области верхней губы);
в течение нескольких десятков секунд возникает потеря сознания вследствие остановки дыхания;
в очень короткий срок останавливается работа сердца и наступает клиническая смерть.

Первая помощь при инородных телах дыхательных путей

Человек, знающий, как распознать эту патологию, не будет терять ни секунды. Ситуация развивается стремительно и промедление с первой помощью может стоить пострадавшему жизни.

Алгоритм действий при этой патологии следующий:

Обратитесь к пострадавшему с вопросом «Что случилось?» Вы можете выглядеть глупо, но в действительности этот вопрос нужен для того, чтобы понять, дышит ли человек хоть как-нибудь. От этого будет зависеть ваша дальнейшая тактика.
Если человек хоть как-то, но дышит, поощрите его словами «Покашляй, сильней, еще, давай» – любыми словами, которые «пробьются» к его сознанию. Часто этого достаточно для того, чтобы инородное тело небольшого размера, попавшее в верхние дыхательные пути, самостоятельно вышло.
Если самопроизвольного выхода ИТ не произошло в течение 30 секунд или если человек не дышал с самого начала, значит следует применить маневр Хеймлиха.

Маневр Хеймлиха

Техника его выполнения следующая:

Встаньте за спиной пострадавшего.
Обхватите его торс обеими руками, накройте кулак правой руки ладонью левой руки и сделайте костяшкой большого пальца правой руки пять сильных нажатий на верхнюю часть живота. Направление – вверх и на себя. Восстановление дыхания – признак удаления инородного тела их дыхательных путей.

Обратите внимание: маневр Хеймлиха следует выполнять до тех пор, пока ИТ не покинет дыхательные пути или пока человек не потеряет сознание. В последнем случае попытки извлечь инородное тело нужно прекратить, а вместо этого начать .

Особенности маневра Хеймлиха у детей и беременных

При извлечении инородного тела дыхательных путей у детей младше 1 года спасатель должен сесть, положить ребенка на левое предплечье лицом вниз, удерживая сложенными в «клешню» пальцами нижнюю челюсть малыша. Головка ребенка должна быть ниже уровня туловища. После этого следует нанести пять средней силы ударов основанием ладони в межлопаточную область спины. Второй этап – ребенок переворачивается лицом кверху на правое предплечье, после чело спасатель производит пять толчковых движений по грудине в точку, находящуюся на 1 палец ниже межсосковой линии. Не давите слишком сильно, чтобы не сломать ребра.

Если инородное тело появилось в ротоглотке, оно видимо и может быть удалено без опасности проталкивания его обратно – его удаляют. Если нет – повторяют весь цикл либо до появления ИТ, либо до остановки сердечной деятельности, после которой надо начинать сердечно-легочную реанимацию

У детей 1-8 лет маневр Хеймлиха проводят, уложив ребенка на бедро спасателя. Остальные действия производят по общим правилам.

Более подробную информацию о неотложной помощи ребенку при попадании инородного тела в дыхательные пути вы получите, посмотрев видео-обзор педиатра, доктора Комаровского :

Важный вопрос: «А если пострадала беременная женщина?» Действительно, нажатия на живот женщины, находящейся на большом сроке беременности, гарантированно приведет к серьезным осложнениям. В этом случае нажатия производят не на живот, а на нижнюю часть грудины, как у грудничков.

Типичные ошибки при извлечении инородных тел дыхательных путей

Первое, что приходит на ум при попадании инородного тела в дыхательные пути – постучать по спине. Выше описан правильный алгоритм того, как надо стучать. Однако большинство из нас просто колотят по спине что есть силы. Опасность такого метода в том, что на любое инородное тело действует гравитация. Неправильное постукивание может привести к тому, что ИТ проникнет ниже в трахеобронхиальное дерево и может вызвать полную закупорку дыхательных путей. Первая помощь в этом случае заключается в проведении трахеотомии, и даже если каким-то чудом рядом окажется квалифицированный специалист, шанс на спасение пострадавшего станет мизерным.

Ни в коем случае не переворачивайте малыша вверх ногами для того, чтобы потрясти его. Спазм гортани сводит ваши попытки извлечь инородное тело к нулю. Вместо этого вы можете вывихнуть шейные позвонки малыша. Дело в том, что при потере сознания у ребенка падает тонус мышц шеи, во время тряски головка его начинает болтаться во все стороны, что может привести к вывиху шейных позвонков и даже их перелому. Спасая малыша от смерти, вы рискуете сделать его инвалидом или даже убить.

В процессе стоматологического лечения возможно возникновение непредвиденных ситуаций. Иногда в клинику обращаются пациенты, жалующиеся на болезненные ощущения в ранее вылеченном зубе. В ходе рентгенологического обследования может выясниться, что в канале зуба находится инородное тело. Бывает так же, что до определенного момента пациент не подозревает о подобном «сокровище», скрытом в одной из зубных единиц, поскольку оно ничем себя не обнаруживает.

Если в полости зуба или зубного канала замечено инородное тело, то его рекомендуется немедленно извлечь.

Что такое инородное тело

В качестве инородного тела могут выступать различные предметы. Чаще всего это:

обломки профессиональных инструментов, которые стоматолог использовал во время лечения зуба - пожалуй, это наиболее часто встречающиеся объекты, «забытые» в канале зуба;
штифты, которые ранее были использованы для пломбировки зубных каналов;
обломки не полностью удаленного корня.

Абсолютно любой материал, который применялся в ходе восстановительных или лечебных манипуляций с поврежденным зубом, является инородным телом. С течением времени он изнашивается, подвергается коррозийным процессам и становится опасным для здоровья зуба. Анкерные и стекловолоконные штифты, старые вкладки, обломки инструментов способны стать причиной образования трещины в канале, что грозит в дальнейшем потерей зуба. Чтобы избежать подобного исхода, инородное тело должно быть своевременно извлечено из зубного канала.

Довольно часто извлекать приходится анкерный штифт, который представляет собой стержень, изготавливаемый из титана либо сплавов иных металлов, и применяемый в тех случаях, когда необходимо восстановить разрушенную зубную коронку. К разрушению и изнашиванию конструкции обычно ведут нарушения правил эксплуатации.

Причины, по которым инородные тела оказываются в канале зуба

Инородные частицы могут оставаться в зубном канале в ходе сложного эндодонтического лечения вследствие следующих ситуаций:

Каналы достаточно узкие и имеют извилистую форму. Стоматологический инструмент не выдерживает давления и обламывается.
В ходе манипуляций по очистке зубного канала от умерщвленного нерва либо сосудов.
Если проводится работа посредством ручных инструментов, когда присутствует вероятность надлома частей из-за истончения металла или наличия дефектов.

Конечно, облом стоматологических инструментов - это не норма лечебного процесса, однако такой риск имеет место.

Признаки, указывающие на присутствие инородных частиц в зубной полости

Непосредственно в момент того, как кусочек постороннего предмета оказался в канале зуба, пациент не способен ощутить какие-либо изменения, изначально симптомы полностью отсутствуют. Однако через некоторое время запускается процесс коррозии металла, сопровождающийся воспалением. Вот тогда проявляются первые признаки.

Постоянное раздражение зубной полости провоцирует разрушение корня. В таких условиях сохранить зуб удается далеко не всегда.

Симптоматика, на которую стоит обратить внимание и своевременно отреагировать

Среди характерных симптомов значатся следующие:

болезненные ощущения при надкусывании или пережевывании пищи - свидетельствуют о начале внутреннего периодонтального процесса, то есть гнойное содержимое оказывает давление на зубную единицу;
отмечается отечность десенных тканей;
появляется свищ, сквозь который гной попадает в ротовую полость; этот процесс уменьшает болезненность зуба на какое-то время, но ошибочно полагать, что наступает улучшение.

При визуальном осмотре стоматолог интересуется у пациента характером болевых ощущений, а благодаря рентгеновскому снимку, выясняет какой инородный предмет и где именно находится.

Частицы обломанных инструментов - посторонние тела, которые подлежат обязательному удалению. Причем возникновение коррозии, провоцирующей растрескивание корня и дальнейшую потерю зуба, - не единственное малоприятное осложнение.

Из-за присутствия в канале корня зуба отломка невозможно провести полноценное пломбирование. Главное последствие связано с возобновлением воспалительного процесса, что неизменно сопровождает сложившуюся ситуацию. Если под посторонним предметом осталась часть воспаленной пульпы, возникает гниение. Это явление требует незамедлительного профессионального вмешательства.

Простое извлечение

Прежде чем приступить к непосредственному извлечению обломков, доктор пытается обеспечить легкий доступ к инородному телу. После удачного завершения предварительного этапа, часть инструмента, застрявшего в полости зубного канала, расшатывают и стараются отодвинуть от дентина. На этой стадии оптимальным является применение ультразвукового стоматологического оборудования. После этого специалист захватывает кончик предмета с помощью специального приспособления и извлекает его из полости. Вскрытая рана подлежит дальнейшему терапевтическому лечению.

Будет извлечение простым или сложным - зависит от того, какой именно предмет предстоит достать из канала.

Простое извлечение применяет в том случае, когда речь идет об отломках штифтов. Они удаляются достаточно легко. С этой целью стоматолог ультразвуковым воздействием освобождает полость от использованного ранее пломбировочного материала, некоторое время производит расшатывание постороннего предмета с большой амплитудой. Происходит это при помощи ультразвука и при обязательном использовании напора прохладной воды, что позволяет избежать перегрева тканей зуба. После достижения достаточной подвижности отломка, врач легко извлекает инородное тело.

Появилась боль в ранее запломбированном зубе? Процесс откусывания и пережевывания пищи доставляет неприятные ощущения? Не стоит медлить с решением возникшей проблемы! Записывайтесь на прием в стоматологическую клинику «Диамантдент»! Наши специалисты быстро и качественно произведут обследование и повторное лечение воспаленного зуба!

Что сигнализирует о возможном наличии отломков эндодонтических инструментов внутри зуба

Сразу после завершения процесса стоматологического лечения пациенты никак не ощущают застрявший в корневом канале инородный предмет. Первая симптоматика начинает проявляться, когда запускается процесс коррозии металла.

В это время пациентов начинает беспокоить:

болезненность зубной единицы, вызванная механическим воздействием на нее (в том числе, откусывание твердых продуктов и жевание пищи);
отечность слизистой оболочки непосредственно вокруг вылеченного зуба;
образование свища, сопровождающееся выделением гнойного содержимого.

Чтобы оценить состояние зуба и подтвердить подозрения о наличии постороннего предмета внутри, стоматолог назначает рентгенографическое обследование. Если на снимке обнаружен осколок инструмента, следует произвести вскрытие установленной пломбы, извлечение инородного тела, качественную очистку и повторное пломбирование.

Сложное извлечение

Технологические особенности процесса извлечения отломанных кусочков инструментов зависят от параметров застрявшего элемента и степени запущенности патологического процесса. В случае достаточно маленьких размеров обломка извлечение произвести нелегко. Поэтому оно носит название «сложного извлечения». В такой ситуации доктор вынужден применять специальный стоматологический микроскоп. Это «ювелирная» работа должна быть доверена профессионалу. Он позаботится о создании доступа к застрявшему кусочку металла. Для достижения этой цели проводится препарирование зубного канала так, чтобы не допустить повреждение корня. При использовании ультразвука высокой частоты на средней или малой амплитуде осуществляется очищение и расшатывание инструмента, оказавшегося в полости канала.

Говорят, что цинизм врача переходит все границы. У друзей, заходящих в ординаторскую, волосы дыбом встают от наших разговоров. Болезни и смерть для нас обычный повод для бесконечных хохм и шуток. Но даже среди врачей есть темы, на которые не принято иронизировать и лишний раз упоминать. Одна из них – смерть от асфиксии. В этой статье мы рассмотрим самую «бытовую» из причин удушья – инородное тело в дыхательных путях, и расскажем, как оказать при этом первую помощь.

Смерть от асфиксии. Никто не застрахован

У подавляющего числа больничных пациентов процесс умирания от асфиксии длится в несколько этапов и чаще всегощ, перед последним сердечным толчком (не дыханием, поскольку они на ИВЛ) они находятся в бессознательном состоянии.

Погибающие от удушья во внебольничных условиях до последнего момента в сознании, они чувствуют, как их дыхательные мышцы «разрываются», пытаясь сделать вдох. Чувствуют, как в голове молотом бьет пульсовая волна, сосуды в глазах лопаются от напряжения. Человек недавно полностью здоровый, понимает, что сейчас умрет, и это его ужасает. И лишь в самый последний момент он проваливается в черную пустоту…

К сожалению, одной из причин, приводящих к несчастью, является причина совершенно бытовая – человек подавился едой.

Наверное, Создатель не очень удачно спроектировал наше тело, соединив в одну трубку дыхательные и пищеварительные тракты. Лишь тоненький лепесток-надгортанник защищает органы дыхания от беды. С другой стороны, неизвестно, как трансформировался бы процесс нашего развития и передачи информации, будь у нас лицевой скелет с жестко разделенными трактами? Возможно, кто-нибудь с фантазией и художественным талантом изобразит жизнеспособное существо с подобным лицевым скелетом, а мы пока продолжим наш рассказ.

На сегодняшний день мы таковы, какими созданы, неважно – в ходе эволюции или в конструкторском бюро божественной академии, и с этим придется смириться. Но любопытно, что у животных состояния “попало не в то горлышко” крайне редки. Нет, моя собака давится, когда глотает невероятного размера кусок мяса, но самостоятельно отхаркивает его и спокойно кушает дальше. Львы в прайде при дележе добычи рвут килограммовые куски мяса и глотают не давясь. Как? Ведь в целом строение нашего скелета схоже?

Прихожу к мнению, что предки наши были весьма и весьма правы, говоря: «Когда я ем, я глух и нем». Ведь во время разговора, надгортанник на мгновение открывает вход в трахею, и этого будет достаточно, чтобы во время вдоха вы поперхнулись.

Впрочем, в медицинской практике встречаются случаи поэкзотичнее: например, женщина кушала шашлык, и кусок мяса застрял у нее в верхних отделах пищевода. Она не страдала от асфиксии и могла бы спокойно обратиться в стационар. Но наши люди не ищут простых решений. Женщина схватила кий от бильярда и протолкнула кусок ниже. Вы уже представили этот процесс? Жутко эротичное зрелище. Проблема только в том, что она порвала пищевод, устроив себе медиастинит. До сих пор мало кто выживает в этом состоянии, но ей повезло.

Детям – особое внимание!

Маленькие дети. Ох уж эти создания, которые всегда в тонусе. Вечно куда-то стремятся, лезут в такие щели, куда взрослый и заглянуть боится. У них нет страха, у них напрочь отсутствует чувство самосохранения! Они постоянно что-то познают, всё тащат в рот попробовать, спрятать.

Нам еще в студенческие годы преподаватель по ЛОР-болезням говорил: «ребята, покупайте своим детям рубашки и кофточки с кармашком на груди. Им обязательно надо спрятать свою находку, и если нет кармашка, то в рот». У всех детских эндоскопистов собрана коллекция находок из дыхательных путей, в том числе из трахеи, гортани, из носа. А ЛОР-врачи дополняют эти коллекции предметами, извлеченными из внешнего уха.

Как быть с детьми? Не оставлять их в одиночестве, отбирать мелкие вещи – только так! И не давать им кушать то, что не предназначено для их возраста, поймите – пищеварительная система, готовая принять жидкое молоко, еще не готова принять колбасу.

Иногда взрослые удивляют своей беспечностью. Несколько лет назад я, будучи в командировке в маленькой больнице, куда далеко не всегда можно добраться на машине, а самолеты ограничены метеорологическими условиями, принимал двухлетнего малыша. Он был беспокоен, постоянно кашлял. Оказалось – бабушка с полутора лет давала ему лузгать неочищенные семечки! Она еще сильно удивилась, когда мы ей сказали, всё, что об этом думаем.

Так простая безалаберность, чуть не привела к трагедии. Малыша мы тогда наблюдали, ждали приезда эндоскопистов, подготовили реанимационное оборудование, поскольку реакцию бронхов предсказать невозможно. Только через двенадцать часов областным специалистам удалось добраться до поселка. Под общим обезболиванием удалили большую семечку из правого бронха, она флотировала в такт дыханию.

Повезло мальчишке, часто бывает так, что не удается удалить инородное тело, и оно остается в легком. В последующем у таких пациентов часты пневмонии, бронхиты, развивается астма.

Порядок оказания первой помощи

Итак, что делать, если вы поперхнулись, кусок пищи попал в гортань и перекрыл дыхательные пути?

Кашляйте, если это ваше дитя старше одного года, просите, чтобы ребенок кашлял. При этом не трясите и не хлопайте по спине, не делайте так, чтобы кусок провалился дальше.

Если не помогло, попросите чтобы страдалец открыл рот, отожмите пальцем язык, если вы уверены, что можете достать – доставайте! Если уверенности нет и дыхание относительно не страдает – пусть пострадавшим займутся специалисты – не рискуйте!

Если больной слабеет, синеет, кашель сокращается, а скорая пока в пути, значит надо действовать самому!

Встаньте сзади, обхватите больного на уровне пояса, при этом одну руку сожмите в кулак, так, чтобы кулак оказался чуть выше пупка, но по центру (иначе, при резком движении вы рискуете порвать печень!). Другой рукой возьмитесь крепко за кулак своей руки и резко надавите на себя и вверх, при этом возникнет высокое давление в дыхательных путях, которое должно выдавить инородное тело как из пушки. Проделайте это несколько раз, пока кусок не выйдет, пока не приедет доктор или в худшем случае до потери сознания реанимируемого.

Если ничего не помогло, человек потерял сознание и на встряску не реагирует – не паникуйте, шансы на спасение еще есть! Положите больного на жесткую поверхность, расстегните рубашку, откройте рот, отожмите язык, посмотрите, возможно, инородное тело теперь можно извлечь. Если вы видите его, обязательно пробуйте извлечь, поскольку время в такой ситуации не на вашей стороне.

Запрокиньте голову, вытяните челюсть вверх, послушайте, не появилось ли дыхание. Нет дыхания? Поверните голову пострадавшего в одну, другую сторону. Дыхание не появилось? Положите ему салфетку на рот, зажмите нос, вдохните медленно в больного порцию своего воздуха. Если грудная клетка поднялась, аккуратно продолжайте дышать и ждать приезда скорой.

Если в ответ на ваш вдох грудная клетка не поднимается, встаньте у коленей больного, ладонями упритесь в середину живота чуть выше пупка и резко надавите вниз и одновременно в сторону головы, как бы выталкивая инородное тело, и так раз десять подряд. Потом посмотрите во рту, не вышло ли инородное тело? Если нет, то попытайтесь еще раз сделать искусственное дыхание. Потом снова давите на живот.

Даже если вам удалось удалить инородное тело, в любом случае везите больного в больницу, ибо гипоксия могла повредить внутренние органы, вы могли повредить внутренние органы, либо кусок инородного тела мог остаться в дыхательных путях. Везите обязательно!

Владимир Шпинев

Фото 1 - thinkstockphotos.com, 2-3 - автора

Чаще всего в дыхательные пути попадают пища (орехи, конфеты, жевательная резинка) и мелкие предметы (шарики, бусинки, части детских игрушек). Естественный кашель является самым эффективным способом при удалении инородных тел. Но в случае, когда дыхательные пути полностью перекрыты, для предотвращения угрозы жизни используют прием Геймлиха. Цель этого приема — резко вытолкнуть из легких воздух, вызвать искусственный кашлевой толчок и освободить дыхательные пути от инородного тела.

Что делать

Незамедлительно вызовите скорую помощь.
Если оказывающий помощь находится наедине с пострадавшим, а последний уже без сознания, то сначала в течение 2х минут надо провести реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца), а потом вызывать скорую помощь.
Приступить к выполнению приемов по удалению инородного тела из дыхательных путей пострадавшего.

Если пострадавшим является ребенок младше 1 года

Ребенок находится в сознании

Уложите ребенка лицом вниз себе на предплечье так, чтобы его грудь оказалась на вашей ладони. Положите руку с ребенком на бедро или колено.
Голову ребенка опустите ниже его туловища.
Ладонью свободной руки нанесите 5 резких ударов между лопатками с интервалом в 1 секунду.

Если инородное тело с помощью этого приема удалить не удалось:

Положите ребенка на спину на твердую поверхность или держите его на коленях лицом от себя. Голову ребенка держите ниже его туловища.
Положите средние и указательные пальцы обеих рук на живот ребенка на уровне между пупком и реберными дугами.
Энергично надавливайте на эпигастральную область в направлении вверх к диафрагме, не сдавливая грудную клетку. Будьте очень осторожны.
Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей, или не прибудет скорая помощь.

Ребенок в бессознательном состоянии

Осмотрите полость рта и глотки, если вы видите инородное тело, и оно на выходе — удалите его.
Если инородное тело удалить не удалось, приступайте к выполнению приема по его извлечению (прием Геймлиха) в той же последовательности, что и для ребенка в возрасте до 1 года, находящегося в сознании.
После каждой серии ударов осматривайте рот и горло ребенка. Если вы видите в горле инородное тело — извлеките его.
Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию, а при отсутствии пульса, и к непрямому массажу сердца.
Проводите реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи.

Если пострадавший — ребенок старше 1 года или взрослый человек

Пострадавший находится в сознании

Встаньте за спиной пострадавшего, обхватите его руками. Корпус пострадавшего должен быть слегка наклонен вперед.
Сожмите одну руку в кулак и положите ее на живот пострадавшего той стороной, где расположен большой палец, на уровне между пупком и реберными дугами (на эпигастральную область живота).
Обхватите кулак ладонью другой руки, быстро сделайте 6−10 толчкообразных надавливаний на эпигастральную область живота по направлению внутрь и вверх к диафрагме.
Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или не прибудет скорая помощь.

Если пострадавший без сознания:

Положите пострадавшего на спину.
Поверните его голову в сторону.
Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к голове.
Положите свои руки — одна на другую — на верхнюю область живота (эпигастральную область) пострадавшего.
Используя вес своего тела, энергично надавите на живот пострадавшего по направлению вверх к диафрагме.
Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или не прибудет скорая помощь

Если пострадавший не дышит, приступайте к искусственному дыханию, а при отсутствии пульса, и к непрямому массажу сердца.

Самопомощь

Сожмите одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положите ее на живот на уровне между пупком и реберными дугами.
Ладонь другой руки положите поверх кулака, быстрым толчком по направлению внутрь-вверх кулак вдавливается в живот.
Повторите несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Также можно опереться на крепко стоящий горизонтальный предмет (угол стола, стул, перила) и произвести толчок в направлении вверх в эпигастральной области.

Что не надо делать

Не приступайте к приему Геймлиха, если пострадавший сильно кашляет.
Не пытайтесь ухватить пальцами предмет, застрявший в горле пострадавшего — вы можете протолкнуть его еще глубже, воспользуйтесь пинцетом или другим подручным инструментом.
Неумело проведенный прием Геймлиха небезопасен, поскольку он может привести к регургитации, повреждению желудка и печени. Поэтому толчок должен выполняться строго в указанной анатомической точке. Он не производится при поздних сроках беременности, у очень тучных людей и детей до года. В этих случаях применяют сдавление грудной клетки, как при закрытом массаже сердца, и удары между лопатками.

Дальнейшие действия

Пострадавший должен быть обязательно осмотрен врачом — даже при благоприятном исходе.

Информация в статье предоставлена исключительно в ознакомительных целях.

Посоветуйтесь с врачом, прежде чем предпринять какие-либо действия. По материалам