Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Диагностика  /  Можно ли сдать штампованную коронку. Протезирование зубов под штампованную коронку. Требования к штампованным коронкам

Можно ли сдать штампованную коронку. Протезирование зубов под штампованную коронку. Требования к штампованным коронкам

За счет невысокой цены расходных материалов и простоты изготовления этот вид конструкции имеет сравнительно невысокую стоимость, из-за чего ее часто выбирают пожилые пациенты. Протезирование штампованными коронками практикуется достаточно давно, но они заметно уступают современным конструкциям как по эстетическим, так и по функциональным качествам.

Материалы для изготовления штампованных коронок

Штампованные коронки изготавливают из специальных заготовок – стальных колпачков, которые могут быть как с напылением, так и без него.

В качестве напыления чаще всего служит сплав благородных металлов из золота или серебра. Основа колпачка – нержавеющая сталь, которая отличается отличной ковкостью и пластичность, а также низкой ценой.

Показания к установке

Штампованные металлические коронки в современной ортопедической стоматологии используются достаточно редко:

  • Для восстановления дефекта коронковой части зуба, возникшего в результате травмы или кариозного процесса.
  • В качестве защитных мер при изготовлении – удерживающие кламмера способны травмировать здоровый зуб.
  • В качестве опоры мостовидного протеза при невозможности изготовления литого каркаса.
  • В детской стоматологии для сохранения разрушенных молочных зубов до периода смены прикуса.

Преимущества и недостатки конструкции

Металлические коронки, изготовленные методом штамповки, имеют положительные качества:

  • Простота изготовления.
  • Низкая стоимость лечения – их цена в некоторых клиниках ниже цены на пластмассовые конструкции. Штампованные коронки в несколько раз дешевле фарфоровых протезов.
  • Снятие очень тонкого слоя твердых тканей – толщина штампованной коронки всего 0,3 мм.
  • Возможность установки без предварительного .
  • Лечение занимает очень короткий промежуток времени – конструкцию достаточно легко изготовить и зафиксировать в полости рта, она обычно не требует дополнительной коррекции.
  • Штампованную коронку можно устанавливать пациенту даже в тех случаях, когда протезирование другими видами конструкций невозможно по той или иной причине.

Однако, в сравнении с другими искусственными коронками, штампованные имеют серьезные недостатки, из-за которых выбор чаще падает на более современные способы протезирования:

  • Цемент, на который фиксируют металлические колпачки, рассасывается спустя некоторое время, образуя зазоры.
  • Зачастую штампованные коронки имеют неплотное прилегание – в щель между зубом и колпачком попадают пища и микроорганизмы, которые провоцируют развитие кариеса с последующим разрушением зуба.
  • Металлический сплав, из которого изготовлен колпачок, не отличается высокой прочностью и склонен к истиранию.
  • Коронка не полностью восполняет утраченные функции зуба, так как не воссоздает его естественную анатомическую форму.
  • Низкие эстетические качества – присутствие металлических коронок во рту вряд ли украсит улыбку.

Этапы изготовления штампованных коронок

Процесс изготовления любой ортопедической конструкции включает в себя лабораторные и клинические этапы. Лабораторный этап – это работа зубного техника в зуботехнической лаборатории, клинический этап включает в себя все процедуры в кресле врача-стоматолога.

Процесс создания протезов происходит при тесном взаимодействии техника и ортопеда, и включает в себя следующие этапы изготовления штампованной коронки:

  • Осмотр полости рта, подготовка к протезированию – при необходимости проводят лечение кариеса или корневых каналов.
  • Препарирование зуба – специальными борами снимается небольшой слой твердых тканей, толщина которого равна толщине будущей конструкции.
  • Подбор цвета коронки – на этом этапе в зависимости от предпочтений пациента делается выбор между конструкцией с напылением или без него.
  • Снятие оттисков с челюсти, на которой требуется установка коронки, и вспомогательного оттиска с другой челюсти – это необходимо для правильной фиксации гипсовых моделей в положении центральной окклюзии.
  • Изготовление гипсовой модели на основе полученных слепков в зуботехнической лаборатории.
  • Фиксация моделей в окклюдатор в положении центральной окклюзии – это необходимо для выявления правильного взаимоотношения зубных рядов.
  • Нанесение воска и моделирование будущей коронки на гипсовой модели. Техник очерчивает экватор коронки и моделирует конструкцию, не доходя 1-1,5 мм до него, чтобы обеспечить плотное прилегание. После моделировки конструкции, пока воск не застыл, гипсовые модели смыкают – так легче восстановить форму жевательной поверхности.
  • Изготовление штампика из гипса, а затем из легких металлических сплавов.
  • Подборка гильзы (колпачка) нужного размера, придание ей необходимой формы.
  • Окончательная штамповка коронки и передача ее стоматологу для примерки.
  • Примерка конструкции в полости рта, при необходимости проводят несложную коррекцию. В том случае, если коронка отвечает предъявляемым к ней требованиям, хорошо садится и плотно прилегает к культе зуба – ее фиксируют на специальный стоматологический цемент.

Препарирование зубов под штампованную коронку

Препарирование под штампованную коронку имеет свои особенности в сравнении с подготовкой зубов под другие виды ортопедических конструкций. В процессе препарирования снимают тонкий слой твердых тканей зуба.

Подготовка зуба к установке штампованной коронки проводится по определенной схеме:

  1. Препарирование начинается с работы специальными алмазными дисками, которыми снимают верхний слой эмали – не более 0,5 миллиметра. После этого препарирование продолжают стоматологическими борами подходящей формы. Толщина снимаемых твердых тканей может меняться в зависимости от групповой принадлежности зубов и материала будущей коронки. Коронки с золотым напылением несколько толще обычных, поэтому для их фиксации нужно снять немного больше тканей.
  2. После первичного препарирования врач-ортопед проверяет контакты с зубами-антагонистами – они должны разобщаться на величину, равную толщине будущей коронки. Для проверки используется специальный восковой лист – его помещают в полость рта и пациент смыкает зубные ряды, которые отпечатываются на воске. По глубине отпечатков можно судить о том, насколько разобщены зубы-антагонисты.
  3. Затем переходят к обработке контактных поверхностей – их необходимо разобщить. Для этого используют диски с алмазным напылением. Проксимальные поверхности также препарируют на толщину будущей коронки.
  4. Последний этап – препарирование оральной и вестибулярной поверхности, в результате которого культе придается форма цилиндра. Это необходимо для легкого введения коронки и более надежной фиксации. Важно проследить, чтобы диаметр культи не был больше или меньше диаметра коронки.

Особенности установки и изготовления

При изготовлении штампованной коронки обязательно должны быть учтены некоторые важные нюансы, соблюдение которых позволит продлить срок службы протеза:

  • Изделие должно плотно охватывать шейку зуба. В том случае, если коронка шире культи, краевая десна будет травмироваться, раздражаться и оттесняться, что в дальнейшем приводит к воспалению, атрофии, рецессии и оголению шеек зубов. Узкая коронка просто не сядет до конца на культю, что приведет к неправильному смыканию зубов. При этом небольшой просвет между культей и коронкой должен быть – он будет заполнен цементом.
  • Погружение коронки в зубодесневую борозду не должно превышать 0,3 мм. При более глубоком погружении травмируется связочный аппарат и краевая десна, что впоследствии приведет к воспалительным заболеваниям и подвижности зубов.
  • Металлическая коронка должна восполнять жевательную функцию – это достигается правильным смыканием с зубами-антагонистами.
  • Искусственная коронка должна иметь бугры и фиссуры.
  • Следует избегать появления суперконтактов, когда искусственная коронка возвышается над зубным рядом – в этом случае происходит постоянное травмирование зуба и его антагонистов, что приводит к воспалению периодонта, подвижности и выпадению.

Уход

После установки металлических штампованных коронок, пациент должен придерживаться тех же правил по уходу за полостью рта, что и до лечения. Главное условие – регулярная и тщательная чистка зубов. Врач дает следующие рекомендации по уходу:

  • Ежедневная чистка зубов утром и вечером с помощью и .
  • Ополаскивание полости рта после каждого приема пищи чистой водой или специальными . Полоскание желательно повторять после выкуривания сигарет.
  • Необходимо ежедневно очищать контактные поверхности зубов при помощи специальной зубной нити – она поможет удалить налет и остатки пищи из труднодоступных мест.

Через два-три месяца после фиксации коронки следует прийти к своему врачу на осмотр. После этого стоматолога следует посещать дважды в год – для осмотра и проведения . Это поможет предотвратить значительное отложение камней, а также выявить кариес и другие заболевания на ранней стадии.

Помимо этого, на осмотре стоматолог оценит качество краевого прилегания коронки и объем выполняемых функций. Так как конструкция фиксируется на толстом слое цемента, склонному к рассасыванию, важно вовремя заметить щель между коронкой и зубом. В противном случае начнется процесс разрушения культи, который затруднительно определить без снятия протеза.

Срок службы штампованных коронок

Штампованные коронки имеют короткий срок службы – не более 3-5 лет, так как она подвержена стиранию и деформациям. Помимо этого, через несколько лет после фиксации нарушается краевое прилегание, образуется щель, и зуб под коронкой поражается кариесом.

Зачастую пациенты приходят с жалобами на острую боль в зубе, покрытом коронкой – она появляется из-за длительно протекающего кариозного процесса, который дошел до пульпы. Такие патологические изменения происходят из-за невозможности визуально оценить состояние культи зуба под коронкой. Именно поэтому врачи-стоматологи рекомендуют через 2-3 года менять коронки на новые.

Стоимость

В настоящее время очень ограниченное число клиник работает со штампованными коронками – не совсем удовлетворительные отдаленные результаты и плохая эстетика заставили врачей перейти к протезированию более современными ортопедическими конструкциями.

Стоимость одной единицы различается в регионах и зависит от сплава и наличия или отсутствия напыления:

  • Металлическая без облицовки стоит в среднем 1 500 рублей.
  • Коронка с напылением стоит немного дороже – около 1 700 рублей.
  • Штампованные конструкции с облицовкой из пластмассы обойдутся примерно в 2 000 рублей.

Указанные цены актуальны на сентябрь 2017 года.

Подводя итоги можно сделать вывод, что штампованные коронки во многом уступают более современным конструкциям, поэтому в современной стоматологии они практически не используются. Если все же принято решение о протезировании именно этой конструкцией, необходимо внимательно следить за состоянием культи зуба.

Полезное видео про клинико-лабораторные этапы изготовления штампованных коронок

Изготовленный из металла методом штамповки для реставрации разрушенной ткани зуба. Ее также надевают на опорный зуб при установке мостовидного протеза. Это самый старый способ протезирования, который совсем не знаком молодым людям, но до сих пор пользуется популярностью у людей старшего поколения.

Это единственная конструкция в стоматологии, которая сохранилась в неизменном виде в течении целого столетия. Ее часто устанавливают, если пациент отказывается от современных технологичных методов лечения в пользу меньшей цены. А в некоторых ситуациях это единственный способ восстановления зубного ряда.

Штампованные коронки внешне напоминают колпачки, их закрепляют специальным цементом на заранее обработанных культях зубов. Размер культи должен превышать треть первоначального размера зуба. Для изготовления штампованных коронок применяют особые металлические заготовки. Их подбирают по нужному размеру или одну их заготовок уменьшают в размерах на специальном станке. Затем из этой заготовки по специальным оттискам изготовляют коронку.

Штампованные конструкции исполняют же функции, что и все остальные коронки:

  • воссоздается первоначальная форма зуба;
  • восстанавливается жевательная функция;
  • восстанавливаются контактные пункты с антагонистами и зубами, расположенными по соседству.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Важно! При отсутствии одного или нескольких зубов, при разрушении нескольких соседних устанавливаются мостовидные протезы с опорными штампованными коронками.

Из каких материалов изготавливаются?

Штампованный протез изготавливается из золота или особой стали. В силу высокой стоимости золото в настоящее время применяется мало. Да и сама штамповка относится к устаревшим методам, но от нее не отказываются в силу доступности и дешевизны конструкции.

Современная технология предполагает использование:

  • нержавеющей стали в качестве основы для коронки (она отличается повышенной ковкостью и пластичностью);
  • сплава 1Х18Н9Т по причине легкости в применении и дешевизны.

Сплав1Х18Н9Т используется для заводской штамповки гильз, из которых затем изготавливают протезы. Гильзы представляют собой цилиндрические колпачки разных размеров. Сплав обладает следующими свойствами:

  • ковкий и пластичный,
  • легко поддается обработке;
  • обладает невысокой ценой.

Коронки изготавливают с напылением или без него. Коронка без напыления блестит, имеет серебристый цвет. Напыление представляет собой нанесение нитрида титана на поверхность протеза, в результате он приобретает золотистый цвет, который ценится только по причине эстетичности, других преимуществ напыление не дает.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Важно! Для золотых протезов применяется мягкое и пластичное золото 900 пробы, поэтому требуется дополнительное укрепление режущих краев и жевательных поверхностей припоем 750 пробы.

Показания к установке

Штампованные коронки нужно установить при деструкции коронковой части при отсутствии возможности установить пломбу или вкладку. Кроме того, их выбирают:

  • при разрушении по причине травмы, ;
  • в функции опоры для моста, чтобы сильно не обтачивать здоровые опорные зубы, если установка литой конструкции невозможна;
  • в качестве опоры для кламмеров .

Иногда применяются детскими стоматологами для реставрации молочных зубов до установления прикуса.

Достоинства и недостатки

Главным доводом в пользу штампованной металлической коронки считается цена: такие коронки самые дешевые из современных конструкций. Их цена может сравниться только со стоимостью пластмассовых конструкций.

А если сравнить с металлокерамикой, то имеется разница в несколько раз. Их невысокая стоимость делает этот вид протезирования популярным у малоимущих слоев населения и пенсионеров.

Кроме того, толщина стенки коронки отличается крайней тонкостью (0,3 мм), поэтому перед протезированием стачивается небольшой объем ткани зуба, то есть производится протезирование без депульпирования.

Легкость и простота в обработке, возможность сохранить почти полный объем живого зуба являются привлекательными свойствами штампованной конструкции. Кроме того, ее часто применяют в случаях, когда другие методы невозможно применить.

Из минусов отмечаются:

  • малая эстетичность (зуб с такой коронкой совсем не похож на соседние, золото и металл не соответствуют современным канонам красоты);
  • небольшая прочность, это связано с малой толщиной стенок коронки (заготовки можно резать ножницами);
  • быстрая стачиваемость и изнашиваемость;
  • аллергия или гальваноз (возникновения электрического тока);
  • неполное восстановление функций зубов, так как невозможно полностью передать анатомическую форму эмали;
  • негативное воздействие на ткани зуба и десны, причина – в неплотном прилегании коронки к зубу.

Не учитываются при изготовлении анатомические особенности пациентов. Склеивающий цемент имеет непрочную пористую структуру, микроорганизмы проникают в поры, под коронкой развивается кариес или воспаление, цемент быстро рассасывается.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Важно! Большинство пациентов при выборе такой коронки руководствуются возможностью сэкономить, но ничего не знают о негативных последствиях. Задача врача – разъяснить пациенту, чем заканчивается ношение штампованной коронки.

Этапы изготовления

Установка производится в несколько этапов, часть из которых проводится ортопедом в клинике, часть – техником в лаборатории. Хотя часто врач сам занимается изготовлением протезов.

Клинический этап протезирования начинается с беседы с пациентом, в ходе которой производится осмотр, избирается путь лечения, цвет, материал для коронки. Затем:

  1. Зуб препарируется, проводится терапевтическое лечение. Если имеются невылеченные заболевания, их следует устранить.
  2. Снимается оттиск челюстей с применением альгината. Это более щадящий метод по сравнению с гипсом. Требуется сделать 2 оттиска с обеих челюстей.
  3. Сразу же отливается модель из гипса, ее передают зубному технику.

В лаборатории производятся следующие действия:

  • определяется центральное соотношение, если имеются проблемы с прикусом;
  • производится гипсовка модели в окклюдатор;
  • создается восковая модель, из нее вырезается гипсовый штампик;
  • затем штампик изготавливается из сплава;
  • подбирается гильза-заготовка.

Гильзы выпускаются по стандартным размерам, можно выбрать подходящий или уменьшить имеющийся. Подходящую гильзу надевают на второй штамп для изготовления протеза. Штамповка проводится двумя способами: методом Паркера (наружный способ) или по методу ММСИ.

Затем готовая коронка проходит окончательную проверку в клинике, ее надевают на культю зуба, проверяют плотность прилегания шейки, выявляют дефекты. Поверхность шлифуется и полируется. По желанию пациента проводится напыление. Готовая конструкция фиксируется на постоянное место.

Для этого культя высушивается, поверхность изнутри коронки обрабатывается спиртом, высушивается. Цемент разводят и вводят внутрь коронки, которую устанавливают на постоянное место. Потребуется сомкнуть челюсти, устранить остатки цемента и подождать, пока цемент застынет.

Этап препарирования под коронку

Под штампованную коронку зуб препарируется по особой технологии. Толщина стенок коронки 0,3 мм, поэтому следует препарировать небольшой объем ткани. Культя обрабатывается в виде цилиндра, в зоне шейки убирается 0,3 мм ткани, столько же устраняют на окклюзионной поверхности, при этом сохраняют рельеф поверхности эмали.

Этапы препарирования:

  1. Обработка поверхности эмали алмазными кругами. Снимается слой толщиной 0,5 мм. Чуть побольше потребуется снять, если планируется поставить протез с напылением.
  2. Производится контроль расстояния между восстанавливаемым зубом и его антагонистом. Для этого применяется особая восковая полоска. Пациент прокусывает полоску, отпечаток зубов изучается врачом.
  3. Препарируются проксимальные поверхности зуба.
  4. Обрабатываются щечная и небная зоны для придания культе цилиндрической формы. Этим обеспечивается легкость установки протеза, более крепкая фиксация.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Внимание! Толщина культи не должна превышать ширину коронки.

Срок эксплуатации штампованных коронок

Срок эксплуатации штампованных конструкций непродолжительный, обычно врач дает гарантию на 2-3 года. Некоторые врачи настаивают на более частой замене протезов, так как быстро появляются щели между конструкцией и десной, куда проникают частички пищи и слюна. Это часто заканчивается разрушением тканей и воспалениями.

Через 1-2 года изменяется краевое прилегание, появляется щель, развивается кариес. Под протезом может ощущаться боль. Приходится снимать устройство и лечить кариес. Именно по этой причине врачи советуют почаще заменять коронки.

Особенности ухода за коронками

По причине неплотного прилегания коронки потребуется более частый и тщательный уход за зубами. Необходимо придерживаться основных правил гигиены:

  • чистить зубы 2 раза в сутки с применением щетки и зубной пасты;
  • после еды полоскать рот теплой водой;
  • пользоваться зубными нитями для очищения межзубного пространства.

Через 3 месяца после протезирования посетить врача, а затем делать это каждые 3 месяца для контроля состояния протезов.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Важно! Только в этом случае возможно вовремя заметить изменения под коронкой, начало кариеса, появление зубных отложений или воспалительных заболеваний.

Средняя стоимость

Стоимость штампованной конструкции составляет 1000-1300 руб., с напылением – 1700 руб., в Москве – до 2500 руб. Многие клиники не практикуют этот метод реставрации зубов, так как собственных лабораторий у них нет. Метод не выгоден по причине высоких затрат на транспортировку материалов, невысоких цен на установку протеза. Элитные клиники также не применяют этот метод, так как материалы, способы изготовления слишком дешевые, а готовые протезы малоэстетичные.

Средняя стоимость штампованных протезов:

Штампованные устройства уступают более современным материалам по многим параметрам, поэтому их использование ограничено некоторыми возрастными категориями. А если другого выхода нет и устанавливается такой протез, потребуется более тщательное наблюдение и уход, частые визиты в клинику.

Штампованная коронка – это ортопедическая конструкция, изготавливаемая из металла методом штамповки, похожая на колпачок, который одевается сверху на зуб. Существует в двух вариантах: с напылением (благородными металлами золото и серебро) и без. Это один из старейших видов протезирования, особенно популярный в СССР. От него сейчас постепенно отказываются, но в связи с низкой ценой на штампованные коронки, они все еще популярны, поэтому связка ортопед + зубной техник должны уметь работать с этими протезами.

Цена

Сколько стоит штампованная коронка? 1000-1300 рублей в регионах и 1500-2500 в Москве. Некоторые клиники, не имеющие собственной лаборатории, не связываются с данным видом зубных протезов из-за их низкой «отдачи», ведь в затраты входит транспортировка. Да и элитные частные кабинеты предпочитают не связываться с такими «дешевками». Почему цена штампованных коронок столь низка? Дело в том, что они не эстетичны, не требуют дорогостоящих материалов в изготовлении и делаются из заранее заготовленных дешевых металлических гильз. Подробнее об этом читайте ниже в разделе плюсы и минусы штампованных коронок.

Плюсы и минусы

  • Плюсы: недорогие, по дешевизне могут сравниться с ценами на пластмассовые коронки и значительно выигрывают у металлокерамики, фарфора и прочих; простоты в изготовлении; сохранение большего объема живых тканей, по сравнению, например, с фарфоровыми коронками на передние зубы
  • Недостатки: из-за наличия ничем не облицованного металла может развиться гальваноз (возникновение тока при наличии разных металлов); плохая эстетика даже в случае напыления; нередкие случаи кариеса под коронкой из-за неплотного прилегания или рассасывания цемента; быстрое изнашивание вплоть до полного истончения из-за малой толщины стали (около 0,3мм); невозможность качественно восстановить анатомическую форму (плохая выраженность бугорков и фиссур)

Показания и противопоказания

Показания к штампованным коронкам: дефект коронковой части зуба при невозможности применить пломбу или вкладку; в качестве опоры под мостовидный протез (чтобы сильно не обтачивать и не депульпировать здоровый зуб); как опора под кламмеры на бюгельном протезе

Противопоказания к штампованным коронкам: бруксизм (чрезмерное сжатие зубов из-за напряжения мышц, особенно во сне); патологическая стираемость зубов; не санированная полость рта, в частности инфекция у верхушки корня используемого зуба

Этапы изготовления

Этапы изготовления штампованной коронки делятся на клинические и лабораторные. Первые выполняет врач-ортопед, вторые – зубной техник (редко, но бывает, что им по совместительству является сам доктор).

Клинические этапы изготовления штампованной коронки

  1. Обтачивание зуба, создание культи
  2. Выбор цвета вместе с пациентов
  3. Снятие слепка
  4. Передача конструкции технику, лабораторные этапы, возврат готовой коронки врачу
  5. Примерка протеза, коррекция
  6. Окончательная фиксация на цемент

Лабораторные этапы изготовления штампованной коронки

  1. С помощью слепков технику получает гипсовую модель
  2. Помещение челюстей в состояние центральной окклюзии в артикуляторе или окклюдаторе
  3. Послойно наносят моделирующий воск в расплавленном состоянии на десну, создают восковую модель
  4. Изготовление гипсового штампа, замена его на штамп из легкосплавного металла
  5. Подбор металлической гильзы, придача гильзе нужной формы
  6. Штампование коронки, передача конструкции ортопеду

Видео лабораторного этапа изготовления штампованной коронки:

Препарирование

Препарирование под штампованную коронку отличается одной важной деталью: нужно снимать тонкий слой тканей, в отличие от подготовки под другие виды коронок.

  1. Сначала препарируют с помощью алмазных или карборундовых кругов окклюзионную поверхность на 0,28 – 0,5 мм. Толщина меняется в зависимости от материала, будет ли напыление. В случаях, когда берется золотой сплав или серебряно-палладиевый, то сошлифовывают больше тканей, особенно с жевательной поверхности у коренных и с режущего края у резцов, так как на внутреннюю поверхность будет заливаться припой из золота для увеличения сроков службы протеза
  2. Проверяют наличие достаточного пространства между препарируемым зубом и антагонистом с помощью мягкой полоски воска, прося больного накусить её, оценку разобщенности делают по отпечаткам
  3. Затем приступают к препарированию проксимальных поверхностей сепарционными алмазными дисками, фасонными головками
  4. Заканчивают препарирование под штампованную коронку с щечной и небной поверхностей. Культя должна стать цилиндрической, её диаметр должен быть совпадать с диаметром шейки. Тогда штампованная коронка сядет плотно и легко зайдёт в десневой карман. Если диаметр будет отличаться, то искусственная коронка либо не залезет, либо будет болтаться

Ошибки

  • Если при установке коронки десневой край бледнеет, то её надо укоротить ножницами и бором, так как конструкция слишком сильно давит на ткани
  • Если протез не надевается и видно, что диаметр культи больше нежели следует, то можно провести избирательное препарирование, убрав мешающиеся участки зуба
  • Если протез не надевается из-за проблем внутри самой штамповки или болтается, то её отдают на переделывание в лабораторию
  • Если конструкция слишком коротка и не заходит в десневую борозду, то нужно начать с повторного снятия оттиска и повторить все лабораторные этапы

Зубные коронки – это конструкции, которые носят многие пациенты стоматологических клиник. Самой простой разновидностью являются штампованные коронки. Их изготавливают из металла методом штамповки, после чего конструкция надевается на проблемный зуб и закрепляется на нем с помощью специального цемента.

Коронки изготавливают в двух вариантах – с напылением и без него. В качестве основы берут один и тот же материал, а затем по желанию клиента покрывают изделие тонким слоем золота или серебра, или же оставляют его без покрытия. Коронка с напылением, конечно же, выглядит более эстетично и полностью имитирует золотую. Непрофессионал не сможет отличить позолоченную конструкцию от золотой.

Важно! Штампованные коронки появились очень давно и с тех пор не теряют своей популярности у стоматологов и пациентов. В советские времена большинство пациентов носили коронки без покрытия, поскольку они были более дешевыми. Сейчас же напыление стоит недорого и доступно большинству людей. Поэтому штампованные конструкции по-прежнему востребованы.

Штампованные ортопедические конструкции, как и любые изделия, имеют свои плюсы и минусы. Кому-то они подходят идеально, а кто-то вовсе не может их носить. Это зависит от особенностей организма человека и от состояния его зубов. Поэтому прежде чем решиться на установку коронки, пациент должен изучить достоинства и недостатки штампованных изделий.

Штампованная коронка – это ортопедическая конструкция, изготавливаемая из металла методом штамповки, похожая на колпачок, который одевается сверху на зуб.

Плюсы:

  • Металлические коронки являются наиболее дешевыми. Их стоимость ниже пластиковых и металлокерамических конструкций. Последний вариант является довольно дорогим и не каждому будет по карману.
  • Коронки из металла очень просты в производстве, а их изготовление не занимает много времени. Пациенту не придется долго ждать, пока изделие будет готово.
  • В отличие от конструкций их металлокерамики, которые ставят на передние зубы, металлические коронки позволяют сохранить больший объем натуральной зубной ткани. Для установки металлокерамических протезов врачу приходится основательно обрабатывать зуб.

Минусы:

  • Изделия из металла, находящиеся во рту, могут спровоцировать развитие гальваноза. Это явление, при котором происходит образование электрического тока из-за контакта разных металлов.
  • Штампованные металлические коронки выглядят не очень привлекательно, даже несмотря на золотое или серебряное покрытие. Они заметно отличаются от натуральных зубов. Хотя некоторые пациенты вполне довольны их внешним видом.
  • Если конструкция недостаточно плотно сядет на зуб или цемент, с помощью которого она фиксируется, начнет разрушаться, под ней может развиться кариес.
  • Быстрое изнашивание металла. Толщина конструкции невелика – она составляет примерно 3 мм, поэтому материал быстро стирается, и протез приходит в негодность.
  • Конструкция не повторяет естественную форму зуба. На металле трудно выделить все природные выпуклости и впадины, которые имеет зуб.

Штампованные коронки – это способ реставрации зубов, отличающийся простотой изготовления и низкой ценой.

Показания к установке

Несколько десятилетий назад, когда в стоматологии еще не использовалось такое разнообразие материалов, как сейчас, металлические коронки были весьма распространены. Пациенты с высоким уровнем доходов любили подчеркивать свою состоятельность и общественное положение золотыми зубами. Поэтому они заказывали ортодонтические конструкции из этого благородного металла.

Важно! Сейчас в моде натуральность, так что золотые зубы уже не пользуются такой популярностью. Пациенты предпочитают, чтобы их протезы визуально ничем не отличались от натуральных зубов. Поэтому врачи стараются тщательно подбирать цвет дентальных конструкций, чтобы он соответствовал естественному оттенку зубной эмали пациента.


Эстетичность зубных коронок имеет немалое значение, но главное все-таки – их функциональность. Поэтому при выборе протеза нужно руководствоваться именно этим. В каких же случаях показаны штампованные изделия?
  • Естественная коронка зуба имеет дефект, который не позволяет поставить пломбу или вкладку.
  • Конструкция будет служить опорой для бюгельного протеза.
  • В качестве опоры для мостовидного протеза, чтобы не прибегать к депульпированию зуба при обтачивании.

Противопоказания

Внимание! Штампованные коронки подходят многим пациентам, но некоторые противопоказания к их установке все же имеются. На осмотре стоматолог обязательно учитывает все факторы, которые могут вызвать проблемы.

К противопоказаниям относятся следующие случаи:

  • пациент страдает бруксизмом (скрежетание зубами во сне);
  • у него наблюдается повышенная стираемость зубной эмали;
  • имеется инфекция в верхушке зуба, ротовая полость не санирована.

Бруксизм – периодически возникающие эпизоды непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры, сопровождающиеся сжиманием челюстей и скрежетанием зубами.

Процесс изготовления и установки штампованных коронок

Внимание! Производство металлических штампованных конструкций проводится в несколько этапов. Основных этапов два – клинический и лабораторный. На первом изготовлением изделия занимается стоматолог-ортопед, а на втором – зубной техник.

Рассмотрим, что происходит на каждом этапе более подробно.
Клинический этап:

  • Сперва врач подготавливает зуб к протезированию, обтачивая его под будущую конструкцию.
  • Врач вместе с пациентом подбирает цвет будущей коронки.
  • Стоматолог снимает слепок с подготовленного зуба.
  • Слепок отправляется в лабораторию, где будет изготовлена ортодонтическая конструкция.
  • Пациент приходит на примерку готовой коронки.
  • Если все в порядке, врач устанавливает протез и фиксирует его.

Слепок зубов или оттиск зубов используется в ортопедической стоматологии. Перед тем, как приступить к изготовлению протеза, нужно снять оттиск, на основе которого будет создана коронка – модель для установки.

Лабораторный этап:

  • В лаборатории по слепку, снятому с зуба пациента, изготавливают модель будущей конструкции из гипса.
  • Челюсти помещают в центральную окклюзию.
  • Из специального воска, который слоями накладывается на десну, делают восковую модель.
  • Теперь мастер переходит к созданию штампа: сначала его делают из гипса, а затем из металла.
  • Подбирают специальную гильзу и придают ей нужную форму.
  • Изготавливают коронку методом штамповки и отправляют ее врачу.

Подготовка зуба к протезированию


Возможные ошибки и способы их исправления

Чтобы протез идеально подошел пациенту, при его изготовлении необходимо строго придерживаться технологии. Но даже в этом случае возможны ошибки, которые потребуют коррекции.

  • Если в процессе установки коронки край десны начал бледнеть, конструкцию нужно немного укоротить с помощью бора и ножниц.
  • Если культя имеет слишком большой диаметр, врачу понадобится подточить зуб, чтобы коронка плотно села на него.
  • Если протез изготовлен некачественно, врач отправляет его в лабораторию на доработку.
  • Если коронка оказалась слишком короткой, использовать ее нельзя. Исправлению она тоже не подлежит. В этом случае нужно изготовить новую конструкцию, которая будет подходить пациенту по всем параметрам.

В процессе установки коронки возможна подгонка изделия с целью наилучшего соприкосновения. Если же коронка изготовлена не правильно, её отправляют на доработку в лабораторию.

Требования к штампованным коронкам

Важно! Изготавливая протезы, мастер должен соблюдать определенные требования. В этом случае конструкция идеально сядет на зуб и не будет вызывать никаких проблем.

Итак, штампованная коронка должна:

  • Прочно охватывать шейку зуба. В противном случае десневая ткань может атрофироваться.
  • Заходить под десну примерно на 1/3 мм. Более глубокое вхождение может спровоцировать краевой пародонтит.
  • Помогать зубу нормально функционировать.
  • Повторять анатомическую форму зуба.
  • Не травмировать зуб антагонист и десну вокруг него.

Штампованная коронка используетс в том случае, если дефект коронковой части зуба при невозможности исправить применив пломбу или вкладку, их используют в качестве опоры под мостовидный протез, а так же как опора под кламмеры на бюгельном протезе.

Стоимость штампованных изделий

Внимание! Многие пациенты отдают предпочтение именно штампованным коронкам. Но далеко не все стоматологи любят их устанавливать. Для изготовления таких протезов нужна специальная лаборатория, которая есть далеко не во всех стоматологических клиниках. Заказывать конструкции в другой лаборатории, а затем перевозить их невыгодно. Поэтому некоторые клиники предпочитают не заниматься протезированием с помощью штампованных коронок.


В первой половине двухтысячных годов цена на такие протезы стала более чем доступна. В маленьких провинциальных городах стоимость коронки с напылением составляла около 50 рублей при минимальной заработной плате в этих регионах 1 тыс. рублей.
На сегодняшний день установка штампованной коронки в провинциальном городе обойдется приблизительно в 1,5 тыс. рублей. Именно невысокая цена привлекает многих пациентов, поэтому они с радостью соглашаются на этот вид протезирования.
Кроме того, штампованная коронка имеет длительный срок службы. Если она правильно изготовлена и установлена, то может прослужить по меньшей мере десять лет.

Штампованые коронки - это один из видов металлических коронок, которые изготавливают методом штамповки. Она представляет собой конструкцию, которая повторяет форму зуба, применяется при разрушениях коронки зуба для предупреждения дальнейших разрушений. Коронка восстанавливает все функции зуба, кроме эстетической.

Плюсы и минусы

Как и все ортопедические конструкции, штампованные коронки имеют свои преимущества и недостатки. В современной стоматологии такие коронки применяются крайне редко из-за одного большого недостатка - низких эстетических свойств.

Но они подходят для протезирования боковых зубов, так как обладают достаточной прочностью, незаметны для окружающих и имеют небольшую стоимостью. Перед лечением доктор рассказывает о плюсах и минусах коронок, предлагает все возможные варианты лечения и альтернативы. К плюсам конструкций данного вида относят:

  1. Эффективное восстановления функции жевания;
  2. Восстановление формы зуба;
  3. Распределение жевательного давления;
  4. Простой и быстрый процесс изготовления;
  5. Не требуют препарирования большого объёма тканей зуба;
  6. Высокая прочность;
  7. Долговечность
  8. Невысокая стоимость.

К минусам коронок относят:

  • Низкие эстетические качества;
  • Риск развития гальваноза - электрических токов во рту, которые сопровождаются неприятными симптомами;
  • Стирание после длительного использования;
  • Цвет металла отличается от остальных зубов и заметен для окружающих;
  • Риск развития вторичного кариеса под коронкой.

Материалы

Для изготовления таких коронок применяют металлы и их сплавы. Для повышения эстетики коронки покрывают напылением из драгоценных металлов - золота или серебра. Золотые коронки изготавливаются при наличии аллергии на другие стоматологические материалы, но такая конструкция будет дорогостоящей. Для изготовления зубные техники используют такие материалы как нержавеющая сталь, сплав никеля и хрома, золото.

Отзыв (Павел, 55 лет): "Я проводит протезирование нижней челюсти с помощью штампованных металлических коронок. Они являются очень надёжными и долго служат. У моего знакомого штампованная коронка стояла более 10 лет, пока не оголился корень зуба. Конечно коронки выглядят не очень красиво, но мне их поставили на боковые зубы и они не заметны вовремя разговора. На передние зубы установили коронки покрытые керамикой, зубы красивые, но дорогие."

Изготовление

Изготовление коронок предполагает сотрудничество стоматолога вместе с зубным техником. Клинические этапы выполняет доктор, а лабораторные - техник. Клинические этапы изготовления:

  1. Подготовка полости рта (лечение кариеса и других заболеваний);
  2. Подготовка зуба (обточка тканей зуба на толщину будущей коронки, удаляют 0,5 мм эмали со всех сторон зуба);
  3. Снятие слепков челюстей;
  4. Выбор цвета или напыления коронки;
  5. Примерка и коррекция готовой конструкции;
  6. Фиксация коронки.

Этапы изготовления коронки в зубочелюстной лаборатории:

  • Отливание моделей челюстей по силиконовым слепкам;
  • Фиксирование моделей в оклюдатор в положении центральной окклюзии;
  • Моделирование конструкции из воска;
  • Изготовление гипсового и металлического штампов из сплавов металлов;
  • Выбор гильзы для штамповки;
  • Штамповка металлической коронки из гильзы;
  • Шлифовка и полировка коронки.

Каждый этап изготовления является важным и чтобы готовая коронка отвечала всем требованиям, необходимо придерживаться всех правил и стандартов. Качество коронки будет зависеть от вида материалов, профессионализма врача и зубного техника.

Отзыв (Екатерина, 40 лет): "У меня много лет стояла металлическая коронка на боковом зубе и не беспокоила. Но последнее время я начала замечать неприятный привкус во рту, чувство жжения и пощипывания языка. Когда я обратилась к стоматологу, мне сказали что причина болезни коронка и порекомендовали сменить её. Мне провели лечение каналов и установили коронку на основе диоксида циркония, неприятные симптомы болезни исчезли."

Срок службы конструкции будет зависеть от гигиенического ухода за полостью рта, качества конструкции, условий эксплуатации. Чтобы конструкция прослужила длительный период, необходимо тщательно ухаживать за зубами, проводить своевременное лечение заболеваний полости рта, посещать специалиста для планового осмотра.

Установка

Установка штампованной коронки - это последний клинический этап протезирования. Перед фиксацией конструкции доктор проводит осмотр готовой конструкции на наличие дефектов, проверяет коронку в полости рта. Если коронка слишком глубоко заходит под десну, то в будущем будет возникать травматический гингивит, поэтому доктор сразу проводит коррекцию коронки.

Для этого конструкцию укорачивают с помощью бора или ножниц. В случае, если коронка недостаточной длинны, то между зубом и десной будет забиваться пища, возникать кариес и воспаление десны. В таком случае стоматолог посылает коронку на коррекцию и техник изготавливает новое изделие. Стоматолог проверяет конструкцию, чтобы она отвечала таким требованиям:

  1. Плотно покрывала шейку зуба со всех сторон;
  2. Не заходила глубоко под десна;
  3. Не имела дефектов изготовления (пор, трещин);
  4. Восстанавливала форму и функции зуба;
  5. Правильно находилась в прикусе.

Если коронка сделана правильно и отвечает всем требованиям, то доктор проводит установку конструкции на зуб. Для этого проводят обработку коронки и зуба спиртом, высушивают и изолируют зуб ватными валиками. Подготавливают и наносят специальный цемент, одевают коронки и фиксируют их в таком положении, пока не застынет стоматологический цемент. После лечения больному дают рекомендации по уходу за коронками.