Острый синусит: симптомы и лечение гнойной и катаральной форм. Острый риносинусит Как лечить риносинусит у взрослых

Риносинусит является заболеванием, которое поражает слизистую носовых ходов и околоносовые пазухи. Зачастую патологический процесс встречается у взрослых в возрасте от сорока до семидесяти лет. Также риносинусит может обнаружить и в детском возрасте.

При прогрессировании воспалительного процесса слизистые оболочки в носу сильно отекают и утолщаются. Вследствие этого соустья между тканями перекрываются и образуется закрытая полость. А в ней скапливается гнойное содержимое. Продолжительность данного недуга в остром периоде составляет около четырех недель. При хроническом течении заболевание не покидает пациента в течение трех месяцев.

Острый риносинусит может возникнуть в результате воздействия некоторых причин.

• Наличие бронхиальной астмы.
• Понижение иммунных сил организма.
• Попадание вирусной или бактериальной инфекции.
• Грибковое поражение.
• Длительное применение некоторых лекарственных препаратов.
• Наследственный характер болезни.
• Травмирование носа.
• Полипоз носовой полости у взрослых.
• Деформирование боковой стенки у носа.
• Увеличение аденоидов или образование полипов.
• Аллергические реакции.
• Неблагоприятные условия труда и жизни.

Одна из вышеперечисленных причин может стать стартом для развития риносинусита. Если заболевание долгое время не лечить или принимать неправильные препараты, то болезнь приобретает хроническую форму.

Симптомы появления риносинусита

Воспалительный процесс в виде риносинусита относится к распространенным заболеваниям. Зачастую главным фактором выступает вирусная инфекция. Возникает в результате переохлаждения в холодное время года.

К основным симптомам принято относить следующие.

1. Наличие слизистых выделений, которые стекают по задней стенки в глотку.
2. Отекание слизистой оболочки.
3. Болевое чувство в околоносовых пазухах.
4. Болевое чувство в голове.
5. Недомогание общего характера.
6. Заложенность носовых ходов и ушей.
7. Повышение температуры тела.
8. Проявление кашля.

Сопутствующая симптоматика напрямую зависит от того, какая форма болезни наблюдается у больного.

Острый риносинусит

Острым риносинуситом принято называть воспалительный процесс, который возникает в слизистых оболочках с дальнейшим распространением в околоносовые пазухи. Этот недуг проявляется в качестве осложнения после простудной болезни или гриппа через семь-десять дней.

К основным признакам принято относить следующие.

• Наличие выделений густой консистенции и коричневатого, желтоватого или зеленоватого цвета.
• Болевое чувство в голове.
• Заложенность носовых ходов.
• Повышение температуры тела до 38 градусов.
• Гнусавость.

Острый риносинусит у детей характеризуется следующими факторами.

• Повышенной капризностью.
• Плохим сном.
• Повышением температуры тела до 39 градусов.
• Кашлем, вследствие которого происходит откашливание мокроты.
• Стеканием слизи по задней стенки.
• Вялостью и общим недомоганием.

Также в медицине принято выделять две стадии болезни.

1. Катаральный риносинусит. Характеризуется незначительным повышением температуры тела до 37,5 градусов и насморком, который через два-три дня переходит в околоносовые пазухи. Возникает отекание слизистой оболочки, а пациент чувствует тяжесть в лицевой области. Если острый катаральный синусит не начать лечить, то он переходит в другую форму.
2. Гнойный синусит. В такой ситуации присоединяется бактериальная инфекция, в результате чего соустья в полости носа перекрываются гнойным содержимым. Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, болезненные ощущения отдают в уши и зубы. При этом боль может отдавать в затылок или глаза при наклоне вперед. Острый гнойный риносинусит быстро переходит в тяжелую форму, что ведет к развитию осложнений. Развитие патологии можно определить при помощи рентгеновского обследования.

Острый гнойный синусит принято подразделять на несколько видов.

• Гайморит. Болевое чувство возникает в верхнечелюстных пазухах.
• Фронтит. Гнойное содержимое скапливается в лобной части, вследствие чего боль может отдавать в глазницы.
• Этмоидит. Воспалительный процесс развивается в решетчатых пазухах, в результате чего появляется гнусавость.
• Сфеноидит. Заболевание возникает в клиновидных пазухах, при этом недуг характеризуется тупым болевым ощущением в голове.

Хронический риносинусит

Хронический риносинусит относится к воспалительному процессу, который периодически дает о себе знать. При этом длительность одного рецидива может составлять около трех месяцев. Заболевание поражает носовую полость и околоносовые пазухи, вследствие чего возникает сильная отечность и нехватка кислорода.

Хронический риносинусит проявляется следующими симптомами.

• Наличие выделений гнойного характера.
• Заложенность носовых ходов.
• Понижение обонятельной функции.
• Появление гнусавости в голосе.
• Тяжесть в лицевой области и пульсирование.
• Болевое чувство в голове.
• Повышенная слезоточивость.
• Поднятие температуры тела.

Патологический процесс может поражать сразу несколько пазух и иметь несколько форм.

1. Катаральный синусит. Это вид заболевания, который характеризуется образованием воспалительного процесс в носовых и околоносовых пазухах, при этом отсутствует отделяемость слизи. Болезнь возникает в результате вирусной инфекции. К основным симптомам недуга принято относить:
   утрату обоняния;
   слезоточивость;
   общую интоксикацию организма;
   отечность околоносовых пазух;
   ощущение жжения и сухости в носовой полости;
   бессонницу;
   поднятие температуры тела;
   болевое чувство в голове;
   нарушение аппетита.
   Катаральный риносинусит может вызвать ряд осложнений в виде менингита, абсцесса, болезней дыхательных путей и фарингита.
2. Гнойный синусит. Главной причиной такого вида заболевания считается бактериальная инфекция, которая располагается в эпителиальных тканях. В некоторых ситуациях гнойный синусит может возникнуть вследствие травмирования, искривленности носовой перегородки или аллергии. При этом бактериальный риносинусит диагностируется лишь в десяти процентах от всех случаев. Несмотря на это врачи всем своим больным назначают антибактериальные препараты. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сдать мазок из носовой полости на анализ. Еще главным критерием в определении вида заболевания является длительность недуга. Стоит отметить, что хронический гнойный риносинусит длится больше десяти дней.
3. Хронический полипозный риносинусит. Такой вид болезни чаще всего встречается у тех людей, у кого сильно снижена иммунная функция. При воздействии вирусов, аллергенов и химических веществ слизистая оболочка начинает отекать. В результате этого происходит образование утолщений и нарастание полипов. Основную роль в развитии данного недуга играет аллергический риносинусит, бронхит обструктивного характера и астма. Если возникает такой риносинусит, лечение сильно усложняется, так как у больного возникает непереносимость анальгина и аспирина. Оперативное лечение может вызвать удушье. Поэтому устранение полипов происходит только после того, как будет найдена и ликвидирована причина.

Другие возможные виды риносинусита

В медицине принято выделять еще несколько типов риносинусита. Сюда относят.

1. Аллергический риносинусит. Данный тип болезни возникает из-за воздействия раздражителей в виде пыли, пыльцы цветущих растений, лекарств, шерсти домашних животных.

   Аллергический риносинусит проявляется симптомами в виде:
   появления сыпи на кожном покрове;
   наличия прозрачных выделений в носовых ходах;
   красноты глаз.

   Первым делом необходимо правильно дифференцировать острый катаральный риносинусит от аллергического насморка. Для этого проводится обследование, которое включает проведение кожных проб.

2. Вазомоторный риносинусит. Главной причиной появления такого типа заболевания является простудная болезнь. У больного появляется насморк с выделением слизи жидкой консистенции. Через несколько дней они начинают густеть, приобретают желтоватый или зеленоватый цвет и неприятный запах. Зачастую такой вид риносинусита встречается в детском возрасте из-за частых простуд. У ребенка наблюдается повышение температуры, общая слабость и нарушение сна. При сильно ослабленной иммунной функции вазомоторный риносинусит переходит в хроническую форму и гайморит.

Если у больного возник риноснусит, симптомы и лечение нужно определять как можно быстрее. Такое заболевание быстро перетекает из одной формы в другую, поэтому требуется консультация опытного специалиста.

Процесс лечения риносинусита

Многие пациенты задают вопрос, как лечить риносинусит. Первым делом стоит посетить врача. Он проведет осмотр и выслушает жалобы пациента. На основе этого ставит диагноз. Если у больного наблюдается острый гнойный синусит, то назначается дополнительное обследование для исключения осложнений и определения возбудителя. Если гнойный синусит подтверждается, то лечение включает проведение оперативное вмешательства в виде пункции. Больному прокалывают пазухи откачивают гнойное содержимое.

После этого назначается медикаментозная терапия и физиолечение.

• Прием антибиотиков широкого спектра действия.
• Промывание носовых ходов солевым или фурацилиновым раствором.
• Использование сосудосуживающих капель.
• Применение иммуностимулирующих средств.
• Проведение УФО или УВЧ.

Если возник риносинусит у детей, лечение включает следующие действия.

• Прием пробиотиков для нормализации работы пищеварительной системы.
• Проведение процедуры «кукушка» с добавлением физраствора.
• Проведение процедуры по отсасыванию слизи специальным аппаратом.
• Проведение ингаляций при помощи небулайзера.
• Прием витаминизированных комплексов.
• Применение антигистаминных средств.

Продолжительность лечения антибактериальными средствами составляет две недели. Полное выздоровление при остром риносинусите наступает через месяц.

Лечение риносинусита народными методами

Лечение народными средствами применяется в качестве дополнительной терапии. Их можно использовать как местно в виде промывания носовых ходов или закапывании капель, так и принимая внутрь.

Для приготовления лечебных капель нужно взять календулу, эвкалипт, валериану, шалфей в равных пропорциях. Залить двумя ложками кипяченной воды и дать настояться в течение тридцати минут. Настой следует процедить. После этого капли нужно закапывать в каждый носовой ход по две-три капли до трех раз в день.

Некоторые специалисты советуют приготовить масляные капли. Для их приготовления понадобится оливковое масло и небольшой кусочек прополиса. Растворить ингредиенты на водяной бане, хорошенько перемешать и дать настояться в течение часа. Закапывать нужно до двух раз в день. Процедуру стоит проводить после промывания носовых ходов или ингаляций.

Можно использовать компрессы в качестве прогревающих процедур. Но проводить данную процедуру следует только в том случае, если у больного наблюдается не гнойная форма риносинусита. Чтобы провести манипуляции, нужно мелко натереть черную редьку. Отдать немного сок и завернуть в марлю. Положить компресс на пораженную пазуху, а поверх накрыть теплым шарфом. Оставить средство нужно на пятнадцать минут.

В детском возрасте часто прогревают пазухи при помощи мешочка с солью. Но перед процедурой нужно проконсультироваться с врачом.
Если у ребенка нет аллергических реакций, то можно капнуть в каждый носовой ход по две капельки жидкого липового меда. Такое средство снимет отечность и устранит воспалительный процесс.

Незаменимым и эффективным средством считаются ингаляции. В детском возрасте можно использовать небулайзер с добавлением физраствора, отваров из лекарственных трав. Взрослые могут проводить паровые ингаляции с добавлением эфирных масел.

Костная структура человеческого черепа – сложная и интересная. Она содержит большое количество придаточных пазух, которые значительно облегчают вес головы и, соответственно, нагрузка на позвоночник тоже становится значительно меньше.

Гайморовы пазухи, кроме этого, очищают и согревают воздух, поступающий через нос, формируют острое обоняние, тембровую окраску голоса. Поэтому так важно не допускать инфекционных заболеваний носа.

Что это такое?

Долгий воспалительный процесс слизистой полости носа, переходящий на слизистую носовых пазух и вызывающий сильный отёк тканей, имеет медицинское название – хронический риносинусит.

Просвет соустья, соединяющего пазуху носа, заметно сужается, что препятствует попаданию воздуха при вздохе в носовые пазухи. Это лишь усугубляет ситуацию, и отёк продолжает расти. Дыхание больного затруднено, он испытывает дискомфорт в месте воспаления.

Чем хронический синусит отличается от острого?

Появившись однажды, болезнь развивается и достигает своего пика, переходя в острую форму. Острый риносинусит сопровождается сильными болевыми ощущениями и длится не более 3–4 недель . Но это при условии адекватного и своевременного лечения.

Ввиду отсутствия такого лечения, болезнь постепенно прогрессирует, изменяется структура слизистой оболочки носа. Симптомы приобретают стёртый характер, они не мешают жить, но вы всегда чётко осознаёте, что они не прошли полностью. А при малейшей простуде риносинусит оборачивается обострением – это говорит о хроническом течении заболевания.

Почему острый риносинусит становится хроническим?

Отсутствие своевременного лечения, устойчивость бактерий к препаратам, неэффективность медицинских мероприятий приводят к тому, что острая форма болезни перетекает в хроническую. Этому способствуют и такие факторы, как:

• Врождённые или приобретённые анатомические особенности носа. Их человек получает в результате травм, когда перегородка искривляется, и доступ воздуха в околоносовую пазуху ограничен. Подобная патология может быть врождённой;
• Хирургические операции, проводимые на верхней челюсти. Открытые зубные ячейки при удалении разрушенных зубов могут быть инфицированы. То же самое может произойти при запущенном кариесе;
• Склонность к аллергической реакции на определённые вещества также способствует появлению тревожных симптомов;
• Алкоголь и курение губительно воздействуют на органы дыхания;
• Плохая экологическая обстановка способствует развитию многих заболеваний, в том числе и риносинусита;
• Ослабленная иммунная система не может сдержать натиск многих вредных бактерий и вирусов.

Запущенные формы ринита также могут привести к риносинуситу.

Симптомы и особенности хронического риносинусита

При остром риносинусите признаки проявляются более интенсивно и болезненно. Хроническая форма болезни берёт человека «измором», потому что симптомы хоть и не сильны, но довольно неприятны и длятся многие-многие месяцы. Больной испытывает:

Болевые ощущения в области поражённых пазух.

Если в воспалительный процесс вовлечена , боль возникнет в области щеки чуть ниже глаза, в проекции синуса; инфекционный процесс в лобных пазухах приведёт к болезненным ощущениям над бровями.

Гнусавый голос.

Дышать приходится, в основном через рот, так как нос заложен, а это мешает произносить слова чётко. Больной говорит «в нос».

Слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

При хронической форме болезни выделения - умеренные, в отличие от острой формы, когда из носа идут обильные сопли и слизь. Жёлтый или жёлто-зелёный цвет говорит о бактериальном заражении.

Невозможность дышать носом или дыхание затруднено.

Оно и понятно. Пока носовые ходы забиты слизью и гноем, в них нет ни малейшего просвета для свободного попадания воздуха.

Отёчность кожных покровов.

Этот симптом больше характерен для острого течения, но и при хроническом риносинусите, особенно по утрам можно заметить непривычную отёчность век или щёк.

Температура при хроническом риносинусите у взрослых не превышает нормы. Собственно, как и у детей. Связанно это с тем, что возбудители гайморита в ремиссионный период не проявляют своей обычной активности. Значительное повышение температуры можно наблюдать только в периоды обострения.

Каким бывает хронический риносинусит?

В зависимости от того, каких пазух коснулось воспаление, различают следующие виды заболевания:

• Гайморит (воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах);
• Сфеноидит (инфекция проникает в клиновидные пазухи);
• (воспаляются пазухи лба);
• Этмоидит (заболевание поражает пазухи решетчатой кости);
• Пансинусит (обширный воспалительный процесс, охватывающий целиком все придаточные носовые пазухи).

Полипозный.

Если хроническое заболевание сопровождается образованием полипов, то оно имеет название – хронический полипозный риносинусит.

.

При попадании инфекции в носовые пазухи из полости рта, речь идёт об одонтогенном риносинусите.

Вазомоторный.

А в случае если носовые раковины чрезмерно отекают и сопли выделяются практически постоянно, то это вазомоторный риносинусит.

Медикаментозное лечение - принципы подбора лекарств

Антибактериальный курс терапии является необходимой частью комплексного лечения синусита. Если при острых синуситах назначаются ударные дозы лекарств, то для борьбы с затяжной инфекционной болезнью потребуется более длительное, планомерное лечение, и в течение этого времени у больного берутся образцы слизи из носовых пазух для подробного исследования микрофлоры.

Главная задача антибиотиков: не допустить распространения воспалительного процесса на органы дыхания и головной мозг. При серьёзных осложнениях возникает необходимость в проведении дополнительных медицинских мероприятий: физиотерапевтических, хирургических и др.

Большие скопления гноя удаляются путём их выкачивания из носовых пазух, потому что инфекция может в любой момент «перекочевать» во внутренние органы.

Считается, что наиболее эффективными в борьбе с инфекцией являются препараты, применяемые в виде инъекций. При лечении в амбулаторных условиях используются таблетки, суспензии, капли. Результативность этих лекарств заметно ниже, потому что им приходится преодолевать преграду в виде слизистых оболочек или желудочно-кишечного тракта.

Популярностью пользуются препараты:

Маленьким детям антибиотики назначаются с большой осторожностью, так как лечение ими на протяжении длительного времени может вызвать поражение почек, печени, нарушить микрофлору желудка и кишечника. Им прописывают приём лекарств местного воздействия, такие, как биопарокс, полидекса и др.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение риносинусита бывает традиционным или эндоскопическим. Эндоскопическое вмешательство предполагает использование специального небольшого прибора, легко вводимого через носовой ход в больную пазуху.

Эндоскопом удаляются кисты или полипы, стоматологический материал, который случайно попал в пазухи или кусочки отколовшихся костей при травмах, из-за которых носовое дыхание затруднено.

При традиционной синусотомии цели аналогичны. А вот средства отличаются кардинально. Доступ к пазухам осуществляется за счёт вскрытия и удаления части лицевой кости.

Процедуры

Эффективными вспомогательными процедурами, которые помогут в борьбе с хроническим заболеванием можно считать:

• промывание носа специальными растворами;
• физиопроцедуры.

Промывания носа.

Проводятся в поликлинике в процедурном кабинете. Это может быть промывание носа по Проетцу, в народе называемое «кукушка» или при помощи ямик-катетера.

В обоих случаях пациент удобно располагается на кушетке. В его нос вставляются специальные приспособления, одни подают антисептический раствор, другие его откачивают. В результате происходит глубокое очищение носа и пазух.

Физиопроцедуры.

Отлично подходят для того, чтобы усилить эффект от медикаментозных препаратов. УВЧ, электрофорез, диадинамические токи и многое другое из арсенала физиопроцедурного кабинета отлично подходит для этой цели.

Лазеротерапия.

Стоит выделить лазерное лечение. При помощи эндоскопа в нос заводят источник света. Концентрированный пучок энергии, воздействуя на стенки носовых ходов, повышает тонус кровеносной системы. Это в свою очередь, оказывает неоценимый эффект в борьбе с хроническим отёком.

Лечение в домашних условиях

Народные методы лечения риносинусита хороши тем, что их можно использовать на протяжении длительного времени. Вот и получается, если хронический синусит хотел взять измором нас, а мы ответим ему той же монетой, возьмём измором болезнь.

Список огромен. Среди них можно найти рецепты капель, мазей, растворов для промывания носа, ингаляции и многое другое.

Профилактические мероприятия

Зная о своей предрасположенности к риносинуситу, профилактические мероприятия, в первую очередь должны быть направлены на повышение иммунитета и защиты от сезонных вирусных заболеваний. Это означает, что в течение всего года необходимо соблюдать режим сна и питания.

Казалось бы, при чём тут это. Но на практике доказано, что люди, живущие по графику, чувствуют себя гораздо лучше и значительно меньше болеют.

Вдобавок к этому в режим дня нужно ввести физические нагрузки, если таковые отсутствуют. Самый обыкновенный бег в разы улучшает работу кровеносной системы, которая принимает непосредственное участие в обмене веществ организма и регуляции всевозможных процессов. Вместо бега можно кататься на велосипеде или посещать тренажерный зал.

Стоит ли говорить о том, что всё то полезное, что попадает в организм, попадает в него через пищевод? А значит, нужно внимательно следить за качеством рациона и наличия в нём макро- и микроэлементов.

Риносинусит представляет собой острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носовых каналов и придаточных пазух, которое было вызвано простудой и длительным переохлаждением организма, заражением верхних дыхательных путей грибковой, бактериальной или же вирусной инфекцией. Заболевание отличается по степени тяжести проявления клинической картины в зависимости от того, что именно стало причиной поражения эпителиальных тканей носоглотки.

Риносинусит - это заболевание, которое одновременно охватывает всю систему верхних дыхательных путей, расположенных в области носоглотки. Воспаление настолько обширное, что самочувствие больного является крайне неудовлетворительным, а сам недуг требует срочного медикаментозного лечения. В результате патологического процесса в носовых каналах, развивается сильный отек слизистой оболочки всех тканей носоглотки и нарушается естественная циркуляция воздуха. Насыщенность симптоматики зависит от того, какой именно штамм микроорганизмов вызвал болезнь, а также, насколько вовремя человек обратился за медицинской помощью.

Наиболее опасным считается гнойный риносинусит, который развился под воздействием таких патогенных микроорганизмов, как золотистый стафилококк, синегнойная палочка или стрептококковая инфекция. Лечение риносинусита, независимо от формы болезни и природы ее происхождения, основывается на приеме больным антибактериальных препаратов, противовоспалительных капель, прогревания и промывания носа антисептическими растворами. Радикальным методом терапии является прокол воспаленной пазухи и принудительная эвакуация гнойного эккссудата.

Большую роль в лечении болезни играет индивидуальные свойства иммунной системы заболевшего, так как у людей, обладающих крепким иммунитетом, риносинусит проходить гораздо быстрее и без риска повторного проявления в форме рецидива. Среди большого количества факторов, влияющих на развитие риносинусита в ранее абсолютно здоровых людей, наиболее часто в медицинской практике встречаются следующие причины болезни:

• наличие в организме больного очага хронической инфекции, которая развивается в вялотекущем состоянии, но регулярно разносится во все части тела вместе с потоком крови (больные зубы, простатит, тонзиллит, пиелонефрит, гастрит и другие патологии внутренних органов, склонные к скрытому течению).
• ежедневная работа в условиях низких температур, что вызывает постоянное переохлаждение организма и простуду;
• острая респираторная бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, попавшая в полость околоносовых пазух вместе с потоком воздуха в процессе выполнения акта дыхания;
• вредные привычки в виде злоупотребления спиртными напитками, табакокурение, прием наркотических средств (имеют косвенной влияние на возникновение риносинусита, так как существенно ослабляют иммунную систему);
• проживание в регионе с неблагополучной экологической обстановкой, где воздух перенасыщен токсическими парами химических веществ;
• острая аллергическая реакция, проявляющаяся в форме обильного ринита, непрекращающегося на протяжении нескольких недель;
• тяжелые травмы поверхности лица, в результате которых была нарушена целостность костей переносицы или же непосредственно одной из придаточных пазух;
• перенесенная хирургическая операция на верхней челюсти, которая была выполненная неправильно, с занесением инфекции, либо же использовались не эффективные лекарственные препараты в период восстановления.

Именно эти причинные факторы, наиболее часто устанавливаются врачом-отоларингологом по результатам первичного осмотра пациента.

Исходя из этого доктор подбирает больному перечень анализов, которые необходимо будет сдать, и в дальнейшем формирует схему терапии.

Первые симптомы риносинусита

Признаки болезни легко спутать с простудой или ОРВИ, что часто бывает в первые дни развития недуга. Все же существует некоторые особенности проявления риносинусита у взрослых людей, которые характеризуются следующей симптоматикой:

Осложненные формы риносинусита еще могут проявляться болью в верхних зубах (при воспалении верхнечелюстной пазухи), кашлем, если произошло попадание инфекции в нижние дыхательные пути. При появлении первых признаков болезни, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу-отоларингологу.

Виды и формы заболевания

В зависимости от того, что спровоцировало развитие болезни, риносинусит классифицируют на виды и формы течения. Это позволяет лечащему врачу более эффективно сформировать терапевтический курс борьбы с недугом и подобрать лекарственные средства, которые целесообразно применять в конкретном клиническом случае.

Формы риносинусита

К основным формам риносинусита относятся:

• хроническая, отличающаяся вялотекущим воспалением, которое сформировалось в результате не долеченной простуды, вируса гриппа, ОРВИ или попадания любого другого инфекционного агента (проявляется в форме периодических обострений и тяжело поддается консервативному лечению);
• острая с бурной клинической картиной, ярким проявлением симптомов и скоплением гнойного экссудата в полости придаточных пазух (длится от 3 до 7 дней, а затем проходит или трансформируется в хроническую форму).

Виды риносинусита

К основным видам риносинусита относятся:

• гиперпластический;
• одонтогенный;
• экссудативный;
• вирусный;
• грибковый;
• бактериальный риносинусит;
• левосторонний;
• правосторонний;
• катаральный;
• вазомоторный риносинусит
• гнойный;
• аллергический.

Наиболее тяжелым видом воспалительного заболевания носоглотки, считается возникновение у больного двухстороннего риносинусита независимо от формы его течения. В таком случае доктору приходится бороться с очень обширным очагом патологического процесса, устранение которого потребует длительного периода времени и приема пациентом большого количества сильнодействующих лекарственных средств.

Диагностика и к какому врачу обратиться?

Риносинусит, как и большинство других воспалительных заболеваний слизистой оболочки и эпителиальных тканей носоглотки, находятся в ведомстве врача-отоларинголога. Если в силу тех или иных обстоятельств, данный специалист узкого профиля отсутствует в штате поликлиники, то в таком случае больному необходимо записаться на консультацию к терапевту. Для постановки диагноза доктор назначает пациенту прохождение следующих процедур и сдачу анализов:

• кровь с пальца для проведения общего клинического исследования;
• моча, в отношении которой проводится биохимический анализ;
• эндоскопия с введением зонда в полость носового отверстия с визуальным изучением внутреннего состояния воспаленных околоносовых пазух;
• КТ черепной коробки и непосредственно всех видов тканей лицевого диска;
• рентгеновский снимок фронтальной части головы определения очагов воспаления и наличия гнойного экссудата в придаточных пазухах;
• венозная кровь для проведения проб на иммунную реакцию организма по отношению к потенциальным аллергенам (назначается при наличии подозрений на аллергический вид риносинусита);
• бактериальное исследование слизи, выделяемой из носа непроизвольно или во время сморкания.

Получив на руки заключения по указанным видам анализов, лечащий врач располагает исчерпывающей информацией, которая играет ключевую роль в постановке диагноза и дальнейшем формировании схемы лечения.

Лечение риносинусита у взрослых - как и чем?

Для того, чтобы избавиться от риносинусита один раз и навсегда, необходимо уделить большое внимание подбору лекарственных препаратов и терапевтических методик в целом. Только в таком случае возможно полное излечение без риска рецидива и наступления тяжелых осложнений. Для этого в современной отоларингологии используют лекарства следующих фармакологических категорий.

Антибиотики и другие лекарства

Эффективны при лечении риносинусита, вызванного бактериальной инвазией патогенных микроорганизмов. Антибиотики при риносинусите являются незаменимы, если по результатам бактериологического посева отобранной для исследования слизи, выделяющейся из полости носа, обнаружены болезнетворные бактерии в концентрации, превышающей допустимые нормы. Наиболее часто применяют такие антибактериальные средства, как:

Данные медикаменты могут быть применены в форме таблеток и внутримышечных инъекций. Последний способ введения лекарства в организм больного, приносит более положительный результат и активные компоненты медикамента лучше усваиваются, а значит и достигают очага инфекционного воспаления. В большинстве случаев уколы назначаются в виде терапевтического курса, продолжительностью от 7 до 10 дней по 2 инъекции в сутки (утром и вечером).

Антибактериальные таблетки принимают 2-3 раза в день до или после еды, в зависимости от рекомендаций производителя, отображенных в инструкции к применению медикамента.

Таблетки

Лекарства от риносинусита, выпускаемые фармакологическими компаниями в форме таблеток, имеют следующие терапевтические свойства:

Каждая группа таблеток находит свое применение на той или иной стадии лечения риносинусита, а задача лечащего врача - подобрать правильный вид медикамента и в необходимой дозировке с продолжительностью приема.

Капли и спреи

Данная категория лекарственных препаратов, предназначена для непосредственного воздействия на слизистую оболочку носовых каналов, а также расширения сосудов, которые спазмированны в результате обширного и острого воспаления. В таком случае наилучшим терапевтическим эффектом отличаются следующие виды противовоспалительных спреев и капель:

Больной самостоятельно закапывает эти капли 2-3 раза в день на протяжении 5-7 суток. Если пациент проходит лечение риносинусита в условия стационарного отделения, то в таком случае внесение капель выполняется медсестрой, как терапевтическая процедура. Капли и спреи всегда входят в комплекс лечебного курса, как вспомогательный элемент и не могут быть применены в качестве самостоятельного лекарственного средства.

Ингаляции небулайзером

Один из самых новых способов терапии риносинусита. Показан к применению при хронических формах данного недуга, так как острый тип болезни не всегда позволяет проводить паровые ингаляции, ведь существует реальный риск еще большего обострения воспалительного процесса и ухудшение общего состояния больного. В качестве лечебной основы для ингаляций применяют следующие лекарства:

• отвары из противовоспалительных трав (ромашка, зверобой, чабрец, шалфей, мать-и-мачеха, подорожник);
• физраствор для обеспечения общего парового эффекта без насыщения воспаленных эпителиальных тканей активными компонентами химических веществ;
• минеральная вода без газов, в составе которой находится повышенная концентрация щелочи;
• содовый раствор, приготовленный в результате смешивания пищевой соды с дистиллированной водой;
• сиропы и антибактериальные суспензии, которые назначаются врачом в случае терапевтической целесообразности их применения.

В каждом клиническом случае эффективной является та или иная ингаляционная основа. На протяжении всего курса лечения каждый вид лекарства может быть применен поочередно, чтобы обеспечить максимальный противомикробный или противовоспалительный эффект.

Принцип лечения риносинусита с помощью небулайзера выглядит следующим образом:

• больной наполняет заправочный отсек ингалятора жидкостной лекарственной основой, которая будет использована для снятия воспаления и борьбы с патогенными микроорганизмами;
• устройство включают и начинает разогрев жидкости с ее преобразованием в пар;
• мундштук небулайзера, как кальян, вставляется в полость ноздри и больной втягивает целебный пар, тем самым ингалирует слизистую оболочку верхних дыхательных путей носоглотки, а также придаточных пазух;
• продолжительность процедуры для каждой ноздри составляет от 3 до 5 минут, но не более.

Общий лечебный курс для ингаляций небулайзером при наличии у больного риносинусита, длится от 5 до 7 дней, а зависит от вида лекарственного средства, применяемого в качестве целебной основы. В случае необходимости по настоянию лечащего врача, сроки терапии могут быть продлены до 10-15 дней.

Народное лечение в домашних условиях

Нетрадиционные методы лечения риносинусита, основываются на практическом применении народных рецептов, которые пользовались популярностью среди большого количества людей на протяжении многих веков и зарекомендовали себя, как действительно эффективное средство борьбы с острым или хроническим воспалением в области носовых каналов и придаточных пазух. Их применяли, когда медицины, в современном понимании этого слова, не было в принципе и в вопросе лечения болезней люди могли надеяться только на собственные силы. Существуют следующие наиболее эффективные способы народного лечения риносинусита, находясь в условиях дома.

Сок алоэ с медом

Это натуральные противовоспалительные капли, которые вполне реально приготовить самостоятельно из подручных средств. Для этого потребуется взять 1 листик комнатного цветка алоэ, вымыть его под проточной водой, положить в кухонный комбайн или механическую мясорубку, а затем перемолоть до состояния кашицы. Получив зеленную массу, ее необходимо выложить на чистую марлю, сложенную в два слоя, завернуть ее и отжать сок в заранее подготовленную для этого посуду. В полученную жидкость зеленого цвета добавляют половинку чайной ложки меда и тщательно размешивают до полного растворения.

Это домашнее лекарство закапывают в нос утром и вечером по 1 капле на протяжении 5 последующих дней. Во время внесения капель возможны неприятные ощущения внутри носа, зуд, позывы к чеханию, обильное выделение слизи из носовых каналов. Несмотря на весь дискомфорт, эффект от сока алоэ в комплексе с медом очень высокий и по своим лечебным свойствам выступает в качестве альтернативы химическим антибактериальным препаратам. Если в доме не произрастает данное комнатное растение, то его можно заменить каланхоэ. Этот цветок не менее эффективен.

Промывание носа

В домашних условиях это является одним из наиболее полезных и одновременно доступных народных средств лечения риносинусита. Для приготовления антисептического раствора используют кухонную поваренную соль и кипяченную воду, охлажденную до температуры 37 градусов по Цельсию. Чтобы сделать солевой раствор, потребуется взять 1 чайную ложку соли и растворить ее в 1 литре теплой воды. После того, как все кристаллы соли будут полностью растворены, соленая вода выливается в металлическую миску и больной начинает процедуру промывания околоносовых пазух.

Для этого одна ноздря зажимается пальцем, а свободным носовым отверстием проводиться втягивание антисептической жидкости. Как только придаточные пазухи полностью заполняются, блокированная ноздря освобождается и больной выпускает через нее раствор, вместе с которым выходит гнойная слизь, скопившаяся в околоносовых пазухах, а также большое количество бактериальных микроорганизмом. Таким образом, достигается противовоспалительный и антибактериальный эффект. При этом солевой раствор уничтожает не только бактерии, но и вирусные, а также грибковые микроорганизмы.

Альтернативой кухонной соли может быть перманганат калия (марганцовка), приготовление которого не является особо сложной задачей даже для тех людей, которые ранее не сталкивались с подобного рода антисептическими растворами. В 1 литре теплой воды растворяется 1-2 кристалла марганца. Очень важно, чтобы произошло их полное растворение, иначе возможен химический ожог, если небольшая крупица этого химического вещества попадет на нежную слизистую оболочку носового канала. В последующем все манипуляции аналогичны, как и в случае промывания носа раствором на основе соли.

Прогревание сухим теплом

Для того, чтобы выполнить прогревание придаточных пазух в домашних условиях и добиться положительного терапевтического результата, необходимо взять 3 столовых ложки кухонной соли и высыпать ее на поверхность чистого носового платка. После этого из него формируется мешочек путем связывания уголков. Платок с солью кладут на сухую сковородку или батарею, чтобы он подогрелся до оптимальной температуры. Как только соль набирает достаточную температуру платок прислоняют к поверхности лица в области расположения очага хронического воспаления.

Процедура проделывается утром и вечером по 10-15 минут. При остром риносинусите прогревание использовать не рекомендуется.

Точечный массаж

Это физиотерапевтический метод лечения легко выполнять в условиях дома, а основывается он на том, что 2 раза в день больной самостоятельно делает массаж крыльев носа в верхней и нижней части, чтобы обеспечить к эпителиальным тканям носоглотки дополнительный приток крови, вместе с которым в очаг воспаления поступает большее количество клеток иммунной системы, обеспечивающих борьбу с болезнетворной инфекцией. Массажные движения должны быть кругообразными, чтобы была физическая возможность охватить всю площадь воспаленной пазухи.

Длительность одного массажного сеанса составляет 15-20 минут. Для усиления лечебного эффекта в комплексе с массажем, рекомендуется использовать согревающую мазь Звездочка, масло облепихи или эвкалипта.

Осложнения и последствия

Риносинусит независимо от вида и формы своего происхождения, является опасным заболеванием по части большой вероятности развития тяжелых осложнений и негативных последствий для органов и тканей, расположенных в непосредственной близости к воспаленным придаточным пазухам, а также носовых каналов в целом. Это возможно, если больной на протяжении длительного периода времени игнорировал симптомы заболевания и не обращался за медицинской помощью в поликлинику, либо же из-за некомпетентности доктора был неправильно сформированный курс лечения. В таком случае пациента ожидают следующие проблемы со здоровьем:

• у женщин, находящихся в состоянии беременности, риносинусит может спровоцировать преждевременные роды, если срок находится в начале 3 триместра, а на 1 триместре возможен выкидыш (риносинусит при беременности еще опасен патологиями развития плода);
• остеомиелит лицевых костей при несвоевременной эвакуации гноя из придаточных пазух;
• попадание инфекции в корни верхних зубов с их разрушением и потерей;
• распространение патогенных микроорганизмов из тканей носоглотки по всему телу вместе с кровью;
• бактериальное воспаление сердечной мышцы, разрушение ее клапанов и различные дисфункции сердца;
• нарушение целостности околоносовой пазухи и попадание гнойного экссудата в полость черепной коробки, что в 89% случаев заканчивается менингитом различной степени тяжести;
• полная или частичная потеря чувствительности к запахам с необратимыми последствиями;
• истощение иммунной системы, вызванное постоянным наличием хронического очага воспаления, насыщенного патогенными микроорганизмами.

Наиболее опасным осложнением риносинусита для каждого больного является заражение крови и наступление летального исхода. Данные последствия возможны, если человек долго болел острым риносинуситом гнойного типа, изначально имел сильно ослабленный иммунитет и при этом не принимал противовоспалительные и антибактериальные лекарственные препараты.

Риносинусит, как и любое другое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей носоглотки, лучше предупредить, чем в последующем заниматься его терапией. Поэтому необходимо своевременно предпринимать следующие клинические рекомендации меры профилактики болезни:

• всегда одеваться в соответствии с погодными условиями, в холодное время года носить головной убор;
• закаливать организм ежедневным обливанием холодной водой, приемом контрастного душа, обтиранием снегом и влажным полотенцем;
• каждый день делать легкую пробежку трусцой на свежем воздухе, чтобы укреплялся иммунитет и все ткани насыщались кислородом (достаточно 20-30 минут легкого бега);
• спать не меньше 8 часов в сутки, избегать физического и психоэмоционального переутомления;
• сбалансировать свое питание, отказаться от вредных привычек, употреблять в пищу больше свежих овощей, фруктов, злаковых каш, отварного мяса курицы, говядины, баранины, которые содержат максимум белка и незначительный процент жира.

Основным профилактическим правилом риносинусита является контроль за состоянием своего здоровья и своевременное лечение простудных и острых респираторных заболеваний, воспалительных процессов в миндалинах и передней стенке горла.

Острый риносинусит — обобщенное обозначение воспалительного процесса слизистой оболочки в любой околоносовой пазухе. Воспаление может локализоваться в верхнечелюстных пазухах (гайморит), лобных (фронтит), решетчатых (этмоидит), клиновидных (феноидит). Данное состояние может провоцироваться вирусами, бактериями или грибками, различают также аллергический риносинусит.

Патология способна протекать в острой, подострой, рецидивирующей и хронической формах, в зависимости от продолжительности клинических симптомов. Риносинусит в подострой форме может сохраняться от 1-3 месяцев. Рецидивирующей форме заболевания свойственны повторения острого риносинусита как минимум 3-4 раза на протяжении года. В случаях когда симптомы сохраняются больше 3 месяцев, диагностируют хронический риносинусит.

Симптоматические проявления

Острый риносинусит развивается на фоне недолеченного простудного насморка, его проявления затягиваются на неопределенный срок, мешая человеку полноценно дышать. Симптомы острого риносинусита следующие:

• заложенность носа;
• вязкие густые выделения различного цвета, от белого до коричневого;
• головная боль;
• одно- или двухсторонняя лицевая боль, дислоцирующая в зоне щек и лба;
• повышенная температура тела;
• пониженное обоняние;
• гнусавый голос.

Этиология явления

Причины развития заболевания:

1. Искривленная носовая перегородка, полипы, аденоиды препятствуют естественному процессу очищения пазух, образуется застой секрета.
2. Вирусная, грибковая и бактериальная инфекции вызывающие отек слизистой и усиливающие ее секрецию. Отечная слизистая и избыток секрета блокируют отверстия пазух.
3. Нарушение очищения носовой полости. При сморкании гной может проникать в пазухи, увеличивая вязкость выделений и вызывая застой слизи.
4. Слабый иммунитет.
5. Неблагоприятные климатические условия, плохая экология.

Различают двухсторонние и односторонние ринуситы. В зависимости от выраженности воспалительного процесса заболевание делится на:

• легкое течение — острый катаральный риносинусит;
• риносинусит средней тяжести;
• и тяжелый — гнойный риносинусит.

Катаральный риносинусит относится к легкой форме заболевания и протекает с признаками обычного насморка. Присутствует заложенность носа, отекает слизистая оболочка, может отмечаться тяжесть в переносице, выделения из носа. Чаще всего катаральному риносинуситу предшествует недолеченная респираторная инфекция. Сниженный местный иммунитет слизистой носа и полипы тоже являются благоприятствующими факторами для развития острого катарального риносинусита. Отличительной чертой этой формы риносинусита являются прозрачные выделения из носа. Избыточная слизь скапливается, как правило, в верхнечелюстных пазухах, и может развиться воспалительный процесс слизистой. Отсутствие лечебных мероприятий переведет катаральную форму заболевания в хроническое течение патологии.

При риносинусите средней тяжести температура тела поднимается выше отметки 37ºС. Отмечают боли в области щек и лба, отдающую в верхнюю челюсть, головную боль и общее ухудшенное состояние.

Тяжелая форма острого риносинусита — что это такое. В случае возникновения осложнения заболевания развивается тяжелая форма патологии. Температура тела будет подниматься выше 38ºС, присутствовать сильные болевые ощущения в области пазух, отечность лица, головные боли, слабость.

Острый гнойный риносинусит возникает по причине инфицирования эпителиальной ткани околоносовых пазух вирусами и бактериями. Патология может развиться как следствие неадекватного лечения острого респираторного заболевания, при наличии полипов и аденоидов в носовой полости. Гнойный процесс могут спровоцировать стоматологические болезни верхних зубов, в частности пульпит способен распространить воспалительный процесс в придаточные пазухи носа. Большая вероятность заражения возникает при травмах лица, нарушающих нормальное строение носа. Гнойный риносинусит тоже может развиться вследствие аллергического ринита с присоединенной бактериальной или вирусной инфекцией. Симптоматика заболевания проявляется сильной заложенностью носа, нарушенным дыханием, высокой температурой тела и отечностью лица. Присутствуют гнойные выделения из носа. У больного снижается аппетит, нарушается сон, развивается общая слабость, понижается работоспособность. При отсутствии должного лечения острый риносинусит приобретает хроническое течение. Гнойный синусит лечится антибактериальными и противовирусными препаратами.

В случаях когда воспалительный процесс не стихает в течение 12 недель, речь идет о хронической форме риносинусита. Хроническая форма заболевания протекает с постоянной заложенностью носа, гнусавым голосом, ослабленным обонянием и слизисто-гнойными выделениями. Появляется кашель, возникающий при стекании гноя в глотку. Из-за заложенности носа нарушается носовое дыхание, недостаток кислорода становится причиной головных болей, общей слабости.

Диагностика острого риносинусита

Цель диагностики — подтвердить наличие риносинусита и уточнить форму заболевания. От степени тяжести патологии будет зависеть тактика лечения. Острый риносинусит диагностиоуется путем передней риноскопии. Метод помогает выявить типичные признаки гнойного риносинусита, гной может быть обнаружен в среднем, верхнем носовом ходу, носоглотке.

Проводят эндоскопию, рассматривающую состояние внутренней поверхности носа под разными углами и под увеличением. Эндоскопия позволяет обнаруживать полипы, аденоиды, опухоли, измененную структуру слизистой оболочки.

Диафоноскопия проводится для исследования носа и околоносовых пазух. Метод базируется на различной пропускной способности, больные стенки хуже пропускают свет. Ультразвуковое исследование применяют для диагностирования воспаления и кисты в верхнечелюстной и лобной пазухах. Рентгенографию проводят в носо-подбородочной проекции, уточняют состояние лобной и клиновидной пазух.

Компьютерная томография признается как самое информативное исследование околоносных пазух и называется «золотой стандарт». Метод устанавливает тип и распространенность патологических изменений, выявляет особенности строения полостей носа и пазух. Компьютерная томография визуализирует структуры, не определяемые рентгенографией.

Диагностическую пункцию и зондирование проводят с целью определения объема и характера содержимого воспаленной пазухи, проходимости естественных отверстий. Бактериологическое исследование проводится для определения чувствительности возбудителя заболевания к антибиотикам.

Лечение заболевания

Лечение острого риносинусита будет во многом зависеть от форм заболевания. Антибактериальную терапию назначают при обнаружении бактерий, при вирусной этиологии воспалительного процесса прием антибиотиков будет являться ошибкой.

Как лечить катаральную форму патологии? Симптомы катарального риносинусита устраняют противовирусными и антигистаминными препаратами. Применение назальных сосудорасширяющих капель рекомендовано при обильных и водянистых выделениях. Назначаются общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, витамины и минералы. Больному будет необходимо промывать носовую полость соляными растворами и больше употреблять горячей жидкости.Катаральный риносинусит хорошо излечивается народными средствами.

Прием сосудорасширяющих препаратов поможет уменьшению отечности и освободит естественные протоки. Не рекомендуется длительный прием подобных лекарственных средств, максимальное использование — не более 10 дней. Препараты могут замещаться по рекомендации лечащего врача.

Для местного лечения применяется промывание носовой полости антисептическими растворами, средствами, обладающими противовирусными свойствами, солевыми растворами. Прием муколитиковисекретолитических средств восстановит естественное равновесие между продуцированием слизи и выведением ее из носовой полости.

При необходимости назначаются жаропонижающие и обезболивающие лекарственные препараты. Прописываются иммуномодулирующие средства для ускорения процесса выздоровления.

Пункцию воспаленных пазух проводят в качестве диагностических и лечебных мероприятий. Процедура ускоряет эвакуацию патогенного содержимого, после чего необходимо проведение антибактериального и антисептического лечения.

В случаях диагностирования фронтита или этмоидита применяется катетерное аппаратное промывание. В придаточные пазухи вводят зонд и под давлением антисептического раствора вымывают гной. После тщательного промывания в пазухи вводится лекарственный препарат.

В качестве альтернативы проколу может применяться беспункционный способ лечения с применением ЯМИК — катетера. Процедура проводится под местным наркозом, в нижнюю часть носового канала вводится катетер и создается вакуум. Затем с помощью шприца отсасывается гной. Для лечения гнойного риносинусита потребуется 3-6 процедур.

Хирургическое лечение может потребоваться при разрастающихся полипах. В настоящее время, используя эндоскопическое оборудование, полипы удаляются эндоназально, без разрезов. Эндоскопическая операция проводится с миллиметровой точностью и минимально травмирует здоровые ткани. Удаляя полипы в носовой полости, хирург может исправить искривленную носовую перегородку и освободить соустье пазухи. В послеоперационный период необходимо соблюдать гигиену носовой полости, запрещается высмаркивание и прием горячей пищи. Назначается промывание носа лекарственными растворами, прием антигистаминных препаратов, гормональные спреи.

Народная медицина

В качестве дополнения для лечения риносинусита могут использоваться народные рецепты. Капли для носа можно получить, смешав растительное масло с 20% настойкой прополиса в пропорции 1:1. Капать по одной капле в каждую ноздрю. Сок каланхоэ, облепиховое масло также используются против насморка.

Профилактика острого риносинусита заключается в своевременном и адекватном лечение простудных заболеваний, инфекционных ринитов и ОРВИ. Следует не допускать переохлаждения организма и избегать сквозняков. Заниматься физкультурой и закаливанием, больше гулять на свежем воздухе и активно отдыхать. Укреплять иммунитет, регулярно принимать минерально-витаминные комплексы. Рекомендуется использовать увлажнитель воздуха в сухих климатических условиях и в период зимнего отопительного сезона. Регулярно промывать нос солевыми растворами, особенно во время эпидемии гриппа.

• Заложенность носа.
• Вязкие густые выделения из носа белого, желтого, зеленого, коричневатого цвета.
• Головная боль.
• Лицевая боль или ощущение тяжести, чаще всего в области щек или лба, может быть односторонней, усиливается при наклоне головы вперед.
• Повышение температуры тела.
• Стекание слизи по задней стенке глотки.
• Снижение обоняния.
• Гнусавый голос.

Для разных форм острого риносинусита характерны разные наиболее типичные симптомы:

• при остром гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) отмечается боль и тяжесть в области щек (или одной щеки), усиливающаяся при наклоне головы вниз;
• при остром фронтите (воспалении лобных пазух) отмечается боль и тяжесть в лобной области, усиливающаяся при наклоне головы вниз;
• для острого этмоидита (воспаления решетчатых пазух) характерна гнусавость;
• для острого сфеноидита (воспаления клиновидных пазух) характерна постоянная тупая головная боль.

Формы

По локализации различают:

• острый верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
• острый фронтальный (лобный) синусит (фронтит) – воспаление лобных пазух;
• острый этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление решетчатых пазух;
• острый сфеноидальный синусит (сфеноидит) – воспаление клиновидных пазух.

Часто в воспалительный процесс вовлекаются разные околоносовые пазухи:

• острый гаймороэтмоидит (воспаление верхнечелюстных и решетчатых пазух);
• острый гемисинусит (воспаление всех пазух на одной стороне);
• острый полисинусит (воспаление нескольких различных пазух с разных сторон, например, правой верхнечелюстной, левой верхнечелюстной и лобной);
• острый пансинусит (воспаление всех околоносовых пазух).

Все формы острого риносинусита могут быть односторонними (воспаление в пазухах с одной стороны) или двухсторонними (воспаление с обеих сторон).

В зависимости от степени воспаления выделяют первую и вторую стадии заболевания.

• Первая стадия - острый катаральный риносинусит.
  • При насморке воспаление из полости носа переходит в околоносовые пазухи на 2-3-й день болезни, что проявляется отеком слизистой оболочки в них.
  • Клинически обычно катаральный риносинусит не отличается от насморка (заложенность носа, выделения из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в области переносицы или лица).
  • Эта стадия может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию.
• Вторая стадия – острый гнойный риносинусит. Бактериальное воспаление в пазухах и отек слизистой оболочки в области соустий (отверстий, соединяющих полость пазухи с полостью носа) приводит к скоплению гноя в околоносовых пазух, что проявляется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, присоединением головной или лицевой боли.

По степени тяжести различают:

• легкую форму - температура тела не выше 37,5 o С, симптомы умеренно выражены, общее состояние удовлетворительное; на рентгенограмме околоносовых пазух уровень жидкости отсутствует;
• среднетяжелую форму - температура тела более 37,5 o С, боль при надавливании на щеки и лоб, головная боль, боль может отдавать в зубы, уши, ухудшение общего самочувствия; на рентгенограмме околоносовых пазух - полное затемнение или уровень жидкости, осложнения отсутствуют;
• тяжелую форму - температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции пазухи, отек в области щеки или глаза (реактивные явления), головная боль, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых пазух - полное затемнение или уровень жидкости; наличие осложнений или подозрение на них.

Причины

• Острый риносинусит, как правило, развивается при присоединении бактериальной инфекции к ОРВИ. Предрасполагающими факторами являются:
  • анатомические особенности носа, препятствующие свободному очищению пазух (например, искривление носовой перегородки и др.);
  • сниженный иммунитет;
  • наличие хронических заболеваний (снижают общую сопротивляемость организма);
  • наличие аллергии.
• Острый гайморит может развиться после стоматологических манипуляций, поскольку нижняя стенка верхнечелюстной (гайморовой) пазухи граничит с верхним зубным рядом. Такой гайморит называется одонтогенным.

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа, головную или лицевую боль, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела; как давно появились жалобы; предшествовал ли настоящим жалобам эпизод простудного заболевания, насморка; лечился ли пациент в последние дни у стоматолога.
• Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным. Отек в области щеки или глаза свидетельствует о тяжелом течении синусита и является показанием для госпитализации.
• Осмотр носа (риноскопия): слизистая оболочка носа красная, отечная, в носовых ходах слизистые или гнойные выделения.
• Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть отдельные участки, в некоторых случаях это помогает поставить диагноз, не прибегая к рентгенографии.
  • Так обнаружение гноя в среднем носовом ходе свидетельствует о гнойном гайморите (воспалении верхнечелюстной пазухи), фронтите (воспалении лобной пазухи) или переднем этмоидите (воспалении передних ячеек решетчатой пазухи); в верхнем носовом ходе – о заднем этмоидите (воспалении задних ячеек решетчатой пазухи) или сфеноидите (воспалении клиновидной пазухи).
• Рентгенографическое исследование: позволяет оценить наличие патологического процесса в верхнечелюстных и лобных пазухах (что проявляется затемнением в соответствующей пазухе на рентгене). По форме затемнения во многих случаях можно дифференцировать катаральный синусит от гнойного (при гнойном определяется уровень жидкости). Оценка состояния решетчатых и клиновидных пазух по рентгену в большинстве случаев затруднительна.
• Нередко по данным рентгена невозможно определить, за счет чего затемнена пазуха, особенно при сомнительной клинической картине. В этих случаях прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
• УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
• Для подтверждения диагноза острый сфеноидит в сомнительных случаях проводится КТ (компьютерная томография) околоносовых пазух.
• При получении содержимого из пазух (в результате проведения пункции или ЯМИК-процедуры – беспункционного вакуумного откачивания гноя из пазух) возможен его посев для определения возбудителя инфекции и чувствительности к антибиотикам. Эта информация может быть полезна, если назначенное лечение оказывается неэффективным в течение нескольких дней или при рецидивирующих (повторяющихся) синуситах.

Лечение острого риносинусита

Медикаментозное лечение:

• сосудосуживающие капли и спреи в нос коротким курсом (5-7 дней) – снимают отек слизистой оболочки, улучшают отток содержимого из пазух, облегчают поступление в пазухи кислорода;
• спреи в нос с антибиотиками и стероидными гормонами;
• системные антибиотики показаны при гнойном синусите, особенно при среднетяжелых и тяжелых его формах. Назначают амоксициллин;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• муколитики – препараты, разжижающие содержимое пазух;
• растительные препараты, обладающие комплексным действием (противовоспалительным, иммуномодулирующим, муколитическим).

Немедикаментозное лечение.

• Пункции (прокол) верхнечелюстных пазух. Для этого специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая.
  • Пазуху промывают антисептическим раствором и вводят в нее лекарственное вещество.
  • Преимуществом этого метода является возможность быстрой эвакуации гнойного содержимого (что приводит к уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния), прицельного введения в пазуху различных лекарств.
  • Недостатком является необходимость неоднократного повторения процедуры при наличии гнойного процесса (до окончательного очищения пазухи), психологический стресс для пациента, возможность осложнений при атипичном строении пазухи (редко), доступ только к верхнечелюстной пазухе.
  • Вопреки распространенному мнению, пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи не приводит к развитию хронического гайморита и необходимости постоянно лечиться пункциями.
  • Отверстие после прокола диаметром 1-2 мм зарастает за несколько дней без каких-либо последствий.
  • Пункция гайморовой пазухи является методом выбора при:
    • одонтогенном гайморите (причиной которого является патология зубов верхней челюсти);
    • выраженной лицевой боли в проекции верхнечелюстной пазухи;
    • наличии явного уровня жидкости в гайморовой пазухе на рентгенограмме и отсутствии воспаления в других пазухах.
  • Проведение пункций гайморовых пазух во многих случаях позволяет обойтись без назначения антибиотиков.

• Для того чтобы не проводить повторные пункции, в некоторых случаях в место первого прокола устанавливают дренаж – тонкую резиновую трубку, через которую производят дальнейшие промывания. Длительная установка дренажа отрицательно сказывается на слизистой оболочке.
• Пункции лобных пазух (трепанопункции) проводятся по строгим показаниям в условиях стационара при тяжелом течении заболевания и неэффективности лечения. Пазуху прокалывают со стороны лба.
• ЯМИК-катетер – беспункционный метод лечения синуситов, альтернатива проколам. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона: в носоглотке и в области ноздри.
  • Таким образом, носовая полость герметично закрывается, после чего через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство.
  • Преимуществом является неинвазивность процедуры (не нарушается целостность слизистой оболочки), доступ сразу ко всем околоносовым пазухам (не только к верхнечелюстной).
  • Недостатки – невозможность эвакуировать все содержимое из пазух, необходимость проведения нескольких повторных процедур (как и в случае с пункциями), отсутствие катетеров во многих медицинских учреждениях.
• Промывание носа солевым раствором или антисептиками:
  • самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
  • в условиях ЛОР-кабинета проводят промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»).
    • Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку.
    • Процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем пункция и ЯМИК.

• Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления, при хорошем оттоке содержимого из пазух.

Хирургическое лечение: проводится при наличии орбитальных (глазных) и внутричерепных осложнений.

Осложнения и последствия

При несвоевременном и неадекватном лечении возможны:

• переход процесса в хроническую форму;
• переход воспаления на мягкие ткани лица;
• распространение воспаления на дыхательные пути – бронхи (бронхит) и легкие (пневмония), а также уши (отит);
• орбитальные (глазные) осложнения: гнойный процесс распространяется на ткани глазницы, что приводит к ее гнойному воспалению, образованию в ней гнойников. Может быть причиной необратимой потери зрения;
• внутричерепные осложнения: абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит (воспаление костей черепа), энцефалит (воспаление мозговой ткани);
• тромбоз кавернозного синуса (полости в твердой мозговой оболочке, в которой собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы;
• сепсис – распространение инфекции по всему организму через кровоток;
• риск летального исхода.

Дополнительно

Околоносовые пазухи – воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа с помощью небольших отверстий – соустий.

Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:

• верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки;
• лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей;
• решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных, связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, расположенные в глубине носа;
• клиновидные (сфеноидальные) – расположены в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя их стенка граничит с полостью черепа и головным мозгом.