Симптомы стенокардии сердца у мужчин характер болей. Симптомы стенокардии у женщин и мужчин, принципы лечения. От чего зависит тяжесть состояния больного

Характеристика болезни

Стенокардия - это заболевание, которое является одной из форм ишемической болезни сердца и проявляется в виде периодических приступов.

О развитии стенокардии говорит возникновение выраженных болей в области грудной клетки, которые не удается устранить при помощи сердечных препаратов.

Этиология заболевания довольно разнообразная, но основным провоцирующим фактором служит сужение просвета в сосудах, питающих кровью сердце. Как правило, такое нарушение возникает при развитии атеросклероза, когда холестериновые отложения скапливаются на внутренних поверхностях вен и артерий, препятствуя нормальному кровотоку.

Недостаточное кровоснабжение сердца является основной причиной возникновения стенокардии.

К факторам неблагоприятного влияния, способным спровоцировать появление патологии, также относятся:

• избыточный вес;
• никотиновая зависимость;
• злоупотребление алкоголем;
• тяжелые физические нагрузки;
• частая подверженность стрессам;
• сахарный диабет;
• гипертония.

Ввиду характера причин возникновения стенокардии в зоне риска развития болезни находятся преимущественно мужчины. Женщины пожилого возраста также страдают от этого недуга, но значительно реже, что обусловлено действием гормонов, выступающих как защитный барьер.

Как прогрессирует патология у представителей сильного пола и по каким признакам ее можно распознать?

Классификация

Симптомы стенокардии у мужчин могут проявлять себя по-разному, в зависимости от стадии развития патологии. Выделяют такие формы этой сердечной болезни:

Стенокардия у мужчин прогрессирует уже в возрасте 50 лет и существенно повышает риск возникновения тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, нередки случаи когда недуг выявляют у довольно молодых людей до 30 лет, ведущих слишком активный образ жизни, получающих значительные физические и эмоциональные нагрузки, злоупотребляющих алкоголем и другими вредными веществами. В этиологии стенокардии имеет место и неправильное питание.

У молодых и зрелых мужчин с таким заболеванием снижается работоспособность и ухудшается общее самочувствие, что неблагоприятно отражается на всех сферах жизни. Поэтому важно знать как проявляет себя стенокардия, чтобы своевременно ее обнаружить и начать принимать меры по лечению. Только так удастся не допустить развития серьезных сердечно-сосудистых патологий и избежать преждевременной смерти.

Признаки болезни

Симптомы стенокардии у мужчин можно наблюдать во время приступа:

Неприятные ощущения в груди при приступе стенокардии мужчины описывают, как жжение, сжатие, чувство тяжести и давления. Больных беспокоит недостаток воздуха и невозможность вдохнуть на полную грудь. Симптоматика обостряется при переедании, волнении, физической нагрузке и переохлаждении тела.

Признаки патологии приобретают выраженный окрас постепенно. На начальных стадиях течения стенокардии мужчин могут беспокоить периодические боли в районе сердца, являющиеся признаком приступа болезни. Однако, больные долгое время могут не придавать значения ухудшению состояния своего здоровья. Именно в этом кроется главная опасность, ведь если своевременно не обнаружить стенокардию и не начать лечение, то последствием недуга станет развитие инфаркта миокарда и коронарная недостаточность.

Поэтому, если у представителей сильного пола возникают боли в груди при выполнении тяжелой работы или во время занятий спортом, необходимо сразу обратиться к врачу и пройти обследование. Не стоит ждать пока симптомы стенокардии у мужчин приобретут яркий характер и избежать осложнений будет уже достаточно сложно.

Сегодня сердечные заболевания занимают лидирующее место среди прочих, им подвержены люди любого возраста и пола, социального достатка. Но чаще всего они проявляются у мужчин, чем у женщин, что связано со многими обстоятельствами. Обычно это объясняется нарушением кровообращения, когда поступление питательных веществ и кислорода к другим органам сильно затруднено. Прекращается или снижается до минимума питание кислородом клеток миокарда, что и приводит к возникновению заболеваний. Как результат — функционирование сердца нарушается. Все это приводит к тому, что появляются симптомы ишемической болезни сердца, которая может принимать следующие формы:

1. Коронарная внезапная смерть.
2. Сердечная недостаточность.
3. Инфаркт миокарда.
4. Различные нарушения ритма сердца.
5. Стенокардия, которая чаще всего наблюдается в пожилом возрасте. После 50 лет вероятность появления именно такой формы резко возрастает.

Стенокардия чаще всего появляется у мужчин, это вызывается различными причинами. Чтобы можно было правильно начать лечение, необходимо вовремя выявить заболевание. Для этого специалисты рекомендуют проходить регулярные осмотры у соответствующих специалистов.

Причины стенокардии

Мужские заболевания отличаются от женских тем, что они по большей части вызываются излишними физическими нагрузками, стрессами, переутомлением, психоэмоциональным напряжением. Одним из таких заболеваний является стенокардия, симптомы которой легко распознать и отличить от признаков других заболеваний.

Все причины, по которым может наблюдаться развитие стенокардии у мужчин, можно разделить на 2 большие группы:

1. Неустранимые, т.е. немодифицируемые факторы. Сюда можно отнести возраст, пол, наследственность. Чаще всего именно это заболевание развивается у мужчин в возрасте от 50 лет, что связано с многочисленными процессами, которые протекают в организме, включая изменения эндокринной системы. Некоторые заболевания, в том числе стенокардия, являются наследственными, т.е. появляются у прямых потомков. Это не обязательное условие, но риск возникновения расстройства повышается во много раз, если кто-то из родственников уже страдает таким заболеванием.
2. Устранимые, т.е. модифицируемые факторы. Это различные факторы, которые оказывают внешнее влияние на организм. Среди наиболее частых причин возникновения стенокардии можно отметить слишком сильные физические и эмоциональные нагрузки, употребление жирной пищи, неправильный образ жизни с малоподвижностью. Среди причин необходимо отметить переохлаждение, постоянные стрессы.

При определении причины того, почему наблюдается стенокардия, важно учесть все факторы. Это позволит максимально точно назначить лечение, облегчить общее состояние. Наблюдающий врач после обследования учитывает, какие факторы можно устранить, какие действия требуют коррекции. Только это позволит улучшить качество жизни, обеспечить должное лечение заболевания.

Факторы-провокаторы заболевания

Самым характерным признаком стенокардии является сильная боль после физических нагрузок, которая проходит, если нагрузки снижаются. Но есть ряд и других факторов, которые называются провокаторами, они становятся причинами того, что появляются сильные и резкие боли. Среди таких факторов-провокаторов необходимо выделить следующие:

1. Неправильное нерациональное питание. Именно этот фактор наблюдается чаще всего. Он вызывается перееданием, употреблением большого количества жирной пищи, которая оказывает самую негативную нагрузку не только на желудок, но и на сердце.
2. Резкое воздействие холода, как местное, так и общее. Обычно это холодная вода, морозный зимний воздух, слишком холодные и ледяные напитки. Большое количество приступов наблюдается при купании в ледяной воде, на морозе боли наблюдаются реже.
3. Возраст от 50 лет. Чаще всего приступы наблюдаются у мужчин, которые перешагнули рубеж в 50 лет. Связано такое обстоятельство с изменениями в эндокринной системе. У женщин также стенокардия наблюдается в пожилом возрасте, особенно если наступила менопауза.
4. Наличие заболеваний щитовидной железы.
5. Наличие такого заболевания, как сахарный диабет.
6. Наследственность. Часто сердечные заболевания являются наследственными, т.е. случаи стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркта наблюдаются именно у прямых родственников.
7. Атеросклероз. При таком заболевании происходит сужение просвета сосудов: снабжение кислородом и питательными веществами снижается, сводится к минимуму, образуются в большом количестве тромбы.
8. Гиподинамия — это слишком низкая физическая активность. Обычно это приводит к сильному повышению веса, к ожирению.
9. Слишком резкие непривычные нагрузки, особенно если они наблюдаются при недостаточном снабжении миокарда кровью.
10. Курение. Такая вредная привычка вызывает склероз сосудов, их постоянное сужение. А это приводит к недостатку снабжения органов кислородом, образованию карбоксигемоглобина. Если не отказаться от курения, то вероятность возникновения стенокардии увеличивается. Обычно именно мужчина страдает от невозможности бросить эту пагубную привычку, даже несмотря на риск многочисленных заболеваний.
11. Анемия, т.е. заболевание крови, ее циркуляция нарушается. Это приводит к повышению вязкости крови и к образованию тромбов.
12. Стрессы, постоянное психоэмоциональное напряжение, повышение артериального давления. Все это приводит к резким спазмам сосудов, невозможности нормального снабжения кислородом органов.

Признаки стенокардии: как отличить ее от других заболеваний?

Признаки стенокардии могут иногда сильно напоминать другие болезни, поэтому надо очень важно следить за своим состоянием.

Это расстройство отличается такими характерными проявлениями, которые несвойственны для других заболеваний:

1. Боль начинается очень резко, она не проходит, даже когда принимают лекарственные препараты. Заканчивается боль так же резко, как и начинается.
2. Возникает боль только при определенных моментах. Чаще всего при излишних физических нагрузках, после нервных перегрузок, при переутомлении. Обычно это случается после тяжелого рабочего дня, после утренних пробежек.
3. При приеме нитроглицерина боль может пропасть так же резко.
4. Приступ наступает после подъема по лестнице, в гору, даже при очень быстрой ходьбе.
5. При усилении физических нагрузок болевые ощущения усиливаются, при уменьшении или прекращении их они проходят быстро и внезапно. Это самый яркий признак того, что наблюдается именно стенокардия, а не другое заболевание.
6. Боль чаще всего наблюдается в области сердца, но часто она быстро распространяется на шею, челюсть, в область лопатки, левой руки.
7. Во время приступа наблюдается состояние, которое сильно похоже на изжогу, кажется, что в области сердца находится камень. Именно по такому признаку стенокардия и получила свое название — грудная жаба.
8. Бывает и такая ситуация, когда боль почти не чувствуется, сильно заметно только то, что ритм сердца крайне неравномерный, появляется сильная бледность, выступает холодный пот, резко повышается давлением с общим ухудшением самочувствия.

Первая помощь при приступе

Когда замечены первые проявления болезни или острые приступы, больной нуждается в оказании первой помощи. Это важный момент, особенно если стенокардия ранее не была замечена. Конечно, первым действием является вызов скорой помощи с описанием наблюдаемых симптомов, но после этого требуется оказать и некоторые действия, которые помогут облегчить состояние больного.

Вызов врачей необходимо обеспечить сразу же, если наблюдаются такие симптомы стенокардии:

1. Характерная боль, которая появляется за грудной клеткой не утихает в течение 5 минут. Она может усиливаться, сопровождаться рвотой, резким ухудшением дыхания, сильной слабостью, которая затрудняет движения.
2. При приеме нитроглицерина боль за грудиной не только не проходит после полного рассасывания таблетки, но и может усиливаться, а общее состояние ухудшается.

Когда скорая вызвана, нужно оказать больному ряд мер помощи, позволяющих немного облегчить его состояние до приезда врача. Среди таких мер следующие:

1. Больного сначала придется успокоить, он должен перестать паниковать. После этого его усаживают таким образом, чтобы его ноги были опущены вниз. Нельзя давать больному вставать, резкие движения недопустимы.
2. Далее требуется под язык дать аспирин в количестве половины большой таблетки.
3. Чтобы облегчить состояние, под язык надо положить таблетку нитроглицерина. Его можно заменить на другие средства, например, на нитролингвал или на аэрозоль под названием Изокет. Его вдыхать нельзя, доза должна быть единичная.
4. Если эффекта не наступает, то все предложенные средства надо повторить, т.е. осуществить повторный прием. Нитроглицерин можно принимать повторно только с интервалом не меньше, чем 3 минуты, все аэрозольные препараты — с интервалом в 1 минуту. Слишком часто давать лекарственные средства нельзя, так как это может привести к сильному ухудшению состояния.
5. Принимать препараты повторно можно максимум 3 раза. Если не соблюдать это простое правило, можно спровоцировать другие проблемы. Артериальное давление может резко упасть, а это довольно опасно при любом состоянии, не говоря уже о стенокардии.

Сердечные заболевания чаще наблюдаются у мужчин, они могут быть вызваны самыми различными причинами. Среди них недостаточное или очень плохое снабжение сердечной мышцы кислородом.

Среди кардиологических заболеваний стенокардия наиболее распространенное. Первые проявления патологии могут начаться даже в молодом возрасте при наличии предрасполагающих факторов.

Патология небезобидна, но при соблюдении рекомендаций врача с болезнью можно жить долгие годы. Стенокардия у мужчин встречается на порядок чаще, чем у женщин, без лечения болезнь может окончиться инфарктом.

Классификация стенокардии

Стенокардию из-за специфики симптомов нередко называют грудной жабой. Относится к патологиям коронарного кровообращения и возникает на фоне частичной непроходимости артерий сердца. Стенокардия представляет собой один из признаков ишемической болезни сердца - болевой приступ на фоне снижения поступления кислорода к миокарду.

У мужчин старше 50 лет заболевание широко распространено. Причиной появления именно в пожилом возрасте становится естественное старение стенок сосудов, приводящее к их ослаблению, и накопление холестериновых отложений. Но все чаще стенокардия регистрируется у мужчин в 30 – 35 лет, и виной тому - нездоровый образ жизни.

Врачи классифицируют болезнь на такие формы:

1. Впервые возникшая стенокардия. Требует экстренного помещения в стационар и поиска причин.
2. Прогрессирующая стенокардия. Со временем вызывает инфаркт миокарда или остановку сердца, предполагает ежедневную терапию.
3. Стенокардия напряжения. Регистрируется у подавляющего числа больных, возникает на фоне увеличения потребности сердца в кислороде. Такое случается при физических или эмоциональных нагрузках.
4. Стенокардия покоя. Запущенная стадия болезни, при которой артерии не могут в полной мере снабжать миокард кислородом даже без нагрузки на сердце.
5. Вариантная (вазоспастическая) стенокардия. Диагностируется при спазмах миокарда, вызывающих резкую боль на фоне дефицита кислорода. Приступ чаще проходит самостоятельно после расслабления артерий. Данная форма в основном встречается у молодых пациентов.
6. Атипичная стенокардия. Появляется у человека в одно и то же время, чаще утром.

Основное отличие боли при стенокардии от болевого приступа при инфаркте миокарда - длительность ощущений. В первом случае они заканчиваются в течение 20 минут, во втором сильнее, продолжаются дольше указанного времени.

Причины стенокардии

Признаки заболевания возникают по причине сбоя окислительных реакций в миокарде сердца, что вызывает накопление продуктов метаболизма. Такие явления связаны с сужением сосудов и ограничением притока крови к сердцу. Первопричина в подавляющем большинстве случаев - атеросклероз коронарных артерий, возникающий из-за повышенного уровня холестерина. На фоне несоответствия потребности миокарда в питательных веществах и их поставкой развиваются болевые приступы.

Возраст старше 50 – 60 лет у мужчин относится к группе немодифицируемых факторов, повлиять на которые человек не в состоянии. В ту же группу следует включить пол, отягощенную наследственность, изменения в эндокринной системе. Модифицируемых факторов стенокардии намного больше:

• стрессы;
• бесконтрольное повышение давления;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• физические перегрузки;
• постоянное недосыпание, переутомление;
• потребление вредной, жирной пищи;
• малоподвижность;
• ожирение.

Высок риск стенокардии у страдающих анемией. Последняя приводит к нарушению циркуляции крови, увеличению ее вязкости и появлению тромбов.

Клиническая картина стенокардии

Симптоматика заболевания может быть смазанной, часто маскируется под иные патологии. У молодых мужчин ее нередко путают с признаками остеохондроза, с межреберной невралгией. Но у приступа есть ряд отличительных черт:

• боль в основном начинается после физической нагрузки - бега, подъема по лестнице, при стрессе, после переедания;
• болевые ощущения возникают резко и так же внезапно проходят, наблюдается положительная реакция на прием Нитроглицерина;
• при усилении нагрузок синдром становится выраженнее, по мере отдыха ослабляется;
• локализация боли - область сердца, плечо, рука, иногда челюсть, лопатка;
• болевые приступы сопровождаются ощущением сжимания, давления на грудь, поэтому стенокардию и именуют грудной жабой.

У многих пациентов боль неявная, зато они чувствуют неравномерное биение сердца. Больной может внезапно побледнеть, на лице и теле появляется липкий холодный пот, кровяное давление возрастает. При тяжелых формах патологии приступы частые, длительные, сопровождаются экстрасистолией. Дополнительно может кружиться голова, возникать изжога, онемение пальцев.

Диагностика патологии

Провести своевременное обследование мужчины очень важно, ведь раннее начало лечения - залог профилактики осложнений стенокардии. Диагностика поможет найти причины заболевания и воздействовать на них. Следует обратиться на прием к терапевту или кардиологу, где на первичном осмотре доктор прослушает тоны сердца, измерит давление, пульс.

1. Липидограмма, сахар крови и общая биохимия. Позволит установить отклонения в углеводном, жировом обмене.
2. ЭКГ. Поможет определить сбои сердечного ритма, найти сопутствующие аритмии.
3. УЗИ сердца. Уточнит диагноз - вид стенокардии, степень закупоренности коронарных артерий, аномалии строения и функционирования и т. д.
4. Холтеровское мониторирование ЭКГ. Рекомендуется, если аритмии проявляются приступами.

При необходимости пациенту назначается прохождение МРТ или коронарной ангиографии. Чаще это требуется перед операцией на сердце.

Первая помощь при стенокардии

Во время приступа важно успокоить больного, ведь волнение, тревога и эмоциональное перевозбуждение усиливают коронарный спазм. Нужно сесть или расположиться полулежа, с высокой подушкой под спиной и головой. Под язык кладут 1 – 2 таблетки Нитроглицерина или иного сердечного препарата из группы нитратов. Максимально возможное количество таблеток на один прием - 5 штук, их рассасывают при отсутствии эффекта от предыдущей пилюли. Но вызов «Скорой» обязателен, если боль не уходит после второй таблетки или в течение 15 минут.

Что еще можно предпринять в качестве мер первой помощи? Важно открыть окно, чтобы дать воздуху свободно поступать в помещение. Следует расстегнуть или снять стягивающую одежду. Нитроглицерин рекомендуется принимать даже при подозрении на предстоящий приступ - таблетка поможет расширить коронарные сосуды и улучшить кровообращение в сердце.

Лечение стенокардии

Для начала мужчине следует организовать правильное питание. Надо значительно снизить поступление холестерина в организм, для чего количество красного мяса, жирной мясной пищи сводят к минимуму. Исключается потребление жареной еды, трансжиров. Объем яичного желтка, сливочного масла уменьшается, молочная пища разрешена, но со сниженной жирностью. Отлично очищают организм от жиров растительная клетчатка, каши.

Лечение стенокардии будет бесполезным без отказа от курения - болезнь все равно станет прогрессировать. Важно отказаться от алкоголя, можно лишь изредка употреблять сухое красное вино. Из медикаментов назначаются такие средства:

• бета-блокаторы - уменьшают потребность сердца в кислороде;
• антигипертензивные средства - приводят в норму давление;
• препараты магния и калия - насыщают сердце необходимыми элементами;
• статины, фибраты, Омега-3 - снижают холестерин;
• кроворазжижающие средства - не дают формироваться тромбам.

Человеку обязательно рекомендуется ЛФК, ведь аэробные нагрузки ускоряют обмен веществ, помогают справиться с высоким холестерином. Дополнительно можно пить средства народной медицины (например, чеснок с лимоном и медом от холестерина), настои трав, сборов.

При тяжелой закупорке коронарных сосудов делают операцию - коронарное шунтирование, удаляя поврежденный сосуд и заменяя его пересаженным с другой зоны тела.

Осложнения стенокардии

У 50 % мужчин стенокардия завершается инфарктом миокарда, после которого выживают далеко не все больные. Но такие тяжелые последствия связаны лишь с игнорированием опасных признаков в течение долгого времени, с поздним началом лечения, с пропуском приема таблеток.

Кроме инфаркта, патология при долгом течении без терапии может вызвать кардиосклероз, который несет риск инфаркта или остановки сердца. Если у мужчин уже есть кардиосклероз, приступы длятся до получаса и всегда возникают спонтанно.

Еще одно возможное осложнение - развитие серьезных форм аритмии, которая тоже способна привести к инвалидности и смерти. Улучшают прогноз систематическое лечение и правильное питание.

Профилактика патологии

Чтобы не знать проблем с сердцем, важно вести здоровый образ жизни с молодости. Речь о правильном питании, отказе от курения, спиртного. Регулярное потребление жирного мяса, фастфуда, жарка еды неизбежно вызывают повышение холестерина, его накопление в сосудах. Важно контролировать давление, а при его повышении начинать принимать специальные препараты.

Занятия спортом - бег, плавание, ходьба, велосипед - улучшат выносливость сердца и не позволят возникнуть стенокардии. При ожирении нужно сделать все, чтобы стабилизировать вес. После 40 лет мужчинам рекомендуется регулярно посещать врача и проходить плановые обследования даже при отсутствии жалоб.

Стенокардия или грудная жаба - одна из разновидностей ишемической болезни сердца. Стенокардия с греческого переводится как «тесное сердце», а «грудной жабой» эту болезнь называют за давящие боли в грудине. Мужчины более подвержены данному заболеванию, чем женское население. Риск заболеть стенокардией у мужчин резко увеличивается после 50 лет.

Частой причиной стенокардии у мужчин являются холестериновые бляшки. Они закупоривают сосуды сердца, тем самым уменьшая приток крови и кислорода к сердечной мышце.

В момент физических нагрузок или эмоционального напряжения сердцу для интенсивной работы не хватает кислорода, в результате чего появляется ощущение боли.

Характер боли

Именно болевой синдром и признаки болезни помогают выявить стенокардию у мужчин и назначить адекватное лечение. Пациент во время приступа стенокардии испытывает чувство сдавливания и сжатия глубоко за грудиной, а не на поверхности. Онемение или дискомфорт в руках, чаще локализуется в левой конечности или лопатке. Больной может чувствовать неприятные ощущения в шее, нижней челюсти или зубах. Боль при стенокардии специфична, проявляется в виде приступа, то есть возможно определить начало и конец болевого синдрома.

Симптомы приступа

Приступ заболевания обычно длится от одной до пятнадцати минут. При этом больной ощущает сдавливающую боль слева за грудной клеткой, различную по интенсивности. Приступ может сопровождаться чувством страха, тошнотой, обильным потоотделением, недостатком воздуха и головокружением. После того, как приступообразная боль проходит пациент чувствует, слабость и разбитость.

Бывают ночные приступы стенокардии для них характерны такие признаки, как нехватка воздуха, нарушение пульса. Пациент во время такого приступа начинает задыхаться.

Если больной ощущает, что приступ стенокардии длится более 20 минут необходимо обязательно обратиться за консультацией к кардиологу. Частые и долгие проявления заболевания способны привести к инфаркту миокарда.

Симптомы

Типичные признаки:

• скачок артериального давления;
• сжимающие, давящие боли за грудиной в глубине;
• ощущения жжения;
• затрудненное дыхание;
• боль, отдающая в левое плечо и руку;
• потеря чувствительности рук.

Нетипичные симптомы:

• болевой синдром, локализующийся в нижней челюсти, в шейном отделе, спине;
• ощущения слабости;
• бледность кожи;
• озноб и повышенное потоотделение;
• нарушения ритма сердца и пульса;
• чувство изжоги;
• рвота, тошнота;
• дискомфорт в кишечнике.

Причины проявления симптомов стенокардии:

• нервное напряжение;
• сильное эмоциональное возбуждение, стрессовая ситуация;
• большое потребление острой или жирной пищи, алкогольных напитков;
• физические нагрузки;
• высокое артериальное давление;
• быстрая ходьба на холоде, при сильном ветре.

По проявлению симптоматики заболевание можно разделить на следующие виды.

Стабильная стенокардия

При этой категории болезни признаки носят устойчивый характер проявления. Возникают чаще всего после физических нагрузок. Локализацию имеют загрудинную. Продолжительность приступа составляет от одной до пятнадцати минут, носит нарастающий характер. Проходит при прекращении физических нагрузок и принятии больным нитроглицерина. Также симптомами стабильной стенокардии у мужчин могут служить отдышка и утомляемость при высоких нагрузках. Это заболевание с легкостью диагностируется и хорошо поддается лечению.

Нестабильная стенокардия

Пациенты имеющие признаки нестабильной стенокардии должны быть немедленно госпитализированы и находиться под интенсивным наблюдением и лечением. Этот вид заболевания сердца опасен развитием инфаркта миокарда. Кардиологи выделяют несколько подвидов нестабильной стенокардии:

• впервые возникшая;
• прогрессирующая, усиление болевого синдрома, проявление приступа даже в состоянии покоя, отдышка;
• постинфарктная, возникает после развития инфаркта миокарда по истечении 24 часов до 8 недель.

Вазоспастическая или вариантная стенокардия

Такое заболевание сердца у мужчин опасно проявлением болевых синдромов в состоянии покоя. Также сильный болевой приступ при незначительных нагрузках может сочетаться с отсутствием болевого синдрома при высоких физических нагрузках. Что значительно усложняет диагностику болезни.

Первая помощь при приступе заболевания

Если приступ случился при занятиях физическими нагрузками, необходимо их немедленно прекратить. Лечь или принять удобную позу. Расстегнуть тесную одежду, открыть окно, приток свежего воздуха облегчит дыхание. Если у больного уже имеются лекарство, прописанные врачом, следует принять его. Начинать лучше с минимальных доз, подождать 5 минут и если признаки стенокардии не прошли принять еще. Употребление сразу максимальной дозы лекарства может вызвать привыкание.

Также купировать признаки болезни поможет нитроглицерин, но применять его следует с большой осторожностью. Давать его больному следует только в том случае, если уверены, что у человека действительно проблемы с сердцем. Одно из побочных действий нитроглицерина резкое снижение давления. Нельзя давать препарат пациенту в обморочном состоянии или без сознания. В данной ситуации необходимо незамедлительно вызвать скорую.

Своевременное обращение пациента к кардиологу, принятие мер по профилактике стенокардии, правильное лечение путь к успешному выздоровлению.

Стенокардия представляет собой болевой синдром в области сердца, обусловленный недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Иными словами, стенокардия – это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, относящихся к болевому синдрому. Стенокардитический синдром является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС).

Что это за болезнь, почему она возникает у людей, а также какие основные признаки и методы лечения эффективны при стенокардии, мы рассмотрим далее в статье.

Стенокардия: что это такое?

Стенокардия — это клинический синдром, характеризующийся дискомфортом или сильной болью за грудиной, главной причиной которого является нарушение коронарного кровоснабжения сердечной мышцы.

Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий - stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль.

Как проявление ишемической болезни стенокардия встречается почти у 50% пациентов, являясь самой частой формой ИБС. Распространенность выше среди мужчин – 5-20% (против 1-15% среди женщин), с возрастом ее частота резко возрастает. Стенокардия, ввиду специфической симптоматики, также известна как «грудная жаба» или коронарная болезнь сердца.

Симптомы стенокардии проявляются из-за атеросклероза коронарных артерий — заболевания, при котором на их стенках откладывается холестерин и образуются . Со временем просвет сужается, нередко происходит полная закупорка.

Классификация

В настоящее время на основании особенностей клинического течения выделяют три основных варианта стенокардии:

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия - означает, что в течение предыдущего месяца или дольше у пациента приступы боли в груди были примерно одинаковой интенсивности. Стабильная также называется стенокардией напряжения, поскольку развитие приступов связано с чрезмерно напряженной работой сердечной мышцы, вынужденной прокачивать кровь по сосудам, просвет которых сужен на 50 – 75%.

Стенокардия делится на 4 функциональных класса (ФК):

1. Приступы боли в груди возникают редко , лишь при максимальных физических и эмоциональных перегрузках. Изменения на ЭКГ обнаруживаются редко. Просвет коронарных артерий может быть сужен на 50%. Возможно, атеросклерозом поражена лишь одна из них.
2. Второй функциональный класс вызывает приступы и боли при подъеме по ступеням, ходьбе быстрым шагом, после обильной трапезы. Провоцирующими факторами здесь часто выступают морозная погода и ветер.
3. При ФК 3 диагностируется выраженное ограничение физической активности . Стенокардия дает о себе знать при спокойном движении по ровной дороге на расстояние в сто-двести метров, при подъеме на первый этаж. Приступы становятся частыми, если больной курит. У таких больных бывает стенокардия в покое в положении лежа после нервного потрясения.
4. . Зачастую в анамнезе человека с таким вариантом стенокардии можно найти инфаркт или сердечную недостаточность в хронической стадии. Часто ангиозный синдром возникает в полном покое или даже ночью.

Нестабильная стенокардия сердца

Что это такое? Нестабильная стенокардия характеризуется болевыми приступами различной интенсивности, продолжительности, непредсказуемым появлением, например – в состоянии покоя. Болевой синдром сложнее поддается купированию, при приеме нитратов (нитроглицерине). Риск развития инфаркта миокарда выше, в отличие от стабильной формы этой патологии.

Нестабильная стенокардия делится:

• Впервые возникшая стенокардия - первый приступ был не позднее 30 дней.
• Прогрессирующая – увеличивается тяжесть, длительность или частота болевых приступов.
• Спонтанная (Принцметала или вазостастическая) – происходит в результате спазма коронарных артерий.
• Ранняя постинфарктная стенокардия - в периоде до 14 дней после инфаркта.

Существует еще и так называемая вариантная стенокардия, которая чаще всего заявляет о себе в ночные часы или ранним утром. Приступы проявляются, когда пациент находится в состоянии покоя. Они длятся в среднем около 3-5 минут. Их провоцирует внезапный спазм коронарных артерий. При этом стенки сосудов могут быть загружены бляшками, но иногда они абсолютно чисты.

Для различения стабильной и нестабильной стенокардии необходимо оценить следующие факторы:

• Каким уровнем физической нагрузки провоцируется приступ стенокардии;
• Длительность;
• Эффективность Нитроглицерина.

При стабильной стенокардии приступ провоцируется одним и тем же уровнем физической или эмоциональной нагрузки. При нестабильной форме приступ провоцируется меньшей физической нагрузкой или вовсе возникает в покое.

При стабильной стенокардии длительность не дольше 5 – 10 минут, а при нестабильной он может продолжаться до 15 минут.

Причины

К факторам риска относятся наследственность, возраст и пол. Мужчины 50-55 лет более подвержены возникновению заболевания, чем женщины. Если говорить о процентных показателях, то в возрасте от 45 до 54 лет приступы стенокардии тревожат 2-5% людей, в то время у 65-74 летних, он увеличивается до 10-20%.

Ведущей причиной стенокардии, как и ишемической болезни сердца, является вызванное атеросклерозом сужение коронарных сосудов. Симптомы развиваются при сужении просвета коронарных артерий на 50-70%. Чем выраженный атеросклеротический стеноз, тем тяжелее протекает стенокардия.

Факторами, которые способствуют появлению приступов стенокардии являются:

Наиболее склонными к стенокардии являются:

• Лица мужского пола;
• Лица с лишним весом, ожирением;
• Зависящие от курения, алкоголя, наркотических средств;
• Любители фаст-фудов;
• Люди с малоподвижным образом жизни;
• Люди, часто подвергающихся стрессам;
• Лица с такими заболеваниями, как , (гипертония).

Первые признаки у мужчин и женщин

Наиболее значимый признак стенокардии - это боль. Продолжительность: от 1-15 мин (2-5 мин.).

Характер болевого синдрома: приступообразный дискомфорт или давящая, сжимающая, глубокая глухая боль, приступ может описываться как стеснение, тяжесть, нехватка воздуха.

Локализация и иррадиация:

• наиболее типична локализация за грудиной или по левому краю грудины.
• иррадиация в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки.

Кроме боли, признаками могут быть и так называемые эквиваленты стенокардии. К ним относятся:

• одышка — ощущение затруднения дыхания как на вдохе, так и на выдохе. Одышка возникает из-за нарушения расслабления сердца
• выраженная и резкая утомляемость при нагрузке является следствием недостаточного снабжения мышц кислородом из-за сниженной сократительной способности сердца.

Симптомы стенокардии

Характерные симптомы у взрослых людей при стенокардии:

• Болезненные ощущения обычно локализуются в верхней или нижней части грудины (гораздо реже в нижней), по обе стороны от нее или за ней.
• В крайне редких случаях стенокардия заявляет о себе болью в области эпигастрия – ее можно принять за проявления обострения язвы или симптомы заболевания двенадцатиперстной кишки.
• Боль отдает преимущественно в левую сторону тела – руку, шею, плечо, спину, лопатку, нижнюю челюсть, мочку уха.
• Боль при стенокардии чаще возникает в момент ходьбы, подъема по лестнице, усилия, стресса, может возникать в ночные часы. Приступ боли продолжается от 1 до 15-20 минут. Факторами, облегчающими состояние, являются прием нитроглицерина, положение стоя или сидя.

Если болит слишком сильно, причем боль накатывает волнами, а нитроглицерин почти не помогает, необходимо срочно вызвать «Скорую помощь», поскольку это один из признаков инфаркта миокарда.

Реже наблюдаются следующие симптомы стенокардии:

• Повышение артериального давления, что в свою очередь провоцирует проявления головной боли, головокружения, слабости.
• Одышка — нередкий симптом кислородного голодания миокарда. Человек начинает потеть без видимых причин.
• Еще нередко стенокардию сопровождают перебои в работе сердца, человек хорошо ощущает неравномерную и хаотичную пульсацию.
• Может быть тошнота, рвота.
• Человек испытывает страх, повышается двигательная активность.

Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Под стенокардией может маскироваться:

• Инфаркт;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, болезни пищевода);
• Заболевания грудной клетки и позвоночника (остеохондроз грудного отдела позвоночника, опоясывающий лишай);
• Заболевания легких ( , ).

Помните, что установить причину болей в груди может только врач.

Приступ стенокардии: симптомы и первая неотложная помощь

Основным признаком приступа стенокардии является внезапный болевой синдром за грудиной, при этом такое состояние люди описывают по-разному. Некоторые жалуются на появление жжения и ноющие боли с отдачей в левую руку. Другие ощущают распирающие боли, отдающие под лопатку или в области желудка, шеи, горла.

Приступ продолжается чаще всего не более 15 минут и проходит сам или после принятия нитроглицерина. Если такое состояние не проходит, это может означать, что возник острый инфаркт.

Отмечается немало случаев , когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности.

Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от симптомов миокарда. Они – кратковременные, и легко снимаются приемом нитроглицерина или нидефилина. В то время, как боли при инфаркте этим препаратом не купируются.

К тому же, при стенокардии отсутствует застой в легких и одышка, температура тела остается в норме, больной не испытывает возбуждения во время приступа.

Оказание неотложной помощи при стенокардии

Непосредственно первая помощь, оказываемая при стенокардии до приезда «скорой помощи», заключается в следующих моментах:

1. больной удобным образом усаживается при опущенных при этом ногах, его также следует успокоить, не допуская его резких движений и вставания;
2. под язык дается половина большой таблетки аспирина или 1 его таблетка;
3. для облегчения состояния также дается впоследствии нитроглицерин – под язык 1 таблетка;
4. вместо нитроглицерина может быть использован аэрозоль изокет (единичная доза, не вдыхая) или нитролингвал;
5. использование нитроглицерина может быть произведено при соблюдении интервала в три минуты, использование же аэрозольных медикаментозных препаратов производится с интервалом в одну минуту;
6. повторное использование препаратов возможно лишь в пределах до трех раз, в противном случае это может спровоцировать резкое падение артериального давления.

После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу , который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование

Диагностика

При постановке диагноза важная роль отводится выяснению жалоб пациента, анамнезу патологии. Оцениваются клинические симптомы, производятся инструментальные и лабораторные исследования для того, чтобы точно определить тяжесть течения болезни.

Минимальный перечень биохимических показателей при подозрении на ишемическую болезнь сердца и стенокардию включает определение содержания в крови:

• общего холестерина;
• холестерина липопротеинов высокой плотности;
• холестерина липопротеинов низкой плотности;
• триглицеридов;
• гемоглобина;
• глюкозы;
• АСТ и АЛТ.

Инструментальная диагностика:

• Холтеровский мониторинг. К пациенту на 24 часа крепится портативный регистратор, фиксирующий ЭКГ и передающий добытые сведения в компьютер поликлиники.
• Тестирование. Реакции сердца проверяются различными нагрузками — для этого создан велоэргометр (его можно заменить беговой дорожкой).
• Компьютерная мультиспиральная томография. Требуется для дифференцирования стенокардии от других недугов.
• Коронарная ангиография. Врач применяет эту методику, чтобы определиться с выбором лечения (оперативное либо консервативное).
• ЭхоКГ. Определяет степень поражения, затронувшего сердечные сосуды.

Лечение стенокардии сердца у взрослых

Как лечить стенокардию? Лечение стенокардии направлено на купирование болевого синдрома, предотвращение развития инфаркта, а также остановку развития атеросклероза и очищение кровеносных сосудов от атеросклеротических бляшек.

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей:

• Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
• Недопущение прогрессирования заболевания;
• Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих лекарственных средств:

1. Ингибиторы АПФ. Удерживают АД в норме, понижают сердечные сокращения.
2. Полиненасыщенные кислоты Омега-3, статины, фибраты. Стабилизируют и замедляют возникновение склеротических бляшек.
3. Антиагреганты. Предотвращают в коронарных сосудах образование тромбов.
4. Антагонисты кальция. При вазоспастической стенокардии уменьшают образование коронарных спазмов. Нитраты (нитроглицерин и прочие). Купируют приступы.
5. Назначаются для профилактики перед длительной физической нагрузкой или перед всплеском эмоций.

Хирургическое лечение

Такой вид оперативного лечения болезни предполагает создать обходной путь для кровотока к индивидуальной пораженной области сердца. Ниже повреждения ставится так называемый шунт, называется такая процедура аортокоронарное шунтирование.

Такое вмешательство показано пациентам , у которых выявлена тяжелая форма стенокардии при сниженном просвете сердечных сосудов (70% и больше).

Оперативное хирургическое вмешательство часто применяется при ранее перенесенном инфаркте миокарда. Результат операции — восстановление нарушенного кровотока в артериях, которые снабжают мышцу сердца кислородом.

Диета и соблюдение правильного питания

Диета при стенокардии направлена на замедление прогрессирования атеросклероза. Она направлена на устранение нарушений обмена липидов, снижение веса и улучшение кровообращения.

Общие принципы питания:

• Уменьшение животных жиров и углеводов (легкоусвояемых). При приготовлении нужно срезать жир, удалять вытапливаемый при приготовлении жир и кожу с птицы. Степень ограничения жиров и углеводов зависит от веса больного.
• Нормальное содержание белков.
• Увеличено содержание линолевой кислоты, липотропных веществ, пищевых волокон, калия и магния за счет увеличения в рационе растительных масел, морепродуктов, овощей, фруктов и творога.
• Увеличение доли продуктов, содержащих йод (морская капуста, мидии, морская рыба, кальмары, креветки).

Человек нуждается в калии, суточная норма которого составляет порядка 300-3000 мг. Этот микроэлемент нормализует сердечные ритмы, улучшает функционирование эндокринной системы и сердечной мышцы. Содержится калий в следующих продуктах:

• грибы;
• морепродукты;
• рыба;
• чёрная смородина;
• какао;
• молочные продукты;
• томаты;
• картофель;
• петрушка;
• абрикос;
• чернослив;
• изюм.

Продукты от которых нужно отказаться или сократить их прием:

• Жиры животного происхождения, так как в них много холестерина, а он способствует появлению холестериновых бляшек в сосудах и, как следствие, вызывает атеросклероз. Сюда относятся жирные сорта мяса, например, свинина, и птицы (утка, гусь).
• Мучные и кондитерские изделия, так как они богаты углеводами, которые провоцируют ожирение.
• Необходимо ограничить потребление соли, так как она замедляет процесс выведения жидкости из организма. Заменить соль можно зеленью в которой, к тому же, находится много витаминов (А, В, С, РР) и минералов (фолиевая кислота, фосфор, калий, кальций, железо).
• Напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай), так как они обладают мочегонным эффектом и выводят много жидкости из организма.

Народные средства

Перед применением народных методов от стенокардии, обязательно проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

1. Принимать свежий сок травы пустырника по 40 капель на 2 с. л. перед едой в течение месяца. Для зимнего хранения смешать сок с таким же количеством водки. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.
2. Смешать корни валерианы, корневища солодки, плоды укропа, траву череды, панцерии шерстистой, соцветия ноготков (1:2:1:2:2:2). В стакане кипятка заваривают столовую ложку смеси, настаивают в тепле не менее часа, фильтруют и пьют по трети стакана трижды в день.
3. В народном лечении стенокардии применяется смесь чеснока с медом. Прокрутить через мясорубку 5 лимонов, можно с кожурой, отжать сок. Добавить в него 5 измельченных чесночных головок и 0,5л меда, перемешать. Неделю хранить в прохладном месте. Принимать по 2с.л. каждый день в течение двух недель.
4. Чай из боярышника — приносит облегчение при сердечных болях уже после непродолжительного времени ежедневного употребления. Способ приготовления: на 1 л кипятка берут 3-4 ложки сушенного боярышника. Для сохранения свойств лекарственного растения его заваривают в термосах.

Профилактика

Первичная профилактика (для тех, у кого нет стенокардии):

• Коррекция питания.
• Умеренные физические нагрузки.
• Контроль холестерина и сахара крови 1 раз в год.
• При наличии гипертонической болезни – постоянный прием гипотензивных препаратов с удержанием артериального давления на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.
• Отказ от курения.

Вторичная профилактика (для тех, кто болен стенокардией, позволяет уменьшить частоту и длительность приступов, улучшает прогноз):

• Избегать сильных стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
• Перед физической активностью можно принять 1 дозу нитроглицерина.
• Регулярно принимать назначенные врачом препараты, улучшающие прогноз заболевания.
• Лечение сопутствующих заболеваний.
• Наблюдение у кардиолога.