Вирус аденовирусной инфекции. Аденовирусная инфекция у детей: симптомы и лечение. Аденовирусная инфекция глаза

Содержание

Возбудитель этой инфекции – аденовирус. Он вызывает у человека воспаление носоглотки, общую интоксикацию организма, кератоконъюнктивит (поражение конъюнктивы и роговицы глаза), мезаденит (увеличение лимфоузлов брыжейки), тонзиллофарингит (воспалительный процесс в небных миндалинах и на задней стенке гортани).

Степени тяжести заболевания

Инкубационный период аденовирусной инфекции у взрослых составляет около 3-7 дней. Только после этого появляются первые признаки заболевания в виде поражения слизистой дыхательных путей, органов зрения, кишечника.

По степени тяжести аденовирусная инфекция у взрослых может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой. Признаки каждой разновидности болезни:

Осложнения

В запущенных случаях и без правильного лечения аденовирусная инфекция вызывает проблемы с центральной нервной системой и сбой в функционировании сердца. Более распространенные осложнения этого заболевания:

• синусит;
• гнойный конъюнктивит;
• отит;
• пневмония;
• гайморит;
• бронхит;
• поражение почек;
• самопроизвольный выкидыш у беременных женщин;
• внутриутробные отклонения в развитии ребенка.

Тактика лечения

В острый период взрослым рекомендован постельный режим. Больного нужно изолировать в отдельное помещение, поскольку аденовирус легко передается воздушно-капельным путем. Госпитализация требуется при высоком риске или уже имеющихся осложнениях. Основные лекарства:

Группа применяемых препаратов	Цель назначения	Названия медикаментов
Антибактериальные	Борьба с бактериальными осложнениями.	Стопангин; Биопарокс; Сумамед.
Противовирусные	Подавление размножения вируса в организме. Эти лекарства – основа этиотропной терапии (устранение причины заболевания).	Арбидол; Зовиракс; Глазные капли Виферон.
Иммуномодулирующие	Укрепление иммунитета.	Кипферон; Кагоцел; Амиксин.
Отхаркивающие	Выведение мокроты из бронхов.	Геделикс; Синекод; Амбробене.
Жаропонижающие	Снижение температуры, превышающей 38,5 градусов.	Парацетамол; Ибупрофен; Максиколд.
Сосудосуживающие капли, назальные спреи	Устранение заложенности носа.	Нафтизин; Риностоп.

Антибактериальная терапия

Обратите внимание, что антибиотик при аденовирусной инфекции не является препаратом первой линии выбора. Их используют, если присоединяются бактериальные осложнения.

Часто применяют следующие антибиотики:

Наименование препарата	Оказываемое действие		Противопоказания к лечению	Побочные эффекты
Граммидин	Противомикробное	2 таблетки подряд в течение 20-30 мин., до 4 раз за сутки.	беременность; кормление грудью; чувствительность к составляющим препарата.	сухость рту; крапивница; кожная сыпь; аллергия.
Супракс Солютаб	Антибактериальное	400 мг в 1-2 приема за сутки	колит; беременность; почечная недостаточность; пожилой возраст.	тромбоцитопения; нефрит; кожный зуд; крапивница; головная боль; кровотечения; нарушения функции почек; шум в ушах; головокружение.
Цефотаксим	Антибактериальное	1-2 г внутримышечно через каждые 4-2 ч	энтероколит в анамнезе; кровотечения; вынашивание беременности; индивидуальная гиперчувствительность.	флебит (воспаление стенок вен); тошнота; гепатит; диарейный синдром; рвота; снижение числа тромбоцитов; холестатическая желтуха.

Противовирусные препараты при аденовирусной инфекции

Основа этиотропной терапии при таком виде инфекции – прием противовирусных препаратов. Их действие направлено на устранение причины заболевания. Основные препараты, убивающие аденовирус:

Наименование препарата	Оказываемое действие	Способ применения для взрослых	Противопоказания к лечению	Побочные эффекты
	Противовирусное	Вводить по 1 суппозиторию 1-2 раза каждый день	гиперчувствительность к интерферону альфа	аллергические реакции
Изопринозин	Иммуностимулирующее, противовирусное.	6-8 таблеток в сутки, разделенные на 4 приема.	аритмия; подагра; хроническая почечная недостаточность; мочекаменная болезнь.	боль в области эпигастрия; сонливость или бессонница; полиурия (увеличение суточного объема мочи); тошнота; рвота; запор; диарея.
	Противовирусное	200 мг в сутки	повышенная чувствительность к составу Арбидола

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Аденовирусная инфекция

Что такое Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция - острая антропонозная вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидную ткань и протекающая с умеренно выраженной интоксикацией.

Аденовирусы человека впервые выделил У. Роу (1953) из миндалин и аденоидов детей, а затем у больных ОРВИ и атипичной пневмонией с явлениями конъюнктивита (Huebner R., Hilleman M., Trentin J. и др., 1954). В опытах на животных доказана онкогенная активность аденовирусов (Trentin J. и др., Huebner R. и др., 1962).

Что провоцирует Аденовирусная инфекция

Возбудители - ДНК-геномные вирусы рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae. В настоящее время известно около 100 сероваров вирусов, более 40 из них выделено у людей. Серовары аденовирусов резко различаются по эпидемиологическим характеристикам. Серовары 1, 2 и 5 вызывают поражения дыхательных путей и кишечника у маленьких детей с длительной персистенцией в миндалинах и аденоидах, серовары 4, 7, 14 и 21 - ОРВИ у взрослых. Серовар 3 обусловливает развитие острой фарингоконъюнктивальной лихорадки у детей старшего возраста и взрослых, несколько сероваров вызывают эпидемический кератоконъюнктивит. Вспышки заболеваний чаще бывают обусловлены типами 3, 4, 7, 14 и 21.

По способности агглютинировать эритроциты аденовирусы разделяют на 4 подгруппы (I-IV). Аденовирусы устойчивы во внешней среде, сохраняются до 2 нед при комнатной температуре, но погибают от воздействия ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих препаратов. Хорошо переносят замораживание. В воде при 4 °С сохраняют жизнедеятельность 2 года.

Резервуар и источник инфекции - человек, больной или носитель. Возбудитель выделяется из организма с секретом верхних дыхательных путей до 25-го дня болезни и более 1,5 мес - с фекалиями.

Механизм передачи инфекции - аэрозольный (с капельками слюны и слизи), также возможен и фекально-оральный (алиментарный) путь заражения. В отдельных случаях передача возбудителя осуществляется через контаминированные предметы внешней среды.

Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесённое заболевание оставляет типоспецифический иммунитет, возможны повторные заболевания.

Основные эпидемиологические признаки . Аденовирусная инфекция распространена повсеместно, составляет 5-10 % всех вирусных болезней. Заболеваемость регистрируют в течение всего года с подъёмом в холодное время. Аденовирусные заболевания наблюдают как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Эпидемические типы вирусов (особенно 14 и 21) обусловливают большие вспышки заболеваний среди взрослых и детей. Аденовирусный геморрагический конъюнктивит чаще возникает при инфицировании вирусом 3, 4 и 7 типов. Развитие случаев конъюнктивита связано с перенесённой респираторной аденовирусной инфекцией или же является результатом заражения вирусом через воду в плавательных бассейнах или открытых водоёмах. Чаще болеют дети раннего возраста и военнослужащие. Особенно высока заболеваемость во вновь сформированных коллективах детей и взрослых (в первые 2-3 мес); болезнь протекает по типу ОРВИ. В отдельных случаях возможно внутрибольничное инфицирование при проведении различных лечебных манипуляций. Заболевание у новорождённых и детей раннего возраста протекает по типу кератоконъюнктивита или поражения нижних отделов дыхательных путей. К редким аденовирусным поражениям относят менингоэнцефалиты и геморрагические циститы, чаще выявляемые у детей старшего возраста.

ОРВИ, включая грипп, составляют комплекс сопряжённых инфекций, поэтому процесс распространения этих инфекций - единая сбалансированная система. В настоящее время известно около 170 видов возбудителей, вызывающих гриппоподобные заболевания, причём даже в период эпидемии на долю гриппа приходится не более 25-27% всех ОРВИ.

Патогенез (что происходит?) во время Аденовирусной инфекции

При аэрозольном заражении возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и распространяется по бронхам в их нижние отделы. Входными воротами инфекции могут быть слизистые оболочки глаз, а также кишечника, куда вирус попадает при заглатывании слизи из верхних дыхательных путей. Вирус локализуется в клетках эпителия дыхательных путей и тонкой кишки, где происходит его размножение. В очагах поражения развивается воспалительная реакция, сопровождаемая расширением капилляров слизистой оболочки, гиперплазией подслизистои ткани с инфильтрацией мононуклеарными лейкоцитами и иногда кровоизлияниями в ней, что клинически проявляется ангиной, фарингитом, конъюнктивитом (часто плёнчатого характера), диареей. Иногда развивается кератоконъюнктивит с помутнением роговицы и нарушением зрения. Лимфогенным путём возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, где происходят гиперплазия лимфоидной ткани и накопление вируса в течение инкубационного периода заболевания. В клинической картине эти механизмы обусловливают развитие периферической лимфаденопатии и мезаденита.

В результате подавления активности макрофагов и повышения проницаемости тканей в дальнейшем развивается вирусемия с диссеминацией возбудителя по различным органам и системам. В этот период вирус проникает в клетки эндотелия сосудов, повреждая их. При этом часто наблюдают синдром интоксикации. Фиксация вируса макрофагами в печени и селезёнке сопровождается развитием изменений в этих органах с увеличением их размеров (гепатолиенальный синдром). Вирусемия и репродукция возбудителя в клетках эпителия и лимфоидной ткани могут быть длительными.

Симптомы Аденовирусной инфекции

Длительность инкубационного периода варьирует от 1 дня до 2 нед, чаще составляя 5-8 сут. Заболевание начинается остро с развития слабых или умеренных явлений интоксикации: озноба или познабливания, несильной и непостоянной головной боли, миалгий и артралгий, вялости, адинамии, снижения аппетита. Со 2-3-го дня болезни начинает повышаться температура тела, чаще она остаётся субфебрильной в течение 5-7 дней, лишь иногда достигая 38-39 °С. В редких случаях возможны боли в эпигастральной области и диарея.

Одновременно развиваются симптомы поражения верхних дыхательных путей. В отличие от гриппа рано появляется умеренная заложенность носа с обильным серозным, а позже - серозно-гнойным отделяемым. Возможны боли в горле и кашель. Через 2-3 дня от начала заболевания больные начинают жаловаться на боли в глазах и обильное слезотечение.

При осмотре больных можно отметить гиперемию лица, инъекцию склер, иногда папулёзную сыпь на коже. Часто развивается конъюнктивит с гиперемией конъюнктивы и слизистым, но не гнойным отделяемым. У детей первых лет жизни и изредка у взрослых больных на конъюнктиве могут появиться плёнчатые образования, нарастает отёк век. Возможно поражение роговицы с образованием инфильтратов; при сочетании с катаральным, гнойным или плёнчатым конъюнктивитом обычно процесс сначала носит односторонний характер. Инфильтраты на роговице рассасываются медленно, в течение 1-2 мес.

Конъюнктивит может сочетаться с проявлениями фарингита (фарингоконъюнктивальная лихорадка).

Слизистая оболочка мягкого нёба и задней стенки глотки незначительно воспалена, может быть зернистой и отёчной. Фолликулы задней стенки глотки гипертрофированы. Миндалины увеличены, разрыхлены, иногда покрыты легко снимающимися рыхлыми беловатыми налётами разнообразной формы и размеров. Отмечают увеличение и болезненность при пальпации подчелюстных, нередко шейных и даже подмышечных лимфатических узлов.

Если воспалительный процесс дыхательных путей принимает нисходящий характер, возможно развитие ларингита и бронхита. Ларингит у больных аденовирусной инфекцией наблюдают редко. Он проявляется резким «лающим» кашлем, усилением болей в горле, охриплостью голоса. В случаях бронхита кашель становится более стойким, в лёгких выслушивают жёсткое дыхание и рассеянные сухие хрипы в разных отделах.

Период катаральных явлений иногда может осложниться развитием аденовирусной пневмонии. Она возникает через 3-5 дней от начала заболевания, у детей до 2-3 лет может начаться внезапно. При этом нарастает температура тела, лихорадка принимает неправильный характер и продолжается длительно (2-3 нед). Кашель становится сильнее, прогрессирует общая слабость, возникает одышка. Губы принимают цианотичный оттенок. При ходьбе одышка нарастает, появляется испарина на лбу, усиливается цианоз губ. По рентгенологическим признакам пневмония может быть мелкоочаговой или сливной.

У детей раннего возраста в тяжёлых случаях вирусной пневмонии возможны пятнисто-папулёзная сыпь, энцефалит, очаги некроза в лёгких, коже и головном мозге.

Патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются лишь при редких тяжёлых формах заболевания. Характерны приглушение тонов сердца и мягкий систолический шум на его верхушке.

Поражения различных отделов дыхательных путей могут сочетаться с нарушениями со стороны ЖКТ. Возникают боли в животе и дисфункция кишечника (диарея особенно характерна для детей младшего возраста). Увеличиваются печень и селезёнка.

Аденовирусная инфекция чаще поражает детей и лиц среднего возраста. Заболевание в среднем продолжается от нескольких дней до 1 нед, но при длительной задержке вируса в организме возможно рецидивирующее течение, при этом инфекция затягивается на 2-3 нед.

По преобладанию тех или иных симптомов и их сочетанию выделяют несколько форм болезни:
ОРВИ;
ринофарингит;
ринофаринготонзиллит;
ринофарингобронхит;
фарингоконъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка);
конъюнктивит и кератоконъюнктивит;
пневмония и др.

Осложнения аденовирусной инфекции
Наиболее типичны отиты и гнойные синуситы, обструкция евстахиевой трубы у детей вследствие длительной гипертрофии лимфоидной ткани в глотке, ларингоспазм (ложный круп), вторичные бактериальные пневмонии, поражения почек. Прогноз заболевания обычно благоприятный.

Диагностика Аденовирусной инфекции

В зависимости от клинической формы аденовирусной инфекции проводят дифференциальную диагностику с гриппом, группой ОРВИ, конъюнктивитами и кератоконъюнктивитами различной этиологии (в том числе дифтерийной), пневмониями, туберкулёзом.

Для аденовирусной инфекции характерны слабая или умеренная интоксикация и полиморфизм клинических проявлений в динамике заболевания: симптомы поражения дыхательных путей (фарингит, ларингит, бронхит), глаз (конъюнктивит, ирит), регионарная или распространённая лимфаденопатия, иногда экзантема, нарушения со стороны ЖКТ, гепатолиенальный синдром.

Лабораторная диагностика аденовирусной инфекции
Гемограмма при аденовирусных инфекциях не имеет существенных изменений, за исключением некоторого повышения СОЭ. Вирусологические исследования, основанные на выделении вируса из носоглоточных смывов, отделяемого глаз при конъюнктивитах (реже из испражнений), сложны и длительны, в широкой практике их не применяют. Обнаружение сывороточных антител проводят с помощью группоспецифичной РСК и типоспецифичных РТГА и РН. При постановке этих реакций с парными сыворотками, взятыми в острый период заболевания и период реконвалесценции, диагностически значимым считают нарастание титров антител не менее чем в 4 раза. Также применяют ИФА с групповым антигеном. Для ориентировочной экспресс-диагностики можно использовать РИФ и метод иммунной электронной микроскопии.

Лечение Аденовирусной инфекции

При неосложнённом течении заболевания обычно ограничиваются проведением местных мероприятий: назначают глазные капли (0,05% раствор дезоксирибонуклеазы или 20-30% раствор сульфацила натрия). При гнойном или плёнчатом конъюнктивите и кератоконъюнктивите (исключая случаи с изъязвлениями роговицы!) за веко закладывают 1% гидрокортизоновую или преднизолоновую мазь. Рекомендованы витамины, антигистаминные препараты, симптоматические средства.

Тяжело протекающая аденовирусная инфекция требует усиления дезинтоксикационной терапии с внутривенным введением полиионных кристаллоидных и коллоидных растворов. Этиотропные препараты (антибиотики широкого спектра действия) назначают при осложнениях, вызванных вторичной бактериальной флорой, а также лицам преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями дыхательной системы, и больным с проявлениями иммуносупрессии.

Профилактика Аденовирусной инфекции

В ряде стран для профилактики во взрослых организованных коллективах применяют живую вакцину из аденовирусов. В Украине иммунопрофилактика не разработана. Широкое использование живых вакцин ограничивает сложившееся мнение о способности аденовирусов вызывать злокачественные трансформации клеток у человека. Рекомендованы общие санитарно-гигиенические мероприятия, хлорирование воды в плавательных бассейнах. В предэпидемический период рекомендовано ограничить общение, ослабленным детям ясельного возраста, подвергшимся риску заражения, показано введение специфического иммуноглобулина и лейкоцитарного интерферона.

Очень легко попадают в организм человека и при недостаточной иммунной защите быстро там размножаются. При этом они способны вызвать многие заболевания, связанные с воспалительным процессом на слизистых органов.

Чаще всего аденовирусная инфекция поражает детей, которые находятся в коллективе, например, в детском саду. Но у взрослых также может наблюдаться это состояние, причем в зрелом возрасте симптомы более яркие и интенсивные. Активизация аденовирусов происходит в осенне-зимний период, когда иммунитет ослаблен. Как проявляется инфекция и как правильно от нее избавляться?

Ключевые симптомы аденовирусной инфекции

Инфекция данного рода считается острой по характеру патологией. В первую очередь поражается слизистая ткань, в зависимости от локализации проявляются симптомы.

Симптомы у детей и взрослых несколько отличаются. С момента попадания вирусов в организм и проявления всех симптомов проходит приблизительно две недели, иногда это происходит значительно раньше, на протяжении 5 дней. Инкубационный период у взрослых – около 10 дней, но есть возможности рецидива.

С момента проникновения аденовирусов в организм начинают появляться первые признаки. Человек чувствует легкое недомогание, слабость, ломоту в теле, его активность заметно снижается. Затем начинают проявляться более яркие признаки:

• Обширная интоксикация организма, которая проявляется в виде повышенной температуры;
• Ноющая боль в мышцах и суставах;
• Головная боль;
• Обильные слизистые выделения из носа, нарушающие процесс дыхания;
• Дискомфорт и боль в горле;
• Слезоточивость;
• Кашель разного характера;
• Воспалительный процесс в миндалинах: увеличение их в объеме, отечность, покраснение, болевые ощущения при глотании;
• Гастроэнтерит и другие расстройства пищеварения.

С развитием болезни самочувствие человека ухудшается, слабость усиливается, это признак общей интоксикации организма.

Клинические виды аденовирусной инфекции

В зависимости от локализации и формы развития патологии, рассматривают следующие виды инфекции:

• Тонзиллофарингит (поражение носоглотки);
• Фарингоконъюнктивит (поражение горла и глаз);
• Лимфаденит мезентериальной формы (лимфатические узлы в области шеи);
• Катар верхних дыхательных путей (поражаются носоглотка и трахея);
• Кератоконъюнктивит (самый редкий вид проявления инфекции, при которой наблюдается поражение роговицы и конъюнктивы).

Лечение назначается после определения формы болезни. Также важно определить стадию патологии, она может быть легкой, средней и тяжелой. Последняя обычно требует стационарного режима.

Диагностика

Симптоматика аденовирусной инфекции проявляется не очень ярко, поэтому часто ее путают с признаками других заболеваний вирусной природы. Чтобы избежать такой ошибки и начать адекватное лечение, необходимо обратиться к врачу. Специалист сначала изучает явные симптомы, для подтверждения диагноза назначает ряд лабораторных исследований:

• Вирусологический анализ, самый точный метод определения аденовируса, материал для анализа – кровь, фекалии или смывы с носоглотки;
• Иммуноферментный анализ, позволяющий определить антигена к вирусу;
• Серодиагностика, назначается в том случае, когда есть вероятность ошибки, данный анализ определяет реакцию связывания комплиментов.

Такого набора исследований достаточно, чтобы подтвердить диагноз и назначить лечение. Сегодня существует еще один метод электронной микроскопии, он считается самым точным, но, к сожалению, делают такой анализ далеко не во всех клиниках.

Методы лечения аденовирусной инфекции

Лечение проявлений аденовирусной инфекции имеет недельный курс. Если терапию начать несвоевременно, то могут возникнуть осложнения, тогда курс увеличивается до 15-20 дней. В виде осложнений выступают такие заболевания:

• Острый отит;
• Различные виды синуситов, включая гайморит;
• Обширный бронхит, в особо запущенных случаях – пневмония и даже туберкулез;
• Гнойная форма ;
• Нарушения в работе органов пищеварения, сердца, почек, нервной системы.

Чтобы избежать такого сценария необходимо своевременно начинать лечение. Оно предусматривает противовирусную терапию, снятие симптомов и восстановление иммунной защиты.

Для борьбы с вирусом назначаются противовирусные препараты широко спектра действия. Часто назначается «Арбидол», «Зовиракс».

Антибактериальные средства назначаются в том случае, когда болезнь активно прогрессирует и есть вероятность возникновения осложнений. В таком случае назначаются антибиотики двух видов:

• Местные – «Биопарокс», «Граммидин»;
• Общего действия – «Сумамед», «Цефотаксим».

Для снятия симптомов у взрослых назначается ряд медикаментов. В схему лечения обычно входят такие препараты:

• Жаропонижающие и обезболивающие – «Парацетамол», «Ибупрофен»;
• Средства от кашля, если есть такой симптом – «АЦЦ», «Гербион», «Пектолван»;
• Капли в нос для снятия отечности слизистой – «Риназолин», «Евкабал»;
• Капли в глаза, это могут быть антибактериальные препараты, но, если стадия позволяет, и нет гнойных образований, то назначается «Сульфацил»;
• В борьбе с вирусом любого происхождения необходима иммунная защита, поэтому для повышения ее уровня назначаются витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Обычно лечение происходит в домашних условиях. Если на протяжении недели симптомы не снижают своей интенсивности, то возникает вероятность госпитализации.

Чтобы лечение было более эффективным, его дополняют народными средствами. Очень эффективным в борьбе с у взрослых считается настой из зверобоя. Также используют отвар из цветков ромашки для промывания глаз. Для поднятия общего иммунитета можно применять компот с черники. Нетрадиционные средства применяются только в качестве вспомогательных методов, избавиться от аденовируса с их помощью не получится. Для этого нужна жесткая противовирусная терапия с применением в некоторых случаях антибиотиков.

Лечится эта патология довольно просто, в редких случаях вызывает осложнения. Процесс терапии затрудняет только несоблюдение назначений врача или несвоевременность обращения.

Аденовирусная инфекция – это совокупность патологий, которые сопровождаются поражением органов дыхания, зрения, лимфоидной ткани и кишечника. Чаще всего такой недуг выявляется у пациентов зимой, но может быть и в летнее время. Аденовирусы отличаются своей повышенной устойчивостью к негативному воздействию внешней среды, то есть они хорошо переносят понижение температуры и органические растворители. В то же время их удаётся уничтожить в течение получаса при нагревании. Клиническая картина такой патологии представлена умеренной либо слабо выраженной интоксикацией. При лёгком заболевании проводится местное лечение, а при запущенной форме недуга подбирается дезинтоксикационная терапия.

Причины инфицирования

Основным источником инфицирования считается больной человек и особенно в первый месяц после начала патологии. Вирус, присутствующий в слизи, проникает в окружающую среду во время сморкания.

Кроме этого, есть вероятность того, что инфицирование произойдёт от пассивных носителей вируса. Инфекция может поражать организм здорового человека воздушно-капельным путём, то есть когда он вдыхает воздух с присутствующим в нём вирусом. При такой этиологии больной человек может выделять вирус во время кашля, вместе с калом и мочой.

Аденовирусная инфекция практически никогда не возникает у детей грудного возраста и связано это тем, что они приобретают иммунитет вместе с материнским молоком. В нём содержатся специфические антитела против вируса, которые помогают избежать инфицирования. После того как вводится прикорм, защитные функции детского организма заметено ослабевают, и ребёнок становиться более восприимчив к заболеванию.

До 7 лет малыш может несколько раз переболеть такой инфекций, но после этого возраста у него обычно формируется стойкий иммунитет, что в будущем снижает риск развития патологии.

Чаще всего попадание аденовирусной инфекции в организм осуществляется при вдохе через органы дыхания. Доступными местами для внедрения вируса в организм человека считается кишечник и слизистая глаз. Вначале инфекция поражает эпителий, а после попадает в ядро, где и начинается активное деление патогенных клеток. Постепенно вирус внедряется в лимфоузлы, а после новоиспечённые клетки попадают в кровь и распространяют инфекцию по всему организму человека.

Первоначально аденовирус у взрослых поражает слизистую носоглотки, миндалины и гортань. Следствием такого патологического состояния становится сильный отёк миндалин, который сочетается с выделением серозной мокроты из носа. По такой же схеме происходит отёк слизистой конъюнктивы, и характерными симптомами такого состояния становится повышенная слезоточивость, склеивание ресниц, жжение и светобоязнь.

Вирусы способны проникать и в лёгочные ткани, вызывая прогрессирование пневмонии и бронхита. Кроме этого, присутствие такой инфекции в организме человека может отрицательно отразиться на функционировании таких органов, как печень, почки и селезёнка.

Симптоматика патологии

При аденовирусной инфекции возможно появление разнообразной симптоматики у взрослых и зависит это от тяжести течения заболевания.

После внедрения в организм вирус может присутствовать у человека в течение суток, но встречаются ситуации, когда патология не заявляет о себе несколько недель.

У взрослых пациентов характерные проявления патологии развиваются в определённой последовательности. В самом начале заболевания часто появляются следующие признаки недуга:

• повышается температура тела;
• появляется заложенность носовой полости;
• беспокоят болевые ощущения в горле и першение;
• отмечается слабость всего организма.

Спустя несколько дней после начала развития такой инфекции может наблюдаться повышение температуры до 39 градусов. Кроме этого, человека начинают беспокоить болевые ощущения в суставах и мышцах, а также появляются мигрени и вялость. Кроме этого, может снижаться либо полностью отсутствовать аппетит. При тяжёлой форме инфекции развивается интоксикация всего организма, которая сопровождается появлением болевых ощущений в животе и диареей, а также приступами тошноты и рвоты.

Характерными симптомами такой патологии становится отёк и покраснение нёбных миндалин, которые увеличиваются в размере и начинают выступать за пределы нёбных дужек. На языке скапливается налёт белого или коричневого цвета, в некоторых случаях на нём могут появляться полоски ярко-красного цвета. Отмечается увеличение фолликул и на них присутствует белесое отложение, которое легко соскребается при проведении осмотра.

В том случае, если аденовирусная инфекция у взрослых переходит в осложнённую форму, то возможно развитие бронхита с сильным сухим кашлем. Спустя несколько суток начинает отделяться мокрота, в которой может быть гной.

При аденовирусной инфекции наблюдается воспаление слизистой оболочки, и поражение вирусом может происходить не первые — пятые сутки. Обычно местом локализации конъюнктивита становится слизистая одного глаза, но через несколько дней в воспалительный процесс поражает и второй орган зрения. При аденовирусной инфекции глаз могут появляться следующие симптомы:

• белки окрашиваются в красный цвет;
• появляется резь и зуд в органах зрения;
• усиливается слезотечение;
• сильно отекают веки;
• появляется гиперемия;
• сильно отекает конъюнктива;
• повышается чувствительность к яркому свету.

Типичным симптомом патологии становится воспаление слизистой верхних дыхательных путей в сочетании с конъюнктивитом, то есть происходит развитие аденовирусной инфекции фарингоконъюнктивальной. Именно по ним при осмотре специалист может диагностировать такое заболевание. Специфика возникновения того или иного признака определяется типом вируса и очагом возникновения воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Специалисты говорят о том, что случаи осложнённой аденовирусной инфекции встречаются крайне редко. В то же время плохо пролеченное заболевание либо отсутствие эффективной терапии приводит к развитию:

• отита;
• гайморита;
• синусита;
• бронхита;
• гнойного конъюнктивита.

В запущенных случаях возможно поражение почек, развитие проблем с центральной нервной системой и сбои в функционировании сердечной мышцы.

При патологии во время беременности могут присоединяться дополнительные инфекции и развиваются тяжёлые осложнения. Сама беременность и родовая деятельность при такой инфекции могут протекать довольно тяжело. Инфицирование организма матери в первом триместре может привести к самопроизвольному выкидышу.

В том случае, если вирус проникает организм на позднем сроке, то это может отразиться на развитии плода. Аденовирусная инфекция может проникать сквозь плаценту, что может вызывать у развивающегося ребёнка различные отклонения. В то же время прогноз при такой патологии вполне благоприятный. Аденовирусная инфекция во время беременности успешно лечится.

Методы диагностики патологии

Для аденовирусной инфекции характерно появление признаков, схожих с другими видами болезней. Именно по этой причине для подтверждения наличия в организме взрослого инфекции проводится комплексное обследование, по результатам которого удаётся поставить правильный диагноз.

Для того чтобы подтвердить присутствие в организме аденовирусной инфекции назначается проведение лабораторной диагностики, то есть делается общий и биохимический анализы крови, а также исследуется выделяемая мокрота.

В том случае, если болезнь протекает в лёгкой неосложнённой форме, то у пациента не наблюдается каких-либо особых изменений. В такой ситуации возможно лишь повышение СОЭ и лейкоцитоз. При исследовании мокроты удаётся определить чувствительность бактерий к тем или иным антибактериальным препаратам. В то же время диагностика аденовирусной инфекции включает в себя и проведение инструментального обследования, то есть специалистом делается осмотр органов грудной клетки. При таком обследовании удаётся выявить мелкоочаговые поражения при присоединении такой патологии, как пневмония. При наличии показаний врачи могут назначать следующие виды диагностики:

• исследование мочи;
• иммунофлюоресценция;
• серологическое исследование;
• вирусологический метод.

После оценки всех результатов проведённого обследования удаётся составить полную картину течения патологии и подобрать самую эффективную терапию.

Методы терапии

Обычно лечат аденовирусную инфекцию у взрослых как с помощью традиционных методов терапии, так и народными рецептами. Выбор того или иного метода определяется степенью тяжести недуга и признаками, которые возникают при его течении. При выявлении у взрослого лёгкой степени аденовирусной инфекции подбирается местное лечение. Назначаются капли для носа, с помощью которых удается остановить выделение слизи из носа.

• При поражении глаз подбираются глазные капли, среди которых наиболее эффективными считаются раствор сульфата натрия или раствор дезоксирибонуклеазы. При появлении на роговице плёнки вместо капель назначается преднизолоновая мазь, которую необходимо закладывать за веко. Промывание глаз можно проводить с помощью различных растворов, например, Фурацилина.
• При тяжёлом развитии аденовирусной инфекции подбираются методы терапии, направленные на дезинтоксикацию организма. Пациенту назначаются специальные растворы, которые вводятся в организм внутривенно. Кроме этого, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которые уничтожают различные очаги инфекции и устраняют неприятную симптоматику.
• Антибактериальную терапию при аденовирусной инфекции следует дополнять средствами, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
• Гексорал является эффективным лекарственным средством, которое помогает устранить болевой синдром в горле. При лечении аденовирусной инфекции применять такой препарат необходимо с повышенной осторожностью после предварительной консультации со специалистом.
• Прибегать к помощи жаропонижающих лекарств рекомендуется лишь при повышении температуры тела более 38,5 градуса. Кроме этого, такие лекарства можно принимать в том случае, когда более низкая температура доставляет человеку дискомфорт. Нормализовать температуру тела удаётся с помощью таких жаропонижающих медикаментов, как Ибупрофен и Парацетамол.

В том случае, если развитие аденовирусной инфекции в организме сопровождается появлением влажного кашля, то назначается приём отхаркивающих препаратов и муколитиков. Хороший эффект при лечении такой патологии дают следующие медикаменты:

• Бромгексин;
• Мукалтин;
• Амброксол.

Для устранения кашля могут назначаться лекарства в форме таблеток и сиропов с отхаркивающим действием, а также можно делать ингаляции. В том случае, если взрослого беспокоит сухой кашель, то лечение проводится с помощью противокашлевых лекарств.

При возникновении различных осложнений проводится этиотропная терапия, которая предполагает устранение основной причины болезни. Лечение проводится с помощью таких лекарственных средств, как Виферон, Циклоферон и Изопринозин, действие которых направлено на уничтожение вируса. Для повышения защитных сил организма и нормализации работы иммунной системы назначается приём различных витаминов и минералов.

Обычно патологию можно успешно вылечить спустя 7-10 дней при проведении эффективной терапии. В том случае, если вирусные клетки задерживаются в организме, то период выздоровления может затянуться на несколько недель.

Устранение аденовирусной инфекции может проводиться с помощью средств народной терапии. При сухом кашле рекомендуется лечиться с помощью грудного сбора, чая с малиной, липой и ромашкой, а также пить горячее молоко. В течение всей болезни необходимо соблюдать постельный режим и специальное питание. Хороший результат при устранении такой инфекции дают физиотерапевтические процедуры.

В большинстве случаях прогноз патологии вполне благоприятный и лишь в отдельных ситуациях у взрослых выявляются лёгочные осложнения, а летальный исход наступает крайне редко. В то же время не нужно воспринимать аденовирусную инфекцию как обычный насморк, а обращаться к специалисту при появлении первых характерных признаков. Своевременная диагностика и проведение эффективной терапии позволяют не допустить развития серьёзных проблем со здоровьем. Симптомы и лечение аденовирусной инфекции у взрослых определяются стадией патологии и общим состоянием человека.

Аденовирусная инфекция - острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита.

Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса.

Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий.

Виды поражения аденовирусом:

• Геморрагический конъюнктивит развивается после перенесенной респираторной инфекции или в результате заражения в воде бассейнов или поверхностных водоемов;
• ОРВИ – во вновь образованных детских и взрослых коллективах;
• Кератоконъюнктивит у новорожденных;
• Менингоэнцефалит - редкая форма, развивающаяся у детей и взрослых;
• Внутрибольничное инфицирование - результат лечебных манипуляций.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания является аденовирус, который был выделен впервые из аденоидов и миндалин больных детей. Он состоит из ДНК, покрытой капсидом, благодаря которому вирус сохраняет свои патогенные свойства и является устойчивым к холоду, высушиванию, воздействию щелочей, эфира.

Резервуар инфекции – больной или вирусоноситель.

Механизмами передачи возбудителя являются:

1. Аэрозольный или капельный, который реализуется воздушно-капельным путем,
2. Фекально-оральный, реализуемый алиментарным, водным и контактно-бытовым путем.

Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия.

Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания по группам:

• По тяжести - легкая, среднетяжелая и тяжелая;
• По течению - гладкое, осложненное;
• По типу - типичная и атипичная;
• По выраженности клинической симптоматики - с преобладанием симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.

Клиника заболевания у взрослых

Инкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью.

Продрома – стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.

Характерная особенность заболевания - поражение органов и систем в строгой последовательности: от носа и роговицы глаз до кишечника.

У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:

1. Симптомами интоксикации - лихорадкой, головной, мышечной, суставной болью.
2. Нарушением носового дыхания и обильными слизистыми выделениями из него;
3. Воспалением миндалин: они отечные, рыхлые, красные с беловатым точечным налетом;
4. Лимфаденитом.

Лимфаденит и воспаление миндалин – признаки аденовирусной инфекции

Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается , или с дальнейшим присоединением . Симптомами патологий являются:

• Охриплость;
• мучительный кашель, который постепенно становится ;
• Одышка.

Кератоконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы глаз , проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы.

При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Поражение кишечника сопровождается мезаденитом - воспалением лимфоузлов брыжейки, которое сопровождается приступообразной болью в животе, интоксикацией и дисфункцией кишечника. Для мезентериального лимфаденита характерна клиника « острого живота».

Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: , гнойный , вторичная бактериальная , бронхообструкция, заболевания почек.

Клиника заболевания у детей

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:

Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула - диарея.

У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.

По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:

• Легкая - с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
• Среднетяжелая – с температурой до 40°С без интоксикации.
• Тяжелая - с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.

Осложнения патологии у детей - воспаление среднего уха, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Диагностика

Диагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки.

Признаки аденовирусной инфекции:

1. Характерный эпидемиологический анамнез;
2. Сочетание интоксикации, симптомов воспаления носоглотки и слизистой глаз;
3. Волнообразное течение;
4. Экссудативное воспаление;
5. Полиаденит;
6. Гепатолиенальный синдром.

Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов.

Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с . Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики.

Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:

• Иммуноферментный анализ – обнаружение в пораженных клетках эпителия аденовирусного антигена;
• Вирусологический метод заключается в выявлении в смывах с носоглотки, крови или фекалиях аденовирусов;
• Серодиагностика - реакция нейтрализации, реакция связывания комплимента.

Лечение

Лечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.

Особенности лечения аденовирусной инфекции у детей

• Больным детям показан постельный режим, обильное теплое питье и щадящее питание.
• Если температура у ребенка выше 38,5°С, следует воспользоваться жаропонижающими средствами в соответствии с возрастом – «Нурофен», «Панадол». Хорошо снижают температуру у детей уксусные обтирания тела.
• Этиотропное лечение заключается в применении «Интерферона», «Виферона».
• Теплое молоко с содой помогает справиться с сухим кашлем. Таким же действием обладает подогретая щелочная минеральная вода. Борьбу с влажным кашлем проводят путем использования отхаркивающих средств – «Амброксол», «Бромгексин».

• Лечение конъюнктивитау ребенка заключается в промывании глаз слабым раствором перманганата калия или некрепким чаем, а затем закапывании глаз раствором «Сульфацил натрия» или «Левимицитина».
• При появлении симптомов больным закапывают в нос «Пиносол», «Називин», «Тизин» после очищения слизистой физраствором или «Аквамарисом».
• Общеукрепляющая терапия - поливитамины.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.

1. Оздоровительные процедуры - закаливание, правильное питание;
2. Прием растительных адаптогенов - настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
3. Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период - иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
4. Хлорирование воды в бассейнах.
5. Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
6. Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.

После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами - хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.

Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа.

Видео: вирусные инфекции и их лечение, доктор Комаровский