Главная / Разное / Анорексия необратимые последствия. Анорексия Причины истинной анорексии

Анорексия необратимые последствия. Анорексия Причины истинной анорексии

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анорексия представляет собой заболевание, проявляющееся расстройством приема пищи, обусловленное нарушениями нервно-психической сферы, в которых на первый план выходят стремление к похудению и страх полноты. Многие врачи и ученые считают анорексию заболеванием психической сферы с физическими проявлениями, поскольку в его основе лежит нарушение приема пищи, обусловленное особенностями конституции, типом реакций нервной системы и деятельности мозга .

Люди, страдающие анорексией, теряют массу тела , отказываясь от еды или принимая только некалорийные продукты, а также изводя себя тяжелыми, длительными, ежедневными физическими нагрузками, клизмами, вызовом рвоты после еды или приемом мочегонных препаратов и "жиросжигателей".

По мере прогрессирования похудения, когда масса тела становится слишком низкой, у человека появляются различные нарушения менструального цикла , спазмы в мышцах, бледность кожи, аритмия и другие патологии внутренних органов, функционирование которых нарушается вследствие недостатка питательных веществ. В тяжелых случаях изменения в структуре и работе внутренних органов становятся необратимыми, вследствие чего наступает смерть.

Анорексия – общая характеристика и виды заболевания

Термин анорексия образован от греческого слова "orexis", которое переводится, как аппетит или желание есть, и приставки "ан", отрицающей, то есть, заменяющей значение основного слова на противоположное. Таким образом, подстрочный перевод термина "анорексия" означает отсутствие желания есть. Это означает, что в самом названии заболевания зашифровано ее основное проявление – это отказ от пищи и нежелание есть, которое, соответственно, приводит к сильному и резкому похудению, вплоть до крайней степени истощения и смерти.

Поскольку под анорексией понимают состояние отказа от пищи различного происхождения, данный термин отражает только наиболее общий признак нескольких разрозненных заболеваний. И поэтому строгое медицинское определение анорексии является довольно размытым, поскольку звучит следующим образом: отказ от пищи при наличии физиологической потребности в еде, спровоцированный нарушениями работы пищевого центра в головном мозгу.

Наиболее подвержены анорексии женщины, у лиц мужского пола данное заболевание встречается крайне редко. В настоящее время по статистике развитых стран соотношение женщин и мужчин, страдающих анорексией, составляет 10: 1. То есть, на десять женщин, страдающих анорексией, приходится только один мужчина с таким же заболеванием. Подобная предрасположенность и подверженность анорексии лиц женского пола объясняется особенностями функционирования их нервной системы, более сильной эмоциональностью и впечатлительностью.

Также следует отметить, что анорексия, как правило, развивается у людей, имеющих высокий уровень интеллекта, чувствительности и некоторые особенности личности, такие, как например упорство в достижении цели, педантичность, пунктуальность, косность, бескомпромиссность, болезненное самолюбие и т.д.

Предположение о том, что анорексия развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию, не подтвердилось. Однако было установлено, что у людей, страдающих анорексией, количество родственников, имеющих психические заболевания, аномалии характера (например, деспотизм и т.д.) или алкоголизм , достигает 17%, что гораздо больше, чем в среднем по популяции.

Причины анорексии разнообразны и включают в себя как собственные личностные особенности человека, так и влияние окружающей среды, поведение близких людей (прежде всего матери) и имеющиеся в обществе определенные стереотипы и установки.

В зависимости от ведущего механизма развития и типа причинного фактора, спровоцировавшего заболевание, выделяют три вида анорексии:

Невротическая – обусловлена чрезмерным возбуждением коры головного мозга сильными испытываемыми эмоциями, особенно отрицательными;
Нейродинамическая – обусловлена торможением центра аппетита в головном мозгу под действием раздражителей чрезвычайной силы неэмоциональной природы, например, боли;
Нервно-психическая (также называется нервной, или кахексией) – обусловлена упорным волевым отказом от приема пищи или резким ограничением количества потребляемых продуктов, спровоцированными психическим расстройством различной степени тяжести и характера.

Таким образом, можно сказать, что нейродинамическая и невротическая анорексия формируются при воздействии раздражителей чрезвычайной силы, но различной природы. При невротической анорексии факторами воздействия являются эмоции и переживания, относящиеся к психологической сфере. А при нейродинамической решающую роль в развитии анорексии оказывают раздражители не эмоциональные, а, условно говоря, "материальные", такие, как боль, инфразвук и т.д.

Нервно-психическая анорексия стоит особняком, поскольку провоцируется не столько воздействием чрезвычайной силы, сколько уже развившимся и проявившимся расстройством психической сферы. Это не означает, что анорексия развивается только у людей, имеющих ярко-выраженные и тяжелые психические заболевания, такие как, например, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, ипохондрический синдром и т.д. Ведь подобные психические расстройства относительно редки, и гораздо чаще врачи-психиатры сталкиваются с так называемыми пограничными расстройствами, которые в медицинской среде относят к психическим заболеваниям, а на бытовом уровне часто считают просто особенностями характера человека. Так, пограничными психическими расстройствами считают тяжелые реакции на стресс , кратковременные депрессивные реакции, диссоциативное расстройство, неврастению, различные фобии и варианты тревожного расстройства и т.д. Именно на фоне пограничных расстройств наиболее часто развивается нервная анорексия, которая является наиболее тяжелой, длительно протекающей и часто встречающейся.

Невротическая и нейродинамическая анорексии обычно осознаются человеком, который активно просит помощи и обращается к врачам, вследствие чего их излечение не представляет особых трудностей и практически во всех случаях является успешным.

А нервная анорексия, подобно наркомании , алкоголизму, игромании и другим зависимостям, не осознается человеком, он упорно считает, что "все под контролем" и ему не нужна помощь врачей. Человек, страдающий нервной анорексией, не не хочет есть, напротив, голод его мучает довольно сильно, но волевым усилием он отказывается от пищи под любыми предлогами. Если же человеку по каким-либо причинам пришлось съесть что-либо, то он может через некоторое время вызвать рвоту. Чтобы усилить эффект отказа от пищи, страдающие нервной анорексией часто истязают себя физическими упражнениями, принимают мочегонные и слабительные препараты , разнообразные "жиросжигатели", а также регулярно вызывают рвоту после еды, чтобы освободить желудок .

Кроме того, данная форма заболевания обусловлена не только воздействием внешних факторов, но и особенностями личности человека, а потому ее лечение представляет наибольшие трудности, поскольку необходимо не просто отладить процесс принятия пищи, но и откорректировать психику, сформировав правильное мировосприятие и устранив ложные стереотипы и установки. Такая задача является сложной и комплексной, а потому в лечении нервной анорексии огромная роль принадлежит психологам и психотерапевтам .

Помимо указанного разделения анорексии на три типа в зависимости от характера причинного факта и механизма развития заболевания, существует еще одна широко использующаяся классификация. Согласно второй классификации, анорексия подразделяется на два вида:

Первичная (истинная) анорексия;
Вторичная (нервная) анорексия.

Первичная анорексия обусловлена тяжелыми заболеваниями или травмами преимущественно головного мозга, такими, как например гипоталамическая недостаточность, синдром Каннера, депрессия , шизофрения , неврозы с выраженным тревожным или фобическим компонентом, злокачественные новообразования любого органа, последствия длительной гипоксии мозга или инсульта , болезнь Аддисона, гипопитуитаризм, отравления , сахарный диабет и т.д. Соответственно, первичная анорексия провоцируется каким-либо внешним фактором, нарушающим работу пищевого центра головного мозга, вследствие чего человек просто не может нормально принимать пищу, хотя понимает, что это необходимо.

Вторичная анорексия, или нервная, обусловлена сознательным отказом или ограничением количества потребляемой пищи, который провоцируется пограничными психическими расстройствами в сочетании с установками, имеющимися в социуме и отношениями между близкими людьми. При вторичной анорексии на первый план выходят не заболевания, вызывающие нарушения пищевого поведения , а волевой отказ от еды, связанный с желанием похудеть или изменить свою внешность. То есть при вторичной анорексии отсутствуют заболевания, нарушающие аппетит и нормальное пищевое поведение.

Вторичная анорексия , по сути, полностью соответствует нервно-психической по механизму формирования. А первичная объединяет в себе и нейродинамическую, и невротическую, и анорексию, обусловленную соматическими, эндокринными или иными заболеваниями. В дальнейшем тексте статьи мы будем называть вторичную анорексию нервной, поскольку именно такое ее наименование является наиболее часто используемым, распространенным и, соответственно, понятным. Нейродинамическую и невротическую анорексию будем называть первичной или истинной, объединяя в один вид, поскольку их течение и принципы терапии весьма сходны.

Таким образом, учитывая все признаки и особенности различных видов патологии, можно сказать, что первичная анорексия является соматическим заболеванием (как, например, гастрит , дуоденит , ИБС и т.д.), а нервная – психическим. Поэтому эти два вида анорексии довольно сильно отличаются друг от друга.

Поскольку в настоящее время наиболее часто встречается и представляет собой большую проблему нервная анорексия, то максимально подробно мы рассмотрим именно этот вид заболевания.

На бытовом уровне отличить нервную анорексию от первичной довольно просто. Дело в том, что люди, страдающие нервной анорексией, скрывают свое заболевание и состояние, они упорно отказываются от медицинской помощи, считая, что у них все в порядке. Они стараются не афишировать отказ от пищи, уменьшая ее потребление различными приемами, например, незаметно перекладывая куски со своей тарелки на соседние, выбрасывая еду в мусор или пакеты, заказывая в кафе и ресторанах только легкие салаты, мотивируя это тем, что "не голодны" и т.д. А люди, страдающие первичной анорексией, осознают, что им нужна помощь, поскольку они пытаются принимать пищу, но у них это не получается. То есть, если человек отказывается от помощи врача и упорно не желает признавать существование проблемы, то речь идет о нервной анорексии. Если же человек, напротив, активно ищет способы устранения проблемы, обращается к медикам и лечится, то речь идет о первичной анорексии.

Фото анорексии

На данных фотографиях изображена женщина, страдающая анорексией.

На данных фотографиях изображена девушка до развития заболевания и в развернутой стадии анорексии.

Причины анорексии

Во избежание путаницы рассмотрим по-отдельности причины истинной и нервной анорексии, поскольку они существенно отличаются друг от друга.

Причины истинной анорексии

Первичная или истинная анорексия всегда обусловлена каким-либо причинным фактором, угнетающим или нарушающим работу пищевого центра в головном мозгу. Как правило, такими факторами являются различные заболевания как головного мозга, так и внутренних органов.

Итак, причинами первичной анорексии могут быть следующие заболевания или состояния:

Злокачественные опухоли любой локализации;
Сахарный диабет I типа;
Болезнь Аддисона;
Гипопитуитаризм;
Хронические инфекционные заболевания;
Гельминты, поражающие кишечник ;
Заболевания органов пищеварительного тракта (гастрит, панкреатит , гепатит и цирроз печени , аппендицит);
Хронические боли любой локализации и происхождения;
Алкоголизм или наркомания;
Депрессия;
Отравления различными ядами;
Неврозы с тревожным или фобическим компонентом;
Шизофрения;
Гипоталамическая недостаточность;
Синдром Каннера;
Синдроме Шихена (некроз гипофиза, спровоцированный большой кровопотерей с сосудистым коллапсом в послеродовом периоде);
Синдром Симмондса (некроз гипофиза , обусловленный послеродовым сепсисом);
Злокачественная анемия ;
Тяжелый авитаминоз;
Височный артериит;
Аневризма внутричерепных ветвей внутренней сонной артерии;
Опухоли головного мозга;
Лучевая терапия носоглотки;
Нейрохирургическая операция;
Травмы мозга (например, анорексия на фоне перелома основания черепа и др.);
Хроническая длительно существующая почечная недостаточность;
Длительная кома ;
Повышенная в течение длительного промежутка времени температура тела;
Стоматологические заболевания;
Прием глюкокортикоидов (Дексаметазон , Преднизолон и др.) или половых гормонов , в том числе оральных контрацептивов .

Кроме того, истинная анорексия может развиваться на фоне приема лекарственных средств, действующих на центральную нервную систему, таких, как транквилизаторы , антидепрессанты , успокоительные , кофеин и др. Также анорексию провоцирует злоупотребление амфетамином и другими наркотическими веществами.

У детей раннего возраста анорексию может спровоцировать настойчивое постоянное перекармливание, вследствие которого у ребенка развивается отвращение к приему пищи, поскольку он плохо себя чувствует после еды.

Таким образом, первичная анорексия может быть спровоцирована различными факторами. Однако необходимо помнить, что при указанных состояниях или заболеваниях анорексия не является основным или ведущим синдромом, более того, она может и вовсе отсутствовать. Поэтому наличие у человека каких-либо вышеперечисленных причинных факторов не означает, что у него обязательно разовьется анорексия, но ее риск выше по сравнению с другими людьми.

Причины нервной анорексии

Данное заболевание обусловлено целым рядом причинных факторов, которые обязательно должны иметься у человека в комплексе, чтобы у него развилась анорексия. Причем характер причинных факторов, составляющих общую этиологию нервной анорексии, различен, поскольку среди них имеются и социальные, и генетические, и биологические, и особенности личности, и возраст.

В настоящее время выделены следующие причины развития нервной анорексии:

Особенности личности (наличие таких черт, как пунктуальность, педантизм, воля, упрямость, прилежность, аккуратность, болезненное самолюбие, косность, ригидность, бескомпромиссность, склонность к сверхценным и паранойяльным идеям);
Частые заболевания органов пищеварительного тракта;
Стереотипы относительно внешности, существующие в микроокружении и обществе (культ худобы, признание красивыми только стройных девушек, требования к весу в сообществе моделей, балерин и т.д.);
Тяжелое течение подросткового периода, в котором присутствует страх перед взрослением и грядущими изменениями в строении тела;
Неблагоприятная семейная ситуация (главным образом, наличие гиперопеки со стороны матери);
Специфика строения тела (тонкая и легкая кость, высокий рост).

Указанные причины способны спровоцировать развитие нервной анорексии только в том случае, если действуют в комплексе. Причем наиболее важным пусковым фактором в развитии заболевания являются особенности личности, при наложении на которые каких-либо иных причин и развивается анорексия. Это означает, что обязательным условием для развития заболевания являются личностные особенности человека. Все остальные факторы могут спровоцировать анорексию только в том случае, если произойдет их наложение на особенности личности. Именно поэтому нервная анорексия считается психо-социальным заболеванием, основой которого является структура личности, а пусковым моментом - особенности социальной среды и микроокружения.

Огромная роль в развитии нервной анорексии принадлежит гиперопеке со стороны матери. Так, в настоящее время доказано, что анорексии весьма подвержены девушки переходного, подросткового возраста, сталкивающиеся с избыточной опекой и контролем со стороны матери. Дело в том, что в подростковом возрасте девушки начинают осознавать себя, как отдельную личность, для чего им требуется самоутверждение в среде своих сверстников, которое производится через совершение неких действий, считающихся самостоятельными, присущими только взрослым и потому "крутыми". Однако действия, которые подростки воспринимают, как "крутые", и которые необходимы им для самоутверждения, часто порицаются взрослыми людьми.

Как правило, при отсутствии гиперопеки со стороны взрослых людей подростки совершают какие-либо действия, позволяющие им самоутвердиться и завоевать "уважение" и признание в среде тинейджеров, после чего продолжают нормально психически развиваться и формироваться, как личность. Но девушки, находящиеся под гиперопекой, не могут совершить этих действий, а они им необходимы для дальнейшего личностного роста, поскольку являются самостоятельными и трактуются в качестве проявлений своей воли и желаний. Ведь ребенок должен выйти из круга "детских" родительских указаний и запретов и начать свои собственные, самостоятельные действия, которые позволят ему окончательно сформироваться и повзрослеть.

А девушки, страдающие от избыточной опеки матерей, не могут себе позволить самостоятельных действий, поскольку взрослые по-прежнему пытаются держать их в узде детских запретов и рамок. В такой ситуации подросток либо решается на бунт и буквально "вырывается" из-под гиперопеки матери, либо внешне не протестует, сдерживая себя, но подсознательно ища область, в которой он сможет принимать самостоятельные решения и, тем самым, доказывать самому себе, что он взрослый.

В результате девушка переносит желание выразить себя как личность через самостоятельные поступки на контроль над едой, начиная уменьшать ее количество и упорно сдерживая свои голодные позывы. Подросток воспринимает свою способность контролировать количество принимаемой пищи именно как признак взрослого и самостоятельного поступка, который он уже способен совершить. Более того, их мучает чувство голода, но способность прожить целый день без пищи, напротив, придает им сил и укрепляет уверенность в себе, поскольку подросток ощущает, что он смог выдержать "испытание", а значит, он сильный и взрослый, способный управлять собственной жизнью и желаниями. То есть, отказ от пищи представляет собой способ замены самостоятельным поступкам из других сфер жизни, которые подростки не могут совершить из-за избыточной опеки матерей, контролирующих все их шаги и считающих, что ребенок еще слишком мал и его нужно как можно дольше оберегать и все решать за него.

Фактически анорексия дает подростку или взрослому с неустойчивой психикой возможность психологически почувствовать себя состоявшимся, поскольку он может контролировать свой вес и то, что ест. В остальных сферах жизни подросток оказывается полностью безвольным, бессильным и несостоятельным, а в отказе от еды – напротив. И поскольку это единственная сфера, в которой человек оказывается состоятелен, он упорно продолжает голодать, чтобы получить психологическое ощущение успешности даже путем риска смерти. В некоторых случаях люди даже наслаждаются ощущением голода, поскольку способность его переносить является их "талантом", который отсутствует у других, благодаря чему появляется и необходимая личности особенность, своего рода "изюминка".

Что такое нервная анорексия и каковы ее причины: комментарии диетолога и психолога - видео

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина анорексии весьма полиморфна и разнообразна, поскольку заболевание, в конечном итоге, отражается на работе многих внутренних органов и систем. Так, всю совокупность проявлений анорексии врачи подразделяют на симптомы и признаки.

Симптомами анорексии являются субъективные ощущения, которые испытывает человек, страдающий данным заболеванием. К сожалению, данными ощущениями больные анорексией не просто не делятся с окружающими, а старательно скрывают их, поскольку упорно считают, что с ними все в порядке. Но люди, сумевшие выздороветь, после пережитого рассказывали все свои ощущения подробно, благодаря чему врачам и удалось выделить симптомы анорексии.

Помимо симптомов, врачи выделяют также признаки анорексии, под которыми понимают объективные, видимые окружающим изменения в организме человека, происходящие вследствие заболевания. Признаки, в отличие от симптомов, являются объективными проявлениями, а не субъективными ощущениями, поэтому их невозможно скрыть от окружающих, и зачастую именно они играют важнейшую роль для постановки диагноза и определения степени тяжести состояния.

Симптомы и признаки анорексии не являются статичными, то есть, они могут присутствовать на одних этапах заболевания и отсутствовать на других, и т.д. Это означает, что различные признаки и симптомы развиваются и проявляются в разные периоды течения анорексии. Обычно их проявление определяется степенью истощения внутренних органов от недостатка питательных веществ, что, в свою очередь, приводит к нарушениям работы органов и систем и соответствующей клинической симптоматике. Подобные расстройства функционирования различных органов и систем, возникшие на фоне заболевания, часто называют осложнениями или последствиями анорексии. Наиболее часто люди, страдающие анорексией, сталкиваются со следующими осложнениями: выпадение волос , ломкость ногтей, сухость и истончение кожи, подверженность инфекционным заболеваниям, нарушение менструального цикла, вплоть до полного прекращения месячных, брадикардия , гипотония , атрофия мышц и т.д.

Симптомы и признаки первичной и нервной анорексии практически одинаковы. Однако при первичной анорексии человек осознает свою проблему и не боится еды. Остальные же изменения в организме, связанные с недостатком питательных веществ, при любом виде анорексии одинаковые, поэтому мы приведем симптомы и признаки всех видов заболевания совместно.

Анорексия – симптомы

К типичным симптомам анорексии относят следующие:

Очень низкая масса тела, которая со временем еще более уменьшается, то есть, процесс похудения не останавливается, а продолжается, несмотря на избыточную худобу;
Отказ поправляться и поддерживать нормальную массу тела;
Абсолютная уверенность в том, что нынешняя очень низкая масса тела является нормальной;
Страх перед едой и ограничение потребления пищи любыми способами и под разными предлогами;
Страх полноты или лишнего веса, доходящий до фобии;
Слабость, боли, спазмы и судороги в мышцах;
Ощущение дискомфорта после еды;
Ухудшение кровообращения и микроциркуляции, что провоцирует постоянное ощущение холода;
Ощущение того, что события жизни не контролируются, что активная деятельность невозможна, что все усилия тщетны и т.д.

Признаки анорексии

Признаки анорексии можно разделить на несколько групп в зависимости от того, какого именно аспекта поведения человека они касаются (например, пищевого, социального взаимодействия и т.д.).

Итак, признаками анорексии являются следующие изменения пищевого поведения:

Упорное желание худеть и уменьшать калорийность дневного рациона питания, несмотря на очень низкую массу тела;
Сужение круга интересов и фокусировка внимания только на вопросах еды и похудения (человек говорит и думает только о похудении, лишнем весе, калориях, еде, сочетаемости продуктов, их жирности и т.д.);
Фанатичный счет потребляемых калорий и желание каждый день съедать еще немного меньше, чем в предыдущий;
Отказ от еды на людях или резкое уменьшение количества съедаемого, который объясняется, на первый взгляд, объективными причинами, такими как "уже сыта", "плотно пообедала", "не хочу" и т.д.;
Ритуальное потребление пищи с тщательным пережевыванием каждого кусочка или, напротив, проглатыванием практически не жуя, накладывание на тарелку очень маленьких порций, нарезание продуктов очень мелкими кусочками и т.д.;
Пережевывание пищи с последующим выплевыванием, которым старательно заглушается чувство голода;
Отказ от участия в каких-либо мероприятиях, на которых предполагается потребление пищи, вследствие чего человек становится замкнутым, нелюдимым, необщительным и т.д.

Кроме того, признаками анорексии являются следующие особенности поведения:

Стремление постоянно выполнять тяжелые физические упражнения (постоянные изнуряющие тренировки по несколько часов в день и т.д.);
Выбор мешковатой одежды, которая должна скрывать якобы избыточный вес;
Жесткость и фанатичность в отстаивании своего мнения, безапелляционность суждений и негибкое мышление;
Склонность к уединению.

Также признаками анорексии являются следующие изменения со стороны различных органов и систем или психического состояния:

Угнетенное состояние;
Депрессия;
Апатия;
Бессонница и другие нарушения сна;
Потеря работоспособности и способности к сосредоточению;
Полный "уход в себя", зацикленность на своем весе и проблемах;
Постоянное недовольство своим внешним видом и скоростью похудения;
Психологическая неустойчивость (перепады настроения, раздражительность и т.д.);
Разрыв социальных связей с друзьями, коллегами, родственниками и близкими людьми;
Аритмия, брадикардия (частота сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту), миокардиодистрофия и другие расстройства сердечной деятельности;
Человек не считает, что он болен, а напротив, полагает себя здоровым и ведущим правильный образ жизни;
Отказ от лечения, от похода к врачу, от консультации и помощи специалистов;
Масса тела существенно ниже возрастной нормы;
Общая слабость, постоянные головокружения , частые обмороки ;
Рост тонких пушковых волос по всему телу;
Выпадение волос на голове, слоение и ломкость ногтей;
Сухость, бледность и дряблость кожи с посинением пальцев и кончика носа;
Отсутствие либидо , снижение сексуальной активности;
Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи (полного прекращения месячных);
Гипотония (низкое артериальное давление);
Низкая температура тела (гипотермия);
Холодные руки и ноги;
Атрофия мышц и дистрофические изменения структуры внутренних органов с развитием полиорганной недостаточности (например, почечной, печеночной, сердечной и т.д.);
Отеки;
Кровоизлияния;
Резкие расстройства водно-солевого обмена;
Гастроэнтероколиты;
Опущение внутренних органов.

У страдающих анорексией отказ от еды, как правило, обусловлен навязчивой идеей и желанием исправить или не допустить дефекта полной фигуры. Следует помнить, что люди скрывают свое желание похудеть, а потому видимые признаки анорексии в их поведении появляются не сразу. Сначала человек отказывается от приема пищи эпизодически, что, естественно, не вызывает каких-либо подозрений. Потом исключаются все калорийные продукты и уменьшается количество приемов пищи в течение дня. При совместном приеме пищи подростки-анорексики стараются переложить куски со своей тарелки на другие, или же вовсе спрятать или выбросить еду. Однако, как ни парадоксально, страдающие анорексией охотно готовят и буквально "закармливают" других членов семьи или близких людей.

Человек-анорексик отказывается от еды при помощи мощных волевых усилий, поскольку аппетит у него имеется, он хочет кушать, но смертельно боится поправляться. Если заставить человека, страдающего анорексией, есть, то он будет предпринимать различные усилия, направленные на то, чтобы избавиться от пищи, попавшей в организм. Для этого он будет вызывать рвоту, пить слабительные препараты, ставить клизму и т.д.

Кроме того, для достижения похудения и "сжигания" калорий страдающие анорексией стараются постоянно находиться в движении, изнуряя себя тренировками. Для этого они посещают спортивный зал, выполняют всю работу по дому, стараются много ходить, и избегают просто спокойно сидеть или лежать.

По мере физического истощения у анорексика развивается депрессия и бессонница, которые на начальных этапах проявляются раздражительностью , тревожностью , напряженностью и трудностями в засыпании. Кроме того, отсутствие питательных веществ приводит к явлениям авитаминоза и к дистрофическим изменениям во внутренних органах, которые перестают нормально работать.

Стадии анорексии

Нервная анорексия протекает в три последовательных этапа:

Дисморфоманический – на этом этапе у человека возникает недовольство собственной внешностью и связанное с этим ощущение собственной ущербности и неполноценности. Человек постоянно находится в подавленном состоянии, тревожится, подолгу рассматривает свое отражение в зеркале, находя, по его мнению, ужасные изъяны, которые просто необходимо исправить (например, полные ноги, округлые щеки и т.д.). Именно после осознания необходимости исправить недостатки человек начинает ограничивать себя в еде и искать различные диеты . Данные период продолжается от 2 до 4 лет.
Аноректический – на данном этапе человек начинает постоянно голодать, отказываясь от пищи и постоянно пытаясь сделать свой дневной рацион минимальным, вследствие чего происходит довольно быстрая и интенсивная потеря веса на 20 – 50% от первоначального. То есть, если девушка весила 50 кг до начала аноректического этапа, то к его окончанию она потеряет от 10 до 20 кг веса. Чтобы усилить эффект похудения, больные на данном этапе начинают проводить изнурительные, многочасовые тренировки, принимать слабительные и мочегонные препараты, делать клизмы и промывания желудка и т.д. На этом этапе часто к анорексии присоединяется булимия, поскольку человек оказывается просто не в состоянии сдерживать жуткий, мучительный голод. Чтобы не "растолстеть", после каждого приема пищи или приступа булимии аноректики вызывают рвоту, промывают желудок, ставят клизму, пьют слабительное и т.д. Вследствие потери массы тела развивается гипотония, перебои в работе сердца , нарушается менструальный цикл, кожа становится шершавой, дряблой и сухой, волосы выпадают, ногти слоятся и ломаются и т.д. В тяжелых случаях развивается недостаточность какого-либо органа, например, почечная , печеночная , сердечная или надпочечниковая, от которой, как правило, и наступает смерть. Данный этап продолжается от 1 до 2 лет.
Кахектический – на данном этапе потеря массы тела становится критической (более 50% от нормы), вследствие чего начинается необратимая дистрофия всех внутренних органов. Появляются отеки из-за дефицита белков, любая пища перестает усваиваться из-за необратимых изменений в структуре органов ЖКТ, внутренние органы перестают нормально работать и наступает смерть. Кахектический этап может продолжаться до полугода, однако если в этот период срочно не принять меры и не начать лечение человека, то заболевание завершится смертельным исходом. В настоящее время умирают около 20% больных анорексией, которым не смогли оказать помощь своевременно.

Необходимо помнить, что указанные три стадии характерны только для нервной анорексии. Истинная анорексия протекает в один этап, который соответствует кахектическому для нервной анорексии, поскольку человек утрачивает способность нормально есть резко, без каких-либо предшествующих психологических отклонений и недовольства собственным внешним видом.

Вес при анорексии

Достоверным признаком анорексии считается вес, который минимум на 15% ниже нормального для роста и особенностей скелета человека. Наиболее простой и достаточно точной оценкой соответствия веса росту человека является индекс массы тела (ИМТ) . При анорексии индекс массы тела (ИМТ – равен массе тела в килограммах, разделенной на рост в квадрате, выраженный в метрах) не превышает 17,5. При этом даже если человек под наблюдением врачей или близких набрал вес, то через некоторое время он обязательно опять похудеет, то есть, не сможет удерживать достигнутую нормальную массу.

Лечение анорексии

Лечение людей, страдающих истинной анорексией, направлено прежде всего на устранение причинного фактора и на восполнение дефицита массы тела. Если удается устранить причину анорексии, то, как правило, больные успешно выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни. Для набора веса разрабатывают высококалорийную диету из легкоусвояемых продуктов, которые готовят щадящим образом (на пару, отваривают, тушат), хорошо измельчают и дают человеку маленькими порциями через каждые 2 – 3 часа. Кроме того, применяют различные витаминные препараты (в первую очередь Карнитин и Кобаламид), белковые и солевые растворы.

Лечение нервной анорексии гораздо длительнее и сложнее истинной анорексии, поскольку в ее развитии имеется очень мощная психологическая составляющая. Поэтому терапия нервной анорексии состоит из правильно подобранной психотерапии, лечебного питания и приема лекарственных препаратов, действие которых направлено на купирование и устранение тягостной симптоматики со стороны различных органов и систем, в том числе ЦНС. Кроме того, в обязательном порядке применяют общеукрепляющие препараты, витамины и белковые растворы, которые позволяют в максимально сжатые сроки восполнить дефицит всех питательных веществ в организме.

Психотерапия нервной анорексии направлена на переоценку ценностей и переориентацию личности на другие аспекты жизни, а также на формирование другого собственного образа, воспринимающегося красивым (например, вместо худой девушки представлять себе пышную красотку с румяными щеками, налитой грудью, роскошными бедрами и т.д.). Именно от успеха психотерапии зависит конечный результат лечения и скорость полного восстановления.

Лечебное питание представляет собой измельченную мягкую полужидкую или кашеобразную пищу, приготовленную из высококалорийных легкоусвояемых продуктов с высоким содержанием белка (икра, рыба, нежирное мясо, овощи, фрукты, каши, молочные продукты и т.д.). Если у анорексика имеются белковые отеки, или он плохо усваивает белковую пищу, то следует внутривенно вводить раствора белка (например, Полиамин), а кормить легкой пищей. В тяжелых случаях человека в первые 2 – 3 недели кормят парентерально, то есть, внутривенно вводят специальные растворы питательных веществ. Когда масса тела увеличится на 2 – 3 кг, можно отменять парентеральное питание и переходить на прием пищи обычным способом.

Чтобы человек, страдающий анорексией, не вызывал рвоту после еды, необходимо за 20 – 30 минут до приема пищи подкожно вводить 0,5 мл 0,1% раствора Атропина . После приема пищи необходимо 2 часа следить за больным, чтобы он тайком не вызвал рвоту и не промыл желудок. Кормить человека следует по 6 – 8 раз в день, давая ему еду маленькими порциями. Желательно после еды укладывать страдающего анорексией в постель, чтобы он спокойно полежал или даже поспал.

В среднем лечебное высококалорийное питание необходимо в течение 7 – 9 недель, по прошествии которых можно постепенно переводить человека на обычные продукты, приготовленные привычными способами. Однако калорийность диеты должна оставаться высокой до тех пор, пока человек не наберет нормальную для своего возраста и роста массу тела.

Анорексику придется заново научиться нормально относиться к еде, а не страшиться продуктов. Придется переломить в собственной голове страшную мысль о том, что один съеденный кусок торта немедленно приведет к жировым отложениям на проблемных местах и т.д.

Помимо лечебного питания в период лечения анорексии обязательно следует давать человеку витаминные препараты и общеукрепляющие средства. Наиболее эффективными на начальных этапах терапии являются витамины Карнитин и Кобаламид, которые обязательно пропить по 4 недели. Помимо этого, можно применять любые поливитаминные комплексы в течение длительного периода времени (0,5 – 1 год). В качестве общеукрепляющих средств рекомендуется применять настои или отвары рябины , корня аира , элеутерококка или одуванчика , листьев подорожника , мяты , мелиссы и т.д.

Лекарственные препараты в лечении нервной анорексии применяют редко и только из группы антидепрессантов, чтобы снять тягостные ощущения, облегчить состояние человека и профилактировать рецидив заболевания. Так, , отказ различных органов и т.д.) следующие известные люди:

Дебби Барем – британская писательница (умерла в 26 лет от сердечного приступа , вызванного необратимыми нарушениями в сердечной мышце, обусловленными отсутствием питательных веществ);
Кристи Генрих – американская гимнастка (умерла в 22 года от полиорганной недостаточности);
Лена Заварони – шотландская певица итальянского происхождения (умерла в 36 лет от пневмонии);
Карен Карпентер – американская певица (умерла в 33 года от остановки сердца , вызванной отсутствием питательных веществ);
Луисель Рамос – уругвайская фотомодель (умерла в 22 года от сердечного приступа, спровоцированного истощением сердечной мышцы, обусловленным отсутствием питательных веществ);
Элиана Рамос (сестра Луисель) – уругвайская фотомодель (умерла в 18 лет от остановки сердца, вызванной отсутствием питательных веществ);
Ана Каролина Рестон – бразильская модель (умерла в 22 года от печеночной недостаточности, спровоцированной необратимыми нарушениями в структуре печени , обусловленными отсутствием необходимых питательных веществ);
Хила Эльмалиах – израильская модель (умерла в 34 года от многочисленных осложнений со стороны внутренних органов, вызванных анорексией);
Маяра Гальвао Виейра – бразильская модель (умерла в 14 лет от остановки сердца, обусловленной анорексией);
Изабель Каро – французская фотомодель (умерла в 28 лет от полиорганной недостаточности, спровоцированной анорексией);
Джереми Глицер – фотомодель-мужчина (умер в 38 лет от полиорганной недостаточности, обусловленной анорексией);
Пичес Гелдоф – британская модель и журналистка (скончалась в 25 лет в своем доме при невыясненных обстоятельствах).

Кроме того, нервной анорексией страдала знаменитая британская певица Эми Вайнхаус, однако умерла она в 27 лет от передозировки наркотиков.
Анорексия и булимия
Булимия представляет собой вариант расстройства пищевого поведения, прямо противоположный анорексии – это постоянное неконтролируемое переедание . К сожалению, многие люди, страдающие анорексией, сталкиваются и с приступами булимии, которые буквально настигают их в периоды голодания . Каждый эпизод булимии сопровождается вызовом рвоты, выполнением тяжелых физических упражнений, приемом слабительных препаратов, клизмами и иными действиями, направленными на выведение поступившей в организм пищи, чтобы она не смогла усвоиться.

Как правило, причины и подходы к терапии анорексии и булимии одинаковы, поскольку данные заболевания являются двумя вариантами различных расстройств пищевого поведения. Но сочетание анорексии с булимией протекает тяжелее по сравнению с изолированными вариантами нарушения пищевого поведения. Поэтому лечение анорексии, сочетающейся с булимией, производят по таким же принципам, как и изолированной булимии.

Книги об анорексии

В настоящее время на отечественном рынке художественной литературы имеются следующие книги об анорексии, являющиеся либо автобиографическими, либо написанными на основе реальных событий:

Жюстин "Этим утром я решила перестать есть". Книга является автобиографической, в ней описывается жизнь и страдания девушки-подростка, которая, решив стать худой сообразно моде, начала ограничивать себя в еде, что в итоге привело к развитию анорексии.
Анастасия Ковригина "38 кг. Жизнь в режиме 0 калорий". Книга написана на основании дневника девушки, которая постоянно соблюдала диеты в погоне за худобой. В произведении описаны переживания, муки и все аспекты, касающиеся периода жизни человека, в котором главными были диеты и калории.
Забзалюк Татьяна "Анорексия – быть пойманной и выжить". Книга автобиографическая, в ней автор описала историю появления и развития анорексии, а также мучительную борьбу с заболеванием и конечное выздоровление. Автор дает советы, как не стать анорексичкой и как выбраться из этого жуткого состояния, если все же болезнь развилась.

Кроме того, об анорексии имеются следующие научно-популярные книги, в которых рассказывается о природе, причинах заболевания, а также о способах его излечения:

Елена Романова "Смертельная диета. Stop анорексия". В книге дается подробное описание анорексии, приводятся различные точки зрения на причины заболевания и т.д. Описание различных аспектов заболевания автор иллюстрирует отрывками из дневника девушки Анны Николаенко, страдающей анорексией.
И.К. Куприянова "Когда худеть опасно. Нервная анорексия – болезнь XXI века". В книге рассказывается о механизмах развития анорексии, проявлениях болезни, а также даются советы, как помочь страдающему этим заболеванием. Книга будет полезна родителям, поскольку автор описывает, как выстроить систему воспитания, которая заложит ребенку правильное отношение к своей внешности и еде и, тем самым, нивелирует риск анорексии.
Bob Palmer "Understanding eating disoders". Книга на английском языке, предназначенная для подростков и изданная в сотрудничестве с Британской ассоциацией врачей. В книге описаны причины и последствия анорексии, даны рекомендации по правильному питанию и поддержанию нормального веса тела.
Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. "Нервная анорексия". Книга является научной, в ней собраны материалы исследований заболевания, приведены диагностические алгоритмы, подходы к лечению и особенности анорексии у мужчин.

Кроме того, на отечественном книжном рынке имеется несколько книг, посвященным выздоровлению от анорексии и началу новой жизни. Подобной книгой об анорексии является следующая:

"Обретая себя. Истории выздоровления". В книге собраны различные реальные истории выздоровления людей, страдавших анорексией или булимией, рассказанные ими самими.

Анорексия у детей

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Анорексия – это психическое заболевание, характеризующееся , неоправданным, патологическим желанием потери массы тела, паническим страхом полноты, неадекватной оценкой своей внешности и искаженным отношением к пище.

Анорексия, как психическое расстройство, официально включена в статистическое руководство по диагностике психических расстройств с 1980 г.

Распространенность заболевания

В 2000-е годы анорексия стала массовой глобальной проблемой среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имеется более чем у 1 % девочек-подростков. И хотя заболевание известно еще с древних времен, анорексию можно назвать заболеванием нашего времени, «болезнью века».

Исследования доказали, что это расстройство психики растет среди девочек-подростков всех национальностей и всех социальных слоев по всему миру. Наибольшая распространенность отмечается в возрасте 14–18 лет. Среди лиц мужского пола заболеваемость в 10 раз меньше.

В США каждый год регистрируют 15 случаев болезни на 100 000 населения. В Швеции анорексия у девочек-школьниц встречается с частотой 1:150. У девочек до 16 лет в Англии распространенность в частных школах составляет 1:200, а в государственных – 1:550. В Германии зарегистрировано 700 тысяч больных с нарушением пищевого поведения.

Официальной статистики по анорексии в России нет, но число жертв этой патологии, несомненно, растет. Причем со светских тусовок и подиумов болезнь уверенно перешла в самые обычные семьи.

Причины анорексии у подростков

Навязанные обществом стандарты красоты, стремление девочки стать похожей на куклу Барби или известную фотомодель могут привести к развитию у нее анорексии.

Психологические причины развития анорексии у подростков могут быть различными.

Психическое расстройство возникает вследствие комплексного воздействия культурных, межличностных, биологических факторов. Современное общество идеализирует худобу, как признак красоты и утонченности женщины.

Созданный в СМИ стереотип поведения и искусственный образ красоты может быть провоцирующим фактором для развития анорексии. Большую роль при этом играет так называемый синдром подражателя: многие девочки стараются стать похожими на популярную модель или придуманный образ, напоминающий любимую куклу Барби.

Немалое значение имеет и кардинальная перестройка в организме девочки в период полового созревания, когда она замечает изменения в своем облике. Возникает желание быть привлекательной и изящной, хрупкой, чтобы нравиться мальчикам.

Находя в своей фигуре какие-либо (зачастую – мнимые) признаки несовершенства, подростки сильно страдают от публичного высмеивания. Иногда замечания подобного рода («неповоротливая, толстая») могут высказать даже близкие родственники или учителя. Реакция на такой «комплимент» может стать непредсказуемой. Одним из вариантов ответной реакции у девочки (а иногда и у мальчика) может выступать анорексия.

Болезненным может быть у ребенка и восприятие семейных неурядиц. Некоторые подростки изменением своего пищевого поведения пытаются отвлечься от семейных раздоров или, наоборот, хотят привлечь к себе внимание родителей. Во время постоянных ссор родителей ребенок всегда принимает сторону одного из них и подсознательно совершает поступки назло неправому (с его точки зрения) родителю. Одним из таких вариантов протеста является отказ от потребления пищи. Такой способ протеста нередко выбирают мальчики при разводе родителей, когда мама, например, повторно выходит замуж.

Для девочки особенно важны доверительные отношения с матерью. При отсутствии душевного контакта с мамой у дочери возрастает вероятность стать жертвой истощения, отказаться от пищи. Часто такими «жертвами» становятся дочери гиперконтролирующей матери, а также девочки с комплексом отличницы и нарциссизмом, стремящиеся всегда быть лучшими.

В группу высокого риска развития анорексии входят подростки, которые планируют в будущем иметь «публичную» профессию, требующую пристального внимания к внешнему виду (модель, телеведущая, профессиональная спортсменка и др.).

Профессиональная мотивация к анорексии прослеживается и у мальчиков. В этих случаях следует объяснять ребенку, что для гармоничного развития организму необходимо , и только потом можно будет заниматься моделированием, огранкой внешности.

По мнению некоторых ученых, имеет значение и наследственная предрасположенность. Если биологическая мать или сестра девушки имели анорексию, то она входит в группу повышенного риска возникновения этого расстройства. При наличии генетической предрасположенности к подросток с помощью анорексии может выражать протест против принятого в семье порядка потребления чрезмерного количества пищи.

Стремясь к независимости и самостоятельности, подростки пытаются освободиться от контроля и чрезмерной родительской опеки. Систематически нарушая режим питания, они теряют способность распознавать сигналы организма о голоде. В некоторых случаях анорексия у школьников является результатом слишком активной пропаганды вести здоровый образ жизни: начиная регулярно контролировать свой вес, они могут перейти к отказу от пищи.

Психологическая защитная реакция девочки-подростка в виде анорексии может возникать после сексуального насилия или попытки к нему. В данном случае мотивацией является нежелание приобретения половой зрелости женщины (т. е. стремление остаться ребенком).

Механизм развития анорексии

Стремясь похудеть, девочки резко сокращают объем потребляемой пищи.

Стараясь довести свое тело до соответствия желаемому образу, подростки резко сокращают потребление пищи. Это грозит истощением, поэтому в организме включаются защитные механизмы. В результате их действия изменяются обменные процессы, подвергается коррекции скорость обмена веществ.

В результате защитных механизмов снижается уровень желчных кислот, инсулина и других компонентов пищеварения. Если ограничения в питании длятся продолжительное время, то организм уже не способен переварить какое-либо количество пищи. После ее приема возникают неприятные ощущения.

В далеко зашедшей стадии анорексии прием любой пищи вызывает тяжесть в области желудка, слабость, тошноту, сильную рвоту, головокружение и обморок. Вследствие таких состояний в сознании закрепляется мнение о вреде пищи для организма и здоровья.

В ряду патологических влияний основную роль играют психологические мотивы. Вылечить анорексию в далеко зашедшей стадии очень сложно. Она может привести к смерти.

Симптомы анорексии

Выделяют 2 вида анорексии: анорексия ограничений и анорексия очищения. Первый заключается в самоограничении в приеме пищи, соблюдении строгих изнурительных диет и значительных нагрузках при физических упражнениях. При втором виде – полный отказ от употребления пищи, а в случае приема ее – искусственно вызывается рвота, принимаются слабительные препараты. И тот, и другой вид болезни имеют у подростков психологические мотивы.

Отличительными признаками анорексии являются:

Стремление добиться похудения любой ценой.
Желание подростка принимать пищу не за общим столом, а отдельно, бесконтрольно.
Постоянное неудовлетворение достигнутым результатом. Гонка за похудением приводит к потере массы тела большей, чем планировалось вначале.
Искаженное восприятие себя: даже при сильном исхудании девочка считает себя еще толстой.
Депрессия, быстрая утомляемость.
Непризнание своей болезни.
Раздражительность, частая смена эмоций, вспыльчивость.
Прекращение менструаций (в течение 3 и более циклов подряд).
Смена периодов отвращения к пище приступами булимии (употребление большого количества пищи) и последующей рвотой.
Постоянное взвешивание, подсчет калорий, изучение этикеток с указанием калорийности продуктов.
Значительное снижение массы тела без медицинских причин на то.
Симптом зеркала: постоянное разглядывание себя в зеркале и выискивание недостатков фигуры, телосложения.
Стремление скрыть свою озабоченность и снижение массы тела с помощью мешковатой одежды.
Ухудшение ментальных функций: , нарушение суждений, снижение интеллекта.
На поздней стадии возникает неприятие пищи.

Последствия анорексии

Исследования выявили целый ряд изменений в организме, которые развиваются вследствие анорексии:

Повышение уровня холестерина в сыворотке крови;
снижение числа лейкоцитов в крови;
развитие анемии;
изменение гормонального фона (нарушается функция щитовидной железы, образование половых гормонов), что приводит к нарушению менструального цикла и (разрушению костной ткани);
сокращается число сердечных сокращений;
снижается кровяное давление;
меняется электролитный состав крови – падает содержание калия, что вызывает нарушение ритма сердечной деятельности с угрозой для жизни;
потеря веса (до 40–50 %);
нарушение работы пищеварительного тракта (вздутие живота, запоры);
снижение памяти, замедленное мышление;
частые обмороки;
ломкость волос и ногтей;
сухость кожи;
депрессия, частая смена настроения.

Когда нужно обращаться к врачу?

Родителям следует обращаться за помощью, заметив первые проявления анорексии у подростка, при первых подозрениях. Насторожить должны не только снижение веса, но и отказ от употребления ранее любимых блюд, пропуск очередного приема пищи с объяснением отсутствия аппетита или в связи с более ранним употреблением пищи.

Подозрение на анорексию должно появиться у родителей при искаженном восприятии и критике подростком собственного тела, сильной озабоченности диетами, панике при появлении незначительного колебания веса.

Характерно своеобразное поведение ребенка: он становится нетерпимым к любому замечанию о еде или фигуре, делает все наперекор. Похудение подросток объясняет болями в животе и отсутствием аппетита, другой надуманной причиной.

Заподозрив анорексию, не нужно ждать усугубления ситуации, следует обращаться за помощью к специалистам. Только раннее начало терапии дает шанс на полное излечение.

Задача родителей — с детства прививать детям привычку правильно питаться и поддерживать физическую форму при помощи спорта.

Старайтесь быть образцом для подражания в вопросах здорового питания, поддержания формы тела с помощью спорта.
Не следует критиковать внешний вид ребенка или даже собственный.
Проконсультируйтесь с психологом по вопросам помощи ребенку.
Подросток с анорексией нуждается в поддержке, не выступайте в роли контролера по подсчету калорий.
Избегайте вспышек гнева, угроз, откажитесь от тактики запугивания – все это только навредит. Анорексия часто развивается на фоне эмоциональной боли и стресса и является проявлением психического расстройства, проявлением ненависти к себе. Отрицательные эмоции только ухудшат ситуацию.
Для эффективной победы с этим коварным недугом нужна вера в свои силы, психологический настрой на успех самого подростка. Но немалую роль играет и поддержка со стороны родителей.

Лечение

Более эффективным является лечение анорексии в стационаре. Амбулаторно можно проводить лечение только легких форм болезни, не представляющих угрозы жизни подростка.

Специалисты выделяют 2 этапа лечения: неспецифический и специфический (индивидуальный).

Первый этап (неспецифический)

На первом этапе целью лечения является восстановление нормальной функции органов, избавление от крайнего истощения и увеличение массы тела. Успокаивающие препараты и антидепрессанты помогут справиться с нервным возбуждением и напряжением.

С помощью медикаментозного лечения обеспечивается нормальная работа сердечнососудистой системы. Особого внимания требует и пищеварительная система. Поэтому подбором лекарственных средств занимаются специалисты разного профиля: кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, психиатры. Обязательно назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Специальную диету подбирает пациенту врач-диетолог: назначается легкоусвояемая, высококалорийная, преимущественно жидкая и полужидкая пища в теплом виде, она адекватно дозируется. Постепенно ассортимент пищи и количество ее расширяются.

Прием пищи пациентами проводится в присутствии медперсонала, чтобы не допускать выбрасывания пищи и искусственно вызванной рвоты. При тяжелой форме заболевания применяется кормление через зонд. За 3–4 недели увеличение массы тела составляет около 6 кг. Ежедневно пациент должен выпивать не менее 2 л жидкости, включая травяные чаи.

К щадящим психотерапевтическим методам на первом этапе лечения относится методика вознаграждения. Суть ее состоит в том, что с подростком как бы заключается договор о поощрении его в случае достижения какой-то конкретной прибавки веса за сутки (выбор вознаграждения можно предоставить подростку).

Второй этап (специфический)

Второй, индивидуальный этап, лечения наиболее сложен. Его целью является коррекция на психическом уровне – необходимо избавить пациента от проявлений дисморфомании (абсолютной уверенности в наличии дефекта внешности, неприятного для окружающих). У других подростков приходится искоренять проявления перфекционизма – стремления достичь надуманного совершенства. Психотерапевты исправляют пищевое поведение аноректиков.

Анализируя причины анорексии в каждом конкретном случае, психотерапевты подбирают необходимую методику лечения:

семейную;
поведенческую;
рациональную;
гипнотерапию.

Семейная психотерапия позволяет проанализировать конфликты, наладить взаимоотношения, рекомендовать ролевые изменения в семье.

Поведенческая психотерапия заключается в воздействии на личность самого подростка с целью:

коррекции его эмоционального восприятия реальной действительности;
изменения мотивации поступков;
обучения подростка специальным психологическим упражнениям для решения психосоциальных вопросов и др.

Подростков с приступами дисморфомании обучают методике расслабления и самовнушения установки о собственной гармонии и красоте. К примеру, каждый день, глядя в зеркало, следует проговаривать: «Я себя люблю, я красивая и уверенная в себе».

Рациональная методика психотерапии заключается в убеждении больного подростка в необходимости борьбы за свое выздоровление, за жизнь, за нормализацию массы тела. Для этого используется информация о нормальном соотношении росто-весовых показателей возрасту и полу, о здоровом питании и т. д.

Психотерапия помогает откорректировать взаимоотношения пациента, негативно настроенного к окружающим, с медперсоналом.

Гипноз дает выраженный эффект при его использовании в комплексе с другими методами. Это наиболее эффективная методика для подростков, вызывающих искусственную рвоту, т. к. именно у таких пациентов болезнь наиболее часто рецидивирует.

В некоторых психиатрических больницах используют изоляцию пациентов, насильственное кормление, строгий режим. Некоторые психиатры считают наиболее эффективными методами лечения электросудорожную терапию (электрошок), инсулино-коматозную терапию, даже лейкотомию (оперативное рассечение белого вещества головного мозга).

Эффективность лечения анорексии оставляет желать лучшего, т. к. 1/3 пациентов снова возвращаются к ограничениям в еде. Более благоприятным в плане эффективности является раннее начало лечения. После выписки рекомендуются занятия спортом, которые помогут отвлечься от навязчивых действий или мыслей.

Резюме для родителей

Возможно, не все родители представляли, какая опасность таится в безобидном, казалось бы, желании подростка похудеть или стать стройным. Но если такое желание превышает разумные пределы и переходит в заболевание, то нужно бить тревогу, пока еще опытный психолог может оказать квалифицированную помощь, избавить от анорексии

Большого внимания заслуживают причины, приводящие подростков к этому психическому расстройству. Ведь во многих случаях виноваты в развитии анорексии взрослые. Трудно предсказать, как именно отреагирует подросток с его гормональным взрывом в организме на семейные неурядицы, расторжение брака родителей, а то и просто на необдуманный «комплимент» о фигуре.

Даже если действительно необходимо ребенку похудеть, то любые замечания или советы следует давать в деликатной форме, наедине, не публично. Вот об этом нужно помнить и родителям, и педагогам, и воспитателям!

О проблеме анорексии у подростков в программе «Прямой эфир»:

Что такое анорексия, почему и у кого возникает? Признаки, симптомы, стадии болезни, лечение.

Что такое анорексия?

Анорексия - это заболевание, связанное с вынужденным отказом от пищи, когда человек неестественно худеет. Такое состояние может возникнуть из-за сильного переживания или болей. Это физиологические факторы, вызывающие болезнь.

Нервно-психический тип анорексии связан с добровольным отказом от пищи. Это противоречит человеческой природе. Чтобы жить, любой живой организм нуждается в притоке энергии. Для человека это еда, она дает ему необходимую силу, что позволяет поддерживать в хорошем состоянии свое физическое и психическое здоровье.

Если организм систематически недополучает необходимые ему вещества, он перестает нормально функционировать, наступает дистрофия. Последствиями явного истощения организма (кахексии) становятся замедленная работа сердца, пониженное артериальное давление и температура тела, синюшные пальцы.

Человек выглядит буквально живым трупом. Когда проступают сквозь кожу ребра, руки и ноги выглядят как былинки, движения затруднены. На черепе редкие волосы, глубоко запавшие глаза на лице. Все внутренние органы атрофируются, нарушается нормальная работа нервной системы и психики. Снижается половое влечение, репродуктивная функция угасает, организм постепенно прекращает свою деятельность.

В истории известно много случаев, когда люди умирали, потому что нечего было есть. Например, в блокадном Ленинграде (8 сентября 1941 года - 27 января 1944 года) от массового голода умерли сотни тысяч мирных жителей. Но, оказывается, что существуют личности, которые добровольно обрекают себя на голод. И все из-за ложного представления, что чересчур худая фигура - это модно.

К сожалению, мода не только двигатель прогресса, но и пример больших человеческих заблуждений. Подтверждением служит анорексия. Это нервно-психическое заболевание противоположно другой крайности - чрезмерному перееданию (булимии).

В обществе преобладает мнение, что чрезмерный вес - это плохо. Люди, особенно публичные, стараются избавиться от лишних килограммов. Но чрезмерная худоба, достигнутая искусственным голоданием, не лучший вариант для фигуры, не говоря уже о здоровье. Все хорошо в меру. А когда ее нет, от разных оздоровительных диет страдает нервная система и психика человека.

Не только социальные причины (спрос на худышек) приводят к анорексии. Тут могут быть замешаны биологические проблемы (генетика) и медицинские. Допустим, проблемы с желудочно-кишечным трактом, когда по разным причинам организм отторгает пищу. Следует также учитывать и своеобразные черты личности, решившей прожить свою жизнь в голодном режиме.

Последствия анорексии весьма печальны. Это полностью разрушенное здоровье и нередко преждевременная смерть в расцвете лет. Пятая часть больных погибает вследствие сердечной недостаточности, из-за психических нарушений многие кончают самоубийством.

Заболевшие анорексией последовательно проходят три ступени своей болезни: от легкого до тяжелого состояния. Рассмотрим подробнее, как это происходит.

Стадии анорексии существуют такие:

Недовольство собой . Она (он) недовольна своей внешностью: фигура слишком толстая, лицо и губы пухлые. «Ну, нет изюминки в телосложении! Нужно садиться на диету». Поиск нужного режима питания может занять несколько лет.
Голодание . В этой стадии все мысли уже только о том, чтобы не съесть лишнего. Вынужденная голодовка приводит к резкому снижению веса. Похудение налицо, вместе с ним появляются первые признаки нервно-психического заболевания.
Истощение . Когда теряется половина и более массы тела. Наступают патологические изменения во всех внутренних органов. Желудок не может принимать пищу, реагирует на нее рвотой. Больной уже на пороге смерти.

От нервно-психической анорексии можно избавиться даже на самом последнем этапе. Главное - вовремя осознать свою болезнь и обратиться к врачу.

Важно знать! В наши дни анорексию можно назвать болезнью моды. Люди, которые стремятся соответствовать нелепым модным стандартам, подвергают свою жизнь серьезной опасности.

Кто подвержен заболеванию анорексия?

Анорексии особо подвержены женщины, развивается она у каждой сотой представительницы женского пола. Мужчины тоже попадаются на эту паршивую «удочку». У детей заболевание связано с плохим аппетитом. Манией похудеть охвачены многие девушки подросткового возраста. Для некоторых из них такое увлечение заканчивается болезнью.

Всем знаком вид до предела изможденных девушек. Такие часто мелькают по телевидению. Более 70% представительниц модельного бизнеса страдают истощением. Иной раз кажется, что они только усилием воли бредут по подиуму, скрывая за шикарными нарядами свои ноги-спички.

Анорексия как болезнь известна с древнейших времен. В Древней Греции девушки должны были соответствовать принятому тогда эталону красоты. Это изящная, гибкая фигура. Такой критерий красы вынуждал толстушек садиться на строгую диету. Суровые голодовки, связанные с религиозными постами, тоже приводили к вынужденному похудению.

Причиной анорексии в наши дни стал «писк» моды, появившийся в середине прошлого века. А началось все с британской супермодели и певицы Лесли Хорнби, более известной как Твигги (тростинка). Ее тонкая фигура стала завистью для многих девушек. Модели на подиуме стали ей подражать и «сели» на различные голодные диеты, чтобы сбросить свой вес. Такому добровольному отказу от пищи, приводившему не только к похудению, а к тяжелейшим последствиям, медики дали название «анорексия» (отсутствие аппетита).

«Синдром Твигги» быстро зашагал по всему миру. Например, американке Рене Генрих «доброжелатель» посоветовал сбросить вес. Якобы слишком толстая, чтобы заниматься гимнастикой. Девушка серьезно восприняла совет. Одержимая манией похудеть, она безответственно отнеслась к своему здоровью и заболела анорексией. Это привело к необратимым изменениям в организме, когда врачи были уже бессильны. Гимнастка умерла в возрасте 22 лет.

Шотландская певица, телеведущая Лена Хильда Заварони умерла от нервной анорексии 35-летней. Перед смертью весила всего 32 кг. Две сестры-модели из Уругвая Люсель Рамос (22 года) и Элиана Рамос (18 лет) умерли от истощения следом друг за другом. Случилось это в 2006-2007 годах.

Мужчины тоже страдают нервно-психической анорексией. Красавец Джереми Глицер делал довольно успешную карьеру на подиуме, но, решив похудеть, довел себя до полного физического изнеможения. В 38 лет весил всего 30 кг, умер от истощения в 2010 году.

Важно знать! Передозировка некоторых лекарственных препаратов тоже может привести к анорексии.

Основные причины анорексии

Если человек решил похудеть, присел на диету и в результате потерял свои «жирные» килограммы, это вполне нормально. Но когда голодовка стала навязчивым желанием, тут уже есть повод говорить о заболевании. Все признаки анорексии следует разделить на медицинские и психологические показатели.

Биологические причины анорексии

Биологические признаки болезни свидетельствуют, что человек не сознательно, а невольно отказывается от приема пищи. Это связано с болезненными процессами, что происходят в его организме.

К таким неблагоприятным факторам биологического характера следует отнести:

Генетические отклонения . Мутация генов, отвечающих за содержание холестерина, способна провоцировать анорексию. Недавно ученые заметили, что люди, которые недоедают, имеют большой уровень этого стероида в крови. Вывод парадоксальный: отказ от пищи приводит к повышенному настроению.
. При болезни пищевода и печени, когда наблюдается стойкое отвращение к пище, значительная потеря веса (анорексия) может быть предвестником рака желудка, гепатита или желтухи.
Сердечная недостаточность . Сердечные гликозиды (лекарства растительного происхождения) в разумных дозах улучшают работу сердца. Передозировка приводит к угнетению сердечной деятельности. На этом фоне может развиться анорексия.
Другие болезни . К ним причисляют болезнь почек, когда из-за неправильных процессов обмена в них накапливается белок, а не выводится вместе с мочой. Легочная недостаточность, различные заболевания эндокринной системы, злокачественные образования, заболевания ротовой полости (тяжело принимать пищу) тоже могут привести к развитию анорексии.
Передозировка лекарственных препаратов . Антидепрессанты, транквилизаторы, наркотические препараты и некоторые другие угнетают центральную нервную систему. Систематическое применение вызывает стойкое отсутствие аппетита. На этом фоне развивается нервно-психическое заболевание, связанное с отказом принимать пищу.

Важно знать! Биологические признаки анорексии говорят о болезненных процессах в организме, они подлежат лечению.

Психологические причины анорексии

Психологические причины связаны с характером личности, его индивидуальными чертами. Сюда также следует отнести общественный фактор, когда мнение, что худой человек - это лучше, чем с лишними килограммами, оказывает негативное влияние на некоторых людей.

К таким психологическим факторам следует отнести:

Гиперопека в детстве . Родители чрезмерно заботятся о своих чадах, буквально закармливают. Например, девочка много ела сладкого, стала толстой и неуклюжей. Сверстники над ней смеются. Ребенок начинает сознательно отказываться от пищи, в результате может развиться анорексия.
Подростковый период . Когда фигура девочки начинает приобретать женственные формы, а мальчика - мужские, подростки уделяют большое внимание своей внешности. И больно принимают все замечания на этот счет. Мысль, что «я не такая(ой), как другие, над моей фигурой смеются» приводит к болезненным переживаниям. Девушки пышных форм в этом возрасте нередко прибегают к голоданию, чтобы привести себя в «норму». Крайности голодных диет помогают резко потерять вес, наступает болезнь.
Стресс . Когда из-за сильных переживаний, связанных, допустим, с неоправдавшимися надеждами или смертью близкого, человек готов уйти из жизни, а потому отказывается от пищи.
Черты характера . Личность может быть волевой, но воля направлена на ложные приоритеты. Допустим, похудеть и быть похожей на известную голливудскую звезду. Такое упрямство заставляет отказываться от пищи, что приводит к заболеванию.
Заниженная самооценка . Чувство неполноценности, когда личность довольно критически относится к себе, занимается самокопанием, считает, что телосложение слишком грузное, толкает на самолечение. Это разного рода диеты, в результате которых теряется не только вес, но и здоровье, развивается анорексия.
Семья . Родители любят поесть и выглядят довольно упитанно. Ребенок тоже весьма «нескромной» комплекции. Это накладывает отпечаток на характер. Тревожно-мнительные личности нередко в таких случаях прибегают к жесткому голоданию. Это прямой путь к истощению и нервно-психическому заболеванию.
Зависимость от общественного мнения . Особенно влияет на публичных людей. Например, на актрис, певиц и выступающих на подиуме моделей. Они следят за своей фигурой и особенно подвержены критике, что выглядят не слишком изящно для своей профессии. Именно среди них больше всего страдающих нервной анорексией, заканчивающейся нередко смертельным исходом.

Важно знать! Психологические факторы, из-за которых развивается анорексия, зачастую тяжело поддаются корректировке.

Как проявляются симптомы анорексии

Симптомы анорексии проявляются как на физиологическом, например, истощение, так и психологическом (поведенческие реакции) уровне. Рассмотрим все эти внешние признаки подробнее.

К физиологическим симптомам следует отнести изменения, происходящие с организмом. Одни сразу бросаются в глаза, другие определяются только в ходе специальных медицинских осмотров. К таким относятся:

Крайнее истощение . Когда значительная потеря веса, может быть ниже нормы до 50%. Больной выглядит просто ходячим скелетом.
Общая слабость . Передвигаться трудно, движения замедленны, одышка, частые обмороки, чувство холода. Это связано с перебоями в работе сердца и плохим кровообращением.
Истончение волосяного покрова . Волосы на теле утончаются, становятся ломкими, выпадают на голове.
Изменения в половой сфере . У женщин проблемы с менструацией вплоть до полного ее отсутствия (аменорея), у мужчин - с эрекцией. Как следствие снижение либидо или совсем отказ от интима.
Наркомания, алкоголизм . Вследствие чрезмерной интенсификации организма наркотиками, алкоголем или лекарственными препаратами нарушается аппетит, больной отказывается от еды и доводит себя до крайней степени истощения. В результате развивается анорексия с крайне тяжелыми последствиями.

Психологические симптомы анорексии связаны в первую очередь с характером личности, а также изменением поведения. Рассмотрим эти болезненные проявления психики подробнее. К ним относятся:

Депрессия . Характеризуется угнетенным состоянием, когда вокруг видится только один негатив. Личность считает, что потеряла контроль над своими действиями, уходит в переживания, допустим, «у меня слишком большой вес, нужно худеть». Такая зацикленность приводит к нервно-психическому заболеванию - анорексии.
Маниакальная мысль о похудении . Человек просто помешан на желании похудеть любым способом. Считает калории в пище, лишь бы не переесть. Разумные доводы не принимает в расчет. Месяцами сидит на голодной диете, доводя себя до полного изнеможения. В результате теряет вес, становится дистрофиком.
Отказ от пищи . Когда под любым предлогом уклоняются от еды, мол, я уже сыт(а), больше не хочу. Если же человек поел, чувствует себя виновным, что не смог отказаться.
Свободная одежда . Чтобы скрыть свою неестественную худобу, больные анорексией носят свободного покроя костюмы и платья.
Прямолинейность мышления . Такие люди не хотят видеть вокруг себя ничего, все им неинтересно. Весь мир сузился только до одной проблемы, как похудеть.
Замкнутый образ жизни . Когда болезнь запущена и возникли большие проблемы со здоровьем, такие люди становятся скрытными, малообщительными. Но даже в этом состоянии не считают себя больными.

Важно знать! Худышки, просвечивающиеся насквозь, считались до недавнего времени «шиком» в модельном бизнесе. Однако мода на них проходит, в противовес таким «спичкам» теперь на подиуме нередко «зажигают» толстушки.

Как лечить истощение

Процесс лечения анорексии может занять несколько месяцев. В тяжелых случаях больного помещают в стационар. Тут необходим целый комплекс медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения. Главное на этом этапе, чтобы здоровье полностью восстановилось, а это означает устранение последствий голодных диет и нарушений в работе внутренних органов.

Например, нужно поддержать сердце, печень, почки. Пациента, фактически, надо заново учить принимать пищу. Для этого необходимо провести общеукрепляющий курс для полного восстановления работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Если больной не может нормально есть, необходимые питательные вещества вводят внутривенно, минуя желудок. Когда ЖКТ заработает нормально, назначается высококалорийный стол, чтобы пациент смог набрать нужный вес.

Лечение анорексии невозможно без психотерапевтической помощи. Необходима корректировка взглядов и поведения больного. Нужно помочь ему избавиться от своего навязчивого состояния. Допустим, считает себя неполноценным, потому что плохая фигура. В этом случае следует провести коррекцию неправильного восприятия своего тела. Это одно из главных условий, что после выписки из стационара человек уже не вернется на «рельсы своя», то есть не скатится опять к прежней «голодной» жизни. Тут важная роль семейной терапии, когда в кругу семьи человек будет ощущать поддержку и полное понимание.

Полное выздоровление наступает только у тех, кто осознал свою пагубную страсть ко всякого рода голодным диетам. В ином случае возможны рецидивы заболевания.

Как лечить анорексию - смотрите на видео:

Нервно-психическая анорексия - это болезнь, которую человек добровольно притягивает к себе. А все из-за ложного понимания своей ценности в этом мире. Не минимум килограммов живого веса определяют сущность человека, а его добрые дела. На пользу себе и другим. Зацикленность на своей внешности, своих «лишних» контурах тела делают личность рабом пагубной страсти - голодной диеты. А это прямой путь к смертельному истощению и раннему уходу их жизни. Принимайте себя таковым, какой вы есть на самом деле. И будьте здоровы и счастливы!

Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей анорексии, остановимся на том, чем является указанное состояние, к которому она может привести, то есть на белково-энергетической недостаточности (сокр. БЭН).

БЭН определяется как состояние питания, обусловленное энергетическим дисбалансом, а также дисбалансом белков и другого типа питательных веществ, в результате чего, в свою очередь, обеспечивается нежелательный эффект, затрагивающий функции и ткани, а также определяются аналогичные клинические исходы. В случае с анорексией, БЭН возникает на фоне неадекватного поступления пищи (хотя наряду с ней могут быть выделены такие состояния организма как лихорадка, медикаментозное лечение, дисфагия, диарея, химиотерапия, сердечная недостаточность, лучевая терапия и прочие воздействия на него, приводящие к БЭН).

Симптомы белково-энергетической недостаточности проявляются по целому ряду направлений. Между тем, именно на ее фоне происходит снижение веса у взрослых (не слишком заметное при ожирении или общей отечности), а у детей не происходит изменений в плане прибавки веса и роста.

Остановимся на обобщенном рассмотрении симптоматики интересующего нас изначально заболевания. Собственно при анорексии (т.е. при отсутствии аппетита) у больных снижается вес, причем само это заболевание может являться спутником другого типа заболеваний (онкологические, соматические, психические, невротические заболевания). Отсутствие аппетита имеет устойчивый характер, сопровождается тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота в результате попыток принятия пищи. Помимо этого отмечается повышенная насыщаемость, при которой ощущение переполненности желудка даже при незначительном количестве съеденного.

Перечисленная симптоматика может выступать как в качестве единственных проявлений анорексии, так и быть или лидирующими проявлениями общего состояния пациента, или сопровождаться множеством других жалоб. Диагностика в данном случае напрямую зависит от того, какие симптомы анорексии сопутствуют.

Анорексия может возникнуть при ряде состояний, выделим некоторые из них:

новообразования злокачественного типа, располагающие различным характером проявления и собственными различными особенностями локализации;
заболевания эндокринной системы (гипопитуитаризм, тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и пр.);
алкоголизм, наркомания;
гельминтоз;
депрессия;
интоксикации.

Что примечательно, само определение «анорексия» применяется не только в обозначении симптома, который она представляет (пониженный аппетит), но также и в определении заболевания, которым в частности является «нервная анорексия».

Анорексия определяет достаточно высокий уровень смертности для больных. В частности на основании некоторых данных можно определить ее показатель в 20% для всех больных анорексией. Что примечательно, примерно в половине указанного процента случаев смертность определяется самоубийством больных. Если рассматривать естественную смертность на фоне этого заболевания, то она происходит по причине сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, развивается из-за общего истощения, достигнутого организмом больного человека.

Примерно в 15% случаев женщины, увлекаясь похуданием и диетами, достигают состояния, при котором у них развивается навязчивое состояние в комплексе с анорексией. В большинстве случаев анорексия диагностируется у подростков, а также у молодых девушек. Аналогично жертвам наркомании и алкоголизма, анорексики не признают факта наличия у них какого-либо рода нарушений, равно как и не воспринимают степени серьезности самого заболевания.

Анорексия может проявляться в следующих разновидностях:

Первичная анорексия . В данном случае рассматриваются состояния отсутствия аппетита у детей в силу тех или иных причин, а также утрата чувства голода на фоне гормональной дисфункции, злокачественной опухоли или неврологической патологии.
Анорексия психическая (или нервная кахексия, нервно-психическая анорексия). В данном случае психическая анорексия рассматривается в качестве состояний с отказом от еды или с потерей чувства голода по причине угнетения аппетита на фоне психиатрических заболеваний (кататонические и депрессивные состояния, наличие бредовых идей относительно возможного отравления и т.д.).
Анорексия психическая болезненная . В этом случае у пациентов с анорексией присутствует тягостное ощущение ослабления и потери способности в бодрствующем состоянии к осознанию ощущения голода. Особенность этого типа состояния заключается и в том, что в некоторых случаях они сталкиваются с едва ли не «волчьим» голодом во сне.
Лекарственная анорексия . В этом случае рассматриваются состояния, при которых пациенты утрачивают чувство голода, провоцируя эту утрату либо неосознанно (при лечении того или иного типа заболевания), либо намеренно. В последнем случае усилия направлены на достижение цели в виде потери веса за счет употребления соответствующих препаратов, при которых и происходит утрата чувства голода. Помимо этого, в данном случае анорексия выступает в качестве побочного эффекта при употреблении тех или иных стимуляторов, антидепрессантов.
Нервная анорексия . В этом случае подразумевается ослабление чувства голода или полная его утрата, возникшая в результате упорного стремления к похуданию (зачастую такое стремление не находит соответствующего психологического обоснования) при чрезмерном ограничении пациентов себя в отношении приема пищи. Данный вид анорексии может спровоцировать ряд тяжелых последствий, в числе которых можно выделить нарушения метаболизма, кахексию и пр. Примечательно, что период течения кахексии характеризуется исключением из внимания пациентов их собственного пугающего и отталкивающего внешнего вида, в иных случаях достигнутые результаты вызывают у них чувство удовлетворения.

Состояния психической анорексии и болезненной психической анорексии мы рассмотрели в достаточном для общего описания этих состояний (в частности это касается болезненной ее формы; психическая анорексия, характеризуется комплексной картиной клиники, определяемой исходя из сопутствующего психиатрического заболевания). Посему ниже мы рассмотрим оставшиеся формы заболевания (соответственно, с исключением форм указанных).

Первичная анорексия: симптомы у детей, лечение

Данный вид анорексии является в действительности серьезной проблемой, существующей в рамках современной педиатрии, и обуславливается эта проблема тем, что возникает она достаточно часто, а лечению поддается не так просто. Плохой аппетит у ребенка - такая жалоба нередко сопутствует посещению лечащего врача, и она, согласитесь, своей актуальности не теряет. Признаки (симптомы) анорексии у ребенка проявляться могут по-разному: одни дети впадают в плач при необходимости садиться за стол, тем самым, отказываясь от этой необходимости, другие начинают настоящую истерику, выплевывая при этом пищу. В других случаях дети могут изо дня в день есть только одно из блюд, а то и вовсе прием пищи у них сопровождается сильной тошнотой с рвотой.

Следует заметить, что анорексия у детей может быть не только первичной, но и вторичной, в последнем случае она обуславливается актуальными для маленького пациента сопутствующими заболеваниями ЖКТ и иных систем и органов. Вторичная детская анорексия в собственной симптоматике рассматривается строго индивидуально, именно в зависимости от того заболевания, которое ей сопутствует, мы же остановимся именно на первичной анорексии, возникающей на фоне нарушений в пищевом режиме у здоровых детей.

В качестве тех основных факторов, воздействие которых приводит к развитию рассматриваемой нам формы анорексии, выделяют следующие:

Нарушения в режиме питания. Как нашим читателям, вероятно, известно, выработка пищевого рефлекса, равно как и его закрепление, обеспечивается именно режимом, при котором, соответственно, соблюдаются определенные часы кормления.
Допущение употребления ребенком легкоусвояемых углеводов в периоды промежутков между основным кормлением. К таким углеводам относятся конфеты, сладкая газировка, шоколад, сладкий чай и пр. Из-за этого, в свою очередь, происходит снижение возбудимости со стороны пищевого центра.
Пища, однообразная в собственном составе, однотипное меню в кормлении. Например, кормление исключительно молочными продуктами или жирной пищей, или углеводами и пр.
Перенесение ребенком заболевания той или иной этиологии.
Большие порции при кормлении.
Перекармливание ребенка.
Внезапная смена климатического пояса.

Нервная анорексия у детей, как одна из форм первичной анорексии, занимает особенное место, обуславливается она насильственным кормлением. Так, например, во многих семьях отказ ребенка от приема пищи приравнивается едва ли не к драме, из-за чего родители и члены семьи идут на самые различные ухищрения для того, чтобы все-таки его накормить. В ход идут разные способы, начиная от отвлечения ребенка (что подразумевает, например, отвлечение музыкой, сказками, игрушками и прочим), и заканчивая жесткими мерами, которые, опять же, призваны обеспечить покой родителей за счет того, что при их реализации ребенок все-таки поел «как надо».

Любые из перечисленных способов (естественно, это лишь два прямо противоположных варианта, к использованию могут допускаться различные действия, приводящие к одному и тому же рассматриваемому результату) приводят к резкому уменьшению возбудимости пищевого центра, а также обеспечивают выработку у ребенка отрицательной формы рефлекса. Рефлекс этот проявляется не только в виде негативной реакции на необходимость кормления с сопутствующим отталкиванием ложки и возникновением рвоты, но и в виде проявления специфической реакции, которая, опять же, заключается в появлении рвоты, но возникающей даже при одном лишь виде пищи.

В выведении ребенка из состояния анорексии необходимо ориентироваться на следующие поэтапные действия (до этого важно определить, в чем заключается ошибка, приведшая к этому состоянию):

Обеспечение кормления в соответствии с возрастом, однако при уменьшении порций втрое. Помимо этого дополнительно вводятся продукты, стимулирующие аппетит (эта мера допустима в том случае, если устраняется анорексия у детей от 1 года): чеснок, малосольные овощи и пр. Исключить из рациона ребенка следует углеводы и жиры (сладости, конфеты и пр.).
С возвращением аппетита объем порций можно постепенно увеличить, оставляя в норме белки и исключая половину жиров от установленной в соответствии с возрастом нормы.
Далее обеспечивается возврат к исходному питанию, жиры в нем также следует ограничивать.

К общим рекомендациям относительно первичной анорексии у детей добавим следующие. Так, к первой половине дня необходимо давать детям белковую пищу и пищу жирную, включая в рацион второй половины дня пищу углеводную, в том числе и молочные продукты. Постепенно можно будет осуществить переход к стандартному режиму питания.

При физическом или эмоциональном переутомлении важно переносить прием пищи на время, следующее за отдыхом ребенка. Не менее важным становится такой момент, как сосредоточение на трапезе, без каких-либо отвлечений. Введение новых блюд в стандартный рацион осуществляется небольшими порциями, в особенности следует обратить внимание на оформление и подачу.

Важна красивая посуда, в сопоставлении с объемом порции посуда должна выглядеть больше - это позволит «обмануть» ребенка тем, что еды немного. Если ребенок будет отказываться от пищи - не следует его заставлять, дождитесь очередного периода кормления. Не добивайтесь от ребенка с анорексией полного поедания пищи, в голодных паузах в данном случае есть своя польза. В ситуации, когда ребенка стошнило, ни в коем случае не ругайте его, наоборот, постарайтесь отвлечь его, ожидая очередного кормления. В нем, по возможности, пытайтесь предложить ребенку на выбор несколько вариантов блюд, однако «золотая середина» не менее важна - к ресторанной трапезе прием пищи сводить также не нужно.

В довершение отметим, что родители ошибочно относятся к гиперактивным играм с их прерыванием на прием пищи. Подобного рода развлечения ребенка следует планировать на период, следующий за основными приемами пищи.

Нервная анорексия: симптомы

Нервная анорексия, прежде всего, распространена у подростков (девочек), утрачивающих на ее фоне порядка 15-40% массы от нормы, и, к сожалению, случаи нервной анорексии по этой категории пациентов лишь учащаются. Основу рассматриваемого состояния составляет то, что ребенок испытывает недовольство собственной внешностью, что дополняется активным, но, как правило, скрываемым стремлением к похудению. Чтобы избавиться от лишнего, на их взгляд, веса, подростки резко ограничивают себя в питании, провоцируют рвоту, используют слабительные препараты, интенсивно занимаются физическими упражнениями.

Отсюда же стремление принимать стоячее положение, а не сидячее, что, по их мнению, обеспечивает больший расход энергии. Восприятие собственного тела искажается, появляется настоящий ужас, связанный с возможностью ожирения, допустимым результатом для себя больные анорексией видят только низкий вес.

Как результат - дети худеют, причем во многих случаях достигая критических показателей, у многих вырабатывается отрицательный пищевой рефлекс. Более того, указанный рефлекс у многих достигает такой формы, что даже после собственного убеждения подростка в необходимости принять пищу, попытки этого действия приводят к рвоте. Все это становится причиной истощения, а также плохой переносимости высоких/низких температур, появления зябкости, артериальное давление снижается. Возникают изменения в менструальном цикле (исчезают менструации), рост тела прекращается. Больные становятся агрессивными, им тяжело дается свободная ориентация в окружающем пространстве.

Развивается нервная анорексия в несколько этапов.

Инициальный (или первичный) этап

Его длительность составляет порядка 2-4 лет. Характерным для этого периода синдромом является синдром дисморфомании. В общем плане данный синдром подразумевает под собой наличие у человека болезненного убеждения, являющегося бредовым или сверхценным, касающегося наличия у него того или иного воображаемого (утрируемого или переоцениваемого) дефекта. В рассматриваемом нами случае с анорексией таким дефектом является лишний вес, который, как понятно из определения синдрома, может вообще таковым не являться. Подобная убежденность в собственном избыточном весе в некоторых случаях сочетается с патологической идеей относительно наличия иного типа недостатков во внешности (форма ушей, щек, губ, носа и пр.).

Определяющим фактором в формировании рассматриваемого синдрома является то, что больной человек не соответствует выбранному для себя «идеалу», в качестве которого может выступать кто угодно, начиная от литературного героя или актрисы и заканчивая человеком из его ближайшего окружения. К этому идеалу больной стремится всем своим естеством, соответственно, подражая ему во всем, и, прежде всего, во внешних особенностях. В этом случае утрачивается важность мнения окружающих относительно результатов, достигнутых больным, однако лишь «раззадорить» к достижению цели могут именно критические замечания, воспринимаемые им со стороны окружения (родственники, друзья, педагоги и пр.) чрезвычайно остро ввиду повышенной ранимости и чувствительности.

Аноректический этап

Началу этого этапа сопутствует активное стремление, направленное на коррекцию внешности, условно результативность похудания сводится к утрате 20-50% от изначальной массы. Здесь также отмечаются вторичные соматоэндокринные сдвиги, происходят изменения в менструальном цикле (олигоменорея или аменорея, т.е. уменьшение у девушек менструации или полное ее прекращение).

Способы, за счет которых достигаются результаты в потере веса, могут быть самыми различными, больные, как правило, поначалу скрывают их. Здесь, как уже отмечалось, многие действия выполняются стоя, помимо этого больные могут стягивать талию, используя шнуры или пояса («для замедления всасывания пищи»). Из-за чрезмерности усилий в выполнении определенных упражнений (например, «сгиб-разгиб») в комплексе с нарастающим похуданием нередко травмируется кожа (область лопаток, крестца, область стягивания талии, область вдоль хода позвоночника).

В рамках первых дней ограничений в пище голод у больных может отсутствовать, однако часто он, наоборот, крайне выражен на начальных этапах, из-за чего отказываться от еды становится трудно и приходится искать другие способы для достижения цели (собственно похудения). К таким способам нередко относится использование слабительных препаратов (значительно реже - использование клизм). Это, в свою очередь, становится причиной слабости сфинктера, не исключается и возможность выпадения прямой кишки (иногда достаточно значительное).

Не менее распространенным спутником нервной анорексии в погоне за похуданием становится вызываемая искусственно рвота. Преимущественно данный метод применяется сознательно, хотя не исключается случайный приход к подобному решению. Так, в последнем случае картина может выглядеть следующим образом: больной, не в силах сдержаться, съедает слишком много пищи сразу, в результате, из-за переполненности желудка, удержание пищи в нем становится невозможным. Именно из-за возникшей рвоты у больных появляется мысль об оптимальности этого метода освобождения от пищи до ее всасывания.

В рамках более ранних этапов заболевания рвотный акт со свойственными ему вегетативными проявлениями становится причиной ряда неприятных ощущений у больных, однако дальше, из-за частого вызова рвоты, процедура в значительной степени упрощается. Так, больные могут для этого просто выполнить отхаркивающее движение (можно и просто наклонить для этого туловище), надавив на эпигастральную область. В результате все, что было съедено, выбрасывается, вегетативные проявления при этом отсутствуют.

Изначально ими производится тщательное сравнение съеденного с количеством рвотных масс, далее делается промывание желудка. Рвота, вызываемая искусственно, находится в неразрывной связи с булимией. Булимия подразумевает под собой непреодолимое чувство голода, при котором практически не наступает насыщения. Больными в таком случае может поглощаться огромное количество пищи, причем нередко она может быть малосъедобной. При съедании огромного количества пищи у больных наступает эйфория, появляются вегетативные реакции.

Далее они провоцируют возникновение рвоты, после чего промывают желудок, затем наступает «блаженство», чувство непередаваемой легкости в теле. В довершение к этому, больные ощущают уверенность в том, что их организм полностью освобожден от съеденного, о чем свидетельствуют промывные воды светлого оттенка, без характерного для желудочного сока привкуса.

И хотя достигается значительное похудание, больные практически не испытывают физической слабости, более того, они весьма деятельны и подвижны, работоспособность остается в норме. Клиника проявлений анорексии в рамках рассматриваемого этапа сводится зачастую к следующим расстройствам: сердцебиение (тахикардия), приступы удушья, повышенная потливость, головокружение. Перечисленная симптоматика возникает после еды (через несколько часов).

Кахектический этап

В данном периоде заболевания преобладающими становятся соматоэндокринные нарушения. Вслед за наступлением аменореи (состояния, как мы указали, при котором отсутствует менструация), больные еще стремительнее теряют в весе. Подкожная жировая клетчатка в рамках данного этапа полностью отсутствует, происходит нарастание дистрофических изменений, затрагивающих кожу и мышцы, на фоне чего также развивается миокардиодистрофия. Не исключаются состояния гипотонии, брадикардии, некоторой утраты эластичности кожи, снижение температуры и уровня сахара в составе крови, помимо этого отмечаются и признаки анемии. Ногти становятся ломкими, разрушению подвергаются зубы, выпадают волосы.

Из-за длительного нарушения питания и особенностей пищевого поведения, ряд больных сталкивается с утяжелением клинической картины гастрита, энтероколита. Физическая активность, сохраняемая в период начальных стадий, подлежит снижению. Взамен преобладающими состояниями выделяются астенический синдром, а с ним - адинамия (мышечная слабость и резкий упадок сил) и повышенная истощаемость.

Из-за полной утраты критического состояния больные все также продолжают отказываться от пищи. Даже при исключительной степени истощения они продолжают нередко утверждать, что у них имеется лишний вес, а иногда, наоборот, они довольны тем, каких результатов достигли. То есть в любом случае преобладает бредовое отношение к собственной внешности, и основу этому, по всей видимости, составляет актуальное нарушение восприятия, касающееся своего тела.

При постепенном нарастании кахексии больные часто залеживаются в постели, становятся малоподвижными. Артериальное давление находится в рамках предельно низких показателей, возникают запоры. На фоне водно-электролитных нарушений могут возникать болезненные мышечные судороги, в некоторых случаях дело доходит до полиневрита (многочисленное поражение нервов). Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к летальному исходу. Зачастую госпитализация, необходимая в тяжелых случаях этого состояния происходит принудительно-насильственным образом, потому как больные не осознают, насколько серьезным стало их состояние.

Этап редукции

В рамках этапа выведения из предыдущего состояния, кахексии, ведущие позиции в клинике состояния больных занимает астеническая симптоматика, фиксация на возникающих патологиях ЖКТ, страх поправиться. Незначительное прибавление веса сопровождается актуализацией дисморфомании, нарастанием депрессивного состояния, стремлением к повторной схеме «коррекции» собственной внешности.

Улучшение соматического состояния приводит к быстрому исчезновению слабости при появлении крайней подвижности, в рамках которых возникает стремление к выполнению сложных физических упражнений. Здесь же больные могут начать прием слабительных препаратов в больших дозах, а после попыток их кормления предпринимают попытки искусственной рвоты. Соответственно, в силу перечисленных причин им необходим тщательный надзор в условиях стационара.

Итак, подытожим, какие симптомы при анорексии возникают у пациентов, разделив их на определенные группы:

Пищевое поведение
- навязчивое желание избавиться от лишнего веса, вне зависимости от реального положения дел (даже при существующем недостатке веса);
- появление навязчивых идей, непосредственным образом связанных с пищей (подсчет потребляемых калорий, сосредоточение на всем, что связано с возможностью похудения, сужение круга интересов);
- навязчивый страх появления лишнего веса, ожирения;
- систематический отказ от пищи под любыми предлогами;
- приравнивание трапезы к ритуалу, с сопутствующим тщательным пережевыванием пищи; блюда состоят из маленьких кусочков, сервируются небольшими порциями;
- наличие психологического дискомфорта, связанного с завершением трапезы; избегание любых мероприятий, в рамках которых существует вероятность застолья.
Поведенческие реакции иного типа:
- приверженность к повышенным физическим нагрузкам, появление раздражения в результате невозможности достижения определенных результатов в них при перегрузке;
- склонность к уединению, исключение общения;
- фанатичный и жесткий тип мышления без возможности компромиссов, агрессивность в доказательстве собственной правоты;
- выбор одежды в пользу мешковатых нарядов, за счет которых можно скрыть «лишний вес».
Физиологические проявления анорексии:
- частые головокружения, слабость, склонность к обморокам;
- значительная нехватка веса в сравнении с показателями возрастной нормы (от 30% и более);
- появление на теле пушковых мягких волос;
- проблемы с кровообращением, на фоне чего возникает постоянный голод;
- пониженная сексуальная активность, женщины сталкиваются с расстройствами менструального цикла, достигающими аменореи, ановуляции.
Психическое состояние при анорексии:
- апатичность, депрессии, пониженная способность к сосредоточению, пониженная работоспособность, погружение в себя, недовольство собой по всем направлениям (вес, внешность, результаты похудения и пр.);
- чувство невозможности контроля над собственной жизнью, тщетности любых усилий, невозможность ведения активной деятельности;
- нарушения сна, психологическая нестабильность;
- неприятие существующей проблемы анорексии и, как следствие, необходимости лечения.

Лекарственная анорексия: симптомы

Как нами отмечено в общем описании заболевания, лекарственная анорексия возникает либо на неосознанном уровне, что происходит при лечении того или иного заболевания при приеме определенных препаратов, либо намеренно, когда такие препараты используются с конкретной целью, направленной на избавление от лишнего веса. Также анорексия может возникнуть в качестве побочного эффекта, что происходит при приеме стимуляторов, антидепрессантов.

На данный момент врачи достаточно серьезно подходят к проблеме, связанной с побочными эффектами при приеме медпрепаратов специфического действия. Длительная терапия с использованием таких препаратов определяет возможность излечения от достаточно серьезных, а в некоторых случаях и от смертельных заболеваний при одновременном возврате к активному образу жизни. Вместе с тем, вред, наносимый за этот счет иммунной системе, становится причиной развития иного типа заболеваний, чей результат может быть не менее страшным. Сюда в частности и относится один из результатов приема препаратов в значительном количестве, интересующая нас лекарственная анорексия.

В свете такого эффекта, достигаемого при употреблении препаратов, в отечественной медицинской практике было введено определение для него под названием «лекарственная болезнь». Следует заметить, что данное определение подразумевает под собой не только лекарственную анорексию, но и другие заболевания, возникающие на фоне соответствующего воздействия, а это эндокринные заболевания, аллергии, болезнь Аддисона, астения, наркомания и пр. К лекарственной болезни может привести практически любой препарат, соответственно это не исключает и возможность развития на таком фоне лекарственной анорексии.

Симптомы лекарственной анорексии, в общем-то, попадают под обобщенную картину этого заболевания. Так, сюда относится тошнота и отсутствие аппетита, наличие болезненных ощущений в эпигастральной области, общее истощение организма. Появляются и частые позывы на рвоту, происходит быстрая насыщаемость при принятии пищи, этому сопутствует чувство переполнения желудка. Больные анорексией в данном ее виде всячески отрицают существующую проблему, продолжая употреблять препараты, за счет которых происходит похудание. В последнем случае признаки лекарственной анорексии становятся определяющими для этого заболевания, потому именно на них важно вовремя обратить внимание, не допуская, тем самым, прогрессирования.

Анорексия у мужчин: симптомы

Анорексия хотя и рассматривается в большей мере как женское заболевание ввиду стремления прекрасной половины к достижению «идеальных» параметров, исключительно женским заболеванием, между тем, не является. Анорексия у мужчин - явление распространенное и набирающее обороты, более того, к этому состоянию также подключается и мужская булимия, причем с булимией мужчины сталкиваются в три раза чаще, чем женщины.

Мужская анорексия, симптомы которой мы рассмотрим, все также в своей основе заключает стремление к достижению идеалов по части собственной комплекции. Зацикливаясь на ней, мужчины усиленно занимаются физическими упражнениями, намеренно отказываясь от пищи и отслеживая калории. Что примечательно, возраст лиц мужского пола приобщает это заболевание к более молодой группе. Так, первые симптомы анорексии, проявляющиеся в снижении мышечной мускулатуры, все чаще встречаются у школьников.

Аналогично женскому восприятию себя, мужская анорексия в сочетании с булимией сводится к контролю веса и к срывам из-за переполненности желудка с намерением избавиться от съеденного посредством искусственного вызова рвоты. После этого появляется чувство вины, на фоне чего, в свою очередь, развиваются психосоматические расстройства.

Отличие мужской анорексии от женской заключается в том, что развивается в целом она в более поздних возрастных рамках (несмотря на указанную изначально тенденцию к учащению случаев возникновения этого заболевания у школьников). Более того, анорексия, симптомы которой диагностируются у мужчин, во многих случаях неотъемлемым образом связана с актуальностью для них шизофренических процессов.

Существуют определенные факторы риска возникновения этого заболевания у мужчин, выделим их:

наличие проблемы избыточного веса в детском возрасте;
занятие видами спорта изнуряющего типа (в данном случае, более высок риск развития анорексии у бегунов в сравнении, например, с тяжелоатлетами, футболистами);
наличие наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям;
особенности культуры (при фиксации окружения на внешнем физическом облике, диетах и пр.);
род деятельности, при котором важно находиться «в форме» (артисты, мужчины-модели и пр.).

До момента начала заболевания у больных, как правило, существуют проблемы в виде маленького роста, недоразвитости сосудистой и мышечной системы, проблемы, связанные с ЖКТ, нарушения аппетита, а также непереносимость определенных видов пищи.

Существует и определенная картина, под которую попадают будущие анорексики, поимо указанных проблем. Так, воспитываются они преимущественно в «тепличных» условиях, родители максимальным образом ограждают их от тех или иных трудностей. Ввиду подобной зависимости от родителей происходит постоянное перекладывание на плечи окружения собственных проблем. По мере взросления у таких мужчин преобладает необщительность и замкнутость, эмоциональная холодность (что определяет наличие шизоидных черт). Возможным является и вариант оценки самих себя в качестве некомпетентных, беспомощных и невыносливых личностей (что, в свою очередь, определяет у них наличие личностных астенических черт). Симптомы анорексии у женщин в плане личностных проявлений определяют преобладание у них истерических черт.

Что примечательно, некоторые мужчины с анорексией изначально убеждены в собственном лишнем весе, но в данном случае такое убеждение носит бредовый характер, то есть речь идет о ложных суждениях, не подлежащих коррекции. Соответственно, подобные убеждения для них уместны даже в том случае, если и без этого существует проблема дефицита массы тела. При фиксации на вымышленной полноте, мужчины-анорексики перестают реагировать на действительно существующие, а нередко уродливые дефекты в их внешности.

Как уже указано, похудание достигается за счет тех же мер, что и у женщин, то есть за счет отказа от еды, вызова рвоты и чрезмерных физических нагрузок, за счет чего определяется результат в форме выраженного истощения. Следует заметить, что вызываемая искусственно рвота выраженности, аналогичной женской рвоте, не вызывает. Что касается отказа от пищи, то он либо мотивируется формальным образом, либо и вовсе образом нелепым (очищение души и тела; пища - помеха в деятельности и вообще в жизни и пр.).

Развитие анорексии у мужчин определяет для них последующее присоединение иного типа признаков шизофрении. Признаки шизофрении в данном случае проявляются в нарушении мышления, погруженности в самих себя, в сужении привычного круга интересов.

Помимо этого, конечно, анорексия у мужчин может проявляться и в качестве самостоятельного заболевания, что определяет для нее общепризнанные симптомы этого состояния.

Анорексия при беременности

У женщин, ранее сталкивающихся с анорексией, и булимией в том числе, как с формой расстройства пищевого поведения, попытки забеременеть сопоставимы с серьезными трудностями. Основанием для этого утверждения является и тот факт, что именно такие пациентки в два раза чаще прибегают к искусственному оплодотворению, что, соответственно, и указывает на негативное воздействие пищевых расстройств в дальнейшем на репродуктивную функцию.

На основании результатов одного из исследований известно, что на 11000 случаев при наличии в анамнезе расстройств пищевого поведения 39,5% женщин для зачатия требуется порядка более 6 месяцев для успешного зачатия, в то время как подобная проблема без расстройств пищевого поведения возникает только у четверти женщин. 6,2% при наличии в прошлом проблем расстройств пищевого поведения - пациентки клиник по искусственному оплодотворению, в то время как 2,7% из общего указанного числа в таком случае проблем в виде анорексии и булимии в прошлом не имели. Что примечательно, чаще всего беременность при анорексии является незапланированной, соответственно, не во всех случаях это заболевание сопоставимо с бесплодием.

При нарушении питания при беременности может произойти выкидыш, не исключается возможность развития гестационного диабета - проходящее после родов заболевание, в отличие от других типов диабета, являющихся хроническими, характеризующееся повышенным содержанием в крови глюкозы.

При беременности женщины набирают порядка 10-13 кг, что необходимо для обеспечения нормального развития ребенка. В большинстве случаев в день беременные потребляют порядка 2000 ккал, к последнему триместру - около 2200 ккал. При имеющейся анорексии достаточно тяжело смириться с такими фактами.

В случае нарушения индекса массы тела (ИМТ) при беременности существует риск рождения маловесного ребенка, что в особенности вероятно при сопутствующем курении. Также на этом фоне существует риск преждевременных родов.

Диагностирование

В общем плане диагностика анорексии основывается на сопоставлении общей симптоматики в рамках следующих критериев:

изменения, сопутствующие состоянию, наступившие в возрасте до 25 лет (возможны отступления, в т.ч. и на основании пола);
потеря массы в рамках от 25% и более от показателя, выступающего в качестве начальной точки для диагностики;
отсутствие какого-либо органического заболевания, выступающего в качестве основной причины потери веса;
извращенный подход к приему пищи и к собственному весу;
отсутствие/наличие сопутствующего состоянию психического заболевания;
наличие как минимум двух проявлений из следующего списка:
- лануго (появление очень тонких волос на теле);
- аменорея;
- эпизоды булимии;
- брадикардия (состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет в покое 60 уд. в мин. и меньше);
- рвота (возможно - намеренно вызванная).

Лечение

Лечение анорексии в некоторых случаях возможно без достижения этапа развития тяжелых форм осложнений, что лишь сопутствует скорому выздоровлению, нередко на спонтанном уровне. Между тем, в большинстве случаев заболевание пациентами не признается, соответственно, обращения за помощью не происходит. Тяжелые формы подразумевают необходимость в комплексной терапии, это и стационарное лечение, и медикаментозная терапия, и психотерапия (в т.ч. для членов семьи пациента). Помимо этого восстановлению подлежит нормальный режим питания, при котором постепенно достигается увеличение калорийности потребляемой больным пищи.

В рамках первого этапа лечения улучшению подлежит соматическое состояние, при котором приостанавливается процесс потери веса и ликвидируется угроза для жизни, осуществляется вывод больного из кахексии. В рамках следующего, второго этапа, ориентируются на лечение с применением медпрепаратов в комплексе с методами психотерапии при одновременном отвлечении больного от существующей зацикленности на внешности и весе в частности, на развитии уверенности в себе, принятии окружающей действительности и самого себя. Анорексия, видео и фото о которой доступно в нашей статье, также определяет возможность достижения некоторого эффекта в том, чтобы "достучаться" до больного, в частности - до восприятия им ситуации и возможных результатов при дальнейшем прогрессировании заболевания.

Рецидив анорексии - частый этап в данном заболевании, за счет чего требуется нередко проводить несколько курсов лечения. Крайне редко побочным эффектом терапии становится лишний вес или ожирение.

При анорексии необходим комплексный подход к диагностике и лечению, потому может потребоваться консультация одновременно ряда специалистов: психолога (психотерапевта), невролога, эндокринолога, онколога и гастроэнтеролога.

В последнее десятилетие анорексия стала новой модой для современной молодежи. В сознании миллионов людей сформировано представление об идеальной фигуре благодаря фотографиям тощих моделей в глянцевых журналах.

Особенно подобному влиянию подвержены девушки возрастной категории от 12 до 18, реже до 25 лет. Чтобы соответствовать идеалу, они мучают себя диетами и отказываются от еды, с каждым днем приближаясь к поставленной цели. И в один момент уже не могут остановиться.

Частыми жертвами этого истощающего недуга, являются модели и звезды. Например, французская актриса и модель Изабель Каро страдала данной болезнью с 13 лет. Она прославилась на весь мир после участия в рекламной кампании «Нет анорексии».

Социальная реклама пропагандировала здоровых образ жизни с целью предотвращения смерти многих девушек, доводящих себя до истощения. Публикация фото модели, больной этим ужасным недугом, вызвало резонанс общественных масс и многочисленные обсуждения в прессе.

Мода на анорексию набирает обороты и достигла размеров эпидемии. Девочки объединяются в сообщества, пропагандируют истощение организма, как способ существования, не осознавая последствий. Возможно, им не объяснили, что это заболевание очень серьезное и это вовсе не игра, а длинная дорога на кладбище.

Нервная анорексия – болезнь психологическая, которая сопровождается расстройством в потреблении пищи. Это заболевание характеризуется интенсивной потерей веса, связанной с неконтролируемым страхом полноты, искаженным представлением о собственном внешнем виде, что ведет к глубоким нарушениям в обменных процессах организма.

Девушки, которые не довольны своей фигурой и стоят на грани болезни, панически бояться потолстеть, даже стакан воды может угрожать их «идеальной» фигуре. Больных анорексией можно сравнить с алкоголиками и наркоманами – никто из них не осознает степень серьезности болезни и ее последствия.

Как правило, мысли о необходимости сбросить лишний вес чаще посещают женщин, чем мужчин. По статистике, анорексией болеет 1% женщин и 0,2% мужчин. Согласно медицинским данным, 40% больных выздоравливают, у 30% наблюдается улучшение состояния, в 24% болезнь принимает хроническую форму, 6% погибают.

Причины анорексии

Одними из главных социальных информаторов во многих странах по всему миру являются СМИ. Телевидение, глянцевые журналы, кино, реклама, Интернет являются основными источниками моды на худобу и стереотипов по поводу идеальной фигуры.

Подростки восприимчивы к получаемой информации, что приводит к искажению видения мира. В результате появляется неудовлетворенность собственным телом, озабоченность по поводу веса и, как следствие, развивается нервная анорексия.

Девушки, которые часто читают гламурные журналы о моде, статьи о диетах и вопросах, связанных с потерей веса, в шесть раз чаще практикуют способы потери массы тела и в семь раз больше склонны к крайнему нездоровому контролю веса.

У женщин, которые часто просматривают фото моделей, снижается чувство собственного достоинства, что повышает вероятность возникновения желания исправить себя при помощи физических упражнений и различных диет.

Одной из психологических причин развития анорексии является непринятие себя. Чаще всего, это свойственно девочкам-подросткам в возрасте 12 – 16 лет. Они начинают переживать по поводу своей внешности. Желание понравится мальчикам, быть принятой в компании более красивых подруг, стать моделью и так далее, толкает подростков на кардинальные меры.

Вторая причина – непринятие родителей. Затянувшийся конфликт с матерью или отцом, психологическое давление, затаенная обида, неосторожные высказывания по поводу внешности вызывают у ребенка комплексы и неуверенность в себе. Как следствие, развитие нервной анорексии.

Анорексия начинается постепенно. Неудовлетворение собственным отражением в зеркале плавно перерастает в стойкое убеждение лишнего веса. Возникают мысли о необходимости корректировки фигуры, борьбы с лишними килограммами. Больные анорексией выбирают несколько методов борьбы с полнотой: отказываются от еды, пытаются очистить организм от пищи (вызывают рвоту, принимают слабительные средства, ставят клизму).

Вначале, когда достигается первый положительный результат, улучшается настроение, приходит чувство легкости и ощущение подтянутости. Негативные изменения и признаки анорексии в организме, не замечаются – выпадение и тусклость волос, шелушение кожи, землистый оттенок лица, истонченные ломкие ногти.

Затем, к упорному ограничению в приеме пищи добавляются активные физические нагрузки. И без того истощенный организм выматывается еще больше. Возникает патологическая усталость, сонливость.

Уже через 1-1,5 года активного похудания, больные выглядят истощенными, с осунувшимися чертами лица, впалыми глазами. Если не обратиться за врачебной помощью на этом этапе развития анорексии, вероятность летального исхода достигает максимума.

Симптомы анорексии

Самый очевидный признак анорексии – критическое снижение веса, близкое к истощению. Вначале анорексики отказываются от еды, ссылаясь на сытость или недомогание. При этом могут часами рассказывать о еде, калорийности продуктов и диетах – еда полностью охватывает все мысли. Дальше – больше. Появляется слабость, быстрая утомляемость, возможные обмороки. Им постоянно холодно – из-за недостатка энергии организм не может согреться.

Для больных анорексией характерны враждебность, подавленность, скрытность, повышенное беспокойство. Недостаток витаминов и минеральных веществ организм пытается восполнить из второстепенных органов, как следствие – тусклые волосы, ломкие ногти, серый оттенок кожи, одутловатое лицо.

Вследствие голодания у женщин развивается аменорея – отсутствие трех последовательных менструальных циклов, деторождение для них становится острой проблемой. При низком весе возможно наступление ранней менопаузы.

Анорексики часто отрицают наличие у себя каких-либо нарушений, связанных с приемом пищи. А попытки родственников накормить больного, вызывают у него бурную реакцию.

Анорексия у подростков

Дети не могут отдавать себе отчет в своих действиях, и не понимают, что с ними происходит. Тем не менее, они считают, что с каждым потерянным килограммом они становятся все красивее и лучше. И вдруг понимают, что уже не могут остановиться. Это результат психологических отклонений. Это анорексия в полном цвете.

Подростки начинают делить порции, избегают совместных семейных ужинов, скармливают свою порцию младшим братьям и сестрам, животным. Изощряясь в причинах отказа от пищи, начинают лгать во всем остальном.

Родители должны знать привычки своего ребенка, и настораживаться при изменениях в поведенческих моментах. Важно разговаривать со своими детьми, объяснять им, что такое красота, здоровое питание, здоровые привычки. При этом быть осторожными, так как излишние назидание, навязывание ребенку своих критериев может дать обратный эффект.

Необходимо выслушать представления вашего ребенка о красоте, о мире, о чем мечтает и к чему стремится. А из этого сделать соответствующие выводы и небольшие корректировки, чтобы ребенок не смог довести себя до состояния анорексии. Перед важным разговором родителям лучше пообщаться со специалистами, которые помогут подсказать. Как правильно повести разговор и не сорваться на эмоции.

Прежде всего, родителям необходимо обратить внимание на себя – правильно ли питаются, занимаются спортом. Привлечь детей делать что-либо вместе. Показать, что не обязательно отказываться от еды, если хочешь похудеть. Можно сходить в тренажерный зал, сделать пробежку, посетить бассейн. Предлагать альтернативные варианты, без ущерба для психики и здоровья.

Часто дети говорят, что их не принимают в коллективе, у них нет друзей. В данной ситуации родители могут организовать какую-то вечеринку, мероприятие, чтобы сблизить их со сверстниками, создать общение ребенку.

На сегодняшний день проблема анорексии разрастается. Если подросток находится в состоянии каких-то бесконечных перемен настроения, раздражительности и непринятия окружающего мира, себя, своей жизни и всех вокруг, родители должны оценить ситуацию и предпринять какие-либо действия. Когда появляются первые признаки-звоночки, необходимо срочно обратится к специалистам, в частности к психологу. Помощь будет!

Диагностика

Первоначальный диагноз должен быть поставлен компетентным медработником. Существует ряд заболеваний, таких как вирусные инфекции, гормональный дисбаланс, опухоль головного мозга, которые могут имитировать психиатрические расстройства, включая нервную анорексию.

Психиатр проводит предварительную беседу с пациентом, в ходе которой обращает свое внимание на следующие аспекты:

масса тела пациента постоянно снижается и достигает уровня на 15% ниже идеального веса;
снижение веса провоцируется самим пациентом за счет отказа от приема пищи;
навязчивая идея сбросить лишний вес вследствие искаженного восприятия собственного тела;
аменорея у женщин.

Клинические исследования при диагностике анорексии, необходимы для определения степени повреждения внутренних органов вследствие голодания. К ним относятся, общий анализ мочи и крови, анализ на наличие антител к вирусам и бактериям, специфические тесты на качество функционирования печени и почек, тест на толерантность к глюкозе, наличие азота в мочевине и крови, УЗИ внутренних органов и другие.

Для постановки правильного диагноза необходимо проанализировать полученные клинические и психологические данные. Сопутствующие заболевания могут влиять на степень тяжести симптомов расстройства пищевого поведения.

Например, различие между диагнозами нервная анорексия, нервная булимия и расстройство пищевого поведения без дополнительных отклонений часто трудно сделать, так как существует симптоматическое совпадение между пациентами. Казалось бы, несущественные изменения в общем поведении больного могут изменить поставленный диагноз.

Лечение

От анорексии не так легко избавится. Это психологическое заболевание, которое мучает свою жертву даже во сне. Больные перестают контролировать свои чувства и действия, собственные страхи загоняют их в угол и обрекают на одиночество. Анорексия – страшная болезнь, на лечение которой могут уйти годы.

Отрицание болезни у анорексиков затягивает визит к врачу, поэтому родственникам приходится насильно вести больного к психотерапевту. Так как болезнь психологическая, в клиниках разрабатываются программы поведенческой терапии, сочетая с другими видами психологической помощи.

Вначале восстанавливают физическое состояние организма. Если анорексик попал в больницу в критичном состоянии, для стабилизации состояния питание происходит через капельницу. Когда кризис проходит, пациента постепенно приучают к питанию.

Сначала дают пищу небольшими порциями, контролируют больного в течение 2 часов после приема пищи, чтобы он не вырвал. Если анорексик отказывается от приема пищи, ему предлагают специальные смеси. Пациенты обычно не возражают против приема жидкостей или жидкой пищи.

Люди, страдающие от анорексии, имеют чрезвычайно высокий уровень в крови гормона голода грелина, который сигнализирует физиологическое желание потребления пищи. Высокий уровень грелина предполагает, что голодный позыв организма был подавлен, проигнорирован. Тем не менее, одно маленькое простое исследование показало, что внутривенное введение грелина пациентам с анорексией увеличило потребление ими пищи на 12-36%.

После нормализации питания и постепенном наборе веса, врачи переходят к лечению психологического состояния пациента. В зависимости от состояния больного, ему могут назначить антидепрессанты, которые помогают убрать тревогу и страх, поднять настроение.

Важно не акцентировать внимание пациента на еде. Насильственное кормление, строгий режим могут дать обратный результат. Некоторые специалисты предлагают использование так называемого метода вознаграждения.

С пациентом заключается своего рода договор – за определенный набор веса в сутки он получает какое-либо вознаграждение (например, разрешают покидать палату на некоторое время). Если пациент не набирает в весе, условия пересматриваются. Важно, чтобы выбор желаемого вознаграждения оставался за больным.

Для стабилизации психологического состояния у больного анорексией, применяют психоанализ. В результате психоаналитического лечения выясняются глубинные причины отказа от приема пищи. Задача психотерапевта – помочь больному докопаться до причин его отказа от пищи и совместно разработать пути решения проблемы. Общение с больным направлено на изменение его самовосприятия и искоренение психологических отклонений.

Хорошие результаты дает ведение ежедневных записей, с указанием количества принятой пищи, вида съеденных продуктов, время поглощения пищи и описание обстановки, в которой пища принималась.

Положительные результаты приносит семейная психотерапия. Чаще всего используется, когда больному не старше 18 лет. В данном случае семейная терапия является более успешной, чем индивидуальная.

В различных формах семейной терапии и лечения анорексии, родители посещают психотерапевта совместно с подростком, либо отдельно. В любом случае, основные моменты такого лечения подобны: семья рассматривается как ресурс для лечения; родителям даются установки, при которых они смогут взять под контроль регулярное питание их ребенка; разрабатываются поведенческие программы для реализации увеличения веса подростка и т.д.

Когда питание ребенка становится регулярным и вес постепенно восстанавливается, психотерапевтический эффект расширяет зону воздействия – путем поиска проблем взаимодействия в семье, идет разрешение конфликтов отцов и детей. Семейная терапия дает возможность восстановления 90% пациентам, больных нервной анорексией.

Нетрадиционным методом лечения является йога. Лечение показало, что симптомы расстройства пищевого поведения, в том числе продовольственной озабоченности, снижаются после каждого занятия.

Согласно исследованиям, рецидивы заболевания возможны в течение первого года после возвращения пациента из стационарных условий, и происходит у 40% больных анорексией. Для профилактики рецидивов может быть оказана помощь в виде поведенческой, а также фармакологической терапии.

Последствия

Когда человек объявляет голодовку, он даже не догадывается, какой вред он причиняет организму. Голодание – это не спасение, а настоящий убийца.

В зависимости от тяжести протекания болезни и длительности голодания возможны различные последствия для здоровья. Девушек, которые отказываются от приема пищи, ждет нарушение обмена веществ, проблемы с печенью, почками, кожей, волосами, ногтями. Жертвой анорексии станет организм, восстановить который после такого стресса будет крайне трудно.

Глюкоза является источником энергии организма. Во время голодания запасы углеводов не пополняются, и когда глюкоза заканчивается, организм начинает искать альтернативные источники энергии. Доступным источником внутри нас являются белки и жиры.

В результате разрушения белков, в организме голодающего человека, в том числе и больного анорекией, образуется большое количество аммиака, при разрушении жиров – образуется ацетон. В организме накапливаются продукты распада белков и жиров, и с каждым «голодным» днем запах ацетона от тела и изо рта усиливается. Эта токсическая жидкость начинает отравлять организм.

В режиме «экономии» в организме вырабатывается гормон стресса картизол – нервная система находится на грани срыва, нарушается иммунитет. Иммунные силы настолько снижаются, что организм не в состоянии бороться ни с вирусами, ни с бактериями.

При анорексии снижается барьерная функция печени. Как только человек перестает потреблять продукты питания, печень начинает работать в удвоенно режиме и вырабатывать дополнительный жир как источник собственной энергии. Жир накапливается в печени, в результате чего она увеличивается в размерах, наступает жировая дистрофия печени, которая проявляется тошнотой, головокружением, апатией.

Головной мозг, при таком тяжелом заболевании как анорексия, напомнит о себе головными болями, которые могут продолжаться в течение года.

Боли в правом подреберье в результате жирового гепатоза, нарушения концентрации внимания, ослабление памяти. Черные круги под глазами, бледность кожных покровов, сухость и шелушение, секущиеся тусклые волосы, слоящиеся ногти – все это результат голодания, недостатка витаминов А, Д, Е.

Снижение уровня калия в крови приводит к аритмии сердца, запорам, повреждению мышц, вызывает усталость, и даже паралич.

Нехватка кальция в организме провоцирует уменьшение костной массы. Это особенно критично для молодого, не до конца сформированного организма подростков. Замедляются процессы роста и полового созревания. На ранних стадиях лечения эти процессы обратимы.

Недостаточное количество питательных веществ вызывает анемию крови, в результате низкого содержания гемоглобина наступает кислородное «голодание» клеток.

Самое страшное последствие – смерть. Из всех психических расстройств, анорексия имеет самый высокий показатель смертности.

Примеры смертельной статистики: Анна Каролина Ростен, бразильская модель, умерла от анорексии в юном возрасте (21 год) с весом 39 кг; уругвайская модель Лусель Рамос скончалась от сердечного приступа в возрасте 22 лет, на момент смерти она весила 44 кг при росте 175 см.

Напоследок, хочется сказать, если вы недовольны собой, считаете что у вас много лишних сантиметров и килограммов, не отчаивайтесь.

Лучшим способом все подправить, будет ограничение мучных изделий и сахара, включение в рацион различных круп, побольше овощей и естественно спорт, или просто старайтесь вести подвижный образ жизни. Сидя на строжайших диетах, вы можете либо истощить свой организм до анорексии, либо ваш организм сыграет с вами в очень плохую шутку.

Постоянно голодая, организму быстро надоедят ваши издевательства и он, во время очередной диеты, станет откладывать «на потом», то есть в жировую ткань, все, что вы скушаете. А от этого ваш вес увеличится в два, а то и в три раза. Так что подумайте, нужны ли вам такого рода проблемы.

Желаем вам оставаться всегда привлекательной, не зависимо от того, сколько вы весите.

Будьте здоровы!

Лучшие врачи в нашем каталоге:

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Анорексия необратимые последствия. Анорексия Причины истинной анорексии

Анорексия – общая характеристика и виды заболевания

Фото анорексии

Причины анорексии

Причины истинной анорексии

Причины нервной анорексии

Что такое нервная анорексия и каковы ее причины: комментарии диетолога и психолога - видео

Клиническая картина заболевания

Анорексия – симптомы

Признаки анорексии

Стадии анорексии

Вес при анорексии

Лечение анорексии

Анорексия и булимия

Книги об анорексии

Анорексия у детей

Распространенность заболевания

Причины анорексии у подростков

Механизм развития анорексии

Симптомы анорексии

Последствия анорексии

Когда нужно обращаться к врачу?

Лечение

Первый этап (неспецифический)

Второй этап (специфический)

Резюме для родителей

Что такое анорексия?

Кто подвержен заболеванию анорексия?

Основные причины анорексии

Биологические причины анорексии

Психологические причины анорексии

Как проявляются симптомы анорексии

Как лечить истощение

Первичная анорексия: симптомы у детей, лечение

Нервная анорексия: симптомы

Лекарственная анорексия: симптомы

Анорексия у мужчин: симптомы

Анорексия при беременности

Диагностирование

Лечение

Причины анорексии

Симптомы анорексии

Анорексия у подростков

Диагностика

Лечение

Последствия

Лучшие врачи в нашем каталоге:

Восстановление пароля