Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Разное  /  Чесотка симптомы фото первые признаки. Чесотка на руках — проблема, которая не даёт спать по ночам Чесотка между пальцами

Чесотка симптомы фото первые признаки. Чесотка на руках — проблема, которая не даёт спать по ночам Чесотка между пальцами

Если человек не знает, как выглядит чесотка, он все равно замечает заболевание по нестерпимому зуду, наличию красных чесоточных наростов. Линейные или зигзагообразные борозды над поверхностью кожи образуются по ходу чесоточного хода, по которому продвигается клещ.

Существуют ранние и поздние признаки болезни. Чем раньше начато лечение, тем меньше косметических дефектов межпальцевых, межлопаточных дефектов образуется. Чтоб не запустить нозологию, рассмотрим ранние и поздние признаки чесотки.

Почему возникает чесотка (scabies)

Причина заболевания – чесоточный зудень. Передается контактным путем. Существует 2 разновидности особей – мужская и женская. У них различный цикл размножения, особенности жизнедеятельности. Самец погибает после оплодотворения самки на поверхности кожи (преимущественно ночью). Женская особь проникает внутрь кожи, делает ходы на границе между роговым и зернистым слоями эпидермиса, где откладывает яйца. Гибнет через месяц. Из яиц появляются личинки, продолжающие род чесоточного зудня.

Относительно контактного пути передачи (через полотенца, при рукопожатии) дискуссия специалистов существуют до сих пор. Чесоточный клещ выглядит достаточно слабо для устойчивости в окружающей среде (при сравнении с тараканом). Гибнет возбудитель за 1 час при температуре 60 градусов, при влажности меньше 35% зудень погибает за день. В оптимальных для человека условиях жизнь микроорганизма не продолжается более 5 дней.

Для сохранения рода каждая самка откладывает 5-7 яиц. Выход на поверхность кожи ночью позволяет совершить соитие в оптимальных условиях среды. Вследствие этого зуд кожи усиливается ночью.

Основные признаки чесотки

Вечером самка формируется ходы для выхода наружу. Самец делает боковые ходы. Разрушение границы между роговым и зернистым слоем эпидермиса осуществляется за счет наличия особого фермента – кератина. Другие протеолитические ферменты слюны Sarcoptes scabiei помогают разрушать мышечные волокна.

По мнению ученых, на ферменты вырабатывается аллергическая реакция организма, обуславливающая сыпь, зуд, другие антигистаминные проявления.

Как проявляется чесотка: симптомы

Чесотка проявляется комплексом специальных симптомов, по которым квалифицированный специалист без труда определит патологию. Заболевание протекает в следующие стадии:

  1. Инкубационный этап – около 6 недель. Такое время затрачивают клещи для закрепления в новом месте. От особенностей иммунной системы зависит степень активности возбудителя. Чем сильнее защита, тем сложнее зудню выживать. Инкубационный период тем короче, чем больше возбудителей попало на поверхность кожи;
  2. Повторное инфицирование характеризуется появлением зуда через час после проникновения клеща внутрь кожных покровов;
  3. Степень выраженности аллергии зависит от активности аллергической реакции 4 типа;
  4. Осложняется болезнь при присоединении бактериальной флоры.

Клинические симптомы зависят от формы чесотки:

  • Узелковая;
  • Типичная;
  • Чесотка чистоплотных (инкогнито);
  • Псевдочесотка;
  • С пиодермией.

Нередки и случаи ошибочной диагностики, что объясняется невысоким уровнем проведения лабораторных анализов, неправильным забором материала для проведения лабораторного исследования, нежеланием медицинских работников проводить противоэпидемических мероприятий. В этих случаях симптомы чесотки умышленно или из-за недостатка практического опыта интерпретируются как аллергический дерматит, нейродермит, множественные укусы насекомых и т. д.

В этих чесоточных ходах, которые заполнены секретом, выделяемым потовыми железами, создаются благоприятные условия для существования клещей. В сухих ходах обитают самки, которые уже утратили способность к оплодотворению и окончили свое функционирование. Здесь они сохраняются до момента заполнения чесоточного хода регенерирующими эпителиальными клетками.

Ходы сохраняются приблизительно около 1,5 месяцев и являются основным источником заражения. В них самка откладывает овальные яйца, из которых затем выходят личинки (репродуктивный цикл развития). Личинка по чесоточному ходу проникает в кожу и волосяные фолликулы и подвергается линьке. Окончательное ее превращение через ряд стадий развития до половозрелого самца или самки (метаморфический цикл развития) происходит в основном в образовавшихся папулах и везикулах (пузырьках), частично – в тонких ходах и на кожной поверхности, внешне не измененной.

Общая эпидемиологическая характеристика чесотки

Здоровые люди в большинстве случаев (95%) заражаются прямым путем, то есть непосредственно от больных. Как передается чесотка? Это происходит при непосредственном тесном телесном контакте. Половина из этих случаев представляет собой половой контакт. Гораздо реже, благодаря низкой устойчивости клеща к условиям внешней среды, заражение происходит непрямым, в частности, бытовым путем. Особенно это возможно при недостаточном соблюдении правил личной гигиены и санитарного режима - в банях, бассейнах, спортивных залах, общежитиях и гостиницах, поездах, при пользовании общими письменными и постельными принадлежностями, полотенцами, мочалками и т. д.

Несмотря на то, что это заболевание чаще встречается у взрослых молодых людей, которые преимущественно и являются источником распространения возбудителя, основным резервуаром инфекции являются лица низкого социального уровня, без определенных занятий и места жительства и, особенно, лица пожилого возраста, которые проживают в пансионатах для престарелых людей и инвалидов. В последнем случае это связано в основном с недостаточным знакомством персонала этих учреждений с тем, как выглядит чесотка, с непониманием значения правильного и качественного лечения и отсутствием знаний о способах предупреждения распространения инфекции.

В эпидемиологии существует термин «очаг» заражения, под которым понимают совокупность источника заражения (больной человек) и наличия условий передачи инфекции (возбудителя). При наличии одного больного речь идет о потенциальном очаге заражения, двух и более больных - об иррадиирующем, или действующем. В зависимости от группирования людей и возможности их контактного заражения, связанного с образом жизни, различают 3 популяционных уровня:

Значительный рост заболеваемости чесоткой отмечается в периоды ухудшения социального благосостояния большинства или больших ограниченных контингентов населения, локальных войн, во время вынужденной массовой миграции людей, при природных катаклизмах (наводнения, землетрясения) и техногенных катастрофах. Кроме того, увеличению числа лиц с социальной дезадаптацией, вокруг которых формируются очаги инфекции, не поддающиеся контролю, и расширению очагов заболеваемости способствуют алкоголизм, наркомания.

Как проявляется чесотка

Клиническая симптоматика чесотки и ее выраженность обусловлены:

После заражения личинками клеща инкубационный период составляет в среднем 14 дней, в течение которых происходит их развитие до половозрелых особей. Он, практически, отсутствует в случаях заражения самками, поскольку последние почти сразу внедряются, прогрызают ходы и откладывают в них яйца.

Зуд

Первые признаки чесотки - это зуд и чесоточные ходы с учетом их специфической локализации. Зуд может быть постоянным на протяжении всего дня. Он может быть на отдельных участках или распространяться на все тело, исключая кожные покровы волосистой части головы и лица. Наиболее часто его усиление отмечается в вечернее и в ночное время. Важным диагностическим фактором является наличие зуда у членов одного коллектива или членов семьи.

Нередко он приобретает мучительный характер, что приводит к нарушениям сна и расстройствам общего нервно-психического состояния зараженного. Степень интенсивности зуда в значительной мере зависит от:

  • исходного нервно-психического состояния больного;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • приема лекарственных средств;
  • наличия дисгидроза, эпидермофитии стоп и других факторов.

Путем подсчета количества чесоточных ходов, число которых через 2 месяца после заражения составляет в среднем 28, было установлено, что до момента размножения доживает около 4,5% самок клеща. Зуд является основным фактором, который поддерживает определенное число особей клеща в теле человека на необходимом для его выживания уровне.

При постоянном применении средств, уменьшающих выраженность зуда (десенсибилизирующие и антигистаминные препараты для наружного и внутреннего применения, мази и кремы с содержанием глюкокортикостероидов), которые назначаются врачами вследствие диагностической ошибки или используются больными как самолечение, способствует быстрому выраженному увеличению количества ходов (до 75), а значит и росту числа особей.

Чесоточные ходы

Еще один специфический, наиболее характерный, ранний и достоверный симптом чесотки. В то же время, их отсутствие при наличии зуда и кожных высыпаний не исключает возможности наличия заболевания.

Чесоточные ходы выглядят как прямая или изогнутая линия длиной около 0,5-0,7 см беловатой или серовато-грязной окраски, слегка возвышающаяся над уровнем кожной поверхности. При развитии реакции кожной ткани под его стенками образуются полостные элементы в виде отдельных или цепочки везикул (пузырьков) и пузырей или папул лентикулярной (дисковидной) формы. Это зависит от области локализации и чаще встречается в детском возрасте.

Характерные чесоточные ходы

Существуют несколько вариантов чесоточных ходов. В основу классификации положены анализ на чесотку, то есть исследование содержимого ходов, и кожные морфологические элементы, которые сопровождают чесоточные ходы. Различают следующие группы:

  • кожным строением;
  • скоростью отшелушивания и восстановления эпителиальных клеток;
  • кожной гигротермической устойчивостью, то есть ее способностью сохранять свои свойства, в том числе и прочность, в условиях определенной влажности и температуры.

В соответствии с этими характеристиками преимущественной локализацией чесоточных ходов, которыми проявляется начальная стадия чесотки, являются участки тела с наиболее выраженной толщиной рогового слоя и минимальным волосяным покровом. Это кожа в области кистей (у 96% больных), разгибательная поверхность в области локтевых суставов, кожа стоп и наружных мужских половых органов (крайняя плоть полового члена, мошонка).

Несколько позже, по мере распространения процесса, поражаются кожа между пальцами и на их боковой поверхности, передняя поверхность лучезапястных и локтевых суставов, передняя и боковые поверхности живота, области подмышечных впадин и околососковые ореолы у женщин.

В этих зонах отмечается более низкая кожная температура (на 2-5 °), по сравнению с остальными участками. В областях тела с более тонкой кожей, например, на лице и спине, чесоточные ходы встречаются значительно реже - преимущественно при запущенном, длительно текущем заболевании.

Менее постоянные и менее значимые симптомы чесотки проявляются:

  • полиморфизмом кожных высыпаний на участках, не связанных с чесоточными ходами;
  • незначительным возвышением чесоточного хода над кожной поверхностью, определяемым при пальпации (симптом Сезари);
  • пустулами (пузырьки с гнойным содержимым) и гнойничковыми корочками на коже разгибательных поверхностей локтевых суставов и вокруг них (симптом Арди);
  • корочками кровянистого характера в тех же областях (симптом Горчакова);
  • поверхностными пустулезными высыпаниями и кровянистыми корочками, расположенными в складке между ягодицами и переходящими на кожу крестцовой зоны (симптом Михаэлиса).

Постскабиозная лимфоплазия

При значительном распространении процесса по всему телу у 50% больных под чесоточными ходами на коже туловища, подмышечных областей, передней брюшной стенки, ягодиц и мужских половых органов, в области локтевых суставов, молочных желез (реже) наблюдается образование высыпаний в виде папул лентикулярного (дисковидного) характера, сопровождаемых мучительным зудом, которые называются постскабиозной лимфоплазией.

Постскабиозная лимфоплазия, которую иногда выделяют в отдельную разновидность течения заболевания, связана с большой численностью клещей и яиц в ходах. Число последних увеличивается почти в 2 раза. Резко повышается смертность эмбрионов и личинок, готовых к выходу из яйца. Как правило, скопившиеся экскременты и оболочки пустых яиц «забивают» просвет ходов.

Даже адекватно проведенный полноценный курс лечения чесотки антискабиозными средствами мало способствует обратному развитию постскабиозной лимфоплазии. На длительность существования этих папул не влияет зона локализации. В то же время, длительность их развития и разрешения находится в прямом соответствии с их количеством. После проведения соскоба чесоточного хода разрешение папул происходит относительно быстро.

Как распознать повторное заражение (реинвазию)?

Повторное инфицирование способствует возникновению лимфоплазии на предыдущих местах, но без (!) чесоточного хода. Этот критерий имеет большое значение в тех случаях, когда проводится дифференциальная диагностика между первичным заражением и реинвазией.

Везикулы и папулы

Изменения участков кожи, не связанных с чесоточными ходами, очень разнообразны. На них появляются следы расчесов, везикулярные и папулезные элементы, кровянистые корки. Неполовозрелые формы клеща в виде личинок или нимф при лабораторном исследовании обнаруживаются в среднем только в 30% этих папул и везикул и являются их причиной. В остальных случаях названные кожные морфологические элементы возникают в результате общей аллергической реакции организма, развивающейся на продукты жизнедеятельности клеща, которые являются антигенами.

Характерным для везикул являются их небольшие размеры (не более 3 мм в диаметре), отсутствие воспалительных явлений и изолированное расположение. Они чаще встречаются близко от ходов в области кистей и стоп, реже запястий.

Папулы локализуются преимущественно в области волосяных фолликул кожи сгибательных поверхностей рук, ягодиц, передней и внутренней поверхностей бедер, переднебоковой поверхности грудной клетки и живота. Они тоже имеют маленькие размеры - не более 2 мм в диаметре. На поверхности этих папул нередко может располагаться маленькая везикула.

Виды чесотки

Различают несколько основных клинических вариантов чесотки:

  1. Типичная.
  2. Без чесоточных ходов.
  3. «Инкогнито».
  4. Норвежская.

Типичная чесотка

Она является преобладающим вариантом в случае заражения самками клеща уже после их оплодотворения. Как правило, типичная чесотка выявляется в результате обследования лиц, состоявших в тесном контакте (обычно в постели) с больным человеком. Для нее характерны все вышеописанные кожные поражения в виде выраженного зуда, расчесов и кровяных корок, а также симптомы, сопровождающие жизненный цикл клещей в репродуктивной фазе (различные виды чесоточного хода) и в метаморфической фазе, проявляющейся везикулами и фолликулярными папулами с локализацией в характерных зонах.

Чесотка без чесоточных ходов

Этот вид встречается достаточно редко, причем при активном профилактическом осмотре лиц, контактных с больным человеком. Болезнь среди них развивается в случае заражения личинками во время двухнедельного инкубационного периода. Этим периодом и ограничивается длительность течения заболевания без появления чесоточных ходов. Клиническая симптоматика характерна отсутствием ходов при наличии множественных изолированных или парных везикул и папул на коже туловища, на пальцах, преимущественно на их боковых поверхностях, в складках кожи между пальцами и на коже ягодиц.

Чесотка «инкогнито»

Этот вариант заболевания еще называют «чесоткой чистоплотных». Она встречается только среди людей, которые часто принимают водные процедуры в быту или в связи со спецификой своей профессии (работники цехов с горячими производственными условиями и запыленностью, спортсмены, сельскохозяйственные рабочие и др.). Следствием этого является механическое удаление с тела большей части особей клещевой популяции. Клинически заболевание сходно с типичной чесоткой при минимальной выраженности симптоматики. Единичные ходы имеют всегда беловатую окраску, а большинство папул в области волосяных фолликул располагаются в основном на теле по передней поверхности.

Норвежская (крустозная, корковая) чесотка

Встречается крайне редко. В современной научной литературе сообщается всего о 150 больных с этим заболеванием. Она впервые описана у больных, страдающих проказой. Фон, на котором обычно заболевание развивается:

  • иммунодефицит или иммуносупрессивные состояния, например, ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом, длительное лечение цитостатическими и гормональными препаратами и т. д.;
  • аномалии ороговения эпителия;
  • болезнь Дауна, инфантилизм, старческая деменция;
  • заболевания крови;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и др.) и системный васкулит;
  • поражение центральной нервной системы, сопровождающееся расстройством чувствительности при: сирингомиэлии, сифилитическом поражении нервной системы (спинная сухотка), параличах, возникших в результате нарушения мозгового кровообращения или травмы головного или спинного мозга и др.;
  • длительный прием десенсибилизирующих и глюкокортикостероидных препаратов, которые были назначены в связи с ошибкой в диагностике чесотки.

Основные клинические симптомы норвежской чесотки:

  1. Наличие очень большого числа чесоточных ходов в коже кистей и стоп.
  2. Резко выраженный гиперкератоз на ладонях и подошвах, утолщение и деформация ногтевых пластинок.
  3. Преобладание массивных, толщиной от нескольких миллиметров до 20-30 мм, значительных размеров многослойных корок грязновато-желтой или буровато-черной окраски. На отдельных участках тела эти образования имеют сходство со сплошным роговым панцирем, который приводит к болезненности во время движений и их ограничению. После их удаления обнажается обширная мокнущая поверхность. При лабораторном исследовании под корками и между их слоями обнаруживается множество клещей.
  4. Полиморфная сыпь в виде везикул, папул, пустул и эритродермии (распространенные красноватые пятна с крупнопластинчатым шелушением).
  5. Участки нагноения кожи, возникающие из-за присоединения вторичной инфекции (вторичная ). Результатом этого является и увеличение множественных периферических лимфоузлов (полиаденопатия), повышение температуры тела.
  6. Неприятный запах перебродившего теста от больного.
  7. Сухие ломкие пепельно-серые волосы, повышенное их выпадение (алопеция).

Люди, страдающие норвежской чесоткой, очень заразны. Вокруг них нередко формируются ограниченные эпидемические очаги с типичной формой заболевания.

Более подробно о крустозной чесотке в .

Чесотка во время беременности и нервная чесотка

В некоторых статьях встречается термин «чесотка при беременности». Она не является отдельной формой заболевания и характеризуется той же симптоматикой. Термин используется в целях привлечения внимания к возможности ухудшения нервно-психического состояния беременной женщины. В связи с этим (при отсутствии лечения) возможно развитие осложнения беременности в виде гестоза, заражения новорожденного чесоточным зуднем или вторичной пиогенной инфекцией. Кроме того, при беременности необходимо выбирать такое средство от чесотки, которое не обладает токсическим эффектом для плода.

Иногда этим термином неправильно называют «зуд беременных», который относится к токсикозам ранних сроков беременности и ничего общего не имеет с рассматриваемым в статье заболеванием.

Это касается и применяемого в быту термина «нервная чесотка», которая связана с извращенным восприятием центральной нервной системой обычных импульсов, поступающих от кожных покровов. «Нервная чесотка» встречается преимущественно среди лиц с неустойчивой психикой, нарушением сна, а также у людей, длительное время испытывающих нервно-психическое напряжение, стрессы и т. д.

Осложнения заболевания

Достаточно часто осложнения могут скрывать истинную симптоматику чесотки. Наиболее распространенные последствия - это:

Диагноз чесотки устанавливается на основании:

  • анамнеза (истории) заболевания, позволяющего установить его давность, характер начала, предполагаемую причину зуда и его цикличность, попытки самостоятельного лечения и их результаты и т. д.;
  • эпидемиологических данных - наличие очага заражения, контакт с больными и здоровыми, место проживания и бытовые условия, социальное положение пациента и т. д.;
  • жалоб пациента и его визуального обследования;
  • дерматоскопии (при необходимости) и лабораторных исследований.

В сомнительных случаях может быть однократно применена мазь от чесотки в качестве пробного лечения, через неделю после которого симптоматика заболевания исчезает или ее выраженность значительно уменьшается.

Основными диагностическими критериями служат:

  • характерный кожный зуд;
  • чесоточные ходы;
  • типичная локализация сыпи;
  • дополнительные характерные симптомы - Михаэлиса, Арди и др.;
  • отсутствие эффекта от применения антигистаминных, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов и наружных средств на основе кортикостероидов.

Эпидемиологические и клинические данные должны подтверждаться лабораторным выявлением возбудителя. В этих целях используют:

  • методику извлечения клеща с использованием дерматоскопии и его микроскопического изучения;
  • методику тонких срезов, позволяющую увидеть под микроскопом не только клеща, но и его экскременты, оболочки, яйца;
  • методику микроскопического выявления возбудителя в соскобах эпидермиса в области чесоточных элементов (папула, корочка, везикула, ход и т. д.) после специальной обработки кожи на этих участках.

Как лечить чесотку

Лечение в стационаре проводится при проживании больного в общежитиях, гостиницах, воинских казармах, интернатах и т. д., когда нет условий для его изоляции. В стационарных условиях необходимо лечить также пациентов с различными заболеваниями, в связи с которыми они не способны обслуживать себя самостоятельно. В остальных случаях осуществляется лечение чесотки в домашних условиях (амбулаторно) в соответствии с назначениями дерматолога и под его наблюдением.

Вопрос о том, чем лечить, решается в зависимости от давности заболевания и выраженности клинических признаков, результатов попыток самостоятельного лечения, лекарственной непереносимости и аллергического статуса, возраста и наличия сопутствующей соматической и другой патологии, наличия беременности и лактации. Каждое лекарство имеет свои недостатки и достоинства. В целях лечения разрешено применение одного из четырех препаратов:

  1. Серная мазь.
  2. Бензилбензоат.
  3. Медифокс (перметрин).
  4. Спрегаль.

Алгоритм лечения чесотки серной мазью (33%)

  • В 1-й день после мытья с мылом под душем с возможно максимальным распариванием кожи последнюю необходимо тщательно просушить полотенцем. После этого мазь втирается в кожные покровы в следующей последовательности: руки, туловище, ноги, включая пальцы и подошвенную поверхность. Мытье рук не рекомендуется на протяжении 3 часов после обработки. В дальнейшем после каждого мытья рук втирается мазь;
  • Смена нательного и постельного белья;
  • 1 раз в день ежедневно со 2-го по 5-й день мазь втирается в той же последовательности;
  • На шестой день остатки мази смываются под душем с использованием мыла, и проводится смена нательного и постельного белья.

Недостатки серной мази заключаются в длительности курса лечения, неприятном запахе, загрязнении одежды, плохой переносимости в жаркую погоду и, главное, в высокой частоте развития контактных аллергических дерматитов, а также в нежелательности применения во время беременности и лактации.

Медифокс (5% эмульсия)

  • В первый день 8,0 мл препарата разводится в 100,0 мл кипяченой воды комнатной температуры.
  • После мытья в том же порядке, как и в предыдущем случае, эмульсия втирается в кожные покровы, сменяется постельное и нательное белье.
  • На 2-й и 3-й день однократно втирание повторяется.
  • На 4-й день смываются остатки Медифокса и меняется белье.

Недостатки такого лечения: неудобная для применения форма выпуска (необходимость приготовления раствора), невозможность применения при беременности и лактации, усиление кожного зуда после первого втирания препарата, развитие устойчивости к нему возбудителя чесотки.

Лечение Бензилбензоатом (20% эмульсия)

Также, как и лечение серной мазью, предусматривает предварительное мытье с распариванием кожных покровов, после чего:

  • В 1-й день эмульсия в количестве 200 мл втирается в той же последовательности и с соблюдением тех же правил;
  • В последующие 2 дня мытье, нанесение эмульсии и смена белья не проводятся;
  • Вечером на 4-й день необходимо также вымыться, втереть эмульсию и сменить белье;
  • 5-й день - остатки бензилбезоата смываются с помощью мыла, но без растирания кожных покровов, и вновь меняется белье.

Недостатки Бензилбензоата состоят в жжении кожи и неприятных ощущениях при первом нанесении препарата, а также в высокой его стоимости.

Спрегаль (спрей)

Лечение чесотки этим средством, как правило, проводится один раз. После предварительного мытья в том же алгоритме спрей наносится на кожные покровы с расстояния 20-30 см от их поверхности, кроме головы и лица, после чего необходимо сменить постельное и нательное белье. На следующий день вечером принимается душ и меняется белье.

Недостатки - возможность негативной реакции при попадании в верхние дыхательные пути во время распыления препарата и относительно высокая его стоимость.

При беременности и кормлении грудью препаратами выбора являются только Бензилбензоат и Спрегаль.

Кроме специфических препаратов назначаются антигистаминные, противоаллергические средства, а также мази и кремы с глюкокортикостероидами.

Профилактика

Профилактика состоит из двух звеньев. Первое из них заключается в осмотре лиц, посещающих лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля последних, а также людей, поступающих в дошкольные, школьные и высшие учебные заведения, на военную службу и в осмотре уже существующих коллективов.

Второе звено профилактической работы - это выявление и ликвидация очагов заболевания. При выявлении зараженного обязательному одновременному с больным профилактическому лечению подлежат члены семьи, половые партнеры и контактные лица в местах совместного проживания (общежитие, гостиница и т. д.). Наблюдение за лицами одного организованного коллектива, прошедшими профилактическое лечение. Оно осуществляется трижды - при обнаружении больного, сразу и через 2 недели после лечения. Если профилактическая терапия не осуществлялась, осмотр проводится 3 раза с 10-дневными интервалами.

Большое значение имеет проведение текущей дезинфекции в очаге заболевания, обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец посредством кипячения на протяжении 5 минут в воде со стиральным порошком или в 1-2% растворе соды. Верхняя одежда должна проглаживаться горячим утюгом с лицевой и изнаночной сторон.

Мягкие вещи, которые нельзя подвергать горячей обработке, необходимо на 3 дня вывешивать на открытый воздух. Обувь и детские игрушки на 3 дня исключают из пользования и также вывешивают на воздух или хранят в герметично закрытых полиэтиленовых пакетах.

В помещениях осуществляется влажная уборка с мыльным раствором или с добавлением средств дезинфекции. В домашних условиях такие постельные принадлежности как матрасы, одеяла и подушки необходимо на неделю помещать в тщательно проветриваемое помещение. В медицинских учреждениях вещи подвергаются обработке в дезинфекционных камерах.

Большое профилактическое значение имеет проведение медицинским персоналом санитарно-просветительской работы среди коллективов.

Первые признаки чесотки появляются через несколько дней после контакта. Ниже представлены подробные фото, чтобы точно знать как выглядит чесотка у взрослого, её симптомы в начальной стадии и пояснения как лечить.

Ежедневно самка откладывает до трех яиц. Через две недели вылупившиеся личинки сами становятся способными размножаться. Самцы после спаривания погибают.

Жизненный период клещей состоит из двух периодов:

  • репродуктивный (путь от яйца до появления личинки);
  • метаморфический (развитие от личинки до взрослой особи).

Способы заражения чесоткой

Чесотка передается только контактным путем, от заболевшего человека. Иногда можно заразиться через общие предметы быта - полотенца, постельное белье.

Заражение возможно лишь на метаморфической стадии, когда молодые особи способны переходить от человека к человеку и небольшое время существовать во внешней среде. Пыль, натуральная ткань, дерево наиболее благоприятны для их сохранения вне человека.

Однако опосредованное (непрямое) заражение через предметы быта встречается всё же не так часто по причине малой жизнестойкости клеща. При нарушении санитарных норм, особенно в общественных местах, банях, поездах, гостиницах заражение вполне вероятно.

Симптомы, фото первые признаки чесотки

Главный характерный признак болезни - сильный зуд, приводящий к расчесам, пузырькам и сыпи на коже. Зуд усиливается в ночное время, после горячего душа.

Расчесывая кожу, больной может ее дополнительно инфицировать, что приводит к гнойничковым воспалениям, микробной экземе, дерматиту. К прочим осложнениям относятся септицемия, рожистое воспаление, абсцессы, лимфаденит.

При внимательном рассмотрении поверхности кожи можно увидеть извилистые тонкие белесые ходы, проделанные клещами. Они располагаются не везде, а на определенных участках тела.

чесоточных ход

Имеет значение наличие волосяного покрова (он должен отсутствовать или быть минимальным), степень ороговения кожи (чем более плотный слой эпидермиса, тем больше вероятность вылупиться всем отложенным яйцам), пониженная температура конкретного участка.

Как правило, болезнь поражает в первую очередь участки тела с наиболее тонкой кожей - локтевые сгибы, паховая область, поверхность вокруг пупка, межпальцевые участки - отсюда и начинаются проявления симптомов чесотки (начало зуда).

У маленьких детей локализация бывает иная - ладони и подошвы, лицо, ягодицы. В раннем возрасте первые признаки чесотки легко можно спутать с или .

симптомы фото, первые признаки между пальцами

Если не знать, как лечить чесотку или делать это неверно, то болезнь, осложненная пиодермией, может привести к и летальному исходу.

Обычно для диагностики достаточно симптомов и визуального осмотра. Иногда в сомнительных случаях требуется микроскопическое исследование соскоба. Под микроскопом становятся видны взрослые клещи, экскременты и яйца.

Так-же определяется разновидность чесотки - детская, узелковая, псевдочесотка, норвежская.

Само собой это заболевание не проходит - для лечение чесотки у взрослых применяются средства местного действия - специальные мази и растворы.

Средства от чесотки изготавливаются на основе бензилбензоата, тиосульфата и соляной кислоты, серы, дегтя, перметрина, ивермектина. Выбор препаратов будет зависеть от возраста, запущенности болезни, наличия осложнений и степени их выраженности, беременности.

Не стоит рассчитывать на домашнее лечение чесотки народными средствами, это может оказаться бесполезным и привести к усилению болезни. Специальные мази достаточно недорогие и эффективные, пренебрегать ими просто неразумно.

  • лечить всех, проживающих совместно с больным;
  • не сокращать курс лечения;
  • коротко остричь ногти, где скапливаются яйца клещей при расчесывании кожи;
  • лечебные препараты втирать в тело руками, так как на кистях имеется много чесоточных ходов;
  • средством обрабатывается все тело, за исключением волосистой части головы и лица, а у детей до трехлетнего возраста обрабатывают и эти участки;
  • мыться можно не ранее, чем через 12 часов после обработки средством.

Параллельно с лечением чесотки на коже нужно обработать и одежду, белье больного - выстирать или прокипятить. Прочие вещи, которые нельзя стирать, прогладить горячим утюгом, проветрить в течение недели на свежем воздухе.

Иногда возникает необходимость в обработке помещения. С этой целью применяют аэрозоль на основе эсдепалетрина и пиперонилбутоксида, поражающих нервную систему чесоточного клеща.

После курса лечения проводится контроль результатов в течение полутора месяцев.

Профилактика чесотки

При выявлении больного на любой стадии чесотки принимаются меры по предотвращению заболевания лиц, контактировавших с больным. Для этого достаточно однократной обработки кожи противоклещевыми препаратами.

Заболеваемость чесоткой не зависит от уровня гигиены, клещ не восприимчив к мылу. Поэтому ежедневное использование душа не снижает вероятность заражения и дальнейшего развития болезни при возможном контакте с больным.

У этого заболевания не бывает самопроизвольного рецидива - возобновление болезни возможно лишь при повторном инфицировании.

Заболевание передается контактным путем, а наибольшее количество случаев зарегистрировано в осенне-зимний период. Чесотка, причины заражения которой включают низкую санитарную грамотность и несоблюдение правил гигиены, относится к группе социальных болезней.

Чтобы вовремя определить болезнь и начать лечение, важно знать, как проявляется чесотка, каковы симптомы и признаки заболевания. Чесотка в МКБ-10 – (B86).

Патогенез — что происходит во время чесотки

чесотка – симптомы, фото, первые признаки

Форма чесотки, ее характер, локализация самок чесоточных клещей зависят от состояния иммунной системы и возраста заразившегося.

В запущенном состоянии у больных образуются твердые инфильтраты, расположенные в районе подкожных кровеносных сосудов, жировой ткани и похожие на новообразования.

Чесотка — инкубационный период


Заражение чаще всего происходит при тесном контакте с больным человеком, или посредством пользования общим постельным бельем, полотенцами, одеждой. Далеко не каждый контакт с больным человеком приводит к заболеванию, что подтверждено исследованиями на добровольцах.

В связи с большей активностью самок клеща в вечернее и ночное время, рукопожатие вечером представляет большую опасность, чем объятия днем. Сексуальное поведение людей значительно влияет на распространение болезни, огромная доля заражений возникает именно по причине беспорядочных половых связей. Это подтверждают статистические данные, которые говорят о пике заболеваемости в возрасте 18-25 лет, а также относительно высокой распространенности болезни среди студентов.

Индивидуальная чувствительность становится причиной разницы в выраженности зуда у разных людей, одних он может доводить до суицидных мыслей, а другим доставляет дискомфорт лишь несколько часов в сутки и может достаточно долго оставаться симптомом, на который не обращают внимания.

Чесотка, инкубационный период которой длится 7-12 дней, вызывает у человека симптомы, связанные с механическим повреждением кожи, а также аллергической реакцией организма.

  • Чесоточные ходы выглядят как полоски, возвышающиеся над кожей. Иногда можно заметить тело клеща, а на месте укуса возникают папулы (пузырьки).
  • При чесотке у человека возникает зуд, интенсивность которого зависит от степени чувствительности организма и выраженности аллергии.
  • В местах повреждения кожи клещами при чесотке появляются высыпания в виде бесполостных пузырьков.

    • Если человек начинает расчесывать сыпь - появляются язвы, а при попадании бактериальной инфекции может развиваться гнойное воспаление. В таком случае папулы превращаются в образования, наполненные гноем.

Во время инкубационного периода возбудитель чесотки уже находится на коже человека, но клинически болезнь еще не проявляется. Выраженность симптомов зависит от количества клещей, места их локализации, а также индивидуальной реакции организма.

Чесотка у человека может протекать с обширными поражениями кожи и развитием дерматита. При норвежской чесотке появляются чешуйки, гиперкератоз (утолщение и огрубение кожи), при этом человек может не ощущать зуд.

Чесотка распространена повсеместно, где есть люди, наибольшая концентрация больных обнаруживается в некоторых странах Африки, что связывают с индивидуальными особенностями организма и ослабленной иммунной защитой. В нашем регионе это заболевание не является широко распространенным.

Чесоточный клещ (зудень) — жизненный цикл


После оплодотворения самка пробирается по чесоточным ходам, которые прогрызает сама, и откладывает яйца. Над каждой кладкой она прогрызает путь на поверхность кожи, по которому образовавшаяся личинка мигрирует в волосяные фолликулы и под чешуйки ороговевшего эпидермиса. После линьки личинка трансформируется во взрослого клеща, и цикл повторяется.

Активность самок относительно невелика в светлое время суток и значительно увеличивается к вечеру. Она продолжает прогрызать основной чесоточный ход и его ответвления, при этом за всю свою жизнь может сформировать не более 3-6 мм. За сутки одна самка может отложить всего 1-2 яйца, а общее количество достигает 50 яиц.

Чесоточные клещи достигают всего 0,2-0,4 мм в длину, поэтому невооруженным взглядом выявить и определить его вид невозможно, для этого используют микроскоп.

Самки клеща прогрызают ходы в толще кожи человека и откладывают там яйца. При помощи ротового аппарата грызущего типа они могут продвигаться под кожей со скоростью до 2,5 мм в сутки. На их конечностях есть шипы, а все их тело покрыто щетинками, которые способствуют их фиксации во время формирования хода.


Единственный возможный путь распространения чесотки - контактный. Заразными являются возбудители не только во взрослой, но и в личиночной стадии, а распространяется болезнь только на человека.

Клещи, которые вызывают подобные симптомы у животных, могут передаваться человеку, но они не прогрызают ходы. Клинические признаки (сыпь, покраснение) в таком случае быстро стихают, это связано с механическим удалением клещей с поверхности кожи или их гибелью.

Среди человеческого населения чесотка распространяется в большинстве случаев прямым контактным способом, то есть при соприкосновении кожи больного человека с кожей здорового.

Очагом инфекции называют группу людей, среди которых есть хотя бы один зараженный человек, а также условия для распространения клеща. Семейный очаг заболевания - самый распространенный путь передачи чесотки.

Заражение чесоткой начинается при таких видах контакта:

  • половой акт;
  • сон в одной постели;
  • длительное соприкосание открытыми участками тела при нахождении в тесном транспорте или помещении, водоеме (баня, сауна, бассейн);
  • частые рукопожатия;
  • постоянное пользование одним и тем же предметом обихода (полотенце, одеяло, подушка) при условии интенсивного развития болезни у одного из членов семьи.

Заражение чесоткой происходит с помощью оплодотворенной взрослой самки, которая начинает прокладывать ходы сразу, как только попадает на нежную тонкую кожу (обычно это участки между пальцев, кожа запястья или локтевого сгиба, ягодицы, внутренние части бедер).

Признаки чесотки — как проявляется


Все видимые проявления болезни, которые высыпают на коже, связаны с ответной реакцией организма на жизнедеятельность чесоточного клеща. Первые признаки чесотки в типичной форме связаны с возникновением сыпи, нестерпимого зуда и чесоточных ходов.

  1. Сыпь.

    2. Один из первых симптомов. Высыпания представляют собой красноватые пятна, узелки, которые при запущенной форме недуга способны превращаться в пузырьки.

    Постоянные расчесы приводят к образованию корочек, которые могут гноиться при попадании инфекции. Сыпь при чесотке имеет определенную локацию.

    Обычно в первую очередь она возникает на руках, затрагивая межпальцевое пространство, ладони, запястья. В области живота, половых органов, на стопах, в подмышечных впадинах также могут наблюдаться характерные высыпания.

    При этом больной испытывает зуд, постоянно расчесывая пораженные места. Зуд распространяется по всему телу. При некоторых формах заражения зуд не ощущается.

  2. Чесоточные ходы.

    3. Этот признак не является обязательным, но встречается в большинстве случаев. Ходы представляют собой своеобразные линии длиной до 1 см, по которым продвигается клещ в подкожном слое.


    Болезнь делят на атипичную и атипичную чесотку.

    Для типичной чесотки характерно.

  • Кожный зуд, усиливающийся в ночное время.
  • На месте внедрения видно начало входа в виде небольшого красноватого волдыря размером с ¼ спичечной головки.
  • Вход и выход находятся на расстоянии, не превышающем 0,5-1см.
  • Ходы располагаются на нежных участках кожи, таких как межпальцевые промежутки, сгибы локтевых суставов, живот, внутренняя часть бедер или интимные места.
  • У грудных детей ходы могут быть на голове и шее.

Для атипичной чесотки характерны симптомы:

  • Нет сильного зуда.
  • На коже образуются массивные корки.
  • Места попадания клеща под кожу не видны.
  • Идет сильное покраснение кожного покрова и шелушение.

В зависимости от клинической картины в медицинской практике выделяется несколько видов заболевания. Каждая разновидность характеризуется специфическим набором признаков и симптомов.

Выделяют такие виды чесотки:


Самый распространенный у людей вид чесотки. Характеризуется такими проявлениями:

  • сильным неутихающим зудом (особенно в конце дня);
  • следствие расчесывания зудящих участков – большое количество корочек запекшейся крови;
  • довольно легко можно обнаружить ходы клеща или кладку яиц.


К основным симптомам болезни добавляются признаки различных инфекций. Вследствие сильнейшего зуда зараженный человек расчесывает пораженные места, вызывая дерматит. Могут возникнуть гнойные поражения стрептококком или стафилококком. Появляется кислый неприятный запах, места расчеса имеют влажный и болезненный вид.


Возникает у людей, которые чрезмерно следят за своей гигиеной и практикуют частое мытье тела с использованием мыла и различных гелей. При этом неважно, имеет ли человек проблемы с иммунитетом.

Симптомы данного вида заболевания идентичны тем, что возникают при типичной форме. Однако их проявление на всех стадиях менее выражено: количество клещей значительно меньше, зуд слабый, чесоточные каналы едва заметные. Длительное время болезнь никак себя не проявляет. Внешние признаки заражения обнаруживаются на разных участках тела:

  • на руках (запястье, область между пальцами, боковые стороны и края ладони);
  • между лопатками;
  • на животе вблизи пупка;
  • на груди в области сосков;
  • на сгибах рук, ног;
  • в зоне подмышек.

Трудность диагностики заключается в том, что на начальной стадии раздражение на пальцах рук и ног не наблюдается. Оно может проявиться гораздо позже. Заболевание развивается медленно, при этом расчесы на теле квалифицируются как обычная аллергия или укус. Обычно лечение начинается после того, когда поражено большинство характерных участков на теле.


Одна из самых тяжелых, и в то же время редких форм заболевания. Впервые была обнаружена в Норвегии у больных, страдающих лепрой. Она характеризуется огромным количеством разнообразных высыпаний по всему телу. Страдает даже кожа головы, лицо, ногти. Это один из первых признаков, по которому можно определить, что в данном случае мы имеем дело именно с этим видом заболевания.

Пораженные места затягиваются толстыми корками неприятного желтого цвета, в которых самки клещей проделывают ходы. Эти корки покрывают большую поверхность тела, словно панцирь.

Такие осложнения в течении болезни связаны с тем, что больной не чешется. При этом зуд может сохраняться. Это происходит по нескольким причинам:

  • больной чувствует зуд, но не может почесаться вследствие паралича и других осложнений опорно-двигательного аппарата;
  • зуд может не ощущаться из-за патологий, связанных с нервной чувствительностью кожных покровов;
  • слабость имунной системы, например, при истощении, туберкулезе, СПИДе, приводит к тому, клещи не вызывают аллергическую реакцию организма. Это явление наблюдается так же при лечении определенными лекарственными препаратами. При этом все кожные проявления высыпают в полной мере.

Этот формат заболевания особо опасен.


Главный признак – появление коричневых или розовых узелков круглой формы диаметром до 20 мм, которые вызывают нестерпимый зуд. Обычно они немногочисленны и локализуются в определенных местах:

  • область подмышек;
  • зона вокруг заднего прохода;
  • мужские половые органы;
  • ягодицы и внутренняя часть бедер у мужчин и женщин.

Эти уплотнения являются следствием реакции со стороны иммунной системы организма на жизнедеятельность клещей.

Даже после проведенной терапии зуд и узлы могут еще долго беспокоить человека. Связано это с тем, в кожных покровах остаются живые, но не оплодотворенные самки клеща. Они не воспроизводят потомство и не прокладывают чесоточные ходы, поэтому на этой стадии болезни лекарственное средство не попадает внутрь с поверхности кожи. Самки могут жить в течение 6 недель, не откладывая яйца, потом погибают. Все это время они напоминают о себе, вызывая зуд.


Это особенно опасный вид чесотки, который практически невозможно распознать. Происходит заражение от миниатюрной личинки, которая не в состоянии размножиться или отложить многочисленные яйца. При отсутствии лечения личинка превратится во взрослую особь, готовую к размножению и кладке яиц.


Клещи проникают в верхний слой кожных покровов, но они не размножаются и не роют чесоточных ходов. Поэтому заболевание незаразно для человека.

Проявление первых симптомов наступает мгновенно и выражается в появлении сильного зуда, узелки или пузыри красного цвета высыпают на руках и ногах. Надобности в лечении нет, если болезнь не принимает запущенную форму. В случае осложнений необходимо срочно посетить доктора и пройти соответствующий курс лечения.

Чесотка при беременности

Лечением от чесотки при беременности надо серьезно заниматься, поскольку ощущения не дают будущей маме нормально выспаться, хорошо себя чувствовать, а это ослабляет организм перед родами. Клещ залазит под кожу, проделывает в эпидермисе ходы, по ним выбирается наверх. Поэтому будущая мама ощущает сильный зуд.

Расчесывая, она способна занести инфекцию, из-за чего на теле возникнут гнойные поражения, что может навредить развивающемуся плоду.

Случается, что чесоткой заражаются не только при беременности, но и в процессе самих родов. Патология может причинить серьезные последствия и для младенца, и для беременной. У него появятся волдыри, при счесывании – корочки с кровью. Лечение такого малыша дело не простое.

Заражение характеризуется:

  • возникновением пузырьков;
  • наличием путей движения возбудителя;
  • зудом, не дающим спать.

Чесотка у беременных иногда напоминает аллергию или дерматит. Чтобы определить причину симптомов, нужно проконсультироваться с инфекционистом, он назначит и лечение. Выявляет чесотку специалист, взяв на исследование соскоб.

Расчесывая участки, где обитают микроорганизмы, женщина не чувствует ослабления зуда, это еще и травмирует кожу беременной. Через появившиеся царапины и трещины легко могут попасть стрептококки или стафилококки, и вызвать воспаление.

Чесотка у беременных нередко вызывает гнойные патологии, лечение которых затруднено. Пятнистая сыпь поражает складки в паху, наблюдается между пальцами ног и рук, под грудью, животом. На коже беременной видны места, куда входят и где вылезают наверх возбудители чесотки.

Чтобы лечение при беременности от чесотки, закончилось положительным результатом:

  • в комнатах надо делать влажную уборку;
  • дезинфицировать вещи беременной;
  • мазь или гель наносить на очищенную эпидермис;
  • применять препарат на ночь;
  • помнить о приеме витаминов.


Возбудитель чесотки на половом органе у мужского пола – чесоточный клещ, заполучить которого можно при контакте с зараженной партнершей.

Чесотка на половом члене имеет один главный симптом, на который невозможно не обратить внимания – нестерпимый зуд, особенно усиливающийся ближе к вечеру. Более слабые признаки, которые проявляются далеко не у всех мужчин:

  • сильное раздражение;
  • распространение красноты в паху;
  • мелкая сыпь возле полового члена;
  • крохотные трещинки, сопровождающиеся мелкими кровяными каплями на половом органе.

Увидеть клеща, возбудителя чесотки в паху, невозможно, поскольку имеет он микроскопические размеры.

При отсутствии лечения чесотки на половых органах у мужчины возможны довольно серьезные последствия – появление многочисленных пузырьков, заполненных прозрачной густой жидкостью, обладающей неприятным запахом. Со временем они покрываются корочкой, распространяясь по всему паху.

Следует знать, что чесотку на половом органе лечить самостоятельно, прибегая к сомнительной эффективности народных средств, запрещено.

Даже медикаментозное воздействие на клеща в домашних условиях, без присмотра медика, не рекомендуется. Только точная диагностика чесотки после лабораторных анализов и тщательного осмотра поможет определиться с курсом лечения.

Процесс воздействия медикаментами на чесотку должен сопровождаться тщательной гигиеной полового органа, каждодневной стиркой нижнего белья. В помещении, в котором живет зараженный мужчина, должна проводиться влажная уборка, в воду при этом добавить немного обычной соды.


Чесотка на нервной почве наиболее часто встречается у детей и лиц женского пола так, как их психоэмоциональная система гораздо гибче и восприимчивее чем у мужчин. Нервный стресс чаще остальных испытывают люди, паникующие при незначительных ситуациях, склонные к депрессиям.

Поскольку почва, которая послужила для появления, такого заболевания, как чесотка в основном представляет собой нервный стресс, то лечение направлено на успокаивающее воздействие на нерв. Это, как правило, успокоительные и антидепрессанты.

Чтобы снять нервный зуд, могут назначаться противоалергенные препараты такие, как зодак, зертек и другие. Все лекарства применяются по назначению врача. Так как нервный срыв, который провоцирует проявление такого заболевания, как чесотка довольно серьезная болезнь.

Не будет лишним для того, чтобы справиться с такой ситуацией, как нервный срыв, обратиться к психологу.

Можно использовать в лечение и нетрадиционную медицину. Чтобы справиться с такой ситуацией, как нервный срыв помогут успокоительные настои, из следующих трав: ромашка, мята, мелисса и другие. А для того, чтобы снять нервный зуд, хорошо поможет ванна с настоем череды, чистотела или примочки из этих трав.


Каждая разновидность имеет основные особенности, но существуют и более широкие симптомы и признаки заболевания. Если их вовремя выявить, то лечение в домашних условиях будет быстрым и эффективным.

  1. Инкубационный этап.

    2. Если причиной недуга являются личинки клеща, то достаточно нескольких недель, чтобы они созрели.

    Может активизироваться и в зоне предплечья, на животе, на внутренних участках бедер, ягодицах, на половых органах, особенно у мужчин, и стопах.

  2. Возникновение зуда.

    3. Первый симптом чесотки. Особенно интенсивно проявляется ночью.

    Когда человек спит, клещи начинают действовать, появляясь на поверхности кожи. Главная цель - отложить яйца для зарождения нового потомства.

  3. Внешние проявления.

    4. Симптоматика, касающаяся поражения кожных покровов, очень разнообразна. Заражение чесоточными клещами приводит к возникновению патологий различной степени тяжести. На теле человека могут появляться:

  • чесоточные ходы;
  • расчесы;
  • плотные узелки;
  • гнойные волдыри;
  • волдыри;
  • кровянистые корочки;
  • толстые корки.

Степень тяжести зависит от разновидности заболевания и от присутствия сопутствующих осложнений.

Чесотка у человека может длительное время протекать бессимптомно. Время проявления зуда и раздражения зависит от степени предварительной сенсибилизации организма.


При наличии зуда, как основного симптома, всегда без исключения нужно исключить чесотку. В пользу подтверждения диагноза говорит наличие схожих симптомов у лиц, проживающих совместно с больным или контактирующих с ним в организованном коллективе. Для того, чтобы установить диагноз и начать лечение, необходимо лабораторно подтвердить наличие возбудителя в коже.

Делается это при помощи следующих способов:

  • извлечение клеща иглой;
  • соскоб без крови и до появления крови, а также в минеральном масле;
  • метод тонких срезов;
  • щелочное препарирование тканей;
  • экспресс-диагностика с молочной кислотой.

Все они сводятся к микроскопии и отличаются лишь способом забора материала. Любая из этих методик имеет высокую степень информативности, и может применяться на практике, выбор специалиста зависит лишь от наличия в его лаборатории тех или иных вспомогательных веществ.

Преимущество экспресс-диагностики в возможности относительно быстро обнаружить клеща и неограниченно долго хранить материал после этого. Результат положительным в случае обнаружения клещей, яиц или их оболочек.

В некоторых случаях, например, при отсутствии доступа к лаборатории у специалиста, диагностируется чесотка уже ex juvantibus, что значит после пробного курса лечения. Установив предварительный диагноз, врач делает назначения, если зуд исчезает или уменьшается, после минимального курса, диагноз подтверждается окончательно.

Дифференцировать чесотку нужно со всеми зудящими дерматозами, некоторые из которых обусловлены аллергическими реакциями, в том числе и на медикаменты. Лечить такой дерматоз антиакариазными средствами не только бессмысленно, но и опасно, так как ситуация может усугубиться.

В случае лабораторного подтверждения диагноза больному подбирается необходимое лекарство. При этом учитываются не только степень распространения клеща, но так же заболевания, которые имеются у пациента и препараты, на которые у него может быть аллергия.

Лечение чесотки

Если диагноз поставлен вовремя, то лечение заболевания не вызывает никаких затруднений и его можно провести быстро, за один день. Весь процесс лечения сводится к уничтожению чесоточного клеща при помощи акарицидных средств. Чтобы не было рецидивов заболевания нужно придерживаться схемы лечения:

  • Лечение должно назначаться врачом, который является специалистом в этой области медицины.
  • Для лиц, проживающих совместно, проводится одновременный курс лечения.
  • Схема проведения лечебных процедур расписывается врачом индивидуально на каждый день.
  • Перед лечением состригаются ногти на руках и ногах, бреются волосяные покровы в области подмышек и половых органов, у маленьких детей коротко обстригаются волосы на голове.
  • Лекарственные средства необходимо наносить на все тело кроме лица.
  • Лекарство нужно тщательно втирать в кожу.
  • Перед началом лечебного курса желательно вымыться.
  • Лекарство втирается вечером, перед сном. После того как оно впитается в кожу на тело надевается ночная пижама.
  • Полная замена нижнего и постельного белья проводится по окончании лечебного курса.
  • На 10 день проводится повторный прием у врача с целью установления наличия клещей.
  • На время лечения больные и их близкое окружение выводятся в карантин на 14 дней.
  • Всем лицам, общающимся с больным, проводится профилактическое лечение на день в виде втирания препарата.

Нужно помнить, что запущенное заболевание может стать хроническим.

Перед применением лекарственных препаратов внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Необходимо следить за дозировкой: при лечении детей используется меньшая доза препарата, которая неэффективна при лечении взрослого человека.


Лечение болезни направленно на уничтожение возбудителя с одновременным снятием вызываемых им побочных симптомов.

  1. Ранняя стадия позволяет:
  • уменьшить использование медицинских препаратов;
  • исключить массовое заражение окружающих.
  • Средняя и тяжелая форма:
    • приводят к применению сложных препаратов;
    • лечение выполняется по сложным схемам.

    Основным способом лечения считается втирание в кожу мазей или нанесение специальных спреев. Непереносимость компонентов мазей, аллергическая реакция могут стать причиной использования таблеток.

    Запрещен беременным, страдающим болезнями ЦНС, детям до 6 лет.


  • Бутадион назначается в исключительных случаях. Воспрещен при:
    • беременности;
    • грудном вскармливании;
    • нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, гипертонии.

    Побочными эффектами становятся сбои ЦНС, аллергические реакции, повышение АД, изменения работы сердца.


    Выбор лекарственного препарата направленного на борьбу с возбудителем болезни зависит от дерматолога. Правильное использование назначенного средства пациентом, соблюдение инструкций и существующих требований по личной гигиене способствует скорейшему выздоровлению. Проверена и доказана необходимость курсового лечения для полного уничтожения взрослых особей и личинок.


    1. Полностью уничтожает половозрелых клещей «Спрегаль»:
    • малотоксичен;
    • высокоаллергенен;
    • не наносит вреда личинкам;
    • необходимо 2-3 разовый курс.

    Разрешен для детей и беременных женщин.


  • Эффективность серной мази неоспорима. Редкое использование вызвано:
    • стойким, резким, неприятным запахом;
    • отрицательным воздействием на почки;
    • длительностью проведения лечебного курса;
    • окрашиванием одежды, постельного белья.

    Необходим строгий расчет процента концентрации для избегания побочных результатов. Ежедневное недельное втирание.


  • Полностью безопасный препарат «Перметрин» разрешен для проведения лечебных действий у беременных, кормящих женщин, младенцев:
    • выздоровление наступает после однократного применения;
    • повторный курс на 98% необходим как профилактический;
    • обработки проводятся перед сном;
    • обязательна утренняя замена и последующая термообработка личных вещей, постельного белья.


  • Пользующийся повышенным вниманием «Медифокс» разрешается втирать в волосистую часть головы:
    • длительность лечебного курса неделя;
    • втирание производится двукратно с пятидневным промежутком;
    • выпускается с разнопроцентным составом;
    • нанесение производится на ночь.

    Лечение от чесоточного зудня предусматривает обязательную утреннюю смену белья после нанесения лекарственных препаратов, прием душа, термообработку личных вещей больного.


    Если заболевание не успело получить сильного распространения или нужно провести профилактику чесотки, то гораздо безопаснее воспользоваться средствами народной медицины.

    Лечение в домашних условиях должно проводиться с соблюдением основных правил, независимо от того, какое лекарство вы применяете:

    1. Всегда следует лечить всех членов семьи или сожителей, в независимости от наличия у них симптомов.
    2. Все тканевые вещи и домашний инвентарь должны быть подвергнуты тщательной гигиенической обработке.
    3. На период всего лечения должен соблюдаться строгий запрет на общение больного с людьми, проживающими отдельно от него и домашний карантин.

      4. Перед заменой лекарственных препаратов на народные средства обязательно нужно посоветоваться с врачом, так как он назначит необходимую длительность курса.

    Что применяют в народной медицине:

    • Березовый деготь, нанесенный на 4 часа, считается в народе самым эффективным лекарством. Однако его можно применять только в начальной стадии развития чесотки. Лечение длится несколько дней. Наносится каждый день при осмотре больного.
    • Порошок серы смешанный в пропорции 1:2 с перетопленным салом дает тот же эффект, что и серная мазь.
    • Мелко нарубленные ветви можжевельника заливают кипящей водой в пропорции 1:10 и натаивают около 6 часов.
    • В растопленное натуральное хозяйственное мыло добавляют тертый чеснок и порошок серы. На 1 кусок мыла берется 2 головки летнего чеснока и 1 ст.л. серы. Все тщательно перемешивается и втирается как мазь.
    • Чистотел прокрутить через мясорубку, и в равной пропорции соединить с вазелином. Использовать в качестве натираний 2 недели. По мере необходимости делать новые порции средства.


    Наибольший риск заражения у людей, которые в силу обстоятельств часто контактируют с множеством посторонних людей, потому ограничение количества контактов является наиболее эффективным способом защиты. Это не всегда возможно, потому базовый набор советов для снижения риска быть инфицированным сводится к целому ряду пунктов:

    • Если вы общались с больным, то обязательно сделайте обработку тела противоклещевым препаратом.
    • Никогда не одевайте чужие вещи и не примеряйте их в магазинах.
    • Пользуйтесь личными банными принадлежностями.
    • Ежедневно принимайте душ и меняйте нательное белье.
    • Вещи, в которых были при общении с больным необходимо обработать специальными препаратами или подвергнуть стирке при температуре выше 60 градусов.
    • Тщательно пропылесосьте помещение.
    • Постельное белье необходимо менять раз в неделю и стирать только в горячей воде.
    • Обработайте всю мебель в помещении. При необходимости протрите салон машины. Лучше день потратить на уборку, чем потом лечить всю семью.
    • В течение недели внимательно осматривайте свои кожные покровы и детей.
    • Объясните детям, что нельзя пользоваться чужими вещами и игрушками.
    • После посещения общественных мест обязательно предпринимать необходимые меры защиты.

    Профилактировать чесотку не всегда легко, но однозначно проще, чем лечить её, какой бы вы способ для этого не выбрали.


    Дезинфекция при чесотке проводится для всех вещей и помещений, которыми пользовался или мог пользоваться больной. В помещении подразумевается использование специальных препаратов – спреев, ими обрабатываются все поверхности в помещении, предметы, с которыми был контакт у больного. После использования таких веществ помещение проветривают.

    Во избежание повторного заражения и полного уничтожения клещей, следует такую обработку повторять несколько раз.

    Ковры, мягкие игрушки следует убрать из дома и не пользоваться ими, часто такие вещи рекомендуют выбросить, в зимний период их следует вынести на мороз для дезинфекции на неделю. Чехлы, покрывала по возможности помещают в морозильную камеру на несколько дней для полного уничтожения возбудителя чесотки.

    Требуется замена перьевым подушкам, шерстяным одеялам и другим предметам быта, которые невозможно тщательно обработать и провести дезинфекцию, на принадлежности из искусственных наполнителей. Во время мероприятий по избавлению от чесотки ежедневно проводится уборка помещений.

    Требуется тщательная обработка при чесотке одежды, вещей зараженного человека. Она заключается в длительном кипячении постельных принадлежностей, белья.

    Ту одежду, которую нельзя подвергнуть такой процедуре, рекомендуют выстирать, вывесить на улице минимум на 5 дней. После стирки всё бельё и одежда должны быть подвергнуты глажке с использованием максимальной температуры, её проводят как с изнаночной, так и с лицевой стороны. Стирку, дальнейшую обработку устраивают для одежды всех членов семьи больного чесоткой.

    Чесотка представляет собой строго антропонозное заболевание, то есть человек является единственным переносчиком и хозяином этого клеща в природе. Механизм передачи чесотки – контактный и контактно-бытовой. Заражение может происходить через прикосновения, рукопожатия, при использовании инфицированных предметов и одежды. В этой статье мы расскажем о чесотке, симптомах и лечении, видах этого кожного заболевания.

    Эпидемиология чесотки

    Самцы клещей не играют клинической роли, так как погибают сразу после спаривания. Оплодотворенная самка прикрепляется на коже и проникает в глубокие участки верхнего рогового слоя, оставляя в месте внедрения чесоточные ходы. Затем она двигается со скоростью 0,1 – 5 мм в сутки параллельно поверхности кожи, оставляя S-образные ходы.

    На брюшной поверхности тела самок клещей имеется поперечная щель, через которую они откладывают яйца (2-3 в сутки). Из них через 3-4 дня выходят личинки, имеющие 3 пары лап. Они покидают основной чесоточный ход и поднимаются в верхние слои эпидермиса, где линяют, превращаясь в нимфы с четырьмя парами лап. Через 2-3 дня нимфа снова линяет, превращаясь во взрослую особь клеща. Продолжительность жизни чесоточных зудней составляет 2-3 месяца.

    Считается, что основная причина появления клеща у человека — несоблюдение норм гигиены, антисанитарные условия проживания. Это так лишь отчасти — клещ не может «появиться» из-за антисанитарии или нарушения норм гигиены. Есть эпидемиологический процесс: носитель — механизм передачи — восприимчивый организм. При чесотке как носителем, так и восприимчивым организмом может быть любой человек. Люди годами могу болеть и не лечиться, распространяя возбудителя. Невозможно предотвратить заражение даже при соблюдении всех санитарно-эпидемиологических норм. Если клещ попал на кожу, то это чревато развитием клинических симптомов. А антисанитария, конечно, способствует распространению любого контагиозного заболевания.

    Возможна также передача клеща через бытовые предметы и одежду. При температуре воздуха 8-14⁰С клещ может жить во внешней среде до трех недель, а при 18-20⁰С – всего 3-4 дня. Естественная восприимчивость к заражению чесоткой высокая.

    Кто болеет чесоткой чаще всего?

    Абсолютно любой человек имеет риск заразиться чесоткой, однако высоки риски заражения у следующих категорий населения:

    • Люди, находящиеся в заключении и прочих спец. учреждениях
    • Лица, ведущие активную сексуальную жизнь
    • Дети в дошкольных учреждениях
    • Люди, проживающие в стесненных условиях

    Симптомы чесотки у взрослых и детей

    Период от заражения до развития характерной клинической картины составляет 1-2 недели, однако его нельзя рассматривать как инкубационный, так как после попадания на кожу, самка клеща сразу начинает рыть ходы и откладывать яйца.

    При заражении человека впервые, первые симптомы чесотки могут появится и через месяц после попадания клеща на кожу, при вторичном инфицировании — симптомы проявляются значительно раньше. Самые явные, основные и типичные признаки чесотки следующие:

    • Нестерпимый зуд (чаще в ночное время)
    • Сыпь, волдыри, маленькие прыщики
    • Из-за расчесов появляются нагноения, язвочки
    • Отличительным признаком заболевания является возникновения чесоточных ходов до 7 мм в длину (извитых полосок сероватого, белесового цвета), заканчиваются такие изогнутые ходы везикулами или папулами — это норки клещей, в которые самка откладывает 10-25 яиц.

    Развитие симптомов чесотки обусловлено следующими факторами:

    1. Деятельностью самого клеща;
    2. Аллергической реакцией замедленного типа;
    3. Появлением характерных изменений в результате зуда.

    Характерным первым симптомом чесотки, с которым пациенты обращаются к врачу, является сильный зуд. Его интенсивность и время появления индивидуальны. Повышение активности возбудителя в темное время суток сопровождается значительным усилением зуда, что может послужить причиной развития нервно-психических расстройств.

    Сильное чувство жжения приводят к тому, что пациенты часто расчесывают пораженные участки, что приводит к образованию множественных ссадин и геморрагических корок. Вследствие этого чесотка может осложняться пиодермией и микробной экземой. Очаги поражения имеют четкие границы, на коже обнаруживается большое количество гнойничков.

    В месте проникновения клеща на коже обнаруживается маленький пузырек. От него начинается чесоточный ход – извилистая пунктирная линия сероватого цвета, слегка выделяющаяся на поверхности кожи. Обнаруживается он не всегда. Для чесотки характерно появление на коже рассеянных и парных высыпаний, для которых характерен полиморфизм.

    Чаще всего видны окончания ходов в виде папул или везикул (при микроскопическом исследовании в них можно обнаружить самого клеща). Эти элементы расположены попарно на расстоянии длины чесоточного хода, часто покрыты геморрагическими корками (из-за расчесов).

    Распределение чесоточных ходов на коже не случайно. Излюбленными местами расположения чесоточных клещей являются участки тела с хорошо развитым толстым роговым слоем:

    • Боковые поверхности пальцев, межпальцевые промежутки;
    • Сгибательные области запястий, тыльная сторона ладоней;
    • Разгибательная поверхность локтей и коленей;
    • Переднебоковые части тела, поясницы;
    • Область пупка, талии, подмышечных впадин, молочных желез, полового члена;
    • Передние поверхности ног (голени, бедер).

    Чесотка у детей, симптомы которой могут несколько отличаться из-за особенностей организма, может проявляться высыпаниями в нетипичных местах:

    • на подошвах, ладонях
    • лице, волосистой части головы

    У школьников чесотка иногда маскируется под экзему, детскую почесуху, пиодермию.
    Ценные диагностические симптомы чесотки у взрослых:

    1. Симптом Сезари (прощупывание чесоточного хода);
    2. Симптом Арди-Горчакова (сухие чешуйки, корки и пустулы обнаруживаются на локтях);
    3. Симптом Михаэлиса (геморрагические корки в межъягодичной складке).

    Можно ли увидеть клеща чесотки?

    Даже при том, что обычно у взрослого человека, зараженного чесоточным клещом, на теле находится 10-12 особей, увидеть их практически невозможно. Самая большая самка имеет размер не более 0,4 мм и выглядит как маленькая черная точка, самца же разглядеть невозможно вовсе. А вот при сдаче кожного соскоба под микроскопом легко разглядеть и яйца, и клещей и продукты их жизнедеятельности.

    Классификация чесотки

    При чесотке, симптомы и лечение зависят от формы заболевания, кроме классической, существуют атипичные формы и псевдочесотка.

    Типичная чесотка

    Как выглядит чесотка? Типичная чесотка начинает свое клиническое проявление чаще всего с межпальцевых складок, области пупка, сгибах локтей, на ягодицах, далее без лечения процесс может распространиться на любой участок тела. Характерный зуд кожи обычно усиливается ночью, поскольку клещ ночью наиболее активен. Нетипичные симптомы типичной чесотки:

    Возможно ли заразиться от домашних животных чесоткой? Псевдочесотка развивается при заражении чесоточным клещом от животных (птиц, собак, овец, лошадей), поскольку они также подвержены заражению клещами и проявлениями заболевания, сходного с чесоткой. Клинически псевдочесотка не сопровождается значительной симптоматикой, проявляется зудом, ходы отсутствуют, так как эти клещи не проникают в роговой слой кожи. Другому человеку не передается. Через некоторое время псевдочесотка заканчивается самоизлечением, поскольку такие клещи погибают самостоятельно и не могут размножаться на коже человека. Поэтому при такой чесотке, симптомы незначительны и лечение не требуется.

    Диагностика и осложнения

    Диагноз чесотки может установить дерматолог при физикальном осмотре и подтвердить при микроскопическом лабораторном исследовании (достоверность анализа лишь 30%) . Чтобы взять соскоб, на пораженную область наносят глицерин, затем скальпелем соскабливается материал для анализа. Поскольку только в каждом 3 случае обнаруживаются экскременты, яйца или сами клещи, в остальных клинических случаях диагноз определяется врачом на основании клиники и жалоб пациента.

    Дифференциальный диагноз проводится с такими кожными заболеваниями (с зудом), как , флебодермией, узелковой почесухой, микробной экземой, сифилитическими папулами, псевдосаркоптозом.

    Среди осложнений, которые могут быть при чесотке, наиболее распространенными являются гнойничковое поражение кожи (пиодермия), дерматит. Иногда возникает крапивница, экзема, у грудничков возможно поражение ногтевых пластинок.

    Как быстро можно вылечить чесотку?

    Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает множество современных лекарств от чесотки, которые легко уничтожают возбудителя заболевания, буквально за 24 часа. В некоторых случаях требуется дополнительное нанесение мазей или спреев через 2-3 дня после первичного. Поэтому дети и взрослые спустя сутки после начала лечения могут идти на работу или в детский сад, школу. Единственный дискомфорт, характерный для чесотки — зуд кожи (аллергическое проявление) будет продолжаться еще некоторое время. В случае, если симптомы чесотки (новая сыпь, зуд) возобновятся или будут продолжаться в течение месяца, следует опять обратится к врачу и может возникнуть необходимость повторить лечение.

    Лечение чесотки

    Целью лечения любой формы чесотки является полное уничтожение клеща и его личинок. Поэтому лекарственные препараты должны разрыхлять роговой слой кожи, проникая вглубь чесоточных ходов. В настоящее время для лечения чесотки используются следующие препараты, мази и аэрозоли:

    1. Линдан. Выпускается в виде мази, крема, лосьона. Этот препарат наносят на сухую кожу на 6-24 часов, а затем смывают. Применяют однократно или двукратно.
    2. Кротамитон. Используется для лечения беременных женщин и новорожденных. Курс лечения – 5 дней.
    3. Эсдепаллетрин (А-Пар аэрозоль 600 руб., Спрегаль аэрозоль 800-900 руб). Синтетический препарат, выпускается в виде аэрозоля, применяют однократно и считается очень удобным и малотоксичным. Противопоказан при бронхиальной астме, при грудном вскармливании.
    4. Перметрин (Медифокс флакон, гель 100-140 руб., Никс крем 320-400 руб., педикулезное средство Хигия 180 руб.) втирают в кожу всего тела, и смывают через 8-14 часов. Применяют однократно.
    5. Ивермектин. Применяется однократно перорально. Противопоказан женщинам при беременности и детям до 5 лет.
    6. Бензилбензоат (мазь 20- 30 руб, эмульсия 100 руб.) противопоказан детям до 3 лет, при беременности и лактации. Перед натиранием мазью обязательно купание пациента. Мазь наносят на все тело кроме головы и лица на ночь, втирают руками, руки не моют до утра. Только на 4 день повторяют обработку и на 5 день производят смену постельного и нательного белья.

    Более подробно об использовании конкретных мазей, а также почему иногда трудно вылечить чесотку читайте в нашей статье . Для лечения чесотки у пациентов старше 12 лет можно использовать серную мазь (33%). Она применяется для обработки тела на ночь в течение 5-7 дней. Для детей 2-7 лет применяют 10-15% серную мазь двукратно с интервалом в три-четыре дня.

    Обязательно следует использовать для лечения чесотки антинистаминные препараты (см. ), среди них Кларитин, Зодак, Зиртек, Эриус и пр., препараты 2 и 3 поколения обладают более продолжительным действием и имеют незначительный седативный эффект.

    В основе метода Демьяновича также лежит акарицидное действие серы. Он заключается в последовательном нанесении 60% раствора гипосульфита натрия и 6% раствора соляной кислоты (для детей концентрации снижают до 40% и 4% соответственно). Между применением первого и второго растворов делают перерыв в 10 минут. После процедуры меняют всю одежду. Душ можно принимать только на четвертый день после лечения (см.).