Как правильно пить имодиум. Имодиум инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Имодиум обладает противодиарейным эффектом. Лоперамид , входящий в состав препарата Имодиум , является синтетическим избирательным блокатором опоидных рецепторов. Препарат оказывает действие только на клетки стенок кишечника, в частности отмечается его действие на энтероциты, интрамуральные нейроны кишечника, гладкую мускулатуру продольных и кольцевых волокон стенки кишечника. За счет изменения функции холинергических и адренергических нейронов лоперамид блокирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов в стенках желудочно-кишечного тракта. При применении препарата отмечается увеличение тонуса анального сфинктера и прямой кишки, что приводит к лучшему удержанию каловых масс и снижает частоту позывов к дефекации. Лоперамид приводит к снижению перистальтики кишечника и увеличению времени прохождения содержимого по желудочно-кишечному тракту. Имодиум приводит к нормализации избыточного количества слизи в просвете кишечника за счет снижения её секреции. Прием препарат приводит к нормализации абсорбции жидкости и электролитов из желудочно-кишечного тракта, препятствует развитию обезвоживания и нарушения электролитного баланса, которые могут возникнуть вследствие диареи. Лоперамид способствует уменьшению болевых ощущений вызванных спазмом гладкой мускулатуры стенки кишечника.

Препарат легко абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Оказывает быстрое терапевтическое действие. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с желчью и калом. Период полувыведения составляет от 9 до 14 часов. Лоперамид обладает высокой тропностью к стенке кишечника и быстро метаболизируется в печени, поэтому его системное влияние незначительно.

Показания к применению

Имодиум назначают взрослым и детям старше 5 лет при нарушениях стула, в частности:

• препарат применяют для симптоматической терапии острой и хронической диареи различного генеза (кроме диареи вызванной приемом противомикробных препаратов);
• имодиум назначают пациентам с илеостомой для уменьшения частоты и нормализации консистенции стула.

Способ применения

При острой и хронической диарее обычно начальная доза для взрослых составляет 2 капсулы препарата, для детей старше 5 лет 1 капсула. Дозу для поддерживающей терапии подбирают так, чтобы частота дефекаций составляла 1-2 раза в сутки. Обычно поддерживающая доза составляет от 1 до 6 капсул в сутки.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 8 капсул, для детей старше 5 лет 3 капсулы.

Если при приеме препарата для терапии острой диареи клинический эффект отсутствует в течение 48 часов после начала приема, необходимо прекратить прием препарата и подобрать другое противодиарейное средство.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако, возможно развитие таких побочных реакций:

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение режима сна и бодрствования.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, кишечная непроходимость, диспепсия, боли внизу живота, тошнота, рвота, метеоризм, нарушения дефекации. Иногда у пациентов наблюдается мегаколон и токсический мегаколон.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, эритема, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. При превышении рекомендуемых доз или наличии повышенной индивидуальной чувствительности у пациентов развивался анафилактический шок.

Другие побочные эффекты: задержка мочи.

При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата и обратится к лечащему врачу.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат не назначают пациентам при таких заболеваниях:

• острая дизентерия (особенно если присутствуют сгустки крови в испражнениях и у пациента отмечается повышенная температура тела);
• острый язвенный колит;
• псевдомембранозный колит, который вызван приемом антибиотиков;
• бактериальный энтероколит;
• паралитический илеус и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением перистальтики кишечника;
• запор;
• препарат не назначают пациентам с непереносимостью лактозы.

Детям младше 6 лет препарат назначают под строгим врачебным контролем. Препарат не назначается в период лактации.

Имодиум с осторожностью назначают в период беременности и пациентам, страдающим нарушениями функции печени.

Так как препарат может вызывать сонливость, то в период терапии лоперамидом не рекомендуется выполнять работы связанные с использованием потенциально опасных механизмов.

Беременность

Препарат не оказывает тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического действия на плод. В период беременности препарат назначают в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

У лекарственного средства Имодиум показания к применению довольно ограничены - препарат используется только в терапии диареи определенной этиологии. Нельзя употреблять капсулы и таблетки для рассасывания по совету соседки или провизора в аптеке - такое лечение может закончиться срочной госпитализацией. Прием Имодиума возможен только после установления причины расстройства пищеварения и в дозировках, рекомендованных гастроэнтерологом.

Имодиум используется в лечении диареи различной этиологии

Характерные особенности

Причины нарушения работы желудочно-кишечного тракта разнообразны. Имодиум - это фармакологический препарат, предназначенный для быстрого устранения диареи, что не всегда идет на пользу человеку. Казалось бы, жидкий стул, болезненные спазмы в животе и обильное потоотделение существенно осложняют жизнь, поэтому от них необходимо срочно избавиться. В некоторых случаях диарея - защитная реакция организма, с помощью которой он пытается удалить патогенных возбудителей кишечных инфекций.

Терапевтический эффект Имодиума обусловлен основным действующим веществом таблеток и капсул . В результате блокировки рецепторов слизистых оболочек тонкого и толстого отделов кишечника снижается тонус его гладкомышечной мускулатуры. Это приводит к:

• плотному смыканию сфинктера;
• замедлению движения каловых масс.

Имодиум отлично выполнил свою работу - замедлил перистальтику кишечника и устранил болевой синдром. А вот вредные вирусы и бактерии никуда не делись и теперь могут беспрепятственно размножаться и отравлять организм продуктами своей жизнедеятельности. Поэтому гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют не принимать Имодиум при диарее, которая длится не более 2-3 дней. В этом случае решить проблему помогут адсорбенты или энтеросорбенты. Имодиум показан к применению только при продолжительной диарее, которая способна спровоцировать тяжелое и опасное для организма человека состояние - обезвоживание.

Фармакологическое действие

Пропульсивная перистальтика начинает быстро снижаться уже после приема Имодиума в разовой дозировке. Это происходит благодаря блокировке рецепторов стенок кишечника, чувствительных к опиатам. Движение пищевого комка внутри желудочно-кишечного тракта замедляется, а слизистые оболочки начинают усиленно абсорбировать избыточную жидкость, препятствуя обезвоживанию. Повышение тонуса анального сфинктера:

• способствует удерживанию каловых масс;
• снижает кратность позывов к опорожнению кишечника.

Благоприятной для развития диареи обстановкой становится избыточная выработка густой слизи в органах пищеварительной системы. Основное действие Имодиума направлено на нормализацию ее продуцирования, снижение выраженности болезненных спазмов в животе, возникающих при сокращениях гладкомышечной мускулатуры кишечника. Проникнув в желудочно-кишечный тракт, препарат быстро абсорбируется слизистыми оболочками тонкого и толстого отделов кишечника.

Продолжительность терапевтического действия лекарственного средства составляет около 6 часов. Метаболизм Имодиума проходит в гепацитах - клетках печени, после чего метаболиты лекарственного средства выводятся при опорожнении кишечника. Лишь небольшая часть действующего вещества в виде конъюгатов покидает организм с мочой.

Форма выпуска и состав

Имодиум производится в двух лекарственных формах - таблетках для рассасывания и кишечнорастворимых капсулах в дозировке 0,002 г. В каждой упаковке находятся:

• 6 или 20 капсул;
• 6 или 10 таблеток.

Помимо основного действующего вещества лоперамида в состав лекарственной формы входят вспомогательные компоненты, необходимые для формирования таблеток и капсул. Окись железа, двуокись титана и натрия эритрозин используются для окрашивания, а желатин необходим для образования прочной капсулы. Желатиновая оболочка предотвращает абсорбцию Имодиума в желудке, поэтому всасывание действующего вещества происходит непосредственно в полости кишечника.

В состав таблеток входит сахароза и мятный ароматизатор. Это способствует быстрому растворению препарату и ускорению терапевтического действия. Только гастроэнтеролог выбирает лекарственную форму Имодиума для пациента, руководствуясь тяжестью основного заболевания и наличием патологий в анамнезе.

Имодиум начинает действовать сразу после приема, помогая избавиться от диареи

Показания к применению

Имодиум не используется в качестве этиологического лекарственного средства, область его применения - устранение диареи, как симптома какого-либо заболевания. Он не подавляет рост патогенной микрофлоры, поэтому его применение в терапии кишечных инфекций не всегда целесообразно. Показанием к приему Имодиума является симптоматическое лечение острой и хронической диареи:

• вызванной проникновением в организм аллергического агента (пыльцы растений, шерсти животных, паров бытовой химии);
• спровоцированной эмоциональным потрясением или депрессивным состоянием;
• развившейся после проведения лучевой терапии.

Курсовое лечение антибактериальными препаратами часто становится причиной расстройства пищеварения - запоров или диареи. Если у пациентов в течение 2-3 дней при каждом опорожнении кишечника выделяется жидкий стул, то гастроэнтерологи рекомендуют прием Имодиума в виде таблеток для рассасывания. Капсулированный препарат обычно берут с собой в дорогу туристы и путешественники. У них может возникнуть так называемая функциональная диарея из-за изменения режима питания и состава воды.

Лекарственное средство используется для правильного отхождения каловых масс у пациентов после проведения оперативных вмешательств. Обычно такая необходимость возникает при выведении петли подвздошной кишки на стенку брюшины и формирования свища. С помощью Имодиума корректируется перистальтика кишечника, снижается частота и количество стула, а его консистенция становится более плотной.

Способ применения и дозы

Капсулы и таблетки Имодиума предназначены для внутреннего употребления. Капсулы принимают, не разжевывая, и запивают большим количеством чистой негазированной воды. Таблетки просто кладут на язык, и они постепенно растворяются в ротовой полости.

Разовые дозы

Как принимать имодиум при поносе:

• разовая доза для взрослых - 2 капсулы или таблетки;
• разовая доза для детей старше 6 лет - 1 капсула;
• разовая доза для детей старше 4 лет - 1 таблетка.

После каждого акта дефекации следует принимать по таблетке или капсуле. Если спустя 2 суток от начала приема не наступит улучшения, то лекарственное средство необходимо отменить и обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Он скорректирует дозировки или произведет замену препарата.

Таблетки Имодиума обладают приятным мятным вкусом и быстро растворяются в полости рта

Суточные дозы

Максимальная суточная доза составляет:

• для взрослых - 16 мг;
• для детей старше 6 лет - 6 мг.

Совет: «После снижения выраженности симптомов или отсутствия акта дефекации на протяжении 12 часов нужно прекратить прием Имодиума».

Продолжительность курса лечения и суточную дозу определяет только доктор. Количество капсул и таблеток для разового приема подбирается индивидуально в зависимости от сложности и характера диагностированной патологии. Имодиум не используется или применяется с осторожностью в терапии диареи инфекционного генеза, которая протекает на фоне обезвоживания организма и потери значительного количества минеральных соединений.

Противопоказания

Имодиум не используется для лечения пациентов, обладающих индивидуальной чувствительностью к его действующему веществу или вспомогательным ингредиентам. Фармакологический препарат также противопоказан пациентам со следующими патологиями:

• недостаток ферментов, ответственных за расщепление лактозы;
• непереносимость молочного сахара;
• кишечная непроходимость;
• наличие в стенке кишечника дивертикулов;
• острая стадия язвенного колита;
• первые три месяца вынашивания ребенка.

Предупреждение: «Нельзя лечить Имодиумом хронические запоры без проведения диагностики и врачебных рекомендаций. Это только усугубит состояние, а при наличии непроходимости кишечника возрастет риск нарушения его целостности».

Лекарственное средство в виде таблеток для рассасывания можно использовать в терапии детей старше 4 лет, в виде капсул - старше 6 лет. Имодиум при лактации не применяется из-за его способности проникать в грудное молоко.

Побочные действия

Нежелательные побочные эффекты проявляются редко и обычно их причиной становятся самолечение или пренебрежение врачебными рекомендациями. Прием Имодиума следует прекратить, если наблюдаются такие признаки интоксикации:

• на кожных покровах возникли покраснения и высыпания, схожие с клинической картиной крапивницы или атопического дерматита;
• появились боли в области эпигастрия и внизу живота;
• нарушилась работа желудочно-кишечного тракта: человека беспокоят тошнота, приступы рвоты, повышенное газообразование;
• нарастают признаки обезвоживания и водно-электролитного дисбаланса;
• мочевыделение происходит нерегулярно, снизился объем урины.

Препарат не подходит пациенту, если после его использования возникает заторможенность, вялость, апатия и сонливость.

Противодиарейный препарат

Действующее вещество

Лоперамида гидрохлорид (loperamide)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Таблетки-лиофилизат белого или почти белого цвета, круглые; на одной стороне таблетки допускается наличие выпуклости по центру, неровной шероховатой поверхности и неровных истонченных краев; на другой стороне - фаска, допускается шероховатость поверхности.

Вспомогательные вещества: желатин - 5.863 мг, маннитол - 4.397 мг, аспартам - 0.75 мг, ароматизатор мятный - 0.3 мг, - 0.375 мг, вода очищенная - 136.315 мг (удаляется в процессе лиофилизации).

6 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
6 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Связываясь с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, подавляет высвобождение ацетилхолина и простагландинов, замедляя тем самым перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику. Повышает тонус анального сфинктера, уменьшая тем самым недержание каловых масс и позывы на дефекацию.

В результате клинического исследования были получены данные о том, что противодиарейный эффект наступает в течение одного часа после приема однократной дозы (4 мг).

Фармакокинетика

Всасывание

Большая часть лоперамида всасывается в кишечнике, но вследствие активного пресистемного метаболизма системная биодоступность составляет примерно 0.3%.

Распределение

Связывание лоперамида с белками составляет 95%, преимущественно с альбуминами.

Метаболизм

Лоперамид преимущественно метаболизируется в печени, конъюгируется и выделяется с желчью. Окислительное N-деметилирование является основным путем метаболизма лоперамида и осуществляется преимущественно при участии ингибитора изоферментов CYP3A4 и CYP2C8. Вследствие активного пресистемного метаболизма концентрация неизмененного лоперамида в плазме крови ничтожно мала.

Данные доклинических исследований свидетельствуют о том, что лоперамид является субстратом P-гликопротеина.

Выведение

У человека Т 1/2 лоперамида составляет в среднем 11 ч, варьируя от 9 до 14 ч. Неизмененный лоперамид и его метаболиты выводятся преимущественно с калом.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Фармакокинетические исследования у детей не проводились. Ожидается, что фармакокинетика лоперамида и его взаимодействие с другими лекарственными препаратами будут аналогичны таковым у взрослых.

Показания

• симптоматическое лечение острой и хронической диареи (аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого генеза, при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания);
• в качестве вспомогательного лекарственного средства при диарее инфекционного генеза;
• с целью регуляции стула у больных с илеостомой.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к лоперамиду и/или другим компонентам препарата;
• детский возраст до 6 лет;
• фенилкетонурия;
• I триместр беременности;
• период лактации (грудное вскармливание).

Имодиум Экспресс нельзя применять в качестве основной терапии:

• у пациентов с острой дизентерией, которая характеризуется стулом с примесью крови и высокой температурой;
• у пациентов с язвенным колитом в фазе обострения;
• у пациентов с бактериальным энтероколитом, вызванным патогенными микроорганизмами, в т.ч. Salmonella spp., Shigella spp. и Campylobacter spp.);
• у пациентов с псевдомембранозным колитом, связанным с приемом антибиотиков широкого спектра действия.

Экспресс не следует применять в случаях, когда замедление перистальтики нежелательно из-за возможного риска развития серьезных осложнений, в т.ч. кишечной непроходимости, мегаколона и токсического мегаколона. Имодиум Экспресс следует немедленно отменить при появлении запора, вздутия живота или кишечной непроходимости.

С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции печени вследствие замедленного пресистемного метаболизма.

Дозировка

Препарат применяют внутрь. Таблетку кладут на язык, в течение нескольких секунд она растворяется, после чего ее проглатывают со слюной, не запивая водой.

Взрослые и дети старше 6 лет

При острой диарее начальная доза составляет 2 таб. (4 мг) для взрослых и 1 таб. (2 мг) для детей , далее по 1 таб. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

При хронической диарее начальная доза составляет 2 таб. (4 мг)/сут для взрослых и 1 таб. (2 мг) для детей ; далее начальная доза должна быть откорректирована таким образом, чтобы частота нормального стула составляла 1–2 раза/сут, что обычно достигается при поддерживающей дозе от 1 до 6 таб. (2–12 мг)/сут.

Максимальная суточная доза не должна превышать 6 таб. (12 мг); максимальная суточная доза у детей рассчитывается, исходя из массы тела (3 таб. на 20 кг массы тела ребенка), но не должна превышать 6 таб. (12 мг).

При нормализации стула или при отсутствии стула более 12 ч препарат отменяют.

Имодиум Экспресс не применяют у детей в возрасте до 6 лет .

При лечении пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

При лечении пациентов с нарушениями функции почек коррекция дозы не требуется.

Хотя фармакокинетические данные у пациентов с печеночной недостаточностью отсутствуют, у таких больных Имодиум Экспресс следует применять с осторожностью вследствие замедленного пресистемного метаболизма.

Указания по применению

Поскольку таблетки-лиофилизат довольно хрупкие, во избежание повреждения их не следует продавливать сквозь фольгу.

Для того чтобы достать таблетку из блистера необходимо выполнить следующие действия:

• взять фольгу за край и полностью снять ее с ячейки, в которой находится таблетка;
• осторожно надавить снизу и извлечь таблетку из упаковки.

Побочные действия

По данным клинических исследований

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у ≥1% пациентов, принимавших Имодиум Экспресс при острой диарее: головная боль, запор, метеоризм, тошнота, рвота.

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у ≥1% пациентов, принимавших Имодиум Экспресс при хронической диарее: головокружение, метеоризм, запор, тошнота.

По данным маркетинговых исследований (спонтанных сообщений о нежелательных реакциях и клинических или эпидемиологических исследований)

Нижеперечисленные нежелательные реакции классифицировали следующим образом: очень часто (≥10%), часто (≥1%, но <10%), нечасто (≥0.1%, но <1%), редко (≥0.01%, но <0.1%) и очень редко (<0.01%, включая единичные сообщения).

Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции, включая анафилактический шок, и анафилактоидные реакции.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; нечасто - сонливость; редко - нарушение координации, угнетение сознания, гипертонус, потеря сознания, ступор.

Со стороны органа зрения: редко - миоз.

Со стороны ЖКТ: часто - запор, тошнота, метеоризм; нечасто - боль в животе, дискомфорт в области живота, сухость во рту, боль в эпигастрральной области, рвота, диспепсия; редко - вздутие живота, кишечная непроходимость (в т.ч. паралитическая кишечная непроходимость), мегаколон (в т.ч. токсический мегаколон), глоссалгия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь; редко - ангионевротический отек, кожный зуд, крапивница, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и многоформную эритему, зуд.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко - задержка мочи.

Общие расстройства: редко - утомляемость.

Передозировка

Симптомы: при передозировке (в т.ч. при относительной передозировке вследствие нарушения функции печени) могут появиться мочеиспускания, паралитическая кишечная непроходимость, запор, признаки угнетения ЦНС (угнетение дыхания, обструкция дыхательных путей, рвота с нарушением сознания, ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, гипертонус мышц). Дети и пациенты с нарушением функции печени могут быть более чувствительны к влиянию лоперамида на ЦНС, чем взрослые.

У лиц, преднамеренно принявших чрезмерную дозу (от 40 мг до 240 мг/сут) лоперамида гидрохлорида, отмечалось удлинение интервала QT и комплекса QRS и/или серьезные желудочковые аритмии, включая тахикардию по типу "пируэт"; остановка сердца, обморок. Также описывались случаи смертельного исхода при преднамеренной передозировке.

Лечение: в случае передозировки необходимо начать ЭКГ-мониторинг для выявления удлинения интервала QT.

При появлении симптомов передозировки в качестве антидота можно использовать . Поскольку длительность действия лоперамида больше, чем налоксона (1-3 ч), может потребоваться повторное применение налоксона. Поэтому необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациента в течение не менее 48 ч с целью своевременного обнаружения признаков возможного угнетения ЦНС.

В связи с тем, что тактика купирования передозировки постоянно изменяется, рекомендуется связаться с токсикологическим центром (при наличии) для получения наиболее актуальных рекомендаций по лечению передозировки.

Лекарственное взаимодействие

По данным доклинических исследований лоперамид является субстратом P-гликопротеина. При одновременном применении лоперамида (однократно в дозе 16 мг) и хинидина или ритонавира, являющихся ингибиторами P-гликопротеина, концентрация лоперамида в плазме крови увеличилась в 2–3 раза. Клиническое значение описанного фармакокинетического взаимодействия с ингибиторами P-гликопротеина при применении лоперамида в рекомендованных дозах неизвестно.

Одновременное применение лоперамида (однократно в дозе 4 мг) и итраконазола, ингибитора изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина, привело к увеличению концентрации лоперамида в плазме крови в 3–4 раза. В этом же исследовании применение ингибитора изофермента CYP2C8, гемфиброзила, привело к увеличению концентрации лоперамида в плазме крови приблизительно в 2 раза.

При применении комбинации итраконазола и гемфиброзила C max лоперамида в плазме крови увеличилась в 4 раза, а общая концентрация – в 13 раз. Это повышение не было связано с влиянием на ЦНС, что оценивалось по психомоторным тестам (т.е. субъективной оценке сонливости и тесту замены цифровых символов).

Одновременное применение лоперамида (однократно в дозе 16 мг) и , ингибитора CYP3A4 и P-гликопротеина, привело к пятикратному повышению концентрации лоперамида в плазме крови. Это повышение не было связано с увеличением фармакодинамического действия, оцененного по величине зрачка.

При одновременном пероральном приеме десмопрессина концентрация десмопрессина в плазме крови увеличилась в 3 раза, вероятно, из-за замедления моторики ЖКТ.

Ожидается, что препараты со схожими фармакологическими свойствами могут усиливать действие лоперамида, а препараты, увеличивающие скорость прохождения через ЖКТ, могут уменьшать действие лоперамида.

Особые указания

Лечение диареи препаратом Имодиум Экспресс носит только симптоматический характер. В тех случаях, когда возможно установить причину диареи, необходимо проводить соответствующую терапию.

У пациентов с диареей, особенно у детей, может иметь место потеря жидкости и электролитов. В таких случаях необходимо проводить соответствующую заместительную терапию (восполнение жидкости и электролитов).

Имодиум Экспресс таблетки-лиофилизат содержат источник фенилаланина. Прием препарата больным фенилкетонурией противопоказан.

При отсутствии эффекта после 2 сут лечения необходимо прекратить прием препарата, уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи.

Пациенты со СПИД, принимающие Имодиум Экспресс для лечения диареи, должны прекратить прием препарата при первых признаках вздутия живота, а также признаках кишечной непроходимости. Поступали единичные сообщения о запоре с повышенным риском развития токсического мегаколона у пациентов со СПИД и инфекционным колитом вирусной и бактериальной этиологии, которым проводилась терапия лоперамидом.

Имодиум Экспресс необходимо применять с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью, т.к. это может привести к токсическому воздействию на ЦНС вследствие относительной передозировки.

Злоупотребление или неправильное применение лоперамида в качестве заменителя опиоидов описывали у лиц с опиоидной зависимостью.

Сообщалось об удлинении интервала QT и развитии желудочковой аритмии, включая тахикардию по типу "пируэт", в связи с передозировкой лоперамида, в некоторых случаях со смертельным исходом. Имодиум Экспресс не следует использовать в течение длительного периода времени без наблюдения врача, пациенты не должны превышать рекомендуемую дозу и/или рекомендуемую продолжительность лечения.

Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности, не выбрасывайте его в сточные воды и на улицу. Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения препаратом Имодиум Экспресс следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. препарат может вызывать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут влиять на указанные способности.

Вряд ли кто-то не знает от чего помогает Имодиум, ведь эти капсулы есть в аптечке каждого второго человека. При неожиданном приступе диареи, наличие таблеток в сумочке, неоценимо.

Несмотря на то, что стоимость этого препарата гораздо выше аналогов, быстродействие действующего вещества также отличается высокой реакцией.

Форма выпуска, состав и упаковка

Имодиум поступает на прилавки в виде таблеток, которые следует рассасывать, а также, как капсулы с желатиновой оболочкой.

В любом из обозначенных вариантов, в одной единице находится 2 мг основного вещества – лоперамид гидрохлорида.

Помимо этого присутствуют дополнительные компоненты – это мятный ароматизатор, желатин и аспартат.

Таблетки фасуют в упаковки по 10 или 20 штук.

В капсуле Имодиума помимо действующего вещества находится:

• тальк;
• крахмал (кукурузный);
• частички лактозы;
• магния стеарат;
• тальк.

Капсулы формируют в пластинки по 10 штук, в коробке может находиться пара блистеров.

Фармакологическое действие

1. Имодиум является противодиарейным препаратом, основное вещество которого выступает, как ингибитор опоидных рецепторов. Лабораторным путем было выявлено активное влияние на ткани стенок кишечника. Простагландины и ацетилхолин в желудочно-кишечном тракте блокируются за счет функционирования различных групп нейронов.
2. Принятие Имодиума провоцирует увеличение тонуса сфинктера и прямой кишки. Потребность в опорожнении кишечника становится реже из-за снижения перистальтики кишечника. Каловые массы проходят путь по ЖКТ более длительный срок. Уменьшение слизи в просвете кишки достигается с помощью снижения ее секреции. Более того, жидкость быстрее всасывается, риск получения обезвоживания понижается. При диарее часто встречается электролитный дисбаланс, который купируется с помощью Имодиума.
3. Основной компонент препарата хорошо борется с болезненными ощущениями , которые могут возникать из-за спазмов в мускулатуре стенок кишечника.
4. Действие Имодиума достигается в короткие сроки , так как всасываемость лекарства очень высокая. Расщепление происходит в печени, выведение из организма с каловой массой или желчью.

Показания к применению

Имодиум назначают при различных ситуациях, когда требуется корректировка стула.

Целесообразным считают проведение терапии лекарством, если диагностируют:

• понос острого или хронического течения;
• диарею путешественника (лечение длится не менее 2 суток);
• отравление пищевыми продуктами;
• ротовирусную инфекцию;

Более того, считают целесообразным использование Имодиума, если больной жалуется на частую изжогу, тошноту или выраженные рвотные позывы.

Противопоказания к использованию

Имодиум, как и любой другой препарат, отличается рядом противопоказаний, которые запрещено игнорировать.

Ниже приведен список самых основных из них:

• заворот кишок;
• личная непереносимость компонентов препарата;
• колит язвенного типа на стадии рецидива;
• дивертикулез;
• недуги инфекционного типа (к примеру, ботулизм, дизентерия и пр.);
• период кормления грудью и начальный триместр беременности;
• псевдомембранозный энтероколит.

Также, дети младше 2 лет не могут использовать Имодиум в иных формах, кроме раствора. С 5 лет допустимо назначение капсул для рассасывания.

Инструкция по применению

Каждый случай заболевания рассматривается индивидуально, заниматься самолечением запрещено.

Острый приступ диареи наблюдается тщательнее, при отсутствии реакции пациента на лечение после 2 суток, рекомендуется прекращение использования Имодиума и подбор иного лекарства. При наблюдении нормального стула или при его отсутствии более 12 часов, также, рекомендована отмена Имодиума.

Применение для детей

Не взирая, на запреты специалистов, что давать различные препараты детям запрещено, женщины часто начинают самостоятельно лечение при поносе у малышей. Подобное поведение запрещено и может грозить резким ухудшением общего состояния.

По этой причине, при терапии с использованием Имодиума, советуют придерживаться неких правил:

• Дозировка рассчитывается, исходя из массы и роста малыша, педиатр обязан указывать точные параметры, чтобы не ошибиться при назначении лекарства.
• При условии, что Имодиум прописан в каплях, количество препарата всегда разводится маленькой ложкой теплой воды. Лишь после этого средство дают ребенку.
• Младшая группа пациентов часто отказывается от поглощения пилюль, Имодиум допустимо разводить в соке или слабом чае. Но количество дополнительно напитка не превышает объем обычной ложки.
• Имодиум, который выпускают в каплях для рассасывания, назначают деткам, которые уже переступили порог в 5 лет.

Домашняя аптечка должна храниться в месте, куда ребенку нет доступа. Тем более, лекарство отличается приятным запахом мяты и на вкус немного сладковатое. Поэтому дети принимают Имодиум за конфеты и могут получить отравление препаратом.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Имодиум запрещено применять при первом этапе вынашивания малыша.

Причина в том, что на этот момент происходит формирование внутренних органов ребенка и любое лекарственное влияние способно внести негативные коррективы.

На дальнейшем сроке беременности считают обоснованным лечение Имодиумом, если польза от препарата выше, чем риск для здоровья младенца.

Из-за высокой степени всасываемости препарата, принимать Имодиум при лактации не стоит. Попадание средства в грудное молоко считают опасным явлением.

Побочные действия

Несмотря на ряд положительных качеств, Имодиум способен на провоцирование образования нежелательной реакции на фоне терапии.

У пациентов может возникнуть:

• сыпь на кожном покрове, схожая с крапивницей;
• непроходящая сонливость и головокружение из-за сбоя в электролитном балансе;
• тошнота, приступы рвоты;
• проблемы с опорожнением кишечника, отсутствие стула, вздутие;
• кишечная колика, неприятные ощущения в области брюшной полости и нижней части живота;
• сухость слизистой ротовой полости;
• в некоторых случаях отмечают проблемы с мочеиспусканием или непроходимость кишечника.

После рассасывания мятных таблеток некоторые пациенты ощущали жжение и зуд под языком, а также, на его поверхности.

Стоит отметить, что выраженная побочная реакция возникает лишь у небольшого процента больных. Остальные довольно хорошо переносят Имодиум. Если есть патологическая симптоматика на фоне лечения, то прием лекарства прекращают и обращаются к медикам.

Передозировка

Интоксикация при приеме Имодиума может произойти в некоторых ситуациях:

• самолечение препаратом и выбор неверной дозировки, частый прием капсул;
• поглощение пилюль ребенком, который из-за необычного вкуса принял лекарство за конфетки;
• умышленное завышение дозы для более скорого избавления от приступа диареи.

При избыточном объеме Имодиума в организме у пациента возникает токсическое поражение.

Оно проявляется возникновением следующих симптомов:

• проблемы с координацией;
• мышечные недомогания, сонливость;
• скачки артериального давления;
• угнетение дыхательной системы.

Если у больного диагностируют тяжелое отравление препаратом, то возможно наличие кишечной непроходимости.

Для того, чтобы купировать передозировку Имодиумом, потребуется промыть полость желудка, использовать антидот и принять сорбенты. Зачастую, пациенту вводят Налоксон, который способствует улучшению состояния уже при выявлении начальной стадии передозировки.

Взаимодействие с другими лекарствами

Особых указаний по этому поводу от врачей нет, так как Имодиум отличается своей безопасностью. Однако, при одновременном использовании противодирейного средства и колестирамина, эффективность первого может значительно снизиться.

На биодоступность Имодиума влияет его параллельный прием с Тримаксазолом и Ритонавиром. Данное явление замечено из-за выраженного ингибирования метаболизма препарата против поноса в период начального прохождения тканей печени.

В остальном, осложнений или нежелательных реакций при комбинированном лечении или иной терапии, выявлено не было.

Совместимость с алкоголем

Имодиум не сочетается со спиртосодержащими напитками, так как возникает угнетение ЦНС и клеток головного мозга. Также, отмечают повышенную нагрузку на печень, что пагубно отображается на ее функционировании. У пациентов ухудшается общее состояние, проявляется сонливость.

Применение при нарушениях функции печени и почек

Пациенты с выраженной печеночной недостаточностью обязаны находиться под постоянным контролем медиков. Данная мера требуется из-за возможного токсического повреждения ЦНС. При выявлении патологических процессов проводят вспомогательную терапию.

Применение у пожилых пациентов

Терапия у людей старшей возрастной группы не отличается от общих указаний. Расчет дозировки производится строго по аннотации. При отсутствии индивидуальной непереносимости и сопутствующих диагнозов, лечение Имодиумом проходит без возникновения побочных реакций.

Применение для похудения

Именно, как препарат, который поможет снизить вес, Имодиум не применяют. Средство против поноса не способно спасти от ожирения, ведь у него иные задачи. А вот, как вспомогательное средство выступает довольно часто.

При избавлении от лишних килограмм у многих женщин возникают проблемы со стулом, и понос может стать постоянным спутником.

Чтобы скорректировать частоту позывов в туалет и спастись от диареи из-за специфики ограниченного питания, используют Имодиум. Обычно стандартной дозировки достаточно, чтобы забыть о проблеме в дальнейшем.

Применение для профилактики

Для поддержания хорошего самочувствия и во избежание повторного возникновения диареи, врачи советуют принимать Имодиум и после прекращения приступов.

Дозировку препарата корректируют с учетом опорожнения кишечника дважды за 24 часа.

Обычно суточная доза Имодиума для взрослого человека не превышает 6 капсул.

Максимально допустимо увеличить количество пилюль на пару единиц.

Особые указания

Для достижения максимального эффекта, советуют придерживаться ряда правил при проведении терапии Имодиумом:

1. Максимальный период ожидания улучшения состояния – 2 суток. Если по истечении срока отсутствует купирование симптоматики, то предполагается обращение к врачу для проведения диагностики с последующей постановкой диагноза.
2. Детский возраст до 5 лет считают ограничением для назначения Имодиума в капсулах. В данном случае советуют использовать лекарство в виде раствора или таблеток для рассасывания.
3. Если у пациента возникает вздутие или запор, то терапию следует остановить.
4. Понос сопровождается внушительной потерей жидкости организмом , это значит, что пациенту требуется обильное питье. Из-за сбоя в восполнении электролитного баланса, специалисты советуют употреблять рисовый отвар или регидрон.
5. Люди, которые в дальнейшем будут управлять автомобилем , или выполнять работу, требующую повышенной концентрации, обязаны учитывать тот факт, что общая реакция окажется сниженной.

Условия отпуска из аптек

Для приобретения Имодиума не требуется рецепта, провизор продает лекарство без требования назначения специалиста.

Условия хранения и срок годности

Имодиум находится в аптечке, которая не должна быть в открытом доступе у детей. Температура для хранения колеблется в промежутке от 14 до 29 градусов.

Разрешенный производителем срок годности препарата составляет 5 лет , если условия для его хранения не имели грубых нарушений.

По истечении срока годности Имодиум не используют, так как это грозит серьезными последствиями.

Цены

Капсулы или таблетки Имодиум можно найти в любой аптечной сети. Стоимость упаковки с 6 капсулами обойдется в 160 рублей. Данная цена распространяется на препарат, который продают в Москве и иных городах центральной России.

Форма выпуска в виде таблеток для рассасывания будет стоить на 10-20 рублей дороже. Так как быстродействие подобного варианта немного выше.

Аналоги

Имеется 2 вида лекарственных средств, которые могут заменить Имодиум в терапии при диарее. Одни будут полностью идентичными, а другие – отличаются по составу, но схожи по своему влиянию.

Список популярных аналогов приведен ниже:

1. Левомицетин. Учитывая, что это антибиотик широкого спектра влияния, наибольший эффект достигается при поносе, который возник после поражения микроорганизмами. Цена менее 50 рублей.
2. Смекта. Несмотря на то, что лекарство применяется при диарее, лечебный эффект для данной проблемы наблюдается слабый. Так как Смекта оказывает большее влияние на органы пищеварительного тракта. Стоимость средства около 30 рублей за пакетик.
3. Стопдиар. Используются почти при всех разновидностях поноса, не уступает Имодиуму по эффективности. Капсулы принимают каждые 6 часов, чтобы скорее купировать частые позывы к опорожнению. Сумма за препарат достигает 300 рублей.
4. Фталазол. Оказывает помощь при диарее инфекционного течения, для улучшения состояния требуется терапия, которая длится не менее 3 суток. Бюджетное средство, упаковка обойдется в 15 рублей.
5. Диара. Жевательные капсулы, которые быстро оказывают помощь пациенту и сохраняют свой эффект около 5 часов. Взрослому достаточно 2 таблеток за прием, чтобы ощутить улучшение. Цена около 95 рублей.

Синонимами Имодиума, то есть лекарствами, которые имеют один действующий компонент, являются:

1. Лоперамид. Одно из самых дешевых средств, которое используется специалистами долгий срок. Стоимость упаковки не превысит 12 рублей.
2. Лопедиум. Более дорогой вариант, хотя и дешевле Имодиума. За коробочку с лекарством запросят около 50 рублей.
3. Лоперамида гидрохлорид. Также относится к разновидностям Имодиума, но с более слабым влиянием на организм. Цена за упаковку около 24 рублей.

Все варианты из группы синонимов Имодиума являются отечественными, по этой причине у них такая низкая стоимость.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Имодиум ®

Торговое название

Имодиум ®

Международное непатентованное название

Лоперамид

Лекарственная форма

Капсулы 2 мг

Состав

активное вещество - лоперамида гидрохлорид 2.0 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 127.0 мг, крахмал кукурузный 40.0 мг, тальк 9ю0 мг, магния стеарат 2.0 мг.

состав желатиновой капсулы:

Крышка: железа оксид желтый (Е 172), индигокармин (Е 132),титана диоксид (Е 171), желатин,

Корпус: железа оксид черный (Е 172), индигокармин (Е 132), эритрозин (Е127), титана диоксид (Е 171), желатин

Описание

Твердые желатиновые капсулы (размер 4), состоящие из корпуса темно-серого цвета и крышечки зеленого цвета. Надписи белого цвета: на крышечке - «Imodium», на теле капсулы - «JANSSEN».

Содержимое капсул - порошок белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противодиарейное средство

Код АТХ А07DA03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция лоперамида - 40%. Подвергается интенсивному метаболизму в процессе окислительного N-деметилирования при «первом» прохождении через печень. Связь с белками плазмы крови - около 95%, преимущественно с альбуминами. Период полувыведения составляет в среднем 10.8 ч (от 9 до 14 ч). Выводится в основном через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) с калом, незначительная часть выводится с мочой (в виде конъюгированных метаболитов).

Фармакодинамика

Имодиум ® , связываясь с опиатными рецепторами в стенке кишечника, подавляет высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая тем самым перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику. Повышает тонус анального сфинктера, уменьшая тем самым недержание каловых масс и позывы на дефекацию.

Показания к применению

Острая и хроническая диарея

Регуляция стула у больных с илеостомой

Способ применения и дозы

Взрослые, в том числе пожилые:

Острая диарея : начальная доза - 2 капсулы (4 мг), в дальнейшем принимают по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

Хроническая диарея : начальная доза - 2 капсулы (4 мг) в сутки; эта доза далее обычно индивидуально корректируется так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сутки, что обычно достигается при поддерживающей дозе от 1 до 6 капсул в сутки.

Максимальная суточная доза . При острой и хронической диарее - 8 капсул

При появлении нормального стула или при отсутствии стула более 12 ч препарат отменяют.

Побочные действия

Часто

Аллергические реакции (кожная сыпь)

Запор и/или вздутие живота

Кишечная колика

Редко

Задержка мочи

Очень редко

Кишечная непроходимость

Боль или дискомфорт в животе

Тошнота, рвота

Гиповолемия

Снижение содержания электролитов

Утомляемость

Сонливость, головокружение

Сухость во рту

Чувство жжения или покалывания языка, возникающее сразу после приема препарата в форме таблеток для рассасывания.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к лоперамиду и/или другим компонентам препарата;
• острая дизентерия и другие инфекции ЖКТ (вызванные, в том числе Salmonella, Shigella and Campylobacter)

• кишечная непроходимость (в том числе при необходимости избегать подавления перистальтики), дивертикулез, острый язвенный колит или псевдомембранозный энтероколит (диарея, вызванная приемом антибиотиков)
• первый триместр беременности и период лактации;
• детский возраст до 18 лет

С осторожностью:

при печеночной недостаточности

Лекарственные взаимодействия

Не отмечалось

Особые указания

Прием препарата необходимо немедленно прекратить, если развивается запор или вздутие живота.

Поскольку лечение диареи Имодиумом носит только симптоматический характер, наряду с ним необходимо, по возможности, применять этиотропные средства. У больных диареей, особенно у детей, может возникать гиповолемия и снижение содержания электролитов. В таких случаях наиболее важной является заместительная терапия для восполнения жидкости и электролитов. При острой диарее, если в течение 48 часов не наблюдается клинического улучшения, прием Имодиума® следует прекратить и исключить инфекционный генез диареи.

Не применять при диарее, сопровождающейся примесью крови в стуле и высокой температурой.

У больных СПИДом следует немедленно прекратить лечение при первых признаках вздутия живота. В отдельных случаях у больных СПИДом с инфекционными колитами как вирусной, так и бактериальной природы при лечении Имодиумом может развиться токсическое расширение толстой кишки. Больные с нарушением функции печени должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков токсического поражения ЦНС.

Беременность и период лактации

Несмотря на отсутствие указаний на тератогенное или эмбриотоксическое действие, в период беременности Имодиум® можно назначать только, если предполагаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: угнетение центральной нервной системы (ЦНС): ступор, нарушения координации, сонливость, миоз, повышенный мышечный тонус, угнетение дыхания; кишечная непроходимость. Дети в большей степени чувствительны к воздействиям на ЦНС.

Лечение: симптоматическое

Форма выпуска и упаковка

По 6 или 20 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной. 1 контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Срок хранения

Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 до 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

«Янссен-Силаг С.А.», Франция.

ул. Камиль Демулен, TSA 91003, 92787 Исси Ле Мулинл Седекс 9, Франция.

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения