Показания и противопоказания к имплантации зубов. Противопоказания к имплантации зубов. Типы зубных имплантов

33.2. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТА-ЦИИ. ВЫБОР КОНСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТА

Показаниями к дентальной имплантации являются:

Частичные дефекты зубных рядов во фронтальном или в концевых отделах;

Полное отсутствие зубов у пациентов без атрофии и с атрофией альвеолярных отро­стков челюстей;

Лица, которые не могут пользоваться съемными протезами (повышен рвотный реф­лекс, аллергические реакции на пластмассы, деформации челюстей врожденного и приобретенного характера).

Дентальная имплантация проводится у лиц молодого и среднего возраста. Однако у па­циентов пожилого возраста, при хорошем общем состоянии и отсутствии противопоказаний, также возможно ее выполнение.

Противопоказания к проведению зубной имплантации могут быть абсолютные и отно­сительные, общие и местные.

Абсолютными противопоказаниями являются:

Хронические соматические заболевания организма (туберкулез, коллагеновые ауто­иммунные заболевания - ревматоидный артрит или синдром Шегрена и др.);

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

Эндокринные заболевания (сахарный диабет, токсический зоб, нарушение функции гипофиза или надпочечников и др.);

Заболевания костной системы (дисплазии, остеодистрофии, остеопороз);

Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия и др.);

Болезни крови и кроветворных органов (лейкоз, агранулоцитоз, коагулопатии, ане-мии и др.);

Психические заболевания (психозы, неврозы и др.);

Лучевая болезнь;

Хронический алкоголизм;

Наркомания;

Наличие злокачественных опухолей (неоперабельные опухоли, лечение химиоте-ра­пией, лучевая терапия большими дозами).

Относительные общие противопоказания :

Заболевания, связанные с недостатком поступления витаминов в организм (авита-ми­нозы);

Респираторные заболевания;

Специфические заболевания (сифилис, актиномикоз);

Предоперационная лучевая терапия злокачественных опухолей на ранних их ста-диях развития в органах и тканях, расположенных вдали от челюстно-лицевой области;

Диспротеинемия, обусловленная неполноценностью белкового питания;

Дисменорея;

Беременность;

Инфекционные заболевания;

В период ухудшения общего состояния организма, обусловленного разнообразны-ми причинами (повышением артериального давления и др.);

Обострения хронического течения воспалительных заболеваний в различных орга-нах и тканях;

Абсолютными местными противопоказаниями для дентальной имплантации могут слу­жить:

Злокачественные опухоли мягких тканей и костей лицевого скелета;

Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования (дисплазии) челюс-тей;

Лучевой некроз челюстей (остеорадионекроз);

Наличие предопухолевых заболеваний красной каймы губ или слизистой оболоч-ки полости рта;

Наличие клинической симптоматики непереносимости металлов (относится для ме­таллических конструкций имплантатов);

Тяжелая форма генерализованного пародонтита и пародонтоза;

Идиопатические заболевания с прогрессирующим поражением (лизисом) тканей пародонта (синдром Папийона - Лефевра и др.);

Системные заболевания соединительной ткани с проявлением их в челюстно-лицевой области;

Низкая гигиеническая культура пациента или нежелание его к поддерживанию высо­кой гигиены полости рта.

Относительные местные противопоказания :

Обострение хронических (периодонтит, периостит и др.) и наличие острых (абсцесс, флегмона и т.д.) воспалительных процессов в мягких тканях и челюстях;

Деструктивные процессы в челюстях неопухолевого происхождения (остеомиелит, кисты) при условии включения в комплекс их лечения заполнения послеоперационных костных дефектов остеопластическими материалами (биоинертной или биоактивной керамикой и др.);

Гингивиты, стоматиты, тонзиллиты, гаймориты;

При проведении лечения заболеваний периферической нервной системы (невралгии, невриты и др.);

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрит, артрозы, дисфункции);

Патологический прикус;

Неудовлетворительное состояние гигиены полости рта.

Конечно же этим кратким списком нельзя учесть все возможные заболевания и состоя­ния, которые могут явиться причиной развития осложнений при проведении дентальной им­плантации. Поэтому, врачу необходимо быть особенно внимательным и вдумчивым при предо­перационном обследовании пациента и выборе его для выполнения операции дентальной им­плантации.

После принятия положительного решения по проведению дентальной имплантации, вра­чу необходимо провести обоснование выбора материала и конструкции имплантата. Конструк­ция имплантата выбирается исходя из топографо-анатомических особенностей зубных рядов и челюстей пациента. Во фронтальном отделе используются имплантаты цилиндрической формы, а в дистальных - пластиночные и цилиндрические имплантаты.

По мнению Г.М. Вайса (1992) выбор конструкции имплантата зависит также и от вида альвеолярного отростка челюсти. При широком альвеолярном отростке могут использо­ваться как цилиндрические, так и пластиночные конструкции имплантатов. Если альвеоляр­ный отросток средней ширины, то преимущество имеют пластиночные имплантаты перед цилиндрическими. При узком альвеолярном отростке показана не эндооссальная, а субпериостальная имплантация.

По мнению К.П. Константину (1997) при имплантации необходимо учитывать толщину слизисто-надкостничного лоскута, расположенного по гребню альвеолярного отростка челю­сти, ширину его костной части и размер петель-лакун губчатого вещества кости в запла­нированных местах его введения. Автором отмечено, что у пациентов с толщиной слизисто-надкостничного лоскута, расположенного по гребню альвеолярного отростка челюсти в 1-5 мм и шириной его костной части 3,5 - 5,5 мм рентгенологически выявляется среднепетлистое (1-2 мм) губчатое вещество кости. При толстом (5 мм и более) слизисто-надкостничном лоскуте по гребню альвеолярного отростка и узкой (до 3,5 мм) его костной части - мелкопетлистую (до 1 мм), а при тонком (до 1 мм) слизисто-надкостничном лоскуте альвеолярного гребня и широкой (более 5,5 мм) его костной части - крупнопетлистую (более 2 мм) губчатую структуру кости (рис. 33.2.1).

Рис. 33.2.1. Крупно - (а), средне - (б) и мелко-петлистая (в)структура костной ткани челюс-ти в месте запланированного введения имп-лантата (по К.П. Константину).

1 - почти вся толщина челюсти состоит из гомогенной компактной кости;

2 -толстый слой компактной кости, размещенный вокруг плотной трабекулярной кости;

3 -тонкий слой компактной кости охватывает плотную трабекулярную кость;

4 - тонкий слой компактной кости окружает рыхлую трабекулярную кость.

В.П. Протасевич (1998) считает, что следует выделять три основных типа архитектоники челюстных костей:

I тип - кость повышенной плотности. Губчатый слой тонкий и представлен мощными тра­бекулами. Соотношение компактного и губчатого слоев может быть выражено в пропорции 2:1;

II тип - кость средней плотности. Губчатый слой представлен хорошо развитой сетью крепких трабекул и окружен компактным слоем кости толщиной 2-3 мм. Соотношение компакт­ного и губчатого слоев 1:1;

III тип - губчатый слой представлен немногочисленными тонкими трабекулами и окружен компактным слоем, толщина которого не превышает 1 мм. Соотношение компактного и губчато­го слоев - меньше, чем 0,5: 1. Данный тип архитектоники соответствует состоянию регионарно­го остеопороза.

При строении костной ткани челюсти, которое соответствует I и II типу, автор предпочте­ние отдает винтовым и цилиндрическим имплантатам, т.к. при этих типах архитектоники имеют­ся условия для достижения остеоинтеграции.

По мнению Р.А. Левандовского (1996) имплантат должен быть такой толщины, чтобы по­сле его введения в альвеолярный отросток челюсти толщина костных стенок не должна быть меньше толщины самого имплантата. То есть, толщина имплантата должна быть не более 1/3 ширины альвеолярного отростка челюсти.

Из всех современных методов восстановления зубов, имплантацию можно смело назвать наиболее прогрессивным на данный момент времени. Более того, эта методика демонстрирует потрясающую надёжность и эффективность, о чём свидетельствуют статистические данные в международном масштабе. Вместе с тем, следует помнить, что у данной процедуры есть не только показания, существуют также и противопоказания к имплантации зубов, соответственно, следует перед её началом всё тщательно продумать и взвесить все за и против.

Показания

Проводить установку зубных имплантантов без определённых показаний нельзя, об этом всегда предупреждают специалисты. К числу таковых относятся:

1. Дефект одиночного характера в зубном ряду, при существовании которого врач должен сделать всё возможное, чтобы здоровые зубы по соседству не испытали негативного воздействия.
2. Отсутствие нескольких зубов в ряду, идущих подряд. Эта ситуация буквально вынуждает стоматолога использовать для решения проблемы один из вариантов применения имплантантов.
3. Отсутствие в ряд конечных зубов. В таком случае, более простые и доступные практически исключены, поскольку найти опору для протезов не представляется возможным, для имплантов такой проблемы нет.
4. Отсутствие у пациента всех зубов. Не самый очевидный случай, но он является единственно возможным для тех, кто не готов постоянно доставать из своего рта .
5. Отторжение протезов организмом. В этой ситуации иной альтернативы просто нет и для восстановления зубов придётся прибегнуть к имплантантам.

Помимо сказанного выше, следует ещё отметить тот факт, что при выполнении этой операции нет необходимости в удалении нервов.

Противопоказания

Имплантация по своей природе относится к числу операций, которые нельзя выполнять только исходя из желаний пациента, необходимо учитывать и показания, и противопоказания к имплантации. Противопоказания могут быть разными, например, к числу абсолютных относятся:

• сердечные заболевания;
• сахарный диабет и прочие нарушения в функционировании эндокринной системы;
• заболевания центральной и периферической нервной системы;
• опухоли;
• низкие показатели свёртываемости крови;
• почечная недостаточность;
• алкоголизм и наркомания;
• возраст менее 22-х лет;
• психические заболевания;
• аллергическая реакция на применяемые материалы и компоненты;
• иммунные патологии.

В описанных выше ситуациях имплантация становится невозможной, однако, есть моменты, когда противопоказания могут быть относительными. Они не исключают саму возможность установки имплантантов, но операции должна предшествовать определённая подготовка, например, пересмотр системы питания, лечение болезней, психологическая подготовка. В число относительных противопоказаний входят:

• сильный стресс;
• эндокринные заболевания;
• некачественное питание;
• венерические болезни;
• присутствие в организме других имплантов.

Возможны ещё ситуации, когда имплантации препятствуют местные противопоказания, то есть, определённые болезни ротовой полости, которые следует сначала вылечить, прежде чем, приступать к этой процедуре. Сюда можно отнести следующее:

• челюстные дефекты;
• зубной скрежет;
• неправильный прикус;
• высокий уровень стираемости зубов;
• малый объём костной ткани;
• недостаточно качественная гигиена рта.

Наконец, существует также группа общих противопоказаний, которые могут либо полностью исключить саму возможность установки имплантантов, либо сделать её осуществимой при соблюдении некоторых условий:

• непереносимость наркоза;
• болезни тех органов, что могут оказаться под воздействием имплантации;
• использование некоторых видов лекарств, например, антидепрессантов;
• нервные расстройства;
• истощённость организма;
• стрессы;
• низкий уровень гигиены рта.

Возможные осложнения

Технически имплантация не относится к числу хирургических операций, несущих опасность и угрозу пациенту, но при установке имплантантов могут возникать различные осложнения, в частности:

• появление болей, что является вполне естественной реакцией человеческого организма на появление внутри него инородного элемента, проходят болезненные ощущения обычно довольно быстро, всего за несколько дней;
• отёчность, проходящая также весьма быстро, особенно, если использовать для облегчения заживления холод;
• кровотечения, длящиеся не более 3-х дней при нормальных условиях;
• рост температуры в течение нескольких дней;
• расхождение швов, хоть это и бывает крайне редко, свидетельствующее, о механических проблемах или о начале воспаления;
• процесс воспаления тканей, расположенных вокруг импланта, вследствие проникновения инфекции.

Все эти проблемы обычно возникают из-за естественной реакции организма и длятся по времени не дольше 3-4 дней, если же за этот период наблюдаются ухудшения, то необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью.

Современные методы имплантации позволяют снизить риски при проведении хирургических операций. В частности, или «все на 6», а также другие протоколы с немедленной нагрузкой, когда протез ставится сразу, проводятся только после тщательной подготовки, предварительно сделанной компьютерной томографии и 3D-планирования лечения.

Как узнать, есть ли противопоказания?

Ни одна такая процедура не может начинаться, если врач не провёл тщательное обследование пациента, не осмотрел его и не изучил данные его медицинской карты. Проведения этого обследования предполагает, что в его процессе будет выполнен сбор всей информации о состоянии организма, в частности, ротовой полости.

Важно знать: Обязательно нужно выполнить рентгенографию и собрать ряд анализов для выяснения наличия возможных противопоказаний.

Сколько стоит имплантация?

Несмотря на то, что имплантанты зубов имеют большое количество противопоказаний, они имеют большую популярность в современной стоматологии. Поэтому, если у вас есть показания к имплантации зубов, то вам следует ознакомиться с их расценками.
Стоимость зависит от того, какой вид изделия устанавливается и по какой методике. Например, будет иметь цену от 35000 руб. и выше. А лазерная, в силу своей специфики будет немного дороже, примерно на 30%.

Мнения экспертов

Александров Владимир Николаевич, хирург-имплантолог

«Должен сделать акцент на том, что в этой сфере наблюдается стойкая тенденция к уменьшению числа противопоказаний с каждым годом. Сегодня абсолютный и безальтернативный запрет является большой редкостью, в подавляющем большинстве ситуаций имплантация является возможной после проведения определённых мероприятий подготовительного характера. Нет и особенных возрастных ограничений, кроме, естественно, детского периода развития человека, просто пациенты с потенциальными противопоказаниями требуют более серьёзного контроля и внимания к себе».

Конарева Светлана Николаевна, главный врач стоматологии

«Сейчас имплантация является наиболее популярной и востребованной операцией среди наших пациентов. При этом, приходится констатировать, что далеко не все из них, увы, придерживаются наших рекомендаций после завершения процедуры, используя жёсткие щётки, не соблюдая диету и задевая швы во время чистки зубов. В результате это приводит к осложнениям и проблемам, которые приходится потом решать, но уже затрачивая время, деньги и нервы».

При каких ситуациях показана имплантация зубов?

Раздел «Имплантация зубов» на сайт

В фильме «Кавказская пленница», вышедшем еще в 1966 году, был замечательный тост: «Имею желание купить дом, но не имею возможности. Имею возможность купить козу, но... не имею желания. Так выпьем за то, чтобы наши желания всегда совпадали с нашими возможностями...». Ситуация в современной медицине довольно часто укладывается в канву данного тоста. В частности, показания и противопоказания к лечению заставляют нас либо искать альтернативные методы, невзирая на желания, либо изыскивать для этого дополнительные возможности. Причем речь идет чаще всего не о материальных возможностях, а чисто медицинских показаниях и противопоказаниях к лечению. Благо методов лечения в медицине сегодня вполне достаточно и всегда можно найти стол же эффективные, но существенно отличающиеся по требованиям к состоянию здоровья методики.

Применительно к имплантации вопрос показаний звучит наиболее актуально. Не секрет, что имплантация зубов - наиболее прогрессивный метод восстановления полностью утраченных зубов. Согласно международной статистике эффективность, а главное долговечность конструкций после лечения методом имплантации превышает таковые в классических методах протезирования, применяемых в ортопедической стоматологии.

Но есть и оборотная сторона медали. Современная стоматология утверждает: имплантация зубов необходима лишь при наличии строго определенных условий (показаний). Действующий в России протокол лечения при частичной потере зубов гласит: «При отсутствии строгих специфических пока-заний к протезированию с использованием ден-тальных имплантатов данный вид лечения может применяться только по настоянию пациента на основании соответствующего договора». Это значит, что медицина не делает исключений: если нет показаний к лечению, особенно на фоне противопоказаний, то от него желательно воздержаться в силу достаточно большого риска или меньшей долговечности конструкции.

Каковы же показания к имплантации зубов? Их несколько:

• Самым главным показанием к примене-нию стоматологических (дентальных) имплантатов является одиночный включенный дефект зубного ряда при интактных, т.е. здоровых соседних зубах. Это значит, что основной предпосылкой применения оди-ночных дентальных имплантатов является на-личие здоровых соседних зубов и желание со-хранить их таковыми, например, чтобы не обтачивать их под коронки мостовидных протезов и других видов конструкций.
• Еще одно показание - ограниченные включенные дефекты зубного ряда. Т.е. если у человека отсутствует подряд 2-3 зуба, то их можно восстановить методом имплантации зубов. В данном случае возможны несколько вариантов исполнения, которые дают свободу творчества для стоматолога и возможность выбора для пациента.
• Следующее показание: концевые дефекты зубного ряда , т.е. когда нет последних зубов в ряду. Этот вид дефектов вызывал и продолжает вызывать затруднения при других видах протезирования, ведь для классического протеза существует только одна точка опоры в виде предыдущего зуба. В случае имплантации зуба этот вопрос снимается - имплантату почти безразлично наличие зубов в его окружении.
• Полное отсутствие зубов , особенно при снижении высоты альвеолярных отростков. Данный вид адентии является показанием, как к имплантации, так и к съемному протезированию. Но если человек морально не готов к тому, чтобы на ночь вынимать протез изо рта, т.е. класть зубы на полку, то в качестве альтернативного метода лечения, можно использовать имплантацию зубов.
• Непереносимость съемных протезов вследствие повышенной чувствительности к акрилатам (основному компоненту съемных протезов) или при выраженном рвотном рефлексе. Здесь всё понятно: если человек не может носить съемный протез, то часто единственная альтернатива - имплантация зубов.
• Отсутствие функциональной окклюзии (смыканию зубов) и как следствие - возникновение болевого синдрома.

Что делать в случае наличия показаний? Первое, что необходимо - исключить наличие противопоказаний. Но даже если они и существуют, то врач довольно часто может посоветовать методы избавления от них, т.к. не все противопоказания абсолютны и неизменны. Другим важным моментом является желание и возможности пациента. Не секрет, что установка одиночного зуба с использованием корневого имплантата оценивается примерно в тысячу долларов. Следовательно, установка нескольких имплантатов может вылиться в существенную сумму. Но если у пациента есть и желание и возможности, то современная медицина может сотворить небольшое чудо - восстановить зубной ряд и дать пациенту радость здоровой жизни с красивой улыбкой.

Первоочередной задачей при вторичной адентии является определение необходимости и возможности использования внутрикостных имплантатов при выборе ортопедического метода стоматологического лечения пациентов.

Показаниями к дентальной имплантации служат клинические варианты вторичной адентии:

Отсутствие одного из зубов во фронтальном отделе;

Ограниченные включенные дефекты зубного ряда;

Полное отсутствие зубов, особенно при снижении высоты альвеолярных отростков;

Непереносимость съемных протезов вследствие повышенной чувствительности к акрилатам или при выраженном рвотном рефлексе;

Отсутствие функциональной окклюзии и (как следствие) возникновение болевого синдрома дисфункции.

В процессе сбора анамнеза, выявления жалоб пациента и осмотра полости рта определяются абсолютные и относительные противопоказания к дентальной имплантации.

Абсолютными противопоказаниями служат:

Заболевания крови и кроветворных органов;

Заболевания ЦНС (врожденные и приобретенные);

Злокачественные новообразования органов и систем у пациента;

Иммунопатологические состояния;

Системные заболевания соединительной ткани (ревматические, ревматоидные процессы, дерматозы, склеродермия и т.д.);

Туберкулез и его последствия;

Заболевания слизистой оболочки полости рта (хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена, синдром Бехчета и пр.);

Сахарный диабет I типа.

Относительными противопоказаниями являются:

Неудовлетворительная гигиена и несанированность полости рта;

Заболевания пародонта;

Аномалии прикуса;

Артрозо-артрит височно-нижнечелюстных суставов;

Выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка;

Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания);

Бруксизм;

Беременность.

Химиотерапия и лучевое лечение.

Определение количества имплантатов

При одиночных дефектах зубных рядов применяют принцип имплантационной изотопии, обоснованный С. Muratori. Суть его сводится к следующему положению: количество устанавливаемых имплантатов должно соответствовать количеству отсутствующих корней зубов.

Исходя из этого принципа, при одиночных дефектах фронтальной группы зубов (включая премоляры) необходимо устанавливать один имплантат, при отсутствии моляра - два имплантата. Исключение составляют случаи, когда вследствие конвергенции соседних с дефектом зубов отсутствует пространство, необходимое для установки двух имплантатов. В этой ситуации можно установить один имплантат на место двух-трехкорневого зуба, но диаметр имплантата при этом должен составлять по меньшей мере 4 мм (лучше 5-6 мм).

При включенных дефектах может устанавливаться различное количество имплантатов, которое определяется не столько видом адентии, сколько конструкцией протеза и анатомическими условиями. При включении в протезную конструкцию граничащих с дефектом зубов наиболее распространенным вариантом является установка одного-двух винтовых или цилиндрических имплантатов или одного пластиночного имплантата, или одного имплантата комбинированной формы. При использовании в качестве опоры зубного протеза только имплантатов лучше придерживаться принципа имплантационной изотопии или использовать формулу расчета:

где X - оптимальное количество имплантатов,

N - количество отсутствующих корней зубов.

При концевых дефектах зубных рядов также может устанавливаться различное количество нескольких типов имплантатов. Их выбор диктует конструкция протеза с точки зрения использования в качестве его опоры соседних с дефектом зубов. Общим правилом может считаться «правило трех точек опоры», т.е. при включении в протезную конструкцию одного зуба оптимальным вариантом является установка двух имплантатов, при включении двух зубов - одного имплантата. При отсутствии более двух зубов, если протезирование осуществляется без включения в протезную конструкцию соседних с дефектом зубов, лучше установить три имплантата или придерживаться формулы, описанной выше.

При полной адентии количество устанавливаемых имплантатов может составлять от 2 до 16 на каждую челюсть. Все зависит от способа протезирования и анатомических условий.

Имплантат со всех сторон должна окружать кость толщиной более 1 мм.

Анатомические образования, такие как нижнечелюстные каналы, верхнечелюстные пазухи и грушевидное отверстие, должен отделить от имплантата слой кости не менее 1 мм.

Кроме того, имплантаты и соседние с ними зубы, а также имплантаты между собой должен разделять слой кости толщиной не менее 1,5 мм.

Двухэтапные имплантаты винтовой, цилиндрической и комбинированной формы, минимальный диаметр которых в силу технологических возможностей изготовления составляет 3-4 мм могут применяться при толщине альвеолярных отростков соответственно 5-6 мм. Одноэтапные винтовые имплантаты, диаметр которых обычно составляет 2,5-3,0 мм могут применяться при толщине альвеолярных отростков более 4,5 мм. Пластиночные имплантаты, толщина внутрикостной части которых обычно соответствует 1-1,5 мм, могут использоваться в том случае, когда толщина альвеолярного отростка составляет всего 3-3,5 мм.

Одноэтапная методика установки имплантатов может применяться при I и II типах архитектоники кости и благоприятных для имплантации анатомо-топографичееких условиях:

* достаточном объеме кости, адекватной межальвеолярной и межокклюзионной высоте, нормальном прикусе;

* наличии условий для аккуратной адаптации краев операционной раны в области имплантата;

* отсутствии очевидного риска возникновения воспалительных процессов в полости рта в послеоперационном периоде, например, пародонтита.

Одноэтапная методика может применяться также при III и даже IV типе архитектоники кости, но при условии, что имплантаты будут установлены бикортикально.

В остальных случаях предпочтение следует отдавать двухэтапной методике имплантации. Факторами, влияющими на определение срока исключения имплантата из функции, являются: тип архитектоники, вариант расположения имплантата по отношению к компактному слою кости и анатомическая ситуация.

Непосредственную функциональную нагрузку (через 7-14 дней после имплантации) на имплантаты и окружающую их кость можно давать в том случае, если имплантаты с высотой внутрикостной части более 12 мм были установлены бикортикально, межкортикально или в костную ткань, архитектоника которой соответствует I или II типам. В остальных случаях включать имплантаты в функциональную нагрузку следует спустя 2-3 мес. после их установки. При регрессивной трансформации кости (V-VI типы архитектоники), неблагоприятных анатомических условиях и применении нестандартных методик следует увеличить срок исключения имплантатов из функциональной нагрузки до 16, а иногда и 20 мес.

В современной стоматологии наиболее прогрессивным и эффективным способом восстановления зубов является имплантация. Надежность этой процедуры, долговечность конструкций позволяет утверждать, что установка имплантов – приоритетный вариант по сравнению с другими возможными ортопедическими мероприятиями.

Данная процедура является полноценной операцией в ротовой полости и не может проводиться абсолютно всем пациентами по их желанию. Существуют показания и противопоказания к имплантации зубов.

Показания и противопоказания

Устанавливать зубные импланты целесообразно, если другие ортопедические операции неэффективны или невозможны. Среди показаний к имплантации зубов выделяют:

1. Одиночный, ограниченные или концевые дефекты зубного ряда;
2. Абсолютное отсутствие зубов;
3. Невозможность установки протезов.

Одних только показаний к процедуре недостаточно для ее проведения. Полная успешность операции может быть достигнута, только если отсутствуют противопоказания, которые делятся на абсолютные, относительные, местные и временные.

Планируя восстановление зубов, необходимо тщательно проанализировать анамнез и состояние здоровья пациента, убедиться, что у него отсутствуют следующие абсолютные противопоказания к установке зубных имплантов:

1. Практически все болезни крови или кроветворных органов;
2. Врожденные или приобретенные заболевания ЦНС;
3. Любые злокачественные опухоли;
4. Ослабленный иммунитет;
5. Проблемы с образованием соединительной ткани;
6. Туберкулез;
7. Болезни слизистой рта, такие как хронический стоматит;
8. Сахарный диабет;
9. Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
10. Почечная недостаточность;
11. Аллергия на анестезирующие средства, применяемые при операции;
12. Злоупотребление алкоголем, наркотическими или психотропными веществами;
13. Возраст пациента до 22-х лет;
14. Хронические психические заболевания;

Важно! Если у пациента диагностировано хотя бы одно заболевание/состояние из этого списка – проведение имплантации невозможно, необходимо выбрать другой вид протезирования. Это связано с большим риском возникновения опасных осложнений во время операции.

Устанавливать зубные импланты целесообразно, если другие ортопедические операции неэффективны или невозможны.

Также в стоматологии существуют относительные противопоказания для установки имплантов:

1. Воспалительный процесс в деснах или окружающих зуб тканях;
2. Атрофия кости альвеолярного отростка;
3. Беременность;
4. Наличие других имплантов у пациента;
5. Постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
6. Низкий уровень гигиены полости рта;
7. Плохое питание, общее истощение организма.

Обратите внимание! Наличие у пациента относительных противопоказаний не исключает возможность того, что импланты зубов будут установлены. Просто необходимо провести тщательную подготовку к процедуре. Это может быть улучшение качества питания, консультация с психологом и т.д.

В большинстве случаев, если принять необходимые меры, можно существенно уменьшить влияние вышеперечисленных факторов или совсем избавиться от них.

Местные противопоказания

Существуют также местные противопоказания при имплантации зубов:

Местные противопоказания для имплантации обычно достаточно быстро устраняются с помощью несложных стоматологических процедур.

Временные противопоказания:

1. Любые воспалительные процессы, вирусные инфекции, ОРЗ;
2. Лечение посредством химиотерапии, а также период в течение 12-ти месяцев после последней процедуры;
3. Реабилитация и восстановление после болезни;
4. Кормление грудью (у женщин).

При наличии временного запрета, операцию целесообразно перенести на более благоприятное время. Если пациент не желает или не может ждать, возможно применение других способов восстановления зубов.

Противопоказания к имплантации зубов существуют для того, чтобы избежать возможных осложнений во время проведения процедуры. Но они все равно могут возникнуть в той или иной степени. Невозможно предугадать, как организм человека отреагирует на вживление инородного тела. В послеоперационный период пациенту нужно быть готовым к следующим :

1. Болезненность , которая должна пройти на протяжении 3-4 дней после имплантации;
2. Отек в области проведения хирургического вмешательства. Постепенно уменьшается на протяжении нескольких дней;
3. Несильное кровотечение вокруг импланта, в норме длится несколько дней, но не дольше чем 4-ро суток;
4. Затруднения при выполнении гигиенических процедур в полости рта;
5. Повышенная температура тела (37 и более) на протяжении 3-х дней – норма, если температура длиться дольше, необходимо обращение к врачу;
6. Расхождение швов – редкое осложнение, так как материал, используемый для зашивания тканей очень прочный. Расхождение может свидетельствовать о том, что во рту начался воспалительный процесс или произошло механическое повреждение в области импланта;
7. Подвижность импланта . Редкое осложнение, возникающее вследствие несоблюдения процедуры имплантации;
8. Переимплантит – тяжелое, но достаточно часто встречаемое осложнение после операции дентальной имплантации. Это воспаление тканей, которые находятся в непосредственной близости от искусственного зуба. Чаще всего данное осложнение связано с попаданием инфекции в послеоперационную рану, недостаточной гигиеной полости рта, повреждением стенки околоносовой пазухи, воспалительным процессом в соседнем с имплантом зубе.

Самое тяжелое, но достаточно редкое осложнение, возникающее у 1 % пациентов –