Главная / Разное / Реактивный менингит симптомы. Менингит. Причины, симптомы, диагностика и лечение. Лечение у взрослых

Реактивный менингит симптомы. Менингит. Причины, симптомы, диагностика и лечение. Лечение у взрослых

Менингитом называется инфекционное заболевание, при котором воспаляются мозговые оболочки. Поэтому важно понимать, каким образом он может передаться от больного к здоровому человеку.

Варианты передачи инфекции

Менингит, как и большинство заболеваний инфекционного типа, передается:

воздушно-капельным путем (когда больной кашляет, чихает);
контактно-бытовым (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены);
алиментарным способом (при отсутствии должной обработки продуктов питания);
через кровь и лимфу (во время операций, внутривенных инъекций, при переливании крови);
при половом контакте;
во время родов от матери к ребенку.

Классификация и инкубационный период

Причиной воспаления мозговых оболочек является инфекция, которая имеет различное происхождение. В связи с этим говорят о вирусной, бактериальной, грибковой, протозойной, смешанной и иной природе менингита. Скорость развития болезни также бывает различной, что позволяет выделить , острый и хронический варианты.

Для первого характерно стремительное протекание, когда болезнь дает о себе знать в первые сутки. Зачастую больной умирает, не успев получить должной врачебной помощи. Острый вариант менингита характеризуется развитием заболевания в течение 2-3 суток. Хроническая форма протекает практически без симптомов, поэтому сказать, когда началась болезнь, трудно.

После того как инфекция попала в организм, начинается инкубационный период. Он длится от двух до семи дней в зависимости от возбудителя и иммунных сил человека. В ряде случаев до проявления первых признаков начавшейся болезни проходит 10-18 дней.

Характерная симптоматика

Практически все врачи говорят о том, как важно своевременно увидеть первые признаки менингита. Воспаление проявляется тем, что сначала резко поднимается температура (ртутный столбик доходит до отметки в 40 градусов), появляется головная боль. Исчезновение аппетита, тошнота и рвота без последующего облегчения – характерные признаки начала болезни, которое легко перепутать с проявлениями обычной инфекцией.

Список основных симптомов менингитовой инфекции у взрослых и детей также дополняет онемение шейных мышц, которое затрудняет повороты и наклоны головы. Такое явление называется в медицине ригидностью. У детей часто наблюдается понос, хотя диарея иногда считается признаком менингитовой инфекции у взрослых и подростков.

Грибки – дрожжи рода Кандида, криптококкус неоформанс и вызывающий кокцидиоидоз дрожжевой гриб Coccidioides immitis. Простейшие – одноклеточные эукариоты, например, Неглерия Фоулера, которая вызывает первичный амебный менингоэнцефалит.

Дополнительным фактором, увеличивающим риск развития менингита, является ослабленный иммунитет организма. Привести к такому состоянию могут хронические заболевания (гайморит, туберкулез), перенесенные в недавнем прошлом инфекции, стресс, нехватка витаминов, диета. Также повышают риск переохлаждение организма, неправильный прием лекарств, злоупотребление спиртным и наркотическими веществами, травмы (прежде всего, головы и спины).

Диагностика

Определить, есть ли менингит у взрослых или детей, поставить правильный диагноз может только врач, проведя необходимое обследование. Диагностика предполагает:

взятие анализов крови (общий и биохимический);
проведение люмбальной пункции (прокол поясницы с целью взятия ликвора);
проведение серодиагностики.

Врач может назначить проведение томографии, ЭЭГ и ЭМГ.

Основным исследовательским материалом является ликвор, который берут шприцем из позвоночника в поясничном отделе. Качество материала, его состав позволяют врачу судить о характере заболевания, причинах, приведших к его возникновению.

Лечение менингита: общие сведения

При постановке диагноза назначается комплексное лечение, предполагающее ряд шагов. Во-первых, необходимо как можно быстрее госпитализировать заболевшего человека в стационар.

После обследования назначается лекарственная терапия, которая проводится в соответствии с типом возбудителя менингитовой инфекции. Также больному необходимы процедуры и препараты, направленные на снижение интоксикации, и симптоматическое лечение.

Больница и соблюдение режима

Поскольку менингит относится к классу смертельно опасных заболеваний, лечить пациента необходимо только в стационаре под тщательным наблюдением медицинского персонала. Если речь идет о смешанной природе болезни, то на каждую группу возбудителей будет назначен свой препарат.

Только в условиях стационара возможен контроль терапии со стороны врачей, быстрая реанимация в случае осложнений.

Назначаемые лекарства

Бактериальная форма менингита лечится антибиотиками, прежде всего, пенициллиновой группы. Полусинтетический Ампициллин дают в дозировке 200-300 мг на 1 кг массы тела. Суточную дозу растягивают на 4-6 приемов. Цефотаксим, Цефтриаксон, а также Меропенем дают действенные результаты.

Если инфекция имеет туберкулезную природу, то могут назначить Стрептомицин, Изониазид или Этамбутол. Бактерицидное действие препаратов усиливается за счет дополнительного приема Пиразинамида или Рифампицина. Продолжительность курса приема препаратов составляет от 10 до 17 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Антибиотиками не лечится, поэтому все действия направлены на снижение отрицательных проявлений болезни. Боль купируется, повышенная температура тела сбивается жаропонижающими средствами, производится восстановление водно-солевого баланса организма, осуществляется детоксикация. Схема лечения менингита почти повторяет тактику избавления от простудного заболевания.

Комбинация модулирующего иммунную систему препарата (Интерферон) и глюкокортикоидов дает положительный эффект. В качестве дополнительных лекарств используют ноотропы, барбитураты, прописывают витамины группы B и C. Иногда врач назначает белковую диету и противовирусное средство (в зависимости от возбудителя менингитовой инфекции).

Противогрибковая терапия проводится с учетом конкретного микроба, вызвавшего развитие заболевания. Криптококковый и кандидозный менингиты лечатся при помощи Амфотерицина B в сочетании с Флуцитозином. Иногда дополнительно прописывают синтетический препарат Флуконазол.

Продукты жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших инфекцию, должны быть выведены из организма. Детоксикация не позволит организму ослабить свой иммунитет еще больше, нормализует работу органов. Обычно применяют Энтеросгель или Атоксил. Справиться с интоксикацией помогает обильное питье – отвары с витамином C (отвар шиповника), чай с лимоном или морсы.

Менингит - это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Процесс запускает инфекция, возбудителем которой могут быть различные болезнетворные бактерии. К ним относят менингококк, синегнойную палочку, стафилококк и прочие. Они проникают в организм воздушно-капельным путем, при употреблении зараженной пищи, а также бытовым способом, например, через предметы общего пользования или при посещении общественных мест.

Реактивный менингит, симптомы которого подразумевают молниеносные распространение и течение недуга, требует особого внимания. Чтобы понять, как предупредить и остановить смертельно опасную болезнь, важно знать причины ее появления, а также основную симптоматику и методы терапии.

Чаще всего возбудителем менингита становится менингококковая палочка, которая передается воздушно-капельным путем. Подхватить инфекцию можно где угодно: в больнице или поликлинике, в общественном транспорте, магазине и так далее. Инфицирование детей происходит, как правило, во время эпидемий в детских садах, школах и прочих учебных заведениях.

Кроме того, поразить оболочки мозга способны и другие типы бактерий, это может быть стафилококк или энтеровирусная инфекция. В качестве провокатора болезни также выступают следующие заболевания:

паротит;
краснуха;
корь;
отит;
гайморит;
гнойные поражения и абсцессы;
фурункулез.

Нередко спровоцировать реактивный менингит могут травмы черепа и позвоночника. В группу риска входят дети с ослабленным иммунитетом и взрослые с установленным или скрытым иммунодефицитом.

Признаки патологии

У этого опасного для жизни недуга, как и у прочих расстройств, есть свои характерные симптомы. Для реактивного типа заболевания отличительной чертой остается скорость развития симптоматики.

К первым клиническим признакам относят:

помутнение сознания;
повышение температуры тела;
сонливость;
утомляемость;
лихорадку;
слабость в мышцах;
позывы к рвоте и тошноту;
сильные головные боли, отдающие в спину и шейный отдел позвоночника;
повышенную чувствительность к свету;
нарушение ритма сердца;
одышку;
парез конечностей;
нарушения слуха и зрительной функции;
кожные проявления.

Для грудных детей симптомом менингита также является набухание и напряжение в области большого родничка.

Головные боли, возникающие при поражении оболочек мозга, не проходят при приеме лекарственных препаратов. Унять болезненность помогает поза, которая также является своеобразным признаком менингита. Если при запрокинутой голове и согнутых в коленях ногах, прижатых к животу, становится легче, можно предположить у человека инфекционный реактивный менингит.

Диагностика и лечение

Стремительное появление симптомов - повод для беспокойства и незамедлительного обращения к врачу. Сыпь, лихорадка и головные боли дают повод заподозрить у больного менингококковую инфекцию. Установить точный диагноз и определить возбудителя сможет только специалист после проведения необходимых исследований и лабораторных тестов.

Выяснить, какая инфекция является возбудителем, позволяет спинномозговая жидкость. Ее забор осуществляют при помощи люмбальной пункции. Общий анализ крови также является довольно информативным, но помогает определить только наличие воспалительного процесса. При менингите показатели лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов завышены. Реактивный менингит вызывает изменение качественных характеристик урины. В ней можно обнаружить следы белка, а также элементы крови.

После подтверждения диагноза, будь то ребенок или взрослый человек, необходимы госпитализация и проведение интенсивной терапии.

Лечение предусматривает нахождение пациента в условиях стационара. Ему внутривенно вводят растворы соли натрия для предупреждения обезвоживания, а также плазмозаменители для снижения активности бактерий. Реактивный менингит часто сопровождает надпочечниковая недостаточность в острой форме. В таких случаях назначают кортикостероиды. Если среди симптомов наблюдаются судороги и мышечные спазмы, в схему лечения включают спазмолитики и миорелаксанты.

Чтобы подавить деятельность болезнетворных бактерий, проводят антибактериальную терапию. Препараты, активные в отношении инфекции, вводятся строго по часам в прописанных врачом дозах. При менингите чаще всего применяют пенициллиновую группу, а также цефалоспорины и макролиды.

Так как симптомы нарастают достаточно стремительно и состояние пациента ухудшается, медикаменты вводят внутривенно, и только при улучшении переходят на лекарственные средства в таблетках. Чтобы предотвратить отек мозга, назначают диуретики (чаще всего «Фуросемид»). Если симптомы уже очевидны, в составе инфузионной терапии вводят «Сорбилакт».

Основой профилактики менингита является вакцинация. Конечно, полностью гарантировать безопасность она не может, но снижает риск заражения. В период эпидемий рекомендуют воздержаться от посещения многолюдных мест, а также придерживаться ряда простых правил:

соблюдать правила личной гигиены;
при подозрении инфицирования незамедлительно обратиться в медицинское учреждение;
выезжая из привычной местности, изучить эпидемиологическую обстановку;
избегать контактов с носителями инфекции.

Так как бытовой путь передачи болезнетворных бактерий встречается достаточно часто, рекомендуют избегать использования предметов личной гигиены совместно с другими лицами, чтобы не заболеть.

Прогноз

Реактивный менингит без лечения приводит к летальному исходу. На благоприятный результат может рассчитывать только вовремя обратившийся за помощью пациент. Прогноз на выздоровление во многом зависит от общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Людям средних лет легче справиться с недугом, чем пожилым и детям, у которых снижены защитные силы организма.

У грудничков заболевание развивается настолько стремительно, что терапия в большинстве случаев не дает гарантий на полное восстановление. Если ребенка удается спасти, часто проявляются тяжелые осложнения в виде слепоты, паралича и задержки в развитии.

Только своевременное обращение в медицинское учреждение увеличивает шансы на выздоровление и помогает предотвратить преждевременную смерть от отека мозга.

Реактивный менингит – это острое инфекционное воспалительное заболевание отделов головного и спинного мозга. Возникает у людей любого возраста, но чаще всего болеют недоношенные новорожденные дети, люди с травмами спины, и болезнями ЦНС.

Особенностью этого заболевания является его внезапность, спонтанность, скоротечность. Поэтому его еще называют «молниеносным менингитом» — взрослых он может сразить за одни сутки, а маленьких детей за несколько часов. Это и отличает его от других форм .

Причины заболевания

Возбудителем заболевания является менингококковая палочка, которая распространяется воздушно-капельным путем. Поэтому заразиться можно, посещая поликлинику, во время езды в транспорте, магазине и так далее.

Для детей, посещающих детские сады, есть вероятность получить инфекцию там во время эпидемии. Помимо менингококковой палочки, причиной поражения может быть энтеровирусная инфекция или прочие разновидности.

Спровоцировать реактивный менингит могут корь, краснуха, паротит. Провокаторами заболевания являются отит, гайморит, фурункулез, абсцесс легких и другие гнойные заболевания, а также наличие и травмы спины. Недоношенные и ослабленные дети тоже относятся к группе риска.

Особенности заболевания у детей

У маленьких детей заболевание может развиться внутриутробно, если мать уже больна менингитом или другим заболеванием, которое спровоцировало соответствующее заражение у новорожденного.

Детский реактивный менингит поражает ребенка молниеносно и может привести к гибели в течение нескольких часов. Во всех случаях бывают осложнения, которые могут наступить сразу или возникнуть позже.

Симптоматика заболевания

Реактивный менингит проявляется следующими характерными симптомами:

Взрослые и дети стремятся лечь в позу «легавой собаки»: прижав ноги к животу, а голову откинуть назад, все это происходит лежа на боку. Это тоже один из признаков менингита.

Как ставится диагноз

Поставить точный диагноз можно только с помощью поясничной пункции. Только это исследование может отличить от других, схожих по симптомам заболеваниям.

Но такое исследование требует времени, поэтому в срочном порядке берутся кровь на общий и биохимический анализ. Кроме этого проводится осмотр глазного дна, рентгенография черепа, и .

Точный диагноз пациенту ставится по трем основным признакам: специфическим симптомам менингита, признакам, указывающих на инфицирование пациента и изменениям в спинномозговой жидкости.

Медицинская помощь

Лечение реактивного менингита производится только в стационаре, чаще всего в отделении реанимации. Для маленьких пациентов и взрослых принцип лечения почти не отличается, могут быть только назначения разных групп антибиотиков, но это зависит от самочувствия больного и реакции его организма на препарат. У маленьких пациентов всегда бывают осложнения, которые наступают сразу при заболевании или позже.

Цель терапии – не допустить и печальных последствий для пациента, а также, как можно раньше начать лечение.

Сразу же начинается лечение антибиотиками широкого спектра воздействия, максимально возможными дозами. Для этого применяются препараты из групп пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

В 20 % случаев причину заболевания так и не выявляют, поэтому и назначают сразу антибиотики, действующие на все вредные микроорганизмы.

При ухудшении состояния больного препарат могут вводить в спинномозговой канал. Курс антибиотиков назначается на срок – не менее 10 суток, но если остались гнойные очаги в области головного мозга, то курс продлевается.

Если применяемые препараты: Пенициллин, Цефтриаксон и Цефотаксим не помогают, а больному грозят смертельные осложнения, то применяются Ванкомицин и Карбапенем, обладающие серьезными побочными проявлениями.

Кроме этого проводится терапия для снятия симптомов следующими препаратами:

спазмолитики и миорелаксанты – снятие судорог и спазмов в мышцах;
глюкокортикоиды – улучшение работы надпочечников;
Фуросемид – предупреждение отека мозга;
Сорбилакт – если отек уже есть;
для общей терапии осуществляют введение с помощью капельниц солевых растворов, плазмозаменителей, жаропонижающих средств.

В первые часы лечения все препараты вводятся внутривенно – так лекарство действует наиболее эффективно, помогая избежать возникновения токсического шока. Именно вовремя начатое лечение поможет справиться с заболеванием без серьезных последствий для пациента.

Больному до приезда скорой необходимо обеспечить телесный и душевный покой, создать максимальный комфорт, потому что все чувства его обострены.

Необходимо закрыть окна шторами, изолировать от шума и крика, для снижения болевого синдрома положить на голову, руки до локтей и ноги до колен лед или тряпки, смоченные в холодной воде, меняя их по мере согревания. Больному можно дать препарат от головной боли.

Осложнения и прогноз

При реактивном менингите прогноз может быть благоприятным для людей среднего возраста, если своевременно начато лечение. Для грудничков и пожилых людей лечение часто не приносит никакого эффекта, поскольку течение заболевания проходит стремительно, симптомы и осложнения возникают по нарастающей.

Вероятными осложнениями молниеносного менингита являются:

ДВС – образование в крови сгустков, пятна на коже сливаются в одно пятно, на кистях рук и стопах может начаться гангрена, также кровяные скопления во рту, в глазах и склерах;
задержка психического развития у детей;
паралич;
глухота;
септический шок;
слепота;
снижение ионов натрия в крови.

В случае выполнения всех пунктов лечения смертность от реактивного менингита наступает в 10% всех случаев.

Основным пунктом профилактики молниеносного менингита является вакцинация, правда, прививка не гарантирует полную защиту от заражения.

Кроме этого, следует избегать людных мест, особенно в период эпидемии. Больных менингитом следует изолировать от здоровых, отправляя их в стационар. Необходимо строго соблюдать все процедуры личной гигиены. Отправляясь в путешествие или поездку, изучить обстановку с инфекциями в данной местности.

При обнаружении у себя или близких похожих на менингит симптомов надо срочно обратиться к врачам, а лучше вызвать скорую помощь. Только своевременное и правильное лечение дает шанс избежать гибели или серьезных последствий для больного.

Менингит – воспалительный процесс оболочек головного или спинного мозга. Заболевание это серьезное, требует немедленного оказания медицинской помощи.

Одной из самых тяжелых его форм является реактивный менингит. В этой статье мы рассмотрим причины и факторы риска. Также обратим внимание на методы диагностики и лечение этого заболевания.

Что это такое?

Само понятие «реактивный» означает, что болезнь является стремительно развивающимся воспалительным процессом. То есть при реактивном менингите человек может погибнуть спустя несколько часов после заражения.

Причины и факторы риска

Основные причины реактивного менингита :

Лекарственный менингит – ; возникает при введении в спинномозговой канал нестероидных противовоспалительных, антибиотиков, анастетиков, препаратов химиотерапии как результат воздействия на оболочки мозга по типу аллергической реакции.

или процесс – происходит это на фоне токсоплазмоза, бруцеллеза, туберкулеза, ветрянки, паротита, полиомиелита, ВИЧ, энтеровирусной инфекции и т.п.

– воспаление мозговых оболочек после прививок от кори, полиомиелита, коклюша, бешенства.

Опухоли ЦНС – менингеальная лейкемия, краниофаригиомы, опухоль мозга, рассеянный склероз.

Ишемические очаги при инсультах обширного характера.

Субарахноидальные кровоизлияния, абсцессы головного мозга.

Гипоксия в родах, внутричерепные кровоизлияния у недоношенных новорожденных.

Наличие черепно-мозговых травм, травм спины.

Бактериальные инфекции: , стрептококковая, и другие.

При развитии в организме таких болезней, как отит, пневмония, синусит, фурункулез, гайморит, с кровотоком из воспаленных очагов происходит проникновение инфекции в оболочки мозга. Это характерно для пневмококков и стрептококков.

Менингококковая инфекция наиболее опасная, способная вызвать как единичные заболевания, так и вспышки эпидемий. Встречается чаще всего.

Распространяется воздушно-капельным путем, заразиться можно в местах скопления людей:

поликлиники;

общественный транспорт;

школы;

детские сады;

магазины и т.д.

Инкубационный период

Время развития болезни в организме зависит от многих факторов. Опасность реактивного менингита в том, что нередко он возникает на фоне другого заболевания. Не всегда можно сразу отличить признаки начинающегося воспаления оболочек. Но развивается эта форма заболевания очень быстро.

Инкубационный период может составить от нескольких часов до двух суток. Важно вовремя распознать симптомы, промедление грозит серьезными последствиями для здоровья и жизни больного.

Симптомы и признаки реактивного менингита

Высокая температура, которая резко поднимается до 40 градусов в начале заболевания. Жаропонижающее снижает ее на несколько часов, после повторного повышения уже не оказывает действия.

Головные боли без четкого эпицентра, которые усиливаются от движений, звуков, яркого света.

Многократная рвота, не связанная с приемами пищи.

Мышечная боль, у детей возможны судороги.

Возбуждение, беспокойство, которые сменяются спутанностью сознания, комой.

Одышка, повышение внутричерепного давления, изменения пульса.

Кожа становится серой, холодеет, особенно руки и ступни. При менингококковой инфекции появляется сыпь по всему телу.

Менингеальные признаки – ригидность затылка и шеи.

У детей первого года жизни набухает родничок на голове.

ВАЖНО ! Если больной лежит на боку, прижав согнутые ноги к животу и запрокинув голову, это является явным признаком менингита, следует немедленно вызвать врача!

Методы диагностики

При подозрении на менингит реактивного типа больного срочно госпитализируют в отделение интенсивной терапии или реанимацию. Точный диагноз ставят по следующим признакам:

Лечение

Курс лечения сразу начинается с широкого спектра действия. Назначаются препараты групп пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Срок приема не менее 10 дней. Кроме этого назначаются спазмолитики и миорелаксанты для снятия судорог и мышечных спазмов – Седуксен, Домоседан и другие.

Для улучшения работы надпочечников больной получает глюкокортикоиды, для предупреждения отека мозга – Фуросемид. Если отек уже есть, назначают Сорбилакт.

Обязательно проводится комплексная терапия, состоящая из введения внутривенно солевых растворов, жаропонижающих, болеутоляющих, плазмозаменителей. В первые часы все препараты больной получает с помощью капельниц для избежания токсического шока и большей эффективности лечения.

ВАЖНО! В случае ухудшения состояния пациента, антибактериальные препараты вводят непосредственно в спинномозговой канал.

В тех случаях, когда больной находится в сознании, кроме приема лекарственных препаратов, ему показано обильное питье, строгий постельный режим, бессолевая диета.

Если началось своевременно и с первых дней дает положительный результат, то госпитализация продлится 7-10 дней. При возникновении осложнений срок лечения затянется до нескольких месяцев .

Реабилитация

Обязательно переболевший реактивным менингитом ставится на учет к неврологу и регулярно осматривается им.

Период восстановления после перенесенного заболевания составляет от 6 до 12 месяцев.

После госпитализации, как только состояние пациента улучшается, начинает проводиться кинезотерапия в виде активных и пассивных упражнений, массаж.

Для восстановления после выписки из больницы нужно соблюдать режим труда и отдыха, много бывать на свежем воздухе, ввести общеукрепляющий режим дня, удлинить сон.

Необходимо освободить больного от любых дополнительных физических нагрузок, просмотра телевизора, посещения людных мест.

Пациентам, перенесшим реактивную форму болезни, у которых наблюдаются расстройства в эмоционально-психической сфере, могут назначаться:

Все лекарственные препараты назначаются курсами на несколько недель или месяцев. Также прописываются ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия.

При наличии осложнений, реабилитация проходит с привлечением различных специалистов: неврологов, логопедов, ортопедов, психологов. Кроме этого, для тех, кто переболел реактивным менингитом, показано санаторно-курортное лечение.

Вирусный паротит, пр.). В мире ежегодно регистрируется более 100 тысяч новых случаев болезни; периодически происходят вспышки менингита по типу эпидемий. В Европе преобладает вирусный менингит, а в странах с засушливым или тропическим климатом - бактериальный.

Инфекция передается от человека - больного менингитом или носителя. Носителями инфекции также могут быть кошки и клещи ( , проявляющийся в виде серозного менингита).

Ключевые симптомы: головная боль, рвота, резкое напряжение мышц шеи (ригидность шеи), причиняющее сильную боль при попытке сгибания головы, повышение температуры тела до 39 градусов, светобоязнь, шумобоязнь, раздражительность, сонливость. Тяжелые формы болезни, в частности, менингококкцемия, сопровождается геморрагической сыпью на теле.

Диагноз устанавливают на основании симптомов менингита и подтверждают с помощью спинномозговой (люмбальной) пункции. При менингите в спинномозговой жидкости (ликворе) обнаруживают возбудитель инфекции.

Менингит в зависимости от возбудителя лечат антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами, глюкокортикостероидами и другими препаратами, используемыми для симптоматической терапии.

Менингит осложняется , глухотой, менингококковым , нарушением умственного развития. При своевременном правильном лечении смертность от менингита составляет 5%. При несвоевременном и/или неадекватном лечении - более 50%.

Профилактика менингита сводится к соблюдению правил ухода за пациентом с инфекционным заболеванием, правильной термической обработке продуктов питания, своевременному лечению бактериальных и вирусных инфекций, укреплению иммунитета и прививкам от пневмококка, гемофильной палочки типа b и вируса паротита.

Инфицирование в большинстве случаев происходит от человека (больного менингитом или носителя). Носителями инфекции также могут быть кошки и клещи. Бактерии и вирусы передаются через носоглоточную слизь, грязные руки, воду, овощи, фрукты, мясо, пр.

Факторы риска:

сниженный иммунитет, ;
травмы головы и шеи; кровоизлияния при ;
оперативные вмешательства на голове и шее;
вирусные инфекции: , эпидемический паротит, вирусный , пр;
бактериальные инфекции: , , пр.);
длительная иммуносупрессивная терапия при системных заболеваниях ( , системная красная волчанка, системная склеродермия, пр.), после пересадки донорских органов и тканей;
купание в загрязненных водоемах, бассейнах;
несоблюдение личной гигиены;
употребление воды из непроверенных источников; неправильная кулинарная обработка пищевых продуктов.

Вот клинические признаки различных видов менингита:

головная боль;
рвота;
повышение температуры тела до 39 градусов;
, гипотония; нарушение дыхания;
ригидность шеи;
светобоязнь;
шумобоязнь;
слабость, раздражительность, сонливость;
сыпь на теле (в виде эритемы, геморрагий, пр.); некроз кожи;
судороги мышц конечностей и туловища;
параличи и парезы рук, ног, глазных мышц, лицевого нерва, пр.;
гидроцефалия;
; увеит;
косоглазие;
ухудшение слуха;

Менингит классифицируют:

Охарактеризуем самые распространенные виды менингита.

Менингококковый - самый распространенный из менингитов; вызывается менингококком - грамотрицательной бактерией рода Neiserria. Менингококковый менингит относят к гнойным менингитам. В ликворе определяют менингококки и высокое содержание нейтрофилов.

Менингококковый менингит длится 2-7 недель. У 20% пациентов заболеванию предшествует . У остальных пациентов болезнь начинается резко с головной боли и повышения температуры тела, многократной неукротимой рвоты, не приносящей облегчения.

Быстро формируется ригидность мышц шеи из-за чего больной принимает характерную позу в постели: ноги согнуты и подтянуты к животу, спина выгнута, живот втянут, голова запрокинута назад.

У 25% пациентов пациентов появляется сыпь на теле (в виде эритемы, как при кори, геморрагическая сыпь); могут быть даже некрозы кожи. При молниеносном типе течения и тяжелой форме заболевания ухудшается сознание, появляется бред, кома, судороги, параличи, гидроцефалия, развивается менингококковый сепсис.

Пациенты умирают от интоксикации, паралича дыхательного и сосудодвигательного центра.

Вторичный гнойный менингит - развивается на фоне предшествующих бактериальных инфекций: , стрептококковой инфекции, пр. Начинается с повышения температуры тела, озноба, рвоты, снижения артериального давления; формируется ригидность шеи. Могут развиться судороги, парезы. В ликворе помимо бактерий определяется гной, большое количество белка.

Серозный менингит бывает вирусным и туберкулезным

Вирусный менингит - начинается остро с головной боли, повышения температуры тела до 39 градусов и развития интоксикации организма, которая проявляется рвотой, сонливостью, спутанным сознанием. Формируется ригидность шеи. Характерны катаральные явления: , кашель, першение и боль в горле. Острый период длится 4-5 дней. Ликвор нормального цвета, вытекает из пункционной иглы мощной струей из-за повышенного спинномозгового давления. В ликворе определяется большое количество лимфоцитов; белка нет.

Туберкулезный менингит в отличие от других видов менингита начинается медленно. Болезнь развивается в течение 2 недель; симптомы развиваются постепенно.

Вначале ухудшается аппетит, появляется общее недомогание, слабость, головная боль, повышается температура тела до 38 градусов, формируется ригидность мышц шеи. Затем развиваются судороги и парезы мышц конечностей и туловища.

Ликвор при пункции прозрачный, вытекает под большим давлением. В нем определяется повышенное содержание лимфоцитов и, напротив, пониженное содержание глюкозы.

Менингит у детей - чаще страдают груднички и дети младшего возраста. В 65% случаев дети болеют менингококковым (бактериальным) менингитом. Ребенок инфицируется воздушно-капельным путем.

Характерные симптомы: вялость, раздражительность, сонливость, резкое повышение температуры тела до 39 градусов, рвота, ригидность мышц затылка и шеи; у грудничков определяется напряжение и даже выбухание родничка.

При появлении вышеперечисленных признаков родители обязаны срочно вызвать врача, чтобы избежать тяжелых осложнений болезни и смерти ребенка!

Диагностика менингита

Менингит диагностирует , детский невролог, . После опроса, осмотра проводят спинномозговую пункцию и исследование ликвора на предмет обнаружения возбудителя инфекции, содержания лимфоцитов, нейтрофилов, белка, глюкозы.

Обращаем внимание, что не следует бояться спинномозговой пункции - в руках квалифицированного специалиста процедура абсолютно безопасна. Кроме того, диагноз “менингит” можно установить только после исследования ликвора. Особенности изменений ликвора определяют тактику лечения и прогноз болезни.

Для дифференциальной диагностики менингита и проводят рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию позвоночника.

Лечение менингита и прогноз

Менингит лечат в инфекционном стационаре. Пациента изолируют в бокс для предупреждения распространения инфекции.

В зависимости от возбудителя инфекции назначают антибиотики (пенициллинового ряда, цефалоспорины, карбопенемы, пр.), противовирусные, противогрибковые препараты.

Симптоматическая терапия включает инфузионную терапию (коллоидные и кристаллоидные растворы), мочегонные средства, глюкокортикостероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты, тонизирующие сердечно-сосудистые средства, альбумин, поливитамины, пр.

Прогноз при своевременном правильном лечении благоприятный - выздоравливает до 95% пациентов. При несвоевременном и неадекватном лечении прогноз неблагоприятный - умирает более половины пациентов. Как правило, смерть наступает из-за паралича дыхательного и сосудодвигательного центра.

Профилактика менингита

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

если ухаживаете за пациентом с бактериальной или вирусной инфекцией, обеспечьте его отдельной посудой, бельем, полотенцем, марлевой маской. Чаще мойте руки, особенно после контакта с пациентом;
не пейте воду из непроверенных источников; подвергайте продукты питания термической обработке;
не купайтесь в загрязненных водоемах, бассейнах;
своевременно лечите инфекционные заболевания;
укрепляйте иммунитет;
используйте прививки от пневмококка, гемофильной палочки типа b, вируса паротита.