Одновременный прием лизиноприла с калийсберегающими диуретиками. Лизиноприл - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав. При беременности и лактации

Среди лекарств, помогающих при гипертензии, можно выделить эффективный препарат Лизиноприл. Он относится к группе медикаментов, препятствующих превращению ангиотензина 1 в ангиотензин 2, который и является причиной сужения сосудов и повышения давления. В результате сосуды расширяются, и давление не поднимается. Многих, кому назначено это лекарство, интересует, каковы побочные эффекты Лизиноприла. Об этом расскажем в данной статье.

Основные побочные действия препарата

Средство обычно переносится хорошо, отзывы о нем в основном положительные. Главным его достоинством является то, что он не усваивается в жировой ткани. Поэтому его можно принимать пациентам с избыточной массой тела.

Однако иногда встречаются случаи непереносимости этого лекарства.

Побочные эффекты Лизиноприла:

1. Головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, понос, кашель, тошнота.
2. Со стороны нервной системы: сонливость, частая смена настроений, парестезии, потеря сознания, повышенная нервозность, дрожание конечностей, нарушение сна, неустойчивость походки, шум в ушах, судороги, ухудшение памяти, ухудшение зрения, нарушение кровообращения в сосудах мозга.
3. Со стороны сердца и сосудов: падение артериального давления, боли в области сердца, частое сердцебиение, редкий пульс, инфаркт миокарда, нарушение AV проводимости.
4. Со стороны органов пищеварения: рвота, изжога, повышение кислотности желудочного сока, сухость слизистых рта, боли в желудке, обострения гастрита, панкреатит, желтуха, потеря аппетита, запоры, вздутие живота, газы.
5. Со стороны дыхательной системы: рак легких, инфаркт легкого, эмболия, астма, боли при дыхании, фарингит, кровохарканье, ларингит, кровотечение из носа, насморк, бронхит, синусит, инфильтрация, бронхоспазм, одышка.
6. Выделительная система: нарушение функции почек, нарушение потенции, уменьшение количества мочи, непоступление ее в мочевой пузырь, белок в моче, уремия, острая почечная недостаточность, воспаление почечных лоханок, боль при мочеиспускании, отеки, снижение полового влечения.
7. Кровеносная система: анемия, лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, нейтропения.
8. Опорно-двигательный аппарат: боли в мышцах, артрит, артралгия, боли в спине и шее, подергивание мышц.
9. Аллергические реакции: сыпь, инфекция кожи, крапивница, пемфигус, фотосенсибилизация, алопеция, синдром Стивена-Джонсона.
10. Также возможны: похудение, сахарный диабет, чрезмерная потливость, развитие подагры, повышение уровня калия в крови, увеличение содержания мочевины в крови, снижение натрия в крови, повышение креатинина, лихорадка, повышение печеночных ферментов, васкулит, астения.

При появлении каких-либо неприятных ощущений во время приема лекарства надо сказать об этом врачу. Возможна отмена медикамента или уменьшение дозы. Если пациент нечаянно принял большую дозу препарата, может наступить передозировка.

При передозировке возможны следующие проявления:

• резкое падение артериального давления;
• побледнение кожных покровов;
• обморок;
• запор;
• беспокойство;
• сухость во рту;
• сонливость;
• задержка мочи.

Если больной в сознании, в таких ситуациях надо промыть ему желудок, уложить вниз головой и поднять ему ноги под углом 45 градусов. Как можно скорее вызвать медицинсткую помощь. Обычно при передозировке вводят физраствор, назначают гемодиализ. Необходимо следить за сердечной и дыхательной деятельностью, измерять артериальное давление.

Побочные действия при беременности

Во время всего периода плодоношения женщинам категорически запрещается прием данного препарата. Но если другие средства не эффективны, то беременная должна быть предупреждена о токсическом воздействии Лзиноприла на плод.

Побочные действия у детей

Побочные действия у пожилых

Людям старшего возраста не прописывается этот медикамент.

Показания к применению

Лизиноприл надо принимать только по назначению врача.

В инструкции по употреблению сказано, что принимают препарат при:

• артериальной гипертензии;
• хронической сердечной недостаточности;
• инфаркте миокарда, но без гипотонии;
• диабетической нефропатии.

После принятия таблетки действующее вещество усваивается в течение часа. Прием пищи не влияет на действие лекарства. Стойкий гипотонический эффект наступает после нескольких недель приема.

Существует несколько аналогов препарата. Цена их обычно доступная – от 20 рублей за упаковку.

Принимают обычно по одной таблетке утром, желательно в одно и то же время.

Противопоказания к применению

У данного препарата имеются некоторые противопоказания.

Нельзя принимать Лизиноприл:

• беременным и кормящим женщинам;
• пожилым людям;
• детям до 18 лет;
• при повышенном уровне калия в крови;
• при коллагенозе;
• больным подагрой;
• при пониженном давлении;
• при низком содержании натрия в крови;
• после пересадки почки;
• при сужении почечных артерий;
• при отеке Квинке;
• при нарушениях функции почек и печени.

При почечной недостаточности рекомендуется коррекция дозы. Нельзя принимать лекарство одновременно с другими антигипертензивными средствами. Средства, содержащие эстрогены, снижают эффективность препарата. Антациды обладают подобным действием.

Лизиноприл -лекарственное средство, которое является ингибитором АПФ. Способно уменьшать деградацию вещества брадикинина, увеличивая при этом синтез Pg. Снижает содержание ангиотензина и уменьшает выделение альдостерона.

Фармакодинамика

Лизиноприл, как медицинский препарат, предназначен для снижения артериального давления, преднагрузки, давления в легочных капиллярах, а также для повышения толерантности (привыкания) миокарда к нагрузкам у пациентов, которым диагностирована хроническая сердечная недостаточность.

Некоторые описанные эффекты объясняются влиянием на тканевые системы.

Длительное применение Лизиноприла приводит к уменьшению гипертрофии миокарда, улучшает его кровоснабжение при ишемическом заболевании .

Начало воздействия лекарства на организм - через час после приема, определение максимального эффекта - спустя 5-7 часов, длительность воздействия - около 25 часов.

Показания к применению

Препарат Лизиноприл показан при эссенциальной артериальной гипертензии в качестве комбинированной терапии

Противопоказания

Лизиноприл противопоказан при:

• гиперчувствительности к дигидропиридинам,
• наследственном либо идиопатическом ангионевротическом отеке,
• гемодинамически значимом аортальном стенозе,
• тяжелой степени артериальной гипертензии,
• гипертрофической кардиомиопатии,
• митральном стенозе.

Побочные действия

Зафиксированы следующие воздействия на организм:

• головная боль, диарея, головокружение, тошнота, повышенная утомляемость, сухой кашель,
• система сердца и сосудов реагирует на Лизиноприл выраженным снижением АД, болью в области груди, ортостатической гипотензией, тахикардией, появлением либо усугублением симптомов сердечной недостаточности , нарушением атриовентрикулярной проводимости, инфарктами миокарда , ощущением сердцебиения,
• нервная система реагирует на прием рассматриваемого лекарства эмоциональной лабильностью, нарушением концентрации внимания, сонливостью, судорожными подергиваниями мышц конечностей и губ, повышенной утомляемостью, астеническим синдромом, спутанностью сознания,
• органы кроветворения - нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия (снижение таких показателей, как уровень гемоглобина),
• бронхоспазмы, диспноэ,
• со стороны пищеварительного тракта отмечаются такие проявления, как анорексия, сухость слизистой оболочки, диспепсия, боли в животе, изменение вкусовых ощущений, желтуха, гепатит, панкреатит,
• алопеция (облысение), гипергидроз (повышенная степень потоотделения), кожный зуд, фотосенсибилизация,
• мочеполовая система отвечает на прием Лизиноприла нарушением в работе почек, анурией, олигурией, острой почечной недостаточностью, уремией, протеинурией, снижением потенции,
• могут иметь место разные по локализации аллергические реакции в проявлении ангионевротического отека лица и конечностей, губ и языка, а также возможны кожные высыпания, лихорадочные состояния, крапивница, повышение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия,
• васкулит, миалгия, артрит, артралгия.

Одновременное применение препаратов золота (ауротиомалата натрия) и ингибиторов АПФ может спровоцировать симптомокомплекс, который проявляется в гиперемии лица, рвоте, тошноте и артериальной гипотензии.

В лабораторных показателях наблюдаются такие отклонения, как гипонатриемия, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, увеличение активности "печеночных трансаминаз", увеличение концентрации мочевины.

Способ применения и дозировка

Таблетки данного препарата принимают внутрь, причем их прием не зависит от времени суток, только 1 раз.

При артериальной гипертензии тем пациентам, которые не получали иные гипотензивные вещества, назначают Лизиноприл раз в сутки по 5 мг, доза в качестве поддержки - 20 мг в сутки.

При недостаточном терапевтическом эффекте препарат можно комбинировать с другими подобными гипотензивными препаратами.

При условии получения пациентами предварительного лечения диуретиками их прием прекращают за пару дней до начала приема Лизиноприла. В таком случае необходим контроль АД, потому как может возникнуть его резкое снижение.

При таком отклонении в здоровье, как хроническая форма сердечной недостаточности, назначают Лизиноприл с дозы в 2,5 мг.

При остром инфаркте миокарда Лизиноприл прописывают в составе комбинированной (комплексной) терапии в дозе 5 мг, а через сутки - 10 мг и далее в течение 10 суток.

Передозировка

Симптомы: у пациентов могут возникать тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация, а также выраженное снижение АД.

Лечение передозировки (устранение симптомов):

• если учесть медленное всасывание амлодипина , то больному необходимо промывание желудка и прием абсорбирующего активированного угля,
• проводить симптоматическую терапию (например, при выраженном снижении показателя АД нужно внутривенно ввести допамил либо кальций), контроль диуреза и АД, а также контроль водно-электролитного баланса,
• в данном случае гемодиализ будет неэффективен, потому как действующее вещество гемодиализом не удаляется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

1. Одновременный прием Лизиноприла с калийсберегающими диуретиками (к примеру, Амилоридом, Спироноланктоном, Триамтереном) возможно развитие гиперкалиемии.
2. Лекарства НПВП, адреностимуляторы, симпатомиметики и экстрогены с Лизиноприлом уменьшают терапевтический эффект.
3. Колестирамин и антациды замедляют всасывание действующего вещества в кровь и ЖКТ.
4. Хинин, Амиодарон и нейролептики усиливают гипотензивное влияние.
5. Влияния на фармакокинетику Варфарина и Дигоксина данный препарат не оказывает.

Особые указания

1. Пациенты, у которых диагностирована неосложненная артериальная гипертензия , отмечали артериальную гипотензию, а в редких случаях - даже обмороки. Возможность возникновения таких явлений увеличивается при нарушениях так называемого водно-электролитного баланса (особенно при параллельном применении диуретиков) у пациентов, которые истощены либо находятся на гемодиализе.
2. Осторожно применяют Лизиноприл для терапии пациентов с ишемическим заболеванием сердца либо при наличии болезней сосудов головного мозга - для исключения резкого уменьшения АД у такой категории больных.
3. Также осторожно назначают Лизиноприл больным с нарушением работы почек либо после их трансплантации, при наличии стеноза артерии одной почки или двустороннего стеноза почечной артерии.
4. У пациентов, имеющим тяжелую форму сердечной недостаточности, употребление ингибиторов АПФ зачастую приводит к обратимым нарушениям в работе почек.
5. Есть случаи развития гиперкалиемии у больных, страдающих почечной недостаточностью, поэтому при применении Лизиноприла пациентам показан контроль за концентрацией и содержанием калия в крови.
6. Лизиноприл строго противопоказан для применения при беременности.
7. В период лечения Лизиноприлом исключить управление транспортом, а также выполнение опасных работ, какие требуют высокой концентрации внимания и возможной повышенной скорости реакций.

Лизиноприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), уменьшающий образование ангиотензина II из ангиотензина I.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Лизиноприла – таблетки: плоские, круглые, со скошенными краями, с риской на одной из сторон (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2, 3, 4, 5 или 6 упаковок; по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3 или 4 упаковки).

Действующее вещество препарата – лизиноприл в форме дигидрата. Его содержание в таблетках в зависимости от цвета:

• Темно-оранжевые – 2,5 мг;
• Оранжевые – 5 мг;
• Розовые – 10 мг;
• Белые или почти белые – 20 мг.

Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, метилена хлорид, повидон, магния стеарат. В таблетках 2,5 и 5 мг, кроме того, содержится краситель солнечный закат желтый, в таблетках 10 мг – краситель азорубин, в таблетках 20 мг – титана диоксид.

Показания к применению

• Раннее (в первые 24 часа) лечение острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильными показателями гемодинамики (в составе комбинированной терапии с целью поддержания этих показателей и профилактики сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка);
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• Реноваскулярная и эссенциальная артериальная гипертензия (в качестве монопрепарата или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
• Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у больных сахарным диабетом I типа с нормальным артериальным давлением и больных сахарным диабетом II типа с артериальной гипертензией).

Противопоказания

Абсолютные:

• Наследственный идиопатический отек или ангионевротический отек Квинке;
• Ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. в результате применения ингибиторов АПФ;
• Непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
• Возраст до 18 лет;
• Беременность;
• Лактация;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ.

Относительные (требуется особая осторожность):

• Пожилой возраст;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Стеноз устья аорты;
• Артериальная гипотензия;
• Тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
• Угнетение костномозгового кроветворения;
• Первичный гиперальдостеронизм;
• Сахарный диабет;
• Системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия и системная красная волчанка);
• Гиперкалиемия;
• Гипонатриемия;
• Гиповолемические состояния (в том числе диарея и рвота);
• Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/минуту), состояние после трансплантации почки;
• Гемодиализ, при проведении которого используются высокопроточные диализные мембраны (AN69).

Способ применения и дозировка

Лизиноприл следует принимать внутрь 1 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи, но предпочтительно в одно и то же время суток.

Лечение эссенциальной гипертензии начинают с суточной дозы 10 мг. Поддерживающая доза – 20 мг, максимальная суточная – 40 мг. При повышении дозы важно учитывать, что стабильный гипотензивный эффект развивается спустя 1-2 месяца терапии. Если при приеме максимальной суточной дозы терапевтического эффекта недостаточно, возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного средства. Пациентам, получавшим предварительно диуретики, за 2-3 дня до назначения данного препарата их необходимо отменить. Если это сделать нет возможности, тогда начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки.

Начальная доза при реноваскулярной гипертензии и других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – 2,5-5 мг в сутки. Лечение проводят под контролем функции почек, артериального давления (АД), содержания калия в сыворотке крови. Поддерживающую дозу врач определяет на основании величины АД. При хронической почечной недостаточности суточную дозу устанавливают в зависимости от клиренса креатинина (КК): при КК 30-70 мл/минуту – 5-10 мг, при КК 10-30 мл/минуту – 2,5-5 мг, при КК менее 10 мл/минуту и пациентам, находящимся на гемодиализе – 2,5 мг. Поддерживающая доза зависит от АД.

Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с дозы 2,5 мг в сутки (одновременно с сердечными гликозидами и/или диуретиками). С интервалами 3-5 дней ее постепенно – на 2,5 мг – повышают до достижения поддерживающей дозы 5-10 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза – 20 мг. По возможности до начала приема Лизиноприла дозу диуретика следует снизить.

У пожилых людей часто отмечается более выраженное длительное гипотензивное действие, поэтому лечение рекомендуется начинать с суточной дозы 2,5 мг. При остром инфаркте миокарда в первые 24 часа назначают 5 мг, через сутки – 5 мг, еще через двое суток – 10 мг и далее по 10 мг 1 раз в сутки, минимальный курс лечения – 6 недель. В случае снижения систолического давления до 100 мм рт. ст. и ниже дозу уменьшают до 2,5 мг. При длительном (более 1 часа) выраженном снижении систолического давления ниже 90 мм рт. ст. препарат отменяют. Пациентам с низким систолическим давлением (120 мм рт. ст. и ниже) в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда или в начале терапии Лизиноприл назначают в дозе 2,5 мг.

Начальная доза при диабетической нефропатии составляет 10 мг в сутки. При необходимости ее повышают до 20 мг: чтобы у больных сахарным диабетом I типа достичь показателя диастолического давления ниже 75 мм рт. ст., а у больных сахарным диабетом II типа – ниже 90 мм рт. ст. (давление измеряется в положении сидя).

Побочные действия

Наиболее распространенные побочные эффекты: повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, тошнота, диарея, сухой кашель.

Также возможны:

• Сердечно-сосудистая система: выраженное снижение АД, брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, боль в груди, нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда;
• Центральная нервная система: судорожные подергивания губ и мышц конечностей, парестезии, астенический синдром, нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, сонливость, спутанность сознания;
• Пищеварительная система: изменения вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, диспепсия, анорексия, желтуха (холестатическая или гепатоцеллюлярная), панкреатит, гепатит;
• Мочеполовая система: анурия, олигурия, протеинурия, уремия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции;
• Дыхательная система: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм;
• Система кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, анемия (эритропения, снижение концентрации гемоглобина, гематокрита);
• Кожные покровы: фотосенсибилизация, алопеция, повышенное потоотделение, кожный зуд;
• Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, крапивница, повышение СОЭ, лихорадка, эозинофилия, положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, лейкоцитоз, интестинальный ангионевротический отек;
• Прочие: артралгия/артрит, миалгия, васкулит;
• Лабораторные показатели: повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, повышение концентрации мочевины.

При одновременном применении с ингибитором АПФ препарата золота (натрия ауротиомалата) внутривенно, описан симптомокомплекс, включающий тошноту и рвоту, гиперемию лица, артериальную гипотензию.

Особые указания

Лизиноприл противопоказан при кардиогенном шоке и остром инфаркте миокарда, если вазодилататор может существенно ухудшить показатели гемодинамики, к примеру, когда систолическое АД не более 100 мм рт. ст.

Выраженное снижение АД во время приема препарата чаще всего возникает в случае снижения объема циркулирующей крови (ОЦК), вызванном применением диуретиков, диареей или рвотой, гемодиализом, уменьшением количества соли в пище. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью также есть риск выраженного снижения АД. Чаще оно выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточностью в результате гипонатриемии, нарушения функции почек или приема диуретиков в высоких дозах. Описанные категории пациентов в начале лечения должны находиться под строгим медицинским наблюдением, подбор доз Лизиноприла и диуретиков следует проводить с особой осторожностью. Подобных правил необходимо придерживаться и при назначении препарата больным ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инсульту или инфаркту миокарда. До начала терапии рекомендуется нормализировать концентрацию натрия в крови и/или восполнить ОЦК, затем тщательно контролировать действие начальной дозы препарата.

При лечении симптоматической артериальной гипотензии нужно обеспечить постельный режим, при необходимости назначают внутривенное введение жидкости (физиологического раствора). Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием к Лизиноприлу, но может потребовать снижения дозы или отмены препарата.

Снижение функции почек (концентрация креатинина в плазме более 177 мкмоль/л и/или протеинурия более 500 мг/24 часа) у пациентов с острым инфарктом миокарда является противопоказанием к применению Лизиноприла. При развитии почечной недостаточности (концентрация креатинина в плазме крови более 265 мкмоль/л либо в 2 раза превышает исходный уровень) во время лечения данным препаратом врач решает вопрос о необходимости прекращения лечения.

Ангионевротический отек конечностей, лица, языка, губ, надгортанника и/или гортани отмечается редко, но может возникнуть в любой период терапии. В этом случае лечение следует немедленно прекратить и установить тщательное наблюдение за пациентом до полной регрессии симптомов. Отек гортани может быть фатальным. Если охвачены гортань, надгортанник или язык, возможна обструкция дыхательных путей, поэтому необходима срочная соответствующая терапия и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

При лечении ингибиторами АПФ существует потенциальный риск развития агранулоцитоза, поэтому необходимо контролировать картину крови.

В случае повышения активности печеночных трансаминаз или появления симптомов холестаза препарат следует отменить, т.к. есть риск развития холестатической желтухи, прогрессирующей до фульминантного некроза печени.

Весь период терапии следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, а также соблюдать осторожность в жаркую погоду и при выполнении физических упражнений, т.к. возможно развитие дегидратации и чрезмерного снижения АД.

Согласно данным эпидемиологических исследований, одновременное применение ингибиторов АПФ с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может привести к развитию гипогликемии, особенно в течение первых недель комбинированной терапии, а также у больных с нарушением функции почек. По этой причине у пациентов с сахарным диабетом следует тщательно контролировать гликемию, особенно первый месяц применения Лизиноприла.

В случае появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов работ.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов и другие антигипертензивные средства усиливают гипотензивное действие Лизиноприла.

При одновременном применении препаратов калия, заменителей соли с содержанием калия или калийсберегающих диуретиков (амилорида, триамтерена, спиронолактона) возрастает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. По этой причине назначать подобную комбинацию должен только врач, а лечение следует проводить под постоянным контролем функции почек и концентрации калия в сыворотке крови.

При одновременном применении вазодилататоров, барбитуратов, трициклических антидепрессантов, фенотиазина и этанола усиливается антигипертензивное действие Лизиноприла. Антациды и колестирамин снижают его всасывание из желудочно-кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), адреностимуляторы и эстрогены снижают гипотензивное действие препарата.

Лизиноприл при одновременном применении замедляет выведение лития из организма, из-за чего усиливаются его кардиотоксический и нейротоксический эффекты.

Совместное применение с метилдопой может привести к развитию гемолиза; с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина – к выраженной гипонатриемии; с цитостатиками, прокаинамидом, аллопуринолом – к лейкопении.

Лизиноприл усиливает действие периферических миорелаксантов, снижает эффективность пероральных контрацептивов, уменьшает выведение хинидина, усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) и противоподагрических средств; усиливает эффекты (в т.ч. побочные) сердечных гликозидов.

При одновременном применении Лизиноприла с препаратами золота возможно развитие гиперемии лица, тошноты и рвоты, артериальной гипотензии.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС в защищенном от влаги и света, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

13.05.2017

Лизиноприл – один из многих препаратов от давления, давление благодаря ему снижается при различных патологиях сосудистой системы и сердца.

Выпускается препарат в таблетках круглой плоской формы, с учетом дозировки меняется их цвет: 2,5 мг – темно-оранжевые, 5 мг – оранжевые, 10 мг – розовые и 20 мг – белые.

Главным действующим компонентом является лизиноприл, в качество вспомогательных – краситель, тальк, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон и хлорид метилена. В блистере может быть 10-14 таблеток, в картонные коробки пакуют 1-6 блистеров с инструкцией.

Все, что необходимо знать, расскажет про лизиноприл инструкция по применению при каком давлении , в какой дозировке принимать таблетки, какие эффекты могут возникнуть. Но читать инструкцию не обязательно – все необходимые сведения можно получить от врача. В любом случае, препарат отпускается по рецепту, и самостоятельно его назначать себе не следует.

Как действует лизиноприл

Основной действующий компонент лекарства относится к ингибиторам АПФ, что значит, он подавляет активность фермента, стимулирующего превращение ангитензина I в ангиотензин II. Если удается снизить в организме уровень ангиотензина II, снизится и уровень альдостерона, в результате удастся понизить артериальное давление. Пилюли лизиноприла влияют на организм человека следующим образом:

• снижают общее сосудистое сопротивление;
• уменьшают системное АД;
• снижают нагрузку на сердце и уровень давления в капиллярах тканей легких;
• увеличивают минутный объем крови, выбрасываемой сердцем;
• могут повысить выносливость сердечной мышцы по отношению к нагрузкам, явно на себе это ощущают пациенты с сердечной недостаточностью.

По большей мере лизиноприл влияет на артерии, а не вены. При долгом приеме препарат уменьшает гипертрофию миокарда, улучшает питание сердца, положительно влияет на продолжительность жизни людей после инфаркта.

После применения лекарство всасывается из кишечника примерно в объеме 25%, распределяется по тканям. Известно, что при назначении беременным препарат не проходит сквозь плацентарный барьер в организм ребенка, хотя во время вынашивания плода не рекомендуется принимать препарат. Решение должен принимать врач. В организме лизиноприл не собирается, а постепенно выводится почками, за 12 часов удаляется примерно половина дозы.

Кому назначают лизиноприл

Лизиноприл применяется при заболеваниях сердца и сосудов, которые протекают на фоне повышенного артериального давления. Речь идет о таких состояниях, как:

• комплексная терапия сердечной недостаточности хронической формы;
• гипертония, эссенциальная гипертензия;
• комбинированное лечение инфаркта миокарда с целью стабилизировать гемодинамические показатели.

Также пациенты могут принимать лизиноприл в ходе терапии диабетической нефропатии, протекающей на фоне поражения сосудов из-за декомпенсации диабета.

Противопоказания

В некоторых состояниях использование препарата запрещено или назначается с осторожностью. К таким состояниям относят следующие:

• гиперчувствительность к компонентам медикамента;
• ангионевротический отек;
• беременность и ГВ;
• несовершеннолетний возраст;
• непереносимость лактозы.

С осторожностью лекарство можно пить пациентам после пересадки почки, со стенозом аорты, артериальной гипотензией, другими патологиями, о которых расскажет врач.

Как принимать лизиноприл

Лизиноприл нужно принимать регулярно, желательно в одно и то же время – утром, независимо от еды. Схему приема и дозировку подбирает лечащий врач с учетом других медикаментов, которые принимает пациент, и работы почек.

Если у пациента повышенное давление, и других таблеток от гипертензии он не принимает, то дозировка лизиноприла составляет 2,5 мг в день. Чтобы достичь стабильного эффекта терапия длится 2-4 недели, затем дозировка повышается, а максимально она достигает 20 мг в день. В редких случаях назначают до 40 мг в сутки. Если на фоне приема лекарства нет понижающего давления эффекта, врач назначит в дополнение препараты другой фармакотерапевтической группы.

При остром инфаркте лизиноприл можно принимать в течение суток от проявления симптомов. Изначально назначают по 5 мг утром, затем повышают до 10 мг.

При выявлении сердечной недостаточности изначально больному прописывают принимать по 2,5 мг препарата, далее доза препарата увеличивается с учетом состояния пациента. Терапевтическая норма – 20 мг.

При нефропатии, инсулинозависимой форме сахарного диабета лекарство начинают с небольших доз, а состояние пациента должно тщательно контролироваться. При диабете начинают с 10 мг в сутки, а терапевтическая доза должна быть не более 20 мг. При нефропатии суточную дозировку корректируют с учетом показателей анализов.

Учитывая, что производят лекарство разные фармацевтические компании, схемы препараты подбираются с учетом составляющих препарата и дозировки главного вещества. К примеру, лизиноприл-астрафарм прописывают при разных диагнозах в таких дозировках:

• при артериальной гипертензии курс терапии начинают с 10 мг в сутки, рассчитывая, что на фоне первого приема давление будет сильно пониженным с непривычки. В таком случае следует перейти на меньшую дозу – 2,5-5 мг, постепенно переходя к поддерживающей норме в 20 мг. Если за 2-4 недели эффект не получен, дозировку можно повысить, но в сутки она не должна превышать 80 мг;
• при сердечной недостаточности хронического характера лизиноприл становится частью комбинированной терапии, увеличивают его действие диуретики, бета-блокаторы. Начинают терапию с 2,5 мг, спустя 2 недели можно увеличить дозу на 10 мг. В дальнейшем дозировку корректируют, не превышая допустимый максимум в 35 мг;
• при остром инфаркте лизиноприл является компонентом комплексной схемы лечения, вместе с аспирином, бета-блокаторами и средства против тромбоза. В первые 2 дня дозировка – 5 мг. Лечение начинают как можно раньше, следя за давлением. Через пару дней врач повышает дозировку до 10 мг, но если наблюдается длительное понижение давления, останавливают на время прием препарата. Курс длится примерно 6 недель, после чего врач оценивает целесообразность дальнейшего приема препарата.

Побочные реакции на фоне приема лизиноприла

Проявление побочных эффектов может отразиться на разных органах и системах организма, частично или сразу несколько. Ниже перечислены все возможные побочные эффекты в порядке снижения проявления. У некоторых может проявиться всего несколько признаков, у других – один или наоборот. Это не повод сразу отменять препарат, через время эффекты могут пройти. Итак, встречаются следующие побочные действия:

• со стороны нервной системы: головные боли, чрезмерная утомляемость от привычной деятельности, сонливость, тремор, проблемы со зрением, спутанное сознание, ухудшение памяти, проблемы со сном, головокружение, шум в ушах, судороги;
• со стороны органов ЖКТ: изжога и сухость во рту, вздутие и боли в животе, гастрит, тошнота, панкреатит, запоры и диарея, спазмы;
• в работе опорно-двигательного аппарата: миалгия, артрит, артралгия, боли в спине и шее;
• в области органов дыхания: сухой кашель, эмболия легкого, инфаркт, боль во время дыхания, кашель с кровью, фарингит, апноэ, носовое кровотечение, бронхит, насморк, синусит;
• со стороны органов мочеполовой системы: пиелонефрит, почечная недостаточность в острой форме, олигурия, импотенция, анурия, дизурия, снижение полового влечения;
• на коже: алопеция, крапивница, сыпь.

Помимо перечисленных побочных реакций, могут встречаться следующие состояния на фоне приема лекарств: подагра, чрезмерное потоотделение, сахарный диабет, снижение массы тела, аллергия, лихорадка и пр. Если побочные эффекты не проходят и не уменьшаются на фоне длительного приема препарата, врач подберет, чем заменить лизиноприл и скорректирует терапию. Однако нужно помнить, что лекарства, способные снижать давление, в большинстве имеют аналогичные побочные эффекты, поэтому найти медикаменты совсем без негативных проявлений не удастся.

Поэтому стоит подумать, если лизиноприл хорошо понижает давление и стабилизирует состояние, а связанные с ним реакции организма не столь ярко выражены, возможно, стоит остановить свой выбор именно на этом лекарстве.

Лизиноприл с другими лекарствами

Пациенту, принимающему много разных таблеток от хронических и острых заболеваний, нужно сообщить лечащему врачу о них, поскольку не с каждыми группами препаратов линозиприл хорошо взаимодействует. Излишне напоминать, что на фоне совместного приема лизиноприла с другими снижающими давление препаратами их действие суммируется и АД может упасть резко, что опасно.

В сочетании с калийсберегающими мочегонными препаратами, заменителями пищевой соды с калием, есть риск развития гиперкалиемии.

В комплексной терапии с НПВС и блокаторами АПФ растет риск сбоя работы почек, также возможна гиперкалиемия. На фоне приема тиазидных или петлевых мочегонных препаратов лизиноприл может привести к сильном понижению давления, сохраняется риск сбоя функций почек.

Есть лекарства, которые могут снизить эффект от лизиноприла. Это эстроген и индометацин. Поэтому, если заранее известно о такой перспективе, стоит чуть увеличить дозировку снижающего давление препарата. Желательно заранее обговорить такую возможность с лечащим врачом и получить от него дельные рекомендации.

Если лизиноприл пить вместе с клозапином, концентрация последнего в плазме увеличивается. Если одновременно принимать лития карбона, его концентрация в сыворотке крови вырастет, что приведет к симптомам отравления литием.

Лизиноприл усиливает эффект этанола, речь идет об алкогольном опьянении от малого количества спиртных напитков. На фоне алкоголя эффект лекарства усилится, и результат будет не тот, на который рассчитывает врач, выписывая определенную дозировку пациенту. Поэтому следует отказаться от алкоголя или не принимать таблетки сутки после выпивки.

Одновременное употребление лизиноприла и наркоза, антидепрессантов, наркотических анальгетиков, снотворных препаратов приведет к увеличению действия препарата, снижающего давления. Зная о такой перспективе, можно уменьшить дозу лизиноприла, чтобы не слишком сбивать АД. Сочетание с тромболитиками также дает риск артериальной гипотензии, поэтому при таком назначении нужно внимательно контролировать состояние пациента.

Перечисленное взаимодействие с другими лекарствами приводится в ознакомительных целях, а не для того, чтобы пациенты поголовно отказывались от приема таблеток от давления. Наилучший выбор препаратов и дозировки находится в компетенции врача, поскольку он сможет учесть взаимодействие медикаментов и подобрать оптимальное решение.

Лизиноприл – препарат, предназначенный для понижения кровяного давления.

Фармакологическое действие

Представляя собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), Лизиноприл обладает ярко выраженными гипотензивными (понижает давление) свойствами.

Ценен также данный препарат своим кардиопротективным (корректируют функциональное состояние миокарда), сосудорасширяющим и натрийуретическим (выводит с мочой соли натрия) действием.

Длительное применение Лизиноприл позволяет уменьшить гипертрофию (увеличение массы) стенок артерий и миокарда, улучшить кровоснабжение.

Лизиноприл отзывы и результаты клинических исследований характеризуют как препарат, обладающий способностью продлевать жизнь больным, страдающим хронической сердечной недостаточностью, а также препятствовать прогрессированию дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда.

Лизиноприл начинает действовать через 1 час после приема, через 4-6 часов — наблюдается максимальный эффект препарата, общая длительность терапевтического действия –24 часа.

При применении Лизиноприл пациентами с артериальной гипертензии облегчение состояния больного наступает в первые дни приема препарата, а стабильный эффект закрепляется через 1-2 месяца.

Показания к применению Лизиноприл

Применять Лизиноприл инструкция рекомендует при: различных формах артериальной гипертензии, диабетической нефропатии, а также в составе комбинированной терапии при раннем лечении острого инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Указанные в инструкции показания к Лизиноприл нельзя расценивать как руководство к самостоятельному лечению, поскольку применение данного препарата может быть опасно для некоторых категорий пациентов.

Так, Лизиноприл не назначается лицам с гиперчувствительностью к ингибиторам АПФ, в частности к лизиноприлу, а также беременным и кормящим грудью женщинам.

Наследственный отек Квинке и ангионевротический отек в анамнезе также являются поводом для отказа от применения Лизиноприл.

С осторожностью принимать Лизиноприл следует при таких заболеваниях , как:

• аортальный стеноз;
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные заболевания;
• коронарная недостаточность;
• сахарный диабет;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• системные заболевания соединительной ткани тяжелой формы;
• гиперкалиемия;
• почечная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• первичный альдостеронизм.

Целесообразность применения Лизиноприл обязательно следует обсудить с врачом пациентам преклонного возраста и лицам, находящимся на диете с ограничением соли.

Инструкция по применению Лизиноприл

Лизиноприл, показания предполагают прием различных доз препарата, выпускается в таблетках, содержащих по 2,5 мг, 5мг, 10 мг и 20 мг действующего вещества. Принимать Лизиноприл инструкция рекомендует один раз в сутки, желательно в одно и то же время.

Начинать применение Лизиноприл при эссенциальной гипертензии следует с 10 мг в сутки, с последующим переходом на поддерживающую дозу, равную 20 мг в сутки, при этом, в крайнем случае, допускается прием максимальной суточной дозы, равной 40 мг.

Отзывы о Лизиноприл свидетельствуют о том, что полный терапевтический эффект препарата может развиться спустя 2-4 недели после начала лечения .

Если после применения максимальных доз препарата не были достигнуты ожидаемые результаты, рекомендуется дополнительный прием других гипотензивных лекарственных средств.

Пациентам, принимающим мочегонные средства, за 2-3 дня до начала применения Лизиноприл необходимо прекратить их прием. Если по каким-то причинам отмена мочегонных средств невозможно, суточная доза Лизиноприл должна быть снижена до 5 мг.

При состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей объем крови и кровяное давление, применять Лизиноприл инструкция рекомендует в суточной дозе, равной 2,5-5 мг. Поддерживающая доза препарата при подобных заболеваниях устанавливается индивидуально в зависимости от величины артериального давления.

При почечной недостаточности суточная доза Лизиноприл зависит от клиренса креатинина и может варьировать от 2,5 до 10 мг в сутки.

Стойкая артериальная гипертензия предполагает прием 10-15 мг Лизиноприл в сутки в течение длительного времени.

Прием препарата при хронической сердечной недостаточности начинают с 2,5 мг в сутки, а через 3-5 дней увеличивают до 5
мг. Поддерживающая доза Лизиноприл при данном заболевании составляет 5-20 мг в сутки.

Применение Лизиноприл при остром инфаркте миокарда предполагает комплексную терапию и производится по следующей схеме: в первый день – 5 мг, затем эту же дозу — один раз в сутки, после чего увеличивают количество препарата вдвое и принимают один раз в два дня, заключительный этап – 10 мг один раз в сутки. Лизиноприл, показания определяют длительность лечения, при остром инфаркте миокарда принимают, как минимум, 6 недель.

При диабетической нефропатии Лизиноприл инструкция рекомендует принимать по 10 мг- 20 мг в сутки.

Побочные действия

К наиболее распространенным нежелательным эффектам препарата Лизиноприл отзывы относят повышенную утомляемость, головную боль, головокружение, сухой кашель, тошноту и диарею.

Согласно инструкции, Лизиноприл также может стать причиной таких побочных реакций организма, как:

• боль в груди, существенное снижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, инфаркт миокарда;
• сонливость, спутанность сознания, эмоциональная лабильность;
• анемия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения;
• бронхоспазм, одышка;
• изменения вкуса, сухость во рту, диспепсия, анорексия, панкреатит, гепатит, желтуха;
• фотосенсибилизация(гиперчувствительность к солнечному свету), выпадение волос, повышенное потоотделение;
• анурия (отсутствие поступлений мочи в мочевой пузырь), олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), нарушение функции почек, снижение потенции, протеинурия (наличие белка в моче), уремия (накопление мочевины в крови), острая почечная недостаточность;
• кожные высыпания, ангионевротический отек, лихорадка;
• нервно-психическая слабость, боль в суставах, боль в мышцах, судороги, васкулит (воспаление и разрушение стенок сосудов).

Дополнительная информация

При условии хранения Лизиноприл в темном месте при комнатной температуре, препарат будет годным к применению в течение трех лет.

С уважением,