Главная / Медикаменты / Противокашлевые средства показания. Лекарства подавляющие кашель. Комбинированные противокашлевые средства

Противокашлевые средства показания. Лекарства подавляющие кашель. Комбинированные противокашлевые средства

С кашлем не понаслышке знаком каждый, но не все знают, как возникает кашель и какова его роль в обеспечении жизнедеятельности человека. На самом деле кашляние - физиологический процесс удаления из организма различных отходов, возникающих в результате болезни, либо нахождения в неблагоприятных внешних условиях. Руководит процессом кашля кашлевой центр головного мозга.

Что такое кашлевой центр

Кашлевой центр собирает данные от кашлевых рецепторов, расположенных вблизи носа, ушей, голосовых связок, на задней поверхности глотки, в районе плевры, гортани, перикарда, месте разделения (бифуркации) трахеи и крупных бронхов. Все эти области объединяет блуждающий нерв, он собирает сигналы от этих рецепторов и подает импульсы в специальный сегмент головного мозга, называемый кашлевым центром.

В свою очередь, кашлевой центр подает импульсы в нервные волокна, управляющие мышцами диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса. Они сокращаются, и тогда возникает кашель .

Интересно, что в мелких бронхах таких рецепторов нет, и при их поражении вместо кашля возникает одышка.

Кашлевой центр находится в продолговатом мозге, расположенном ближе к основанию черепа. Рядом находится рвотный центр, поэтому при продолжительном кашле импульсы от кашлевого центра распространяются и на соседний и у больного возникает рвота .

Противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр

Кашель – это не заболевание, а симптом, связанный с определенным заболеванием. Нет смысла лечить кашель отдельно от болезни, поэтому, прежде всего, необходимо поставить диагноз больному и доверить это лучше специалисту.

Препараты «от кашля» подразделяются на несколько групп в зависимости от механизма воздействия на организм:

Противокашлевые препараты воздействуют либо на рецепторы, снижая их чувствительность, либо непосредственно на кашлевой центр. Они эффективны при сухом продолжительном кашле при бронхите , ларингите , ОРВИ . Но эти препараты нельзя применять, к примеру, при пневмонии , т.к. это может помешать отхождению мокроты из бронхов.
Отхаркивающие средства способствуют удалению мокроты из бронхов путем снижения вязкости отделяемого секрета, но при этом объем мокроты увеличивается.
Муколитики способствуют разжижению мокроты, при этом, не увеличивая ее объем. Прием муколитиков приводит к тому, что сухой непродуктивный кашель переходит в продуктивный.
Препараты комбинированного действия помогают устранить воспалительные процессы, снять спазмы в бронхах и повышают продуктивность кашля .

Как видим, механизм средств от кашля разный, а многие заболевшие, занимаясь самолечением, принимают одновременно препараты разного действия и этим наносят организму только вред.

Список препаратов блокирующих кашлевой центр

Препараты, блокирующие кашлевой центр подразделяются на наркотические, ненаркотические, антисептические препараты местного действия и препараты смешанного действия. В наркотических препаратах, выписываемых только взрослым, основным компонентом является кодеин фосфат, который воздействует непосредственно на мозг. Ненаркотические средства не действуют на мозг и не вызывают привыкания.

На основе трав

Существует множество трав, отвары и настои из которых хорошо снимают кашель. К ним относятся побеги багульника, корень солодки , трава чабреца , девясила , подорожника , сосновые почки . Существуют и таблетки, включающие растительное сырье, например, Термопсис . Но в запущенных случаях лучше использовать фармакологические средства.

Фармакологические средства

Фармакологические средства выпускаются в различных формах: таблетки, микстуры, сиропы, капли.

Наиболее популярными ненаркотическими препаратами от кашля являются Глауцин , Бутамират , Тусупрекс , Либексин . Их назначают при тяжелых формах гриппа и ОРВИ, сопровождающихся сухим кашлем.

Препаратами местного действия являются сиропы, чаи, таблетки для рассасывания на основе растительных экстрактов, они формируют защитную пленку на слизистой, т.к. обладают обволакивающим действием. Из синтетических средств наиболее часто применяют Преноксдиазин , вызывающий прямой спазмолитический эффект.

Примером средств комбинированного действия можно назвать Доктор МОМ , Коделак , Стоптуссин .

Лучший препарат, подавляющий кашель

Универсального средства от кашля нет, в каждом конкретном случае врач рассматривает состояние больного и назначает соответственное лечение. Прием препаратов, подавляющих кашель, необходим при сухом кашле , без мокроты. Если подавить влажный кашель , то мокрота останется в легких и бронхах, это усугубит состояние больного. Нужно еще учесть, что практически все противокашлевые препараты вызывают побочные эффекты.

Конечно, самый эффективный способ лечения кашля – наличие сильного иммунитета. Чтобы реже простужаться и не болеть, нужно закаляться, чаще бывать на свежем воздухе вне зависимости от погоды, заниматься физкультурой. За питанием тоже нужно следить, использовать в пищу больше ягод, фруктов и овощей, помогающих накопить в организме достаточно витаминов и минералов, повышающих сопротивление организма инфекциям.

Кашель представляет собой сложную рефлекторную реакцию дыхательных путей, основной функцией которой является восстановление их нормальной проходимости.
Возникновение кашля может быть обусловлено раздражением кашлевых рецепторов носа, ушей, задней стенки глотки, трахеи, бронхов, плевры, диафрагмы, перикарда, пищевода. Внешние и внутренние факторы (инородные тела, холодный и сухой воздух, аэрополлютанты, табачный дым, назальная слизь, мокрота, воспаление слизистых оболочек дыхательных путей и т.д.) возбуждают кашлевые рецепторы, подразделяющиеся на ирритантные, быстро реагирующие на механические, термические, химические раздражители, и С-рецепторы, преимущественно стимулирующиеся медиаторами воспаления (простагландинами, кининами, субстанцией Р и др.). Возникающий при этом импульс передается через афферентные волокна блуждающего нерва в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Рефлекторная дуга замыкается эфферентными волокнами блуждающего, диафрагмального и спинальных нервов, идущих к мышцам грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса, сокращение которых приводит к закрытию голосовой щели с последующим ее открытием и выталкиванием с большой скоростью воздуха, что проявляется кашлем.
Кроме того, кашель может быть вызван или подавлен произвольно, поскольку формирование кашлевого рефлекса находится под контролем коры головного мозга.
Кашель классифицируется по характеру (непродуктивный, или сухой, и продуктивный, или влажный кашель), по интенсивности (покашливание, легкий и сильный кашель), по продолжительности (эпизодический, приступообразный и постоянный кашель), по течению (острый - до 3 недель, затяжной - более 3 недель и хронический - 3 месяца и более).
В ряде случаев кашель теряет свою физиологическую целесообразность и не только не способствует разрешению патологического процесса в респираторной системе, но и приводит к развитию осложнений.
Рефлекторная дуга кашлевого рефлекса включает рецепторы, кашлевой центр, афферентные и эфферентные нервные волокна, и исполнительное звено - дыхательную мускулатуру. Наиболее эффективно кашель подавляется на двух уровнях - рецепторном и уровне кашлевого центра.В связи с этимпротивокашлевые лекарственные средства подразделяются на 2 группы: центрального и периферического действия. В свою очередьлекарственные средства центрального действия можно разделить на наркотические и ненаркотические лекарственные средства.

Механизм действия и фармакологические эффекты Наркотические противокашлевые лекарственные средства центрального действия
К ним относятся такие морфиноподобные соединения, как кодеин, этилморфин и декстрометорфан, которые подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. Наиболее известным противокашлевым лекарственным средством наркотического действия является кодеин, являющийся природным наркотическим анальгетиком из группы агонистов опиатных рецепторов. Лекарственные средства из группы кодеина весьма эффективны, однако имеют существенные недостатки. Их противокашлевое действие не является избирательным, они одновременно угнетают дыхательный центр. Декстрометорфан - синтетическое противокашлевое средство, по химической структуре и активности близок опиатам (кодеину ); оказывает центральный эффект, повышая кашлевой порог.

Ненаркотические противокашлевые лекарственные средства центрального действия
К ним относятся окселадин, бутамират, глауцин, пентоксиверин, ледин и фолкодин, которые обладают избирательным центральным действием. Они частично подавляют кашлевой центр, не оказывая при этом выраженного угнетающего влияния на дыхательный центр. Не уступая по силе действия кодеину, они не вызывают привыкания и пристрастия, не угнетают дыхание и не влияют на моторику кишечника (не вызывают запоров). Некоторые противокашлевые ЛС имеют дополнительные эффекты, улучшающие их действие. Так, для окселадина, бутамирата и ледина характерно некоторое бронхолитическое действие. Бутамират обладает также отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.

Ненаркотические противокашлевые лекарственные средства периферического действия
К этой группе препаратов относятся преноксдиазин, леводропропизин, бенпропирин и битиодин, оказывающие влияние на афферентный компонент кашлевого рефлекса, действуя на слизистую оболочку дыхательных путей как анестетик и уменьшая рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Кроме того, они оказывают местное противовоспалительное действие, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.

Обволакивающие лекарственные средства также относятся к периферическим противокашлевым лекарственным средством афферентного действия. Действие их основано на создании защитного слоя на слизистой оболочке носо- и ротоглотки. Они представляют собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы и чаи, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы и т.д., глицерин, мед и т.д.
Одним из путей воздействия на афферентную часть рефлекторной дуги является также применение аэрозолей и паровых ингаляций для увлажнения слизистых оболочек дыхательных путей. Ингаляции водяного пара, сами по себе или с добавлением хлорида натрия или растительных отваров или экстрактов - самый доступный метод увлажнения. Наряду с ингаляциями может быть использовано обильное питье.
Противокашлевые лекарственные средства с местноанестезирующей активностью снижают чувство першения и раздражения в горле, понижают чувствительность к различным раздражающим факторам, ослабляя кашлевой рефлекс. Препараты используются в виде лекарственных средств для рассасывания в полости рта.
Местные анастетики (бензокаин, циклаин, тетракаин) также являются лекарственные средства афферентного действия, но используются только в условиях стационара по специальным показаниям.

Фармакокинетика
Большинство лекарственных средств хорошо всасываются после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови кодеина достигается через 1 ч, бутамирата цитрата - через 1,5 ч. В последнем случае она составляет 6,4 мкг/мл, связь с белками - 95%. Оба ЛС подвергаются биотрансформации в печени и почти полностью выводятся с мочой в виде метаболитов и в неизмененном виде. Т1/2 кодеина - 3-4 ч, бутамирата цитрата - 6 ч. Изучение фармакокинетики большинства других ЛС и их компонентов не проводилось.

Тактика выбора лекарственных средств при кашле
Если поводом для назначения лекарственных средств является собственно кашель, лучше использовать лекарственные средства, действующее на специфическую для данного случая причину кашля. Противокашлевые лекарственные средства являются средствами симптоматической терапии. Для облегчения кашля, связанного с явлениями острой респираторной инфекции, показаны увлажняющие ингаляции и лекарственные средства с обволакивающим периферическим действием или их сочетание с ненаркотическими лекарственными средствами центрального действия типа преноксдиазина. При наличии мокроты целесообразно назначение отхаркивающих ЛС или муколитиков. При кашле у больного с явлениями бронхоспазма наряду с увлажнением целесообразно назначение бронхолитиков и противовоспалительных лекарственных средств, однако противопоказаны наркотические противокашлевые лекарственные средства и муколитики, за исключением бромгексина и амброксола. Для целенаправленного подавления непродуктивного кашля, обусловленного раздражением слизистой дыхательных путей (например, при коклюше), у детей возможно использование противокашлевых ненаркотических ЛС центрального действия.

Место в терапии
Противокашлевые лекарственные средства применяются с целью подавления частого сухого кашля, нарушающего состояние больного. При кашле, связанном с раздражением верхних дыхательных путей, показано применение противокашлевых лекарственных средств с местноанестезирующей активностью. Они являются лекарственными средствами симптоматической терапии при лечении воспалительных процессов в глотке (ангины, фарингиты) и гортани (ларингиты). Собственно местные анестетики используются для афферентного торможения кашлевого рефлекса при проведении бронхоскопии или бронхографии .

Противопоказания и предостережения
Назначение противокашлевых лекарственных средств больному с влажным кашлем приводит к застою мокроты в дыхательных путях, что ухудшает бронхиальную проходимость и может способствовать развитию пневмонии . Наркотические противокашлевые лекарственные средства могут вызывать угнетение дыхания.

Литература

Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М., 1997; 530.
Даниляк И.Г. Кашель: Этиология, патофизиология, диагностика, лечение. Пульмонология. 2001; 3: 33-7.
Клиническая фармакология. Под ред. В.Г. Кукеса. М., 1991.
Лекманов А. Кашель: если лечить, то чем? Материалы VII Российского национального конгресса "Человек и лекарство". Учебные вести. 2001; 19.
Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. для практикующих врачей / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов, С.Л. Бабак и др.; Под общей ред. А.Г.Чучалина. - М.: Литтерра, 2004. - 874 с. - (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т.5).
Самсыгина Г.А. Противокашлевые препараты в педиатрии. Consilium medi- сит. 2001; 2: 18-22.
Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Рязань, 2000.

Кашель – сложнорефлекторный защитный акт, направленный на очищение дыхательных путей от инородных частиц или мокроты. Раздражение кашлевого центра в продолговатом мозге (отдел головного мозга) или слизистой оболочки респираторного тракта вызывает непроизвольный кашель. Такой кашель возникает при многих заболеваниях органов дыхания. Наиболее чувствительные к раздражению зоны находятся в гортани, трахее, крупных и средних бронхах. Кроме того, кашель может быть вызван или подавлен произвольно, поскольку формирование кашлевого рефлекса находится под контролем коры головного мозга.

Кашель бывает продуктивный (с мокротой) и непродуктивный (сухой). Поскольку раздражающий непродуктивный кашель бесполезен, его лучше подавлять. Именно для этого и применяют противокашлевые средства .

В зависимости от точки приложения различают противокашлевые препараты центрального и периферического действия.

Противокашлевые средства центрального действия подавляют кашлевой рефлекс, угнетая соответствующие участки продолговатого мозга. Основными средствами этой группы являются производные морфина – кодеин и этилморфин , бутамират , глауцин , окселадин и преноксдиазин . Очень важно, чтобы при этом оставался незатронутым дыхательный центр, который также находится в продолговатом мозге. Кроме кодеина и этилморфина, остальные препараты этой группы не угнетают дыхательный центр. Преноксдиазин к тому же снижает чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей (местноанестезирующее действие), где находятся чувствительные к раздражению зоны.

Противокашлевые средства периферического действия влияют на чувствительные окончания в слизистой оболочке дыхательных путей. Они оказывают смягчающее и местноанестезирующее действие, уменьшая поступление “кашлевых стимулов” из гортани, трахеи и бронхов. Типичным примером такого лекарства является ацетиламинонитропропоксибензен .

В связи с нежелательными побочными действиями кодеина и этилморфина (угнетение дыхательного центра, уменьшение дыхательного объема, возможность болезненного пристрастия и так далее) в последнее время все чаще предпочтение отдают более избирательным противокашлевым средствам как центрального (глауцин, окселадин, преноксдиазин и другие), так и периферического (ацетиламинонитропропоксибензол, типепидин ) действия. Эти средства не вызывают пристрастия, поэтому их иногда объединяют под названием “ненаркотические противокашлевые средства”.

Вы замечали, что в театрах, концертных залах постоянно раздается кашель, и кажется, что число кашляющих все время увеличивается. Так оно и есть. Это еще одна сторона произвольного контроля кашля. Возбуждение или тревога по поводу неуместности кашля провоцируют его. Такие факторы называют психогенными. Помочь в этих случаях могут препараты, оказывающие успокаивающее (седативное) действие.

Способностью смягчать, успокаивать кашель обладают некоторые антигистаминные препараты , в частности дифенгидрамин , более известный как димедрол .

Противокашлевые лекарства часто включают в состав комбинированных препаратов для лечения простуды и гриппа, о которых мы расскажем далее в этой главе.

Отдельные противокашлевые средства приведены ниже, подробнее о всех препаратах этой группы можно узнать на сайте .

[Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма ]

Коделак (средство растительного происхождения) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Либексин (преноксдиазин) противокашлевое, спазмолитическое, противовоспалительное, местноанестезирующее табл. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Синекод (бутамират) противокашлевое капли для приема внутрь детск.; сироп Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

При сухом кашле нередко возникает необходимость принимать противокашлевые препараты. Эти средства подавляют кашлевые толчки, в результате уменьшается боль в грудной клетке, головная боль, улучшается сон и устраняются другие симптомы, вызванные изнуряющим кашлем.

Обзор муколитических и отхаркивающих средств для взрослых Вы найдете , а для детей – по .

В этой статье мы рассмотрим противокашлевые средства, помогающие при сухом кашле. Любое из них должно быть назначено врачом. Материал, приведенный нами, можно использовать для более подробного ознакомления с препаратами. Самостоятельное применение подобных лекарств может вызвать застой мокроты в органах дыхания и ухудшить состояние больного.

Туссин Плюс

Противокашлевое средство, которое разрешено при сухом кашле у детей с 6 лет и у взрослых. Содержит два активных вещества – декстрометорфан и гвайфенезин.

Противокашлевой сироп Туссин Плюс

Противокашлевой эффект препарата основан на свойстве декстрометорфана подавлять нервные импульсы, исходящие от воспаленной слизистой органов дыхания в кашлевой центр, расположенный в головном мозге. Он снижает чувствительность клеток этого центра к возбуждению, в результате нервные сигналы от него к дыхательной мускулатуре начинают поступать при большей интенсивности воспаления. Он не угнетает дыхательный центр и не действует на функцию микроскопических ресничек, расположенных на внутренней поверхности бронхов и выводящих мокроту.

Гвайфенезин усиливает работу этих ресничек, активирует выработку жидкой части мокроты и разрушает ее молекулы на более мелкие соединения. В результате обеспечивается и отхаркивающий эффект препарата Туссин Плюс, смягчение сухого кашля и боли.

Препарат хорошо помогает при лающем, изнурительном сухом кашле. Длительность действия этого противокашлевого средства при однократном приеме достигает 6 часов.

Туссин Плюс назначается при любых заболеваниях органов дыхания, в том числе ОРЗ и гриппе, с сухим кашлем. Его нельзя применять в таких ситуациях:

возраст младше 6 лет;
болезни нервной системы (инсульт, опухоль, последствия травмы мозга, эпилепсия и другие);
язва желудка или 12-перстной кишки;
перенесенное ранее желудочное кровотечение;
влажный кашель;
одновременный прием отхаркивающих или противокашлевых средств, содержащих гвайфенезин или декстрометорфан, во избежание передозировки;

С ограничениями Туссин Плюс применяют как противокашлевой препарат у пациентов с астмой, недостаточностью функций печени или почек при их тяжелых заболеваниях, во время беременности и грудного вскармливания.

Среди нежелательных эффектов можно отметить аллергическую реакцию, нервное возбуждение и бессонницу, головные боли и головокружение, тошноту, рвоту, жидкий стул, а также обострение язвенной болезни.

Принимают противокашлевой сироп Туссин Плюс после еды: у детей от 6 до 12 лет – по 1 чайной ложке через каждые 4 часа, детям 12 лет и старше, взрослым – по 2 чайных ложки через каждые 4 часа. В комплект входит мерный стаканчик, на котором нанесены деления: 1 деление равно 5 мл или 1 чайной ложке.

При лечении этим средством необходимо пить больше воды. Его использование может сопровождаться розовым окрашиванием мочи, это не опасно и не требует отмены лекарства. Нельзя сочетать Туссин Плюс с алкоголем, другими противокашлевыми или муколитическими лекарствами. Не назначают его и при одновременном назначении ингибиторов МАО (например, некоторых противоэпилептических препаратов), при сомнениях нужно прочитать инструкцию к этим лекарствам, где указана их фармакологическая группа.

Способствуют передозировке Туссина плюс амиодарон (Кордарон), хинидин и флуоксетин. Курение уменьшает эффективность этого противокашлевого лекарства.

Препарат нужно хранить при комнатной температуре. Продается он по рецепту врача.

Бутамират (Коделак нео, Омнитус, Панатус, Синекод)

Этот противокашлевой препарат выпускается под такими названиями:

Коделак Нео;
Омнитус;
Панатус;
Панатус Форте.

Перечисленные средства доступны в формах сиропа и таблеток. Также выпускается сироп от сухого кашля со вкусом ванили и противокашлевые капли для детей Синекод.

Синекод – противокашлевой препарат для детей

Бутамират действует на кашлевой центр в мозге и угнетает его возбудимость. У него имеется также противовоспалительное и бронхорасширяющее действие, он облегчает отхаркивание, переводя сухой кашель в более влажный. При его употреблении отмечается улучшение показателей дыхания и повышение содержания в крови кислорода.

Противокашлевые средства на основе бутамирата можно применять при любом сухом кашле. Также их можно использовать после различных операций, когда кашель ухудшает заживление ран, а также перед бронхоскопией.

Дозировка определяется в зависимости от возраста и подробно указана в инструкциях по применению различных препаратов. Например, противокашлевой сироп Синекод назначают перед приемом пищи в таких дозировках:

Капли Синекод назначаются детям от 2 месяцев до года по 10 капель; от 1 до 3 лет – по 15 капель, а детям более старшего возраста – по 25 капель 4 раза в день. Самостоятельно давать ребенку младше 2 лет препараты на основе бутамирата без консультации врача не следует. Если сухой кашель длится более недели, также стоит обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания зависят от применяемой формы препарата:

капли Синекод можно использовать с 2-месячного возраста;
противокашлевые сиропы на основе бутамирата противопоказаны до 3-летнего возраста;
таблетки нельзя принимать детям младше 6 лет, а таблетки с модифицируемым высвобождением (Коделак Нео, Омнитус) разрешены только для взрослых.

Этот противокашлевой препарат противопоказан в 1 триместре беременности и при индивидуальной непереносимости. Не рекомендуется комбинировать его с отхаркивающими средствами, алкоголем, снотворными, транквилизаторами. Во 2 и 3 триместрах бутамират разрешен лишь в тех случаях, когда сильный сухой кашель матери отрицательно влияет на плод или способен привести к преждевременным родам. Следует учитывать, что сиропы и капли содержат небольшое количество этилового спирта.

Хранят противокашлевые средства на основе бутамирата при комнатной температуре. Купить их можно без рецепта.

Либексин (преноксдиазин)

Отличие этого препарата от других противокашлевых средств – практически полное отсутствие влияния на мозг. Он действует только на нервные окончания, расположенные в стенке дыхательных путей, обеспечивая снижение их чувствительности. Одновременно Либексин расширяет бронхи и снимает воспаление. Это очень эффективный препарат при сухом кашле, по силе действия подобный кодеину, но не являющийся наркотическим и не вызывающий привыкания.

Либексин эффективно подавляет сухой кашель

Либексин Муко – медикамент, не относящийся к противокашлевым. Он показан при кашле с мокротой, в отличие от таблеток Либексина.

Противокашлевой препарат Либексин назначают при сухом кашле, при острых и хронических заболеваниях органов дыхания. Он показан перед бронхоскопией. Также его можно использовать при сердечной недостаточности, если возникает ночной сухой кашель.

Дозировка определяется в зависимости от возраста:

детям назначают по ¼ – ½ таблетки 3 – 4 раза в день;
взрослым можно принимать по 1 – 2 таблетки до 4 раз в сутки.

При превышении дозы может возникнуть временная сонливость, не требующая отмены препарата и проходящая самопроизвольно через несколько часов.

Таблетки не стоит раскусывать или разжевывать, так как они вызывают онемение слизистой оболочки в полости рта. Их нужно глотать целиком, запивая достаточным количеством воды. На вкус они горькие, поэтому детям нужно объяснить, что часть таблетки нужно проглотить быстро.

Нежелательные эффекты возникают редко. Это может быть аллергия, першение в горле, нарушение пищеварения, запор. Противопоказан противокашлевой препарат Либексин при влажном кашле, непереносимости лактозы, галактозы или нарушении их усвоения, и при индивидуальной повышенной чувствительности. Перед использованием средства у детей лучше посоветоваться с врачом. Не рекомендуется одновременный прием отхаркивающих или муколитических препаратов.

Хранится Либексин при комнатной температуре, продается без рецепта.

Бронхолитин (Эфедрин + Глауцин)

Также к этой группе относятся рецептурные препараты – сиропы Бронхитусен Врамед и Бронхоцин (последний содержит еще и масло базилика). Они оказывают противокашлевой эффект и расширяют бронхи.

Бронхолитин можно купить только по рецепту

Глауцин действует на кашлевой центр в мозге, но не влияет на дыхательный. В результате интенсивность сухого кашля снижается. Эфедрин расширяет бронхи, снимает отек слизистой, облегчает дыхание. Масло базилика угнетает кашлевой рефлекс, имеет легкое успокаивающее и антисептическое действие.

Используются эти противокашлевые препараты при таких заболеваниях:

трахеит;
бронхит;
бронхиальная астма;
коклюш.

Их можно применять как противокашлевые средства у детей с 3 лет. Для пациентов 3 – 10-летнего возраста дозировка составляет 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в день, от 10 до 18 – по 10 мл (2 чайных ложки) 3 раза в день, для взрослых – по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день.

Побочные эффекты:

учащение пульса, повышение артериального давления;
запор;
беспокойство, возбуждение;
расширение зрачков;
ухудшение аппетита;
сонливость у детей.

Для приема противокашлевых препаратов с эфедрином существует довольно много противопоказаний:

атеросклероз мозговых и периферических артерий;
ИБС, стенокардия;
нарушения ритма;
гипертоническая болезнь;
сердечная недостаточность;
глаукома;
диабет;
заболевания щитовидной железы с гипертиреозом;
аденома простаты;
нарушения сна (бессонница);
беременность и лактация.

Хранятся эти средства при комнатной температуре. Отпускаются только по рецепту врача.

Эликсир Коделак Фито

Этот противокашлевой препарат относится к кодеин-содержащим средствам, продается только по рецепту. Помимо кодеина, в него входят экстракты термопсиса, чабреца и корня солодки. Он оказывает не только противокашлевое, но и отхаркивающее действие.

Кодеин при употреблении в малых дозах подавляет возбудимость кашлевого центра и прекращает сухой кашель. Это производное опия при передозировке или длительном применении может сформировать зависимость. Все противокашлевые средства с кодеином продаются только по рецептам.

Трава термопсиса стимулирует выработку мокроты и выделение ее ресничками мерцательного эпителия. Поэтому кашель переходит из сухого в более влажный, и мокрота самостоятельно выводится из бронхов. Солодка способствует расслаблению бронхиальной стенки и снятию воспаления.

Противокашлевой эликсир Коделак Фито показан при сухом кашле, вызванном любыми причинами. Его можно использовать, начиная с возраста пациента 2 года:

от 2 до 5 лет – по 5 мл в день;
от 5 до 8 – по 10 мл в день;
от 8 до 12 – по 10 – 15 мл в день;
от 12 – по 15 – 20 мл в день.

Эту дозу делят на 2 – 3 приема в течение дня; употребляют препарат в промежутках между приемами пищи. В течение длительного времени использовать его нельзя.

Возможные побочные эффекты:

запор, рвота или тошнота;
сонливость и головная боль;
зуд, сыпь на коже.

Противопоказания:

возраст до 2 лет, беременные и кормящие женщины;
бронхиальная астма;
дыхательная недостаточность;
прием алкоголя;
индивидуальная непереносимость;
одновременное использование отхаркивающих или муколитических препаратов.

Не следует принимать противокашлевой сироп Коделак Фито одновременно со средствами, угнетающими нервную систему (например, снотворными), а также с левомицетином, дигоксином, активированным углем, антацидными средствами.

Гликодин и Стоптуссин

Это комбинированные противокашлевые препараты с одновременным отхаркивающим эффектом. Гликодин выпускается в виде сиропа и содержит декстрометорфан, терпингидрат и ментол. Он начинает действовать через полчаса после приема, эффект сохраняется в течение 6 часов у взрослых и 9 часов у детей.

Гликодин назначается при любых заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся сухим кашлем. Его можно давать детям старше 3 лет: 4 – 6-тилеткам – по четверти чайной ложки 3 – 4 раза в день; в возрасте от 7 до 12 – по половине чайной ложки 3 – 4 раза в день. Взрослым назначается по 5 мл (1 чайная ложка) 3 – 4 раза в день.

Противокашлевой сироп Гликодин может вызвать головокружение, сонливость, тошноту, зуд и сыпь на коже. Он противопоказан при таких состояниях:

бронхиальная астма;
непереносимость сахарозы, мальтозы, фруктозы, глюкозы и галактозы;
возраст до 4 лет, беременность, период лактации;
индивидуальная непереносимость.

Препарат усиливает действие средств, угнетающих нервную систему, в том числе противокашлевых препаратов на основе кодеина, а также алкоголя и ингибиторов МАО. Он не содержит наркотических веществ и разрешен к продаже без рецепта. Хранится сироп при комнатной температуре.

Капли Стоптуссин можно давать детям при сухом кашле

Таблетки Стоптуссин содержат уже известные нам вещества гвайфенезин и бутамират. Таким образом, они являются комбинированным противокашлевым и отхаркивающим препаратом. Таблетки Стоптуссин рекомендуются при любом сухом кашле. Принимать их можно начиная с 12-летнего возраста. При этом дозировка зависит от веса больного:

до 50 кг: по ½ таблетки 4 раза в день;
50 – 70 кг: по 1 таблетке 3 раза в день;
79 – 90 кг: по 1 ½ таблетки 3 раза в день;
более 90 кг: по 1 ½ таблетки 4 раза в день.

Побочные эффекты возникают нечасто. К ним можно отнести нарушение пищеварения и стула, сонливость, головную боль, аллергические проявления. Обычно эти симптомы не требуют отмены лекарства и проходят самостоятельно.

Противопоказания:

возраст до 12 лет; 1 триместр беременности, период лактации;
миастения;
индивидуальная непереносимость.

Во время лечения этим препаратом не следует принимать алкоголь, средства на основе магния и лития, снотворные и успокаивающие.

Противокашлевые таблетки Стоптуссин продаются в аптеках без рецепта.

Противокашлевые капли Стоптуссин для приема внутрь содержат эти же действующие компоненты, но их можно давать детям с 6 месяцев. Расчет дозировки происходит с учетом веса пациента:

до 7 кг: по 8 капель 3 – 4 раза в день;
от 7 до 12 кг: по 9 капель в той же кратности;
от 12 до 20 кг: по 14 капель 3 раза в день;
от 20 до 30 кг: по 14 капель 3 – 4 раза в день;
от 30 до 40 кг: по 16 капель до 4 раз в день;
от 40 до 50 кг: по 25 капель 3 раза в день.

Капли необходимо растворить в жидкости (вода, фруктовый сок) объемом 100 мл. Если ребенок не выпил весь этот объем, дополнительно допаивать его каплями не нужно во избежание передозировки. При сохранении сухого кашля в течение нескольких дней приема Стоптуссина необходимо обратиться к врачу.

Хранятся противокашлевые капли Стоптуссин при комнатной температуре, разрешены к продаже без рецепта.

Противокашлевые препараты: стоимость

Чтобы выбрать недорогие, но эффективные противокашлевые средства при сухом кашле, можно воспользоваться таблицей, приведенной ниже. В ней обозначены названия препаратов, возраст начала приема и цена за упаковку. Здесь вы найдете только средства безрецептурного отпуска, так как по рецепту придется выкупать противокашлевое лекарство, назначенное врачом.

Препарат	Минимальный возраст, лет	Цена, руб.
Коделак Нео таблетки 10 штук	18	190
Коделак Нео сироп 200 мл	3	280
Омнитус таблетки 20 мг 10 штук	18	180
Омнитус сироп 200 мл	3	180
Панатус таблетки 20 мг 10 штук	6	150
Панатус Форте таблетки 50 мг 10 штук	6	180
Панатус Форте сироп 200 мл	3	180
Синекод сироп 200 мл	3	330
Синекод капли 20 мл	2 месяца	340
Либексин таблетки 100 мг 20 штук	По рекомендации врача можно использовать у детей любого возраста	428
Гликодин сироп 100 мл	4	70
Стоптуссин таблетки 20 шт.	12	209
Стоптуссин капли 25 мл	С 6 месяцев	204