Способ применения фуросемида в таблетках. Таблетки Фуросемид: инструкция по применению. Симптомы передозировки и хронического отравления

Мочегонные таблетки Фуросемид содержат в своем составе 40 мг активной субстанции, а также картофельный крахмал, молочный сахар, повидон, МКЦ, желатин, тальк, стеарат магния, двуокись кремния в коллоидной форме.

В составе раствора для в/м и в/в введения активное вещество содержится в концентрации 10 мг/мл. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия, вода д/и.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме:

• таблеток 40 мг №50 (2 упаковки по 25 таб. или 5 упаковок по 10 таб. в пачке);
• инъекционного раствора (ампулы 2 мл, упаковка №10).

Фармакологическое действие

Диуретическое, натрий- и хлоруретическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фуросемид — что это такое?

Фуросемид — это “петлевой” диуретик, то есть мочегонное средство , которое действует главным образом на толстый сегмент восходящей части петли Генле. Отличается быстродействием. Диуретический эффект выраженный, но кратковременный.

Через сколько действует Фуросемид?

После перорального приема препарат начинает действовать через 20-30 минут, после вливания в вену — спустя 10-15 минут.

В зависимости от особенностей организма эффект при использовании пероральной формы Фуросемида может сохраняться как в течение 3-4, так и в течение 6 часов, при этом наиболее мощно он проявляется спустя час-два после приема таблетки.

После введения раствора в вену эффект достигает максимума через полчаса и сохраняется в течение 2-8 часов (чем более выражена дисфункция почек , тем дольше действует препарат).

Фармакодинамика

Механизм действия средства связан с нарушением реабсорбции в канальцах нефронов почек ионов хлора и натрия. Кроме того, Фуросемид увеличивает выведение магния, кальция, фосфатов и бикарбонатов.

Применение препарата у пациентов с с ердечной недостаточностью приводит к снижению преднагрузки на сердечную мышцу уже через 20 минут.

Гемодинамический эффект достигает максимальной выраженности ко 2-му часу действия Фуросемида, что обусловлено снижение тонуса вен, уменьшением ОЦК (объема циркулирующей крови), а также объема заполняющей межклеточные пространства в органах и тканях жидкости.

Снижает артериальное давление. Эффект развивается как следствие:

• снижения реакции мускулатуры сосудистых стенок на вазоконстрикторное (провоцирующее сужение сосудов и уменьшение кровотока в них) воздействие;
• уменьшения ОЦК;
• увеличения выведения натрия хлорида .

В период действия Фуросемида существенно возрастает выведение ионов Na+, однако после прекращения действия препарата скорость их выведения падает ниже исходного уровня (синдром “отмены” или “рикошета”). Благодаря этому при введении один раз в день не оказывает значимого влияния на АД и суточное выведение Na.

Причиной возникновения этого эффекта является резкая активация антинатрийуретических звеньев нейрогуморальной регуляции (в частности, ренин-ангиотензивного) в ответ на массивный диурез.

Препарат стимулирует симпатическую и аргининвазопрессивную системы, снижает плазменную концентрацию атриопептина, вызывает вазоконстрикцию.

Фармакокинетика

Абсорбция из пищеварительного тракта — высокая, биодоступность (доля абсорбированного препарата) при пероральном приеме — от 60 до 70%. Показатель связывания с плазменными белками составляет 98%.

ТСмах при приеме per os — 1 час, при вливании в вену — 0,5 часа.

Фуросемид способен проникать через плаценту и выделяться с грудным молоком.

Биотрансформации вещество подвергается в печени. Метаболиты секретируются в просвет канальцев почек.

Т1/2 для пероральной формы препарата — от одного часа до полутора часов, для парентеральной — от получаса до часа.

От 60 до 70% принятой внутрь дозы выводится почками, остальная часть — с фекалиями. При введении в вену почками выводится около 88% фуросемида и продуктов его метаболизма, с фекалиями — около 12%.

Показания к применению Фуросемида

Фуросемид — от чего эти таблетки?

Таблетки назначают при:

• отеках, причинами которого являются патологии почек (включая нефротический синдром ), ХСН II-III стадии или ;
• проявляющейся в виде отека легких острой сердечной недостаточности ;
• гипертоническом кризе (в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими препаратами);
• тяжелых формах артериальной гипертензии ;
• отеке головного мозга ;
• гиперкальциемии ;
• эклампсии .

Также препарат применяют для проведения форсированного диуреза при отравлении химическими веществами, которые экскретируются из организма почками в неизмененном виде.

При повышенном АД, развивающемся на фоне ХПН к назначению Фуросемида прибегают, если у больному противопоказаны тиазидные диуретики , а также если Clcr не превышает 30 мл в минуту).

Показания к применению Фуросемида в ампулах

В аннотации для Фуросемида в ампулах приведены те же показания к применению, что и для таблетированной формы препарата.

При парентеральном введении препарат действует быстрее, чем при приеме внутрь. Поэтому врачи на вопрос “Для чего предназначен раствор?”, отвечают, что введение Фуросемида в/в позволяет максимально быстро снизить давление (артериальное, в легочной артерии, в левом желудочке) и преднагрузку на сердце, что является крайне важным при неотложных состояниях (например, при гипертоническом кризе ).

В случае, когда препарат назначается при нефротическом синдроме , на первом месте должно стоять лечение основного заболевания.

Противопоказания на Фуросемид

Препарат не назначают при:

• непереносимости его компонентов;
• ОПН, которая сопровождается анурией (если величина СКФ не превышает 3-5 мл/мин.);
• стенозе уретры ;
• тяжелой недостаточности печени ;
• печеночной коме ;
• гипергликемической коме ;
• прекоматозных состояниях;
• обструкции мочевыводящих путей конкрементом;
• декомпенсированном стенозе митрального клапана или устья аорты;
• состояниях, при которых давление крови в правом предсердии превышает 10 мм рт. ст.;
• гиперурикемии ;
• (в острой стадии);
• артериальной гипертензии ;
• гипертрофическом субаортальном стенозе ;
• нарушениях водно-солевого обмена (гипокальциемия, гипохлоремия, гипомагниемия и т.д.);
• дигиталисной интоксикации (интоксикация, вызванная приемом сердечных гликозидов).

Относительные противопоказания к применению Фуросемида:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
• гипопротеинемия (при приеме препарата повышается риск развития ототоксичности);
• облитерирующий церебральный атеросклероз ;
• гепаторенальный синдром ;
• гипотония у больных с риском ишемии (коронарной, церебральной или иной), которая ассоциируется с недостаточностью кровообращения;
• гипопротеинемия на фоне нефротического синдрома (возможно усиление нежелательных побочных явлений Фуросемида (особенно ототоксичности) и снижения его эффективности).

Пациенты группы риска должны находиться под постоянным наблюдением врача. Нарушение КЩР, гиповолемия или дегидратация являются основанием для пересмотра схемы лечения и — при необходимости — временной отмены препарата.

Диуретики способствуют выведению натрия из организма, поэтому во избежание развития гипонатриемии до начала терапии и в последующем на протяжении всего курса применения Фуросемида необходимо контролировать уровень натрия в крови пациента (в особенности у больных с кахексией , циррозом , а также у пожилых людей).

Применение петлевых диуретиков может стать причиной внезапной гипокалиемии . К группе риска относятся:

• пожилые люди;
• пациенты, не получающие достаточного питания и/или принимающие одновременно несколько лекарственных препаратов;
• пациенты, у которых диагностирован цирроз с асцитом ;
• пациенты с сердечной недостаточностью .

Гипокалиемия повышает кардиотоксичность препаратов наперстянки (Digitalis) и риск аритмии сердца . При синдроме удлинения QT интервала (врожденном или вызванном применением лекарств) гипокалиемия способствует возникновению брадикардии или потенциально угрожающей жизни пируэтной тахикардии .

У диабетиков на протяжении всего курса лечения необходимо систематически контролировать уровень сахара.

Дополнительная информация

Препарат не является допингом, однако его нередко используют для выведения из организма запрещенных веществ, а также в качестве средства похудения в видах спорта, где важен вес спортсмена. В связи с этим Фуросемид приравнен к допинговым препаратам и не может применяться у спортсменов.

Побочные действия Фуросемида

На фоне применения препарата могут отмечаться следующие побочные эффекты:

• кардиоваскулярные нарушения , включая ортостатическую гипотензию , артериальную гипотензию , аритмии , тахикардию , коллапс ;
• нарушения функций нервной системы , проявляющиеся головокружением, мышечной слабостью, головной болью, тетанией , апатией , адинамией , парестезиями , сонливостью, вялостью, слабостью, спутанностью сознания;
• нарушения функции органов чувств (в частности нарушения слуха и зрения);
• нарушения со стороны органов пищеварительной системы, включая сухость во рту, анорексию , холестатическую желтуху , диарею/запор, тошноту, рвоту, обострение ;
• нарушения со стороны урогенитального тракта, включая олигурию , интерстициальный нефрит , острую задержку мочи (при ДГПЖ), гематурию , импотенцию ;
• реакции гиперчувствительности, включая эксфолиативный дерматит , , пурпуру , некротизирующий ангиит , васкулит , мультиформную эритему , озноб, кожный зуд, фотосенсибилизацию, лихорадку , анафилактический шок ;
• нарушения со стороны системы органов гемопоэза, включая апластическую анемию , тромбоцитопению , лейкопению , ;
• расстройства водно-солевого обмена, включая дегидратацию и, как следствие этого, повышение риска тромбоза/тромбоэмболии , гиповолемию , гипомагниемию , гипохлоремию , гипокалиемию , гипокальциемию , гипонатриемию , метаболический ацидоз ;
• изменение лабораторных показателей, включая гиперхолестеринемию , гипергликемию , глюкозурию , гиперурикемию .

При введении Фуросемида в/в может развиться , а у новорожденных младенцев — кальциноз почек .

Инструкция по применению Фуросемида

Как принимать Фуросемид при отеках?

Мочегонные таблетки принимают внутрь. Доза врач подбирает индивидуально в зависимости от показаний и особенностей течения болезни.

Взрослому человеку при отеках, развившихся на фоне патологий печени, почек или сердца, назначают принимать ½-1 таб./сут., если состояние оценивается как среднетяжелое. В тяжелых случаях врач может рекомендовать прием 2-3 таб. 1.р./сут. или 3-4 таб. в 2 приема.

Как снизить давление Фуросемидом?

Для снижения повышенного АД у пациентов с ХПН препарат применяется в сочетании с антагонистами ренин-ангиотензивной системы. Рекомендуемая доза варьирует от 20 до 120 мг/сут. (½-3 таб./сут.). Лекарство принимают в один или два приема.

Фуросемид для похудения

Некоторые женщины используют свойства препарата для снижения веса. Прием таблеток Фуросемид (Фуросемид Софарма) действительно позволяет избавиться от нескольких килограммов, однако эту потерю веса вряд ли можно назвать похудением, поскольку препарат не убирает излишки жира в проблемных зонах, а только выводит из организма воду.

Инструкция по применению Фуросемида в ампулах

Предпочтительный способ введения раствора — медленная внутривенная инъекция (выполняется в течение 1-2 мин.).

В мышцу препарат вводят в исключительных случаях, когда пероральный или внутривенный путь введения невозможен. Противопоказаниями для внутримышечного введения Фуросемида являются острые состояния (например, отек легких ).

С учетом клинического состояния больного рекомендуется переводить с парентерального на пероральный путь введения Фуросемида в возможно более короткие сроки.

Вопрос о продолжительности лечения решается с учетом характера заболевания и выраженности симптомов. Производитель рекомендует использовать минимально возможную дозу, при которой будет сохраняться терапевтический эффект.

При отечном синдроме у взрослых и подростков старше 15-ти лет лечение начинают с введения в вену (в исключительных случаях — в мышцу) 20-40 мг Фуросемида.

При отсутствии диуретического эффекта препарат продолжают вводить через каждые 2 часа в увеличенной на 50% дозе. Лечение по такой схеме продолжают до достижения адекватного диуреза.

Дозу, превышающую 80 мг, следует вводить в вену капельным путем. Скорость введения не должна быть более 4 мг/мин. Предельно допустимая доза — 600 мг/сут.

При отравлениях для поддержания форсированного диуреза больному следует ввести от 20 до 40 мг препарата, предварительно растворив необходимую дозу в инфузионном растворе электролитов. В дальнейшем лечение проводят в зависимости от объема диуреза. Обязательным является возмещение потерянных организмом солей и жидкости.

Начальная доза при гипертоническом кризе — 20-40 мг. В дальнейшем ее корректируют с учетом клинического ответа.

Уколы и таблетки Фуросемида: инструкция по применению у детей

В педиатрии дозу подбирают в зависимости от веса больного. Ребенку Фуросемид в таблетках дают из расчета 1-2 мг/кг/сут. Дозу можно принять за один прием или разделить на два приема.

На вопросы, как часто можно пить препарат в том или ином случае, а также, насколько длительным будет курс лечения, может ответить только лечащий врач. Однозначными являются только рекомендации относительно того, с чем принимать Фуросемид: в качестве дополнения к диуретикам обязательно следует пить препараты калия.

Внутривенно детям до 15-ти лет лекарство вводят в дозе 0,5-1,5 мг/кг/сут.

Таблетки Фуросемид: от чего они применяются в ветеринарии?

Для чего Фурасемид Софарма применяется в ветеринарии? В ветеринарной практике Фуросемид и аналогичные ему препараты используются в составе комплексной терапии для лечения патологий сердца у собак.

Применение мочегонных позволяет вывести жидкость, которая скапливается вокруг легких, брюшной или грудной полости, и снизить тем самым нагрузку на сердце.

Для собак дозировка Фуросемида зависит от веса животного. Как правило, препарат дают 2 раза в день из расчета 2 мг/кг. В качестве дополнения к лечению собаке для компенсации потерь калия рекомендуется ежедневно давать бананы (по одному в день).

Передозировка

Симптомы передозировки Фуросемида:

• резкое падение показателей АД;
• гиповолемия ;
• дегидратация;
• коллапс ;
• гемоконцентрация ;
• аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада и фибрилляция (мерцание) желудочков);
• спутанность сознания;
• сонливость;
• ОПН с анурией ;
• апатия;
• вялый паралич.

Для нормализации состояния больного назначают мероприятия, направленные на коррекцию КШР и водно-солевого обмена, восполнение дефицита ОЦК. Дальнейшее лечение — симптоматическое.

Специфического антидота у Фуросемида нет.

Взаимодействие

Фуросемид повышает концентрацию и токсичность (в частности, ото- и нефротоксичность) Этакриновой кислоты , Аминогликозидов , Цефалоспоринов , , Хлорамфеникола , Амфотерицина В .

Усиливает терапевтическую эффективность и Дазоксида , снижает эффективность Аллопурина и гипогликемических препаратов .

Снижает скорость почечной экскреции препаратов Li+ из крови, повышая тем самым вероятность интоксикации ими.

Усиливает вызванную недеполяризующими миорелаксантами (релаксантами периферического действия) нервно-мышечную блокаду и действие гипотензивных препаратов , ослабляет действие недеполяризующих релаксантов .

В комбинации с прессорными аминами отмечается взаимное снижение эффективности препаратов, с Амфотерицином В и ГКС — повышается риск развития гипокалиемии .

Применение в сочетании с сердечными гликозидами (СГ) может спровоцировать развитие присущих последним токсических эффектов вследствие снижения уровня калия в крови (для низко- и высокополярных СГ) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных СГ).

Блокирующие канальцевую секрецию препараты способствуют повышению сывороточной концентрации фуросемида.

Аналоги парентеральной формы препарата: Фуросемид-Дарница , Фуросемид-Виал , Лазикс .

Что лучше — Лазикс или Фуросемид?

Лазикс — это одно из торговых названий фуросемида. Препарат выпускается индийской компанией Sanofi India Ltd. и, как и его аналог, имеет две лекарственные формы: однопроцентный раствор д/и и таблетки 40 мг.

Таким образом, при выборе того или иного средства, следует руководствоваться субъективными ощущениями. Преимуществом Фуросемида является его более низкая цена.

Фуросемид и алкоголь

Больным, принимающим Фуросемид, алкоголь противопоказан.

Фуросемид для похудения

В Интернете немало советов относительно применения мочегонных средств для похудения. Одним из наиболее доступных в этой группе препаратов является Фуросемид.

От чего помогает лекарство? Согласно инструкции, Фуросемид применяется при асците , отечном синдроме , гипертонии . Таким образом, производитель ничего не сообщает относительно возможности применения таблеток для похудения.

Тем не менее, многие женщины отмечают, что при помощи этого средства им удавалось довольно быстро сбросить несколько килограммов (в некоторых случаях — до 3 кг за ночь). Однако расценивать такую потерю веса как похудение нельзя: действие препарата направлено на выведение излишка жидкости, а отнюдь не на расщепление жира.

Чем опасен Фуросемид?

Применение диуретиков для похудения может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку выводя воду, эти препараты также нарушают баланс электролитов в организме. одним из наиболее частых побочных эффектов является гипокалиемия .

Дефицит калия в свою очередь приводит к появлению мышечных судорог, слабости, нарушений зрения, потливости, потери аппетита, тошноты, головокружения.

Очень опасным побочным эффектом является аритмия . Проводившиеся SOLVD исследования показали, что лечение петлевыми диуретиками сопровождается повышением смертности среди больных. При этом увеличиваются как показатели общей и сердечно-сосудистой смертности, так и число внезапных смертей.

Еще одной опасностью, которую может повлечь за собой бесконтрольное применение мочегонных для похудения, является нарушение работы почек. Причем на восстановление функции почек и лимфатической системы может уйти не один месяц.

Как принимать Фуросемид для похудения?

Чтобы убрать несколько лишних килограммов, женщины, как правило, принимают 2-3 (не более!) таблетки Фуросемида в течение дня с интервалом в три часа между приемами, а затем еще 2 таблетки на ночь.

Повторить однодневный курс можно не ранее, чем через 2-3 дня.

Фуросемид и Аспаркам для похудения

Поскольку одним из побочных эффектов Фуросемида является гипокалиемия , очень важно в период применения этого препарата придерживаться определенной диеты (имеется в виде употребление продуктов с высоким содержанием калия) или дополнительно принимать лекарственные средства, способные свести к минимуму свойственные диуретикам побочные эффекты.

Как правило, Фуросемид рекомендуют принимать в комбинации с () . Что такое Аспаркам ? Это препарат, который применяется в качестве дополнительного источника калия и магния. Лекарство имеет безобидный состав, что исключает вероятность его нежелательного взаимодействия с Фуросемидом.

Рекомендации относительно того, как пить с Аспаркамом мочегонные препараты , может дать только врач. Таблетки Аспаркама , согласно инструкции производителя, принимают по 3-6 штук в день, разделив указанную дозу на три приема.

Как часто можно принимать Фуросемид для похудения?

Оптимально — никогда. В крайнем случае, допускается использование препарата в качестве средства экстренной помощи, когда нужно срочно убрать отеки.

Фуросемид (furosemide)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Беременность и лактация

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Международное и химическое названия: furosemide;
4-хлор-N-(2-фурилметил)-5-сульфамоилантраниловая кислота; основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы, белого с желтоватым оттенком цвета, с двояковыпуклой поверхностью; состав: 1 таблетка содержит фуросемида 40 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный модифицированный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон, макрогол 6000, лактозы моногидрат.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Сильнодействующий диуретик с быстро развивающимся эффектом, производное сульфонамидов. Механизм действия Фуросемида связан с блокадой реабсорбции ионов натрия и хлора в восходящем отделе петли Генле; воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с угнетением карбоангидразы или альдостероновой активностью. Препарат оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Увеличивает также выведение калия, кальция, магния. Препарат снижает давление наполнения левого желудочка, давление в легочной артерии, улучшает работу сердца при ; снижает системное артериальное давление.
Препарат в равной мере эффективен при ацидозе и алкалозе. Диуретический эффект при приеме внутрь наблюдается через 20 - 30 минут, максимум действия препарата - через 1 - 2 часа. Продолжительность эффекта после однократного приема - 4 ч и более.

Фармакокинетика. После приема внутрь Фуросемид всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность составляет 64%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови возрастает с повышением дозы, но время ее достижения не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента.
Связывание с белками (в основном с альбуминами) составляет 95%. Фуросемид проникает сквозь плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, превращаясь в основном в глюкуронид. Фуросемид и его метаболиты быстро выводятся почками. Период полувыведения - 1-1,5 ч. С мочой выводится в течение 24 часов приблизительно 50% принятой дозы, при этом в течение первых 4 ч - 59% всего препарата, который выводится за сутки. Остальное количество выводится с калом в неизмененном виде.

Показания к применению:

Отечный синдром различного генеза, в том числе при хронической сердечной недостаточности ІІБ-ІІІ стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме; ; ; синдром предменструального напряжения; , .

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Фуросемид назначают внутрь до еды. Дозы подбирают в зависимости от тяжести заболевания и выраженности эффекта. Перорально принимают по 40 мг (1 таблетка) 1 раз в день утром. При недостаточном действии дозу увеличивают до 80 - 160 мг в день (2-3 приема с промежутками 6 ч). После уменьшения отеков назначают в меньших дозах с перерывом 1-2 дня. Максимальная суточная доза составляет 160 мг.
При артериальной гипертензии начальная доза препарата для взрослых составляет 80 мг в сутки, разделенная на 2 приема. Она должна соответствовать состоянию пациента. При недостаточном эффекте следует назначать вместе с другими гипотензивными средствами.
При сопутствующей сердечной недостаточности суточную дозу можно увеличить до 80 мг.
Для детей в возрасте 3 года и старше средняя суточная доза, принятая внутрь во время или после еды, составляет 4 - 3 мг/кг за 1 - 4 приема. Наибольшее мочегонное действие Фуросемид оказывает в первые 3 - 5 дней приема. После исчезновения отеков переходят на прерывистое назначение Фуросемида - через день или 1 - 2 раза в неделю.
Если ребенок ранее не получал Фуросемид или другие диуретики, не следует сразу назначать диуретик в средней суточной дозе. Вначале необходимо применить диуретик в дозе, составляющей ¼ - ½ от средней суточной дозы, а затем, если диуретический эффект отсутствует, дозу следует увеличить. Для детей начальная доза составляет 2 мг/кг, при необходимости может быть повышена на 1-2 мг/кг.

Особенности применения:

С осторожностью назначают препарат при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, при продолжительной терапий сердечными гликозидами, пациентам пожилого возраста с выраженным атеросклерозом. До начала лечения следует компенсировать серьезные электролитные расстройства.
При лечении необходимо контролировать уровень электролитов, карбонатов, мочевины.
Лечение должно проводиться на фоне богатой калием диеты.
В период беременности в первой ее половине препарат противопоказан, во второй половине Фуросемид может применяться только по строгим показаниям и короткое время, которое устанавливает врач.
При необходимости приема Фуросемида в период лактации кормление грудью следует прекратить, поскольку препарат может проникать в грудное молоко (а также угнетать лактацию).
При применении препарата нельзя исключить снижение внимания, что важно для водителей и людей, работающих с механизмами.
При сохранении олигурии на протяжении 24 часов фуросемид следует отменить.
Для избежания синдрома “рикошета” при АГ фуросемид назначают не менее 2 раз в сутки.

Побочные действия:

Возможны , гиповолемия, дегидратация, гиперемия, зуд кожи, гипотензия, нарушения сердечного ритма, обратимые нарушения слуха, зрения, интерстициальный . Из-за усиления диуреза могут возникнуть , ; мышечная слабость, жажда, дегидратация, гипохлоремия, метаболический ; транзиторная , урикозурия, обострение , в отдельных случаях , ухудшение состояния при обструктивной уропатии. Как только появляются побочные эффекты, дозу Фуросемида необходимо уменьшить или отменить препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении Фуросемида с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации, при сочетании с глюкокортикоидными средствами - риск развития гипокалиемии.
Фуросемид потенцирует действие миорелаксантов, антигипертензивных препаратов. При одновременном применении с аминогликозидами, цефалоспоринами и цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро- и ототоксических эффектов.
Нестероидные противовоспалительные средства могут уменьшать диуретический эффект Фуросемида.
При одновременном применении с Фуросемидом действие гипогликемизирующих препаратов может быть ослаблено. Одновременное применение Фуросемида с препаратами лития может привести к усиленной реабсорбции лития в почечных канальцах и появлению токсического эффекта.
Пробенецид повышает концентрацию в крови. с обструкцией исходящего тракта левого желудочка, красная волчанка. Детский возраст до 3 лет.

Передозировка:

Симптомы: дегидратация, снижение объема циркулирующей крови, электролитный дисбаланс, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз, обусловленные диуретическим эффектом.
Лечение: симптоматическое.

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности - 2 года.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 5 контурных упаковок в пачке.

Фуросемид является быстродействующим диуретиком, используемым в борьбе с отечностью органов дыхательной системы и мозга, а также нарушениями большого круга кровообращения. Отличается оказанием быстрого мочегонного воздействия на организм.

В качестве действующего вещества препарат содержит фуросемид в дозировке 40 мг. Оригинальным препаратом является Лазикс, разработанный компанией Sanofi. Фуросемид является одним из самых сильных мочегонных средств, при этом он эффективен как в пероральной, так и в парентеральной форме.

Терапевтический эффект наблюдается уже через 5-10 минут, если используется препарат в форме раствора для внутривенных инъекций. В случае применения таблетированного состава, терапевтический эффект достигается в течение первого часа.

Клинико-фармакологическая группа

Диуретик.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Фуросемид в аптеках? Средняя цена находится на уровне 25 рублей.

Состав и форма выпуска

Таблетки: плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, белые с коричневатым или желтоватым оттенком, 10 штук в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки и бумаги с полимерным покрытием или алюминиевой фольги. По 1, 2, 3 или 5 ячейковых контурных упаковки в картонной коробке, 50 таблеток в банке темного стекла типа БТС или банке полимерной типа БП, с пластмассовой натягиваемой крышкой. По 1 банке в картонной коробке.

Состав таблетки:

• активное вещество: фуросемид – 40 мг;
• вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, кальция стеарат моногидрат.

Фармакологический эффект

Активный компонент Фуросемида оказывает диуретическое действие, способствуя усиленному выведению воды с одновременным увеличением выведения ионов кальция и магния.

При применении Фуросемида на фоне сердечной недостаточности происходит быстрое снижение преднагрузки на сердце, вызванное расширением крупных вен. После внутривенного введения действие Фуросемида наступает быстро – через 5-10 минут, после приема внутрь – в среднем через час.

Продолжительность диуретического эффекта от приема Фуросемида – два-три часа, а при сниженной функции почек действие лекарства может продолжаться до восьми часов.

Показания к применению

От чего помогает? Фуросемид уверенно справляется с отеками различного происхождения, поэтому круг его применения очень широк. Его назначают при следующих проблемах:

• отеках, причинами которого являются патологии почек (включая нефротический синдром), ХСН II-III стадии или цирроз печени;
• проявляющейся в виде отека легких острой сердечной недостаточности;
• гипертоническом кризе (в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими препаратами);
• тяжелых формах артериальной гипертензии;
• отеке головного мозга;
• гиперкальциемии;
• эклампсии.

Также препарат применяют для проведения форсированного диуреза при отравлении химическими веществами, которые экскретируются из организма почками в неизмененном виде.

При повышенном АД, развивающемся на фоне ХПН к назначению Фуросемида прибегают, если у больному противопоказаны тиазидные диуретики, а также если Clcr не превышает 30 мл в минуту).

Можно ли использовать Фуросемид для похудения?

В Интернете немало советов относительно применения мочегонных средств для похудения. Одним из наиболее доступных в этой группе препаратов является Фуросемид.

От чего помогает лекарство? Согласно инструкции, Фуросемид применяется при асците, отечном синдроме, гипертонии. Таким образом, производитель ничего не сообщает относительно возможности применения таблеток для похудения. Тем не менее, многие женщины отмечают, что при помощи этого средства им удавалось довольно быстро сбросить несколько килограммов (в некоторых случаях - до 3 кг за ночь). Однако расценивать такую потерю веса как похудение нельзя: действие препарата направлено на выведение излишка жидкости, а отнюдь не на расщепление жира.

Чем опасен Фуросемид?

Применение диуретиков для похудения может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку выводя воду, эти препараты также нарушают баланс электролитов в организме. одним из наиболее частых побочных эффектов является гипокалиемия. Дефицит калия в свою очередь приводит к появлению мышечных судорог, слабости, нарушений зрения, потливости, потери аппетита, тошноты, головокружения.

Очень опасным побочным эффектом является аритмия. Проводившиеся SOLVD исследования показали, что лечение петлевыми диуретиками сопровождается повышением смертности среди больных. При этом увеличиваются как показатели общей и сердечно-сосудистой смертности, так и число внезапных смертей. Еще одной опасностью, которую может повлечь за собой бесконтрольное применение мочегонных для похудения, является нарушение работы почек. Причем на восстановление функции почек и лимфатической системы может уйти не один месяц.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• гиперурикемия;
• повышенное центральное венозное давление (свыше 10 мм рт. ст.);
• идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• печеночная кома и прекома;
• декомпенсированный митральный или аортальный стеноз;
• нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
• печеночная недостаточность в тяжелой степени;
• острый гломерулонефрит;
• острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации – менее 3–5 мл/мин);
• нарушение водно-электролитного обмена, а также кислотно-щелочного равновесия (алкалоз, гипокалиемия, гиповолемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия);
• дигиталисная интоксикация;
• повышенная сенситивность к любому из компонентов препарата.

Дополнительно для таблеток:

• острый инфаркт миокарда;
• панкреатит;
• дегидратация;
• непереносимость галактозы;
• прекоматозные состояния;
• гипергликемическая кома;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• артериальная гипотензия;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы;
• возраст до 3 лет.

У больных с аллергией на препараты сульфонилмочевины или на сульфаниламидные противомикробные препараты есть риск развития перекрестной аллергии на Фуросемид.

Относительные противопоказания:

• желудочковая аритмия в анамнезе;
• гипопротеинемия (риск развития ототоксичности);
• диарея;
• снижение слуха;
• системная красная волчанка;
• артериальная гипотензия – при наличии состояний, в которых чрезмерное снижение артериального давления может быть особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий);
• острый инфаркт миокарда (из-за повышенного риска развития кардиогенного шока);
• манифестированный или латентный сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
• гепаторенальный синдром;
• нарушения оттока мочи (гидронефроз, сужение мочеиспускательного канала, доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
• подагра;
• недоношенность у детей (из-за риска образования кальцийсодержащих камней в почках и отложения солей кальция в паренхиме почек необходимы постоянный контроль функции почек и регулярное ультразвуковое исследование почек).

Дополнительно для таблеток: стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий.

Назначение при беременности и лактации

Лекарство проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. При необходимости назначения препарата Фуросемид при беременности, следует оценить соотношение пользы применения препарата для матери к риску для плода.

Выделяется с грудным молоком. При необходимости лечения препаратом, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению таблетки Фуросемид следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

При назначении Фуросемида рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. Начальная разовая доза у детей определяется из расчета 1-2 мг/кг массы тела/сут с возможным увеличением дозы до максимальной 6 мг/кг/сут, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 ч. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Режим дозирования у взрослых:

1. . Фуросемид может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг/сут. При добавлении фуросемида к уже назначенным лекарственным средствам, их доза должна быть уменьшена в 2 раза. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз препарата.
2. Отеки при нефротическом синдроме. Начальная доза составляет 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов.
3. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности. Начальная доза составляет 20-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется делить суточную дозу на 2-3 приема.
4. Отечный синдром при хронической почечной недостаточности. У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 кг массы тела/сут). Рекомендованная начальная доза – 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сут.
5. Отечный синдром при заболеваниях печени. Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния, требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 0.5 кг массы тела/сутки). Начальная доза составляет 20-80 мг/сут.

Побочные реакции

Фуросемид может вызвать следующие побочные действия:.

1. Кроветворная система: апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения и тромбоцитопения.
2. Водно-электролитный обмен: гипомагниемия, гипонатриемия, гиповолемия, метаболический алкалоз, гипокальциемия, гипохлоремия, гипокалиемия.
3. Обмен веществ: гипергликемия, мышечная слабость, судороги, артериальная гипотензия, гиперурикемия и головокружение.
4. Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, аритмия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, коллапс.
5. Нервная система: сонливость, миастения, апатия, слабость, вялость, спутанность сознания, судороги икроножных мышц, головная боль, парестезии, адинамия.
6. Органы чувств: нарушение слуха и зрения.
7. Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, обострение панкреатита, жажда, рвота, снижение аппетита, диарея или запор и холестатическая желтуха.
8. Мочеполовая система: гематурия, интерстициальный нефрит, острая задержка мочи, снижение потенции
9. Аллергические реакции: многоформная экссудативная эритема, фотосенсибилизация, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, крапивница, васкулит, пурпура, лихорадка, озноб, некротизирующий ангиит и анафилактический шок.

Передозировка

При превышении рекомендованной дозы или длительном бесконтрольном применении Фуросемида у пациентов развиваются признаки передозировки, которые клинически проявляются усилением описанных выше побочных эффектов, параличем, угнетением дыхания, сердечнососудистой системы, развитием коматозного состояния, острой почечной недостаточности и шока.

Лечение передозировки заключается в коррекции водно-электролитного баланса путем диффузных вливаний капельно изотонического раствора натрия хлорида, промывание желудка, восполнение объема циркулирующей крови, проведения симптоматического лечения.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты, что может спровоцировать обострение течения подагры.
2. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфонамидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.
3. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.
4. У больных с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем концентрации глюкозы в крови и моче.
5. У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи.
6. Препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы lapp или мальабсорбцией глюкозо-галактозы, не должны принимать это лекарственное средство.
7. В состав препарата входит крахмал пшеничный в количестве, которое является безопасным для применения у пациентов с целиакией (глютеновой энтеропатией).
8. Пациентам с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии) не следует применять этот препарат.

Перед началом терапии препаратом Фуросемид Софарма следует исключить наличие выраженных нарушений оттока мочи, пациенты с частичным нарушением оттока мочи, нуждаются в тщательном наблюдении. На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. ионов натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежании развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы.

Совместимость с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Фуросемид может увеличивать риск нефропатии после введения рентгеноконтрастных веществ.
2. Сочетание препарата с сердечными гликозидами увеличивает риск развития дигиталисной интоксикации.
3. Действие Фуросемида уменьшается при одновременном использовании с фенобарбиталом и фенитоином.
4. Препарат способен повышать концентрация цефалоспориновых антибиотиков и левомицетина. Одновременно с этим, он увеличивает риск развития их нефро- и ототоксического действия. Выведение антибиотиков группы аминогликозидов замедляется при сочетании их с Фуросемидом, что также повышает вероятность интоксикации.
5. Пожилым пациентам часто приходится принимать Фуросемид и лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. С такой комбинацией следует быть осторожным, так как она приводит к уменьшению эффективности Фуросемида. Если в качестве НПВП выбраны салицилаты, Фуросемид может усиливать их токсическое действие.
6. Ослабление эффекта Фуросемида наблюдается при одновременном приеме с сукральфатом. Усиление активности – при комбинировании с другими диуретиками или антигипертензивными средствами, особенно ингибиторами АПФ.

Фуросемид – это диуретик (мочегонное средство) быстрого действия, способствующий усиленному выведению из организма натрия и хлора.

Сильное диуретическое (салуретическое) средство, эффективное при пероральном и парентеральном применении. Диуретический эффект обусловлен угнетением реабсорбции ионов натрия и хлора в почках. Препарат одинаково эффективен при ацидозе и алкалозе.

Действие Фуросемида быстрое — мочегонный эффект при внутривенном введении развивается через несколько минут, при приеме внутрь - в течение первого часа.

Продолжительность эффекта после однократного в/в введения - 1,5–3 ч, после перорального приема - больше 4 часов.

Такие свойства делают возможным применение Фуросемид в неотложных случаях - при отеке легких, мозга. Максимальная выраженность мочегонного эффекта наблюдается на протяжении первых 2 дней. В ряде ситуаций оказывает диуретическое действие при недостаточной эффективности иных мочегонных средств.

Быстрый переход по странице

Цена в аптеках

Информация о цене Фуросемид в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: таблетки Фуросемид 40 мг 50 штук – от 14 до 19 рублей, раствор Фуросемид для инъекций 20 мг/2 мл 2 мл 10 шт. – от 20 до 24 рублей.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Срок годности таблеток составляет 2 года, раствора для в/м и в/в инъекций – 2 года.

Список аналогов представлен ниже.

Для чего нужен Фуросемид?

Препарат Фуросемид назначают при лечении отечного синдрома различного генеза, включая состояния при:

• Циррозе печени (синдроме портальной гипертензии);
• Хронической сердечной недостаточности II-III стадии;
• Нефротическом синдроме.

Дополнительно препарат может назначаться при:

• Сердечной астме;
• Отеке легких;
• Эклампсии;
• Отеке мозга;
• Артериальной гипертензии тяжелого течения;
• Проведении форсированного диуреза;
• Гиперкальциемии;
• Некоторых формах гипертонического криза.

Используют при проведении форсированного диуреза.

Инструкция по применению Фуросемид, дозы и правила

Дозировка и форма препарата подбирается индивидуально в зависимости от показаний, тяжести болезни и возраста больного. При необходимости дозировка может корректироваться во время терапии.

Таблетки Фуросемид

Таблетки принимают внутрь, не раскусывая, запивая небольшим количеством воды.

Начальная дозировка для взрослых составляет 20-40 мг в сутки. При необходимости доза увеличивается до 80-160 мг в день, которые принимаются в 2-3 приема с интервалом в 6 часов.

Максимальная суточная дозировка составляет 600 мг. После устранения отечности дозировка снижается и препарат принимается с интервалом в 1-2 дня.

При артериальной гипертензии назначают 20-40 мг, при отсутствии достаточного снижения АД к лечению необходимо присоединить другие гипотензивные препараты. Инструкция по применению рекомендует при добавлении Фуросемид к уже назначенным гипотензивным средствам уменьшить их дозировку в 2 раза.

При нефротическом синдроме назначается по 40-80 мг в сутки. В будущем дозировка корректируется в зависимости от реакции организма на проводимую терапию.

Доза Фуросемида для детей рассчитывается исходя из массы тела и составляет 1-2 мг на 1 кг, но не более 6 мг/кг.

Внутривенное введение

Парентеральное применение Фуросемида целесообразно осуществлять в тех случаях, когда нет возможности принимать его внутрь — в ургентных ситуациях либо при резко выраженном отечном синдроме. В мышцу препарат вводят в исключительных случаях, когда пероральный или внутривенный путь введения невозможен.

При отечном синдроме у взрослых и подростков старше 15-ти лет лечение начинают с введения в вену (в исключительных случаях - в мышцу) 20-40 мг Фуросемида.

При отсутствии диуретического эффекта препарат продолжают вводить через каждые 2 часа в увеличенной на 50% дозе. Лечение по такой схеме продолжают до достижения адекватного диуреза.

Дозу, превышающую 80 мг, следует вводить в вену капельным путем. Скорость введения не должна быть более 4 мг/мин. По инструкции предельно допустимая доза Фуросемид - 600 мг в сутки.

Начальная доза при гипертоническом кризе - 20-40 мг. В дальнейшем ее корректируют с учетом клинического ответа.

Важная информация

Перед началом применения препарата следует убедиться, что у пациента отсутствуют закупорки мочеточников камнями или опухолями. При анурии или олигурии невыясненной этиологии препарат запрещено принимать внутрь.

Пациентам с непереносимостью сульфаниламидных препаратов перед началом приема Фуросемида следует проконсультироваться с врачом, так как это увеличивает риск развития аллергических реакций и тяжелых побочных эффектов.

Применение при беременности и лактации

В 1 триместре беременности таблетки Фуросемид не назначают, так как на данном этапе формируются внутренние органы плода и влияние препаратов на материнский организм нежелательно.

Во 2 и 3 триместрах беременности можно назначать только в случае наличия серьезных показаний, оценив все риски для плода.

Препарат выделяется с грудным молоком и может проникать в организм ребенка. При необходимости терапии кормящей матери следует прекратить лактацию.

Особенности применения

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Можно ли применять Фуросемид для похудения?

Принимать препарат для похудения не только бесполезно, но и опасно. Фуросемид – экстренное мочегонное средство, оно выводит лишнюю воду из организма, а жир останется на месте. Поэтому, как только вы прекратите его принимать, все вернется обратно.

Но еще добавятся побочные действия, так как вместе с мочой у вас выходили и микроэлементы, поэтому при их нехватке может появиться дрожь в теле, мышечная слабость, низкое давление, судороги, вздутие живота.

При длительном применении возникнет недостаток калия, что приведет к запорам, будет угнетаться иммунитет. Вдобавок ко всему — очень сложно отменить Фуросемид без помощи врача. Не рискуйте и придерживайтесь диет для правильного похудения!

Побочные эффекты Фуросемид

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Фуросемид:

• Со стороны водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия: при длительном применении или назначении в высоких дозах — гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз; в отдельных случаях — гипокальциемия.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма.
• Со стороны ЦНС: головокружение, мышечная слабость, судороги; в отдельных случаях при применении препарата в высоких дозах у пациентов с выраженными нарушениями выделительной функции почек — нарушения слуха, зрения, парестезии.
• Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту; редко — тошнота, рвота, диарея.
• Со стороны обмена веществ: транзиторная гиперурикемия (с обострением подагры), повышение уровня мочевины и креатинина; в отдельных случаях — гипергликемия.
• Дерматологические реакции: дерматит.
• Прочие: в отдельных случаях — анафилактический шок, изменения картины периферической крови.

Противопоказания

Противопоказано применять Фуросемид при следующих заболеваниях или состояниях:

• анурия;
• острая почечная недостаточность;
• олигурия невыясненного происхождения;
• закупорка мочеточников камнем;
• острый гломерулонефрит;
• гиперурикемия;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• стеноз аорты или митрального клапана;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• повышение венозного центрального давления;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• беременность 1 триместр;
• период грудного вскармливания;

Назначают с осторожностью и под контролем врача:

• артериальная гипотензия;
• острый инфаркт;
• кардиогенный шок;
• сахарный диабет;
• гиперплазия предстательной железы у мужчин доброкачественного характера;
• диарея;
• панкреатит;
• гидронефроз.

Передозировка

Симптомы передозировки — это выраженное снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Требуется нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение.

Специфический антидот отсутствует.

Список аналогов Фуросемид

При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом. Препараты со схожим действием объединяет совпадение кода АТХ.

Аналоги Фуросемид, список препаратов:

Совпадения по коду АТХ:

• Лазикс,
• Фурон,
• Фурсемид.

Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Фуросемид на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

Лазикс или Фуросемид – что лучше выбрать?

Лазикс - это одно из торговых названий фуросемида. Препарат выпускается индийской компанией Sanofi India Ltd. и, как и его аналог, имеет две лекарственные формы: однопроцентный раствор и таблетки 40 мг.

При выборе того или иного средства следует руководствоваться субъективными ощущениями. Преимуществом Фуросемида является его более низкая цена.

Специальная информация для медработников

Взаимодействия

Фуросемид повышает концентрацию и токсичность (в частности, ото- и нефротоксичность) Этакриновой кислоты, Аминогликозидов, Цефалоспоринов, Цисплатина, Хлорамфеникола, Амфотерицина В.

Усиливает терапевтическую эффективность Теофиллина и Дазоксида, снижает эффективность Аллопурина и гипогликемических препаратов.

Снижает скорость почечной экскреции препаратов Li+ из крови, повышая тем самым вероятность интоксикации ими.

Усиливает вызванную недеполяризующими миорелаксантами (релаксантами периферического действия) нервно-мышечную блокаду и действие гипотензивных препаратов, ослабляет действие недеполяризующих релаксантов.

В комбинации с прессорными аминами отмечается взаимное снижение эффективности препаратов, с Амфотерицином В и ГКС - повышается риск развития гипокалиемии.

Применение в сочетании с сердечными гликозидами (СГ) может спровоцировать развитие присущих последним токсических эффектов вследствие снижения уровня калия в крови (для низко- и высокополярных СГ) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных СГ).

Блокирующие канальцевую секрецию препараты способствуют повышению сывороточной концентрации фуросемида.

Сукральфат и НПВП снижают диуретический эффект препарата вследствие подавления синтеза Pg, изменения плазменной концентрации ренина и выделения альдостерона.

Применение высоких доз салицилатов на фоне лечения препаратом повышает риск проявления их токсичности, что обусловливается конкурентным почечным выведением препаратов.

Вводимый в вену раствор Фуросемида имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его противопоказано смешивать с ЛС, рН которых ниже 5,5.

Особые указания

На фоне курсового лечения Фуросемидом необходимо периодически контролировать АД, концентрацию электролитов в плазме (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), КОС, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль электролитов в плазме.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение Фуросемидом.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за концентрацией глюкозы в крови и моче.

Фемибион 1 – инструкция к препарату, цена, аналоги и… Торасемид 5 \ 10 мг – инструкция к препарату, цена,…

Триампур – инструкция к препарату, цена, аналоги и…