Главная / Профилактика / Быстро созревает шейка матки перед родами. Почему не раскрывается шейка матки

Быстро созревает шейка матки перед родами. Почему не раскрывается шейка матки

Перед самыми родами шейка матки кардинально меняется. Беременная женщина этих изменений не ощущает, а вот будущий ребёнок получает шанс появиться на свет естественным путём. Так как же именно меняется этот детородный орган и когда требуется медицинская помощь для улучшения раскрытия матки? Ищем ответы на эти и другие подобные вопросы.

Идеальная шейка матки перед родами

Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина. Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к процессу родоразрешения. Такие изменения сопровождаются отхождением слизистой пробки. То есть, чем раньше шейка начала раскрываться, тем раньше роженица замечает этот признак начала схваток.

Перед родами шейка матки укорачивается. По медицинской статистике, её длина составляет около одного сантиметра. Если говорить о расположении, то она становится по центру малого таза, в то время как при беременности шейка матки отклонена назад.

Все вышеуказанные параметры медики оценивают по пятибалльной шкале. 5 набранных баллов говорят об идеальной готовности матки к родам. Это состояние называют зрелой маткой.

Способы стимуляции раскрытия шейки матки

Вышеперечисленное относится к отличным параметрам предродовой деятельности. Но на практике так бывает не всегда, и медики прибегают к стимулированию процесса раскрытия шейки матки.

Если врачебный осмотр показал, что шейка матки не зрелая, а родить вы должны скоро, то вполне допустимо этот процесс и сделать стимуляцию. Не применять её иногда означает обречь ребенка на с учетом того, что перед родами плацента «стареет» и не может справляться со своими функциями, как прежде.

На практике стимуляцию делают четырьмя способами, иногда с их комбинацией:

Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат делает шейку зрелой, но на схватки не влияет.
Введение палочек ламинарии в шейку матки. Такие палочки, длинной по 5 см, помещают в . Через несколько часов они разбухают под действием влаги и таким образом раскрывают цервикальный канал.
Введение геля с простагландинами в цервикальный канал. Такой гель срабатывает быстро — и шейка раскрывается за 2-3 часа.
Введение Энзапроста внутривенно. Этот препарат тоже содержит простагландины. Таким образом период схваток уменьшается по времени.

Иногда женщины используют самостоятельную стимуляцию родов.

Среди них:

Клизма. После нее отходит слизистая пробка — и шейка матки становится зрелой. Процедуру можно применять лишь тем женщинам, у кого уже наступила дата родов, то есть ребёнок доношенный.
Теплая ванна не рекомендуется при отошедшей пробке и водах. Опасна процедура и для женщин с повышенным давлением.
Секс действует как медицинские стимуляторы , ведь сперма содержит простагландины. То есть она способствует зрелости матки. Но нельзя заниматься сексом беременным, у которых уже отошла пробка. Ведь возникает вероятность „подхватить” инфекцию в матку.
Физическая активность. Это может быть прогулка в быстром темпе, мытьё полов, уборка. С этими методами не нужно переусердствовать женщинам с гипертонией.

Но такие методы могут быть чреваты опасными последствиями.

Стадии раскрытия шейки матки

Шейка матки перед родами проходит несколько стадий раскрытия. Первая называется латентной или медленной. Она продолжается 4-6 часов с раскрытием до 4 см. При этом схватки происходят каждые 6-7 минут.

Вторую стадию называют активной или быстрой. Каждый час шейка раскрывается на 1 см. Так продолжается до 10 см, и схватки происходят каждую минуту.

Третья стадия — полное раскрытие. Она характеризует процесс начала родов. Иногда раскрытие шейки матки бывает и преждевременным. Это является свидетельством патологий и без лечения может стать причиной преждевременных родов или выкидыша.

Беременная женщина должна помнить, что в период перед родами нужно быть готовой к тому, что роды начнутся раньше. При ухудшении самочувствия или других симптомах сразу же обращаться к врачу.

Спокойствия вам и здоровья!

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Беременность – это своего рода девятимесячная подготовка женщины к тому, чтобы стать мамой, как в эмоциональном, так и в физическом плане. Вынашивание ребенка – важный и тяжелый период для женского организма, который заканчивается родами. То, как они пройдут, зависит не только от уровня квалификации медперсонала в роддоме, но во многом от готовности к родоразрешению женщины и ее организма.

Как определяют готовность шейки матки к предстоящим родам?

Когда срок беременности подходит к 38–39 неделе, гинеколог, наблюдающий за беременной, на плановом осмотре обязан проводить оценку шейки матки. Заключение о ее зрелости осуществляется на основании баллов, которые выставляет врач за четыре параметра. Используется шкала Бишопа, дающая 0–2 балла. Если суммарный результат достигает 5, то шейка матки считается готовой к родам.

В число четырех параметров, оценку которым дает гинеколог, входят:

Консистенция. Максимальный балл получает мягкая шейка. Если она размягчена, но имеет уплотнения, то ей дадут 1 балл, твердая шейка не готова к родам, ей будет выставлен 0.
Длина. До 1 см считается наиболее оптимальной. За длину в 1–2 см дают единицу, больше – 0.
Расположение. Среднее положение получает максимальную оценку. Отклонение вперед – 1, кзади – 0.
Проходимость цервикального канала. Закрытый наружный зев – 0, замкнутый внутренний зев при открытом внешнем – 1, открыты оба – 2.

Чем грозит недостаточная готовность органа?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Подготовленная, полностью созревшая шейка матки перед родами играет немаловажную роль в благоприятном течении родовой деятельности. Если орган не созрел к моменту рождения ребенка, это может стать причиной следующих осложнений:

внутренние и внешние разрывы;
травмирование плода;
преждевременное отхождение околоплодных вод;
затяжные роды.

Длинная шейка

Один из параметров, по которому можно судить о неготовности шейки матки к родам, это ее размер. Нормальная длина в процессе вынашивания составляет 3–4 см. С приближением родов шейка матки меняется. Из-за того давления, какое оказывает ребенок на основание органа, он поднимается и укорачивается. Длинным считается орган, чьи размеры во время схваток превышают 2 сантиметра. Удлиненная шейка матки неспособна вывести плод, так как является плотной и узкой, что помешает крохе самостоятельно пройти родовые пути.

Осложнениями длинного органа могут стать:

слабая родовая деятельность;
затяжные роды;
травмы, разрывы;
гипоксия плода;
несвоевременное отхождение пробки.

Тугая, плотная

Еще один показатель созревания шейки матки – ее консистенция. Когда шейка матки созревает, происходит ее размягчение. Сначала мягкими становятся ее края, потом размягчается и верхний сегмент. Перед родами считается идеальным, если шейка матки имеет мягкую консистенцию и пропускает до 2 пальцев. Плод без проблем пройдет по родовым путям.

Плотная и тугая шейка матки среди гинекологов получила название «дубовая». Иногда в том, что она остается плотной в период схваток, «виновато» психологическое состояние женщины. Некоторые так боятся рожать, что у них не вырабатываются гормоны, отвечающие за размягчение тканей. Увы, это чревато кесаревым сечением либо разрывами или эпизиотомией.

Особых ощущений, по которым женщина может понять, что процесс размягчения шейки матки идет или завершен, нет. Только врач на осмотре определяет степень готовности органа.

Направлена кзади

В течение всей беременности шейка матки расположена по направлению кзади, и это нормально. Когда организм готовится к появлению малыша, а начинается этот процесс уже на 32–34 неделе, орган меняет свое положение в направлении центра. Это необходимо для беспрепятственного выхода новорожденного из материнской утробы.

Другое положение, отклонение вперед или назад выходят за пределы нормы, что чревато теми же осложнениями родовой деятельности, которые связаны с плотной структурой и слишком длинными размерами органа. По этой причине важную роль отводят подготовке шейки матки к предстоящей родовой деятельности, которая проводится как в роддоме, так и дома.

Как готовят шейку матки к родам в родильном доме?

К началу родов шейка матки должна быть созревшей, но, по статистике, у 16,5% беременных, которые рожают в первый раз, это не так. В подобном случае орган подготавливают к родам. Чтобы ускорить раскрытие, смягчить или укоротить шейку матки, применяют механические и медикаментозные методы.

К первым относится введение в шейку матки катетера Фолея, ламинарий или гигроскопических дилататоров и пальцевое отслоение оболочек плода. Эти способы не показывают высокую эффективность, к тому же чреваты вероятностью занесения инфекции.

К медикаментозным методам стимулирования созревания шейки матки относится влагалищное (в таблетках или геле) или интрацервикальное (в геле) введение гормонов:

мизопростола;
динопростола;
мифепристона;
окситоцина.

Чтобы подготовить шейку матки к раскрытию перед тем, как начнутся роды, бывает достаточно простого осмотра гинеколога. Иногда назначают заблаговременный прием спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин) в таблетках. Решение этого вопроса лучше доверить специалисту.

Что можно сделать в домашних условиях?

Любая женщина мечтает о рождении здорового малыша и быстрых, легких родах без осложнений. Увы, предсказать все особенности этого процесса невозможно, но подготовить организм, снизив риск неприятных последствий, вполне реально. Например, позаботиться о подготовке шейки матки несложно и в домашних условиях, используя разные подходы – от гимнастики или приема травяных настоев до интимной близости.

Физические упражнения и йога

Первое, что можно делать дома для подготовки шейки матки, – это определенные физические упражнения или специальный комплекс йоги для беременных. То и другое направлены на то, чтобы растянуть мышцы и связки промежности.

Любую гимнастику следует выполнять с разрешения врача и желательно под контролем специалистов, а не самостоятельно. Начинать таким образом готовить организм к родам следует заранее, где-то с 20-й недели, а не перед предполагаемым событием. В этот период способ бесполезен.

Наибольшую эффективность показывают упражнениями Кегеля, которые заключаются в сокращении (сжатии) мышц влагалища и промежности и их расслаблении. Тренируются те мышцы, с помощью которых произвольно останавливают мочеиспускание. Сначала нужно как можно сильнее и быстрее напрягать их в течение 2 секунд, считая, потом отдохнуть. Затем следует напрячь те же мышцы и как можно дольше держать их в таком состоянии, после чего расслабить.

Эффект будет достигнут при соблюдении следующих правил:

каждое упражнение выполняют в течение 10 минут минимум 3 раза в сутки;
время расслабления мышц всегда должно превышать время их напряжения;
нужно следить за тем, чтобы в выполнение упражнений не включались другие мышцы;
период напряжения постепенно нужно удлинять;
начинать занятия следует минимум за 6 недель до предполагаемой даты родов.

Для подготовки шейки матки подойдут некоторые асаны йоги для беременных (на фото). Однако их тоже следует начинать выполнять задолго до родов. Тогда в начале первого родового периода они помогут ее раскрытию. К таким асанам относятся:

Баддха конасана. Сидя с прямой спиной и подтянутым (по возможности) животом, подтянуть сложенные вместе ступни к себе как можно ближе, добиваясь чувства раскрытия в промежности. Потянуться вверх, потихоньку опуская колени к полу за счет мышц ног. Замереть, глубоко дыша, на 15–20 секунд.
Пашимоттанасана. Сесть на пол с вытянутыми вперед прямыми ногами, разведенными на ширину бедер, положив ладони на пол пальцами к ногам. Пальцы ног направлены вверх. Выдохнуть и, наклонившись вперед, обхватить руками пальцы ног. Позвоночник нужно сохранять прямым, лопатки стараться соединить. Задержаться в позе на 20 секунд.
Маласана. Поставить ступни носками в противоположные стороны на расстоянии полуметра, перенести вес тела на пятки и медленно опускаться, держа спину прямо. Сложив ладони вместе, потихоньку раздвигать локтями колени. Оставаться в такой позе около 30 секунд, спокойно дыша и расслабляя мышцы таза.

Секс без презерватива

Еще один эффективный метод, позволяющий размягчить шейку матки перед началом родовой деятельности, – секс без презерватива. Обусловлено это тем, что сперма содержит гормоны простагландины, которые как раз помогают шейке матки созреть. Такой метод имеет смысл применять в течение нескольких недель до того, как начинаются роды, если он не противопоказан. При угрозе преждевременных родов или предлежании плаценты этот способ запрещен. Также не следует им пользоваться при наличии у партнера инфекции, передающейся половым путем.

Настои лекарственных трав

Если секс или всякие физические нагрузки запрещены, беременная женщина, столкнувшаяся с проблемой незрелости шейки матки, может прибегнуть к другим средствам народной медицины, а именно настоям и отварам лекарственных трав. Хорошо себя зарекомендовали:

зверобой;
шиповник;
боярышник;
шалфей;
листья и ягоды земляники;
листья малины.

В женском организме во время беременности происходит много изменений, направленных на успешное родоразрешение. Важное значение имеет шейка матки, обеспечивающая нахождение плода на протяжении всего срока в положенном месте. При наступлении родов она формирует путь для прохождения малыша.

Только врач знает, как определить раскрытие шейки матки. Влагалище и полость матки соединяет шейка. По ней проходит шеечный канал. Место впадения его в полость матки – внутренний зев, во влагалище – наружный. Степень их раскрытия имеет важное клиническое значение.

На небольших сроках может произойти угроза выкидыша. Диагностируют ее путем выявления раскрытия шейки матки при беременности, являющегося тревожным знаком. Причиной служат хронические нелеченные воспаления в половых путях, многочисленные операции, гормональный дисбаланс.

Признаки раскрытия шейки матки при этом беременная иногда отмечает сама. Однако часто жалоб не бывает. Симптомы раскрытия шейки матки сводятся к возникновению периодических болевых ощущений внизу живота, сопровождающихся выделениями с примесью крови.

Если появилась подобная ситуация обязательно срочное посещение врача. При своевременной диагностике можно избежать выкидыша или преждевременного родоразрешения. Раскрытие шейки матки перед родами является нормальным этапом подготовки к появлению малыша на свет. Начинаться изменения могут с 35 недели.

Изменения в шейке матки при беременности и степень раскрытия

На протяжении всего срока родовые пути подготавливаются к прохождению ребенка через них. Шейка при этом меняет свою консистенцию за счет образования в ней новых коллагеновых волокон, способных к лучшему растяжению. Она становится более мягкой и рыхлой. Изменяются размеры. Чем ближе срок, тем короче становится шейка. На ранних сроках в ней увеличивается количество продуцируемой слизи, создавая при этом пробку. Это препятствует развитию инфекции внутри матки и у плода.

При нормально протекающей беременности гинеколог оценивает состояние шейки несколько раз:

при постановке на учет;
на маленьких сроках.

Проводится это для предупреждения развития осложнений при недостаточном ее функционировании. Данное явление определяется во время влагалищного исследования. Врач оценивает сомкнутость наружного зева. Осмотр проводится II и III пальцами правой руки, введенными во влагалище. Если оно пропускает хотя бы один из них, то имеет место раскрытие шейки матки на 1 см, если два - на 2 см.

Далее смотрят внутренний зев. Если он пропускает несколько пальцев, то это свидетельствует о наступлении родовой деятельности. То есть, при оценке пропущенный через зев палец гинеколога приравнивается к 1 сантиметру ее открытия.

В родах осмотр делают по показаниям (возможно с интервалом 3 часа). Раскрытие шейки является начальным их периодом! Адекватность его развития будет определять продолжительность схваток, дальнейшее ведение роженицы.

Важным понятием является степень зрелости, которая оценивается по следующим параметрам:

степень размягчения;
размер;
проходимость шеечного канала;
положение.

Чем выше зрелость, тем быстрее начнется изгнание плода.

В первых родах в первую очередь открывается внутренний зев. Канал в шейке становится похожим на воронку. Затем он расширяется. Шейка укорачивается и сглаживается, наружный зев пока закрытый. Потом его края растягиваются и истончаются. Раскрывается он при очередных сокращениях. Происходит это 10 – 12 часов.

При раскрытии шейки матки у первородящих на 1 палец до родов необходимо тщательное наблюдение. У повторнородящих наружный зев часто немного раскрыт на поздних сроках. Обусловлено это механическим его травмированием при предыдущем прохождении малыша. На поздних сроках и в родах через зев проходит кончик пальца.

Это не является патологией. Возможно раскрытие шейки матки на 2 пальца. При родовой деятельности внутренний и наружный зев раскрываются быстро и практически в одно время, укорачивая шейку. Процесс происходит за 6-8 часов.

Фазы раскрытия начинаются с возникновения регулярной родовой активности и заканчиваются открытием на 10 – 12 см и излитием околоплодных вод. Интервал между схватками становится меньше, а схватки нарастают по длительности. Время это разное у первородящих и повторнородящих. Регулярной родовой активностью считают схватки по 20-25с через каждые 10-15 мин.

Фазы раскрытия:

Первая (латентная).
Вторая (активная).
Замедление.

Первая фаза считается с начала регулярного ритма и оканчивается раскрытием 4 см. Длится 5-6 ч. При схватке боли терпимые. Возможны коричневые выделения из шейки матки при родах с прожилками крови, что обусловлено травмированием мелких сосудов при сокращениях матки. Лекарства назначаются редко.

Возможно введение спазмолитиков: папаверин, но-шпа. У роженицы может наблюдаться отхождение пробки, представляющей собой густые слизистые выделения с прожилками крови. Вторая фаза начинается с раскрытия зева на 4 см. Развивается бурная родовая активность. Маточный зев открывается до 8 см в течение 3-4 ч 3-5 схваток идут за 10 мин. Они болезненные, поэтому врачи часто назначают обезболивающие.

В это время наблюдается разрыв плодного пузыря и отхождение вод. Если этого не случилось, производится амниотомия. Суть процедуры состоит в проколе плодного пузыря. Следствием активной фазы является почти полное раскрытие маточного зева. Плод опускается к родовым путям.

Фаза замедления начинается при раскрытии зева в 8 см и завершается полным его открытием. У роженицы может отмечаться ослабление родовой активности. У первородящих фаза достигает 2 ч, а у повторнородящих наблюдается ее отсутствие. Полным является раскрытие шейки матки на 10-12 см.

Как можно повлиять на степень раскрытия?

Многие беременные женщины, боясь переносить ребенка, хотят знать, как можно ускорить перед родами раскрытие шейки матки. Гинеколог дает общие рекомендации:

Медикаментозная терапия проводится только в условиях стационара! После ее проведения роды могут начаться практически сразу. Меры такие проводят после 40 недель, когда плацента не может в достаточном количестве доставлять плоду необходимые вещества.

Ускорение раскрытия в стационаре проводят следующими способами:

введение в шеечный канал палочек ламинарии;
прокол плодного пузыря;
лекарственные назначения.

Палочки ламинарии представляют собой морскую водоросль. При нахождении в течение нескольких часов во влажной и теплой среде влагалища, они втягивают в себя жидкость и разбухают. Это обеспечивает мягкое механическое раскрытие.

Применяют такой способ, когда начинаются роды и раскрытие шейки матки на 1 палец. Амниотомию (прокол плодного пузыря) делают в условиях стерильности. Следствием является вставление головки плода в полость малого таза, увеличивая давление «сверху» на шейку матки. Происходит ускорение ее созревания.

Проводить следует только при наличии определенных показаний: раскрытие шейки матки на 2 см и слабость родовой деятельности. Лекарственные препараты используют в различных формах: таблетках, свечах, гелях, растворах для инъекций. Они содержат простагландины – гормоны, необходимые для адекватной родовой деятельности.

Нужный медикамент и дозировку подбирает врач с учетом общей картины! Гель и свечи являются более предпочтительными, в связи с минимумом побочных эффектов и максимума оказания местного действия.

Из местных препаратов назначают: Препидил-гель, гель Простин Е2. Водятся они во влагалище, оказывают мягкое действие. Эффект после их применения наступает через 30 мин. Каждые 6 часов смотрят состояние пациентки и шейку матки. Положительным эффектом считается раскрытие на 3 см в течение 6 ч от введения. Если этого не наблюдается – гель повторно не назначают.

Внутривенно назначают окситоцин. Его эффект развивается «на игле» и продолжается до 3 часов. Вводят его при раскрытии шейки матки на один палец и родовой слабости. Доза оценивается по каплям. Однако схватки при введении этого препарата значительно болезненнее, чем при естественном течении родов. Часто для обезболивания на фоне окситоцина врачи прибегают к спинномозговой (эпидуральной) анестезии.

Раскрытие шейки матки на 1 или 2 см после 37 недели нормально протекающей беременности допустимо и не требует медицинского вмешательства. В родах оно является неотъемлемой частью всего процесса. Оценивать степень ее в домашних условиях нельзя! Это может привести к печальным итогам, ведь единственный способ диагностики – влагалищное исследование. Как ускорить раскрытие шейки матки и нужно ли объясняет лечащий врач.

Матка перед родами претерпевает некоторые изменения. Они могут быть заметны как самой будущей матери, так и врачу-гинекологу. Давайте поговорим о том, какие видимые признаки могут свидетельствовать о приближении родов.

Начнем с того как выглядит матка перед родами, что особенного можно заметить. В это время детородный орган достигает своих максимальных размеров. Форма матки (живота) может быть различной. И это зависит не от пола ребенка, как говорят многие знатоки народных примет, а от того как высоко над входом в таз расположен ребенок, и в каком положении он там находится. Если ребенок лежит ровно продольно, животик мамочки имеет правильную форму овала. Если же отклоняется наискосок, соответственно живот мамы приобретает неправильную форму, и это довольно заметно. Если ребенок располагается поперек (самое неблагоприятное положение, которое является показанием к операции кесарево сечение) – матка растянута не в длину, а в ширину. Это один момент.

Другой момент, что непосредственно перед родами, или за 2-3 недели до их начала, ребенок может немного опускаться в таз (если располагается продольно в матке), животик мамы тоже немного опускается. Ей становится легче дышать, пропадает изжога. А врач замечает при осмотре, что головка плода (если она является предлежащей частью) стала неподвижна или малоподвижна – это значит, что она уже опустилась в таз. Так сказать, находится на старте. Еще больше живот опускается уже в ходе родовой деятельности.

С большой надеждой и одновременно страхом женщины ожидают начала схваток. Но всегда ли матка в тонусе перед родами, или процесс может начаться практически незаметно? Непосредственно схваткам всегда сопутствует гипертонус. Но другое дело, что такого может не наблюдаться в период, пока шейка матки постепенно размягчается и укорачивается. Иногда мягкая матка перед родами, даже буквально за несколько часов перед их началом.

Осталось только выяснить, когда начинается подготовка шейки к родам. Напомним, что это та часть матки, которая соединяет ее с влагалищем. Учтите, что когда открывается матка перед родами, обычно отходит слизистая пробка . Это еще один довольно достоверный признак того, что встреча с малышом уже очень близка – максимум 2-3 недели, и вы станете мамой. Шейка матки перед родами раскрывается не в один момент. Постепенно, в течение нескольких дней, а иногда и пары недель, она размягчается, укорачивается (в норме при беременности длина шейки не менее 3 см, перед родами же она полностью сглажена) и раскрывается. Раскрытие врачи определяют с помощью бимануального осмотра. Если есть раскрытие 1-2 пальца – роды очень скоро начнутся. Однако непосредственно начало родовой деятельности характеризуется появлением регулярных, с нарастающей эффективностью схваток, которые и приводят к полному раскрытию шейки матки (10 см), достаточному для рождения ребенка.