Главная / Профилактика / Что означает контроль липидного спектра. Что такое липидограмма и липидный спектр крови — расшифровка анализа. Липидный профиль – основные показатели

Что означает контроль липидного спектра. Что такое липидограмма и липидный спектр крови — расшифровка анализа. Липидный профиль – основные показатели

По уровню смертности в мире сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место. Одной из причин этого страшного заболевания является атеросклероз, при котором происходит сужение и закупорка кровеносных сосудов.

Для своевременной диагностики этого заболевания и оценки эффективности его лечения проводится лабораторное исследование состава крови на содержание жиров и жироподобных веществ — липидограмма .

При проведении диагностики заболеваний обычно производится биохимический анализ крови. Одним из показателей такого анализа является общее количество холестерина . Однако при обследовании пациента на наличие сердечно — сосудистых заболеваний такого показателя недостаточно.

Это связано с тем, что находящиеся в крови холестерин и другие жироподобные вещества пребывают в виде липопротеинов, представляющих собой соединения липидов (жиров) и белков. С помощью этих липопротеинов кровь производит необходимые перемещения нерастворимых жироподобных веществ по организму. Сами липопротеины представляют собой сложные соединения, которые могут иметь низкую (ЛПНП) или высокую (ЛПВП) плотность . Плотность этих соединений зависит от соотношения в них жира и белка. В ЛПНП количество жира больше, чем в ЛПВП. При этом оказывается, что эти два разных вещества по-разному влияют на образование бляшек в кровяных сосудах, а, следовательно, и на заболевание атеросклерозом.

Холестерин ЛПНП является основным переносчиком жиров в ткани и органы. При этом он является главным источником отложения холестерина на стенках сосудов и наиболее опасным с точки зрения атерогенности, то есть способности образования бляшек в кровеносных сосудах, их сужения и закупорки. При этом количество такого холестерина составляет до 65 % от общего количества холестерина в крови.

Холестерин ЛПВП препятствует образованию бляшек, так как он транспортирует свободные жироподобные вещества из клеток в печень, с помощью которой производится их вывод из организма.

В составе крови еще имеются липопртеины особо низкой плотности (ЛПОНП). В настоящее время пока нет достоверных доказательств их отрицательного влияния на сосуды, однако часто их количество также представляет интерес при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые ученые считают, что ЛПОНП при некоторых условиях преобразуются в ЛПНП и, таким образом, увеличивают вероятность атеросклероза.

Кроме холестерина в составе крови имеются жиры – триглецериды (ТГ). Эти жиры являются источником энергии для клеток. В крови ТГ находятся в составе ЛПОНП. Их избыток может также отрицательно повлиять на появление бляшек в сосудах.

Наличие в крови очень сложной структуры жиров для правильной диагностики требует проведения тщательного анализа спектра липидов.

Обычно липидограмма включает определение в крови количества следующих липидов:

общего холестерина (Кох);
ЛПВП (α-холестерина);
ЛПНП (β-холестерина);
ЛПОНП;
триглецеридов.

По результатам лабораторных исследований вычисляется коэффициент атерогенности (Ка).
Этот коэффициент определяется по следующей формуле:

Ка=(Кох –ЛПВП)/ЛПВП.

Какая необходима подготовка к анализу?

Анализ крови для получения липидограммы производится обычным забором крови из вены. При этом необходимо делать этот забор натощак . Кроме того, в течение суток перед сдачей крови необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, курения, принятия алкогольных напитков. Желательно перед сдачей крови исключить эмоциональные нагрузки.

Норма показателей

Результатыты липидограммы сравнивают с допустимыми значениями соответствующих показателей. Значения этих граничных показателей приведены в таблице 1.

Таблица 1

Пример липидограммы , полученной для больного Н. (возраст -74 года, предварительный диагноз — ИБС и стенокардия 2 ФК), приведены в таблице 2.

Таблица 2

По результатам этой липидограммы рассчитан Ка:
Ка=(4,94-1,04)/1,04=3,94.

Расшифровка результатов у взрослых

Полученные результаты интерпретируются следующим образом:
При Ка < 3 риск развития атеросклероза невелик . Величина этого коэффициента от 3 до 4 говорит о наличии у пациента атеросклероза и ИБС. При Ка > 5 высока вероятность заболеваний сердца, головного мозга и почек.Если показатель ЛПНП > 4,9, то это говорит о наличии атеросклероза и ИБС . При значениях этого показателя от 4 до 5 можно говорить о наличии начальной стадии этих болезней.

Значение показателя ЛПВП для мужчин < 1,16 ммоль/л (для женщин – < 0,9) свидетельствует о наличии у пациента атеросклероза или ИБС. При расположении показателя в граничной области (мужчины – от 1,16 до 1,7 и женщины — от 0,9 до 1,4) можно диагностировать процесс появления этих болезней. При высоких значениях показателя ЛПВП риск появления атеросклероза очень мал.

Превышение ТГ уровня 2,29 ммоль/л говорит о наличии у пациента атеросклероза и ИБС. При пограничных значениях этого показателя (1,9-2,2) можно предполагать начальную стадию развития этих болезней. Высокое значение показателя ТГ возможно также при наличии у пациента сахарного диабета.

Приведенные в примере результаты липидограммы реального пациента (таблица 2) вполне соответствуют приведенной выше расшифровке . Действительно, несмотря на то, что показатели общего холестерина и триглецеридов находятся в норме, показатель ЛПВП довольно мал и находится на границе допустимого диапазона, а показатель ЛПНП выходит за пределы допустимых значений. Поэтому у пациента диагностируется наличие атеросклероза и ИБС , что подтверждается малой величиной ЛПВП (1,04 ммоль/л) и большой величиной Ка (3,94).

Желаемые показатели

Для того чтобы жировой обмен в организме был нормальным , надо стремиться к следующим показателям:

холестерин общий — не более 5 ммоль/л;
ЛПНП — не более 3 ммоль/л;
ЛПВП — не менее 1 ммоль/л;
триглецериды — не более 2 ммоль/л;
Ка — не более 3.

Липидограмма при лечении болезней сердца и сосудов

Как правило, назначение больному на липидограмму делает врач-кардиолог. Благодаря результатам ЛГ можно диагностировать такие заболевания как инфаркт миокарда, инсульт, заболевания почек и другие болезни.

При обнаружении повышенного содержания ЛПНП, который плохо действует на сосуды, врач может назначить лечение статинами (ловастатин, розувастатин, симвастатин). Наличие большого количества ТГ также требует лечения лекарственными препаратами. Но если кровь пациента содержит большое количество ЛПВП, то такое лечение может быть преждевременным. В этом случае иногда можно обойтись обычными мерами , включающими соблюдение диеты, повышенным употреблением морепродуктов и рыбы, ведением здорового образа жизни без курения и употребления алкоголя.

Следовательно, при диагностировании заболеваний сердца и сосудов большую роль играет правильная расшифровка липидограммы больного .

При проведении лечения уже установленных сердечно-сосудистых болезней ЛГ используется в качестве маркера, с помощью которого врач проверяет безопасность и эффективность назначенного лечения.

В случае назначения статинов через некоторое время назначается повторная липидограмма . По ее результатам врач определяет результативность лечения и, при необходимости, делает его корректировку.

Цены в компании «Инвитро»

При назначении липидограммы лечащим врачом-кардиологом поликлиники анализ производится бесплатно. В других случаях такой анализ можно сделать в различных медицинских центрах.

Стоимость такого анализа лежит в пределах от 1000 до 1500 рублей .

Например, в компании «Инвитро» в Москве такой анализ стоит 1080 рублей плюс 199 рублей за забор крови, а в Санкт Петербурге такой же анализ можно сделать в компании НМЛ за 1300 рублей.

Нарушение жирового обмена и атеросклероз являются основными причинами заболеваний сердца и сосудов. Выяснить степень риска развития атеросклероза или нарушения обмена жиров, пока нет регистрируемых датчиками УЗИ внутрисосудистых бляшек, можно с помощью лабораторных методов. В этом случае на помощь приходит липидограмма - это исследование всего липидного спектра крови.

Одним из компонентов жирового обмена в организме является холестерин. Именно его концентрация отражает риск развития сосудистой патологии. Анализ крови на холестерин, проводящийся в рамках биохимического анализа крови, дает представление о количестве этого вещества у человека. Не всегда данные об общем холестерине позволяют сделать вывод о наличии патологии. Тут на помощь приходит липидограмма, которая помогает определить не только количественные, но и качественные характеристики липидного обмена.

Кому назначают

Наблюдение у кардиолога. Исследование почти всегда назначают людям, наблюдающимся у врача по поводу сердечно-сосудистой патологии. Это не обязательно должен быть атеросклероз - липидограмма показана и пациентам с пороками сердца или нарушениями строения сосудов.
Нарушения обмена веществ. С помощью данного анализа изучается динамика состояния больных с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, гипофиза.
Курение и алкоголизм. Эти зависимости способны усугублять все обменные нарушения и сами приводят к патологиям обмена веществ.
Артериальная гипертензия. Нарушения липидного обмена увеличивают риск сосудистых катастроф при повышенном артериальном давлении.
Ожирение, гиподинамия. Данные факторы риска развития сосудистых заболеваний усиливают негативное влияние липидного дисбаланса на сосудистую стенку.

Если пациент перенес инфаркт или инсульт, то прохождение липидограммы рекомендуется несколько раз в год. Лицам с генетической предрасположенностью (инсульт, инфаркт у близких родственников или наследственные нарушения липидного обмена) врачи советуют после 30 лет проходить обследование ежегодно.

Подготовка к исследованию: на пути к достоверным результатам

С целью изучения липидного спектра крови проводят анализ венозной плазмы. Забор крови проходит в утренние часы. При этом обследуемый до проведения процедуры должен соблюдать строгие ограничения.

Накануне исследования. Необходимо отказаться от жирных продуктов питания, алкоголя и курения, избегать физических нагрузок, исключить стрессы. Если пришлось употребить алкоголь, лучше сразу перенести обследование на другой день.
За 12 часов до обследования. Нельзя принимать пищу. Пить разрешается только чистую воду.
Утром до анализа. Желательно полностью расслабиться и успокоиться. Надо обязательно предупредить медицинских работников о регулярно принимаемых препаратах, так как они способны сильно повлиять на результат.

Что такое липидограмма: о чем говорят показатели

Липидограмма показывает содержание в крови так веществ или фракций, как:

общий холестерол или холестерин (ОХ);
липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
триглицериды (ТГ);
коэффициент атерогенности.

Холестерин является одним из фундаментальных веществ в организме. Он принимает участие в половом созревании, находится в составе мембран всех клеток тела. Именно поэтому печень синтезирует 80% холестерина, определяемого анализом. И только 20% обнаруженного липидограммой вещества обусловлено приемом пищи.

Холестерин - жирорастворимое вещество. Оно не может транспортироваться кровью в чистом виде. Именно поэтому организм «упаковывает» его в белковые контейнеры. Такие белково-липидные комплексы называются липопротеинами. Существует два основных вида этих комплексов:

липопротеины высокой плотности - отвечают за перенос холестерина из клеток всего организма в клетки печени, их еще называют «хорошим» холестерином;
липопротеины низкой плотности - часто задерживаются на сосудистых стенках, что и приводит к появлению холестериновых бляшек на сосудах при атеросклерозе, поэтому их называют «плохим» холестерином.

Наиболее важным показателем развернутой липидограммы является количество липопротеинов низкой плотности. Поскольку они способствуют развитию атеросклероза, еще одно их название - «атерогенные». А липопротеины высокой плотности, напротив, называются «антиатерогенными». От соотношения этих двух фракций зависит риск развития атеросклероза.

Триглицеридов в крови немного, они в основном выполняют запасающую и энергетическую функцию, откладываются в жировой ткани. Однако они входят в состав липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности. Поэтому и этот показатель необходимо держать на контроле.

Коэффициент атерогенности - также один важных показателей. Он определяется исключительно путем расчетов и представляет собой соотношение различных видов липопротеинов. Обычно для его расчета используется формула: (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП. Чем больше полученное число, тем выше вероятность возникновения сосудистых заболеваний.

Когда анализ в норме

В качестве нормы липидограммы у взрослых можно считать следующие средние показатели:

коэффициент атерогенности - 2,2 - 3,5;
уровень ТГ - до 2,8 ммоль/л;
уровень ЛПВП - не ниже 1,0 ммоль/л;
уровень ЛПНП - до 3,37 ммоль/л;
общий холестерин - до 5,6 ммоль/л.

Данные значения липидограммы отражают норму у мужчин среднего возраста.

Какую патологию выявляет

Наиболее часто в случае патологии расшифровка липидограммы у взрослых обнаруживает высокий уровень холестерина в крови - гиперхолестеринемию. Если показатели содержания холестерина повышены, это может говорить о наличии следующих заболеваний и состояний:

беременность;
болезни легких;
алкоголизм;
панкреатит;
лишний вес;
сахарный диабет;
гипотиреоз;
ревматоидный артрит;
мегалобластная анемия;
почечные заболевания.

Но чаще всего гиперхолестеринемия отражает наличие атеросклероза. При этом причина ее возникновения - не только неправильное питание. Так как 80% холестерина вырабатывает сам организм, чаще всего именно эндогенные нарушения липидного обмена, передавшиеся по наследству или приобретенные в течение жизни, и обуславливают высокий уровень вещества в крови.

На что указывают триглицериды и липопротеины

Когда концентрация триглицеридов в крови больше 2,3 ммоль/л, то это зачастую отражает развивающийся атеросклероз. Значения от 1,8 до 2,2 ммоль/л говорят о том, что организм в порядке. Уровень триглицеридов высок и при развитии сахарного диабета. Превышение или понижение уровня этих веществ относительно нормы также может указать на:

наличие заболеваний легких;
вирусный гепатит;
погрешности в питании;
ишемическую болезнь сердца;
ожирение;
гипертонию.

Если анализ на холестерин ЛПВП обнаружил, что показатели по сравнению с нормой понижены (ниже 1,0 ммоль/л), это означает, что человек болен атеросклерозом и, вероятно, ишемической болезнью сердца. ЛПВП липидограмма может также указывать на симптомы гипертиреоза, наследственное нарушение обмена ЛПВП (синдром Танжера), печеночную энцефалопатию (синдром Рейе), анорексию, сахарный диабет, заболевания почек и печени, хроническую анемию, избыток жиросодержащей пищи.

Патологию можно определить и по анализу на холестерин ЛПНП. Этот вид липидограммы помогает выявить:

язвы;
туберкулез;
инфаркты;
инфекционные заболевания в острой стадии;
цирроз печени;
болезни почек;
опухоли кишечника;
алкоголизм.

Зачем нужен коэффициент атерогенности

Если получено значение менее 3, следовательно, содержание ЛПВП большое - развитие атеросклероза маловероятно. В случае, попадания коэффициента в диапазон от 3 до 4, возникновение атеросклероза и ИБС прогнозируется с высокой вероятностью. Если коэффициент больше 5, то риск развития заболеваний становится критичным.

Влияние пола и возраста на результат

Значения анализа будут отличаться у людей из разных возрастных групп, а также в зависимости от гендерной принадлежности. Нормы липидограммы у женщин и мужчин можно сравнить на примере данных следующей таблицы.

Таблица - Референтный интервал в зависимости от пола

В зависимости от возраста содержание основных видов липидов в организме также изменяется. По статистике в возрасте 30 лет общее количество холестерина у женщин - 3,4-6,3, а после 50-ти лет достигает 4,0-7,2. После 60 лет норма содержания холестерина должна составлять 3,5-7,1. Подобным родом изменяется и содержание всех липопротеинов.

Таким образом, липидограмма занимает одно из важнейших мест в диагностике общего состояния здоровья. С помощью этого анализа можно с большой уверенностью определить развитие многих заболеваний. При этом важно учесть наличие многих факторов: пол и возраст пациента, вес и наличие вредных привычек или особенных состояний. Например, норма липидограммы у женщин при беременности увеличивается очень существенно. А для людей пожилого возраста границы нормальных значений будут сильно отличаться от ожидаемых показателей у молодых.

Липидный спектр (липидограмма) – комплекс биохимических анализов крови, позволяющих оценить полное состояние жирового обмена в организме. В исследование входит определение:

общего холестерина (ОХ);
триглицеридов (ТГ);
(ЛПВП);
(ЛПОНП);
липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
коэффициента атерогенности (КА).

В расширенном анализе на липидный спектр также происходит определение белков-переносчиков липидов, циркулирующих в крови – апопротеина А и апопротеина В.

Состав

Холестерин – общее название жировых молекул, циркулирующих в крови. Холестерин выполняет несколько биологических функций в организме. Он является структурным компонентом цитоплазматической мембраны всех клеток организма. Является веществом-предшественником гормонов надпочечников – кортикостероидов, эстрогена и тестостерона. Входит в состав желчи и жирорастворимого витамина Д, отвечающего за рост костной, хрящевой ткани и иммунную защиту организма.

Так как жир, и соответственно холестерин, имеет гидрофобную природу и не может самостоятельно перемещаться в крови, к нему присоединяются специальные белки-траспортеры апопротеины. Комплекс белок + жир получил название липопротеин. По своему химическому и молекулярному строению выделяют несколько типов липопротеинов, выполняющих свои функции в организме.

– фракция липидного спектра, обладающая антиатерогенными свойствами. За способность связывать излишки жира в организме, транспортировать его в печень, где он утилизируется и выводится через ЖКТ, ЛПВП получили название «хорошего» или «полезного» холестерина.

Липопротеины низкой и очень низкой плотности – главный фактор образования атеросклероза. Их главная задача – транспортировка холестерина во все клетки человеческого организма. В повышенных концентрациях ЛПНП и ЛПОНП способны «задерживаться» в сосудистом русле, откладываться на стенках артерий и образовывать холестериновые бляшки.

Триглицериды – это нейтральные жиры, циркулирующие в плазме крови, также являющиеся . Эти липиды являются основным жировым запасом организма, обеспечивающим потребность клеток в энергии.

Коэффициент атерогенности – это соотношение «полезных» и «вредных» жиров в крови пациента, которое рассчитывается по формуле: КА = (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП.

Апопротеины (аполипопротеины) – белки-переносчики фракций холестерина в кровеносном русле. Апопротеин А1 является компонентом ЛПВП, апопротеин В – ЛПВП.

Отклонения от нормы в липидном спектре свидетельствуют о нарушениях обменных процессов в организме и могут привести к серьёзным осложнениям. Регулярное проведение анализа и контроль его результатов поможет предотвратить развитие заболеваний.

Показания для проведения анализа на липидный спектр

Исследование липидного спектра проводится для:

диагностики и контроля динамики атеросклероза у пациентов с факторами риска: курением, злоупотреблением алкоголя, сердечно-сосудистой патологией, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, отягощенной наследственностью;
изучения состояния жирового обмена у пациентов с ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда;
оценки жирового обмена в плане ведения пациентов с сосудистыми заболеваниям головного мозга.

В последнее время анализ у всех пациентов старше 50 лет в большинстве поликлиник включен в объем гарантированного скринингового (профилактического) обследования. Это значит, что вне зависимости от причины обращения к врачу он должен проводиться у целевых возрастных категорий 1 раз в год (или в 2 года). При выявлении отклонения от нормы на этом этапе больному может быть назначен расширенный анализ крови на липидный спектр.

Кроме того, всем здоровым людям младшего возраста рекомендуется проходить анализ на липидный спектр 1 раз в 5 лет. Это позволит вовремя заметить нарушения жирового обмена и начать лечение.

Контроль лечения атеросклероза также должен проводиться с исследованием липидного спектра. Анализ крови назначают 1 раз в 3 месяца в период подбора лекарства и дозы, и 1 раз в 6 месяцев в случае положительной динамики. Снижение холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и коэффициента атерогенности свидетельствует о верном подборе средств для лечения атеросклероза.

Как подготовиться к анализу?

Как любой другой биохимический тест, анализ на липидный спектр требует небольшой предварительной подготовки и соблюдения правил, указанных ниже:

Исследование липидного спектра проводится утром натощак (время голодания должно составить не менее 8 часов, но не более 14). Пить столовую воду без газа разрешено. Если возможности сдать кровь утром нет, разрешено сделать это в дневное время. Перерыв между последним приемом пищи и забором крови должен составить 6-7 часов.
Ужинать накануне следует, как обычно, не придерживаясь особенной диеты: так результаты анализа на липидный спектр будут более достоверными. Более того, не стоит нарушать привычный для человека характер питания в течение 1-2 недель до обследования;
Рекомендуется отказаться от курения за полчаса до забора крови и от употребления алкоголя – за сутки;
Исследование липидного спектра необходимо проводить, когда пациент спокоен и не испытывает психологического дискомфорта;
Перед забором крови необходимо спокойно посидеть 5-10 минут.

Кровь на анализ берется из вены. Обычно достаточно 5-10 мл. Затем лаборант должным образом подготавливает биологическую жидкость и транспортирует ее в лабораторию. Далее кровь отправляется на расшифровку: результаты теста на липидный спектр, как правило, готовы в течение суток.

Нормальные и патологические значения липидного спектра

Нормы анализа крови на липидный спектр колеблются в зависимости от возраста обследуемого и оборудования конкретной лаборатории. Усредненные показатели представлены в таблице ниже

Показатель липидного спектра	Норма в крови
Общий холестерин	3,20 – 5,26 ммоль/л
Липопротеины высокой плотности
Женский пол	> (больше) 1,1 ммлоль/л
Мужской пол	> (больше) 1 ммоль/л
Липопротеины низкой плотности	< (меньше) 3,50 ммоль/л
Липопротеины очень низкой плотности	< (меньше) 0,50 ммоль/л
Триглицериды	меньше 2 ммоль/л
Коэффициент атерогенности	2-3
Апо(липо)протеин А
Женский пол	1,08 – 2,25 г/л
Мужской пол	1,04 – 2,02 г/л
Апо(липо)протеин (В)
Женский пол	0,60 – 1,17 г/л
Мужской пол	0,66 – 1,33 г/л

Как правило, при нарушениях жирового обмена все показатели отклоняются от нормы. Такое состояние называется дислипидемия.

Что означает дислипидемия?

Снижение или увеличение показателей липидного спектра может привести к значительным сбоям в работе организма. При коррекции жирового обмена, прежде всего, необходимо ориентироваться на причины, вызвавшие нарушения.

Холестерин

Чаще всего первым у пациентов, обратившихся в поликлинику, диагностируется повышение холестерина. Этот показатель у новорожденного не превышает 3 ммоль/л, но с возрастом начинает постепенно расти. Несмотря на то, что усредненная норма холестерина находится в пределах 3,2-5,26 ммоль/л, эти значения у пожилых пациентов могут быть расширены до 7,1-7,2 ммоль/л.

До 80% холестерина, циркулирующего в крови, образуется в печени (так называемый эндогенный холестерин). Оставшиеся 20% поступают с пищей. Поэтому один из главных факторов риска отклонения этого анализа от нормы – погрешности в питании: употребление большого количества насыщенной животными жирами пищи ( , жирное мясо, молоко и молочные продукты).

Также факторами риска повышения холестерина являются:

наследственные генетические заболевания (семейная гиперхолестеринемия);
ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
заболевания печени (желчекаменная болезнь, первичный билиарный цирроз);
заболевания почек (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, ХПН);
сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
ожирение;
прием лекарственных препаратов (диуретики, бета-блокаторы, комбинированные оральные контрацептивы, глюкокортикоиды);
алкоголизм;
заболевания с нарушением минерального обмена, подагра.

Так как холестерин – собирательное понятие, включающее все фракции жиров, циркулирующих в крови, чаще всего повысить его можно за счет увеличения атерогенных липидов. Анализ на липидный спектр в этом случае может показывать увеличение концентрации ЛПНП и ЛПОНП при нормальных или сниженных значениях липопротеинов высокой плотности. Коэффициент атерогенности и риск развития атеросклероза у обследуемого, соответственно, будет повышен.

Уменьшение холестерина встречается реже. Причинами этих нарушений липидного спектра может стать:

голодание, вплоть до полного истощения;
синдром мальабсорбции, прочие проблемы ЖКТ, мешающие всасыванию и усвоению пищи;
тяжелые заболевания, в том числе и инфекционные, сепсис;
хроническая патология печени, почек, легких в терминальной стадии;
прием некоторых лекарственных препаратов (статинов, фибратов, кетоконазола, тироксина).

Снижение холестерина обычно происходит за счет всех фракций липидного спектра. При расшифровке анализа будет наблюдаться картина гиполипопротеинемии: уменьшение концентрации не только общего холестерина, но и ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Такое состояние чревато нарушением строительства клеточных мембран в организме, а значит патологией со стороны всех органов и систем, утратой детородной функции женщинами фертильного возраста, угнетением нервной системы с формированием депрессии и суицидальных мыслей. Состояние корректируется устранением вызвавшей его причины, назначением диеты, насыщенной животными жирами.

Липопротеины высокой плотности

Чаще всего при анализе на липидный спектр у пациентов с атеросклерозом и сердечно-сосудистой патологией определяется снижение этого показателя. ЛПВП – главный фактор антиатерогенности, который нужно стараться поддерживать в целевых значениях (>1?1 ммоль/л у женщин и >1 ммоль/л у мужчин). При расшифровке анализов на липидный спектр отмечено, что критическое снижение ЛПВП чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Это связано с «защитным» влиянием на сосуды эстрогенов – женских половых гормонов. Именно поэтому у женщин в возрасте 40-50 лет (то есть до наступления менопаузы, когда концентрация эстрогенов в крови снижается) меньше риск столкнуться с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. В пожилом возрасте частота заболеваемости сердечно-сосудистой патологией становится приблизительно одинаковой у представителей обоего пола.

Снижение ЛПВП происходит при:

атеросклерозе;
сердечно-сосудистых заболеваниях;
курении и злоупотреблении алкоголем;
избыточном весе;
хронических заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом;
сахарном диабете.

Повышение показателя в анализах на липидный спектр встречается редко.

Липопротеины низкой и очень низкой плотности

Эта форма липидов считается ключевым звеном в патогенезе атеросклероза. Чем меньше плотность комплекса белок + жир, тем легче он оседает на внутренней поверхности сосудов, формируя сначала мягкое и рыхлое липидное пятно, а затем, постепенно укрепляясь соединительной тканью, превращается в зрелую холестериновую бляшку. Повышение концентрации ЛПНП и ЛПОНП происходит по тем же причинам, что и увеличение холестерина.

При значительном превышении нормы ЛПНП и ЛПОНП коэффициент атерогенности может достигать значений 7-8 и более (при норме 2-3). Такие показатели липидного спектра свидетельствуют об уже сформировавшемся атеросклерозе и высоком риске развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы.

Триглицериды

Триглицериды ученые рассматривают, как дополнительный фактор атерогенности. При атеросклерозе помимо увеличения общего холестерина и фракций липопротеинов низкой плотности триглицериды также скорее всего будут повышены.

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности – интегральная величина, с помощью которой можно выяснить риск развития атеросклероза и его осложнений у каждого конкретного пациента. Повышение его значения свидетельствует о преобладании липопротеинов «вредных» фракций над «полезными», а значит, возрастающий риск отложения холестериновых бляшек на внутренней поверхности артерий.

Аполипопротеины

Обычно при расшифровке анализа на липидный спектр не проводят подсчет концентрации белков-переносчиков – аполипопротеинов. Это исследование будет полезным при исследовании причин наследственной формы гиперхолестеринемии. К примеру, при генетически обусловленном повышении аполипопротеинов А закономерно увеличивается концентрация липопротеинов низкой плотности. Как правило, такие состояния требуют пожизненного назначения лечебной диеты и медикаментозных средств.

Целевые значения липидограммы: к каким показателям стоит стремиться

Чем старше пациент, тем тяжелее ему сдерживать уровень холестерина и прочих показателей липидного спектра в норме. Согласно статистике, каждый третий житель планеты старше 60 лет страдает атеросклерозом, а сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди причин смертности.

Коррекция нарушенного жирового обмена – процесс длительный и требующий максимального контроля как со стороны врач-терапевта, назначающего лечение, так и со стороны самого пациента. Чем выше изначальный уровень холестерина, тем длительнее должна быть терапия атеросклероза. Целевые значения липидного спектра, к которым стоит стремиться всем пациентам с сердечно-сосудистой патологией и нарушениями мозгового кровообращения:

общий холестерол — менее 5,26 ммоль/л;
КА – менее 3,00 ммоль/л;
липопротеины низкой плотности – ниже 3,00 ммоль/л;
липопротеины высокой плотности – выше 1 ммоль/л;
триглицериды – менее 2 ммоль/л.

При достижении этих значений липидного спектра в крови риск развития инфаркта миокарда и инсульта сокращается в 3,5 раза.

Таким образом, липидный спектр – это комплексный анализ, позволяющий дать полную оценку жировому обмену в организме. Чем раньше будут выявлены нарушения в липидограмме, тем быстрее их можно будет скорректировать изменением диеты, образа жизни и назначением медикаментозных средств.

Когда врачом назначается анализ на холестерин, или липидограмма, что это такое, должен знать каждый пациент, который страдает от заболеваний печени, сердечных и сосудистых патологий, аутоиммунных процессов. Данное исследование позволяет выявить значение 4 показателей:

общий холестерин;
ЛПНП (липопротеины низкой плотности);
ЛПВП (липопротеины высокой плотности);
триглицериды.

Медицинские показания

Показания к проведению исследования:

оценка динамики терапии;
скрининговая диагностика;
заболевания печени, сердца и сосудов;
аутоиммунный процесс;
наследственный анамнез.

Жиры, имеющиеся либо поступающие, необходимы организму для энергетического обмена, синтеза активных биологических веществ. С помощью липидограммы крови можно определить уровень холестерола и триглицеридов.

Если жиры находятся в крови в чистом виде, тогда произойдет закупорка сосудов. Поэтому они находятся в составе образований, в которых присутствует белковая часть. Соотношение компонентов может меняться. Для этого производится расшифровка липидного спектра. Перед исследованием пациенту запрещено есть на протяжении 12 часов. В противном случае сыворотка крови будет мутной.

Определение липидов производится с помощью нескольких методик. Ферментативные способы считаются основными. Для окрашивания пробы используют специальные реагенты. Расшифровка результатов производится в несколько этапов.

Что такое липидный спектр в биохимическом анализе крови, необходимо узнать у лечащего врача. Под данным понятием подразумевают углубленное исследование общего холестерина OXC, триглицеридов (ТГ), ЛПВП (HDL), расчетного ЛПНП и ЛПОНП. Чтобы липидный спектр крови был точным, исследование проводится с помощью биохимических анализаторов.

Липидный профиль помогает врачу выявить отклонения в липидном обмене. Поэтому данное исследование показано пациентам, страдающим от атеросклероза. Такие больные должны знать, что такое липидограмма, кровь как берется, откуда производится забор материала. Особое внимание уделяется значению коэффициента атерогенности. Прежде чем выяснить, что показывает такой коэффициент, врач определяет значение ЛПНП и ЛПВП.

Значение показателей

Расшифровка жиров и жировых отложений следующая:

общий холестерин в норме - 3,5-5,2 ммоль/л;
ЛПВП в норме - выше 1,4 ммоль/л.

Нормальное значение ЛПВП у женщин - больше 1,6, а у мужчин - 1,42 ммоль/л. Чтобы вычислить уровень ЛПНП, потребуется вычесть из ОХ значение ЛПВП. Полученный холестерин "плохой". Его значение в норме не должно превышать 4 ммоль/л.

ТГ является производным глицерина и жирных кислот. ТГ в норме - менее 1,5 ммоль/л. С возрастом данный показатель увеличивается. В норме индекс атерогенности должен находиться в пределах 2,6-3,5. С помощью этого коэффициента можно определить значение "хорошего" и плохого" холестерина. Для вычисления используют следующую формулу: КА = (ОХ - ЛПВП) / ХС ЛПВП. Если ЛПВП повышенное, тогда КА низкое.

Если значение КА < 3, тогда в крови присутствует высокая концентрация "хороших" липидов. При этом существует минимальный риск атеросклероза. Если КА = 3 либо 4, тогда развита ишемия сердца и атеросклероз. Если КА > 5, это указывает на активную фазу атеросклероза.

Липиды крови - это жиры и жировые вещества, которые участвуют в жизнедеятельности организма. Неправильный обмен холестерина приводит к тяжелым последствиям. Около 80% жиров синтезируется в человеческом организме. В норме липидный обмен действует следующим образом: снижение синтеза при необходимом поступлении жиров извне, и наоборот.

ТГ, как и ЛПНП, способствуют развитию атеросклероза. Если уровень показателя превышает 2,29, тогда атеросклероз сформировался либо развита ишемическая болезнь сердца. Если значение ТГ находится в пределах 1,9-2,2 ммоль/л, тогда показана профилактика рассматриваемого недуга.

Проведение коронарографии сосудов сердца - что это такое и как это делают?

Дополнительные компоненты

С помощью липидограммы крови можно определить значение следующих компонентов:

1. Аполипопротеины (АПо) - белок, с помощью которого оценивается риск ишемии. Данный компонент входит в состав ЛПВП. АПо в норме препятствует поражению сосудов коры мозга. Низкое значение АПо А1 указывает на повышенный риск атеросклероза.
2. Липопротеин - его значение зависит от наследственного фактора, расы. При окислении белок провоцирует развитие атероматозной бляшки. Высокая концентрация ЛП наблюдается после операции, при онкологии и сахарном диабете. Часто причины высокого содержания ЛП связаны с наследственным заболеванием сосудистой системы.

Чтобы получить точный результат, необходимо правильно подготовиться к процедуре. К факторам, способствующим исказить результат, специалисты относят:

стрессы;
физические нагрузки;
острую инфекцию;
травмы;
прием алкоголя и пищи перед процедурой;
курение до забора крови;
голодание;
сопутствующие патологии;
вынашивание ребенка.

В отдельную группу факторов, способствующих изменить результат липидограммы, специалисты относят лекарственные препараты:

повышающие концентрацию ОХ (кортикостероиды, тиазиды);
снижающие концентрацию ОХ (эстрогены, андрогены);
повышающие (стероиды, эстрогены) и понижающие ЛПВП (метилдопа, тиазиды);
повышающие (статины, Аспирин) и понижающие ЛПНП (Клофибрат, Тироксин);
повышающие (бета-блокаторы) и понижающие ТГ (Ниацин).

Диагностика заболеваний

При избыточной концентрации ОХ показано соблюдение диеты. С помощью анализа на холестерин врач может диагностировать инсульт, инфаркт миокарда. При этом специалист определяет группу, к которой относится больной. Для этого производится анализ разных факторов (пол, возраст, вес).

Важность рассматриваемого метода диагностики заключается в том, что по ОХ нельзя определить необходимость проведения терапии. Это объясняется тем, что риск развития сердечных и сосудистых патологий зависит от значения ЛПНП.

Прежде чем назначить лечение, врач определяет уровень ЛПВП. Если концентрация ТГ высокая, тогда показана интенсивная терапия. На значение этого липида прямое влияние оказывают препараты, которые понижают ЛПНП. С помощью подробного анализа липидного обмена специалист сможет поставить точный диагноз, назначив грамотное лечение.

Если пациент страдает сердечными либо сосудистыми патологиями, тогда проводится липидограмма. Она служит маркером безопасности и эффективности назначенной терапии. Прежде чем назначить статины, врач отправляет пациента сдать анализ на АСТ и АЛТ (для определения состояния печени). Эти показатели в совокупности с жирами позволяют врачу оценить эффективность лечения.

Через некоторое время показан повторный контроль липидного обмена. Если концентрация ЛПНП понизилась, а АСТ и АЛТ не увеличились больше чем в 3 раза, при этом отсутствуют негативные эффекты, тогда назначенное лечение продолжается. С помощью анализа на липидный спектр врач оценивает общее состояние здоровья пациента. Если отклонения от нормы выявлены своевременно, тогда прогноз благоприятный.

Все результаты анализа на холестерин необходимо рассматривать в комплексе с прочими факторами.

Расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный специалист. При подозрении на атеросклероз либо заболевания сосудов и сердца рекомендуется проконсультироваться с терапевтом либо кардиологом. Эти специалисты выписывают направление на липидограмму крови.