Гастроэнтерит у детей симптомы. Гастроэнтерит у детей: причины, симптомы и лечение. Как распознать кишечную инфекцию

катар желудка и кишечника, кишечный грипп

Гастроэнтерит является заболеванием, распространенным среди детей и взрослых, которые не считают гигиену рук и пищи обязательной к соблюдению. Он не является опасным, поскольку в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно и не ведет к долгосрочным последствиям или осложнениям. Оттого целенаправленное лечение гастроэнтерита у детей проводят лишь при тяжелом его течении. В норме же оно сводится к специальной диете на время острой стадии гастроэнтерита и паллиативным (помогающим снизить яркость проявлений) мерам. В системе МКБ-10 гастроэнтериту присвоен код А09.

Гастроэнтерит представляет собой острое или хроническое септическое воспаление стенок одновременно желудка и кишечника. Причина у него формально всегда одна – занесение возбудителей в пищеварительный тракт. Однако возбудителей на свете много, оттого в разных случаях заражение может быть спровоцирован разными их видами. При этом симптомы гастроэнтерита у детей почти всегда одинаковые.

Причины заболевания

Чаще всего острый гастроэнтерит у малышей вызывает ротавирус, для размножения которого идеально подходят как раз клетки эпителия кишечника, особенно тонкой кишки. Но инфекционный гастроэнтерит у детей до года и старше могут вызвать и другие микробы.

• Норовирус. Второй по распространенности после ротавируса возбудитель гастроэнтерита. Он интересен своей склонностью поражать маленьких и взрослых обладателей I группы крови независимо от резус-фактора. Лучше всего он передается при личном контакте, но и в целом его заразность очень высока.
• Аденовирусы. Возбудители вирусной ангины, способные мигрировать из захваченной ими ткани аденоидов в пищеварительный тракт. Обусловленный ими вирусный гастроэнтерит у детей не всегда связан с инфицированной пищей – для этого достаточно переболеть и обычным ОРЗ.
• Кишечная палочка. Львиная доля ее штаммов нормально вписывается в кишечную микрофлору, но некоторые обладают ярко выраженными патологическими свойствами, являются возбудителями колита (воспаления толстой кишки).
• Сальмонелла. Бактерия, ответственная за вспышки брюшного тифа. Обычно она попадает в организм с водой, но может попасть и с пищей. Сальмонеллы достаточно устойчивы к факторам внешней среды, погибают только при хлорировании или кипячении. Так что ими легко заразиться, попив воды из любого источника, кроме городского водопровода.
• Шигеллы. Пожалуй, самые опасные среди возбудителей гастроэнтерита у детей. Заражение ими ведет к уничтожению эпителиального слоя нижних отделов кишечника и может закончиться глубоким изъязвлением, даже некрозом (в худшем случае, но все же). Детский гастроэнтерит шигеллезной этиологии нельзя пускать на самотек. Поэтому, кроме крайне тяжело протекающих других видов, он единственный, который начинают лечить сразу и только в стационаре.

• приемом нестероидных противовоспалительных (аспирин, диклофенак);
• пищевой аллергией;
• отравлением (особенно порчеными продуктами).

В подавляющем большинстве случаев причины гастроэнтерита у ребенка сводятся к проглатыванию зараженной воды и чуть реже – пищи. У грудных детей основным источником инфекции выступают их собственные родители или старшие братья/сестры, поскольку все возбудители гастроэнтерита отличаются высокой заразностью.

Признаки и диагностика гастроэнтерита у детей

Инкубационный период гастроэнтерита, равно как и степень тяжести его течения, в значительной мере зависят от особенностей его возбудителя, включая скорость его размножения и длину жизненного цикла. Но в среднем период скрытого течения инфекции длится от половины до двух суток. Симптомы гастроэнтерита у ребенка проявляются сочетанием поноса со рвотой, хотя у взрослых часто можно наблюдать что-то одно. Аппетит в этот период снижается почти до нуля, чаще всего наблюдаются острые боли в животе спастического (вызванного спазмами) происхождения. В целом клиническая картина довольно типична для конкретных возбудителей болезни.

• Вирус . Гастроэнтерит вирусного происхождения часто сопровождается высокой температурой – вплоть до 38-39 °С.
• Бактерии . Зато бактериальный гастроэнтерит больше склонен давать ломоту в суставах и мышцах, лихорадочное состояние, головную боль – словом, все признаки отравления токсинами, которые выделяют в кровь возбудители этого типа.
• Другие возбудители . А вот для лямблий и амеб наиболее характерно вызывать стертые и хронические формы гастроэнтерита. Они проявляются умеренно выраженным, но постоянным несварением, которое напоминает дисбактериоз. постоянно сниженным аппетитом, частыми эпизодами вздутия, периодическим умеренным «нытьем» снизу живота. Иногда симптомы сопровождаются прогрессирующим со временем холециститом.

Как распознать кишечную инфекцию

Диагностика гастроэнтерита у ребенка как таковая не создает затруднений, поскольку его легко узнать по сочетанию диареи со рвотой и болям в животе. А вот установить его возбудителя сложнее. Если бактерии и жгутиковые еще могут обитать в полости кишечника, то вирусы надежно прячутся от иммунитета внутри клеток – за их мембранами. Поэтому для установления правильного диагноза необходимо исследовать выделения и кровь больного.

• Каловые и рвотные массы . Их исследуют в надежде обнаружить там специфические для бактерий токсичные соединения или антигены рота- и аденовируса.
• Сыворотка крови . Если предыдущий «классический» метод не помогает, на анализ сдают также сыворотку крови – на предмет набора содержащихся в ней антител. Обработка образца крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) считается наиболее точной, поскольку она позволяет обнаружить не только искомые антитела (по ним и можно определить возбудителя), но и фрагменты ДНК или РНК возбудителей. Затем этот найденный фрагмент воспроизводится искусственным путем бесконечное число раз, пока не станет возможным точно сказать, какому вирусу, бактерии или простейшему он принадлежит.

Острый гастроэнтерит редко длится больше недели, а это как раз время, необходимое для лабораторной обработки. Так что, результаты анализов попадают на стол врача лишь к моменту, когда идут на спад и симптомы патологии. По этим причинам возбудителя детского гастроэнтерита устанавливают только в тревожных случаях. То есть, нетипичных (как слизь и кровь в кале при шигеллезе) или наблюдаемых у детей с аллергией, иммунодефицитом.

Принципы лечения

За гастроэнтеритом давно и прочно закрепилась слава заболевания мучительного, но опасного лишь для организма, ослабленного:

• другой болезнью;
• слишком молодым (до года) или преклонным (старше 75 лет) возрастом;
• выраженным иммунодефицитом.

В остальном же лечение гастроэнтерита у детей и взрослых проводится симптоматическое, паллиативное. Причем обычно его и впрямь достаточно.

Питание

Основу питания при гастроэнтерите у ребенка составляет щадящая диета с облегченным меню и обязательным обильным питьем в течение всего дня. Меню должно быть составлено с учетом следующих правил.

• Маленькие порции . Кормить больного гастроэнтеритом ребенка нужно понемногу. То есть, примерно половинной порцией пищи.
• Привычные продукты . Это значит, что не следует давать больному гастроэнтеритом ребенку ананасы, если он не питается ими в обычное время. Только то, что он уже пробовал и успешно усвоил.
• Простой состав . Пакетированные соки при гастроэнтерите не рекомендованы. Лучше остановиться на чуть подсоленной (столовая ложка соли на литр) воде, которая позволит улучшить распределение жидкости в тканях. Как вариант, подойдет и некрепкий чай с добавлением небольшого количества (две столовые ложки на литр воды) сахара, который восстановит хотя бы часть сил за счет простых углеводов. Сложных блюд в остром периоде гастроэнтерита у детей также нужно избегать – кормить малыша за один раз порцией одного продукта. Например, не нужно давать ребенку яблочно-банановое пюре с морковью – разумнее измельчить половину или даже треть одного банана.
• Протертое и ничего сырого . Любые продукты, которые мы даем ребенку в остром периоде гастроэнтерита, должны быть, во-первых, вареными или обработанными паром (жарить и тушить их пока нельзя) и, во-вторых, протертыми. Это касается как овощей-фруктов, так и каш.

• Ничего молочного . Грудное молоко или смесь являются единственным исключением, и только у грудничков/искусственников. Детям старшего возраста при гастроэнтерите не показаны ни молоко, ни йогурт, ни другие кисломолочные продукты.
• Без хлеба . Он вообще редко кому полезен, а детям, да еще и при гастроэнтерите – тем более. Черный хлеб составляет строгое исключение на весь острый период кишечного гриппа и еще как минимум на две недели после исчезновения его симптомов. Белый же можно включать в количестве не более 10 г в сутки, и только черствым (перед употреблением размочить). Кондитерские изделия и сладкая выпечка при гастроэнтерите строго запрещены.
• Суп лучше каши . Неострые жидкие блюда с пюрированными ингредиентами при гастроэнтерите у детей более предпочтительны, чем котлеты с макаронами или пельмени. Нельзя только добавлять в них сметану, смалец, говяжий и бараний жир – лучше, если суп/борщ будет постным.

Препараты

Помимо облегчающей работу желудка и кишечника диеты, в больнице (при среднем и тяжелом течении гастроэнтерита) ребенку могут назначить некоторые лекарства.

• Препараты висмута. В качестве обволакивающего, чтобы защитить стенки желудка и кишечника от контакта с пищей/пищеварительными соками, и снизить их раздражение, вызванное гастроэнтеритом.
• Антибактериальные средства. Если возбудитель точно установлен и имеются средства, эффективные именно против него. Поскольку противовирусные средства не борются с конкретными возбудителями, а укрепляют общий иммунитет, их прием при вирусном гастроэнтерите у детей нерационален. А вот если возбудитель относится к бактериям, препараты от него наверняка существуют, но назначать их имеет право только лечащий врач.
• 5%-ный раствор глюкозы. Внутривенно, для совсем маленьких детей, страдающих от сильного обезвоживания (оно типично для гастроэнтерита) и наотрез отказавшихся от пищи.
• Поливитаминные комплексы. Тоже для компенсации голода (из-за отказа от еды) и слабой усвояемости даже того, чем ребенка удается накормить путем уговоров.

Травы

Лечение детского гастроэнтерита народными средствами разрешено даже врачами, но только при условии, что у ребенка нет примеси крови в кале и признаков критического обезвоживания (запавших глаз, щек и родничка на макушке, отсутствия мочеиспускания дольше трех часов подряд, неутолимой жажды и сухих губ). Если состояние ребенка относительно удовлетворительное, в лечении гастроэнтерита у ребенка в домашних условиях и методами, которые помогали еще нашим бабушкам, нет ничего потенциально опасного. А они лечили гастроэнтерит у детей отварами растений с умеренно ядовитыми, вяжущими и крепящими свойствами (солодка голая, полынь горькая, кора дуба).

Выбор знахарей и травников в данном случае имеет научное объяснение: такие растения являются натуральными антибиотиками, поскольку ядовитые компоненты в их составе уничтожают часть возбудителей в полости желудка/кишечника. Кроме того, при гастроэнтерите у детей применяются и настои/отвары из успокаивающих, обволакивающих, а также богатых пищевыми кислотами (тоже работают как легкий антисептик и стимулятор пищеварения) растений – ягод рябины и клюквы, семян льна, листков мяты.

Народные рецепты

При этом нужно помнить, что в народной медицине широко распространены рецепты крепких спиртовых настоек. Считается, что они даже эффективнее водных настоев и отваров за счет большей концентрации лекарственных веществ. Однако при воспаленном из-за гастроэнтерита желудке и кишечнике их прием – затея не из лучших. А давать препарат на спиртовой основе детям тем более недопустимо, даже если он усваивается быстрее. Поэтому основа приготовленных средств от гастроэнтерита у ребенка может быть исключительно водной. Ниже – несколько наиболее сбалансированных рецептов.

Солодка голая для санации

Вам понадобятся:

• 20 г корней солодки голой;
• стакан крутого кипятка;
• термос.

Приготовление

1. Вымойте и мелко нарежьте сухие или свежие корни растения, сложите в предварительно прогретый термос.
2. Залейте крутым кипятком и закройте крышку.
3. Оставьте настаиваться в течение пяти часов, затем несколько раз процедите через двойной слой марли.

При гастроэнтерите давайте ребенку в возрасте до двух лет по две столовые ложки этого настоя, три раза в день, за пятнадцать минут до еды. Детям постарше нужно давать по 30 мл (около четырех столовых ложек) средства за полчаса до еды, в течение недели.

Укроп и клюква для снятия воспаления

Вам понадобятся:

• столовая ложка свежих или сушеных ягод клюквы;
• столовая ложка семян укропа;
• литр горячей питьевой воды.

Приготовление

1. Сложите оба компонента отвара в эмалированную посуду, залейте литром подогретой воды.
2. Размешайте, поставьте на средний огонь и вскипятите.
3. Накройте крышкой и оставьте томиться на минимальном огне без кипения в течение получаса.
4. Снимите с огня и процедите горячим.

При гастроэнтерите давайте ребенку по водочной стопке (50 мл) остывшего отвара четыре-пять раз в день (за полчаса до еды и вместо питья) в течение максимум двух недель.

Полынь для дезинфекции и аппетита

Вам понадобятся:

• столовая ложка листьев полыни (без веток);
• стакан крутого кипятка;
• термос.

Приготовление

1. Измельчите сухие или свежие верхушки растения, прогрейте термос и сложите их в него.
2. Залейте крутым кипятком и закройте крышкой.
3. Настаивайте в течение двух часов, потом процедите.
4. Разбавьте настой еще половиной стакана питьевой воды.

Давайте настой больному гастроэнтеритом ребенку только в разбавленном виде. По трети стакана дважды в день за полчаса до завтрака и ужина.

Меры профилактики

Лучшей профилактикой гастроэнтерита у ребенка является гигиена питания. Нужно помнить, что, с одной стороны, после каждого эпизода гастроэнтерита у него будет оставаться иммунитет к данному конкретному возбудителю. С другой же, таких возбудителей на свете еще предостаточно. А значит, если не научить малыша избегать контактов с ними, его ожидает еще не один приступ гастроэнтерита, в том числе во взрослой жизни. Поэтому ребенку очень важно объяснить, что «живот болит» именно из-за привычки:

• сосать немытые пальцы;
• класть в рот немытую пищу и несъедобные предметы;
• облизывать поверхности, которые для этого не подходят;
• пользоваться грязной посудой;
• касаться обуви и предметов, а после – губ или столовых приборов;
• пить некипяченую воду и есть овощи-фрукты «прямо с грядки/прилавка»;
• есть и пить на улице, особенно на сильном ветру и в грязном окружении.

Ребенку нужно объяснить смысл мытья рук перед едой и после соприкосновения с потенциально заразными предметами (а к их числу нужно относить все объекты внешнего мира), так как, в противном случае, он в очередной раз пропустит эти «нотации» мимо ушей. Стоит также ознакомить его с правилами элементарной обработки воды и пищевых продуктов – мытьем, ополаскиванием кипятком, кипячением.

Предотвратить острый гастроэнтерит у детей помогает и раннее обучение культуре питания – необходимости принимать только пищу, приготовленную на кухне, а не на открытом воздухе, в закрытых и чистых помещениях, из посуды, гигиеничность которой не вызывает никаких сомнений.

Распечатать

Наиболее распространёнными проявлениями являются диарея и рвота, которые также могут быть связаны с системными особенностями, такими как боль в животе и . Термин гастроэнтерит охватывает большую часть инфекционных случаев .

Этиология и патогенез гастроэнтерита у детей

Особенности строения ЖКТ у детей

В детском возрасте пищеварительный тракт имеет следующие особенности:

• слизистая оболочка отличается сухостью, тонкой структурой, её можно с лёгкостью поранить;
• подслизистая основа состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и хорошо снабжается кровью;
• эластичная и мышечная ткани неразвиты до конца;
• желудочные железы продуцируют небольшое количество пищеварительного сока и ферментов.

В связи с этим, если ребёнок употребляет пищу, не соответствующую его возрасту, процесс пищеварения затрудняется, снижается защитная функция, в результате может развиться воспаление.

Поэтому пищеварительный тракт ребёнка требует тщательного и внимательного ухода.

Основными предрасполагающими факторами являются загрязнение окружающей среды и повышенное воздействие энтеропатогенов . Дополнительные условия подразумевают: маленький возраст, иммунодефицит, корь, расстройство пищеварения, искусственное вскармливание (абсолютное или преимущественное), плохая гигиена.

Другие внутренние факторы могут привести к инфекции.

• Изменение нормальной флоры кишечника может создать биологическую пустоту, которая будет заполняться патогенами. Это происходит чаще всего после введения антибиотика, но младенцы также подвергаются риску до колонизации нормальной флорой кишечника.
• Обычно кислый рН желудка и толстой кишки является эффективной антимикробной защитой. При применении антацидов Н2-блокаторов, ингибиторов протонной помпы, снижении анаэробной флоры в толстом кишечнике эта защита ослаблена.
• Гипомобильность кишечника может приводить к колонизации патогенами, особенно в проксимальной части тонкой кишки, где подвижность является основным механизмом удаления организмов. Гипомобильность часто сопровождает сахарный диабет.

Основные причины гастроэнтерита у детей разных возрастов

Примерно в 70 % случаев причиной ГЭ становятся вирусы, из которых самым распространённым виновником является ротавирус. Ротавирусная инфекция связана примерно с половиной случаев госпитализации детей с острым ГЭ. Пик заболеваемости наблюдается у малышей от полугода до двух лет.

Суть патологического процесса

Тонкая кишка является основной поглощающей поверхностью ЖКТ. Затем толстая кишка поглощает дополнительную жидкость, превращая относительно жидкий фекальный поток в слепой кишке в хорошо сформированный твёрдый стул в ректосигмоиде (переход сигмовидной кишки в прямую).

Инфекционные агенты - это распространённая причина острого ГЭ. Эти агенты вызывают диарею путем активации нескольких механизмов, включая сцепление со слизистой оболочкой, проникновение в неё, выработку токсинов.

Повреждения в тонком кишечнике приводят к увеличению количества просветной жидкости, которая не может быть адекватно реабсорбирована. В результате развивается обезвоживание, происходит потеря электролитов и питательных веществ.

Микроорганизмы могут продуцировать токсины, которые усиливают инфекцию. Энтеротоксины, вырабатываемые некоторыми бактериями (например, энтеротоксигенной кишечной палочкой, Vibrio cholera), действуют непосредственно на секреторные механизмы и вызывают типичную обильную водянистую (подобно рисовой воде) диарею. Проникновение в слизистую не происходит.

Продукция токсинов другими бактериями (например, Shigella dysenteriae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile, энтерогеморрагическая Escherichia coli) приводит к разрушению клеток слизистой, в итоге возникает кровянистый стул, происходит снижение поглощающей способности.

Проникновение в энтероциты (клетки эпителия кишечника) – это способ действия бактерий Shigella и Campylobacter и энтероинвазивной Escherichia coli, который приводит к разрушению клеток и воспалительной диарее. Точно так же виды Salmonella и Yersinia проникают в клетки, но не вызывают их гибель. Эти бактерии проникают в кровоток сквозь слизистую кишечника, приводя к системной интоксикации.

Диарея возникает, когда микробная вирулентность (способность патогена заражать) нарушает нормальную защиту организма. Большой инокулят (объём) может подавить способность хозяина обеспечить эффективную защиту. Обычно для возникновения заболевания требуется более 100 000 Escherichia coli, в то время как кишечных амёб, лямблий или частиц норовируса достаточно только 10. Некоторые организмы (например, V cholera, энтеротоксигенная Escherichia coli) продуцируют белки, которые помогают этим бактериям прилипнуть к стенке кишечника, вытесняя тем самым нормальную флору и колонизируя просвет кишечника.

Классификация гастроэнтеритов у детей и взрослых

ГЭ классифицируется исходя из причины заболевания:

2) Неинфекционный

• эозинофильный (аллергическая реакция);
• алиментарный (из-за употребления продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ).

Классические симптомы гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита довольно острые и болезненные. У детей с вирусным ГЭ обычно наблюдается водянистая диарея без крови с рвотой или без нёе, лихорадка низкой степени и потеря веса. Бактериальный гастроэнтерит у ребёнка обычно характеризуется наличием кровавой диареи, слизи в кале и высокой температуры.

Клинические проявления гастроэнтерита различной этиологии

Степени ГЭ и их характеристика

Осложнения

Основным осложнением гастроэнтерита является дегидратация и гиповолемический шок (состояние, обусловленное критическим уменьшением объёма крови, её сгущением). Приступы могут возникать при высокой температуре, особенно при шигеллёзе. Кишечные абсцессы могут образовываться при шигеллёзе и сальмонеллёзе, особенно при брюшном тифе, что приводит к перфорации кишечника, опасному для жизни осложнению.

Сильная рвота, связанная с гастроэнтеритом, может вызвать разрыв пищевода или аспирационную пневмонию (возникает из-за попадания в лёгкие рвотных масс). Смертность в результате диареи отражает основную проблему нарушения гомеостаза жидкости и электролитов, что приводит к дегидратации, электролитному дисбалансу, нестабильности сосудов и шоку.

Оценка обезвоживания

Наиболее важным осложнением ГЭ является обезвоживание. Риск обезвоживания выше у маленьких детей.

Дегидратация наиболее часто развивается у:

• детей в возрасте до 6 месяцев;
• детей с анатомическими нарушениями в кишечнике (например, синдром короткой кишки).

Степень потери веса обеспечивает наилучшую оценку степени обезвоживания.

Также следует обратить внимание на следующие предупреждающие знаки:

• сухие, потрескавшиеся губы;
• моча тёмного цвета;
• мало или нет мочи в течение восьми часов;
• холодная или сухая кожа;
• запавшие глаза или впалый родничок (у младенцев);
• чрезмерная сонливость;
• низкий уровень энергии;
• плач без слёз;
• чрезмерная суетливость;
• учащённое дыхание.

В самых серьёзных случаях ребёнок может бредить или потерять сознание.

Когда развивается обезвоживание, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Следует отметить, что ГЭ является диагнозом исключения, поскольку рвота и диарея могут быть неспецифическими симптомами у маленьких детей, и важно исключить другие причины этих проявлений, а именно:

• острый аппендицит;
• воспалительные заболевания кишечника;
• системные инфекции (инфекции мочевыводящих путей, пневмония, менингит);
• метаболические состояния (например, сахарный диабет).

На основании истории болезни, эпидемиологических критериев и физического обследования врач определяет необходимость в дальнейшей диагностической оценке с последующим микроскопическим исследованием стула.

Основные группы лекарственных препаратов

Цели фармакотерапии — снизить заболеваемость, предотвратить осложнения и обеспечить профилактику.

Антибактериальные препараты

Поскольку большинство случаев острого гастроэнтерита связано с вирусами, антибиотики обычно не назначаются.

Для пациентов с обнаруженным Clostridium difficile и лямблиозом Метронидазол является препаратом первого выбора. При резистентных инфекциях назначается Ванкомицин.

Противодиарейные препараты

Антидиарейные лекарственные средства обычно не рекомендуется использовать из-за риска возникновения побочных эффектов. Лоперамид вызывает , сонливость и тошноту у детей младше 3 лет. А Субсалицилат висмута продемонстрировал ограниченную эффективность в лечении острого гастроэнтерита у детей. Применение рацекадотрила, который снижает секрецию воды и электролитов в кишечнике без влияния на его моторику, было изучено в стационарных условиях с многообещающими эффектами.

Противорвотные препараты

Необходимо остановить рвоту у ребёнка, чтобы предотвратить обезвоживание. Ондансетрон проявил свою эффективность в качестве противорвотного средства, однако он имеет ряд побочных эффектов. Было обнаружено, что противорвотные средства старшего поколения (например, Прометазин), оказались менее эффективными в уменьшении рвоты.

Прометазин одобрен только для детей старше 2 лет и обычно ассоциируется с развитием неврологических нарушений в качестве побочных эффектов, что может мешать процессу регидратации. Ни одно из этих лекарств не влияет на причины болезни.

Применение цинка

Цинк является важным микроэлементом, который защищает клетки от окислительного повреждения. Предполагается, что цинк может улучшить поглощение воды и электролитов, хотя точный механизм действия не полностью понятен.

Диета

При ГЭ ребёнок должен придерживаться диетического стола No 4. Особенности рациона следующие:

• уменьшение суточного объёма соли (до 10 г);
• снижение калоража до 2000 ккал;
• питание небольшими порциями 5 – 6 раз в день;
• продукты необходимо варить, готовить на пару или подавать в протёртом виде.

Срок соблюдения диеты — 2–4 недели.

Диета в острый период

В острую стадию болезни следует полностью отказаться от еды. В это время пациенту требуется только восполнение жидкости. Потребляемые жидкости должны быть тёплыми. Для этой цели ребёнку предлагаются: слабо заваренный чай без сахара, разбавленный сок, чистая вода.

Диета в период выздоровления

Рацион, состоящий из яблочного пюре, бананов, риса, вчерашнего хлеба, является предпочтительной на раннем периоде выздоровления. Если пациент переносит твёрдую пищу, можно расширить диету, чтобы обеспечить потребление достаточного количества белка и калорий. Необходимо как можно скорее ввести постное мясо (без прослоек жира).

Питьевой режим

Замена потерянной жидкости — первоначальный экстренный шаг в лечении острого ГЭ.

Использование промышленных растворов для регидратации является предпочтительным методом восполнения жидкости и электролитов. Жидкость должна быть быстро замещена в течение 3-4 часов.

Уместность народной медицины

Некоторые народные средства могут облегчить симптомы гастроэнтерита и минимизировать вероятность осложнений, но они не устраняют причину болезни.

1. Антиспазматические свойства базилика устраняют спазмы желудка и укрепляют желудок.
2. Чай с ромашкой поможет расслабить нервы . Он также обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, которые могут избавить ребенка от диареи и тошноты.
3. Корица, смешанная с мёдом , была лекарством от гастроэнтерита целую вечность, но наукой эффективность этого средства не доказана. Но мёд и корица вместе могут минимизировать воспаление.
4. Мята также обладает спазмолитическими свойствами и помогает уменьшить газы, вздутие живота и расстройство желудка.

Профилактика гастроэнтерита у детей

Важнейшим средством профилактики детского ГЭ является предоставление чистой, незагрязненной воды и обеспечение надлежащих гигиенических условий. Соблюдение правил гигиены, особенно хорошее мытьё рук с мылом и водой, являются лучшим средством контроля распространения большинства организмов, вызывающих гастроэнтерит, от человека к человеку. Аналогично, мясо домашней птицы следует считать потенциально заражённым сальмонеллой, и его необходимо готовить соответствующим образом. Возможно проведение иммунизации против ротавирусной инфекции.

Советы тем, кто планирует поездки с маленькими детьми

Когда ребёнок посещает место, где климат или санитарные условия отличаются от привычных, вероятность возникновения гастроэнтерита повышается.

Чтобы снизить риск развития патологии, родителям следует с особым вниманием относится к еде и напиткам во время путешествия.

Путешественники должны пить бутилированные напитки или кипячёную воду. Им следует избегать овощей и фруктов, которые они сами не чистили. Пищу необходимо употреблять горячей, если это возможно. Сырые или плохо приготовленные морепродукты представляют особую опасность. Бассейны и другие места для отдыха на воде также могут быть загрязнены.

Профилактика фармацевтическими препаратами обычно не рекомендуется для ранее здоровых детей или взрослых. Тем не менее, путешественники должны иметь при себе азитромицин (<до 16 лет) или ципрофлоксацин (> до 16 лет) и начать антимикробную терапию, если развивается диарея.

Заключение

Гигиена в сочетании со здоровыми диетическими привычками поможет предотвратить острый гастроэнтерит у детей. Также рацион ребёнка должен включать продукты, укрепляющие иммунную систему. Сильный иммунитет помогает быстрее бороться с инфекцией и минимизирует риски.

Гастроэнтерит - воспаление слизистой, которое, начавшись с желудка, опускается в тонкий кишечник. Причины патологии различны, но по частоте распространения среди детского населения острый инфекционный гастроэнтерит уступает только респираторным заболеваниям и гриппу.

Своевременное лечение гастроэнтерита у детей проводится целенаправленно против возбудителя инфекции, требует строгого соблюдения диеты, компенсации ферментной деятельности органов пищеварения, восстановления водного и электролитного баланса, кишечной микрофлоры. Упущения в терапии, спустя несколько лет, приведут ребенка к хроническому поражению желудочно-кишечного тракта.

Какие изменения происходят в желудке и кишечнике ребенка?

Воспалительный процесс сопровождается поражением слизистой оболочки. В желудке среди клеток эпителия находятся секреторные железы, продуцирующие гормоноподобные вещества и соляную кислоту.

При гастрите под влиянием поражающего фактора они подвергаются дистрофии, прекращают работать. Нарушается регулирование кислотности, моторики пилорического сфинктера. Кислое содержимое забрасывается в кишечник вместе с патогенными микроорганизмами.

Поджелудочная железа и желчный пузырь у детей не в состоянии быстро приспособиться к новым условиям и резко снижают выработку секрета для расщепления пищевых веществ. Дистрофические изменения в кишечнике возникают под влиянием токсического для него необработанного в желудке содержимого, продуктов распада патогенных микроорганизмов, аллергической реакции.

Нарушается усвоение поступающих с пищей веществ, они с поносом и рвотой выводятся из организма, одновременно теряется вода, электролиты (процесс дегидратации). Организм маленьких детей до 1 года особенно тяжело переносит обезвоживание. Быстро реагирует сердечно-сосудистая система, проявляются аритмии, падает давление.

Разновидности гастроэнтеритов

В зависимости от причины различают гастроэнтериты:

Прием большого количества медикаментов может спровоцировать развитие патологического процесса

Какие патогенные микроорганизмы вызывают инфекционный гастроэнтерит?

Инфекционный гастроэнтерит у детей может возникнуть при заражении вирусами, бактериями или простейшими. Из вирусов наиболее часто выявляется патология: ротавирусная, аденовирусная, астровирусная, коронавирусная. Реже причиной становятся реовирус и цитомегаловирус. Все чаще вызывает кишечные проявления грипп.

Среди патогенных бактерий, опасность для кишечника представляют:

• сальмонеллы;
• шигеллы;
• патогенный штамм кишечной палочки;
• стафилококк;
• клостридии;
• протей;
• кампилобактер;
• иерсинии.

Бактериальные инфекции протекают значительно тяжелее, чем вирусные. Шигеллы (возбудители дизентерии) вызывают гастроэнтероколит, к поражению желудка и тонкого кишечника добавляется воспаление сигмовидной кишки.

При инфекционном гастроэнтерите наиболее часто ребенок заражается через грязные руки, продукты питания, контакт с загрязненными испражнениями больного или носителя инфекции игрушками, постельным бельем, полотенцами, горшками. Этот путь называется фекально-оральным.

В большинстве случаев вирусных гастроэнтеритов заболевание начинается с признаков респираторного воспаления (насморк, покраснение горла)

Что способствует заражению кишечной инфекцией?

Дети чаще взрослых подвержены опасности заражения инфекцией, вызывающей гастроэнтерит. Предрасполагающими факторами служат:

• функциональная неполноценность системы пищеварения, ограничения выработки ферментов, сока;
• недостаток иммуноглобулинов, обеспечивающих местную защиту, груднички не получают от матери необходимый иммунитет, а собственный пока снижен;
• отсутствие навыков личной гигиены, ребенок стремится все потрогать руками, но мыть руки после игр, прогулок, туалета не привык.

Как проявляется гастроэнтерит у детей?

Симптомы гастроэнтерита у детей проявляются при пищевых поражениях через несколько часов или сразу после еды. При инфицировании проходит инкубационный период, необходимый для размножения возбудителя и проявления агрессивных свойств. В это время ребенок уже болен, но признаков воспаления кишечника и желудка пока нет.

Наиболее характерны:

• понос (диарея) - жидкий стул на вид пенистый, водянистый, напоминающий «рисовый отвар», цвет от желтого до зеленовато-коричневого, частота связана со степенью поражения, кишечник с поносом выводит непереваренную пищу, шлаки от жизнедеятельности возбудителей, стул возможен более десяти раз в сутки;
• кишечные боли (колики) - схваткообразные боли спастического характера, локализованы вокруг пупка и в эпигастральной области, непостоянны, вызываются нарушением иннервацией кишечной стенки, маленькие дети неспособны точно показать, где болит;
• тошнота и рвота - с повторами, содержимое кислое, если имеется примесь желчи, то с горечью, указывает на повышенную кислотность;
• при подключении к воспалению толстого кишечника (гастроэнтероколит) появляются тенезмы - безрезультатные мучительные позывы на дефекацию (типично для дизентерии), из прямой кишки выделяются «плевки» слизи с прожилками крови;
• температура повышается до высоких цифр при действии инфекции, возможна умеренная при алиментарном гастроэнтерите, снижение до 35 градусов указывает на обезвоживание ребенка.

Появление горечи при рвоте говорит о присоединении дискинезии желчевыводящих путей

К проявлениям общей интоксикации организма относятся: слабость, отсутствие желания двигаться, головная боль, бессонница, повышенная плаксивость, раздражительность. Признаки гастроэнтерита обостряются при дегидратации пациента из-за потери жидкости и электролитов с многократной рвотой и поносом.

Ребенок становится бледным, кожа теряет эластичность, сухая. Возможны судороги, нарушение сознания. Отсутствие компенсации приводит к тяжелым последствиям для здоровья ребенка. При осмотре педиатр обнаруживает сухой язык с густым белым или желтоватым налетом. Сердечно-сосудистая система реагирует снижением артериального давления, тахикардией, аритмиями.

Пальпаторно определяется вздутый болезненный вокруг пупка живот, урчание кишечных петель.

Как определить степень тяжести?

Для выяснения как лучше лечить ребенка, подбора необходимых препаратов, определения дозировки врачу необходимо определить степень тяжести заболевания. Обычно для этого подсчитывают частоту проявлений ведущего симптома гастроэнтерита: если это диарея, то сколько раз у ребенка был стул, если рвота, то берется более частый признак.

Легкая степень - частота основного проявления до трех раз в сутки. Средняя - до 10 раз. Тяжелая - при повторах более 10 раз. Чтобы выяснить величину потери жидкости, устанавливают степень обезвоживания по доле потерянного веса к исходной массе тела: I степень - в пределах 3–5%, II - 5–10%, III - более 10%.

Как проводится диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, врач подробно выясняет у родителей при каких обстоятельствах заболел ребенок, очередность проявления симптоматики. Имеет значение связь с другими аналогичными случаями гастроэнтерита у детей одной группы детского сада или класса, контакт ребенка с больными за последнюю неделю.

В анализе крови пациента отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево при бактериальном заражении и лейкопения - при вирусном. По биохимическим тестам можно судить о неспецифическом воспалении - рост С-реактивного белка, преобладание гамма-глобулинов над альфа-глобулинами.

При тяжелом течении выявляют рост ферментов щелочной фосфатазы, альдолазы. Они указывают на вмешательство поджелудочной железы. В общем анализе кала выявляют слизь, лейкоциты, много клетчатки, крахмала, непереваренных остатков пищи. При поражении сосудов возможно выявление эритроцитов.

Бактериологическое исследование каловых масс позволяет выявить конкретный возбудитель гастроэнтерита, установить его чувствительность к антибактериальным препаратам. На проведение полноценного анализа потребуется не менее пяти дней.

Хеликобактерную инфекцию диагностируют по уреазному дыхательному тесту, он выполняется просто, дети понимают, как дуть в трубку

Иммуноферментный анализ не очень помогает в диагностике, поскольку антитела в крови ребенка образуются только к пятому дню болезни, а назначать лечение требуется немедленно. Метод полезен для решения вопроса об окончательном выздоровлении.

Обнаружить и типировать вирус в обычной лаборатории невозможно. Для этого необходимы специальные условия, оборудование. Наиболее значим способ полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет точно выявить наличие генома вируса в организме даже при его незначительном количестве в крови пациента.

Как вылечить ребенка с гастроэнтеритом?

Схема терапии детей с гастроэнтеритом включает обязательные направления:

• щадящее питание;
• компенсацию потерь жидкости и электролитов;
• при бактериальном поражении антибиотики;
• нормализацию кислотности желудочного сока и ферментативной недостаточности;
• восстановление правильного баланса микрофлоры в кишечнике;
• поддержку иммунитета и общих процессов метаболизма.

Если степень тяжести соответствует легкому или среднему течению, то при наличии хороших условий врач разрешает лечение ребенка на дому. Наблюдение осуществляется посещениями врача и медицинской сестры. В случаях тяжелого течения ребенка госпитализируют в инфекционное отделение вместе с одним из родителей.

Первые сутки болезни пациенту придется поголодать, разрешается пить только кипяченую воду. Со второго дня назначается меню по обычному возрастному рациону. Грудничкам разрешают питаться молоком матери. Кормления рекомендуют сократить по продолжительности, но увеличить по частоте. Искусственникам более показаны в этот период кисломолочные детские смеси.

Старшим детям на второй день можно есть куриный бульон, каши, приготовленные на воде. С каждым днем рацион расширяется, увеличивается количество разового питания. Объем жидкости для питья рассчитывается по специальным формулам на массу тела малыша в зависимости от степени обезвоживания.

Кипяченую воду чередуют со сладким чаем, разведенным солевым раствором Регидрона.

Для противодействия патологическим бактериям применяют антибиотики цефалоспорины и аминогликозиды, антибактериальные препараты (Энтерофурил, Фуразолидон, Полимиксин). Необходимость внутримышечного введения или возможность давать таблетки зависит от тяжести заболевания.

При подозрении на вирусный характер назначают детский Анаферон, Эргоферон, Кагоцел, как при гриппе

Прием сорбентов помогает вывести из кишечника продукты распада микроорганизмов, снять интоксикацию. Для детей рекомендованы Смекта, Полисорб МП, Энтеросгель. Лечение пре- и пробиотиками необходимо для восстановления количества полезной микрофлоры и общего баланса. При гастроэнтеритах применяют Бифидумбактерин, Хилак-Форте, Лактобактерин, Бифиформ, Линекс.

Для поддержки процессов пищеварения ненадолго назначают курсы ферментативных препаратов (Мезим, Креон). В период восстановления нельзя сразу разрешать есть много фруктов, жирных молочных изделий, сладостей. Необходимость витаминов временно компенсируется витаминными детскими комплексами.

Профилактика

Чтобы предупредить гастроэнтериты у детей следует устранить причины заболевания, зависящие от взрослых:

• при уходе за ребенком младшего возраста необходимо чаще мыть руки с мылом, особенно после смены подгузников, собственного посещения туалета, уборки помещения;
• кормящая мама обязана регулярно проводить обмывание молочных желез перед кормлением;
• малышам-искусственникам нужно внимательно подбирать смеси согласно возрасту и переносимости, не вводить в питание продукты досрочно, обрабатывать специальными щеточками и кипятком изнутри соски и бутылочки для кормления;
• игрушки, к которым дотрагивался ребенок, должны ежедневно мыться с мылом;
• в ходе приготовления пищи для детей и взрослых необходимо обеспечить достаточную термическую обработку мясных продуктов, рыбы, яиц;
• свежие овощи и фрукты рекомендовано промывать под струей воды, места, загрязненные землей, оттирать щеткой;
• нельзя разрешать ребенку питаться чипсами, пить газированную воду, бесконтрольно есть сладости, шоколад;
• медикаменты и токсичные вещества нужно хранить в недоступном для ребенка месте;
• следует вовремя прекращать любой контакт с больными детьми и взрослыми (с неясной рвотой, поносом, повышенной температурой).

Хотя гастроэнтериты у детей значительно распространены, родители могут ограничить заражение своего ребенка умелым уходом, терпеливым обучением правилам гигиены. При появлении начальных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Гастроэнтерит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. Гастроэнтерит у детей встречается часто. Это заболевание нередко называют желудочным гриппом , но не всегда причина воспалительного процесса состоит в заражении вирусами. Главная опасность этого заболевания состоит в том, что уже с первых дней организм ребенка теряет большое количество жидкости, что может обернуться обезвоживанием. Именно поэтому лечение заболевания должно начинаться с момента появления первых симптомов.

Чтобы не допустить осложнений гастроэнтерита у ребенка, важно вовремя заметить первые симтпомы

Гастроэнтерит у детей, в том числе и у грудничка, может возникнуть по нескольким причинам. В отличие от взрослых, основное происхождение воспаления оболочек органов ЖКТ у них происходит из-за проникновения в организм патогенной микрофлоры:

• вирусов - астро-, адено-, ретро-, корона- и цитомегаловируса;
• бактерий - клостридий, сальмонелл, шигелл, протей, кишечной палочки, стафилококка и других;
• простейших - криптоспоридий, ламблий.

Согласно статистике, около 70% случаев гастроэнтерита у ребенка обусловлены присутствием в их организме вирусов. Особенно часто при диагностике обнаруживается ротовирусная инфекция.

Также признаки воспаления могут возникнуть после приема в пищу некоторых овощей и фруктов, особенно если ребенок кушает их совместно с молоком. В этом случае речь идет об алиментарном гастроэнтерите, который диагностируется в детском возрасте сравнительно редко.

Причиной развития гастроэнтерита у ребенка могут быть различные вирусы и бактерии

Помимо прямых причин возникновения гастроэнтерита у грудничка и более старшего по возрасту ребенка, специалисты выделяют обширную группу факторов, способствующих распространению заболевания:

• отсутствие должной гигиены (нестерильные бутылочки, соски и игрушки, грязные руки после прогулок);
• недостаточно налаженная функциональность ЖКТ (характерно для детей до года);
• неправильный способ приготовления пищи для детей (особенно часто - недоваренные овощи и фрукты, рыба или мясо).

Немалую роль в инфицировании играет и контакт ребенка с человеком, у которого имеются симптомы пищевого отравления, расстройства желудка или заболеваний простудного характера. В случае если такое случилось в период грудного вскармливания, мать малыша должна уделять особое внимание гигиене молочных желез.

Симптомы гастроэнтерита у детей

При попадании в организм патогенной микрофлоры симптомы воспаления оболочек и стенок ЖКТ у ребенка проявляются не сразу. В медицине существует такое понятие, как инкубационный период - это промежуток времени, в течение которого инфекция распространяется по кишечнику и начинает выделять в его просвет токсины (собственно, они и становятся причиной появления кишечных расстройств).

Гастроэнтерита проявляется болями, локализованными в животе

Основные симптомы заболевания представляют собой комплекс расстройств пищеварения. Происходит это потому, что в кишечнике ребенка значительно уменьшается количество лакто- и бифидобактерий, что влечет нарушение всасывания питательных веществ и жидкости, замедление моторики кишечника. Присущие таким процессам симптомы выглядят следующим образом:

• Боли в животе, которые не имеют четкой локализации и интенсивности, возникающие с разной периодичностью.
• Изменение частоты и характера стула - диарея, которая сначала имеет кашицеобразную структуру, а затем становится водянистой. При этом увеличивается и частота стула. Симптомы дополняются урчанием в животе, схваткообразными болями в области пупка.

Нарушение стула — характерный признак гастроэнтерита

• Метеоризм, выражающийся в чувстве раздувания кишок, в результате чего могут возникать колики.
• Тошнота и рвота, которая содержит частицы непереваренной пищи.
• Общее недомогание, слабость и боль в мышцах и суставах.
• Повышение температуры тела до 38 градусов и выше (такие симптомы появляются преимущественно при вирусной этиологии гастроэнтерита).

Также у ребенка могут появиться признаки обезвоживания. При этом описанные выше симптомы дополняет сухость во рту, чувство жажды. Поверхность языка покрывается густым белым или сероватым налетом, а кожные покровы становятся серыми и сухими.

Диагностика гастроэнтерита у детей

Диагностические мероприятия при подозрении на гастроэнтерит у детей проводят сразу, как только появились симптомы заболевания. При этом врач делает упор на выяснении источников воспаления путем внешнего осмотра ребенка. Достоверных данных о происхождении заболевания такой способ не дает, однако тщательный анализ текущего состояния малыша позволяет установить степень и распространенность воспалительного процесса.

Диагностировать гастроэнтерит можно посредством копрограммы

Для установления полной клинической картины потребуется:

• анализ крови на предмет содержания в ней лейкоцитов и антител к различным возбудителям;
• анализ кала на бактерии;
• анализ кала (копрограмма) на предмет содержания секрета поджелудочной железы, частичек непереваренной пищи, слизи и клетчатки;
• анализ кала на присутствие в ней скрытой крови (эритроцитов);
• клинический анализ крови на СОЭ;
• биохимический анализ крови на предмет С-реактивных белков.

Все это позволяет установить с точностью 100% причину возникновения воспаления, а также определить, какими методами и лекарствами лечить гастроэнтерит.

Кроме того, врач проводит анализ рисков дегидратации. В случае если стул происходит до 3 раз в сутки, состояние ребенка считается нормальным, риск обезвоживания минимален. Если стул происходит до 10 раз в сутки, состояние больного средней тяжести. Для тяжелого течения болезни характерен непрерывающийся стул, или когда дефекация происходит чаще 10 раз в сутки.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение анализа крови

Методы лечения гастроэнтерита у детей

Лечение ребенка требует реализации мер по предотвращению обезвоживания организма. В первые сутки, когда симптомы только начались, рекомендуется увеличить потребление жидкости из расчета 50 мл воды на каждый килограмм веса малыша. При среднем и тяжелом течении болезни эта норма увеличивается до 80 мл воды на каждый килограмм.

Желательно чередовать обычную питьевую воду со слабым солевым раствором, что позволит сохранить нормальный водно-солевой баланс. При тошноте поить детей рекомендуется часто, но небольшими порциями - по чайной или столовой ложке в зависимости от их возраста.

Лечение в первые сутки подразумевает полный отказ от пищи. За это время из кишечника вместе с каловыми массами будут выведены инфильтраты и большая часть токсинов, синтезированных бактериями или вирусами.

На вторые сутки рекомендуется строгая диета. Детей до года аккуратно прикладывают к груди, стараясь кормить его, не допуская наполнения желудка. Детям постарше рекомендуется жидкая пища в виде бульонов. На этом этапе лечение может включать в себя прием лекарственных препаратов, предназначенных для предотвращения потери жидкости. С этой целью не рекомендуется использовать кисели и натуральные соки, так как они могут спровоцировать новое расстройство пищеварения.

При осложнениях или инфекционном гастроэнтерите ребенку требуется стационарное лечение

Кроме того, в первые сутки проводится лечение сорбентами в виде активированного угля или иных медикаментозных средств, способных нейтрализовать и выводить токсины в просвете кишечника.

Также медикаментозное лечение включает в себя прием препаратов, направленных на устранение основных причин возникновения гастроэнтерита:

• антибиотики - при бактериальной кишечной инфекции;
• противовирусные препараты - при обнаружении в анализах вирусов;
• пробиотики и пребиотики - при наличии признаков дисбактериоза;
• ферменты - при устойчивой дисфункции органов пищеварения, в частности, поджелудочной железы.

Лечение перечисленными препаратами продолжается от 5 суток и дольше в зависимости от симптоматической картины и степени изменений работы пищеварительных органов.

При инфекционном гастроэнтерите лечение проводится в условиях стационара. Остаться дома могут дети с легкой формой воспаления. При этом обязательным условием является наблюдение у врача и точное следование рекомендациям врача.

Из данного видео вы узнаете о кишечных инфекциях:

Поражение слизистой желудка и стенок тонкой кишки приводит к возникновению заболевания под названием гастроэнтерит. Это очень опасное поражение внутренних органов, провоцирующее осложнения, иногда смерть. Гастроэнтерит у детей встречается чаще, чем у взрослых, и протекает, как правило, в острой форме.

В группу риска по возникновению болезни входят дети в возрасте от 1 месяца до 3 лет. Закономерность обусловлена несоблюдением маленьким ребёнком гигиенических правил. Редко можно встретить малыша, прибежавшего на кухню, чтобы помыть сорванное яблоко или найденный абрикос. Инфекция, провоцирующая недуг, передается различными способами:

• Через воду;
• При прикосновении.

Возникновение у детей воспалительного процесса в желудке и в тонкой кишке происходит по разным причинам:

• Инфекционный. Сюда относится заражение вирусами, бактериями, простейшими микроорганизмами.
• Неинфекционный. Это попадание внутрь организма глистов, пищевых аллергенов, ядовитых грибов, токсинов из рыбных продуктов. Опасны медикаментозные препараты (некоторые виды).

Также в качестве провоцирующих факторов выступает:

• Большое количество еды с повышенным содержанием грубой клетчатки.
• Острая пища.
• Газированные напитки из холодильника.
• Переохлаждение организма.
• Нарушение баланса микрофлоры в кишечном тракте.
• Низкое содержание витаминов.

У новорождённого возникновение заболевания возможно из-за грудного кормления, когда мама съела неподходящий продукт или в прикорме присутствует пища, вызывающая воспаление.

Патогенные микроорганизмы, попадая внутрь желудка, нарушают целостность слоя эпителия. В результате возникает воспаление, нервные окончания раздражаются продуктами процесса, и ребёнок ощущает боль, тошноту и рвотные позывы. Воздействие затрагивает не только слизистую оболочку органа верхнего эпигастрия. Внутри тонкого кишечника повреждаются ворсинки, пищеварительный процесс изменяется, влага не всасывается, баланс электролитов и питательных веществ нарушается. Давление внутри канала тонкого отдела тракта растет. На этом фоне возникает понос с частым стулом жидкой консистенции.

Формы заболеваний

Медицина разделяет две формы гастроэнтерита: острая и хроническая. Первый вид проявляется интенсивными признаками в период от 7 до 10 дней. Второму виду характерно попеременное возникновение симптомов: периоды обострения и периоды покоя.

В свою очередь, острая форма заболевания возникает по причине воздействия следующих факторов:

• Вирусный. Основной период, когда происходит заражение – зима. Первые симптомы появляются спустя 1-3 суток после заражения. Симптомы недуга нередко сопровождаются простудой: в горле першит, отмечается насморк и сухой кашель.
• Бактериальный. Возникает в результате попадания внутрь организма патогенных бактерий. Инкубационный период длится сутки после заражения. Пик заболевания приходится на тёплый период года. У ребёнка наблюдается интоксикация и дисфункция ЖКТ.
• Токсический. Недуг провоцируют токсические вещества, содержащиеся в бытовой химии, алкогольных напитках, ядовитых грибах и др.

Воспалительный процесс острой формы заболевания имеет три степени, разделяющиеся по тяжести протекания:

1. Лёгкая стадия. У ребёнка температура тела в норме, рвотные позывы отсутствуют. Понос беспокоит от 3 до 5 раз в день. Нет обезвоживания организма.
2. Средняя стадия. Температура тела растет и достигает отметки 39 градусов. Малыш жалуется на боль в животе. Учащаются рвотные позывы и понос (до 10 раз). Вместе с каловыми массами и рвотой организм стремительно теряет влагу, снижается количество электролитов. Возникают первые признаки обезвоживания: сухость во рту, постоянно хочется пить, тахикардия. В результате данной стадии теряется 3% от общей массы тела.

1. Третья стадия – тяжёлая. Отметка на градуснике достигает цифры 41. В рвотных массах присутствуют частички желчного секрета, позывы в туалет увеличиваются до 20 раз. Симптомы дегидратации усиливаются: сухость слизистых оболочек, кожи. Снижается количество мочеиспусканий, уменьшается объём жидкости во время процесса. Появляются судороги, потеря сознания. Слизистые оболочки меняют цвет, становятся синюшного цвета.

Если после проявления признаков не была оказана медицинская помощь, возможно развитие симптоматики обезвоживания. Слизистая в ротовой полости становится сухой, на кожных покровах также ощущается сухость. Детский организм реагирует на потерю влаги значительно быстрее, чем взрослый. Последствия носят более серьёзный характер, и часто возникают необратимые процессы.

Диагностика

На приёме у врача первое, что диагностируется – это вздутие внутренних органов, отвечающих за переваривание пищи. Определяется путём пальпации болезненных участков. При этом ставится предварительный диагноз: синдром кишечной диспепсии. Воспалённая слизистая отвечает на действия доктора урчанием, ощущается переливание желудка.

Дальнейшее проведение диагностики заключается в сдаче следующих анализов:

• Исследование каловых масс на наличие бактерий и нарушений пищеварительного процесса.
• Общее исследование крови.
• Анализ содержания красных кровяных телец (гематокрит).
• Исследование крови на антитела. С помощью анализа определяют возбудителя гастроэнтерита.
• Общий анализ мочи.

Возникновение недуга может произойти самостоятельно или является следствием иной болезни кишечника: холеры или сальмонеллёза.

Если есть подозрения, что в детском организме присутствует гастроэнтерит в хронической форме, то назначают инструментальные методы обследования:

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия органов верхнего отдела эпигастрия. Метод позволяет уточнить причины, провоцирующие болевой синдром и неприятные ощущения.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов пищевого тракта. Этот способ позволяет с большей долей вероятности диагностировать гастроэнтерит у детей.

• Определение кислотности содержимого в желудке сока (РН-метрия).

Лечение

Эффективность терапии зависит от правильности поставленного диагноза и точного определения возбудителя заболевания. Однако стоит учесть продолжительность созревания инфекции в организме. Это может затянуть лечение. Болезнетворные микроорганизмы в кишечнике способны быстро размножаться и провоцировать обезвоживание детского организма, потому врачи приступают к терапии сразу. Для этого используют антибиотики, воздействующие на широкий спектр вирусов, бактерий.

Диета

Ребёнок переводится на щадящую диету и обильное питьё. Если заболевание обнаружено у грудничка, это не повод отказываться от кормления грудью. Наоборот, материнское молоко поможет младенцу быстрее справиться с недугом. Доктор Комаровский рекомендует придерживаться следующих правил при составлении рациона болеющего малыша:

• Небольшие объёмы порций. Еда должна попадать в организм маленькими дозами, чтобы не сильно нагружать его.
• Еда должна быть привычная. Экзотика не допускается во время лечения болезни.
• Несложный состав. Это значит, что жидкость и каши должны быть однокомпонентными. Концентрированные соки, где присутствует несколько видов составляющих, из рациона исключаются, как и каши. Для ребёнка, страдающего гастроэнтеритом, лучше давать подсоленную воду, некрепкий чай с небольшим количеством сахара. Для детей до года каша должна состоять или из одного вида фрукта, или из одного вида овоща.
• Пища пропускается через тёрку, до консистенции пюре. Продукты проходят термическую обработку, сырое не допускается.

• Из меню следует исключить хлеб и мучные, кондитерские изделия. Белый хлеб допускается: 10 граммов в чёрством виде.
• Жидкая еда приветствуется, но нежирная.

Медикаменты

При гастроэнтерите средней и тяжёлой стадии без помощи медикаментозных средств не обойтись.

После обследования назначаются следующие лекарства:

• Антацидные препараты, направленные на обволакивание стенок желудка и кишечного тракта, защищая их от раздражения.
• Средства с антибактериальным воздействием. Назначаются после определения типа возбудителя.
• Глюкоза. Вводится через вену посредством капельницы при сильном обезвоживании, когда малыш полностью отказывается кушать.
• Поливитамины. Помогают пополнить запасы полезных веществ вследствие отказа ребёнка от еды.

Народные средства

Терапия лекарственными травами и другими народными рецептами приветствуется, только если заболевание не находится в тяжёлой стадии. Используют различные вяжущие средства: дуб, полынь, солодка. В них присутствуют натуральные антибактериальные вещества. Также используются ягоды рябины, клюквы, семена льна, листья мяты – как успокаивающие, обволакивающие средства. Также перечисленные травы обладают антисептическими свойствами и стимулируют пищеварительный процесс.

Профилактика

В качестве мероприятий, направленных на предупреждение развития заболевания, можно выделить следующие:

• Мыть руки после улицы и туалета.
• При готовке еды для ребёнка соблюдать технологию приготовления. Правильно хранить.
• Еду готовить на бутилированной или водопроводной воде.

• Заболевшего гастроэнтеритом следует изолировать от здоровых людей и провести дезинфекцию помещений.

Провести профилактику заболевания лучше, чем лечить опасные осложнения.