Главная / Профилактика / Код мкб 10 заболевание мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря - описание, причины, лечение. Питание и народное лечение, как вспомогательная терапия

Код мкб 10 заболевание мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря - описание, причины, лечение. Питание и народное лечение, как вспомогательная терапия

Рак мочевого пузыря - чаще всего переходноклеточный. Симптомы включают гематурию; позже задержка мочи может сопровождаться болью. Диагноз подтверждают методами визуализации или цистоскопией и биопсией. Выделяют оперативное лечение, разрушение ткани опухоли, внутрипузырные инстилляции или химиотерапию.

Значительно реже встречаются другие гистологические типы рака мочевого пузыря, имеющие эпителиальное (аденокарцинома, плоскоклеточный рак мочевого пузыря, смешанные опухоли, карциносаркома, меланома) и неэпителиальное (феохромоцитома, лимфома, хориокарцинома, мезенхимальные опухоли) происхождение.

Мочевой пузырь может также поражаться вследствие прямого прорастания злокачественных новообразований из соседних органов (простата, шейка матки, прямая кишка) или отдалённого метастазирования (меланома, лимфома, злокачественные опухоли желудка, молочной железы, почек, лёгких).

Коды по МКБ-10

С67. Злокачественное новообразование;
D30. Доброкачественные новообразования мочевых органов.

Код по МКБ-10

C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря

Что вызывает рак мочевого пузыря?

В США ежегодно фиксируют более 60 000 новых случаев рака мочевого пузыря и приблизительно 12 700 смертельных исходов. Рак мочевого пузыря - четвертый по распространенности у мужчин и менее распространенный у женщин; отношение мужчин к женщинам составляет 3:1. Рак мочевого пузыря чаще диагностируют у белых, чем среди афроамериканцев, и заболеваемость его увеличивается с возрастом. У более 40 % пациентов опухоль рецидивируют в том же или другом отделе, особенно если опухоль большая, плохо дифференцированная или множественная. С прогрессией может быть связана экспрессия гена р53 в клетках опухоли.

Курение - самый распространенный фактор риска, он вызывает более 50 % новых случаев. Риск также увеличивается при чрезмерном употреблении фенацетина (злоупотребление анальгетиками), длительном использовании циклофосфамида, хроническом раздражении (в частности, при шистосомозе, конкрементах), контакте с углеводородами, метаболитами триптофана или индустриальными химическими веществами, особенно ароматическими аминами (анилиновые краски, например нафтиламин, используемый в промышленной окраске) и химическими веществами, используемыми в резиновой, электрической, кабельной, красильной и текстильной промышленности.

Симптомы рака мочевого пузыря

Большинство пациентов имеют необъясненную гематурию (макро- или микроскопическую). Некоторые пациенты имеют анемию . Гематурия выявляется при обследовании. Ирритативные симптомы рака мочевого пузыря - нарушений мочеиспускания (дизурия, жжение, частота) и пиурия также распространены при обращении. Тазовая боль встречается при распространенном варианте, когда пальпируются объемные образования в полости малого таза.

Диагностика рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря подозревают клинически. Экскреторную урографию и цистоскопию с биопсией из патологических областей обычно выполняют сразу, потому что эти тесты необходимы, даже если цитологическое исследование мочи, которое может обнаружить злокачественные клетки, отрицательно. Роль мочевых антигенов и генетических маркеров окончательно не установлена.

Для явно поверхностных опухолей (70-80 % всех опухолей) цистоскопия с биопсией достаточна для определения стадии. Для других опухолей выполняют компьютерную томографию (КТ) органов малого таза и брюшной полости и рентгенография грудной клетки для определения распространенности опухоли и выявления метастазов.

Бимануальное исследование с использованием анестезии и магнитно-резонансной томографии (МРТ) может быть полезным. Используют стандартную систему определения стадийности TNM.

Лечение рака мочевого пузыря

Ранний поверхностный рак мочевого пузыря, включая начальную инвазию мускулатуры, может быть полностью удален трансуретральной резекцией или разрушением (фульгурацией) ткани. Повторные инстилляции в мочевой пузырь химиотерапевтических препаратов, например доксорубицина, митомицина или тиотепа (редко используется), могут уменьшить риск рецидива. Инстилляция вакцины БЦЖ (Bacillus Calmette Gurin) после трансуретральной резекции вообще более эффективна, чем инстилляции химиотерапевтических препаратов для рака in situ и других высокодифференцированных, поверхностных, переходноклеточныхвариантов. Даже когда опухоль не может быть полностью удалена, некоторые пациенты могут получить эффект от инстилляции. Внутрипузырная терапия БЦЖ с интерфероном может быть эффективна у некоторых пациентов, у которых возникли рецидивы после одной только БЦЖ-терапии.

Опухоли, которые проникают глубоко в стенки или за их пределы, обычно требуют радикальной цистэктомии (удаление органа и смежных структур) с сопутствующим отведением мочи; резекция возможна у менее чем 5 % пациентов. Все чаще выполняют цистэктомию после исходной химиотерапии у больных с местно распространенным заболеванием.

Отведение мочи традиционно включает отведение в изолированную петлю подвздошной кишки, выведенную на переднюю брюшную стенку, и сбор мочи в наружном мочеприемнике. Альтернативы, например ортотопический новый мочевой пузырь или кожная диверсия, очень распространены и приемлемы для многих - если не для большинства - пациентов. В обоих случаях внутренний резервуар построен из кишки. При формировании ортотопического нового мочевого пузыря резервуар связан с уретрой. Пациенты освобождают резервуар, расслабляя мышцы тазового дна и увеличивая брюшное давление так, чтобы моча проходила через уретру почти естественно. Большинство пациентов обеспечивает контроль мочеиспускания в течение дня, но некоторое недержание может быть ночью. При отведении мочи в подкожный резервуар («сухая» стома) пациенты освобождают его самокатетеризацией в течение дня по мере необходимости.

Если оперативное лечение противопоказано или пациент возражает, лучевая монотерапия или в комбинации с химиотерапией может обеспечить 5 летнюю выживаемость порядка 20-40 %. Радиационная терапия может вызвать лучевой цистит или проктит или стеноз шейки. Пациенты должны обследоваться каждые 36 мес для выявления прогрессии или рецидива.

Нередко при распространенном раке можно определить опухоль у женщин при бимануальной пальпации через влагалище и переднюю брюшную стенку, у мужчин - через прямую кишку. В анализах мочи при раке мочевого пузыря отмечается повышение количества эритроцитов, в анализах крови - снижение уровня гемоглобина, указывающее на продолжающееся кровотечение.
Одним из способов диагностики рака мочевого пузыря является цитологическое исследование мочи, которое обычно проводится несколько раз. Выявление в моче атипичных клеток является патогномоничным для новообразования мочевого пузыря. В последние годы появился еще один лабораторный метод диагностики, так называемый ВТА (bladder tumor antigen) тест. С помощью специальной тест-полоски проводится исследование мочи на наличие специфического антигена опухоли мочевого пузыря. Данная методика обычно применяется как метод скрининг-диагностики.
Большое значение в диагностике рака мочевого пузыря имеет ультразвуковая диагностика. Трансабдоминальное исследование позволяет выявлять опухоли более 0,5 см с вероятностью 82%. Наиболее часто визуализируются образования, расположенные на боковых стенках. При локализации опухоли в шейке мочевого пузыря информативным может быть применение трансректального исследования. Новообразования небольших размеров лучше диагностировать с помощью трансуретрального сканирования, проводимого специальным датчиком, введенным по уретре в полость мочевого пузыря. Недостатком этого исследования является его инвазивность. Необходимо помнить, что УЗИ больного с подозрением на опухоль мочевого пузыря должно обязательно включать исследование почек и верхних мочевых путей с целью выявления дилатации чашечно-лоханочной системы как признака сдавления опухолью устья мочеточника.
Опухоли больших размеров выявляются посредством экскреторной урографии или ретроградной цистографии. Повысить информативность исследования помогает осадочная цистография по Кнайзе-Шоберу. Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием имеет большое значение в диагностике рака мочевого пузыря. С помощью этих методик можно установить размер и локализацию образования, отношение его к устьям мочеточников, прорастание в соседние органы, а также состояние почек и верхних мочевых путей. Однако данный метод может применяться в том случае, если больной в состоянии накопить полный мочевой пузырь и удерживать мочу в течение времени исследования. Другим недостатком КТ является недостаточная информативность в выявлении глубины прорастания опухоли в мышечный слой в связи с малой возможностью визуализации слоев стенки мочевого пузыря.
Магнитно-резонансная томография также применяется в диагностике новообразований мочевого пузыря. В отличие от КТ, с намного большей точностью можно оценить инвазию опухоли в мышечный слой мочевого пузыря или соседние органы.
Несмотря на информативность высокотехнологичных методов, основным и окончательным способом диагностики рака мочевого пузыря является цистоскопия с биопсией. Визуализация опухоли, заключение морфолога о злокачественной природе, строении и степени дифференцировки новообразования мочевого пузыря являются ведущими в выборе метода лечения.
Повысить информативность цистоскопии может флюоресцентная цистоскопия. Особенность данной методики в том, что после обработки слизистой оболочки мочевого пузыря раствором 5-аминолевулиновой кислоты при цистоскопии с использованием светового потока синефиолетовой части спектра опухолевая ткань начинает флюоресцировать. Это связано с повышенным накоплением клетками новообразования флюоресцирующего агента. Применение этой методики позволяет выявлять образования небольших размеров, которые зачастую нельзя обнаружить никаким другим методом.

Возникновение онкоурологической опухоли в организме женщины или мужчины наблюдается в пожилом возрасте. Мужское население подвержено такой патологии больше. На сегодня, рак мочевого пузыря, составляет пятьдесят процентов новообразований в мочевыделительной системе. Причины появления опухоли мочевого пузыря заключаются в факторах риска. К ним относятся:

Отравление канцерогенными веществами (курение, вредности производства, употребление гемо модифицированной пищи);
Длительное употребление гормональных средств;
Врожденные аномалии и наследственный генотип;
Инфекционные, венерические заболевания;
Хронические воспалительные процессы мочеполовой системы.

Злокачественной опухоли мочевого пузыря предшествуют предраковые заболевания. К ним относятся: цистит различной этиологии, лейкоплакия, переходно – клеточная папиллома, аденома и эндометриоз.

Международная классификация болезней 10 просмотра включает новообразования урологической локализации. Из них, выделяют:

Мкб 10, опухоль почки – С 64 – 65;
Мкб 10, опухоль мочеточника — С 66;
Мкб 10, опухоль мочевого пузыря – С 67;
Мкб 10, опухоль неуточненных органов мочесистемы – С 68.

Новообразование в мочевом пузыре имеет эпителиальное, мышечное и соединительнотканное происхождение. Злокачественная опухоль различается по формам:

Фибросаркома;
Ретикулосаркома;
Миосаркома;
Миксосаркома.

Возникновение доброкачественной опухоли в мочевом пузыре, является фактором риска ее озлокачествления. Рак может развиться из папилломы, кисты или мозговой ткани надпочечника (феохромоцитома). Злокачественный процесс часто протекает по экзофитному типу роста опухоли, то есть в полость мочевого пузыре. Новообразование, в зависимости от морфологической принадлежности, имеет разную форму и темпы развития. Опухоль может медленно распространяться по стенкам органа или отличаться бурной инфильтрацией, с прорастанием оболочек мочевика и выходом в область малого таза. Наиболее часто встречается поражение раком шейки и основания мочевого пузыря. При инфильтративном росте опухоли, в злокачественный процесс вовлекаются соседние лимфатические узлы, ткани и другие органы. Поражение отдаленных лимфоузлов и органов происходит при поздней стадии рака. Метастазирование карциномы мочевика, отмечается в третьей и четвертой стадии развития опухоли. Локализация раковых клеток, которые переносятся лимфой и кровью, наблюдается в лимфоузлах района запирательных и подвздошных сосудов, а также в печени, спинной мозг и легкие.

К явным симптомам злокачественного процесса в мочевом пузыре, относятся:

Боль в паховой области, крестце, пояснице, ногах, промежности, мошонке у мужчин;
Повышение температуры тела;
Нарушение функции мочеиспускания: рези, постоянные позывы, неполное опорожнение органа, появление крови в моче;
Общая интоксикация: бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, утомляемость, слабость, потеря веса тела.

Диагностировать патологию мочевого пузыря несложно: узи, цистоскопия, биопсия.

Лечение рака мочевого пузыря заключается в удалении опухоли. Оперативное вмешательство проводят согласно степени злокачественного процесса, локализации и распространения, стадии развития опухоли, метастазирования и возраста больного. Перед хирургическим методом, нередко используют химиотерапию или лучевое воздействие на раковые клетки для уменьшения опухоли. После операции, лечение продолжают комплексным приемом борьбы с онкологическим процессом. Полное угнетение раковых клеток, во избежание рецидива, достигается цитостатическими препаратами и облучением.

В ходе успешной операции, прогноз для жизнедеятельности пациента, благоприятный.

Видео по теме

Злокачественное образование, возникающее в мочевом пузыре, преимущественно поражает людей старшего возраста – большинство больных от 40 до 60 лет. При этом код по МКБ 10 рак мочевого пузыря считается весьма распространенной патологией. Мужская часть населения подвержена ей в большей степени, нежели женская.

Международная классификация болезней 10 просмотра подразумевает не только раковое образование в мочевом пузыре, но и в почках и мочеточнике, а также неуточненных органах, ввиду осложнения постановки диагноза. Онкологический процесс в мочевом пузыре развивается на фоне эпителиальных, тканевых и мышечных изменений. На основании этого зависит и разновидности опухолей. На сегодняшний день медицина выделяют следующие виды злокачественных образований в данном органе:

непосредственно рак;
миксосаркома;
ретикулосаркома;
фибросаркома;
миосаркома.

В зависимости от своего происхождения, опухоль может развиваться очень быстро, проникая в органы малого таза, или же наоборот – медленно распространяться по тканям мочевого пузыря, из-за чего выявить такой процесс на ранних стадиях весьма проблематично. Быстрая инфильтрация сопровождается поражением соседних тканей и лимфатических узлов. На фоне этого состояние пациента очень быстро ухудшается. Распространение злокачественного процесса на друге органы происходит на поздних стадиях развития рака.

Метастазы преимущественно наблюдаются из-за попадания раковых клеток в лимфоузлы и кровь, благодаря чему они разносятся по всему организму.
Согласно проведенным наблюдениям, они локализуются в печени, спинном мозгу и легких. Также поражается и кровеносная система.
Чтобы избежать серьезных проблем, с учетом сложности данного заболевания, настоятельно рекомендуется регулярно посещать врача, и проходить соответствующие диагностические исследования. Также очень важно обращать внимание на возникающие симптомы, так как рак мочевого пузыря имеет достаточно выраженное проявление.
К основной симптоматике данного недуга относится:
постоянное повышение температуры тела до субфебрильных значений или выше;
появление устойчивого болевого синдрома в области паха, мошонки, крестце, который иррадирует в поясницу и даже ноги;
признаки общей интоксикации организма – повышенная потливость, бледность кожных покровов, головные боли. Также отмечается сильная утомляемость и слабость, из-за чего больной не может делать элементарные вещи. Пропадает аппетит, и на этом фоне происходит быстрая потеря веса (один из главных симптомов любого вида рака);
проблемы с функцией мочеиспускания – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, резь при мочеиспускании, учащенные позывы (как днем, так и ночью) или наоборот – . В большинстве случаев в мочи появляются сторонние примеси, преимущественно кровь.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
Рак мочевого пузыря МКБ 10, как правило, возникает на фоне длительного воздействия определенных факторов риска, а именно:
отравления канцерогенными веществами – химические и биологические вещества различного происхождения, генномодифицированная пища, промышленные канцерогены, попадающие в организм на вредном производстве, радиоактивные вещества, табак и т.д.;
наследственность – известно, что риск заболеть раком намного выше, если кто-то в роду уже имел проблемы со злокачественными процессами;
врожденные аномалии – рак может развиться на фоне проблем с органами, тканями и клетками, присутствующими еще с момента рождения. Такие пациенты изначально находятся в группе повышенного риска;
бесконтрольное употребление гормональных препаратов, что может нарушить целый ряд физиологических процессов в организме;
хронические инфекции и прочие заболевания мочеполовой системы;
венерические болезни репродуктивной системы.

Большую роль играют также и заболевания, которые называются предраковыми. Почти в половине случаев они маниглизируются, то есть, перерождаются в злокачественные образования. Самыми распространенными недугами такого типа считается , аденома простаты, эндометриоз матки, лейкоплакия, папиллома.
Доброкачественные образования, такие как вышеупомянутая папиллома или киста, справедливо считаются предвестниками маниглизации. Именно поэтому даже такие опухоли в обязательном порядке следует удалять. Связано это с тем, что в доброкачественных новообразованиях нарушается процесс роста новых клеток. Количество мутированных клеток становится все больше, а это прямой путь к онкологии.
С помощью современной медицины можно не только оперативно диагностировать данную проблему, но и эффективно справиться с ней. На данный момент прибегают к трем основным способам диагностики, которые дают стопроцентно верный результат исследования:
УЗИ – ультразвук поможет выявить любые проблемы, присутствующие в мочеполовой системе, вне зависимости от их этимологии. Опухоль, как и другие, менее заметные патологические процессы, будут детально рассмотрены опытным врачом-узистом. Все дальнейшие методы направлены на то, чтобы оценить степень риска и стадию развития недуга, так как это очень важно для назначения адекватного лечения.
Цистоскопия – инвазивный метод исследования, заключающийся во введении в мочеиспускательный канал специального инструмента для изучения состояния мочевого пузыря. На конце вводимого в уретру шланга есть маленькая камера, благодаря чему врач сможет собственными глазами увидеть, что происходит в данном органе. Цистоскопия – очень популярный способ, он постоянно развивается, и с каждым годом становится все более безопасным и, что немаловажно, менее болезненным и неприятным.
Биопсия – это метод забора тканей прямо с пораженного органа для дальнейшей отправки образца на гистологическое исследование. Биопсия в данном случае нужна для того, чтобы определить тип опухоли. Это касается не только ее вида, но и этимологии. Вполне вероятно, что речь идет о доброкачественном новообразовании. Если это не так, то биопсия гарантированно подтвердит злокачественность данного процесса.

В отличие от доброкачественных опухолей, злокачественные можно лечить исключительно хирургическим путем. Операция заключается в полном удалении пораженного органа, а также близлежащих тканей – в зависимости от того, есть ли метастазы. Особое внимание также уделяют и возрасту пациента.
Тем не менее, хирургическое вмешательство во многих случаях является лишь частью терапии, которую нужно будет пройти онкобольному. Прежде чем хирург иссечет пораженный мочевой пузырь, пациенту может быть назначена лучевая или химиотерапия. Это нужно для того, чтобы попытаться уменьшить объем опухоли, путем разрушение раковых клеток. Химиотерапия заключается в прохождении курса лечения специальными лекарственными препаратами.
Что касается лучевой терапии, то в данном случае используется радиоактивное облучение места, где находится опухоль. Обе процедуры сложны и длительны, кроме того, наносят серьезный урон человеческому организму, и выпадение волос – лишь один из самых незначительных побочных эффектов. Но избежать этого, если конечно пациент хочет жить, вряд ли удастся.
После операции лечение рака мочевого пузыря продолжается. Очень важно добиться полного угнетения всех раковых клеток, которые не были извлечены из организма вместе с пораженным органом, ведь это практически всегда приводит к рецидиву. Для этого пациенту назначаются дополнительные сеансы лучевой терапии, а также цитостатические лекарственные препараты.
Если рак был выявлен не на поздних сроках своего развития, а также если операция была проведена успешно, то прогноз для большинства пациентов будет благоприятным. Это касается и сохранения ими своей трудоспособности.

11.08.2017

Злокачественная опухоль в мочевом пузыре – одна из немногих форм болезни, которые могут быть выявлены на ранней стадии, соответственно, благоприятный прогноз возможен примерно в 50% случаев.

Лечащий врач может заподозрить рак мочевого пузыря уже на этапе консультирования пациента, заметив особенности проявлений патологии мочевого пузыря на фоне предрасполагающих факторов в анамнезе.

Опухоль любого органа является прямой угрозой жизни. Как правило, большинство таких новообразований развиваются скрытно, ничем не проявляются до того времени, когда уже поздно что-либо предпринимать. На последней стадии рак практически всегда неизлечим, и человек в итоге умрет .

Чтобы минимизировать число летальных исходов врачи рекомендуют простой способ — регулярные обследования , чтобы выявить патологию на ранней стадии . В отличие от других новообразований, опухоль мочевого пузыря можно выявить в самом начале развития.

Какие причины вызывают рак мочевого пузыря

Точно обозначить причины рака мочевого пузыря врачи не могут, но предлагают минимизировать ряд факторов, способных провоцировать онкологию. И сследования в этой области выделяют следующие причины:

Из клеток мочевого пузыря могут образоваться разные виды опухолей. Первоначально классификация рака мочевого пузыря учитывает степень изменения клеток органа, то есть, н асколько они отличаются от здоровых. На основании этого будет строиться диагноз и прогноз. Есть следующие виды:

переходно-клеточный или высокодифференцированный рак. Именно этот вид позволяет д ольш е жить большинству заболевших. Опухоль с таким благоприятным прогнозом встречается в 98% случаев от всех онкологических заболеваний в мочевом пузыре;
низкодифференцированный. При раке мочевого пузыря такого вида клетки органа утрачивают здоровую структуру, меняют размеры. Именно по размерам такие опухоли подразделяют на мелко- и крупноклеточные. Лечить рак этого вида сложно, поскольку опухоль быстро растет и метастазирует.

Симптомы злокачественной опухоли

Первые симптомы не слишком многочисленны, но все-таки позволяют заподозрить онкологию. При подозрении на рак мочевого пузыря симптомы будут следующими:

макрогематурия (кровь в моче появляется из растущей опухоли), из-за чего цвет урины становится красноватым;
боли во время опорожнения мочевого пузыря нет, что позволяет дифференцировать основные симптомы мочекаменной болезни от рака;
дизурия (нарушенное мочеиспускание). В основном, первые признаки рака мочевого пузыря у женщин будут проявляться частыми позывами в туалет, при этом выделяется совсем мало мочи. Когда подозревается рак мочевого пузыря у мужчин симптомы нарушения мочеиспускания будут носить ночной характер (ноктурия).

Перечисленные выше симптомы рака мочевого пузыря у женщин и мужчин могут быть единственными в течение многих лет при медленном течении болезни. Со временем на определенной стадии рака мочевого пузыря может добавиться почечная колика, задержка мочи по причине закупорки мочеточника свернувшейся кровью. Патология такой степени встречается редко.

Почечная колика может проявляться остро, что требует срочной госпитализации. Боль в пояснице невыносимая, усиливается при ходьбе. Уменьшить боли на этой стадии рака мочевого пузыря помогут спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) и комбинированные препараты (Баралгин, Спазмалгон).

Дополнительно рак мочевого пузыря у женщин и мужчин проявляется слабостью в течение длительного периода, проблемами со сном, субфебрильной температурой на протяжении месяцев, потерей массы тела (1-2 кг за месяц). Такие признаки характерны для всех стадий, но ярче проявляются в третьей и ч етвертой .

Выделяется особняком при диагнозе рак мочевого пузыря 4 стадия , поскольку умирают от рака именно при таком диагнозе. И если на 2 стадии еще есть шансы, что со временем рецидивов не будет, то 3 стадия и особенно четвёртая – это практически приговор. На 4 этапе проявляется ряд дополнительных признаков, помимо перечисленных выше. Учитывая, что поражаются лимфоузлы в полости таза, у больных со в ременем появляются сильные отеки ног и промежности, охватывающие мужскую мошонку и половые губы у женщины . Определить, как проявляется отек, легко – нажать пальцами на кожу, подержать 3-5 секунд и отпустить, наблюдая за изменениями. Если осталась ямочка, которая постепенно выравнивается, это говорит об отечности тканей.

Еще на третьем этапе, ближе к четвертому, рак начинает прорастать в жировую клетчатку и соседние органы. Прорастание опухоли ощущается тупыми болями, которые становятся сильнее при мочеиспускании, физической нагрузке. Если при постановке диагноза рак мочевого пузыря классификация отнесла его к низкодифференцированному типу, то его характерным отличием являются метастазы в разные органы.

На последней стадии это чревато полиорганной недостаточностью, нарушением дыхания и сердцебиения. Любая из этих патологий может стать причиной того, чтобы человек умер , а если патологий дв е и больше, летальный исход не вызывает сомнений.

Диагностика рака в мочевом пузыре

Ранняя проводится на основании подозрений. Диагноз можно подтвердить или опровергнуть с помощью инструментальных и лабораторных исследований. К сожалению, серьезные анализы делают только в крупных городах, частных клиниках. Обычный анализ крови и на биохимию неинформативен в этой области, анализ мочи при раке выявляет опухоль с вероятностью 42%.

Один из доступных методов диагностики – исследование осадка мочи под микроскопом для обнаружения атипичных клеток. Покажет л и такой метод наличие рака – зависит от формы болезни, поскольку при высокодифференцированной опухоли клетки не отличаются от здоровых. Есть другая диагностика рака мочевого пузыря — «BTA-TRAK». Это тест на определение в моче веществ, специфичных для опухоли. Точность теста составляет 74%. Недостатком такого метода становится высокая цена.

Среди инструментальных методов самый доступный вариант – исследовать мочевой пузырь с помощью ультразвука. На УЗИ будет видна опухоль, как затемненный участок неправильной формы. Методика не является основополагающей, но позволяет врачу сориентироваться в направлении мысли для дальнейших исследований. Особой подготовки для УЗИ не требуется, нужно только за пару часов до обследования выпить 1,5 л воды и не мочиться. Наполненный пузырь лучше визуализируется на мониторе, поэтому стоит потерпеть, чтобы получить точную картину.

Основным способом подтвердить любые для мочевого пузыря стадии рака является цистоскопия. Это процедура, в ходе которой через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп (камера и щипцы) для осмотра полости, взятия тканей на анализ.

Чтобы выявить стадию рака используют МРТ и КТ. Это высокоинформативные исследования, позволяющие увидеть в подробностях структуры мочевого пузыря, ближайшую клетчатку, лимфатические узлы и прочие органы на повод наличия метастазов.

Лечение онкологических заболеваний

Благодаря развитию урологических технологий появились новые стандарты лечения опухолей, в том числе, при диагнозе рак мочевого пузыря лечение может проводиться разными способами. Конкретную схему терапии врач подбирает с учетом вида опухоли и степени ее развития. Важными факторами выбора будут:

безопасность выбранной методики лечения для пациента;
минимальный процент рецидивов.

В начальных стадиях лечение рака мочевого пузыря у мужчин проводится оперативно, для этого сегодня даже не делают надрезов на коже – инструменты вводят через уретру, не травмируя слизистые. Опухоль удаляется, рана зашивается, а пациенту остается реабилитация и профилактика рака мочевого пузыря . Такой малоинвазивный способ применяется всего 5-6 лет, и называется он ТУР (трансуретральная резекция).

Учитывая, что без удаления мочевого пузыря есть риск, что опухоль появится вновь, урологи разработали профилактический метод – вводят через катетер в мочевой пузырь вакцину БЦЖ. Такая процедура проводится спустя месяц после удаления опухоли, курс длится от 6 до 10 недель. На запущенной второй стадии или при рецидиве показано удаление мочевого пузыря, вместо которого будет функционировать искусственный орган.

Альтернативой ТУР на ранних стадиях рака является брахитерапия – радиоактивные вещества вводятся в мочевой пузырь для уничтожения опухолевых клеток. Недавно на конференции урологов в России было предложено пробовать лечить опухоль новым изотопом, способным за неделю расщепить клетки новообразования. Методика наиболее перспективная на данный момент, но не избавляет от риска рецидивов. При опухоли 3-4 стадии выбором врача становится химиотерапия или облучение.

В каждом отдельном случае методика лечения выбирается индивидуально, учитывая и желание пациента сохранить мочевой пузырь. Благодаря современным достижениям удалось существенно улучшить прогноз по опухолям в мочевом пузыре при условии своевременной диагностики и терапии.

Прогноз и профилактика

При диагнозе рак мочевого пузыря прогноз после любого лечения (за исключением операции по удалению органа) сводится к большому риску появления рецидивов. Если болезнь вернется, рекомендуется больше не рисковать, а удалять орган. Принятая за эталон 5-летняя выживаемость при опухолях 1-2 стадии гарантирована в 88-94% случаев. Точно сказать, сколько живут с раком мочевого пузыря , можно только по отношению к конкретному пациенту, и то лишь примерно, поскольку возможности организма нельзя предсказать. По статистике гибель пациентов с опухолью 1-2 стадии чаще связана с осложнениями после операций – колитами, нарушениями оттока мочи, чем с рецидивами. При раке 3-4 стадии выживаемость гораздо меньше, зависит от злокачественности процесса и срока начала лечения.

При диагнозе рак мочевого пузыря у мужчин выживаемость зависит не только от проведенной терапии, но и от дальнейшего наблюдения за пациентом. Пациенты должны регулярно появляться у онколога согласно графику: в первые 2 года через каждые 3 месяца, на 3 год – через каждые 4 месяца, спустя 4-5 лет после лечения – через каждые 6 месяцев, а после прошедших 5 лет достаточно посещать онколога раз в год. Согласно практике, врачи утверждают, что около 80% пациентов перестают появляться в клинике после того, как прошло 4 года от пройденного курса лечения. Такое поведение нельзя назвать ответственным, поскольку рецидивы способны возникнуть и позже.

Подводя итоги, можно отметить, что опухоль мочевого пузыря будет менее опасной для пациента в случае ранней диагностики.

Чем позже выявлен рак, тем меньше шансов на успешный исход. Даже после успешного лечения велик риск рецидивов, поэтому пациенту желательно посещать врача с определенной регулярностью, чтобы не пропустить тревожные сигналы и вовремя предпринять меры.