Отечность ног после операции рак простаты. Рак предстательной железы. Что надо знать и как обеспечить раннюю диагностику. Реабилитация после удаления простаты при онкологии

Одышка - чувство недостатка воздуха, в связи с которым возникает потребность усилить дыхание. Это одна из наиболее частых жалоб пациентов во время посещении врача общей практики или терапевта.

Она является распространенным признаком заболевания различных органов и систем организма человека - дыхательной, сердечнососудистой, эндокринной, нервной.

Одышка сопутствует:

• инфекционным заболеваниям
• различного рода интоксикациям
• нейромышечным воспалительным процессам
• но может возникать и у вполне здоровых людей с избыточным весом при детренированности организма — малоподвижный образ жизни, ожирение
• у лиц с лабильной нервной системой как психоэмоциональная реакция на стресс
• при нарушении обмена веществ, заболеваниях крови, онкологии

Этот симптом может носить как патологический компенсаторный, так и физиологический характер, а выраженность его зачастую не соответствует степени патологических нарушений в организме. Многофакторность и низкая специфичность во многих случаях затрудняют его использование в целях диагностики или оценки тяжести конкретного заболевания. Тем не менее, детальное и многоступенчатое обследование пациента для установления причины одышки является обязательным.

Что такое одышка?

Одышка, или диспноэ (расстройство дыхания) может сопровождаться объективными дыхательными нарушениями (глубиной, частотой, ритмом) или только субъективными ощущениями.

По определению академика Вотчала Б.Е., одышка — является в первую очередь ощущением пациента, принуждающим его ограничить физические нагрузки или усилить дыхание.

Если нарушения дыхания не вызывают никаких ощущений, то этот термин не употребляется, а речь может идти только об оценке характера нарушения, то есть о дыхании затрудненном, поверхностном, неритмичном, чрезмерно глубоком, усиленном. Однако страдания и психологическая реакция больного не становятся от этого менее реальными.

В настоящее время принято определение понятия одышки, предложенное торакальным (грудным) обществом США. В соответствии с ним одышка является отражением субъективного восприятия больным дыхательного дискомфорта и включает в себя различные качественные ощущения, варьирующие по интенсивности. Ее развитие может вызывать вторичные физиологические и поведенческие реакции и быть обусловлено взаимодействием психологических, физиологических, социальных и экологических факторов. Выделяют следующие степени одышки:

Более полное представление об одышке демонстрирует следующий пример.

• Нормальное число дыханий у здорового человека в спокойном состоянии составляет 14 – 20 в 1 минуту.
• У человека, находящегося без сознания по причине какого-либо заболевания, оно может быть неритмичным, превышать норму по частоте или быть значительно реже. Это состояние расценивается как нарушение дыхания, но не называется одышкой.
• Одышкой считается и такое состояние (которое не поддается измерению какими-либо методиками) — наличие жалоб пациента на чувство недостатка воздуха при нормальных показателях частоты дыхания и ритма, а одышка возникает лишь с увеличением глубины актов вдоха.

Таким образом, принятое определение, так же как и определение академика Вотчала Б.Е., рассматривает этот симптом как психологическое субъективное восприятие, осознание физиологических или патологических раздражителей и изменений в организме.

Одышку, как и боль, человек описывает разнообразными красочными эмоциональными выражениями:

• ощущение удушья
• нехватка воздуха
• чувство распирания груди
• чувство отсутствия заполнения воздухом легких
• «усталость в грудной клетке»

Одышка может быть как физиологической, «безопасной» — нормальной реакцией организма, так и патологической, поскольку является одним из симптомов целого ряда заболеваний:

Физиологические изменения дыхания, быстро приходящие в норму

• во время бега, спортивных упражнений в тренажерном зале, плавании в бассейне
• быстрого подъема по лестнице
• при выполнении тяжелой физической нагрузки
• при выраженной эмоциональной реакции в здоровом организме (переживание, стресс, страх)

Патологические реакции, возникающие при заболеваниях

Одышка при нагрузке возникают даже при слабой ее интенсивности, незначительном напряжении. Причиной появления одышки при ходьбе является заболевания легких, сердца, анемии, заболеваниях эндокринной системы, нервной системы и пр.

Механизмы формирования симптома

К сожалению, очень часто многие врачи механизм возникновения и развития одышки связывают только с:

• обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей на расстоянии от голосовых связок в гортани до альвеол
• с сердечной недостаточностью, приводящей к застойным явлениям в легких.

На основании этих (нередко ошибочных) заключений выстраивается план дальнейших инструментальных и лабораторно-диагностических обследований и лечения.

Однако патогенез одышки гораздо сложнее, а причин ее значительно больше. Существует много предположений развития одышки. Наиболее убедительная теория основана на представлении о восприятии и анализе головным мозгом импульсов, поступающих в него в результате несоответствия растяжения и напряжения дыхательной мускулатуры.

Степень раздражения нервных окончаний, которые контролируют напряжение мышц и передают сигналы в головной мозг, не соответствует длине этих мышц. Предполагается, что именно такое несоответствие и является причиной ощущения человеком того, что осуществляемый вдох слишком мал в сравнении с напряжением группы дыхательных мышц. Импульсы от нервных окончаний дыхательных путей или легочной ткани посредством блуждающего нерва поступают в центральную нервную систему и формируют осознанное или подсознательное чувство дискомфорта дыхания, то есть чувство одышки.

Описанная схема дает общее представление о формировании диспноэ. Она подходит лишь для частичного обоснования, например, причины одышки при ходьбе или других физических нагрузках, так как в данном случае имеет значение и раздражение хеморецепторов повышенной концентрацией углекислого газа в крови.

Большое число причин и вариантов патогенеза обусловлено разнообразием физиологических процессов и анатомических структурных единиц, обеспечивающих нормальное дыхание. Всегда преобладает тот или иной механизм, в зависимости от ситуации, которая его спровоцировала. Например, она может возникнуть при раздражении рецепторов гортани или трахеи, средних и мелких бронхов, дыхательной мускулатуры, всего одновременно и т. д. Однако принципы реализации и механизмы возникновения одышки при разных обстоятельствах одинаковы.

Итак, одышка характеризуется осознанием избыточной активации головного мозга импульсами от дыхательного центра в продолговатом мозгу. Он, в свою очередь, приводится в активное состояние восходящими сигналами, возникающими в результате раздражения периферических рецепторов в различных структурах организма и передающимися посредством проводящих нервных путей. Чем сильнее раздражители и нарушения функции дыхания, тем тяжелее одышка.

Патологические импульсы могут поступать от:

• Самих центров в коре головного мозга.
• Барорецепторов и механорецепторов дыхательной мускулатуры и других мышц или суставов.
• Хеморецепторов, реагирующих на изменение концентрации углекислого газа и находящихся в каротидных тельцах сонных артерий, аорте, головном мозгу и других отделах кровеносной системы.
• Рецепторов, реагирующих на изменение кислотно-щелочного состояния крови.
• Внутригрудных окончаний блуждающего и диафрагмального нервов.

Методы обследования

Доказать наличие одышки и установить ее причины помогают, в некоторой степени, дополнительные методы инструментальных и лабораторных исследований. Таковыми являются:

• специальные опросники с многобалльной системой ответов на вопросы;
• спирометрия, с помощью которой измеряются объемы и скорость вдоха и выдоха воздуха;
• пневмотахография, которая позволяет регистрировать объемную скорость движения воздушного потока во время спокойного и форсированного дыхания;
• тестирование с помощью проведения дозированных физических нагрузок на велоэргометре или на тренажерах «бегущая дорожка»;
• проведение проб с препаратами, вызывающими сужение бронхов;
• определение насыщения крови кислородом с помощью простого прибора пульсоксиметра;
• лабораторное исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния крови и т. д.

Клиническая классификация типов одышки

В практической медицине, несмотря на неспецифичность одышки, она все-таки рассматривается в комплексе с другими симптомами как диагностический и прогностический признак при различных патологических состояниях и процессах. Существует много классификаций вариантов этого симптома, указывающих на связь с определенной группой заболеваний. При многих патологических состояниях по основным показателям он имеет смешанный механизм развития. В практических целях одышку подразделяют на четыре основных вида:

• Центральную
• Легочную
• Сердечную
• Гематогенную

Одышка центрального генеза — при неврологии или опухолях мозга

От всех других она отличается тем, что сама является причиной нарушений газообменных процессов, тогда как другие виды одышки возникают в результате уже нарушенного газообмена и несут компенсаторный характер. Газообмен при центральной одышке нарушается из-за патологических глубины дыхания, частоты или ритма, не адекватных потребностям обмена веществ. Такие центральные нарушения могут возникать:

• в результате передозировок наркотических или снотворных препаратов
• при опухолях спинного или головного мозга
• неврозах
• выраженных психоэмоциональных и депрессивных состояниях

При психоневротических расстройствах жалобы на одышку предъявляют обычно 75% больных, находящихся на лечении в клинике невротических состояний и псевдоневрозов, это люди, остро реагирующие на стресс, очень легко возбудимые, ипохондрики. Особенностью психогенных нарушений дыхания считается шумовое его сопровождение – частое оханье, тяжелые вздохи, стоны.

• такие люди испытывают постоянное или периодическое чувство недостатка воздуха, наличие преграды в гортани или в верхних отделах грудной клетки
• потребность в дополнительном вдохе и невозможность его осуществления «дыхательный корсет»
• стараются открыть все двери и окна или выбегают на улицу «на воздух»
• такие больные ощущают при отсутствии патологии, уверены в наличии у них сердечной недостаточности и испытывают страх смерти от удушья при безразличии к наличию других заболеваний.

Эти нарушения сопровождаются беспричинным увеличением частоты или глубины дыхания, которые не доставляют облегчения, невозможностью задержки дыхания. Иногда возникают ложные приступы бронхиальной астмы или стеноза гортани после каких-либо переживаний или конфликтов, даже опытных врачей приводящие в замешательство.

Одышка центрального характера может проявляться различными вариантами:

Тахипноэ

Тахипоноэ — резкое увеличение частоты дыханий до 40 — 80 и более в 1 минуту, что приводит к снижению содержания углекислого газа в крови и, как следствие:

• к слабости
• головокружению
• снижению )
• потере сознания

Тахипноэ может возникать при тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, перитоните, остром холецистите, неврозах, особенно при истерии, мышечных , высокой температуре, метеоризме и других состояниях.

Брадипноэ

Глубокое, но редкое, меньше 12 в 1 минуту, дыхание, которое возникает при затруднении транспорта воздуха через верхние дыхательные пути. Этот вариант одышки встречается:

• при употреблении наркотиков
• опухолях мозга
• синдроме Пиквика

когда дыхание во сне сопровождается остановкой до 10 и более секунд, после чего при полном пробуждении наступает тахипноэ.

Дизритмия

Нарушение ритма дыхания по амплитуде и частоте.

• Она встречается, например, при недостаточности клапана аорты, когда при сокращении левого желудочка сердца в дугу аорты, а значит и в мозг поступает увеличенный объем крови, а при расслаблении желудочка происходит резкий обратный отток крови из-за отсутствия препятствия, то есть наличия деформированного клапана аорты.
• Это особенно выражено при психоэмоциональной нагрузке, что вызывает «дыхательную панику» и страх смерти.

Одышка при сердечной недостаточности

Одним из основных симптомов заболеваний сердца является одышка. Чаще всего причиной служит высокое давление в сосудах сердца. Вначале (на ранних стадиях) пациенты с сердечной недостаточностью испытывают как бы «нехватку воздуха» только при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболеваний одышка начинает беспокоить и при незначительной нагрузке, а затем и в покое.

Одышка при сердечной недостаточности имеет смешанный механизм, в котором преобладающее значение принадлежит стимуляции дыхательного центра в продолговатом мозгу импульсами с волюм- и барорецепторов сосудистого русла. Они, в свою очередь, вызываются в основном недостаточностью кровообращения и застоем крови в легочных венах, повышением давления крови в малом круге кровообращения. Имеет значение и нарушение диффузии газов в легких, нарушение эластичности и податливости растяжению легочной ткани, снижение возбудимости центра дыхания.

Одышка при сердечной недостаточности носит характер:

Полипноэ

когда увеличение газообмена достигается за счет более глубокого и частого дыхания одновременно. Эти параметры находятся в зависимости от возрастания нагрузки на левые отделы сердца и малый круг кровообращения (в легких). Полипноэ при заболеваниях сердца провоцируется в основном даже незначительной физической нагрузкой (подъем по лестнице), может возникать при высокой температуре, беременности, при смене вертикального положения тела на горизонтальное, при наклонах туловища, нарушениях сердечного ритма.

Ортопноэ

Это состояние, при котором больной вынужден находиться (даже спать) в вертикальном положении. Это приводит к оттоку крови к ногам и нижней половине туловища, разгружая малый круг кровообращения и приводя к облегчению дыхания.

Сердечная астма

Ночной пароксизм одышки, или сердечная астма, которая представляет собой развитие отека легких. Одышка сопровождается чувством удушья, сухим или влажным (с пенистой мокротой) кашлем, слабостью, потливостью, страхом смерти.

Легочная одышка

Она провоцируется нарушением дыхательной механики при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, нарушении функции диафрагмы, значительном искривлении позвоночника (кифосколиоз). Легочный вариант одышки подразделяют на:

Инспираторная одышка — затруднение вдоха

При этом варианте одышки в акте вдоха принимают участие все вспомогательные мышцы. Она возникает:

• при затрудненном вдохе в случае потери легочной тканью эластичности при пневмосклерозе, фиброзе, плеврите, распространенном туберкулезе легких, раке легких
• грубых плевральных наслоениях и карциноматозе
• высоком стоянии диафрагмы в связи с беременностью
• параличом диафрагмального нерва при болезни Бехтерева
• у больных бронхиальной астмой при сужении бронхов как следствие пневмоторакса или плеврита
• инспираторная одышка может быть вызвана инородным телом в дыхательных путях
• опухолью гортани
• отеком голосовых связок при стенозе гортани (часто у детей до 1 года см. и )

Экспираторная одышка — затруднение выдоха

Она характеризуется затрудненным выдохом из-за изменения стенок бронхов или их спазма, из-за воспалительного или аллергического отека слизистой оболочки бронхиального дерева, скопления мокроты. Наиболее часто она встречается при:

• приступах бронхиальной астмы
• хроническом обструктивном бронхите
• эмфиземе легких

Такая одышка также протекает с участием не только дыхательной, но и вспомогательной мускулатуры, хотя и менее выражено, чем в предыдущем варианте.

При заболеваниях легких в запущенных стадиях, а также при сердечной недостаточности, одышка может быть смешанной, то есть и экспираторной, и инспираторной, когда тяжело и вдохнуть и выдохнуть.

Гематогенный тип одышки

Этот вид наиболее редко встречается, по сравнению с предыдущими вариантами, и характеризуется высокой частотой и глубиной дыхания. Он связан с изменением PH крови и токсическим воздействием продуктов метаболизма, в частности мочевиной, на дыхательный центр. Наиболее часто эта патология встречается при:

• эндокринных нарушениях — тяжелых формах сахарного диабета, тиреотоксикозе
• печеночной и почечной недостаточности
• при анемии

В большинстве случаев одышка носит смешанный характер. Приблизительно в 20% ее причина, несмотря на детальное обследование пациентов, остается неустановленной.

Одышка при эндокринных заболеваниях

Люди с сахарным диабетом, ожирением, тиреотоксикозом в большинстве случаев также страдают одышкой, причины ее появления при эндокринных нарушениях следующие:

• При сахарном диабете со временем обязательно происходят изменения в сердечно-сосудистой системе, когда все органы страдают от кислородного голодания. Более того, рано или поздно при диабете нарушается функция почек (диабетическая нефропатия), возникает анемия, которая еще сильнее усугубляет гипоксию и усиливает одышку.
• Ожирение — очевидно, что при избытке жировой ткани, такие органы как сердце, легкие подвержены повышенной нагрузке, что также затрудняет функции дыхательной мускулатуры, вызывая одышку при ходьбе, при нагрузке.
• При тиреотоксикозе , когда выработка гормонов щитовидной железы избыточна, все обменные процессы резко усиливаются, что повышает и потребность в кислороде. Более того, когда гормоны в избыточном количестве, они увеличивают число сердечных сокращений, при этом сердце не может полноценно снабжать кровью (кислородом) все органы и ткани, отсюда организм пытается компенсировать эту гипоксию — как следствие возникает одышка.

Одышка при анемии

Анимии — это группа патологического состояния организма, при котором изменяется состав крови, уменьшается число эритроцитов и гемоглобина (при частых кровотечениях, раке крови, у вегетарианцев, после тяжелых инфекционных заболеваний, при онкологических процессах, врожденных нарушениях обмена веществ). С помощью гемоглобина в организме осуществляется доставка кислорода из легких в ткани, соответственно, при его недостатке органы и ткани испытывают гипоксию. Повышение потребности в кислороде организм пытается компенсировать увеличением и углублением вдохов — возникает одышка. Кроме одышки при анемии пациент чувствует ), слабость, ухудшение сна, аппетита, головную боль и пр.

В заключении

Для врача чрезвычайно важно:

• установление причины одышки при физической нагрузке или эмоциональной реакции;
• понимание и правильная интерпретация жалоб больного;
• выяснение обстоятельств, при которых возникает этот симптом;
• наличие других симптомов, которые сопутствуют одышке.

Не менее важным является:

• общее представление пациента о самой одышке;
• его понимание механизма возникновения диспноэ;
• своевременное обращение к врачу;
• правильное описание больным своих ощущений.

Таким образом, одышка - это симптомокомплекс, присущий физиологическим и многим патологическим состояниям. Обследование больных должно быть индивидуальным с использованием всех доступных методик, позволяющих объективизировать его с целью выбора наиболее рационального способа лечения.

Одышкой в современной врачебной практике называют чувство недостатка воздуха, связанное с нарушением ритма дыхания. Когда нашему организму не хватает кислорода, то он увеличивает частоту и ритм дыхания, тем самым устраняя его недостаток.

В зависимости от различных причин и факторов, вызывающих затруднённое дыхание, одышка существует нескольких видов, которые, в свою очередь, делятся на подвиды.

Виды одышки:

1. По причине возникновения:
   • Физиологическая – является естественной реакцией организма на физическую или психическую активность. Может возникать при адаптации дыхания к тем или иным условиям (при повышении атмосферного давления);
   • Патологическая – возникает как следствие нарушения работы организма болезнями (пневмония, бронхит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, истерия) или ядами.
2. По клинике:
   • Объективная – можно определить при помощи медицинского исследования.
   • Субъективная – основана на ощущениях пациента без изменения ритма и частоты дыхания и никак не подтверждена медицинским обследованием. Возникновение такой одышки может наблюдаться при психических заболеваниях.
   • Смешанная – подтверждена объективными исследованиями и ощущениями пациента. Большинство заболеваний сопровождаются именно таким типом одышки.
3. В зависимости от нарушения фазы дыхания:
   • Инспираторная одышка – возникает вследствие затруднения вдоха (причиной может быть сужение просвета гортани ли опухоль трахеи).
   • – возникает вследствие затруднения выдоха (причиной может быть мокрота в просвете бронхов или бронхоспазм).
   • Смешанная одышка – когда затрудняется дыхание, как при вдохе, так и при выдохе (одышка при пневмонии).

Что такое экспираторная одышка?

Как было сказано выше, экспираторной одышкой называют затруднение выдоха при дыхательной активности.

Существует несколько степеней выраженности одышки:

1. Лёгкая степень – возникает при длительной ходьбе.
2. Средняя степень – замедляется темп ходьбы, появляется необходимость делать остановки для нормализации дыхания.
3. Тяжёлая степень – остановки при ходьбе становятся более частыми, через каждые 5-10 минут. Дыхание шумное, тяжёлое.
4. Очень тяжёлая степень – затруднение выдоха возникает даже в покое, активные движения невозможны из-за нарастающего удушья.

Причины

Существует достаточно много заболеваний, симптомом которых является экспираторная одышка. Чаще всего это заболевания системы дыхания (бронхиальная астма, пневмосклероз).

Рассмотрим основные из них:

Симптомы

Часто бывает так, что человек не может сразу диагностировать у себя начинающуюся одышку. Проблемы, связанные с затруднённым выдохом, можно связывать с физическими нагрузками или нервным напряжением.

А тем временем патология, которая вызывает проблемы дыхания, развивается дальше и состояние пациента значительно ухудшается.

Не стоит пренебрегать таким симптомом, как одышка. Обращайтесь к специалисту при возникновении подозрений.

Какими же симптомами сопровождается экспираторная одышка?

Что характерно для экспираторной одышки:

1. Самым первым симптомом будет значительное удлинение выдоха . Больной может заметить, что выдох стал длиннее вдоха раза в 1,5-2.
2. При аускультативном исследовании (выслушивании грудной клетки) могут наблюдаться крепитация и сухие свистящие хрипы во время выдоха . При тяжёлой степени одышки эти хрипы могут быть слышны на расстоянии.
3. Такая недостаточность дыхания, как экспираторная одышка может сопровождаться болезненными ощущениями во время дыхательных движений .
4. Возможно развитие цианоза губ и носа, акроцианоз , общая бледность кожных покровов.
5. Если причиной экспираторной одышки является бронхиальная астма, то чувство недостатка воздуха возникает через время после контакта с аллергенным веществом или предметом. При длительном течении астмы возможен коробочный звук в лёгких при одышке.
6. Давление внутри грудной полости изменяется, вследствие чего при выдохе межрёберные промежутки выступают вперёд .

Если при часто возникающей одышке вы наблюдаете у себя хотя бы несколько таких симптомов, то это серьёзный повод обратиться к специалисту. Возможно, у вас развивается легочная патология.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать экспираторную одышку, необходимо обратиться к врачу. Пройдите обследование у терапевта и возможно, у кардиолога.

Итак, какими методами диагностируют развитие экспираторной одышки:

• Осмотр врачом . Некоторые пациенты имеют такую сильную одышку, что врач может услышать её на расстоянии и определить её частоту, ритм и темп.
• При аускультации специалист услышит сухие свистящие хрипы (при начавшемся приступе бронхиальной астмы);
• Перкуторно определяется коробочный звук в грудной полости.
• Проведение ЭКГ (если есть подозрения, что нарушение дыхания произошло на фоне сердечно-сосудистой патологии);
• Рентгенограмма помогает определить заболевание, на фоне которого развилась одышка (например, при пневмонии).
• Если определить жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ), то можно узнать степень обструкции бронхов.
• Повышение температуры тела на фоне экспираторной одышки указывает на развитие обструктивного бронхита.
• Для получения дополнительных сведений врач может назначить исследование газового состава крови.

Все эти методы в комплексе помогут получить самые точные данные и выявить характер одышки, какой патологией она вызвана и какими методами стоит её устранять.

Лечение

Всегда лечение должен подбирать специалист. Использование любых средств и препаратов без врачебной консультации нежелательно, так как их применение может только усугубить ситуацию.

Вот какие методы и препараты может назначить врач для лечения одышки:

Профилактика одышки

Как известно, лучше провести качественную профилактику одышки и болезней, которые её вызывают, чем бороться с ней всю оставшуюся жизнь. Выполняя рекомендации, приведённые ниже, вы сможете предотвратить те недуги, которые вызывают затруднённое дыхание.

Вот методы, благодаря которым вы обеспечите себе жизнь без одышки:

1. Во-первых, если вы курите, то избавьтесь от этой пагубной привычки. Курения поражает наши лёгкие и бронхи, нарушает не только дыхательную, но и все другие системы нашего организма.
2. Во-вторых , выполняйте физические упражнения. Откажитесь от лифта, выходите за одну остановку от нужного вам места, гуляйте на свежем воздухе хотя бы до получаса ежедневно.
3. Регулируйте вес. Все знают, что лишний вес – это дополнительная нагрузка на сердце и кровеносные сосуды. Не стоит перенапрягать своё сердце, если хотите избежать одышки.

   Если вы имеете превышение массы тела, то займитесь спортом и начните правильно питаться. Совокупность физических нагрузок и снижение веса поспособствуют тому, что одышка перестанет вас беспокоить.

4. Вовремя консультируйтесь со специалистами по поводу тревожных симптомов и состояний. Не пренебрегайте тревожными сигналами своего организма.
5. Проводите лечение основного заболевания, которое вызывает приступы одышки.
6. Полезными будут посещения хвойного леса и соляных пещер. Воздух там обладает поразительной чистотой и лечебными свойствами.
7. Ежегодно стоит посещать узких специалистов , сдавать анализы и делать флюорографию. Это поможет вовремя выявить болезни, служащие причиной возникновения проблем с дыханием.
8. Избегайте нервного напряжения и психических потрясений.
9. Попросите своего лечащего врача назначить вам курс дыхательной гимнастики, если чувствуете, что это необходимо.

Экстренная помощь при резком приступе одышки

Все мероприятия будут направлены на поддержания состояния больного до приезда бригады скорой помощи:

1. Усадите человека на твёрдую поверхность;
2. Успокойте его, так как приступ одышки сопровождается паникой и боязнью смерти;
3. Расстегните ворот рубашки, снимите с больного тесную одежду;
4. В помещении откройте окна и впустите свежий воздух;
5. По возможности повысьте влажность в помещении. На батареях можно развесить мокрые тряпки и полотенца, с помощью пульверизатора увлажнить воздух.
6. Помещение, в котором находится человек, должно быть тёплым. Согрейте больного по возможности грелками или пледом.
7. Вызовите бригаду скорой помощи.

Все эти мероприятия помогут улучшить состояние человека с резким приступом одышки и помогут ему продержаться до начала квалифицированной врачебной помощи.

Опасные сопутствующие симптомы

К таким симптомам относится боль межрёберных мышц при дыхании. Иногда боль может быть настолько сильной, что приводит к развитию болевого синдрома. Он же, в свою очередь, увеличивает нервное возбуждение пациента и усиливает одышку. Получается замкнутый круг.

Возможные осложнения и последствия одышки:

• Кислородное голодание , как последствие недостаточного насыщения организма кислородом. Страдает головной мозг, возможно развитие обморочного состояния.
• Если не обращаться к специалистам при появлении одышки, то существует вероятность пропустить развитие таких серьёзных заболеваний как плеврит, пневмония, бронхиальная астма и другие.

Не ждите возникновения осложнений и прогрессирования болезни. Обратитесь к терапевту, кардиологу или пульмонологу в случае, если вы считаете свою одышку патологией. Лучше лишний раз уберечь себя и не упустить момент для лечения.

Иногда человек чувствует нехватку воздуха, у него нарушается

ритм дыхания, его глубина. Медицинское название этого заболевания — диспноэ , или одышка, она бывает трех видов: инспираторная , когда затруднен вдох, смешанная — возникает при сердечной недостаточности или тяжелой патологии легких, в этом случае тяжело и вдохнуть, и выдохнуть. Третий вид — экспираторная одышка , появляется вследствие сужения мелких сосудов бронхов, при которой больной не может свободно выдохнуть. Об этом виде диспноэ подробнее будет описано в статье.

Помощь больному при приступе одышки

При нарушении частоты дыхательных движений у человека появляется неприятное чувство удушья, которое часто сопровождается паническим страхом. Для купирования приступа, как правило, вызывают врачей, но до их приезда следует оказать больному первую доврачебную помощь .

Эти несложные методы следует запомнить, особенно если в семье есть люди, у которых неоднократно случаются приступы одышки по каким-либо причинам:

• часто приступы удушья сопровождаются паникой, поэтому больного надо успокоить;
• если заболевание аллергического характера, по возможности убрать аллерген;
• проветрить помещение — открыть дверь балкона, окна;
• во время приступа в помещении должна быть повышенная влажность, для этого можно развесить мокрые простыни или заполнить ванну горячей водой;
• дать ингалятор с прописанным препаратом;
• при необходимости больной может выпить отхаркивающие лекарства;
• одежда не должна затруднять дыхание — надо снять шарф, галстук, расстегнуть воротник;

Принять одно из удобных положений, которое облегчает дыхание:

Иногда приступ начинается, когда рядом нет близких людей и помочь некому. В этом случае пациент должен сам попытаться облегчить свое состояние. Как показала практика, хорошо помогает дыхательное упражнение «сжатые губы » — надо сделать длительный выдох через закрытый рот. При таком дыхании в дыхательных путях давление уменьшается и больному становится легче.

Причины возникновения экспираторной одышки

Чувство нехватки воздуха может появиться и у здорового человека, например, при длительном быстром беге, это нормальное явление и дыхание быстро восстанавливается в состоянии покоя.

Но если человек не может, например, пройти несколько метров, не задохнувшись, надо срочно обращаться в медицинское учреждение для обследования. Так как одышка не болезнь, а следствие заболевания, в обязательном порядке это заболевание надо диагностировать.

Причины возникновения одышки:

Диагностировав заболевание, которое является причиной одышки, назначают лечение.

Симптомы экспираторной одышки

Количество дыханий у взрослого человека в 1 минуту — от 16 до 20. Увеличение частоты дыхания называется одышкой. Основной признак экспираторной одышки — это затрудненный и длительный выдох.

Врачи отмечают также следующие симптомы:

1. Увеличение венозного давления в области шейного отдела.
2. Во время выдоха пациент может испытывать болезненные ощущения.
3. Гипергидроз, то есть повышенная потливость частей тела.
4. Кожные покровы бледные, губы становятся синюшного цвета.
5. Общая слабость, быстрая утомляемость.
6. Могут возникнуть затруднения в сокращении диафрагмы.
7. Чувство стеснения в груди.
8. Удушье.
9. Хрипы при выдохе, которые слышны даже на расстоянии.

Если причина заболевания астма, то очередной приступ может возникнуть после контакта с веществом, вызывающем аллергию больного. Могут появиться такие признаки аллергической реакции, как насморк, слезоточивость, кашель, крапивница.

Диагностика заболевания

Сначала больного осматривает врач, он определяет ритм одышки и частоту дыхания. Выслушивает звуки, которые образуются в процессе функционирования бронхов и легких. Также для диагностики важно знать, появилась ли одышка внезапно или развивалась в течение некоторого времени.

После физического осмотра врача пациенту предлагают

пройти обследование.

1. У больного берут кровь на общий анализ.
2. Делают биопсию легких.
3. Делают рентгенограмму, с ее помощью можно определить несколько заболеваний, вызывающих одышку.
4. Проводят ЭКГ (электрокардиографию) при подозрении на сердечно-сосудистое заболевание.
5. Определяют жизненную емкость легких (ЖЕЛ) по степени обструкции (сужения) бронхов
6. Исследуют газовый состав крови.
7. Проводят компьютерную томографию органов грудной клетки.
8. Делают ЭХО-КГ (эхокардиография) сердца.

Проведя все методы диагностики, можно получить абсолютно точную картину недуга, что дает врачам возможность определить правильную программу лечения .

По пробе Штанге можно самому протестировать одышку. Для этого надо несколько минут посидеть в спокойном состоянии, сделать очень глубокий вдох и выдох, задержать дыхание на вдохе. Если человек при этом может не дышать 40-45 секунд, а потом не кашлять, значит, одышкой он не страдает.

Лечение

Когда основное заболевание, провоцирующее одышку, найдено, приступают к его лечению:

• при бронхиальной астме назначают ингаляторы и раствор эуфиллина внутривенно — с целью купирования приступа;
• при аллергической одышке пациенту прописывают антигистаминные препараты;
• при спазмах используют спазмолитические препараты;
• для улучшения кровообращения хорошо помогает специальная гимнастика;
• при обструктивном бронхите показан постельный режим, физические нагрузки в минимальном количестве;
• при пневмонии назначают антибиотики, жаропонижающие, муколитические (разжижающие) мокроту средства;
• назначают терапию для купирования одышки.

Самому выявить болезнь практически невозможно, поэтому не стоит тянуть время и усложнять процесс.

Лучше обратиться к врачам и быстро начать правильное лечение, тогда болезнь не будет мучить одышками и тяжелыми приступами.

По крайней мере, они будут протекать гораздо быстрее и менее мучительно.

Народная медицина при лечении одышки

Дыхание не замечается человеком, не требует никаких усилий с его стороны, пока не появится одышка. Затрудненное дыхание не может быть незаметным и не доставлять страданий человеку.

Если сочетать медикаментозное лечение с народными средствами, которые используют на протяжении многих лет, результат будет еще более благоприятным.

1. Лечение одышки медово-лимонной настойкой.

Ингредиенты:

• мед — 1 кг,
• 10 штук лимонов; 10 головок чеснока.

Приготовление:

Мед смешать с соком лимона и чесноком, пропущенным через мясорубку. Ингредиенты тщательно перемешать, поместить в стеклянную посуду, закрыть ее марлей и настаивать 24 дня.

Принимать настой на ночь по одной чайной ложке, курс лечения 60 дней.

1. Хороший результат дает отвар.

Ингредиенты:

• 500 г репчатого лука;
• 50 г сахарного песка
• 300 г морковного сока;
• 100 свекольного сока;
• 50 г сока сельдерея;
• столовая ложка меда.

Приготовление:

все продукты смешать и варить часа три на небольшом огне. Пить перед едой.

Эти народные средства помогут в таком тяжелом заболевании, как экспираторная одышка .

Профилактика экспираторной одышки

Профилактические меры уменьшают частоту приступов удушья, для этого врачи рекомендуют:

• тщательно и часто проводить влажную уборку помещения:
• убрать подальше от больного аллерген, который может вызвать приступ, больному нельзя также иметь контакт с химическими веществами;
• ни в коем случае не курить, не злоупотреблять алкогольными напитками;
• не переохлаждаться;
• заниматься закаливанием;
• принимать витаминные комплексы;
• питание должно быть полноценным, включать в свой рацион фрукты, овощи, мясо птицы, рыбу, орехи, мед. Исключить жирное, копченое, маринованное, с большим содержанием Е-добавок.
• при появлении бактериальной инфекции и при обструкции легких — пить соответствующие лекарственные препараты, антибиотики или отхаркивающие.
• проводить больше времени на свежем воздухе, по возможности гулять в хвойном лесу, соблюдать режим сна, полноценно отдыхать.

Чем опасна одышка?

Как уже было сказано, одышка — это признак, а не заболеванием и именно оно может представлять опасность, поэтому так важно быстро найти причину диспноэ. Сначала следует обратиться к участковому терапевту.

Он установит первичный диагноз и затем назначит пациенту, если это потребуется, осмотр у врачей-специалистов. При патологии легких необходима консультация пульмонолога, при подозрении на заболевание сердца — кардиолога и так далее. Важно помнить! Вовремя диагностированное заболевание быстрее и успешнее лечится и дает возможность навсегда избавить пациента от одышки.

Опасность представляет также удушье вследствие попадания инородного предмета в трахеи, гортани или бронхах. По статистике 70% предметов попадают в бронхи. Появляется кашель, одышка, синюшность. Если не удается извлечь предмет самостоятельно, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Инородное тело ни в коем случае нельзя оставлять в бронхах, это приведет к осложнениям — свищам, легочным кровотечениям и прочим неприятным последствиям. Иногда попавший в респираторную систему посторонний предмет является причиной остановки дыхания и летального исхода.

Надо заботиться о своем здоровье — отказаться от вредных привычек, лечить основное заболевание, питание должно быть сбалансированным, спать не меньше 8 часов, отдыхать и чаще бывать на свежем воздухе — все эти меры помогут меньше страдать от одышки, а в некоторых случаях избавиться от нее навсегда.

Одышка экспираторная — это затруднение дыхания, возникающее при бронхоспазме. Это состояние характеризуется сужением просветов мелких бронхов. В бронхах скапливается мокрота, слизистые оболочки отекают. Симптомы экспираторной одышки наблюдаются при ряде патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Они характеризуются затруднением выдоха, появлением свиста. Инспираторная одышка отличается невозможностью сделать вдох, она чаще всего возникает при сердечной астме, скоплении мокроты в бронхах, наличии крупных опухолей в легких и средостении. Возникает и удушье смешанного типа, характерное для острой дыхательной недостаточности.

Тип одышки определяется причиной ее возникновения. Люди, сталкивающиеся с заболеваниями органов дыхания, знают, какие симптомы имеет бронхиальная астма. Основными считаются признаки дыхательной недостаточности: замедляется вдох, дыхание становится свистящим. Грудная клетка не участвует в процессе, она сохраняется в одном положении.

Экспираторная одышка чаще всего возникает при таких патологиях, как хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь и ателектаз легкого. Дыхательная недостаточность может развиться вследствие проникновения инородного тела в бронхи. При сужении крупных бронхов характер одышки является смешанным.

Основные симптомы патологии

Одышка при бронхиальной астме отличается невозможностью сделать выдох. Для освобождения легких от воздуха приходится прилагать значительные усилия. Повышенная активность дыхательных мышц приводит к их утомлению. Возникают боли за грудиной. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Развитие одышки при бронхиальной астме может сопровождаться повышенным потоотделением. При длительном нарушении газообмена в организме кожные покровы приобретают сероватый цвет, больной испытывает общую слабость.

При приступе экспираторной одышки воздух без труда проникает в легкие, однако из-за отечности и спазма бронхов обратно выйти он не может. Ситуация нередко усугубляется скоплением густой мокроты. Не всегда возможно распознать начинающийся приступ, поэтому человек, имеющий такое заболевание, как бронхиальная астма, должен знать основные признаки экспираторной одышки.

В первую очередь следует обращать внимание на длительность выдоха. В некоторых случаях она превышает продолжительность вдоха в несколько раз. Могут появиться симптомы скачков давления в грудной клетке — выпячивание и резкое втягивание межреберного пространства. При выдохе набухают шейные вены. Экспираторная одышка возникает как при бронхиальной, так и при сердечной астме. При длительном течении процесса появляется коробочный звук, который свидетельствует о скоплении воздуха в легких.

При выдохе прослушиваются свист и хрипы. С учетом того, что одышка развивается на фоне какого-либо заболевания, ее будут сопровождать сопутствующие признаки. Дыхательная недостаточность при обострении бронхита сочетается с повышением температуры, общей слабостью и бледностью кожных покровов. Цианоз отмечается на участках тела, удаленных от сердца. Подобные симптомы могут появляться и при сердечной астме.

Экспираторная одышка при бронхиальной астме может иметь аллергический характер, она отличается периодичностью возникновения. Ухудшение состояния может наблюдаться при вдыхании табачного дыма. Обострение одышки при астме может быть вызвано повышенными физическими нагрузками. Особенно опасной считается дыхательная недостаточность у детей. В таком случае затрудненное дыхание свидетельствует об обострении обструктивного бронхита.

Выявление и решение проблемы

Причину появления одышки позволяет выявить полное обследование пациента. При появлении симптомов такого состояния следует немедленно вызвать скорую помощь. После доставки в стационар будет поставлен точный диагноз и назначено правильное лечение.

Определить причину возникновения дыхательной недостаточности можно с помощью ЭКГ, рентгенологического исследования органов грудной клетки, ЭХОКГ. Проводят и анализ газового состава крови. Степень сужения бронхов оценивается при измерении жизненной емкости легких. Как помочь человеку при приступе бронхиальной астмы?

Больному необходимо обеспечить покой. Стресс повышает частоту сердечных сокращений и расход кислорода в организме. Из-за этого экспираторная одышка может принять стремительный характер развития. Помещение необходимо проветрить, воздух не должен быть слишком сухим.

Приступ бронхоспазма можно снять с помощью бронхолитиков, эти препараты должны всегда находиться под рукой.

При отсутствии лечения организм больного со временем перестает реагировать на бронходилататоры. Из-за этого может развиться астматический статус — длительный приступ, который невозможно купировать с помощью стандартных препаратов.

Лечение подбирается в зависимости от причины развития дыхательной недостаточности. Это могут быть бронхолитики, гормональные и антигистаминные препараты. Они имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому не должны использоваться без назначения врача. Во время лечения больному показан постельный режим и соблюдение специальной диеты.

При некоторых заболеваниях дыхательной системы приступ удушья можно предотвратить. Для этого следует отказаться от курения и нахождения рядом с курящими людьми. По возможности нужно исключить контакт с химическими веществами. Особое внимание следует уделить укреплению иммунитета. В этом помогает ведение здорового образа жизни, прием витаминов, правильное питание.

При бронхите необходимо принимать муколитические препараты, при присоединении бактериальной инфекции — антибиотики. Симптоматическое лечение экспираторной одышки направлено на снятие спазма гладкой мускулатуры.