Почему болит спина: основные причины и способы лечения. Боль в спине: симптомы, причины, лечение Давящая боль в спине

Многие люди задаются вопросом, почему болит спина? Боли в области позвоночника сообщают о нарушении функциональности опорно-двигательной системы. Очень часто причины болей в спине – заболевания самого позвоночника, но иногда присутствуют и другие патологии, о которых необходимо знать.

Большая часть людей испытывает проблемы с позвоночником. А ведь позвоночник – опора всего организма. Своевременное лечение позвоночника – важный момент в устранении заболевания. Но многие люди игнорируют сигналы организма, что часто приводит к сильным осложнениям.

Люди часто интересуются, почему болит спина? Точный ответ можно получить только после полноценного обследования. Однако, существует ряд возможных причин, вызывающих боли в области позвоночника.

Остеохондроз и его осложнения

Если болит спина в области позвоночника – велика вероятность остеохондроза. Данная патология наблюдается у многих людей, а в преклонном возрасте – практически у всех. При остеохондрозе происходит разрушение хрящевой ткани межпозвоночного диска и утрата им эластичности. На ранних стадиях болит спина именно в месте локализации остеохондроза. Поврежденные позвонки могут быть как в шейном, так и в грудном, поясничном отделах. Поскольку наибольшая нагрузка идет на поясницу – поясничный остеохондроз является наиболее распространенным.

Боль может иметь различный характер, зависимо от стадии развития патологи и провоцирующего фактора:

• – кратковременная пульсирующая боль в спине, возникающая после резких движений или подъема очень тяжелых предметов.
• – продолжительная тянущая боль в спине, возникающая после продолжительного сидения у больных остеохондрозом, после сна в неудобном положении и др.

Если боль игнорировать, продолжать давать нагрузку на спину, не менять образ жизни – начнутся осложнения. Первым из них являются протрузии – выпячивания межпозвоночных дисков. Следующий этап – появление межпозвонковых грыж, при появлении которых происходит разрыв фиброзного кольца и вытекание ядра межпозвоночного диска. Как правило, возникает очень сильная боль в спине, отдающая в конечности и близлежащие участки спины.

Излишняя подвижность позвоночника

Гиперподвижность позвонков – еще одна причина, почему болит позвоночник. Боль то появляется, то утихает. Обострения наблюдаются при повышенных нагрузках на позвоночник. Больше всего страдает шейный отдел. Мышцы часто спазмируются, находясь в постоянном напряжении. Регулярная боль в шее снижает мышечный тонус, человеку становится трудно держать голову.

Врожденные патологии

Если будет болеть спина вдоль позвоночника, возможны врожденные дефекты. Одним из них является недостаточное или избыточное количество позвонков, вызывающее нагрузку. При наличии спондилолиза – нарушения в строении дужки позвонка, велик шанс появления спондилолистеза – излишнее выпячивание позвонка.

Остеопороз

Еще одна причина, от чего может болеть спина, дефицит кальция. Костная ткань позвоночного столба теряет жесткость и происходят микротравмы. Если ничего не предпринимать, в скором времени возникает сильная боль в позвоночнике, сигнализирующая о более сильных разрушениях позвонков. Наиболее подвержены такой патологии женщины преклонного возраста, которые были беременны несколько раз. Обострения боли могут появляться во время месячных.

Воспалительные процессы

Боли в области позвоночника всегда имеют причины. Одной из них может стать спондиалоартрит. Первые признаки – . Так проявляет себя воспаление позвоночника, начиная с нижних отделов, поднимаясь вверх. Иногда возникает пульсация (пульсирующая боль).

Беременность и роды

У некоторой боли в спине причина – беременность. Когда женщина носит ребенка, нагрузка на ее позвоночник заметно увеличивается, живот растет и повышается изгиб в пояснице. Нагрузка не только повышается, но и смещается, межпозвоночные диски изнашивают, возможно защемление нервов. При беременности важно не перетруждаться, чтобы сохранить позвоночник. Ведь во время родов тоже может произойти травма позвоночника (особенно если роды затяжные), а если позвоночник уже изношен, то шанс повреждений повышается.

• Читаем также: .

Сколиоз

При искривлении позвоночного столба сильно повышается нагрузка на отдельные участки позвоночного столба, межпозвоночные диски сдавливаются, хрящевая ткань деформируется. У людей со сколиозом часто ноет спина от продолжительного сидения, повышенных нагрузок на позвоночник.

Онкологические заболевания

Самая опасная причина, почему болит спина, метастазы. Раковые опухоли могут возникать в близлежащих органах и, прогрессируя, совершаться давление на позвоночник и спинномозговой канал. У людей с такими опухолями сильно болит спина, боль не прекращается ни в каком положении тела. Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу.

Инфекция

Одно из самых опасных заболеваний костей, в том числе и . При таком инфекционном заболевании болит весь позвоночник. Зависимо от стадии прогрессирования, симптомы проявляются по – разному, иногда могут возникать тянущие боли. Частыми также являются инфекции стафилококка, инфицирование других частей тела может перейти на позвоночник.

Травмы позвоночника

При механических повреждениях позвоночного столба, часто может произойти деформация костной ткани или разрыв фиброзного кольца. Иногда может возникать локальная боль в позвонке, в некоторых случаях боль может быть глобальной (вдоль всего позвоночника) или иррадиирующей в конечности.

Заболевания ЖКТ

У многих людей возникает . Частой причиной именно такого проявления могут быть заболевания пищеварительной системы. Как правило, заболевания ЖКТ сопровождаются общей усталостью, тошнотой, рвотой, повышением температуры. При некоторых заболеваниях возникает пульсирующие боли в позвоночнике. Многие из таких заболеваний могут быть действительно опасны: холецистит, панкреатит, язвы и т.д. Поэтому необходимо не медлить с диагностикой.

Патологии сердца

Сильные боли в позвоночнике могут быть и признаком заболеваний сердца. Такие боли проявляются ближе к месту локализации – в грудном отделе позвоночника. Все заболевания сердца несут большую опасность, нельзя игнорировать такие проявления. Иногда может возникнуть тупая боль.

Неврозы

Если тянет спину, ломит, причина может быть в состоянии нервной системы. Позвоночник окружен густой сетью нервных окончаний. Когда у человека невроз, боли могут локализироваться в позвоночнике. Могут возникать тянущие боли, ноющие боли и много других видов. Депрессивное состояние очень опасно, важно не пускать такие ситуации на самотек и находить способы нормализации состояния психики, снимать нервное напряжение.

Первые симптомы боли в спине – скованность мышц. Подвижность позвоночного столба снижается, нарастает напряжения, начинает болеть вся спина или только поясница (наиболее нагруженная часть).

Что делать при боли в спине?

Что делать если болит спина? Может ли это быть опасно? Конечно, опасность присутствует. Однако, сама боль не несет особой опасности, она лишь ухудшает качество жизни больного. Есть множество заболеваний, очень опасных для здоровья человека, проявляющих себя именно через боль в спине. Необходимо знать характерные признаки таких патологий и быть особенно бдительными при появлении таких симптомов.

Диагностику просто необходимо делать при боли в спине:

• Которая строго локализирована и не имеет никакой периодичности, носит постоянный характер;
• Которая может беспокоить человека даже в удобном для него положении, не создающем никакой нагрузки на позвоночник;
• Которая ведет за собой повышение температуры и озноб;
• Сковывающей движения человека.

Диагностика

Многих интересует, как избавиться от болей в спине? Первым шагом в устранении будет обращение к лечащему врачу – терапевту. Доктор определит, чего болит спина, почему тянет мышцы. Сможет дать некоторые терапевтические рекомендации, как уменьшить боль в спине.

• Советуем почитать:

Терапевт проводит предварительный осмотр пациента, оценивает его общее состояние, опрашивает о проявлениях боли, их характере и силе. Следующим шагом будет направление к более узкому специалисту, который уже расскажет как вылечить спину.

Чтобы начать лечение спины, необходимо знать точную причину, из-за чего возникают боли. Предварительный диагноз специалист может поставить уже после тщательного осмотра, однако это лишь начало. На основе таких данных нельзя назначать лечение, необходимо быть уверенным в причинах боли. Для выявления причин могут быть назначены такие процедуры:

• Рентгеновские снимки;
• Компьютерная томография;
• Магнитно – резонансная томография;
• Биопсия;
• Анализ крови;
• Процедура глотания зонда (ФГДС);

Биопсию проводят, если очень сильно болит позвоночник и боль не утихает даже в положении лежа.

Своевременно и правильно поставленный диагноз играет очень важную роль в успешном выздоровлении.

Лечение

И все же, как избавиться от боли в спине? Боль – всего лишь симптом заболевания. Для устранения боли необходимо постараться устранить ее причину. Зачастую, лечение позвоночника – долговременный и тяжелый процесс, требующий большой выдержки и силы воли. Даже при своевременном выявлении и правильно комплексном лечении, некоторые заболевания нельзя искоренить полностью, часть заболевания все равно останется. Но такая терапия снижает болевой синдром и уменьшает риск осложнений.

Позвоночника

После диагностики доктор назначит от боли в спине лечение. Если у пациента проблемы непосредственно с позвоночником (остеохондроз и его осложнения, различные искривления), лечение болей в спине будет комплексным с использованием различных препаратов, улучшающих качество жизни:

• Противовоспалительных нестероидных средств;
• Мышечных релаксантов;
• Обезболивающих;

Также будет курс препаратов, направленный на устранение повреждений, ускоряющий регенерацию хрящевой ткани и восстановление эластичности межпозвоночных дисков. Такое лечение спины требует применения хондропротекторов.

Многие интересуются, как вылечить позвоночник альтернативными методами? К сожалению, полное излечение при помощи даже современной медицины не представляется возможным, а другими методами – и подавно. Но при болях в спине можно значительно уменьшить их силу и продолжительность.

• Интересно почитать:

А как еще облегчить боль в спине? Чтобы спина не болела, можно сделать специальный массаж или провести курс лечебной гимнастики. Важно чтобы проводил такое лечение именно высококвалифицированный специалист.

После консультации с врачом, можно узнать, как снять боль в позвоночнике при помощи народной медицины. Существуют такие средства, которые могут только усугубить протекание заболевания, поэтому самолечением заниматься не стоит. Что можно еще делать, если болит позвоночник? Ответом станет такая процедура, как иглоукалывания. Для того, чтобы не болела спина можно применять иглоукалывания – специальное воздействие на некоторые точки с помощью игл.

• Советуем почитать:

Как еще лечить позвоночник? Существует еще один способ, как лечить спину при запущенном остеохондрозе – хирургическое вмешательство. Врачи, чтобы мочь воздействовать на пациента, постоянно напоминают об огромных рисках от операций. Такая политика проводится с целью уберечь людей от возможных негативных последствий.

Если у человека серьезные травмы спины, то позвоночник консервативным лечением не восстановить. Нужна операция при любом стечении обстоятельств. Даже при успешном проведении, шанс на полное выздоровление не велик. Но нельзя отчаиваться, позвоночник надо лечить.

Внутренних органов

А как лечить боль в спине, если она вызвана не проблемами с самим позвоночником? В этом случае необходимо воздействовать на заболевание, которое вызывает болевой синдром. Что же делать, когда болит спина? Все зависит от диагностированного заболевания и степени его тяжести. В некоторых случаях необходима госпитализация, а в других – возможно по рецепту врача.

А что делать при сильной боли в разных отделах спины и позвоночника? Доктор выписывает комплекс препаратов, уменьшающих воспаление и снижающих болевой синдром. Избавившись от боли, приступают к лечению самого заболевания. Как убрать ломящую боль в спине, которая застала врасплох? Первым делом, необходимо лечь на ровную и твердую поверхность, чтобы спина перестала ныть. Затем можно использовать обезболивающий препарат.

Никогда не занимайтесь самолечением, это может нанести неисправимый вред вашему здоровью.

• Советуем почитать:

Профилактика

Когда начинает болеть позвоночник, люди думают, что делать. Многие ведут сидячий образ жизни, не следят за питанием, не уделяют внимания спорту. А ведь позвоночник может заболеть у любого человека, уж лучше предупредить такой недуг, чем при боли в спине сомневаться что делать. Соблюдая простые правила, можно не допустить появления заболеваний, вызывающих боли в спине:

• Необходимо соблюдать режим дня, спать на твердом матраце;
• При ходьбе, сидении, занятиях спортом всегда держать спину ровно, сохраняя осанку;
• Нельзя сидеть целыми днями, а если работа предполагает продолжительное сидение – делать перерывы;
• Правильный подбор обуви (ортопедической) заметно снизит нагрузку на позвоночник и суставы;
• Нельзя поднимать тяжелые вещи, тем более при округленной спине;
• Заниматься спортом, соблюдая правильную технику упражнений и не злоупотребляя повышением веса;
• Утренняя зарядка заметно повысит мышечный тонус и бодрость в течение дня.

Лечение при болях в позвоночнике. Ответы на самые популярные вопросы

• Какое лечение может понадобиться при болях в позвоночнике? К каким врачам следует обращаться?
• Как лечить боль в спине, возникшую в результате поражения позвоночника? В каких случаях необходимо хирургическое лечение?
• Появились боли после операции на позвоночнике. Что делать?
• Каковы основные принципы консервативного лечения болей в спине при поражениях позвоночника? Помогут ли упражнения при болях в позвоночнике?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в спине в области позвоночника: эпидемиологическое значение
симптома

Люди часто жалуются на боль в спине в области позвоночника . Статистика утверждает, что в течение жизни хотя бы один эпизод такой боли испытывают около 70-80% людей. Поэтому это необычайно актуальная проблема медицины.

Поэтому медицинская статистика собрала большое количество эпидемиологических данных об этом симптоме . Известно, что 40-80% людей испытывают боль в спине в нижней части позвоночника. Процент же пациентов, обращающихся за помощью по поводу болевых ощущений в грудном и шейном отделах – несколько ниже.

У 10-20% больных трудоспособного возраста острая боль в позвоночнике трансформируется в хроническую. Именно эта категория пациентов часто имеет неблагоприятный относительно полного выздоровления прогноз, так что расходы здравоохранения на лечение людей трудоспособного возраста с хронической болью в спине в области позвоночника составляют около 80% от всех средств, направленных на лечение данного симптома.

Причины

Наиболее часто наблюдаются так называемые неспецифические боли в спине, связанные с мышечным перенапряжением, вызванным неудобной позой или стереотипными движениями. Нередко толчком к возникновению таких болей является переохлаждение . Как правило, неспецифические боли в спине проходят в течение 1-3 месяцев после возникновения. Однако в 10-30% случаев болевой синдром рецидивирует на протяжении года, а у 10% пациентов неспецифические боли в спине переходят в хроническую форму.

Второй по частоте причиной боли в спине в области позвоночника является радикулопатия – поражение нервного корешка в месте его выхода из позвоночного канала. Синдром радикулопатии сопровождает многие поражения позвоночника, наиболее распространенным из которых является остеохондроз.

Реже боли в спине в области позвоночника бывают вызваны непосредственным поражением позвоночного столба.

Наиболее распространенные патологии позвоночника, вызывающие боль в спине:

• остеохондроз;
• травмы (ушибы , переломы, вывихи или подвывихи позвонков, разрывы связок и т.д.);
• гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая);
• туберкулезный спондилит;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)

И наконец, боли в спине в области позвоночника могут свидетельствовать о поражении многих внутренних органов. В таких случаях болевой синдром иррадиирует по ходу нервных волокон, при этом иррадиирующая боль может быть сильнее первичной, и даже маскировать ее.

Иррадиация боли в спину в область позвоночника наиболее часто встречается при следующих патологиях:

• поражения сердца и магистральных сосудов (стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты);
• заболевания легких (плеврит , злокачественные новообразования);
• болезни печени (острый и хронический холецистит);
• поражения пищевода;
• заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
• болезни почек и верхних мочевыводящих путей.

Таким образом, боль в спине в области позвоночника может свидетельствовать о заболеваниях разных органов и систем, поэтому даже опытным врачам, имеющим в арсенале все достижения современной медицины, порой бывает нелегко поставить диагноз.

Для того, чтобы решить вопрос о причине боли в спине в области позвоночника, следует, в первую очередь, знать основные синдромы, сопровождающие поражения позвоночного столба.

Причины боли в спине и позвоночнике - видео

Боль в спине при поражении позвоночника. Основные синдромы сосудистых
и неврологических нарушений

Позвоночный столб и его отделы: строение и функции

Чтобы понять механизм развития сосудистых и неврологических нарушений при поражении позвоночника, необходимо знать его основные анатомо-физиологические особенности.

Позвоночный столб представляет собой упругое соединение позвонков, обеспечивающее сразу несколько жизненно важных функций:

• основная ось, придающая телу устойчивость и мобильность;
• пружина, гарантирующая амортизацию всем тканям и органам при движении;
• вместилище спинного мозга и проводник нервных волокон от центра к периферии;
• защита для части сосудов, снабжающих головной мозг .

Позвоночник состоит из пяти отделов, каждый из которых имеет свои функциональные особенности:
1. Шейный.
2. Грудной.
3. Поясничный.
4. Крестцовый.
5. Копчиковый.

Строение верхних отделов позвоночника - более хрупкое и тонкое. Функция проведения нервов и сосудов здесь преобладает над функцией опоры и амортизации.

Книзу позвонки становятся все более массивными. Так что пять крестцовых позвонков образуют единую кость – крестец.

Основными функциями крестцового отдела являются обеспечение опоры и участие в создании таза – защитного вместилища для внутренних органов. Копчик, состоящий из пяти сросшихся позвонков, представляет собой рудимент хвоста, и его участие в работе позвоночного столба минимально.

Поэтому поражения крестцового и копчикового отдела позвоночника вызывают боль внизу позвоночника в крестцовом отделе, однако не сопровождаются выраженными сосудистыми и неврологическими нарушениями, характерными для патологии верхних отделов.

Шейный, грудной и поясничный отделы состоят из отдельных позвонков – семи, двенадцати и пяти соответственно. Строение всех позвонков, кроме первого и второго шейных, одинаково – различают тело, расположенное спереди, и дугу позвонка, ограничивающую спинномозговой канал сзади.

Тела позвонков соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, придающих позвоночному столбу прочность и упругость одновременно. Дело в том, что каждый межпозвоночный диск имеет внутри пульпозное ядро, способное к упругому сжатию. Поэтому позвоночник часто сравнивают с пружиной.

Дополнительную подвижность позвоночному столбу придают суставы, образованные парными суставными поверхностями соседних позвонков.

Вся конструкция укреплена мощным связочным аппаратом. Кроме того, важную защитную и поддерживающую роль играют мышцы спины, являющиеся своеобразным корсетом для позвоночника. Поэтому людям, страдающим от болей в спине вследствие поражения позвоночника, советуют выполнять упражнения, развивающие мышцы спины.

Механизм развития сосудистых и неврологических нарушений при поражении позвоночника

Боль при повреждении позвоночника нередко сопровождается неврологическими нарушениями, связанными либо с поражением корешков нервов, покидающих спинномозговой канал на уровне повреждения, либо с поражением спинного мозга, либо с нарушениями кровообращения в спинном мозге, вызванными ущемлением сосудов в пораженном участке.

Корешки нервов проходят в отверстиях между телами позвонков, и снабжают определенные части тела – сегменты. Поэтому по локализации неврологических нарушений можно определить уровень поражения позвоночника.

Независимо от уровня поражения позвоночного столба (шейный, грудной или поясничный отдел), повреждение нервных корешков характеризуется следующими особенностями болевого синдрома:

• стреляющий характер;
• распространение по ходу иннервации вдоль сегмента;
• усиление при кашле , чихании , резких движениях в пораженном отделе позвоночника;
• ночные боли.

Помимо боли, для корешкового синдрома характерны симптомы нарушения основных функций корешковых нервов в соответствующих зонах:
1. Нарушения чувствительности (ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности вплоть до полной анестезии).
2. Двигательные нарушения (слабость мышц, параличи).
3. Трофические нарушения (гипотрофия и атрофия тканей, развитие дегенеративных изменений в суставах и т.п.).

Повреждение спинного мозга проявляется развитием параличей и нарушением чувствительности ниже уровня поражения. Такие нарушения наиболее характерны для поражений шейного и грудного отделов позвоночника. На уровне первого поясничного позвонка спинной мозг переходит в терминальную нить, сопровождаемую пучком нервных волокон (так называемый конский хвост).

В спинномозговом канале также проходят кровеносные сосуды, питающие мозг, и сопровождающие спинномозговые корешки, поэтому при повреждениях верхних отделов позвоночника могут быть выражены нарушения кровоснабжения тканей.

Поражение позвоночника в шейном отделе

Повышенная лабильность и относительная незащищенность шейного отдела позвоночника обусловливает высокую частоту его травмирования (хлыстовые переломы автомобилистов, травма ныряльщика и др.). Нередко последствия на первый взгляд незначительной травмы позвоночника всю жизнь напоминают о себе головными болями .

Однако наиболее частая причина боли в шейном отделе – остеохондроз и другие дегенеративные изменения позвоночника. Реже встречаются опухоли и врожденные аномалии строения позвоночного столба.

Боль в шейном отделе позвоночника, вызванная поражением позвоночного столба, может сопровождаться:
1. Компрессией спинного мозга с тотальным параличом конечностей, и нарушением чувствительности ниже уровня поражения;
2. Нарушениями кровообращения головного мозга;
3. Корешковым синдромом.

Тяжелое повреждение спинного мозга на уровне шейных позвонков, как правило, происходит при травмах позвоночника, и приводит к параличу диафрагмы и нарушению работы жизненно важных внутренних органов, что нередко влечет за собой летальный исход.

Развитие сосудистой недостаточности головного мозга характерно для хронических дегенеративных поражений позвоночника. О причинах нарушения кровообращения в таких случаях свидетельствует связь головной боли и других симптомов с движениями в шейном отделе позвоночника, или длительной статической нагрузкой (неудобная поза головы, в том числе во время сна).

Наиболее характерны следующие симптомы:

• головная боль;
• зрительные нарушения (мелькание вспышек и т.п.);
• кохлеовестибулярная патология (шум в ушах , незначительное стойкое снижение слуха, вращательное головокружение);
• гортанно-глоточные симптомы (нарушение глотания, поперхивание, кашель, иногда извращение вкуса);
• изменения в психической сфере (нарушения сна, плаксивость, раздражительность, иногда истеричность).

Боль, вызванная корешковым синдромом в шейном отделе позвоночника, как правило, иррадиирует от шейного отдела через надплечье, и далее по наружной поверхности плеча.

Наиболее часто встречаются повреждения нижнего шейного отдела. При этом иррадиация боли достигает пальцев рук. Боль сопровождается нарушениями чувствительности в этом же сегменте, и парестезиями в наиболее отдаленных местах иррадиации боли. Выражена слабость иннервируемых мышц (бицепса или трицепса), со временем развивается их гипотрофия .

Поражение грудного отдела позвоночника

Боль при поражении грудного отдела позвоночника крайне редко сопровождается корешковым синдромом. Дело в том, что смещению позвонков препятствует физиологический корсет из ребер.

Однако довольно часто при некоторых заболеваниях позвоночника, к примеру, при болезни Бехтерева , встречается болевой синдром в области грудной клетки, по характеру сильно напоминающий корешковый.

В таких случаях боль связана с поражением мелких суставов позвоночника, соединяющих отдельные позвонки с ребрами (реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы). При этом наблюдается резкая болезненность в области реберно-позвоночных сочленений (на расстоянии полпальца от остистых отростков позвоночника). Дополнительный симптом – болезненность при нажатии на ребра в пораженных сегментах.

Компрессия спинного мозга в результате патологии позвоночника в грудном отделе также встречается редко. Поражение спинного мозга в области грудных позвонков проявляется параличом нижних конечностей, нарушением чувствительности ниже области повреждения, задержкой отхождения кала и мочи, а также трофическими нарушениями в нижней половине туловища и нижних конечностях.

Наиболее часто компрессионное поражение спинного мозга в районе грудного отдела развивается при тяжелых травмах позвоночника (в том числе огнестрельных), и онкологической патологии. При травматическом поражении компрессионный синдром развивается остро, при опухолях позвоночника – постепенно.

Как остро, так и хронически могут протекать нарушения спинномозгового кровообращения, вызванные патологией грудного отдела позвоночника.

Однако, независимо от причины, развитие симптоматики тяжелого поражения спинного мозга в области грудного отдела позвоночника – тревожный симптом, требующий медицинского вмешательства.

Боль в поясничном отделе позвоночника. Поясничные синдромы

Боль в нижней части позвоночника при поражении поясничного отдела с развитием корешкового и компрессионного синдромов, а также синдрома сосудистой недостаточности спинного мозга.
Вследствие большой нагрузки и отсутствия реберной защиты, поясничный отдел поражается наиболее часто. Это излюбленное место появления грыж дисков позвоночника и смещения отдельных позвонков.

Корешковый синдром – главный, и наиболее яркий признак повреждения поясничного отдела. Типичны поражения последних поясничных позвонков.

Как правило, яркая картина сдавления нервных корешков в поясничном отделе развивается после периодов "прострелов", и характеризуется сильной болью в области пораженного позвонка с иррадиацией в ягодицу, вниз по наружному краю бедра на передненаружную поверхность голени, и далее на стопу до пальцев ноги. При этом локализация иррадиирующей боли в пальцах стопы (преимущественно в первом или пятом пальце) имеет диагностическое значение для определения уровня поражения.

Компрессия конского хвоста проявляется жесточайшими болями, распространяющимися на обе ноги, нарушением актов дефекации и мочеиспускания, выпадением чувствительности в аногенитальной зоне и на внутренней поверхности бедер по типу "штанов наездника".

Нарушения кровообращения спинного мозга при поражении поясничного отдела позвоночника встречаются довольно часто, и в типичных случаях проявляются болями в ноге и пояснице, а также слабостью стопы.

Резкая боль в нижнем отделе позвоночника с характерной иррадиацией при рефлекторных поясничных синдромах.
При поражениях поясничного отдела позвоночника корешковый синдром весьма распространен, однако еще чаще встречается боль рефлекторного характера. При этом резкую боль, возникающую остро, называют люмбаго, хронически протекающую – люмбалгией.

В обоих случаях резкая боль в нижнем отделе позвоночника с характерной иррадиацией в нижние конечности возникает рефлекторно, вследствие раздражения рецепторов фиброзного кольца пораженного диска, суставов и связок позвоночника.

Типичный приступ люмбаго возникает в наклонном положении тела, чаще всего во время поднятия тяжести. Острая боль в нижнем отделе позвоночника имеет, как правило, стреляющий характер ("прострел"); она очень сильная, распирающая. Больные говорят: "как будто нож воткнули в поясницу". Так что пациент не может разогнуться, а любая попытка движения, кашель или чихание многократно усиливают боль, заставляя больного замирать на одном месте.

При люмбаго происходит естественная иммобилизация пораженного сегмента, что проявляется сглаживанием поясничного лордоза (природного изгиба позвоночника кпереди), а нередко и сколиозом (искривлением позвоночника).

Люмбалгия возникает, как правило, после неловкого движения, физического перенапряжения или переохлаждения. Однако, в отличие от люмбаго, развивается несколько часов или дней. Боль при этом не такая резкая, может усиливаться в положении стоя или сидя, особенно при перемене положения тела.

Деформация поясничного отдела в данном случае выражена слабее. при интенсивной пальпации остистых позвонков можно выявить особенную болезненность в зоне пораженного сегмента.

Боли в позвоночнике при остеохондрозе

Остеохондроз – наиболее распространенная причина болей в спине, вызванных поражением позвоночного столба. Около 95% больных, обращающихся по поводу болей в шее или пояснице, страдают вследствие остеохондроза.

Причины и механизм развития данной патологии до сих пор до конца не изучены. Некоторые исследователи считают остеохондроз закономерным итогом старения организма, которое при наличии определенных генетических дефектов (наследственная предрасположенность) наступает раньше времени. Способствуют развитию остеохондроза гиподинамия или, наоборот, тяжелый физический труд, связанный с частыми наклонами и поднятием тяжестей.

Чтобы понять сущность болевого синдрома при остеохондрозе, необходимо знать механизм развития патологии. На первой доклинической стадии заболевания происходят дегенеративные процессы в межпозвоночном диске, приводящие к смещению пульпозного ядра. В результате нарушается устойчивость сегмента позвоночника.

На второй стадии неустойчивость сегмента позвоночника компенсируется за счет реактивных изменений в телах соседних позвонков, а также в их суставах и связочном аппарате. На этой стадии появляются корешковые симптомы, а иногда и признаки нарушения кровоснабжения, или компрессии спинного мозга.

На следующей, третьей стадии, происходит разрыв межпозвонкового диска, нередко с образованием грыжи позвоночника. И наконец, четвертая стадия характеризуется выходом патологического процесса за пределы межпозвоночного диска.

Наиболее характерна для остеохондроза дискалгия – острая боль в позвоночнике, вызванная дистрофическими изменениями в межпозвонковом диске. Для дискалгии характерно распространение по ходу нервов пораженного сегмента, и присоединение корешковых симптомов (двигательные, чувствительные и трофические нарушения).

Следует отметить, что симптоматика остеохондроза полиморфна. К корешковым болям нередко присоединяется болевой синдром, вызванный перенапряжением мускулатуры, поддерживающей позвоночный столб. Постоянный гипертонус мышц, в свою очередь, приводит к зажатию нервов и сосудов перенапряженной мускулатурой, и возникновением соответствующей симптоматики.

Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает синдром лестничной мышцы, проявляющийся характерными симптомами сдавления подключичной артерии и плечевого сплетения (отечность и боль в руке, усиливающиеся в горизонтальном положении, снижение чувствительности и двигательные нарушения в зоне иннервации локтевого нерва). По такому же механизму возникает синдром грушевидной мышцы, проявляющийся симптоматикой поражения зажатого мышцей седалищного нерва (боли и трофические нарушения в голени и стопе).

Очень распространенный симптом при остеохондрозе позвоночника – висцеральные боли. Особенно характерны тупые ноющие боли в сердце , возникающие при остеохондрозе шейного отдела. Другой типичный признак поражения этого отдела позвоночника – головные боли и другие признаки нарушения кровообращения головного мозга.

Характерная особенность висцеральных болей, независимо от их локализации - возникновение или усиление при движениях, или длительной статической нагрузке на пораженный отдел позвоночника.

Все описанные выше болевые синдромы помогут правильно поставить диагноз, и определить локализацию пораженного сегмента.

Грыжа позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска , как правило, является следствием остеохондроза. Толчком для возникновения патологии становится какое-либо неловкое движение или чрезмерное физическое усилие. Наиболее характерный анамнез : острая боль в позвоночнике, возникшая после поднятия тяжести. Статистика показывает, что наиболее часто грыжа позвоночника возникает в отпускной период, во время переездов, сопряженных с поднятием тяжестей. Именно поэтому некоторые исследователи называют грыжу позвоночника "чемоданной болезнью".

Боль при грыже позвоночника усиливается при движениях, кашле, чихании. В случае поражения поясничного отдела позвоночника болевые ощущения нередко возникают при натуживании во время дефекации. Болевой синдром чаще односторонний, так что в случае типичной грыжи поясничного отдела приходится проводить дифференциальную диагностику с поражением почек.

Наиболее часто грыжи позвоночника возникают в поясничном отделе, реже – в шейном, и крайне редко - в грудном. Среди осложнений грыж позвоночника следует назвать развитие компрессионного синдрома спинного мозга с развитием параличей и нарушений чувствительности ниже места поражения. Нередко встречаются нарушения кровообращения спинного мозга, вызванные зажатием кровеносных сосудов.

Перелом позвоночника

Характер боли при переломе позвоночника зависит от его вида. Так, при изолированных переломах остистых отростков позвоночника возникает локализованная болезненность в зоне перелома, а для переломов поперечных отростков характерна боль, отдающая в стороны по ходу ребер.

При переломах тел позвонков болевой синдром зависит от степени стабильности перелома. К примеру, иногда стабильные переломы тел позвонков протекают практически бессимптомно, и срастаются самостоятельно. В тяжелых случаях, на фоне выраженного болевого синдрома, развиваются признаки компрессии спинного мозга, требующие немедленного оперативного вмешательства.

Ноющие и тянущие боли в позвоночнике при спондилоартрозе

Спондилоартроз – заболевание мелких суставов позвоночника, относящееся к группе артритических диатезов . Часто сочетается с другими, наследственно обусловленными нарушениями – атеросклерозом , ожирением , сахарным диабетом .

Боль в позвоночнике при спондилоартрозе носит неопределенный характер, усиливается после периодов длительной неподвижности (утром, после тяжелых заболеваний с постельным режимом и т.п.), при травме, переохлаждении, после инфекционного заболевания.

При длительном течении заболевания происходит реактивное разрастание костной ткани, приводящее к сужению отверстий, через которые проходят спинальные нервы. В таких случаях развивается корешковый синдром.

Сильная боль в позвоночнике после сна при анкилозирующем
спондилоартрите (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)

Боль в позвоночнике при анкилозирующем спондилоартрите во многом напоминает болевой синдром при спондилоартрозе, особенно это касается утренних болей. Однако боли при болезни Бехтерева более интенсивны, заболевание с самого начала развития нарушает работоспособность пациентов, и быстро приводит к неподвижности пораженных участков позвоночника. В результате происходит характерное искривление позвоночника ("поза просителя").

Болезнь Бехтерева относится к системным заболеваниям соединительной ткани, с преимущественным поражением мелких суставов позвоночника, поэтому в диагностике помогут другие признаки данной группы заболеваний (повышенное СОЭ , субфебрилитет, повышенная утомляемость , похудение , общая слабость).

Гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая)

Боль в позвоночнике при гормональных спондилопатиях вызвана дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, и вымыванием кальция из костей. Нередко происходят спонтанные переломы позвоночника.

Болевой синдром напоминает боль в позвоночнике при остеохондрозе. Но для гормональных спондилопатий характерно нарушение осанки , увеличение грудного кифоза (в некоторых случаях реберная дуга может опускаться до тазовых костей), боли в костях конечностей.

Ноющие, тянущие или сверлящие боли в позвоночнике при туберкулезном
спондилите

Наиболее часто туберкулезным процессом поражается грудной отдел позвоночника, реже наблюдается поясничная локализация процесса, туберкулез шейного отдела встречается крайне редко. Заболевание может развиться в любом возрасте, наиболее часто - на втором-третьем десятилетии жизни.

Начальные стадии туберкулезного спондилита протекают бессимптомно, так что боль появляется уже при далеко зашедшем процессе.

Характерны боли в позвоночнике ноющего или сверлящего характера, нередко иррадиирущие в конечности, усиливающиеся при кашле, чихании, сгибательно-разгибательных движениях туловища. Болевой синдром сопровождается ощущениями покалывания, ползания мурашек, жара, пульсации. При этом боли постоянны, иногда их удается ослабить ходьбой.

Боли, отдающие в позвоночник

Как поражение позвоночника нередко приводит к висцеральным болям, так и поражение внутренних органов зачастую вызывает боль, отдающую в позвоночник. Помощь в диагностике окажут дополнительные симптомы, характерные для поражения тех или иных органов.

Боль в груди и в позвоночнике при патологии сердца и магистральных сосудов. Острая боль,
спускающаяся вдоль позвоночника вниз при расслаивающей аневризме аорты

Широкая иррадиация боли характерна для ишемической болезни сердца . Особенно сильна боль в груди и в позвоночнике при остром инфаркте миокарда. При этом боль локализуется за грудиной, и отдает под левую лопатку и в позвоночник, а также вверх по ходу сосудов, в левую надключичную область, в челюсть, и вниз в левую руку, до мизинца.

Сильные грызущие ночные боли в позвоночнике специфичны для рака тела и хвоста поджелудочной железы. Однако болевой синдром появляется на поздних стадиях заболевания, когда выражены так называемые малые признаки онкологических заболеваний (потеря веса , общая ослабленность организма и т.п.).

Сильные боли в позвоночнике и в пояснице при патологии почек и верхних отделов
мочевыводящих путей

При одностороннем корешковом синдроме в поясничном отделе необходимо проводить дифференциальную диагностику с поражением почек и верхних отделов мочевыводящих путей при мочекаменной болезни .

Дело в том, что болевой синдром при типичной почечной колике также характеризуется внезапным появлением сильной боли в позвоночнике и в пояснице.

Однако существует раз признаков, позволяющих отличить эти заболевания.

Во-первых, обострение болей в пояснице и в позвоночнике при мочекаменной болезни не может быть связано с резкой переменой положения тела, поднятием тяжести, и другими типичными факторами, провоцирующими приступ радикулита .

Во-вторых, боль при мочекаменной болезни иррадиирует по ходу мочеточников в живот, паховую область, в половые органы и на внутреннюю поверхность бедра. Для поражения поясничного отдела позвоночника характерна иррадиация вниз и назад – на ягодицы, наружную поверхность бедра, вплоть до голени и стопы.

В-третьих, при почечной колике больные метаются по комнате или в постели, в то время как пациенты с поражением поясничного отдела позвоночника - наоборот, замирают на месте, поскольку любое движение вызывает мучительную боль.

Лечение при болях в позвоночнике. Ответы на самые популярные вопросы

Какое лечение может понадобиться при болях в позвоночнике? К каким врачам следует
обращаться?

Чтобы правильно назначить лечение при болях в позвоночнике, необходимо пройти полное обследование, и установить причину возникновения болевого синдрома.

Боль в спине в районе позвоночника может быть следствием заболеваний внутренних органов, в таких случаях обращаются к соответствующим специалистам.

Если же боль вызвана поражением позвоночника, то лечение назначают в соответствии с заболеванием и стадией патологического процесса.

Проблема патологий позвоночника в последнее время стала настолько популярна, что возникла специальная отрасль в медицине – вертебрология. Так что в сложных случаях обращаются к узкому специалисту.

Если такой возможности нет, то, скорее всего, понадобится помощь двух специалистов – ортопеда и невропатолога .

В тех случаях, когда поражение позвоночника вызвано туберкулезом (туберкулезный спондилит), то лечащими врачами будут трое – фтизиатр, ортопед и невропатолог.

Если боль в позвоночнике является следствием климактерической спондилопатии, может понадобиться консультация эндокринолога .

Если боль в спине в области позвоночника возникла во время беременности, обращаются к врачу женской консультации.

Как лечить боль в спине, возникшую в результате поражения позвоночника? В каких случаях необходимо хирургическое лечение?

Существуют следующие показания к оперативному вмешательству:

• сильные постоянные боли в позвоночнике, резистентные к консервативной терапии;
• осложненная грыжа межпозвоночного диска (проявляется стойким корешковым синдромом, а также симптомами компрессии спинного мозга или конского хвоста);
• подозрение на невправляемую грыжу позвоночника или опухоль;
• нестабильность позвоночного сегмента с выраженной угрозой возникновения осложнений;
• некоторые формы сколиоза (прогрессирующая деформация позвоночника в детском и юношеском возрасте).

Следует отметить, что в каждом конкретном случае вопрос о хирургическом лечении решают индивидуально, с учетом всех противопоказаний к операции.

Появились боли после операции на позвоночнике. Что делать?

К сожалению, болевой синдром осложняет послеоперационный период у многих пациентов. В таких случаях следует обращаться за советом к хирургу, сделавшему операцию.

Чаще всего боли после операции на позвоночнике вызваны формированием послеоперационного рубца, и со временем исчезают. Однако в некоторых случаях болевой синдром может свидетельствовать об осложнениях, при которых рекомендована повторная операция.

Каковы основные принципы консервативного лечения болей в спине при поражениях позвоночника? Помогут ли упражнения при болях в позвоночнике?

Основной принцип любой терапии – индивидуальный подход. В случае болей в спине, вызванных поражением позвоночного столба, учитывают не только природу заболевания, но и стадию патологического процесса, а также особенности клинического течения у данного конкретного больного. Кроме того, обращают внимание на сопутствующие заболевания, которые могут усугубить патологию, или стать противопоказанием к применению того или иного метода терапии.

Сегодня при болях в спине, вызванных поражением позвоночника, в обязательном порядке назначают щадящий режим. В остром периоде предписывается максимальная осторожность при движениях (особенно при переходах с горизонтального положения в вертикальное и обратно, при наклонах и т.п.), в период ремиссии противопоказан тяжелый физический труд и поднятие тяжестей.

Медикаментозная терапия включает широкий арсенал лекарственных препаратов. При сильной боли в позвоночнике и выраженном корешковом синдроме применяют новокаиновую блокаду, нестероидные противовоспалительные средства , миорелаксанты и глюкокортикоиды . Нередко используют средства, содержащие элементы, необходимые для восстановления позвоночника (швейцарский препарат Румалон, немецкое средство Остеохондрин и т.п.).

Как снять боль при грыже позвоночника?

В тяжелых случаях, чтобы снять сильную боль при грыже позвоночника, применяют новокаиновую блокаду. В остром периоде заболевания необходим покой, лекарственная терапия препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов, в дальнейшем – наблюдение у специалиста.

Чем лечить боли в позвоночнике при беременности?

Развитию осложнений со стороны позвоночника, и возникновению болевого синдрома при беременности, способствуют следующие факторы:
1. Повышенная нагрузка на позвоночник, связанная с увеличением веса и неравномерным его распределением.
2. Физиологическое разрыхление соединительной ткани, связанное с предродовой подготовкой.
3. Вынужденное вертикальное положение тела ("гордая осанка беременных").

Почти у каждого человека в течение жизни случается хотя бы один длительный эпизод боли в спине, а у трети взрослых людей эти неприятные ощущения повторяются регулярно. Актуальность проблемы иллюстрируется хотя бы тем фактом, что на лечение болей в спине ежегодно тратится в три раза больше финансов, чем на терапию для онкологических больных.

Длительность эпизода боли обычно составляет около 2 недель, но у многих пациентов остаточные явления сохраняются еще в течение месяца и дольше. У части таких больных диагностируются , стенозы спинномозгового канала, яичников и других внутренних органов, а иногда и или их метастазы.

В нашей статье мы кратко опишем основные причины болей в спине и их отличительные характеристики, помогающие человеку понять, что с его здоровьем возникли проблемы и пора обратиться к врачу.

Вероятные причины болей в спине:

• поражение позвоночника, его связок и мышц;
• ущемление корешков и другие заболевания спинного мозга;
• заболевания внутренних органов;
• болезни соединительной ткани;
• депрессии и психогенные нарушения.

Доказано, что боли в спине чаще возникают при , ожирении, курении, тяжелой физической работе, пребывании в неудобной позе, длительном действии вибрации, а также резких поворотах туловища.

Заболевания позвоночника, его связок и суставов

У большинства людей с жалобами на боли в спине они возникают из-за поражения межпозвонковых дисков, суставов между отростками, а также самих костных тел позвонков. С возрастом диски между позвонками теряют воду, уменьшается их толщина. В результате увеличивается подвижность отдельных элементов позвоночного столба, которые раздражают болевые рецепторы межпозвонковых суставов. Следует сказать, что часто даже у людей с выраженными «возрастными» изменениями позвоночника боли в спине нет. Нередко и грыжа диска сочетается с болью случайно.

В последние годы все большее значение в развитии постоянной боли в спине придается так называемому фасеточному синдрому - частной форме , поражающей суставной аппарат позвоночника.
Боль при фасеточном синдроме может быть как односторонней, так и двусторонней, локализуется около позвоночника, чаще в поясничной области с распространением в бедро. Боль часто появляется утром, но в течение дня проходит и вновь усиливается после нагрузки к вечеру. Впервые она появляется обычно после резкого неудобного поворота или наклона туловища. Боль усиливается в положении стоя и при разгибании спины, уменьшается в положении сидя или лежа, при легком сгибании, использовании опоры. Фасеточный синдром часто рецидивирует.

Нередко вызывают боль в спине при поражении позвоночника следующие состояния:

• спондилолистез – смещение позвонков относительно друг друга;
• стеноз позвоночного канала;
• (болезнь Бехтерева);
• с переломами тел позвонков (нередко у пожилых людей, особенно у женщин);
• большая грыжа диска (более 5 мм);
• заболевания шейного отдела позвоночника.

К более редким, но опасным причинам болевого синдрома относятся опухолевые поражения, чаще всего это метастазы в позвоночник. Риск их увеличивается при наличии у пациента любого онкологического заболевания (чаще рак легкого, молочной железы и простаты), потери веса, лихорадки, длительности жалоб больше месяца, возрасте старше 50 лет. Метастазами чаще других поражается грудной отдел позвоночника.

Еще одной причиной боли в спине, относящейся к онкологическим заболеваниям, относится миеломная болезнь. Редко, но встречаются доброкачественные и первичные злокачественные опухоли позвоночника, например, остеоид-остеома, саркома Юинга.

Болезнь Бехтерева нужно заподозрить при молодом возрасте пациента, утренней скованности позвоночника и крупных суставов, улучшении состояния после разминки. Боль нередко появляется в ягодичной области. Характерно ее усиление ночью, так что больной под утро уже не может спать из-за неприятных ощущений.

Боли в спине появляются и при других спондилоартритах, которые наблюдаются при следующих заболеваниях:

• псориатический артрит;
• болезнь Рейтера;
• ювенильный ревматоидный артрит;
• болезни Крона, Уиппла, язвенный колит;
• шигеллез, сальмонеллез, иерсиниоз.

Остеомиелит позвоночника или спондилит нужно предположить при длительной лихорадке, внутривенном введении лекарств или наркотических средств, предшествующем инфекционном заболевании или травме, приеме иммунодепрессантов. Воспалительные заболевания позвоночника могут иметь и специфическую природу, возникая при , туберкулезе, бруцеллезе.

Определены так называемые индикаторы серьезных проблем, которые требуют тщательного обследования пациента:

• внезапно впервые в жизни возникшая боль;
• очень сильная боль;
• отсутствие зависимости боли от положения тела;
• боль сильнее ночью, чем днем;
• возраст пациента моложе 20 лет и старше 55 лет;
• недавно перенесенная травма спины;
• вероятность инфекции (воспаление в мочеполовых путях, прием иммунодепрессантов, синдром приобретенного иммунодефицита);
• перенесенное онкологическое заболевание;
• необъяснимое снижение массы тела и лихорадка;
• общая слабость;
• недержание мочи или кала;
• нарушение походки;
• прогрессирующие неврологические расстройства.

Поражение мышц

Поражение мышц спины может быть вторичным: при болезнях позвоночника мышцы напрягаются, создавая «защитный корсет», удерживающий позвоночный столб, но от постоянного напряжения и спазма сами становятся причиной боли. Нередко спазм мышц возникает первично, например, при длительном пребывании в неудобной позе или повышенной тревожности. Такой болевой синдром имеет относительно доброкачественное течение и хорошо поддается медикаментозной терапии.

Некоторые системные заболевания мышц также проявляются болью в спине. К ним относятся:

• ревматическая полимиалгия;
• фибромиалгия.

Фибромиалгия – достаточно распространенная болезнь, чаще встречающаяся у женщин среднего возраста. Она характеризуется разлитой болью в мышцах туловища, скованностью, слабостью, нарушениями сна, изменениями кожной чувствительности, тревожностью, неустойчивым стулом.

Патология спинного мозга и его корешков

Сдавление корешков спинного мозга, выходящих через отверстия между отростками позвонков, является более редкой причиной боли, диагностируемой у каждого 10-го пациента. Однако при этом болевой синдром сильнее и длительнее, лечение продолжается около 2 месяцев.

Сдавление (компрессию) корешков вызывают:

• грыжа межпозвонкового диска;
• гипертрофия желтой связки;
• костные разрастания (остеофиты);
• сужение позвоночного канала (например, вследствие травмы).

Картина поражения корешков (радикулопатии): острая «стреляющая» боль в спине, нарушение чувствительности в зоне иннервации корешка, снижение рефлекторного ответа, слабость соответствующей мышцы. Если сдавление корешка доказано с помощью современных методов исследования и медикаментозное лечение неэффективно, иногда прибегают к хирургической операции.

Заболевания внутренних органов

Боль в спине возникает не только при болезнях позвоночника или спинного мозга, но и сопутствует многим заболеваниям внутренних органов:

• болезни сердца ( , стабильная и нестабильная стенокардия, инфекционный , расслаивающая аневризма аорты);
• заболевания легких (тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс, );
• патология пищевода и желудка (язвенная болезнь, спазм пищевода, эзофагит);
• , печени, желчном пузыре, поддиафрагмальный абсцесс.

Обычно отличить эти заболевания позволяют два момента:

• внезапная и очень интенсивная боль в спине;
• признаки поражения соответствующих органов ( , хрипы в легких, болезненность при пальпации живота и так далее).

При боли в спине, особенно возникшей неожиданно и не сопровождающейся признаками заболевания позвоночника, всегда нужно зарегистрировать электрокардиограмму для исключения острого инфаркта миокарда. Особенно такая нетипичная локализация боли при ишемической болезни сердца характерна для пожилых людей.

Психогенные нарушения

Переходу болевого синдрома в хроническую форму способствуют социальные и поведенческие факторы:

• финансовые затруднения;
• эмоциональное напряжение;
• уверенность в неизбежности боли из-за ее кажущейся связи с повседневной работой;
• мысли о возможном тяжелом заболевании и потере трудоспособности;
• депрессия;
• зависимость от других людей;
• стратегия избегания болезни, при которой пациент не предпринимает никаких действий для диагностики и лечения своего состояния.

К какому врачу обратиться

Итак, причины болей в спине разнообразны. Так как чаще всего они связаны с болезнями позвоночника и спинного мозга, при их появлении следует обратиться к неврологу. Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов: ревматолога, нейрохирурга, онколога, гастроэнтеролога, кардиолога, травматолога или хирурга, пульмонолога, нефролога, а также психолога. Чтобы правильно выбрать специалиста, можно сначала обратиться к терапевту, который после первичного обследования сможет установить предварительный диагноз.

Понять, почему появляется боль в пояснице, не всегда просто: это может быть как симптомом болезни, так и просто неприятным ощущением, вызванным переутомлением организма.

В статье мы поговорим о том, что делать если болит спина в пояснице, какие методы помогут избавиться от подобного ощущения, к какому обратиться врачу, чтобы он помог справиться с таким недугом.

Поясница — тот отдел спины, который охватывает позвонки пояснично-крестцового отдела и копчик. И боли возникают чаще всего именно в этой области потому, что этот сегмент позвоночника принимает на себя наибольшую нагрузку. И если человек просто переутомился за день, переусердствовал с физической нагрузкой или переносил тяжелые предметы, то уже есть вероятность, что к вечеру его поясница будет болеть.

Страдают от таких болей практически все люди. По статистике, 90% населения планеты регулярно или хотя бы несколько раз испытывали боль в пояснице.

Частые боли в пояснице вполне объяснимы: если человек стоит, позвонки и межпозвоночные диски в пояснице испытывают на себе давление примерно 100 кг, а если он сидит и при этом сутулится - 220 кг (цифра может варьироваться в зависимости от веса человека). А если при этом человек нагружает себя дополнительным весом, то позвоночник может «выйти из строя», потому что давление усилится. Поэтому нужно избегать слишком больших нагрузок, а при болях сразу же искать методы лечения - если с позвоночником случится серьезная беда, это скажется на здоровье всего организма человека.

Цены на пояса для спины

Характеры боли в пояснице

Когда люди обращаются к врачу с таким симптомом, они могут по-разному характеризовать свои ощущения. Кто-то может сказать, что его поясницу «защемило», кто-то - что он ощущает так называемый «прострел», а кто-то будет испытывать тянущие, ноющие или даже «жгучие» ощущения. По этим отличиям можно определить причину возникновения боли.

Боль в поясничном отделе может быть разной по характеру

Пациенты упоминают и о том, что при движениях боль усиливается - это вполне естественное явление. Если никаких мер для излечения не предпринимается, боль может изменить свой характер. Выполнять какие-то движения человеку становится сложно, он остается зафиксированным в одном положении.

Болевые ощущения могут продолжаться как в течение нескольких минут, так и длиться несколько часов и даже дней. Все зависит от того, следствием чего они являются. Порой случается и так, что приступ боли является одномоментным и не повторяется вновь. В этом случае к врачу можно и не обращаться, но лучше будет все же выяснить причину.

Но привыкать к боли, если она возникает часто, нельзя. Даже если вместо боли человек испытывает или скованность, или простой дискомфорт, но это происходит перманентно, обратить на это внимание обязательно нужно.

Можно выделить два типа боли: первичная и вторичная . К первичной боли относятся те ощущения, которые вызваны заболеваниями позвоночника. Вторичный болевой синдром вызван другими проблемами в организме: например, болезнями внутренних органов, напряжением мышц, переломами или усталостью.

Боль как симптом болезней

Поговорим о том, симптомом каких болезней может стать боль в пояснице.

Название болезни или причины	Описание	Как поступить?
Острые боли в пояснице
Продолжительная сидячая работа, переохлаждение спины вследствие сквозняка или холодного ветра, удар или падение, растяжение мышц в области поясницы	Человек ощущает регулярные или нерегулярные острые боли в спине – частота зависит от силы повреждения. Возникает сложность с движениями, находиться даже в одной положении становится проблематичным.	Для начала можно «спасаться» мазями и гелями, имеющими разогревающий эффект, а также принимать разрешенные анальгетические препараты внутрь. Если это не помогает в течение долгого времени, нужно обратиться к врачу.
Межпозвоночная грыжа или смещение межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе	Ощущение сильных болей в пояснице. Может возникнуть из-за перенагрузки поясничной области, перелома или тяжелого физического труда. Со временем боль усиливается.	Самостоятельно справиться не получится. Нужно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит лечение.
Люмбаго, или прострел в поясничном отделе	Если человек регулярно занимается физическим трудом, то он может страдать от таких симптомов. Если повреждение несильное, то боль может пройти достаточно быстро – в течение нескольких дней.	Больному поможет покой для поясницы в течение некоторого времени, а также растирание разогревающими мазями. Если за несколько дней боль не прошла, то нужно обратиться к врачу.
Сильные боли в пояснице
Остеохондроз в поясничном отделе	Такое заболевание встречается часто и наблюдается у 9 из 10 людей, однако если он в более развитой форме, то сильные боли могут регулярно беспокоить человека. При смене положения, ходьбе, подъеме тяжестей, даже чихании или кашле пациент испытывает усиление болей.	Самостоятельно вылечиться не получится – нужно обратиться к специалисту.
Радикулит в пояснично-крестцовом отделе	Боль обычно односторонняя, может отдавать в ногу. Появляется ощущение «мурашек» или некоторое онемение в пояснице и нижней конечности. Боль может быть острой или тупой, а также, как правило, регулярной, усиливающейся при резких движениях.	Самостоятельно такую болезнь можно вылечить лишь при помощи физических упражнений, но лучше, если их назначит специалист. Обратитесь к нему как можно скорее.
Хроническая боль в пояснице
Болезнь Бехтерева	Такое заболевание вылечить крайне непросто, и поймать его лучше на первых стадиях. При такой болезни человек испытывает непрекращающиеся боли в пояснице и грудном отделе, которые усиливаются при движении, продолжительном сохранении одного положения, кашле и чихании.	Лишь врач поможет вам с лечением и облегчением болевых ощущений, поэтому необходимо постоянно у него наблюдаться.
Онкологические заболевания	Злокачественная опухоль, возникшая в любой части организма, может пустить метастазы на позвоночник и нервы, его окружающие. В таком случае пациент будет страдать от постоянных сильный острых болей в пояснично-крестцовом отделе.	Самостоятельно избавиться от такой боли, к сожалению, не выйдет – необходимо обратиться к онкологу и неврологу.
Деформирующий спондилёз	Боль при таком заболевании, как правило, непрекращающаяся. Она может лишь стихать, если человек практически не двигается. Может сопровождаться онемением в ногах, чувством «мурашек» и проблемами с мочеполовой системой.	Необходимо обратиться к врачу, поскольку такое хроническое заболевание самостоятельно вылечить нельзя.
Ноющие боли в пояснице
Воспаление мышц в поясничном отделе	Такие ощущения могут возникнуть из-за перенапряжения мышц в результате тяжелой физической работы, упражнений, а также из-за переохлаждения на сквозняке или холоде. Человек может в течение нескольких дней испытывать постоянные боли, которые, в лучшем случае, через несколько дней пойдут на спад.	С самого начала необходимо тепло одеться, на какое-то время исключить физические нагрузки. Растирать воспаленное место разогревающими мазями и гелями. Если боль в течение нескольких дней не проходит, обратитесь к врачу.
Перемещающиеся боли в пояснице
Проблема в других областях организма или во внутренних органах	Часто случается так, что человек страдает от болей в пояснице, но проблем с ней у него нет. Это значит, что боль, возникшая по другим причинам, «отдает» в поясничный отдел. Это могут быть проблемы с внутренними органами, переломами, кистами, поджелудочной железой, мочеполовой системой или кишечником. Также это может быть симптомом переломов, перенапряжения мышц или защемления нервов.	Поскольку список возможных заболеваний обширен, человек вряд ли сможет самостоятельно определить, в чем причина возникновения боли в пояснице. Поэтому для начала необходимо обратиться к терапевту, который определит первичный диагноз и направит к профилирующему врачу.

Общие причины болей в пояснице

Часто боль в пояснице пациенты воспринимают как симптом нарушений работы опорно-двигательной системы. Но дело при проблемах с внутренними органами ощущения могут быть такими же. Заболевания почек и мочеполовой системы – наиболее частые случаи.

Мы составили список характерных симптомов, которые присутствуют при заболеваниях почек. К ним относятся:

1. Постоянное повышенное давление.
2. Ухудшение общего самочувствия, характеризующееся слабостью, повышением температуры тела, излишней утомляемостью.
3. Озноб, чрезмерная потливость.
4. Отеки, возникающие на лице и в области поясницы.
5. Проблемы с мочеиспусканием: позывы возникают часто, зачастую – ложные; при мочеиспускании человек может испытывать боли и дискомфорт.
6. Моча может окраситься в неестественный цвет, содержать слизь.
7. Потеря аппетита, постоянная тошнота, рвотные позывы.

Если у человека проблемы с внутренними органами, то при смене положения, поворотах или наклонах он не будет испытывать особого изменения характера болей в спине, тогда как при болезнях позвоночника болевые ощущения усилятся. При болезнях почек боль зачастую наблюдается лишь с одной стороны. Она может «отдавать» в тазовую область, органы, расположенные в ней, пах и верхнюю часть внутренней поверхности бедер.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Боли в пояснице могут также стать симптомом следующих заболеваний:

• спондилоартроз;
• переломы в позвоночном столбе;
• воспаление в позвоночном канале;
• защемление нерва в позвоночнике;
• сколиоз, кифоз;
• киста или рак яичника;
• мочекаменная болезнь;
• тяжелая протекающая беременность.

Какой врач поможет?

Обратиться к врачу нужно обязательно, если боль не покидает вас более трех дней.

Сначала необходимо обратиться к терапевту, который является «универсальным» врачом. Лечение он не назначит, но предварительный диагноз определит и направит к врачу с более узкой специализацией. Терапевт может направить вас к:

• Неврологу, который определит, есть ли у вас заболевания позвоночника или мышц. Он может назначить компрессы с использованием льда, прием анальгетиков, упражнения, физиотерапию. Это поможет снизить болевые ощущения в пояснице.
• Гинекологу, если от болей в пояснице страдает женщина.
• Урологу, который определит, существуют ли какие-либо проблемы с мочеполовой сферой.

Диагностика

Больному будет назначена диагностика, без которой точное определение заболевания невозможно. В первую очередь, это общий анализ крови и мочи: он поможет определить, развиваются ли в организме пациента инфекционные заболевания. Далее последует УЗИ пояснично-крестцового отдела и тазобедренных суставов.

Снимок МРТ поможет быстро определить точный диагноз

Нередко бывает невозможно обойтись без более современного метода – снимка МРТ, на котором врач сможет с разных углов рассмотреть снятую область и определить, что стало причиной болей. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика с использованием аппаратов КТ и рентгена.

Видео – Что делать, если болит спина в пояснице?

Способы лечения

В медицине существует два метода лечения: консервативный и оперативный. В случае, если боль в пояснице вызвана болезнями внутренних органов, переутомлением, напряжением мышц или защемлением нерва, то от таких недугов избавляются строго консервативным методом. Он предполагает несколько целей: снижение или полное устранение болевых ощущений, назначение лечебных мероприятий и возвращение больного к нормальному ритму жизни.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть альтернативные методы лечения, причины появления и симптомы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Оперативный путь лечения подразумевает хирургическое вмешательство. К такому методу прибегают в самом крайнем случае, когда консервативное лечение не дало необходимых результатов.

Как производится лечение?

Медикаменты

Борьба с недугом обычно начинается с приема медикаментов. Как правило, это обезболивающие препараты, которые позволят больному проводить полноценное лечение. Врач подбирает необходимые лекарства исходя от индивидуальных особенностей пациента. Если боли терпимые – могут быть назначены анальгетики в таблетках, при более сильных – инъекции. К таким препаратам относятся, например, «Диклофенак», «Ибупрофен», «Баклофен», «Кодеин», «Дексаметазон».

Лечение всегда начинается с приема медикаментов, которые помогут снять болевые ощущения

Врачом могут быть назначены разогревающие гели и мази, например, «Фастум-гель», «Вольтарен», «Хондроксид», «Финалгон».

В последнее время набирает популярность лечение пластырями. Они пропитаны необходимыми лекарственными средствами, и через кожу оказывают лечебное действие на воспаленную область. При этом использование пластыря хорошо тем, что его можно наклеить под одежду и заниматься какими-либо делами. В аптеках можно найти лечебные пластыри «Вольтарен», «Кетонал», «Нанопласт».

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Физиотерапия

Физиотерапия – действенный метод, помогающий ускорить процесс выздоровления при помощи нормализации кровотока и обмена веществ. Такое воздействие эффективно нейтрализует болевые ощущения. Врачами могут быть назначены:

• Грязелечение . Грязевые ванны снимают боль и нормализуют обменные процессы через кожу.
• Парафиновые аппликации . Такой метод помогает прогреть воспаленную область. На пораженный участок наносятся кусочки раскаленного воска или специального вещества. Затем спину накрывают теплым одеялом или укутывают полотенцем, оставляя так пациента на полчаса-час.

Парафиново-озокеритовые аппликации помогают прогреть воспаленную область и снять болевые ощущения

• Электрофорез . Такой метод представляет собой введение препарата под кожу благодаря электрическому току. Неприятных ощущений при этом пациент не испытывает. Эффективность такого метода высока: прямое воздействие лекарства на воспаленную область ускорит процесс выздоровления.
• Также применяется магнитотерапия, которая снимает боль и отеки. Она увеличивает кровоток в воспаленном месте.

Физиотерапевтические аппараты

Массаж

Массаж — отличный метод для избавления от боли. Самое главное, чтобы выполнял эту процедуру врач, имеющий соответствующую квалификацию, иначе можно ухудшить свое состояние.

Лучше всего подойдет вакуумный массаж с использованием банок. Он улучшает приток крови и обмен веществ в пораженной области поясницы. Подойдет и классический массаж, при котором врач совершает несильные надавливания на поясницу, разминая ее. Посещая сеансы массажа в течение минимум 15 дней, пациент почувствует заметное улучшение.

Цены на вакуумные банки для массажа

Лечебная физкультура

Движение – это жизнь, поэтому без лечебных упражнений никуда. Врачи назначают их тогда, когда боли в пояснице у пациента уже не слишком сильные, и он способен более-менее двигаться и разминаться. Программа упражнений должна быть составлена врачом или тренером ЛФК. Выполнять всё то, что вы найдете в интернете, без предварительных консультаций со специалистом нельзя, потому что вы не знаете точного диагноза и не можете определить, что конкретно вам поможет.

Больному можно посоветовать больше ходить, чтобы разминать позвоночник естественным образом. С тяжестями стоит быть крайне осторожным – поднимать их в период обострения боли не рекомендуется.

Эти методы направлены на избавление от боли, а не на устранение самой причины. Их можно сочетать с методами, которые назначит вам врач. В таком случае будет достигнут максимальный эффект.

Подводим итоги

Если причина болей в пояснице кроется в каких-либо заболеваниях, то не стоит опускать руки – необходимо лишь приложить достаточно сил, чтобы провести полный комплекс лечения. Если вы будете делать все правильно, то уже очень скоро избавитесь от неприятных ощущений, и ваша жизнь вновь станет полноценной.

Лечение - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Лечение - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Боль в спине в последние годы является одной из наиболее распространенных жалоб пациентов в неотложной медицине и на амбулаторных приемах. Такие боли являются не отдельной нозологической единицей, а клиническим проявлением целого ряда заболеваний. Особую серьезность этому симптому придает то, что зачастую при острой боли значительно ограничивается двигательная активность и снижается трудоспособность людей.

Основной причиной возникновения болей в спине являются заболевания позвоночного столба, помимо них подобное клиническое проявление могут вызвать патологии внутренних органов, профессиональные особенности (длительное сидении за столом или в водительском кресле, тяжелая физическая работа), травма или период беременности. В большинстве случаев выяснить причину болей удается внимательно обследовав пациента, иногда для установления диагноза требуется проведение дополнительных обследований. Купирование болевого синдрома зависит от основного заболеваний и особенностей его протекания, подбирается лечение индивидуально для каждого случая.

Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что от болей в области спины страдает более половины всего населения земного шара. Причем в детском возрасте такой симптом свидетельствует о заболеваниях внутренних органов и встречается довольно редко, по мере взросления боль в спине встречается все чаще, а в пожилом возрасте с ней сталкивается практически каждый и только около 25%, страдающих от этой патологии обращаются за советом к врачу.

В чем состоит опасность болей в спине

В большинстве случаев несвоевременно начатая или неадекватно назначенная терапия болей в спине приводит к хронизации процесса. хронические боли в спине являются весьма частой причиной снижения работоспособности людей в возрасте от 40 до 55 лет и характеризуются:

• постоянным характером;
• усилением при совершении движений и физической нагрузке;
• ограничение двигательной активности;
• развитием чувства скованности в спине.

Хронический процесс характеризуется рецидивирующим течением с частыми эпизодами обострений, спровоцированными длительным переохлаждением, физической нагрузкой или нахождением в одной позе. Обострения сменяются периодами ремиссии, при которой боль отсутствует вообще или выражена минимально.

В большинстве случаев боль в спине не несет прямой угрозы здоровью или жизни человека, но существуют, проявляющиеся этим симптомом, серьезные патологии позвоночника и внутренних органов, которые требуют немедленного обращения к специалисту.

При появлении нижеописанной симптоматики необходимо сразу же посетить (или вызвать на дом) врача, не пытаясь снять болевой синдром самостоятельно:

1. В спине появились боли постоянного характера, особенно при возрасте моложе 18 и старше 50 лет.
2. Постоянная боль является следствием травмы, перенапряжения или ушиба при падении.
3. К болям присоединилось нарушение чувствительности кожи в области бедер и промежности, а также снижение мышечной силы конечностей. .
4. Боль сопровождается недержанием мочи или кала.
5. Болевой синдром не проходит в положении лежа и часто возникает в ночное время.
6. Наличие постоянно нарастающей на протяжении нескольких дней боли.
7. Помимо болевых ощущений присутствуют общее недомогание и повышение температуры тела.

Боли в спине при общих заболеваниях

К общим заболеваниям, которые проявляются наличием болей в спине относятся радикулит и грыжа позвоночного диска. Выраженность болевого синдрома при этих заболеваниях зависит от стадии их протекания и порога чувствительности пациента.

Радикулит

Радикулопатией или радикулитом называется симптомокомплекс, развивающийся в результате сдавления корешков спинного мозга и проявляющийся моторными и вегетативными нарушениями на фоне сильного болевого синдрома. Выделяют шейный, грудной и поясничный (пояснично-крестцовый) радикулит.

Клинические проявления

Проявляется выраженным болевым синдромом с локализацией в месте ущемления и усилением при совершении движений и кашле (даже при легких покашливаниях). Боль может носить различный характер (ноющий, тупой или острый), появляться периодически или быть постоянной. В большинстве случаев болевые ощущения иррадиируют в верхние или нижние конечности. Помимо боли заболевание характеризуется мышечной слабостью и нарушением чувствительности в конечностях.

Грыжа межпозвоночного диска

Выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночных дисков в канал позвоночного столба носит название грыжи межпозвоночного диска. Чаще всего заболевание встречается у людей от 25 до 50 лет, в группу риска входят водители, люди, проводящие длительное время сидя и те, кто вынужден ежедневно поднимать тяжести.

Клинические проявления

Основной симптом – боль, которая в начале заболевания бывает тупой и носит непостоянный характер и усиливается при физических нагрузках, кашле и длительном нахождении в одной позе. По мере прогрессирования болевые ощущения нарастают и иррадиируют в руку, ягодицу или бедро в зависимости от расположения грыжи.

Помимо боли развиваются:

• нарушение двигательной активности;
• изменение осанки – развитие или кифоза;
• появление нарушения чувствительности;
• мышечная слабость;
• в запущенной форме к симптоматике присоединяются диарея или запор, недержание мочи, развитие импотенции.

Причины боли у людей старше 50 лет

Практически каждый пожилой человек сталкивается с болью в позвоночнике, наиболее частой причиной возникновения такого симптома являются следующие заболевания:

• остеопороз;
• спондилез;
• новообразования позвоночного столба.

Остеопороз

Остеопорозом называется системное заболевания с постоянным прогрессированием, характеризующееся поражением костной ткани человека, которое проявляется снижением ее плотности и нарушением структуры.

Виды остеопороза

Существует 4 формы заболевания:

1. Старческая – развивается у людей старше 65 лет в связи с возрастными изменениями прочности и структуры скелета.
2. Климактерическая – ею страдают женщины, начинает развиваться в период менопаузы из-за изменения гормонального фона организма.
3. Вторичная – развивается как осложнение различных заболеваний: диабета, онкологии, болезней Крона и Бехтерева, хронического гепатита, ревматоидного артрита, патологий щитовидной железы.
4. Кортикостероидная — причиной ее развития служит длительный прием гормональных препаратов.

Клинические проявления

Заболевание характеризуется бессимптомным или практически не заметным началом, по симптоматике сходным с остеохондрозом. Часто патология выявляется уже при характерных для нее травмах, а точнее переломах, которые могут возникнуть при минимальной нагрузке или слабом ушибе.

Заметить заболевание на ранней стадии очень сложно, оно обычно проявляется следующими признаками:

• боль в области поясницы или грудного отдела позвоночника, появляющаяся при длительной статической нагрузке и при резкой смене погодных условий;
• волосы и ногти становятся хрупкими;
• возможно развитие невоспалительных заболеваний пародонта;
• изменение осанки и уменьшение роста;
• появление судорог в ногах в ночное время.

Спондилез

Хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, обусловленное деформацией позвонков и появлением на их поверхности костных выростов и шипов (остеофитов).

Клинические проявления

На ранних стадиях проявляется небольшим ограничением подвижности позвоночника. При прогрессировании заболевания из-за фиксации участка, подверженного перегрузке развивается ярко выраженный болевой синдром. Острая, невыносимая боль сопровождается напряженностью мышц, ограничением подвижности вследствие постепенного выпрямления физиологических изгибов позвоночника.

Опухоли позвоночника

Новообразования на позвоночном столбе довольно редко встречающееся заболевание. Однако любая опухоль позвоночника, в том числе и доброкачественное новообразование имеет тяжелое течение, сопровождающееся нарушением двигательной активности и чувствительности и часто приводит к инвалидности пациента.

Клинические проявления

• боль – вначале невыраженная, по мере роста опухоли она становится мучительной, практически невыносимой, слабо и не на длительное время купируется даже мощными обезболивающими препаратами, в некоторых случаях снять болевой синдром вообще не удается;
• неврологические нарушения – постепенное исчезновение чувствительности и двигательной активности;
• наличие внешних признаков;
• при злокачественных новообразованиях развивается раковая интоксикация, а затем кахексия;
• при большом размере опухоли возможно нарушение функционирования внутренних органов.

Причины боли у людей моложе 50 лет

Очень часто причиной боли в области поясницы или грудного отдела позвоночника, возникающей в молодом или среднем возрасте становятся следующие патологии:

• сакроилеит;
• остеомиелит позвоночника;
• спондилолистез;
• фиброзит.

Сакроилеит

Воспалительный процесс, локализующийся в крестцово-подвздошном суставе носит название сакроилеита. Причиной развития этого заболевания может стать травма, повышенная нагрузка на сустав на протяжении длительного времени (при беременности, работе, связанной с подъемом тяжестей или постоянным сидением), врожденные аномалии развития, нарушения обменных процессов, новообразования.

Клинические проявления

Боль локализуется в области таза и распространяется по ходу седалищного нерва с пораженной стороны, может усиливаться при давлении на крыло подвздошной кости и сгибании конечностей. При сильных болях пациент принимает вынужденное положение с согнутыми в коленях ногами. Помимо боли может наблюдаться повышение температуры тела, развитие гнойных абсцессов и выраженный интоксикационный синдром.

Заболевание обычно лечится в хирургических отделениях.

Остеомиелит позвоночника

Остеомиелитом называется гнойное инфекционное заболевание, поражающее костную ткань, надкостницу и костный мозг. Может быть острым (возникшим впервые) или хроническим (длительно текущим и характеризующимся наличием периодов обострения и ремиссии).

Клинические проявления

1. Начинается с озноба, повышения температуры тела (часто до 40.0) и учащения пульса.
2. Через 2-4 дня развивается локальная боль над местом поражения, местный отек и гиперемия (покраснение) тканей, ограничение двигательной активности.
3. При хроническом остеомиелите на коже имеются следы свищевых ходов (округлые раны с гнойным отделяемым).

При наличии подозрения на развитие остеомиелита необходима срочно обратиться за помощью к врачу. Лечением такой патологии занимается хирург.

Спондилолистез

Спондилолистезом называется смещение позвонка вперед в результате врожденного несращения дужки с телом или дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночном диске. В большинстве случаев развивается при смещении пятого поясничного позвонка.

Клинические проявления

Основным проявлением является хроническая боль в области поясницы обусловленная соскальзыванием позвонка и ущемлением нервных окончаний. Боль часто иррадиирует в ягодичную области и усиливается при попытке разгибания. Может сопровождаться болевыми ощущениями в ногах, мышечной слабостью и онемением конечностей.

Фиброзит

Фиброзит – неспецифический воспалительный процесс, характеризующийся фиброзным и жировым перерождением волокнистой соединительной ткани. точная причина возникновения заболевания не выяснена до сих пор. Чаще встречается у женщин средних лет.

Клинические проявления

• умеренные или сильные постоянные, ноющие боли в спине;
• головные боли;
• боль в шее и плечах;
• болезненность и тугоподвижность позвоночника в утреннее время;
• нарушение сна;
• раздражительность.

Болезненность усиливается в холодное время года при нахождении на улице, после чрезмерной нагрузки, после эмоциональных стрессов, в утреннее время.

Боли костно-мышечного происхождения

Костно-мышечная система, позволяющая удерживать тело в пространстве и двигаться имеет пространственную и болевую чувствительность. Повреждение любого, даже самого мелкого элемента этой системы травмой или заболеванием вызывает развитие болевого синдрома. Различные травмы, чрезмерные физические нагрузки, а также смещения суставных отростков позвонков приводят к развитию воспалительного процесса в тканях позвоночного столба, который и становится причиной развития болей.

Боли, иррадиирующие в спину и поясничный отдел (стеноз)

При стенозе (сужении позвоночного канала или отверстий выхода корешков спинномозговых нервов), вследствие которого происходит сдавление нервных волокон, боль, появляющаяся в спине, затем иррадиирует в ногу, при этом изменяется походка больного человека, он прихрамывает. Боль носит тупой постоянный характер.

Причиной развития этого заболевания являются возрастные изменения, поэтому люди молодого и среднего возраста не подвержены его возникновению. Для лечения применяется оперативный метод, называемый декомпрессионной операцией, при которой рассекаются дуги позвонка.

Посттравматические боли в спине

Причинами травм в области спины могут быть:

• резкое поднятие тяжестей нередко становится причиной развития растяжения или надрыва мышечных волокон или связок;
• падение;
• удар или ушиб;
• механическое воздействие.

Наряду с появлением боли в случае травмы развивается спазм мышечных волокон, который исчезает в срок от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от силы повреждения., при тяжелых травмах мышечный спазм может держаться несколько недель. Непосредственно после получения повреждения боль носит резкий характер, который по прошествии некоторого времени сменяется на ноющи.

Боли в спине в период беременности

У некоторых женщин постоянная тянущая боль в области поясницы появляется уже на протяжении первых месяцев беременности и не проходит до родов. Причиной возникновения болевых ощущений является повышенная секреция релаксина – гормона отвечающего за подготовку родового канала к прохождению ребенка, а именно за размягчение связочного аппарата крестцового отдела. Поскольку релаксин действует на все связки, а на позвоночник беременной женщины оказывается повышенная нагрузка может развиваться хроническая боль в области поясницы.

Как облегчить проявления боли в спине при беременности:

• не стоит носить обувь на высоких каблуках;
• все движения необходимо совершать плавно;
• нельзя поднимать тяжести;
• при острой необходимости поднять что то тяжелое стараться вес распределять на обе руки, не наклоняться и не поднимать рывком;
• не стоит наклоняться до пола, нужно опуститься на колени;
• не надо снимать высоко расположенные предметы.

Причины болей выше поясницы

Основными причинами боли, локализирующейся выше поясницы являются:

• остеохондроз;
• миофасциальный синдром;
• неудобное рабочее место;
• нарушение осанки.

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофический процесс, приводящий к изменению нормальной структуры хрящевой ткани позвоночного столба называют остеохондрозом. Выделяют шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз. Зачастую заболевание сопровождается протрузией позвоночного диска и межпозвоночной грыжей.

Клинические проявления

Особенности симптоматики заболевания зависят от его локализации:

1. Шейный остеохондроз проявляется болью и скованностью движений в шее и руках, головными болями, при сдавлении позвоночной артерии могут появиться головокружения, ухудшение слуха, обмороки.
2. При грудной форме заболевания появляется острая боль в спине и груди (чувство кола), сердечные боли затруднение дыхания.
3. Пояснично-крестцовая локализация характеризуется болью в поясничной области, иррадиирующей в ноги и усиливающейся во время движения, могут появиться прострелы, онемение конечностей, расстройства со стороны мочеполовой системы.

Миофасциальный синдром

Миофасциальным синдромом называют болезнь, характеризующуюся резко болезненным чрезмерным напряжением мышц позвоночного столба. Основной причиной развития является статическая перегрузка мышечного каркаса позвоночника на протяжении длительного времени (нахождение в неудобном положении).

Клинические проявления

Боль локализуется с одной или двух сторон позвоночника, усиливаясь при нажатии, переутомлении, травме или резком переохлаждении. Болевые ощущения могут быть различной выраженности от небольшого практически неощутимого дискомфорта, до сильных мучительных болей на протяжении нескольких дней.

Неудобное рабочее место

Неудобное рабочее место и ограниченная подвижность на протяжении всего рабочего дня могут служить причиной развития многих заболеваний, проявляющихся болью в спине. Длительное время, проведенное в нефизиологичном положении вызывает развитие денеративно-дистрофических процессов в тканях и структурах позвонков, что может привести к возникновению остеохондроза, межпозвоночной грыжи и других патологий.

Нарушение осанки

Часто боль в спине появляется из-за приобретенных анатомических нарушений позвоночного столба. В некоторых случаях нарушение осанки это не только косметический недостаток, а довольно серьезное заболевание. Сколиоз (искривление позвоночника в боковом направлении) не проявляется болевым синдромом до 30-35 лет, затем может быть причиной развития сильных болей. Изменение естественных изгибов позвоночника влияют на его функции и здоровье всего организма в целом.

Причины болей в пояснице

Развитие болей в области поясницы может быть спровоцировано следующими патологиями:

• смещение позвонков;
• люмбаго;
• выпадение позвоночного диска.

Смещение позвонков

Спондилолистез (смещение позвонков) чаще носит приобретенный чем врожденный характер. Клинические проявления заболевания обусловлены стадией его развития:

1. Один или несколько позвонков смещены не более чем на четверть, протекает бессимптомно, изредка могут наблюдаться слабо выраженные боли.
2. Смещение позвонка происходит на 50%, это проявляется появлением стабильных ноющих болей и мышечной слабости;

• Смещение на три четверти, характеризуется постоянными сильными болями, слабостью мышечных волокон, нарушением функционирования внутренних органов, нарушением осанки им походки.

1. Полное смещение позвонка – сильные боли, слабость, нарушение привычного положения туловища, развитие патологий внутренних органов.
2. Развивается провисание позвонка, что провоцирует сдавление ствола спинного мозга и может стать причиной его разрыва, помимо болей могут появляться параличи.

Люмбаго

Люмбаго или прострел спины – после резкого движения или нагрузки развивается приступ острой боли, не позволяющий человеку разогнуться и принять привычное положение. В большинстве случаев прострелы встречаются у мужчин после 30-35 лет. Причиной развития подобных приступов являются хронически заболевания позвоночника, характеризующиеся смещением позвонков.

Острую боль при развитии приступа больные характеризуют как удар током. Для того чтобы облегчить мучительные ощущения человек принимает вынужденное положение (коленно-локтевое, лежа на спине с согнутыми в тазобедренных суставах ногами, лежа на животе с подложенным под живот валиком или подушкой). Боль сопровождается напряжением мышечных волокон и продолжается 5-7 дней.

Выпадение позвоночного диска

Выпадение межпозвоночного диска часто приводит к возникновению острой боли, усиливающейся при любом движении. Зачастую боль сопровождается онемением кожных покровов в месте повреждения и чувством ползания мурашек. При несостоятельности консервативной терапии назначается оперативное лечение.

Причины боли ниже поясницы

Боль в спине ниже поясницы может быть спровоцирована болезнью Бехтерева или почечной коликой.

Болезнь Бехтерева

Примерно 9 из 10 случав болезни Бехтерева приходится на мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Эта патология характеризуется повреждением мелких суставов, соединяющих отдельные позвонки, что приводит к снижению эластичности и развитию хрупкости позвоночника. Заболевание проявляется хронической, умеренной болью в области поясницы, усиливающейся в ночное время и затихающей во второй половине дня.

Почечная колика

При почечной колике острая, режущая боль возникает преимущественно с одной стороны. Болевой синдром может сопровождаться нарушением мочеиспускания и незначительным повышением температуры тела.

Диагностика

Для диагностики болей в спине в первую очередь необходим осмотр невролога, он сможет определить развитие нарушений позвоночника, нервной и мышечной систем. Затем потребуется сдать общий анализ мочи и крови для того, чтобы исключить патологию почек и воспалительный процесс.

Из дополнительных методов обследования применяются:

• рентгенографическое обследование позвоночника;
• магнитнорезонансная томография;
• компьютерная томография.

Лечение болей в спине

Для того чтобы навсегда избавиться от боли в спине необходимо вылечить причинное заболевание. Однако симптоматическое лечение при всех основных заболеваниях, проявляющихся болью в спине обязательно включает купирование болевого синдрома, из дополнительных методов лечения избавиться от боли помогут акупунктура и мануальная терапия.

Купирование болевого синдрома

При соблюдении постельного режима боль в спине прогрессирует, поэтому он не рекомендуется, а при необходимости его назначения надо постараться максимально сократить срок, проведенный в постели. На время, пока не пройдет боль необходимо ограничить физическую активность и начать носить корсет или специальный пояс.

Медикаментозная терапия:

1. Препараты общего действия в таблетках и инъекциях – нестероидные противовоспалительные (диклофенак, мексилокам, ксефокам), миорелаксанты (тизанидин, толперизон), при дегенеративно-дистрофических процессах назначаются хондропротекторы.
2. Препараты местного действия — мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Физиотерапия – после консультации с врачом можно принимать физиотерапевтические процедуры основанные на прогревании сухим теплом.

Мануальная терапия

При правильном выполнении мануальное воздействие на позвоночник и окружающие его ткани приводит быстрому и эффективному снятию болевого приступа, корректированию местных нарушений. Назначить сеансы мануальной терапии может только врач после проведения рентгенологического исследования или МРТ позвоночника.

Противопоказания к использованию методики

• при развитии грыжи или повреждений межпозвонковых дисков;
• после тяжелых заболеваний сердечнососудистой системы (инфарктов или инсультов);
• при наличии злокачественных новообразований;
• при заболеваниях щитовидной железы и остеопорозе;
• во время обострения патологии;
• при болезнях, ведущих к нарушению сворачиваемости крови.

Иглорефлексотерапия (акупунктура)

При умеренно выраженных болях в спине, причиной которых является чрезмерное напряжение мышц и нарушение психоэмоционального состояния иглорефлексотерапия оказывает выраженный положительный эффект. Считается, что в основе ее действия лежит возможность повышать синтез эндорфинов, действие которых сходно с морфином.

Противопоказания к назначению акупунктуры

Не смотря на то, что китайская медицина позиционирует эту процедуру как разрешенную при любых заболеваниях, ее проведение не рекомендуется:

• при заболеваниях сердечнососудистой системы;
• при злокачественных и доброкачественных новообразованиях, в том числе и в анамнезе;
• при необходимости оперативного лечения;
• при патологиях почек или печени;
• во время беременности и лактации;
• при заболеваниях, ведущих к нарушению сворачиваемости крови;
• во время острых инфекционных болезней.

Для профилактики развития патологий, сопровождающихся появлением боли в спине необходимо удобно обустроить рабочее и спальное место, сохранять осанку, периодически разминаться при однообразной работе или необходимости длительного нахождения в одной позе, не носить высоких каблуков более двух часов подряд, при длительном стоянии стараться найти точку опоры для спины, не подвергать позвоночник чрезмерным или резким нагрузкам. Очень важно также стараться поддерживать нормальный вес.