Главная / Профилактика / Принципы терапии гипогликемических состояний. Профилактика гипогликемии Симптомы гипогликемического состояния

Принципы терапии гипогликемических состояний. Профилактика гипогликемии Симптомы гипогликемического состояния

Определение

СД 1 типа - деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности.

Физическая активность (ФА) повышает качество жизни, но не является методом сахароснижающей терапии при СД 1 типа
ФА повышает риск гипогликемии во время и после нагрузки, поэтому основная задача - профилактика гипогликемии, связанной с ФА
Риск гипогликемий индивидуален и зависит от исходной гликемии, дозы инсулина, вида, продолжительности и интенсивности ФА, а также степени тренированности пациента. Правила профилактики гипогликемии являются ориентировочными и должны адаптироваться каждым пациентом эмпирически.
Профилактика гипогликемии при кратковременной ФА (не более 2 часов) - дополнительный прием углеводов:
- Измерить гликемию перед и после ФА и решить, нужно ли дополнительно принять 1-2 ХЕ (медленно усваиваемых углеводов) до и после ФА.
- При исходном уровне глюкозы плазмы > 13 ммоль/л или если ФА имеет место в пределах 2 часов после еды, дополнительный прием ХЕ перед ФА не требуется.
- В отсутствие самоконтроля необходимо принять 1-2 ХЕ до и 1-2 ХЕ после ФА.
Профилактика гипогликемии при длительной ФА (более 2 часов) - снижение дозы инсулина, поэтому длительные нагрузки должны быть запланированными:
- Уменьшить дозу препаратов инсулина короткого и продленного действия, которые будут действовать во время и после ФА, на 20 - 50 %
- При очень длительных и/или интенсивных ФА: уменьшить дозу инсулина, который будет действовать ночью после ФА, иногда - на следующее утро.
- Во время и после длительной ФА: дополнительный самоконтроль гликемии каждые 2-3 часа, при необходимости - прием 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (при уровне глюкозы плазмы < 7 ммоль/л) или быстро усваиваемых углеводов (при уровне глюкозы плазмы < 5 ммоль/л).
Во время ФА нужно иметь при себе углеводы в большем количестве, чем обычно: не менее 4 ХЕ при кратковременной и до 10 ХЕ при длительной ФА.

Больным СД 1 типа, проводящим самоконтроль и владеющим методами профилактики гипогликемий, можно заниматься любыми видами ФА, в том числе спортом, с учетом следующих противопоказаний и мер предосторожности:

Добавить сайт в каталог Добавить статью

Щитовидная железа — эффективное лечение заболеваний эндокринной системы без применения гормональных препаратов

К железам внутренней секреции относятся гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, поджелудочная железа, надпочечники, гонады (или половые железы).

Органы внутренней секреции синтезируют гормоны, которые являются химико-биологическими носителями всех энергетических, химических, механических, физических, информационных процессов в организме.

Гормоны регулируют деятельность энзимов — главных «строителей» и «энергетиков» живого организма. Таким образом, они влияют на весь обмен веществ (метаболизм). От гормонов зависит не только активность энзимов или ферментов, но и скорость их синтеза.

Раньше полагали, что гормоны синтезируются только в железах внутренней секреции, но в настоящее время известно, что значительная часть гормонов образуется в нервной системе, слизистой желудочно-кишечного тракта и даже. в мышце сердца. Количество циркулирующих гормонов зависит от скорости их синтеза, распада и выделения продуктов их распада.

Раздел медицины, который занимается изучением гормонов, называется эндокринологией.

К сожалению, из-за узкой специализации один врач занимается только щитовидной (в лучшем случае) и паращитовидной железами. Другой специалист сведущ лишь в лечении поджелудочной железы. Третий знает, как лечить почки. Четвертый - знаток половых желез. Каждый выписывает гормоны, направленные на стимулирование или торможение секреции «своей» железы и тем самым нарушает работу всей эндокринной системы, работа органов которой взаимосвязана и взаимозависима. Поэтому натуропаты предостерегают от лечения искусственными гормонами, поскольку человеческий организм единый, целый, неделимый и оздоравливать его можно только в целом.

Лечение — это, прежде всего избавление от шлаков, очищение, восстановление функций. Все методы системы здоровья Ниши (Шесть правил здоровья, контрастные водные и воздушные ванны, правила полноценного питания, оптимистические настрои) обеспечивают организм полноценным дыханием, способствуют восстановлению капилляров, увеличивают коэффициент полезного действия целительных сил организма.

Лекарства же лишь засоряют кровь, оседают в фильтрах (печени, почках, легких, коже) и плодят новые непредсказуемые болезни.

Тем не менее, человек не в силах расстаться со своими старыми привычками, не желает знать истинных причин своих болезней и потому, не веря в силу своего собственного организма, тратит невероятные усилия на поиски панацеи, целителя, руководителя, который бы вывел его из дискомфортного состояния. А это нетрудно. Снять боль на время можно, но что делать, когда она вернется? А ведь она обязательно вернется, потому что не уничтожается причина ее возникновения. Кроме того, ведь боль — друг здоровья. Боль — это сигнал из района бедствия, но она и сигнал неблагополучия всего образа жизни человека. Выключить боль — значит, выключить лишь сигнал бедствия, но не исключить его.

Попробуем разобраться, откуда и почему приходят к нам болезни столь важной системы, как эндокринная, без которой невозможно функционирование ни одной другой системы и даже мозга.

Гипогликемия

Считают, что это заболевание противоположно диабету, так как при сахарном диабете в крови много сахара, а при гипогликемии уровень сахара — низкий. Но на самом деле гипогликемия предшествует диабету, являясь как бы ступенью к нему.

Гипогликемия может быть вызвана голоданием, в том числе и лечебным, повышенной физической нагрузкой, большими дозами алкоголя, частыми рвотой или поносом, передозированием инсулина.

Характерными признаками гипогликемии являются: дрожание рук, мышечная слабость, тахикардия, повышенная потливость, чувство «волчьего» голода, расстройство внимания, повышенная агрессивность, а в тяжелых случаях — дрожь во всем теле и потеря сознания.

Лечение в тяжелых случаях состоит в немедленном введении глюкозы внутривенно, а в остальных случаях необходимо устранить вышеуказанные причины (голодание, большие физические нагрузки, алкоголь, причины рвоты или поноса и передозировку инсулина).

Иногда после резекции желудка развивается хронический гипогликемический синдром (демпинг-синдром), обусловленный слишком быстрым попаданием пищи в тонкий кишечник. В результате быстрого всасывания пищевых веществ возникает гипергликемия. Она стимулирует повышенный синтез инсулина, который, в свою очередь, через 1 — 2 ч вызывает гипогликемию.

Профилактика гипогликемии заключается в частом приеме малых порций пищи, желательно одного вида (только хлеб, только фрукты, причем фрукты также не смешиваются друг с другом: только яблоки, только бананы и т. д.).

В случаях хронической гипогликемии показаны: Система здоровья Ниши в полном ее объеме (Шесть правил здоровья, раздельное, но полноценное питание, контрастные воздушные и водные процедуры, положительные внушения), а также применение стимуляторов «PIOKAL». Во многих случаях у больных положительный эффект наступает в течение 10 дней, причем лучше поддаются лечению гипо-, а не гипергликемии. Это говорит о том, что нарушение обмена сахара в организме неглубокое.

Дисфункция надпочечников

Болезни надпочечников, вызывающие нарушение их функций

Феохромоцитома — опухоль хромаффинной ткани надпочечников, вызывающая секретирование избыточного количества адреналина и норадренолина — гормонов, которые в случае их высокой концентрации опасны для жизни.

Адреналин в короткий срок мобилизует все энергетические ресурсы организма и быстро истощает их. Длительное повышение уровня этих гормонов вызывает типичные сбои нервно-психических, пищеварительных и других процессов в организме: повышение артериального давления, головную боль, чувство страха, слабость, расстройство зрения, повышенную потливость, тахикардию, одышку, озноб, рвоту, сухость во рту, неустойчивость стула, потерю веса.

Осложнения этой болезни напоминают осложнения при злокачественной гипертонической болезни.

Обычно при феохромоцитоме предлагают хирургическое лечение. Однако Система здоровья Ниши (Шесть правил здоровья, контрастные водные и воздушные процедуры, правильная диета), безусловно, могут помочь и уж никак не повредят больному.

Профилактика гипогликемических и гипоэнергетических состояний организма эмбрионов кур

Т. Азарнова, кандидат биологических наук, Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина

Однократная обработка инкубационных яиц, комплексом растворов коламина и янтарной кислоты способствовала снижению интенсивности перекисного окисления липидов, оказала стимулирующее влияние на ферментативную антиоксидантную систему защиты эмбрионов.

Первостепенной задачей современного птицеводства является повышение рентабельности производства. Достичь положительных результатов можно только путём повышения жизнеспособности и продуктивности птицы.

Избежать воздействия физиологических стрессовых факторов особенно в критические периоды развития эмбриона невозможно. Поэтому мы хотели бы уделить особое внимание профилактике нарушения метаболизма.

Например, известно, что многие стадии эмбрионального развития нередко сопровождаются гипогликемией и, как следствие — гипоэнергетическими состояниями. Причиной их возникновения может быть нарушение работы цепи биологического окисления, в том числе связанные с вынужденными производственными стрессами (изменение температурного режима при закладке яиц на инкубацию, при переносе в выводные шкафы). Опираясь на опыт наших предыдущих исследований, направленных на изучение механизмов воздействия стрессов, а также влияние некоторых естественных метаболитов на перекисное окисление липидов, можно предположить, что путём поддержания работы митохондриальной дыхательной цепи можно избежать негативных воздействий стресса.

В ряде экспериментов нами были тщательно подобраны и исследованы сочетания различных естественных метаболитов, в том числе структурные компоненты фосфолипидов клеточных мембран и многие другие многофункциональные вещества, способные снижать негативные воздействия стресс-факторов. Так, например, удалось установить, что подобными свойствами обладает коламин — важнейший компонент кефалинов, который через превращение в холин может участвовать в работе как митохондриальной дыхательной цепи, так и в построении лецитинов. А янтарная кислота может использоваться организмом для биосинтеза жирных кислот, цикла Кребса, синтеза гемма и других процессов. Таким образом, используя комплексно растворы коламина и янтарной кислоты для обработки инкубационных яиц, мы даём возможность организму эмбриона выбрать путь превращения данных биологически активных веществ (БАВ).

Цель работы — выявить возможность профилактики гипогликемических, гипоэнергетических состояний эмбриона при стрессовых воздействиях путём поддержания работы митохондриальной дыхательной цепи, при снижении интенсивности процессов перекисного окисления липидов и поддержании синтеза структурных элементов каркаса клеточных мембран.

Для проведения эксперимента в каждую партию подбирали яйца по принципу аналогов: с учётом времени снесения, срока хранения, массы. Опытные партии обрабатывали по схеме, указанной в таблице 1.

Действия медицинской сестры	Обоснование
Гипогликемическое состояние
1. Зафиксировать время	Для контроля состояния
2. Вызвать врача, лаборанта	Для оказания квалифицированной помощи и определения уровня сахара в крови
3. Успокоить, придать удобное положение	Психоэмоциональная разгрузка
4. Дать съесть не менее 5 кусков сахара или конфет, выпить сладкий чай, съесть булку, хлеб, печенье	Для повышения уровня сахара в крови
5. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния
Гипогликемическая кома
1. Зафиксировать время	Для контроля состояния
2. Вызвать врача, лаборанта	Для оказания квалифицированной медицинской помощи и определения уровня сахара в крови
3. Придать положение на боку	Профилактика аспирации рвотных масс, западения языка
4. Произвести ревизию полости рта, вынуть съемные зубные протезы	Для извлечения остатков пищи, предупреждения асфиксии
5. Обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород	Для улучшения оксигенации крови
6. Провести массаж в области печени и крупных мышц	Для стимулирования поступления глюкозы в кровь из гликогена
7. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния
8. Подготовить и ввести по назначению врача: в/венно струйно 40%-ный раствор глюкозы (доза зависит от уровня гликемии, но не более 80-100 мл), при неэффективности 5% раствор глюкозы 400 мл в/венно капельно, преднизолон.	Для устранения гипогликемии и нормализации гемодинамики
9. Обеспечить госпитализацию пациента в ОИТР, где за ним необходимо организовать систематическое врачебное наблюдение и индивидуальный сестринский пост.	Для оказания квалифицированной медицинской помощи

Профилактика гипогликемического состояния. Введение инсулина соответственно назначению врача, правильное распределение и своевременный приём пищи в течение дня предупреждают возникновение гипогликемии.

Больной сахарным диабетом всегда должен иметь при себе и держать в доступном месте «карточку больного сахарным диабетом» , содержащую минимальную информацию о диагнозе, характере течения и методах лечения у данного больного, что необходимо для своевременного оказания неотложной медицинской помощи в случае развития коматозного (бессознательного) состояния.

Гиперосмолярная кома. Гиперосмолярная кома обычно отмечается в пожилом возрасте, чаще на фоне легкой формы сахарного диабета. В основе ее развития лежит значительное повышение осмолярности крови в результате значительной потери жидкости (приём больших доз мочегонных препаратов; заболевания, сопровождающиеся рвотой и поносом; резкое сокращение приёма жидкости) на фоне сахарного диабета. У таких пациентов нет кетоацидоза, лишь гипергликемия. Развитию гиперосмолярной комы способствуют: недостаточная компенсация сахарного диабета, нарушение диеты (избыточное употребление углеводов), присоединение сопутствующих заболеваний, диспептические расстройства (рвота, понос) и др.

Клиническая картина гиперосмолярной комы развивается постепенно, в течение нескольких дней. Пациент вялый, сознание сохранено. Нарастают полиурия, полидипсия, слабость. Состояние постепенно ухудшается, появляются признаки дегидратации – сухость кожи и слизистых оболочек, понижение тургора кожи, тонуса глазных яблок, прогрессирует слабость, психическая заторможенность. Отмечаются учащенное поверхностное дыхание, тахикардия, снижение артериального давления. Часто выявляются неврологические нарушения: нистагм, судороги, гипертермия, патологические рефлексы. С развитием комы резко уменьшается мочеотделение, нередко развивается анурия. Содержание глюкозы в крови высокое (22,0 ммоль/л и выше). Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе не ощущается, ацетон в моче отсутствует. Осмотическое давление крови резко повышено. В сыворотке крови повышено содержание белка, мочевины, рН крови в норме.

Неотложная помощь при гиперосмолярной коме предусматривает два основных момента: устранение дегидратации внутривенным введением больших количеств жидкости и устранение гипергликемии инъекциями инсулина короткого действия. Профилактика заключается в правильном подборе таблетированных сахароснижающих средств, своевременном выявлении заболевания, обращении к врачу при сопутствующих заболеваниях.

Лактацидотическая кома является следствием кислородного голодания различного происхождения (заболевания органов дыхания, сердца, отравление угарным газом). Кома обусловлена накоплением в организме молочной кислоты. Развивается при недостаточной компенсации сахарного диабета, лечении его бигуанидами, особенно на фоне приема спиртных напитков, при нарушении функции печени и почек.

Развитие комы постепенное. Коме предшествует тошнота, рвота, мышечные боли, боли за грудиной. Появляется сонливость, иногда возбуждение, дыхание с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела понижена, кожа сухая. Содержание сахара в крови умеренно повышенное (14-15 ммоль/л), содержание натрия в норме, калия – возрастает, уровень азота в крови повышен, выделение ацетона с мочой отсутствует, отмечается повышенное содержание молочной кислоты в крови.

Неотложная помощь: пациенты нуждаются в немедленной госпитализации. При этом необходимо лечить заболевание, послужившее причиной. В тяжёлых случаях показан гемодиализ (аппарат «искусственная почка»).

Когда пациент задает вопрос: у меня сахарный диабет можно ли заниматься спортом, любой эндокринолог обязательно ответит – да, конечно и даже нужно.

Механизм действия занятий спортом
Что можно, а что нельзя?
Предупреждение развития болезни

Неправильный образ жизни ведет к дальнейшему развитию диабета, поэтому очень важно уделять время легким оздоровительным тренировкам. Конечно, вылечить диабет спортом у вас не получится, но независимо от стадии недуга, варианта его течения и компенсации, дозированные физические нагрузки всегда ведут к улучшению самочувствия больного и снижению уровня гликемии. Важно помнить, что предупреждение развития болезни это лечение!

Занятия спортом входят в состав комплексного подхода к терапии заболевания и демонстрирует высокую эффективность, которая мало чем поступается традиционным медикаментозным препаратам.

Механизм действия занятий спортом

В чем секрет гипогликемического свойства дозированных физических нагрузок? Во время движений или любой активности, тело использует сахар, как источник энергии. Гликолиз – процесс превращения глюкозы в молекулы АТФ. При усиленной работе мышц, они стимулируют его и буквально «заставляют сгорать» ненужные вещества в сыворотке.

Синтезируются новые митохондриальные комплексы, которые в будущем предотвращают резкие скачки гликемии.

Благодаря подобному влиянию, спорт и диабет – неразрывные понятия.

Физкультура оказывает следующие эффекты на организм пациента:

Уменьшение количества сахара в крови.
Снижение массы тела и ликвидация избытков жира.
Превращение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в липопротеиды высокой (ЛПВП). Это является одним из основоположных моментов предотвращения развития таких осложнений болезни, как инфаркт и инсульт.
Укрепление сердечно-сосудистой и дыхательной системы пациента.
Борьба со стрессом.
Продление жизни человека.
Улучшение настроения.

Занятие спортом при диабете приносит только пользу. Главное – не переусердствовать.

Что можно, а что нельзя?

Поскольку у людей со стойкой гипергликемией наблюдается расстройство углеводного обмена, то для качественного и безопасного тренинга нужно знать несколько моментов.

Во-первых, все нагрузки делятся на:

Аэробные;
Анаэробные.

Первые протекают с активным использованием тканями кислорода и образованием СО2 и Н2О. Результатом является процесс выделения большого количества энергии. Они в основном не требуют интенсивных усилий и направлены больше на статическую, нежели динамическую работу.

Вторая группа упражнений состоит из резких движений. В это время мышечные волокна не успевают захватить О2 из крови и работают без его присутствия. Таким образом, синтезируется молочная кислота, что неблагоприятно сказывается на состоянии диабетика.

Наиболее полезные нагрузки для пациентов со «сладкой болезнью»:

Ходьба. Доступность и простота в исполнении, делают ее абсолютным лидером среди физической активности для больных. Достаточно ежедневно проходить в обычном темпе 3 км для получения хороших терапевтических результатов.
Бег трусцой. Главное – равномерное дыхание. Прекрасно снижает количество глюкозы в крови.
Велоспорт. Катание на двухколесном транспорте приносит пациенту радость и огромную пользу. Такая активность не рекомендована больным с сопутствующим простатитом.
Плаванье. Универсальное упражнение, что развивает абсолютно все группы мышц. Тело становится здоровым, крепким. Сжигается жир и падает уровень гликемии.
Танцы. Сочетание ярких эмоций и пользы для организма.

Спорт и диабет могут быть несовместимыми, если выполнять анаэробные нагрузки.

К ним относятся:

Спринтерский бег;
Жим штанги и работа с большими грузами;
Гиревой спорт;
Взрывное отжимание или подтягивание;
Особо интенсивные упражнения.

Предупреждение развития болезни

Профилактика диабета спортом – один из самых действенных способов. Не нужно пить таблетки и делать инъекции инсулина. Если человек знает, что он в группе риска, то ему просто необходимо менять свой образ жизни и начинать активно заниматься физкультурой. Иногда встречается вопрос, а может ли быть диабет из за спорта?

Научно доказано, что у 55% людей, которые являются спортсменами-любителями и одновременно подвержены риску развития болезни, недуг не прогрессирует. Этим они обязаны своему образу жизни. Так что диабет не может появиться из-за спортивных нагрузок.

Существует несколько важных моментов, которые должны помнить здоровые люди и диабетики.

Для того чтобы получить максимум пользы от физической нагрузки нужно:

До начала тренировки измерить выходной уровень гликемии. Пациенты обязаны самостоятельно определить целесообразность проведения тренинга и возможные последствия.
Во избежание гипогликемических состояний, надо заниматься после употребления пищи. Это не значит, что обязательно необходимо набивать желудок, достаточно легкого перекуса. Физкультура натощак негативно влияет даже на здоровый организм.
Выполнять упражнения стоит до появления легкой усталости, а не чувства изнеможения.
Оптимальная длительность всей тренировки для здоровых людей – 1,5 часа. Пациенты с легкой формой недуга занимаются час, со средней – 40 минут, с тяжелой – не больше 25 мин.

Терапия и профилактика диабета спортом – реальна. Главное – индивидуально подобрать комплекс упражнений и получать от них удовольствие.

Возможные причины низкого сахара в крови

От концентрации сахара в крови зависит хорошее самочувствие и слаженная работа всех внутренних систем организма. Как высокие, так и низкие показатели уровня глюкозы приводят к повреждению внутренних органов и снижению их функциональности.

Опасной перспективой неконтролируемого снижения сахара в плазме крови является развитие гипогликемической комы и тяжелого поражения головного мозга.

Причины гипогликемии

Глюкоза поступает в организм с пищей, участвует в углеводном обмене и преобразуется в энергию. Контролирует весь этот бесперебойный процесс производимый поджелудочной железой инсулин. Если по какой-то причине взаимодействие гормона с клеточными рецепторами нарушено, то сахар начинает скапливаться в крови и возникает гипергликемия. Такое часто случается у больных сахарным диабетом.

Но бывает и так, что у человека появляются симптомы гипогликемии. Что это значит? Это значит, что в его крови уровень глюкозы упал ниже 3,3 ммоль/л. Под влиянием неблагоприятных факторов организм стал испытывать острую нехватку сахара, вследствие чего нарушается питание всех жизненно важных органов и может развиться гипогликемическая кома.

Низкий показатель глюкозы может обнаружиться как после длительного голодания, так и через несколько часов после еды и это происходит не только у диабетиков.

Причины, которые могут спровоцировать гипогликемию:

гормональный сбой с уменьшением производства адреналина, глюкагона, кортизола;
алкогольная и никотиновая зависимость;
низкокалорийное или нерегулярное питание с длительными периодами голода;
рацион с большим количеством углеводной пищи и сладостей;
онкологические опухоли или доброкачественные новообразования;
почечная, сердечная и печеночная недостаточность;
обезвоживание;
недостаток сна и физическое переутомление;
превышение дозы сахаропонижающих препаратов или инсулина;
оперативное вмешательство;
беременность;
менструальный цикл;
сахарный диабет на ранней стадии;
прием некоторых медикаментозных препаратов.

У взрослого человека, большинство причин, вызывающих снижение показателей сахара, являются факторами, свидетельствующими о неправильном образе жизни, когда интенсивные физические нагрузки сочетаются с погрешностями в питании и отсутствием полноценного отдыха. Так, к примеру, у женщин приступы гипогликемии часто возникают на фоне злоупотребления голодными диетами.

У детей снижение сахара происходит по причине повышенной физической и умственной активности при нерегулярном приеме пищи или недостатке калорий. Заболевание матери сахарным диабетом в совокупности с кислородным голоданием во время беременности и родов провоцирует падение уровня глюкозы у младенцев.

Симптомы пониженного сахара

Симптоматика гипогликемии проявляется в зависимости от степени снижения содержания сахара.

При уровне глюкозы 3,3 ммоль/л отмечаются такие признаки:

сильная жажда и повышенный аппетит;
мигрень, приступы тошноты и головокружения;
учащенное мочеиспускание;
тремор рук, озноб;
повышенное потоотделение, особенно во сне;
потливость рук;
учащенный ритм сердца и пульс;
мышечная слабость и чувство онемения в конечностях;
беспокойный сон, сопровождающийся вскриками;
потемнение в глазах, появление мушек или пелены;
появление агрессии, раздражительности, в дневное время часто возникает сонливость, особенно после еды;
кожа на лице и конечностях бледнеет.

Таким образом организм сигнализирует о нехватке питания и если на подобные симптомы не отреагировать и срочно не восполнить недостаток глюкозы, съев небольшое количество сладкого, то продолжит снижаться и возникнут признаки гипогликемии:

рассеянность внимания;
нарушение речи;
судорожные приступы;
снижение давления;
потеря сознания.

В такой ситуации больному срочно требуется медицинская помощь, иначе развивается гипогликемическая кома, в результате чего нарушается питание мозга и повышается вероятность возникновения инсульта, инфаркта и слабоумия.

Диагностика патологии

Быстро определить концентрацию сахара в крови можно с помощью глюкометра. Допустимые показатели глюкозы больше 3,3 ммоль/л, но меньше 5,7 ммоль/л.

Достоверно подтвердить диагноз поможет тест на толерантность к глюкозе. За три дня до исследования нужно исключить из рациона жареные и жирные блюда, сладости.

Отказаться от газированных напитков и алкоголя. Избегать стрессов и физического переутомления, не посещать баню или сауну. В день прохождения теста запрещается курить и принимать пищу.

Забор крови для анализа проводится дважды. Сначала после 8-часового голодания, второй раз – через два часа после употребления больным раствора глюкозы.

На основании двух результатов определяется наличие заболевания и назначается соответствующее лечение.

Чем лечить?

Основной задачей терапии является поддержание концентрации сахара в кровяной плазме в пределах допустимой нормы.

корректировка назначаемых доз инсулина или сахаропонижающих препаратов для больных сахарным диабетом;
регулярный контроль уровня глюкозы;
при наличии опухолей назначается хирургическое вмешательство;
соблюдение диетического питания;
отказ от алкоголя и курения;
корректировка образа жизни со снижением интенсивности физических нагрузок и увеличением продолжительности полноценного отдыха.

Если не удалось достичь результата, то назначается прием медикаментозных препаратов.

Медицинские препараты

Самостоятельно быстро восстановить уровень глюкозы можно, съев ложку меда, кусочек шоколада, сладкий фрукт или выпить сладкого сока.

Для подавления синтеза инсулина часто назначается Акарбоза, а женщинам может помочь прием гормональных препаратов, в частности, оральных контрацептивов.

Больным с признаками гипогликемии показан срочный прием раствора глюкозы с помощью внутривенного введения или перорально. Глюкозу можно заменить моносахаридом декстрозы.

В сложных случаях проводятся инъекции адреналина или Гидрокортизона, а также внутримышечное введение Глюкагона.

Выраженную раздражительность и агрессию успокаивают с помощью барбитуратов и антидепрессантов.

Народные средства

Измельчить несколько плодов шиповника и четверть часа настаивать в 500 мл вскипевшей воды. 14 дней выпивать утром и вечером по 100 мл настоя.
Ввести в свой рацион свежие ягоды брусники и съедать ежедневно по зубчику чеснока.
Крупную луковицу измельчить в кашицу и залить стаканом остуженной воды. Дать часа три постоять и отфильтровать жидкость. Принимать по большой ложке за полчаса до завтрака, обеда и ужина.
Купить спиртовой настой левзеи. 15 капель препарата развести в 1 ст. л. воды и принимать утром, днем и вечером.
Заваривать черносмородиновые листья, плоды боярышника или шиповника, цветки липы и пить как чай без ограничений.
Вскипятить два стакана воды и всыпать по чайной ложке ромашки, подорожника, кровохлебки, зверобоя, сушеницы и пырея, а также по 0,5 ч. л. полыни и солодки. Дать постоять полчаса и отфильтровать. Трижды в день пить по четверти стакана не менее 4 недель.
Перекрутить на мясорубке большой пучок петрушки, 4 крупных лимона и 200 г зубков чеснока. Поставить на неделю в холодильник. После слить образовавшийся сок и выпивать по 2 ч. л. утром, днем и вечером.

Профилактика гипогликемических состояний

Важной лечебной и профилактической мерой, позволяющей нормализовать в крови сахар, будет соблюдение диетического питания:

Избегать длительных перерывов между едой. В день должно быть два легких перекуса и три основных приема пищи. Не нужно делать порции большими, но и чувство голода тоже недопустимо.
Основной упор сделать на свежие или тушеные овощи, богатые клетчаткой (капуста, салат, зелень, кабачки, перец, томаты, огурцы).
Из углеводов лучше предпочесть макаронные изделия из пшеницы твердых сортов, отварной картофель в мундире, гречку, коричневый рис или перловую крупу.
Из белковых продуктов выбирать бобовые, кисломолочные и молочные продукты с низким процентом жирности, вареную и тушеную нежирную рыбу, крольчатину, постную телятину и говядину, белое мясо птицы.
В рационе могут присутствовать морепродукты, морские водоросли, жиры растительного происхождения, твердые сыры.
В меню обязательно должны присутствовать фрукты, только стоит выбирать несладкие, с низким гликемическим индексом.
Ограничить или полностью исключить сдобную выпечку и изделия из пшеничной муки. Белый хлеб заменить на цельнозерновой или ржаной. Сладости, белый рис, овсянка и манная крупа должны появляться на столе как можно реже.
Допускается ограниченное количество меда, крепкого кофе и чая.
Полностью исключить спиртные и газированные напитки, жирные и жареные блюда, жирные соусы, острые специи и приправы, копченые и маринованные продукты.
Больше налегать на брокколи и орехи, так как в них большое содержание хрома, что препятствует снижению сахара.
Не забывать про прием витаминных комплексов и ежедневное употребление не менее 6 стаканов чистой воды.

Дополнительно необходимо придерживаться следующих правил:

не заниматься самолечением — любой прием медикаментозных препаратов, дозировка инсулина, лечение народными методами, все это должно обязательно согласовываться с врачом;
избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости;
регулярно контролировать содержание в крови сахара, если диагностирован сахарный диабет или наблюдалось неоднократное снижение уровня глюкозы;
разумно дозировать физические нагрузки, не допуская переутомления и появления головокружения.
выделять на полноценный ночной отдых не менее 8 часов;
при появлении первых симптомов нарушения углеводного обмена, не откладывая, обратиться к врачу для комплексного обследования.

Видео-лекция о причинах и следствиях гипогликемии:

Резкое падение уровня глюкозы, если это не единичный случай, является тревожным звонком, что в дальнейшем возможно развитие сахарного диабета. Поэтому оставлять без внимания такой сигнал недопустимо.

Особенно опасны приступы гипогликемии в пожилом возрасте, когда вероятность развития диабетом возрастает. Частые случаи снижения сахара могут в итоге привести к гипогликемической коме, что, в свою очередь, опасно серьезным поражением головного мозга и может повлиять на продолжительность жизни.

Этиотропный

Этиотропный принцип направлен на ликвидацию гипогликемии и лечение основного заболевания. Он реализуется путем введения пациенту глюкозы внутривенно (для устранения острой гипогликемии одномоментно 25–50 г в виде 50% раствора; в последующем инфузия глюкозы производится в меньшей концентрации и продолжается до восстановления у пострадавшего сознания), а также с пищей и напитками. Это необходимо в связи с тем, что при в/в введении глюкозы не восстанавливается депо гликогена в печени (!). Одновременно проводя лечение основного заболевания, вызвавшего гипогликемию (болезней печени, почек, ЖКТ, желёз внутренней секреции и др.).

Патогенетический

Патогенетический принцип терапии ориентирован на блокирование главных патогенетических звеньев гипогликемической комы или гипогликемического синдрома (расстройств энергообеспечения, повреждения мембран и ферментов, нарушений электрогенеза, дисбаланса ионов, КОС, жидкости и других) и ликвидацию расстройств функций органов, вызванных гипогликемией и её последствиями.

Устранение острой гипогликемии, как правило, приводит к быстрому «выключению» её патогенетических звеньев. Однако хронические гипогликемии требуют целенаправленной индивидуализированной патогенетической терапии.

Симптоматический

Симптоматический принцип лечения направлен на устранение симптомов, усугубляющих состояние пациента (например, сильной головной боли, страха смерти, резких колебаний АД, тахикардии и др.).

Гликогенозы

Гликогенозы: типовая форма патологии углеводного обмена наследственного или врождённого генеза, характеризующаяся накоплением избытка гликогена в клетках, что приводит к нарушению жизнедеятельности организма.

Причиной гликогенозов являются мутации генов, кодирующих синтез ферментов расщепления (реже - образования) гликогена. Это приводит к прекращению синтеза или снижению активности ферментов гликогенолиза, реже - синтеза гликогена (например, гликогеноз типа IV). Большая часть гликогенозов наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Упрощенная классификация гликогенозов (по Кори ) приведена на рис. 9–5. Современное состояние вопроса (включая классификацию и проявления) см. в статье «Гликогенозы» в приложении «Справочник терминов».

Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 09 05 Дефекты ферментов и основные типы гликогенозов»

Рис .9–5 .Дефекты ферментов и основные типы гликогенозов .

Гексоземии

Гексоземии: состояния, характеризующиеся увеличением содержания в крови гексоз выше нормы (более 6,4 ммоль/л, или 1,15 г/л). Наибольшую клиническую значимость имеет галактоземия и фруктоземия.

Галактоземия

Наиболее часто галактоземия, или галактозный диабет наследственного или врождённого генеза наблюдается у детей через несколько дней или недель после рождения (подробнее см. в статье «Галактоземия» в приложении «Справочник терминов»).

Фруктоземия

Фруктоземия (в том числе врождённая непереносимость фруктозы вследствие недостаточности альдолазы В) приводит к накоплению в клетках фруктозо–1–фосфата, фруктозурии, недостаточности функций печени и почек (подробнее см. в статье «Фруктоземия» в приложении «Справочник терминов».

Гипергликемии

Гипергликемии: состояния, характеризующиеся увеличением ГПК выше нормы (более 120 мг%, или 6,05 ммоль/л натощак).

Причины гипергликемии

Основными причинами гипергликемии являются эндокринопатии, неврологические и психогенные расстройства, переедание, патология печени.

Эндокринопатии

Эндокринопатии: наиболее частая причина гипергликемии. Они являются следствием избытка эффектов гипергликемизирующих факторов и/или дефицита эффектов инсулина .

К гипергликемизирующим гормонам относятся глюкокортикоиды, глюкагон, йодсодержащие гормоны щитовидной железы, СТГ, катехоламины. Избыток их эффектов и вызывает гипергликемию. Однако механизмы развития гиперликемии различны.

Избыток глюкагона (например, в результате гиперплазии α-клеток островков Лангерханса ) стимулирует глюконеогенез (из аминокислот в гепатоцитах) и гликогенолиз, что приводит к гипергликемии.

Повышенное содержание ворганизме глюкокортикоидов (например, при гипертрофии или опухолях коры надпочечников - кортикостеромах, болезни Иценко ‑Кушинга ) активирует глюконеогенез и ингибируют активность гексокиназы.

Гиперкатехоламинемия (например, при феохромоцитоме - гормонально активной опухоли мозгового вещества надпочечников) приводт к гипергликемии в результате активации гликогенолиза.

Гипертиреоидные состояния (например, при диффузном или узловом гормонально активном зобе) вызывают гипергликемию за счёт: – усиления гликогенолиза, – торможения гликогенеза из глюкозы и МК, – стимуляции глюконеогенеза, – активации всасывания глюкозы в кишечнике.

Избыток СТГ (например, при гормонально активной аденоме или опухолях аденогипофиза) приводит к гипергликемии в результате активации гликогенолиза и торможения утилизации глюкозы в ряде тканей.

Гипергликемия может развиваться также вследствие гиперсенситизации и/или увеличения числа рецепторов к указанным выше гормонам у клеток-мишеней.

Недостаток инсулина и /или его эффектов (гипоинсулинизм) обусловливает гипергликемию при СД в результате снижения утилизации глюкозы клетками, активации глюконеогенеза и усиления гликогенолиза.

Определение

Физическая активность (ФА) повышает качество жизни, но не является методом сахароснижающей терапии при СД 1 типа
ФА повышает риск гипогликемии во время и после нагрузки, поэтому основная задача - профилактика гипогликемии, связанной с ФА
Риск гипогликемий индивидуален и зависит от исходной гликемии, дозы инсулина, вида, продолжительности и интенсивности ФА, а также степени тренированности пациента. Правила профилактики гипогликемии являются ориентировочными и должны адаптироваться каждым пациентом эмпирически.
Профилактика гипогликемии при кратковременной ФА (не более 2 часов) - дополнительный прием углеводов:
- Измерить гликемию перед и после ФА и решить, нужно ли дополнительно принять 1-2 ХЕ (медленно усваиваемых углеводов) до и после ФА.
- При исходном уровне глюкозы плазмы > 13 ммоль/л или если ФА имеет место в пределах 2 часов после еды, дополнительный прием ХЕ перед ФА не требуется.
- В отсутствие самоконтроля необходимо принять 1-2 ХЕ до и 1-2 ХЕ после ФА.
Профилактика гипогликемии при длительной ФА (более 2 часов) - снижение дозы инсулина, поэтому длительные нагрузки должны быть запланированными:
- Уменьшить дозу препаратов инсулина короткого и продленного действия, которые будут действовать во время и после ФА, на 20 - 50 %
- При очень длительных и/или интенсивных ФА: уменьшить дозу инсулина, который будет действовать ночью после ФА, иногда - на следующее утро.
- Во время и после длительной ФА: дополнительный самоконтроль гликемии каждые 2-3 часа, при необходимости - прием 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (при уровне глюкозы плазмы < 7 ммоль/л) или быстро усваиваемых углеводов (при уровне глюкозы плазмы < 5 ммоль/л).
Во время ФА нужно иметь при себе углеводы в большем количестве, чем обычно: не менее 4 ХЕ при кратковременной и до 10 ХЕ при длительной ФА.

Добавить сайт в каталог Добавить статью

Раздел медицины, который занимается изучением гормонов, называется эндокринологией.

Гипогликемия

Дисфункция надпочечников

Болезни надпочечников, вызывающие нарушение их функций

Осложнения этой болезни напоминают осложнения при злокачественной гипертонической болезни.

Принципы терапии гипогликемических состояний. Профилактика гипогликемии Симптомы гипогликемического состояния

Определение

Профилактика гипогликемических и гипоэнергетических состояний организма эмбрионов кур

Механизм действия занятий спортом

Что можно, а что нельзя?

Предупреждение развития болезни

Возможные причины низкого сахара в крови

Причины гипогликемии

Симптомы пониженного сахара

Диагностика патологии

Чем лечить?

Медицинские препараты

Народные средства

Профилактика гипогликемических состояний

Определение

Профилактика гипогликемических и гипоэнергетических состояний организма эмбрионов кур

Восстановление пароля