Бронхиальная астма. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение. Бронхиальная астма Факторы риска и механизм развития бронхиальной астмы

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Этиология

Точная этиология этого заболевания пока неизвестна. Но, как показывает медицинская практика, причинами развития болезни могут быть как наследственные факторы, так и внешние раздражители. Очень часто этиологические факторы из обеих групп могут действовать совокупно.

Изначально следует выделить такие возможные факторы риска:

• наследственная предрасположенность;
• наличие аллергенов;
• избыточный вес, нарушенный обмен веществ.

К основным аллергенам, которые могут стать причиной астматического приступа, можно отнести следующее:

• перхоть и шерсть домашних животных;
• пыль;
• моющие средства для уборки в доме, стиральные порошки;
• продукты питания, которые содержат сульфит и его походные;
• плесень;
• табачный дым;
• некоторые медикаменты;
• инфекционные или вирусные заболевания.

Также спровоцировать приступ астмы могут такие недуги:

• воспалительные заболевания в бронхах;
• острые инфекционные заболевания;
• частый приём аспирина;
• длительный приём медикаментозных препаратов;
• сильно ослабленная иммунная система.

Общая симптоматика

На начальном этапе симптомы астмы могут выглядеть следующим образом:

• кашель - сухой или с мокротой;
• одышка;
• втягивание кожи в области рёбер во время втягивания воздуха;
• поверхностное дыхание, которое ухудшается после физической активности;
• практически постоянный сухой кашель, без видимой на то причины.

По мере развития заболевания и во время самого приступа у больного могут наблюдаться такие симптомы:

• боль в области грудной клетки;
• учащённое дыхание;
• усиленное потоотделение;
• вздутие вен на шее;
• нестабильное артериальное давление;
• хрипы и ощущение сдавленности в грудной клетке;
• сонливость или спутанное сознание.

В некоторых случаях возможна кратковременная остановка дыхания.

Виды

В медицине выделяют 2 вида астмы, которые отличаются между собой по этиологии и симптоматике:

• инфекционная и неинфекционная – наиболее распространённая;

Бронхиальная астма, в свою очередь, имеет ещё несколько подвидов:

• астма напряжения;
• кашлевая астма;
• профессиональная астма;
• ночная астма;
• аспириновая астма.

На сегодня в официальной медицине принято различать четыре стадии развития бронхиальной астмы:

• имитирующая (переменная);
• лёгкая персистирующая;
• астма средней тяжести;
• тяжёлая персистирующая астма.

Само собой разуметься, что лечение этого заболевания на начальных этапах намного эффективнее и практически не составляет угрозы жизни ребёнку или взрослому человеку. Причинами развития первоначальных стадий может стать длительный контакт с аллергеном. Как правило, при исключении контакта и приёме соответствующих препаратов, симптоматика полностью исчезает.

Что касается последней стадии развития бронхиальной астмы, то здесь уже присутствует реальная угроза человеческой жизни. Если больному не будет предоставлена своевременная медицинская помощь, то не исключение летальный исход.

Стадии развития бронхиальной астмы

Первая стадия:

• приступ возникает не чаще, чем 2 раза в неделю;
• ночные приступы не чаще одного раза в месяц;
• обострения носят непродолжительный характер.

Вторая стадия:

• клиническая картина проявляется не чаще одного раза в день;
• ночные приступы беспокоят больного чаще – 3–4 раза в месяц;
• возможна бессонница;
• нестабильное артериальное давление.

Третья стадия:

• приступы недуга беспокоят больного каждый день;
• частые ночные признаки заболевания;
• болезнь может существенно сказываться на жизнедеятельности больного.

Четвёртая стадия:

• приступы ежедневные, по несколько раз на день;
• бессонница, частые припадки удушья ночью;
• больной ведёт ограниченный образ жизни.

На последней стадии заболевания чётко диагностируется обострение болезни. Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Подвиды бронхиальной астмы

Аспириновая астма

Среди всех возможных причин развития этого заболевания у детей или у взрослых, следует особенно выделить ацетилсалициловую кислоту, в простонародье аспирин. Чувствительность к этому медикаментозному средству наблюдается у 25% всего населения. Вследствие этого может развиться подвид бронхиальной астмы - аспириновая астма. Этот подвид заболевания характеризуется ярко выраженной клинической картиной и тяжёлым состоянием больного.

Следует отметить, что спровоцировать приступ астмы или астматический кашель может не только аспирин. Такое воздействие на организм может оказать практически любой препарат с похожим химическим составом. Стадии развития заболевания такие же, как и при общей клинической картине.

При аспириновой астме наблюдаются такие симптомы:

• приступы удушья;
• воспаление слизистой оболочки носа;
• образование полипов на слизистой носа.

У ребёнка аспириновая астма диагностируется крайне редко. В основной группе риска женщины 30–40 лет. Примечательно то, что изначально болезнь может проявлять себя в виде или . Поэтому пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, что значительно усугубляет положение.

Этот подвид бронхиальной астмы считается наиболее распространённым среди людей. Впервые симптомы патологии проявляются ещё в детском возрасте и со временем могут только усиливаться. Основные проявления патологии:

• частое чихание;
• кашель;
• обильное слезотечение;

Такая астма развивается из-за переизбытка в организме гистамина, который начинает более активно вырабатываться из-за воздействия аллергенов.

Чаще всего недуг развивается вследствие длительного воздействия на организм таких аллергических веществ:

• шерсть животных;
• дым – табачный, от фейерверков и прочее;
• ароматизированные вещества;
• пыль;
• пыльца растений и прочее.

Основная тактика лечения в этом случае – это принятие антигистаминных препаратов. Их назначает врач аллерголог или иммунолог. Самостоятельно «назначать» себе препараты запрещено, так как можно только усугубить общее состояние организма.

Астма напряжения

Признаки прогрессирования этого недуга проявляются, как правило, во время интенсивной физической нагрузки. У пациента отмечается затруднённое дыхание, сильный кашель. Максимально дыхательные пути сужаются через 5–20 минут после начала выполнения определённых упражнений. Лечение такого состояния сводится к тому, что пациенту необходимо будет пользоваться ингаляторами, чтобы контролировать возникновение таких приступов.

Кашлевая астма

Основным признаком недуга является сильный кашель, который продолжается длительное время. Кашлевая астма очень тяжело диагностируется и сложно поддаётся лечению. Чаще всего спровоцировать прогрессирование патологии могут физические упражнения и респираторные инфекции.

Если у пациента неоднократно развивались приступы кашля, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики. Следует пройти тест, который поможет определить наличие недуга – тест лёгочных функций.

Профессиональная астма

Возбудители этого вида астмы располагаются непосредственно на рабочем месте человека. Чаще всего человек отмечает, что обострение заболевания у него развивается в рабочие дни, а в выходные симптомы уменьшаются.

Основные симптомы:

• кашель;
• насморк;
• глаза слезятся.

Развитие такой астмы наблюдается у людей следующих профессий:

• парикмахер;
• фермер;
• столяр;
• художник.

Ночная астма

В случае развития этого заболевания, симптомы более интенсивно проявляются ночью, во время сна. Стоит отметить, что по статистике, большее количество смертельных случаев из-за астмы происходило именно ночью. Это обусловлено множеством факторов:

• снижением работоспособности лёгких во время сна;
• горизонтальным положением тела;
• нарушением циркадианного ритма и прочее.

Основные симптомы:

• сильный кашель;
• затруднённое дыхание;
• свистящее дыхание.

Сердечная астма

Сердечная астма – это приступы удушья и одышки, которые возникают у человека вследствие застоя крови в лёгочных венах. Это состояние развивается при нарушении работы левых отделов сердца. Как правило, приступы развиваются после перенесённых стрессов, повышенных физических нагрузок или же в ночное время.

• нарушение оттока крови из лёгких;
• различные патологии сердца – хроническая аневризма сердца, острый миокардит и прочее;
• повышение артериального давления;
• нарушение мозгового кровообращения;
• инфекционные заболевания – пневмония, гломерулонефрит и прочее.

Факторы, которые повышают риск развития недуга:

• употребления алкоголя в большом количестве;
• постоянное переутомление;
• лежачее положение;
• стресс;
• введение в вену большого количества растворов.

Симптомы:

• одышка. Человеку тяжело вдохнуть. Выдох же при этом продолжительный;
• из-за венозного застоя происходит набухание шейных вен;
• кашель удушливый и мучительный. Это реакция организма человека на отёк слизистой бронхов. Сначала кашель сухой, но позже начинает выделяться мокрота. Её количество незначительное и цвет прозрачный. Позже её объем увеличивается, она становится пенистой, и изменяет цвет на бледно-розовый (из-за примеси крови);
• бледность кожи;
• страх смерти;
• повышенное возбуждение;
• цианотичный оттенок кожи в носогубном треугольнике;
• выделение обильного и холодного пота.

Астма у детей

На территории стран СНГ астма диагностируется у 10% детей. Наиболее часто заболевание диагностируется у ребёнка в возрасте 2–5 лет. Но, как показывает медицинская практика, недуг может поразить ребёнка в любом возрасте.

Следует отметить, что бронхиальная астма полностью не лечится. В некоторых случаях, в период полового созревания, у ребёнка могут исчезнуть симптомы. Но говорить о полном выздоровлении, в этом случае, нельзя.

В целом выделяют три формы этого заболевания у детей:

• атопическая;
• инфекционная;
• смешанного типа.

Как и в случаях развития недуга у взрослых, основным этиологическим фактором выступает аллерген. Это, в свою очередь, может быть все что угодно – пыль, шерсть домашних животных, моющие средства, цветение растений и медикаментозные препараты.

Симптомы астмы у детей таковы:

• за 2–3 дня до приступа – раздражительность, плаксивость, ухудшение аппетита;
• приступ удушья (чаще всего в вечернее или ночное время);
• кашель;
• повышенное потоотделение.

Приступы астматического кашля у ребёнка могут длиться от 2 до 3 суток. В период ремиссии ребёнок не жалуется на самочувствие и ведёт нормальный образ жизни.

Основной курс лечения при бронхиальной астме у ребёнка состоит из плановой терапии. Лечение должно проходить строго под контролем врача-аллерголога.

Взрослым важно понимать, что состояние ребёнка и период ремиссии зависит напрямую от них. Следует не только своевременно давать малышу необходимые лекарства, но и исключить попадание аллергена в поле жизнедеятельности малыша.

Что касается гипоаллергенного быта, то здесь следует придерживаться таких правил:

• книги и шкафы с одеждой должны быть закрыты;
• в доме не должно быть перьевых или пуховых подушек;
• следует свести к минимуму наличие мягких игрушек у малыша;
• убрать в недосягаемое место все средства для уборки и стирки;
• тщательно проводите уборку в доме, не допускайте образования плесени;
• если в доме есть домашние животные, то их следует купать и тщательно вычёсывать.

Если женщина болеет астмой, в период беременности болезнь может обостриться или наоборот - наступит длительный период ремиссии. Но, как показывает статистика, такие случаи довольно редки - всего лишь 14%.

Что касается беременности при астме, то здесь различают только две формы этого недуга:

• инфекционная;
• аллергическая, но неинфекционного характера.

В первом случае этиологическим фактором выступают инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Относительно второй формы, можно сказать, что причиной развития недуга стали аллергены.

Во время беременности у женщины может наблюдаться такая клиническая картина:

• дискомфорт в горле;
• насморк;
• давящая боль в грудной клетке;
• шумное, поверхностное дыхание;
• бледные кожные покровы;
• кашель с незначительными выделениями мокроты.

В некоторых случаях у беременных женщин может наблюдаться повышенное потоотделение и синюшность кожных покровов.

По окончании таких симптомов, как правило, наступает астматический приступ. Это состояние человека, при котором симптоматика только ухудшается и приступ не прекращается 2–3 суток.

Но наибольшая опасность состоит не в этом. Некоторые женщины в период беременности отказываются от приёма препаратов, полагая, что это может навредить малышу. И крупно ошибаются. Отказ от приёма необходимых препаратов несёт прямую угрозу жизнедеятельности не только маме, но и малышу. Проще говоря, он может просто задохнуться ещё в утробе матери. Лечить астму нужно всегда, даже в период беременности.

Проще всего в период беременности лечить астму и поддерживать период ремиссии при помощи специальных ингаляторов. Это не несёт угрозы жизни и развитию плода. Кроме этого, нужно придерживаться правильного образа жизни и исключить контакт с аллергенами.

Диагностика

При диагностике этого заболевания очень важно выяснить, возможные причины, анамнез больного как личный, так и семейный. После этого больной направляется на инструментальную диагностику.

Диагностика бронхиальной астмы

В стандартную программу диагностики входит следующее:

• спирометрия – тест на работу лёгких;
• пикфлоуметрия – исследования на определение скорости потока воздуха;
• рентгенография грудной клетки;
• тесты на выявление аллергии – для определения причины развития недуга;
• тест на определение концентрации оксида воздуха - это позволяет диагностировать воспаление верхних дыхательных путей.

Что касается лабораторных исследований, то врач может назначить общий и биохимический анализ крови. Это нужно для оценки общего состояния больного и измерения количества белых кровяных клеток.

Диагностика сердечной астмы

Основные методы диагностики:

• допплер сердца;
• рентгенография в двух проекциях.

Только на основании полученных результатов врач может поставить корректный диагноз и назначить лечение взрослому или ребёнку. Стоит отметить, что исследования нужны не только для точной постановки диагноза, но и для выявления причины развития болезни. Самовольное лечение в домашних условиях или посредством народных средств недопустимо.

Лечение

Полностью это заболевание не лечится. При соблюдении правильного образа жизни и рекомендаций врача можно только продлить период ремиссии и свести к минимуму частоту приступов. Изначально следует полностью устранить причину развития этого аллергического процесса.

Медикаментозная терапия подразумевает приём препаратов двух направлений:

• для блокировки приступов - антивоспалительные средства;
• для быстрого облегчения в период самого приступа – бронходилататоры.

К первой группе можно отнести оральные стероиды. Они могут быть в виде таблеток, капсул или специальной жидкости. Ко второй группе можно отнести бета-агонисты. То есть, ингаляторы от астмы. Ингаляторы должны быть всегда под рукой у человека, который болен бронхиальной астмой. Такие ингаляторы от астмы должны применяться вместе с ингаляционными стероидами.

В целом медикаментозная терапия подразумевает приём таких препаратов:

• Преднизон;
• Преднизолон;
• Метилпреднизолон.

В среднем курс приёма данных медикаментов длиться от 3 до 10 дней. Но дозировку и частоту приёма назначает только лечащий врач.

Также лечение астмы у взрослых подразумевает приём препаратов для выведения мокроты при астматическом кашле и сеансы на небулайзере.

Сердечная астма

В случае развития сердечной астмы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До её приезда необходимо удобно посадить больного, спустить его ноги с кровати. Лучше всего приготовить ему ножную горячую ванну, чтобы обеспечить достаточный приток крови к ногам. На нижние конечности накладывается жгут на 15 минут. Это поможет разгрузить малый круг кровообращения.

Лечение сердечной астмы проводят только в стационарных условиях. Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих препаратов:

• наркотические анальгетики;
• нитраты;
• нейролептики;
• антигистаминные;
• антигипертензивные.

Помните, что любое лекарство при астме следует принимать только по рекомендации врача и в обозначенной им дозировке.

Лечение народными средствами

По рекомендации врача и если позволяет состояние здоровья больного, лечение может проводиться в домашних условиях. Народные средства также следует применять только по рекомендации врача. Обусловлено это тем, что большинство таких средств не проверены, у больного может быть индивидуальная непереносимость некоторых ингредиентов.

Что такое астма – ответ на этот вопрос хотели бы узнать многие люди, которые столкнулись с заболеванием и стараются узнать все о данной патологии. Бронхиальная астма - это заболевание дыхательных органов, возникающее у человека по определенной этиологии. Главным признаком, характеризующим болезнь на любом этапе ее развития, является удушье. Сегодня врачи выделяют бронхиальную, диспептическую и сердечную болезнь, которые наделены определенными симптомами и особенностями течения. Лечение астмы проводится под строгим контролем врача, поскольку патология нередко приводит к смертельному исходу пациента в результате полной закупорки дыхательных путей. Итак, что такое бронхиальная астма, и как определить ее развитие в организме?

Понятие бронхиальной астмы – это серьезное хроническое заболевание, развивающееся в дыхательных органах. Главные признаки астмы, по которым можно определить развитие болезни – одышка, кашель и удушье, сопровождающие астматика все время лечения. С древнегреческого языка болезнь переводится как «тяжелое или затрудненное дыхание». Болезнь была выявлена очень давно, еще во время жизни Гиппократа, поэтому сегодня лечение астмы достаточно эффективное и действенное.

Симптомы заболевания проявляют себя тогда, когда на клетки здорового человека, а именно эозинофилы, макрофаги и тучные клетки, происходит отрицательное воздействие разных отрицательных факторов. К примеру, к ним можно отнести аллергены, которые чаще всего вызывают появление патологии.

При поражении клеток высокая чувствительность организма вызывает сужение просвета органов дыхания, а именно бронхов. В таком случае, исходя из формы бронхиальной астмы в органах дыхания, начинает образовываться слизь, что закупоривает бронхи и ведет к плохому поступлению воздуха в полость легких. После этого человек начинает ощущать признаки бронхиальной астмы, одним из которых является сильный хрип. Кроме того, во время образования в бронхах слизи больной начинает постоянно кашлять и чувствовать сильную тяжесть в грудной клетке. Эти симптомы заболевания являются основными при течении болезни. Помимо этого, они явно характеризуют болезнь, и врач не сможет спутать эту болезнь с другими легочными заболеваниями.

Причины бронхиальной астмы сегодня бывают самыми разными – начиная от обыкновенной пыли и заканчивая постоянными стрессами и неврозами. Кроме того, все причины развития патологии можно разделить на два вида – внутренние и внешние.

Исходя из их вида, доктор назначает лечение бронхиальной астмы у взрослых, также обращая внимание на симптомы и форму болезни.

Можно ли вылечить астму? Сегодня этот вопрос интересует многих астматиков, кого атаковал бронхит.

На самом деле полностью побороть заболевание нетрудно, достаточно лишь соблюдать:

• схему лечения болезни;
• советы врача;
• посещать физиотерапевтические процедуры;
• поддерживать состояние организма при помощи народных методов.

Можно ли вылечить бронхиальную астму хронического типа? Можно, но для этого понадобится много усилий и времени.

Бронхиальная астма, как показывают показатели ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в настоящее время диагностируется у 4-10% населения планеты.

Чаще всего заболевание встречается у следующих народов:

• кубанцев;
• новозеландцев;
• испанцев.

Это обусловлено высоким содержанием в воздухе аллергических веществ, которые быстро вызывают астму и не дают с ней полностью «попрощаться». Такие аллергены попадают в воздух из-за морского воздуха, который постоянно приносит в населенные пункты разные аллергены, вызывающие серьезную опасность для здоровья. В России астма диагностируется у 7% взрослых людей и 10% детей.

Рост появления данного заболевания начался совсем недавно, когда стало строиться много заводов и фабрик, а все отходы - выбрасываться в атмосферу. Сегодня подхватить астму бронхов может любой человек, независимо от состояния здоровья и общего самочувствия. Важно заметить, что болезнь астма может появиться у людей, часто принимающих ненатуральные продукты или же ведущих малоподвижный ОЖ (образ жизни).

Люди, которые подверглись развитию данной патологии, хотели бы знать, как вылечить бронхиальную астму навсегда? Чтобы это сделать, необходимо обязательно выявить причину болезни, а также полностью устранить ее из организма. Только тогда удастся побороть заболевание путем приема лекарственных препаратов, при помощи ингаляций и физиотерапевтических процедур.

По мнению врачей – диагноз бронхиальная астма не является смертельным, однако он может существенно испортить жизнь любого человека. Поэтому всем людям важно знать причины возникновения астмы и основной признак развития патологии.

Принципы лечения бронхиальной астмы довольно разные, так как причин возникновения болезни сегодня насчитывается довольно много. Как упоминалось ранее, разделить их можно на два вида – внешние и внутренние.

К внешним причинам появления астмы относится:

1. Пыль. Обыкновенная пыль имеет в себе немало разных частиц, к которым относятся частички кожи, цветочная пыльца, химические элементы, шерсть и так далее. Эти вещества считаются сильнейшими аллергенами, способными развить приступы заболевания.
2. Плохая экология в стране. Люди, живущие в промышленных местностях, где всё буквально кишит химией, газами и частым изменением климата, подвержены болезням бронхов намного чаще, в отличие от жителей сел и деревень, где климат чистый и одинаковый. «Бытовая» и химическая астма лечится или нет? В данном случае все зависит от правильности лечения – если больной будет соблюдать все советы врача, а также правильно принимать лекарства, побороть болезнь получится довольно просто.
3. Рабочая деятельность. Врачами было замечено, что люди, часто контактирующие с краской, лаками, штукатуркой и прочими принадлежностями, необходимыми для ремонта, в большей степени подвержены развитию аллергии. Также это относится и к иным химическим веществам – лакам для ногтей, средствам по уходу за собой и так далее.
4. Курение. Постоянное вдыхание табачного дыма и смесей, из которых сделаны сигареты, ведет к нарушению целостности слизистой дыхательных органов. Как начинается астма в таком случае? Сначала человек чувствует недомогание и нарушение дыхания, а после к этому присоединяется боль в тяжесть в груди, а также сильный кашель. Важно заметить, что синдромы бронхиальной астмы, которая появилась в результате курения, являются самыми неприятными для человека.
5. Стресс. Вылечить болезнь при частых стрессах и нервных срывах не получится, так как органы дыхания и ЦНС (центральной нервной системы) тесно связаны между собой. В результате постоянных стрессов организму становится трудно справляться с отрицательным действием аллергенов, поэтому бронхиальная астма способна развиться достаточно быстро.
6. Неправильное питание. Как это ни странно, но несбалансированное питание вызывает быстрое появление астмы. Дело в том, что блюда при минимальной термальной обработке насыщают организм большим количеством полезных веществ, что предотвращает астму бронхов. Также, чтобы заболевание не настигло людей, необходимо принимать как можно больше витаминов и минералов.

К внутренним причинам появления болезни относится только наследственность. Если у одного из родителей наблюдается астма, у ребенка в 30% случаев заболевание также проявится.

Причем неважно, какой будет его возраст, ведь патология может начать свое развитие как в детском, так и во взрослом возрасте.

При диагнозе астма первые признаки и симптомы у взрослых показывают человеку о том, что в организме началось развитие опасной болезни, вызывающей большое количество проблем для человека. В первую очередь, к ним относится нарушение нормального и здорового дыхания, что значительно усложняет существование в современном мире.

Как лечить бронхиальную астму? Для начала больному нужно правильно обнаружить симптомы заболевания и только потом приступать к их немедленному устранению.

Часто первые симптомы астмы бывают схожими с ВСД (вегето-сосудистой дистонией) и прочими заболеваниями, поэтому человек должен знать наверняка о начале течения бронхиальной астмы. Для начала нужно отметить, что ночью и с утра признаки патологии значительно усиливаются.

К первым симптомам астмы, развивающимся на начальной стадии болезни, относятся:

• крапивница;
• одышка – особенно часто она появляется после выполнения физической нагрузки;
• хрипение во время совершения дыхания;
• кашель – сначала сухой, а через пару дней с примесями мокроты;
• постоянное чихание;
• удушье;
• чувство тяжести в грудной клетке;
• ортопноэ.

При наличии таких признаков больному важно обязательно обратиться к врачу, особенно если такие симптомы появляются и исчезают на небольшой промежуток времени. Ведь через 1-2 недели отсутствия лечения заболевание перейдет в хроническую форму, наиболее опасную для здоровья и состояния органов дыхания.

Как вылечить астму навсегда и как ее обнаружить? Для этого нужно вовремя принять меры по лечению заболевания, чтобы бронхит поразил минимальную площадь бронхов.

К основным симптомам развития астмы бронхов относится:

• недомогание;
• постоянная слабость;
• дыхание при бронхиальной астме становится трудным и прерывистым;
• хрипение при каждом вдохе;
• сильные боли в голове;
• боли во всех отделах грудной клетки.

Как избавиться от астмы в таком случае? Для этого следует обратиться к доктору, который проведет диагностические мероприятия и назначит правильное и эффективное лечение.

Как определить астму при ее тяжелом течении? Для этого надо обнаружить у пострадавшего определенные признаки.

Среди часто бывающих симптомов можно выделить следующие:

• нарушение работы сердца;
• изменение пульса до 90 ударов, а при течении приступа до 130 ударов;
• сложности с совершением дыхания;
• посинение кожного покрова (особенно сильно это видно в верхней части тела);
• сонливость;
• растрескивание ногтей и их сильное отслаивание;
• увеличение объема сердца;
• появление кожных болезней, а именно – дерматиты, ринит, псориаз, экзема.

Лечится ли бронхиальная астма в таком случае? Да, но для этого больному придется пройти серьезный терапевтический курс лечения, который длится не один месяц.

Кроме того, бронхиальная астма, лечение которой в первую очередь будет направлено на устранение симптомов болезни, должна обязательно поддаваться всем методам лечения – только тогда удастся избежать ее рецидивов.

Бронхиальная астма, причины возникновения которой зависят от этиологии заболевания, делится на несколько видов.

К ним относятся:

1. Экзогенная патология. Ее развитие характеризуется проникновением в органы дыхания определенных видов аллергенов, к которым относится шерсть животных, пылевой клещ, плесень и так далее. В таком случае астма, признаки которой будут хорошо заметны, требует обязательно выведения аллергена и организма, а также скорого лечения.
2. Эндогенная патология. В данном случае развитию признаков способствует инфекция, протекающая в организме, холодные потоки воздуха, физические нагрузки, стрессы и так далее. Как распознать астму эндогенного генеза? Больному нужно внимательно оценить свое здоровье, а также следить за давлением, которое даже во время отсутствия приступа держится на высокой отметке.
3. Смешанный генез. В данном случае приступ появляется в результате одновременно атаки организма внешними и внутренними факторами.

Что за диагноз - астма, и что это такое, теперь стало понятно. Но как определить течение болезни в организме, если признаки астмы у взрослого человека схожи с иными заболеваниями дыхательных путей? Для этого на ранних стадиях развития патологии врач назначает проведение диагностических процедур, при помощи которых удастся определить степень, форму и вид патологии, а также выявить общее состояние больного.

Бронхиальная астма, симптомы и лечение которой играют важную роль при течении патологии, требует проведения всех диагностических процедур.

Астма у взрослых диагностируется следующим образом:

• врач учитывает анамнез и общие жалобы больного;
• проводится физикальное обследование организма;
• спирометрия, оценивающая объем легких и скорость выхода и вдоха при наличии болезни у взрослого человека;
• рентген грудного отдела, позволяющий точно выявить бронхиальную астму у взрослых;
• проведение диагностических методов для выявления аллергена – для этого выполняются кожные, назальные и ингаляционные пробы, а также аллергосорбентный тест);
• исследование мокроты и крови на выявление в них эозинофилов и прочих элементов;
• проведение компьютерной томографии;
• ЭКГ (электрокардиография).

Зная причины астмы, побороть заболевание получится достаточно быстро. Тем более что диагноз бронхиальная астма в большинстве случаев считается полностью излечимым заболеванием.

Астма – как ее побороть, как проявляется заболевание, и какими способами ее можно вылечить? Лечение астматических проявлений любой степени тяжести, которые сопровождаются удушьем, кашлем и иными признаками, должно обязательно проводиться комплексно. Как избавиться от бронхиальной астмы?

Для этого необходимо соблюдать следующие терапевтические методы:

1. Медикаментозное лечение, при помощи которого вылечить астму бронхов получится достаточно быстро. Чтобы избавиться от астмы навсегда, врач назначит пациенту противовоспалительное и поддерживающее лечение, при помощи которого восстановится дыхательная активность, а также пропадут иные симптомы заболевания.
2. Исключение из жизни больного аллергенов и прочих факторов, вызывающих развитие заболевания.
3. Соблюдение диеты. Лечение у взрослых бронхиальной астмы можно легко проводить при помощи диеты, которая позволит нормализовать общее состояние здоровья, а также насытить организм полезными веществами и компонентами. Какую именно следует соблюдать диету, необходимо узнать у лечащего врача.
4. Общее укрепление здоровья. Если часто возникает приступ бронхиальной астмы, необходимо соблюдать определенные методы лечения, заключающиеся в поддержании здоровья человека.

Лечение патологии стоит проводить только комплексно, иначе оно не сможет полностью восстановить состояние бронхов, а также устранить их спазм.

Если хоть один пункт из вышеуказанного алгоритма не будет соблюден, лечение будет не столь эффективным, поскольку патологические процессы будут продолжать развиваться в организме.

Избавляемся от заболевания при помощи лекарственных препаратов:

1. Глюкокортикостероиды.

Такие препараты активно используют при лечении легкой и средней степени болезни, а также применяют при проведении профилактики. Данные гормоны понижают количество лейкоцитарных клеток в организме, которые увеличиваются в результате попадания в организм аллергенов. Также глюкокортикостероиды замедляют течение болезни, снимают побочные эффекты и используются в роли ингаляции. Если появляется патология, больному назначают Сингуляр или Аколат.

1. Антагонисты лейкотриенов.

Эти лекарства даются любым больным с проявлением патологии. Принцип действия данной группы препаратов заключается в создании мощной блокировки связей, происходящих между клетками, которые способны проникнуть в полость бронхов и вызвать отек их слизистой. Иными словами, они не увеличивают количество бронхиального секрета, а наоборот, понижают количество мокроты и очищают бронхи от слизи.

1. Сегодня врачи назначают такие лекарства, если проявляются симптомы болезни: Монтелукаст, Пранлукаст и Зафирлукаст.
2. Кромоны.

Такие лекарства требуются при начале развития заболевания, однако их прием требуется совсем немного времени, поскольку через 7-14 дней больному назначается терапия глюкокортикостероидами. К кромонам относится Тайлед и Интал (врачи говорят, что будем принимать эту группу лекарств столько времени, сколько того требует лечение конкретной формы болезни).

1. Ксантины.

Для чего нужны ксантины? Эта группа лекарств используется для устранения приступов болезни. В основном ксантины применяются для усиления лечебного эффекта. Особенно часто эти лекарства используются ночью или утром, когда приступы болезни могут проявиться чаще и сильнее всего.

Если приступы появляются слишком часто и такие появления слабо поддаются лечению, врачи назначают пострадавшему ингаляции на основе глюкокортикостероидов, АСИТ (аллергенспецифическую иммунотерапию), моноклональные антитела и так далее. Бывает, пациенту могут назначаться сразу несколько лекарств, чтобы улучшить общее состояние больного и быстрее избавиться от заболевания.

Также появляющийся приступ бронхита можно побороть при помощи:

• ингаляторов на основе целебных растений и трав или же просто горячей воды;
• проведения массажа для лучшего отхождения мокроты;
• приема народных рецептов, среди которых есть легкие варианты лечения.

В таком случае болезнь бронхов будет менее часто проявляться, а также беспокоить пациента неприятными симптомами болезни.

Бывает, что лечение патологии проводится в стационарных условиях – в таком случае врачи будут смотреть за состоянием пациента и давать ему выписанные врачом лекарственные препараты.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на астму

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 11 заданий окончено

Информация

Данный тест поможет вам определить, есть ли у вас астма.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вы полностью здоровы!

  Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

• Пора бы уже задуматься, о том что вы что то делаете не так.

  Симптомы которые вас беспокоят указывают на то, что в вашем случае очень скоро может начаться развитие астмы, или же это уже начальная ее стадия. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений и вылечить болезнь на чальной стадии. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том .

• Вы больны воспалением легких!

  В вашем случае наблюдаются яркие симптомы астмы! Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 11

1 .

Беспокоит ли вас сильный и мучительный кашель?

1. Задание 2 из 11

   2 .

   Возникает ли у вас кашель когда вы находитесь на холодном воздухе?

2. Задание 3 из 11

   3 .

   Беспокоит ли вас отдышка при которой становится сложно выдыхать и сковывается дыхание?

3. Задание 4 из 11

   4 .

   Замечали ли вы за собой свистящие хрипы во время дыхания?

4. Задание 5 из 11

– это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

МКБ-10

J45 Астма

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму . По степени тяжести различают следующие формы БА:

1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:

• легкая - симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
• средняя - частота приступов ежедневная
• тяжелая - симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

• высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
• повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
• сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
• наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
• ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
• частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
• улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности . Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса , когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

• Спирометрия . Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
• Пикфлоуметрия . Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких . Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

• Анализа крови . Изменения в ОАК - эозинофилия и незначительное повышение СОЭ - определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
• Общий анализ мокроты . При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
• Исследование иммунного статуса . При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья. Это происходит из-за того, что дыхательные пути чрезмерно реагируют на разные раздражители. В ответ на раздражение они сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.

Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей - половина из них потом «перерастает» свою болезнь. Сейчас более 300 млн. человек в мире страдает этим заболеванием и число их постоянно возрастает.

В связи с большой распространенностью бронхиальной астмы, ее способностью снижать трудоспособность и вызывать инвалидность, существует множество всемирных и национальных программ по борьбе с этим заболеванием. Например, в Великобритании на подобную программу выделяется около миллиарда фунтов стерлингов в год. По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 4 мая проводится всемирный день борьбы с бронхиальной астмой.

Хроническое воспаление, которое наблюдается у больных бронхиальной астмой, делает дыхательные пути чувствительными к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму и т.д. При их воздействии возникают отек и спазм бронхов, в этот момент бронхиальная слизь вырабатывается в большом количестве. Это затрудняет нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям во время дыхания.

В зависимости от причины возникновения приступа астмы выделяют астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую астму.

Показателем того, что бронхиальная астма носит аллергический характер, является то, что обстрения возникают при контакте с определенными аллергенами (пыльца, шерсть, домашняя пыль, некоторые продукты), носят сезонный характер. Приступ аллергической астмы у человека нередко сопровождается насморком, симптомами вегетативной дистонии, крапивницей.

При неаллергической астме хронически воспаленные дыхательные пути чрезмерно чувствительны. Любое раздражение вызывает спазмы бронхов, и поток воздуха по ним ограничивается, что приводит к кашлю и приступам удушья.

Существует множество причин возникновения приступа бронхиальной астмы. Например, резкие запахи - табачный дым, средства бытовой химии, мыло, парфюмерия, выхлопные газы и др. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу: каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.

Симптомы бронхиальной астмы могут также проявиться через несколько минут после физической нагрузки - это могут быть, например, физические упражнения, связанные с вдыханием холодного, сухого воздуха - такие как бег на улице зимой. В таких случаях говорят об астме физического усилия.

Приступ, возникающий при приеме аспирина или других противовоспалительных препаратов свидетельствует о так называемой аспириновой астме.

Причиной астмы, вызываемой пищевыми добавками, может быть, например, прием сульфитов (консервантов пива, вина).

Если приступ развивается как при контакте с аллергеном, так и при воздействии других факторов, астма называется смешанной. Именно эта форма является наиболее распространенной, особенно на поздних стадиях заболевания.

В тех случаях, когда астма не имеет четкой причины, она называется неуточненной.

Как это проявляется?

Наиболее характерными признаками бронхиальной астмы являются:

• кашель - может быть частым, мучительным и постоянным. Кашель может ухудшаться ночью, после физического усилия, после вдыхания холодного воздуха;
• экспираторная (с преимущественным затруднением выдоха) одышка - дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть;
• свистящие хрипы, слышные на расстоянии - вызываются вибрацией воздуха с силой проходящего через суженные дыхательные пути;
• удушье.

При тяжелой или острой бронхиальной астме человек во время приступа дышит ртом, используя для облегчения дыхания через суженные дыхательные пути мускулатуру плеч, шеи и туловища. Кроме того, когда дыхательные пути сужены, вдыхать легче, чем выдыхать. Происходит это потому, что вдох - процедура привычная для нашего организма, и мышцы груди натренированы на это движение.

Выдох, напротив, в норме происходит пассивно, т.е. без специальных усилий, поэтому мышцы недостаточно развиты для удаления воздуха через суженные дыхательные пути. В результате этого в легких остается воздух, и они становятся раздутыми.

Кстати, у молодых людей, долгое время болеющих астмой, именно из-за этого развивается так называемая «голубиная грудь». При тяжелой острой бронхиальной астме, ранее «свистящая» грудная клетка, может становится «немой», без звуков свиста. Это происходит из-за того, что количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха столь мало, что звуки не могут быть слышны.