Эффективные препараты от повышенного давления. Препараты центрального действия при гипертонии Лекарственные препараты для лечения гипертонической болезни

Гипертония является одной из самых распространенных проблем среди пожилого населения.Повышенное давление - это нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, которое может привести к серьезным осложнениям и стать причиной преждевременного летального исхода . На фоне гипертонии может развиться сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт и другие патологические тяжелые состояния. Давление в сосудах нередко провоцирует образование аневризм и прочих аномальных явлений, которые представляют угрозу не только для здоровья людей, но и для их жизни. Частые приступы гипертонии вынуждают больных систематически принимать гипертензивные препараты, чтобы поддерживать работоспособность и свое состояние в норме.

В терапии патологии применяются различные лекарственные средства, отличающиеся по своему действию, составу и основным свойствам. Важное место в комплексном лечении повышенного давления занимают препараты диуретики . Попробуем разобраться, что собой представляют эти фармакологические средства и какова их роль в терапии гипертензии.

Диуретики при гипертонии

Препараты данной группы являются мочегонными и широко применяются при заболеваниях сердца и сосудов, которые сопровождаются повышением артериального давления. Эти лекарства являются одними из основных средств для лечения болезни. Диуретики при гипертонии способствуют очищению организма от избыточной соли и воды, которые выводятся из организма вместе с мочой.

Спустя определенное время после начала приема препаратов организм осваивается, и процесс выведения лишней жидкости происходит уже естественным путем. Сохраняется и эффект снижения давления, которое в дальнейшем нормализуется уже не под влиянием мочегонных, а на фоне ослабления сопротивления кровотоку.

Существуют разные виды диуретиков и каждый из них по-разному влияет на организм и вызывает определенные побочные явления. Однако их включение в терапию является более целесообразным, нежели лечение современными препаратами, снижающими давление, такими как ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. Применение последних сопровождается многочисленными побочными эффектами.

Большим преимуществом диуретиков является их относительно низкая стоимость в сочетании с высокой эффективностью.

Мочегонные препараты существенно снижают риск развития осложнений, которые нередко возникают при гипертонии. Опасность возникновения инфаркта миокарда уменьшается на 15%, а инсульта - на 40%.

Виды диуретиков

1. Тиазидные - слабо выводят соль и жидкость из организма, но отличаются высокой эффективностью в плане снижения кровяного давления. К этому виду относятся: Гидрохлортиазид, Хлортиазид, Бензтиазид.
2. Тиазидоподобные - являются аналогами предыдущего вида. Торговые названия препаратов: Индапамид, Хлорталидон, Клопамид.
3. Петлевые - оказывают влияние на фильтрационные функции почек. Успешно справляются с задачей активизации процессов выведения влаги и соли, но в то же время вызывают многочисленные побочные реакции со стороны систем организма. Петлевые диуретики представлены такими препаратами: Торасемид, Фурасемид, Этакриновая кислота.
4. Сберегающие калий - воздействуют на почечные нефроны, способствуя выделению из организма веществ натрия и хлорида. При этом такие препараты препятствуют активному выведению калия, за счет чего лекарства и получили свое название. К данному виду диуретиков относят: Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон.
5. Антагонисты альдостерона - средства от гипертонии, которые отличаются по своему действию от остальных, так как понижение давления происходит не путем выведения жидкости, а через блокировку выделения альдостерона - гормона, который способствует удержанию в организме влаги и соли.

В лечении гипертонии в основном используются тиазидные и тиазидоподобные виды диуретиков, которые совмещают с приемом других средств от повышенного давления. В тех случаях, когда терапия оказывается неэффективной и развивается гипертонический криз со всеми вытекающими осложнениями, больным назначают петлевые мочегонные.

Особенности лечения

Диуретики при гипертонии применяются в небольших дозах, но продолжительными курсами. Если у пациентов не наблюдается улучшение состояния, и скачки артериального давления продолжаются как и прежде, то проводится коррекция терапии. Повышать суточную норму мочегонных препаратов не рекомендуется, так как такая мера не поможет справиться с гипертонией, но может повлечь за собой серьезные последствия.

Прием диуретиков в высоких дозах приводит к развитию сахарного диабета, а также к повышению уровня холестерина в крови. Поэтому целесообразно не увеличивать дозировку препаратов, а заменять их более мощными мочегонными, и дополнять другими средствами для лечения гипертонии.

Диуретики, как правило, не назначают молодым людям, у которых наблюдается повышенное давление. Также лекарства этой группы противопоказаны гипертоникам, страдающим сахарным диабетом и ожирением. По усмотрению врача больным могут быть назначены диуретики Индапамид и Торасемид. Эти два вида средств имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов, поэтому не вызывают нежелательных метаболических явлений в организме.

Какие лекарства применяются при гипертонии?

Фармакология на страже здоровья

Разработка препаратов от гипертонии идет уже не первый десяток лет. Но и сегодня перед медициной и фармакологией все так же остро стоит проблема разработки новых, более эффективных и безопасных средства снижения и контроля давления.

Сегодня существует широчайший ассортимент таких препаратов, но все они отличаются по типу воздействия, эффективности, показаниям и противопоказаниям. Немаловажную роль играет и их стоимость.

Поэтому для каждого пациента врач подбирает индивидуальную схему медикаментозного лечения гипертонии, основываясь в первую очередь на причинах, её вызвавших.

C повышенным давление люди борются на протяжении многих лет

Основные группы лекарств от гипертонии

Гипертония – это крайне сложное и многогранное заболевание, причиной появления которого могут стать самые разнообразные факторы. Поэтому в каждом отдельном случае врач подбирает препараты из соответствующей группы. Наиболее часто используют такие категории:

Диуретики

Обширная группа мочегонных препаратов, которые позволяют вывести из организма лишнюю жидкость, снизив нагрузку на сердце и сосуды. Но применяться они могут только, если нет заболеваний почек, диабета, ожирения. Их часто назначают пожилым людям, страдающим гипертонией. К этой группе относится Арифон, Триамтарен, Индап, Индапамид.

Антагонисты кальция

Эти препараты частично блокируют кальциевые каналы, оказывая сосудорасширяющее воздействие. Их рекомендуют, если одновременно с гипертонией есть заболевания сосудов, но противопоказаны людям, перенесшим инфаркт миокарда. Они достаточно безопасны, и могут применяться во время беременности и лактации. Эта группа крайне обширна, в первую очередь к ней относятся Калчек, Блокальцин, Кордипин, Кордафлекс, Ломир, Лаципин, Фелодип и так далее.

Ингибиторы АПФ

Эти препараты снижают выработку ангиотензинпревращающего фермента, который стимулирует сужение сосудов. Они весьма эффективны, хорошо переносятся больными гипертонией, благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Их часто рекомендуют после перенесенного инфаркта миокарда, а также при повышенном давлении на фоне сахарного диабета. Самые популярные препараты группы: Ацетен, Капотен, Моноприл, Энап, Эднит, Даприл, Аккупро, Гоптен.

Лекарство, снижающее давление, должен подбирать врач

Бета-адренобокаторы

Они снижают частоту сердечных сокращений и уменьшают их силу. Они имеют широкий спектр применений и могут быть рекомендованы при стенокардии, тахикардии, после инфаркта, на фоне сердечной недостаточности. Тем ни менее, их нельзя назначать больным с заболеваниями дыхательной системы и сосудов. Наиболее распространенные представители группы: Метакард, Небилет, Атенолол, Бетак, Сердол, Метокард, Эгилок.

Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов

Группа этих препаратов не только снижает давление, но и уменьшает аппетит, что делает их особенно эффективными при лечении гипертонии на фоне ожирения. К группе относятся Цинт, Альбарел, Физиотенз.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

По своему действию они схожи с ингибиторами АПФ и способны заменить его при непереносимости или в случае других противопоказаний. Но используют их нечасто из-за высокой стоимости. Представители этой группы: Диован, Козаар, Атаканд, Теветен, Апровель.

Это далеко не все группы препаратов, используемых для лечения гипертонии, но именно их рекомендуют чаще всего. Разумеется, они представлены исключительно для ознакомления. Покупать и начинать принимать что-то самостоятельно строго запрещено, поскольку только врач и только после консультации и обследования сможет подобрать наиболее эффективное и безопасное средство и составить схему его приема.

Необходимо понимать, что большинство препаратов оказывают эффект только на протяжении приема, не влияя на причины гипертонии. Поэтому лечить это заболевание необходимо комплексно, используя как медикаментозные, так и немедикаментозные средства.

Лекарства для экстренного снижения давления

Все перечисленные выше лекарства принимаются длительными курсами в рамках комплексного лечения гипертонии. В то же время, иногда возникает ситуация, когда давление нужно снизить экстренно. Чаще всего это происходит при гипертоническом кризе, когда артериальное давление в течение короткого промежутка времени становится значительно выше рабочей зоны. В таких случаях рекомендуют следующую тактику:

1. Выпить успокоительное средство: экстракт пустырника, валерианы, корня пиона.

2. Положить под язык 1-2 драже нитроглицерина.

3. Принять таблетку препарата для экстренного снижения давления: Каптоприл, Нифедепин, Клофелин.

У людей, склонных к повышению давления, эти препараты всегда должны быть под рукой на случай гипертонического криза. Но после первых экстренных действий необходимо вызвать скорую помощь и продолжать лечение уже под надзором врача.

Применение препарата Вальсакор при артериальной гипертонии: результаты словенского многоцентрового исследования

Остроумова О.Д. Гусева Т.Ф. Шорикова Е.Г.

В настоящее время для лечения артериальной гипертонии (АГ) рекомендованы пять основных классов антигипертензивных препаратов . ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина 1 (БРА), антагонисты кальция, b-блокаторы, диуретики.

На выбор препарата оказывают влияние многие факторы, наиболее важными из которых являются: наличие у больного факторов риска, поражение органов-мишеней, ассоциированные заболевания, поражения почек, сахарный диабет, метаболический синдром, сопутствующие заболевания, при которых необходимо назначение или ограничение применения антигипертензивных препаратов различных классов, предыдущие индивидуальные реакции больного на препараты различных классов (фармакологический анамнез), вероятность взаимодействия с лекарствами, которые пациенту назначены по другим поводам, а также социально-экономические факторы, включая стоимость лечения.

При выборе антигипертензивного препарата не-обходимо в первую очередь оценить его эффективность, вероятность развития побочных влияний и преимущества лекарственного средства в определенной клинической ситуации. В российских рекомендациях по диагностике и лечению АГ специально подчеркивается, что стоимость препарата не должна быть основным решающим фактором.

Основываясь на результатах многоцентровых рандомизированных исследований . можно полагать, что ни один из основных классов антигипертензивных препаратов не имеет существенного преимущества в плане снижения артериального давления (АД). Вместе с тем, в каждой конкретной клинической ситуации необходимо учитывать особенности действия различных антигипертензивных препаратов, обнаруженные при проведении рандомизированных исследований .

БРА хорошо зарекомендовали себя для замедления темпов прогрессирования поражений органов-мишеней и возможности регресса их патологических изменений. Они доказали свою эффективность в плане уменьшения выраженности гипертрофии миокарда левого желудочка, включая ее фиброзный компонент, а также значимого уменьшения выраженности микроальбуминурии, протеинурии и предотвращения снижения функции почек.

За последние годы показания к применению БРА существенно расширились. К ранее имевшимся (нефропатия при сахарном диабете 2 типа, диабетическая микроальбуминурия, протеинурия, гипертрофия миокарда левого желудочка, кашель при приеме ингибиторов АПФ) добавились такие позиции, как хроническая сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, метаболический синдром и сахарный диабет.

В настоящее время в мировой лечебной практике применяются или проходят клинические испытания нескольких БРА — валсартан, ирбесартан, кандесартан, лозартан, телмисартан, эпросартан, золарсартан, тазосартан, олмесартан (олмесартан, золарсартан и тазосартан пока не зарегистрированы в России). Разные сартаны отличаются по набору показаний к их применению (рис. 1), что обусловлено степенью изученности клинической эффективности препаратов в соответствующих крупных исследованиях .

Валсартан является одним из самых изученных БРА. Проведено более 150 клинических исследований с изучением более 45 точек оценки эффективности. Общее число пациентов, включенных в клинические исследования . достигает 100 тыс. из них более 40 тыс. включены в исследования с изучением заболеваемости и смертности. Влияние валсартана на выживаемость пациентов и выживаемость без сердеч-но-со-судистых осложнений изучалось в ряде крупных рандомизированных многоцентровых исследований: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

Антигипертензивный эффект валсартана и других антагонистов ангиотензина II обусловлен снижением общего периферического сосудистого сопротивления вследствие устранения прессорного (сосудосуживающего) влияния ангиотензина II, уменьшением реабсорбции натрия в почечных канальцах, уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и медиаторных процессов в симпатической нервной системе. Антигипертензивный эффект при длительном применении стабилен, так как он обусловлен также регрессией патологического ремоделирования сосудистой стенки. Эффективность оригинального валсартана при АГ, его хорошая переносимость и безопасность при длительном применении полностью подтверждены в большом количестве клинических исследований.

Все вышеперечисленные эффекты ангиотензина II так или иначе вовлечены в регуляцию АД в норме, а также в поддержание его на патологически высоком уровне при АГ. Избирательная блокада рецепторов AT1 позволяет снизить патологически возросший тонус сосудистой стенки, способствует регрессии гипертрофии миокарда и улучшает диастолическую функцию сердца, снижая ригидность стенки миокарда у больных АГ.

Существует строгая зависимость между уровнем АД и вероятностью развития инсульта или коронарных событий. Хотя активность РААС можно более или менее успешно контролировать с помощью ингибиторов АПФ, блокада действия ангиотензина II на уровне рецепторов, как предполагают, может иметь ряд преимуществ по сравнению с ингибиторами АПФ — это блокада эффекта ангиотензина II независимо от его происхождения, отсутствие «ускользания эффекта», а также от-сутствие влияния на деградацию брадикинина и простагландинов.

При АГ валсартан назначают однократно в дозе 80-320 мг в сутки; гипотензивный эффект является дозозависимым. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, пик концентрации в плазме достигается приблизительно через 2-4 ч после приема препарата внутрь. Антигипертензивный эффект проявляется в течение 2 часов у большинства больных после разового приема препарата. Максимальное снижение АД развивается через 4-6 часов. После приема препарата длительность гипотензивного эффекта сохраняется более 24 ча-сов. При повторном применении максимальное снижение АД вне зависимости от принятой дозы обычно достигается в пределах 2-4 недель и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Стабильность эффекта обусловлена прочностью связи валсартана с рецепторами AT1, а также длительным периодом полувыведения (около 9 ч). При этом поддерживается нормальный суточный ритм АД. В рандомизированных исследованиях было показано, что гипотензивный эффект валсартана сохраняется и при длительном применении - в течение 1 года, 2 и более лет.

В 2008 году в России был зарегистрирован один из первых генерических препаратов валсартана - «Вальсакор» производства «KRKA» (Словения). Прежде всего было доказано, что Вальсакор биоэквивалентен оригинальному валсартану (рис. 2).

Однако любой генерик должен иметь ис-следования, в которых изучали клинические эффекты именно этого препарата, а не просто концентрацию в крови у здоровых добровольцев. Для гипотензивных препаратов это, как минимум, влияние на уровень АД. К сожалению, этим могут похвастаться лишь единичные генерические лекарственные средства.

Поэтому особого внимания заслуживают результаты недавно закончившегося многоцентрового исследования, проведенного нашими словенскими коллегами. Целью этого исследования была оценка эффективности и безопасности валсартана (Вальсакора) у пациентов с мягкой и умеренной АГ. Общее число пациентов составило 1119 человек (53% мужчин, 44% женщин, средний возраст 63,5±11,7 лет). Из них 174 пациента (15,5%) ранее не получали антигипертензивной терапии, а 944 больных (84,4%) уже получали антигипертензивные медикаменты. Пациенты, получавшие терапию до момента включения в исследование, чаще всего получали эналаприл (20,4%), рамиприл (13,5%), валсартан (11,3%), индапамид (7,9%) и периндоприл (7,5%). Так как 24-часовой эффект валсартана был доказан, пациенты получали 40, 80, 160 или 320 мг валсартана (Вальсакор®, КРКА) один раз в сутки и проходили обследование 3 раза на протяжении 3 месяцев. На первом визите и двух визитах в динамике измеряли АД, собирали информацию о переносимости и в конце периода наблюдения оценивали эффективность терапии.

Исходно, перед назначением Вальсакора . АД составило в среднем 155,4 мм рт.ст. для систолического АД (САД) и 90,9 мм рт.ст. для диастолического АД (ДАД) (рис. 3). Уже через месяц САД достигло 142,6 мм рт.ст. и ДАД также снизилось до 84,9 мм рт.ст. На третьем визите отмечено дальнейшее снижение АД, и среднее САД составило 136,4 мм рт. ст. а ДАД 81, 6 мм рт.ст. В целом среднее снижение САД составило - 19 мм рт. ст. (12,2%), ДАД - 9,3 мм рт.ст. (-10,2%). Все указанные изменения были статистически достоверны.

За весь период наблюдения отмечено 52 нежелательные реакции у 42 пациентов (3,8%) из общего числа 1119 пациентов. Наиболее часто наблюдались следующие побочные явления: головная боль (15 па-циентов, 1,3%), головокружение (8 пациентов, 0,7%) и усталость (4 пациента, 0,4%). Кашель был зарегистрирован у 3 пациентов (0,3%). Прекратили терапию из-за побочных реакций 13 пациентов (1,2%).

К концу исследования 64% пациентов достигли АД менее 140/90 мм рт.ст. и не имели нежелательных реакций (клиническая оценка лечения «отлично») (рис. 4); 20% пациентов достигли уровня АД менее 140/90 мм рт.ст. и имели невыраженные нежелательные реакции (клиническая оценка лечения «очень хорошо»); у 8% пациентов САД снизилось, по меньшей мере, на 10 мм рт.ст. и ДАД, по меньшей мере, на 5 мм рт. ст. без проявления нежелательных побочных реакций (клиническая оценка лечения «хорошо») (рис. 4). Остальные пациенты достигли целевых уровней АД и имели умеренные или серьезные побочные реакции (оценивалось как «удовлетворительно» или «неудовлетворительно»).

Полученные в результате этого исследования данные позволили авторам сделать вывод о том, что Вальсакор® ; является эффективным и безопасным антигипертензивным препаратом для лечения пациентов с мягкой и умеренной АГ.

Появление Вальсакора в России сделает лечение БРА доступнее для широкого круга пациентов, что будет способствовать повышению эффективности лечения АГ и снижению сердечно-сосудистой и цереброваскулярной заболеваемости и смертности.

Литература

1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика - 2008 - №6 (приложение 2) - Стр. 3-32.

2. Исследование эффективности и безопасности валсартана (Вальсакора) в терапии пациентов с мягкой и умеренной гипертензией. Собственные данные КРКА, Новое место, 2009.

Гипертоническая болезнь в последние годы занимает ведущее место среди заболеваний сердца и сосудов. Если раньше повышением артериального давления страдали больные пожилого возраста, то в настоящее время патологию выявляют у молодых людей. Длительное течение недуга приводит к дистрофическим нарушениям в тканях сердца, почек, головного мозга и органов зрения. Самыми опасными осложнениями гипертонии считаются инфаркт миокарда и инсульт мозга, которые могут привести к тяжелой инвалидности и вызвать летальный исход. Современная фармакологическая промышленность выпускает большое разнообразие препаратов, способствующих нормализации общего состояния больных и улучшению качества жизни.

Когда проводят гипотензивную терапию?

Таблетки от гипертонии должны назначаться специалистом после всесторонней диагностики, с учетом цифр артериального давления, наличия сопутствующих заболеваний, противопоказаний, возраста больных. Совокупность этих составляющих при проведении терапии имеет большое значение для достижения положительных результатов и поддержания здоровья на должном уровне. При повышении давления до 140/90 мм рт. ст. и выше можно говорить о развитии гипертонической болезни.

К факторам риска прогрессирования заболевания относятся:

• сахарный диабет;
• гиперхолестеринемия;
• ожирение;
• гиподинамия;
• хронический стресс;
• снижение толерантности к глюкозе;
• пагубные привычки;
• наследственная предрасположенность.

Дебют заболевания начинается с периодического повышения артериального давления, обычно на фоне стрессовой ситуации. Это вызывает появление головной боли, сонливости, слабости, иногда мелькание «мушек» перед глазами. Нередко такое состояние связывают с переутомлением и не обращаются к врачу. По истечении времени гипертензия формирует в организме активацию компенсаторных реакций, которые значительно сглаживают клиническую картину. Больные перестают ощущать патологический спазм сосудов, однако заболевание постоянно прогрессирует.

Основные немедикаментозные мероприятия для лечения гипертонии

При выявлении эпизодов гипертензии на ранних стадиях не назначают медикаментозную терапию. Улучшения состояния можно достичь рациональным питанием, занятиями физкультурой, отказом от вредных привычек, нормализацией режима труда и отдыха. После возникновения стойкого повышения артериального давления рекомендуют пить один препарат под постоянным контролем врача. При неэффективности монотерапии назначают прием нескольких гипотензивных лекарственных веществ или таблетки с комбинированным составом.

Средства, влияющие на ренинангиотензиновую систему

В почках при снижении давления вырабатывается вещество проренин, которое, попадая в кровеносное русло, превращается в ренин, а после взаимодействия с особым белком синтезируется в неактивную субстанцию ангиотензин 1. Под действием разрешающих факторов он вступает в реакцию с ангеотензинпревращающим ферментом (АПФ) и приобретает активные свойства – ангиотензин 2. Это вещество оказывает сосудосуживающий эффект, вызывает учащение сердечной деятельности, способствует задержке воды в организме, возбуждает центры симпатической нервной системы. В зависимости от влияния средства на определенное звено ренинангиотензивной системы, выделяют две группы препаратов.

Ингибиторы АПФ

Действующее вещество в составе лекарства блокирует работу одноименного фермента. В результате нормализуется давление, пульс, снижается возбудимость нервной системы, усиливается выведение жидкости из организма.

Список средств:

• каптоприл;
• рамиприл;
• эналаприл;
• квиноприл;
• зофеноприл.

Назначение препаратов противопоказано при беременности, сахарном диабете, тяжелых аутоиммунных патологиях, почечной и печеночной недостаточности. Каптоприл не применяется для длительного лечения болезни, особенно у пожилых пациентов с явлениями атеросклероза церебральных артерий. Обычно он используется для купирования гипертонических кризов – резкого повышения артериального давления. Каждый третий больной во время приема препаратов этой группы отмечает сухой кашель. При возникновении побочного действия средство необходимо заменить.

Сартаны

Действующее вещество в составе лекарства блокирует рецепторы, чувствительные к ангиотензину 2. Сартаны – это препараты нового поколения, которые были созданы в последнее десятилетие. Они мягко нормализуют давление при гипертонии, не вызывают синдрома отмены, могут оказывать терапевтическое действие несколько суток.

Список средств:

• кандесартан;
• лозартан;
• валсартан;
• телмисартан.

Лекарства противопоказаны во время кормления грудью, вынашивания плода, в детском возрасте, при значительной потере жидкости и повышении содержания калия в крови .

Вальсакор – современный препарат для лечения гипертонии из группы сартанов

Блокаторы каналов кальция

В клеточной мембране мышечных волокон находятся специальные каналы, через которые кальций попадает внутрь и вызывает их сократимость. Это приводит к спазму сосудов и учащению сердцебиения. Препараты этой группы закрывают пути продвижения кальция внутрь клетки, тем самым вызывают снижение тонуса сосудистой стенки, урежение пульса, уменьшение нагрузки на миокард.

Список средств:

• дилтиазем;
• верапамил;
• нифедипин;
• амлодипин;
• дилтиазем;
• нифедипин;
• лацидипин.

Лекарства назначаются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и нарушениями ритма сердца. Уменьшение частоты пульса вызывают верапамил и дилтиазем. В последние годы в медицинской практике перестали применять нифедипин из-за его непродолжительного действия и способности вызывать побочные эффекты. Пить таблетки этой группы не рекомендуют в пожилом возрасте, детском и пубертатном периоде, при печеночной недостаточности, гиперчувствительности к действующему веществу, остром инфаркте миокарда. В начале лечения может наблюдаться отечность конечностей, которая обычно проходит в течение недели. При длительном сохранении отеков препарат необходимо заменить.

Бета-адреноблокаторы

В тканях почек, бронхов, сердца расположены бета-рецепторы, которые при возбуждении способны вызывать повышение давления. Гипотензивное действие достигается путем соединения вещества в составе препарата с этими рецепторами, не давая возможности биологически активным веществам влиять на их работу. При гипертонии рекомендуют лекарства избирательного действия, которые взаимодействуют исключительно с рецепторами миокарда.

Список средств:

• бисапролол;
• атенолол;
• метопролол;
• карведилол;
• небиволол;
• целипролол.

Препараты назначаются при резистентных формах гипертонической болезни, сопутствующей стенокардии, нарушении ритма сердца, перенесенном инфаркте миокарда. Неселективные препараты, такие как карведилол, небивалол, целипролол не назначают при сахарном диабете, признаках бронхиальной астмы.

Небилет контролирует не только давление, но и сердцебиение

Диуретики

Мочегонные препараты влияют на фильтрацию в почечных клубочках, способствуя выведению натрия из организма, который тянет за собой жидкость. Таким образом, действие лекарства связано с потерей воды, что снижает наполняемость кровеносного русла и нормализует повышенное артериальное давление при гипертонии.

Список средств:

• спиронолактон;
• индапамид;
• гидрохлортиазид (гипотиазид);
• триампур;
• фуросемид.

Диуретики не назначают для монотерапии, их комбинируют с препаратами других групп. Мочегонные средства могут выводить с натрием ионы калия, в таких случаях необходимо следить за концентрацией этого химического вещества. Обычно при лечении такими лекарствами дополнительно назначают пить калий.

Если применяются калийсберегающие диуретики, такие как спиронолоктон и триампур, заместительная терапия не потребуется. Фуросемид рекомендуют для купирования острых приступов, так как он обладает выраженным, но непродолжительным эффектом. Средства противопоказаны при анурии, непереносимости лактозы, нарушениях электролитного баланса, тяжелой форме сахарного диабета.

Препараты центрального действия

Лекарства этой группы предупреждают перевозбуждение нервной системы и нормализуют работу сосудодвигательного центра, что способствует снижению повышенного давления.

Список средств:

• метилдопа;
• моксонидин;
• рилменидин.

Таблетки назначаются больным с эмоциональной нестабильностью, а также пациентам, пребывающим в условиях стресса и повышенной возбудимости. Дополнительно рекомендуют пить транквилизаторы, снотворные и седативные средства.

При возникновении первых симптомов гипертонической болезни необходимо обратиться за консультацией специалиста. После всестороннего обследования доктор подскажет, какие препараты необходимо использовать для нормализации общего самочувствия. Он грамотно подберет комбинацию лекарственных средств и их дозировку, назначит время приема таблеток и проконтролирует их эффективность. Только такой подход сможет остановить дальнейшее прогрессирование патологии и исключить возникновение тяжелых последствий. Для сохранения здоровья самолечение категорически противопоказано.

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Таблетки от повышенного давления () в современной классификации представлены 4 основными группами: диуретиками (мочегонными), антиадренергическими (альфа- и бета-адреноблокаторами , средствами, которые называют «препаратами центрального действия»), периферическими вазодилататорами , антагонистами кальция и ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающий фермент).

В этот список не входят спазмолитики, типа папаверина, поскольку они дают слабый гипотензивный эффект, слегка снижая за счет расслабления гладкой мускулатуры, да и назначение их несколько иное.

К лекарствам от давления многие относят и народные средства, но это, в общем-то, дело каждого, однако мы будем их рассматривать, поскольку во многих случаях они действительно эффективны как вспомогательное лечение, а в некоторых (на начальной стадии ) и вовсе заменяют основное.

Мочегонные снижают давление

Подобное утверждение абсолютно справедливо. Выписанный в поликлинике набор таблеток от давления, как правило, включает и диуретики:

Мочегонные не назначаются при артериальной гипертензии (АГ), сопровождающей тяжелую почечную недостаточность. Исключением в данном случае является только фуросемид. Между тем, гипертоникам, имеющим симптомы гиповолемии или признаки тяжелой анемии такие диуретики, как фуросемид и этакриновая кислота (урегит) строго противопоказаны.

• Каптоприл (капотен) – может направленно блокировать АПФ. Каптоприл знают начинающие гипертоники и люди со стажем в этой области, как первую помощь при повышении АД: таблетка под язык – через 20 минут давление снижается;
• Эналаприл (ренитек) очень похож на каптоприл, но так быстро менять АД не умеет, хотя и проявляет себя через час после приема. Его действие более длительное (до суток), в то время как каптоприла через 4 часа и следа нет;
• Беназеприл;
• Рамиприл;
• Квинаприл (аккупро);
• Лизиноприл – действует быстро (через час) и долго (сутки);
• Лозап (лозартан) – считается специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II, снижает систолическое и диастолическое АД, применяется длительно, так как максимальный терапевтический эффект достигается через 3-4 недели.

Механизм действия АПФ при ХСН

Противопоказания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина II

Ингибиторы АПФ не назначают в случаях:

1. Ангионевротического отека в анамнезе (своего рода непереносимость данных лекарственных средств, которая проявляется нарушением акта глотания, затруднением дыхания, отеком лица, верхних конечностей, охриплостью голоса). Если подобное состояние возникло впервые (на начальной дозе) – препарат отменяют немедленно;
2. Беременности (иАПФ негативно влияют на развитие плода, приводя к различным аномалиям или к гибели, поэтому отменяются сразу после установления данного факта).

Кроме этого, для иАПФ существует список особых указаний, предостерегающий от нежелательных последствий:

• При СКВ и склеродермии целесообразность применения препаратов этой группы весьма сомнительна, так как существует немалый риск возникновения изменений со стороны крови (нейтропения, агранулоцитоз);
• Стеноз почки или обеих, а также пересаженная почка могут грозить формированием почечной недостаточности;
• ХПН требует уменьшения дозы препарата;
• При тяжелой сердечной недостаточности возможны нарушения функциональных способностей почек вплоть до смертельного исхода.
• Поражения печени с нарушением функции из-за снижения метаболизма некоторых ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, квинаприл, рамиприл), которые могут привести к развитию холестаза и гепатонекроза, нуждаются в снижении дозы этих препаратов.

Существуют также побочные эффекты, о которых все знают, но сделать с ними ничего не могут . Например, у людей с функциональными нарушениями почек (особенно, но иногда и без них) при применении иАПФ могут меняться биохимические показатели крови (увеличивается содержание , и калия, но падает уровень ). Нередко пациенты жалуются и на появление кашля, который особенно активизируется в ночное время. Некоторые идут в поликлинику, чтобы подобрать другое лекарство от гипертонии, а другие стараются терпеть… Правда, переносят прием иАПФ на утренние часы и этим несколько помогают себе.

Когда без врача не обойтись?

В лечении артериальной гипертензии традиционно используются и другие препараты, которые, в общем-то, не обладают ярко выраженными чертами, присущими какой-то конкретной группе гипотензивных. Например, тот же дибазол или, скажем, магния сульфат (магнезия), который успешно применяется врачами скорой помощи для купирования гипертонического криза. Введенная в вену сернокислая магнезия оказывает спазмолитическое, успокаивающее, противосудорожное и слегка снотворное действие. Очень хороший препарат, однако, вводить его непросто: делать это нужно очень медленно, поэтому работа растягивается на минут 10 (больному становится невыносимо жарко – врач останавливается и ждет).

Для лечения АГ, в частности, при тяжелых гипертонических кризах иной раз назначается пентамин-Н (холиноблокатор симпатических и парасимпатических ганглиев, снижающий тонус артериальных и венозных сосудов), бензогексоний , похожий на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор), аминазин (производные фенотиазина). Эти препараты предназначены для оказания экстренной помощи или проведения интенсивной терапии, поэтому могут быть использованы только врачом, хорошо знающим их характеристики!

Новейшие препараты от давления

Между тем, пациенты стараются быть в курсе последних достижений фармакологии и нередко ищут новейшие препараты от давления, однако новое – не значит лучшее, к тому же неизвестно, как на это отреагирует организм. Уж такие-то препараты точно нельзя самому назначать. Тем не менее, хочется несколько познакомить читателя с этими современными разработками, на которые возлагаются большие надежды.

В пополнении списка новшеств, наверное, больше всех преуспели антагонисты рецепторов ангиотензина II (иАПФ). В этом перечне появились такие лекарства, как кардосал (олмесартан), термисартан , который, говорят, нынче не уступает самому популярному рамиприлу.

Если внимательно читать о гипотензивных препаратах, то можно заметить, что АД повышает некое загадочное вещество – ренин, с которым не может справиться ни одно из перечисленных средств. Однако к радости пациентов, страдающих от высокого давления, последнее время появилось лекарство – расилез (алискирен) , который является ингибитором ренина и, возможно, сумеет решить множество проблем.

К новейшим препаратам от давления относятся недавно разработанные антагонисты рецепторов эндотелия: босентан, энрасентан, дарусентан , которые блокируют выработку сосудосуживающего пептида – эндотелина.

Народные средства от давления

Рассматривая всевозможные средства, способные справиться с высоким давлением, вряд ли можно обойти вниманием рецепты настоек, отваров, капель, вышедших из народа. Некоторые из них взяты на вооружение официальной медициной и успешно применяются для лечения начальной (пограничной и “мягкой”) артериальной гипертензии. Больные очень доверяют лекарствам, на изготовление которых идут травы, растущие на российских лугах или органы деревьев, составляющих флору нашей необъятной Родины:

Монастырский чай от гипертонии

О применении следует сказать отдельно, уж больно много вопросов вызывает это «новейшее народное средство», которое как вспомогательная или профилактическая мера действительно хорошо себя зарекомендовало. Ничего удивительного – монастырский сбор от гипертонии содержит список лекарственных трав, улучшающих сердечную деятельность, работу мозга, положительно влияющих на функциональные способности сосудистой стенки и неплохо помогающих на начальной стадии АГ.

К сожалению, заменить полностью таблетки от повышенного давления, принимаемые годами при далеко зашедших случаях артериальной гипертензии, этому лекарству будет не под силу, хотя снизить их количество и дозу вполне возможно. Если чай принимать постоянно…

Чтобы пациент сам мог разобраться в преимуществах напитка, считаем правильным напомнить состав монастырского чая:

• Шиповник;
• Зверобой;
• Девясил;
• Душица;
• Пустырник;
• Арония;
• Боярышник;
• Черный чай.

В принципе, могут встречаться некоторые вариации рецепта, что не должно настораживать пациента, ведь в природе так много целебных растений.

Видео: народные средства от давления

Лечение больных артериальной гипертензией требует немало времени. Методом «проб и ошибок» врач ищет каждому больному свое лекарство, с учетом состояния всего организма, возраста, пола и даже профессии, поскольку некоторые препараты дают побочные эффекты, затрудняющие профессиональную деятельность. Разумеется, самому больному решить такую задачу будет сложно, если он, конечно, не врач.

Дата публикации статьи: 10.11.2016

Дата обновления статьи: 06.12.2018

Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.

Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.

Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.

Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.

В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:

Препараты, которые назначают при гипертонии

Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.

Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.

Важно: назначать препараты от повышенного давления должен только кардиолог или участковый терапевт, как и контролировать состояние пациента во время терапии. Самостоятельно принятое решение о начале приема какого-то гипертензивного средства, которое помогает подруге, соседке или родственнику, может привести к плачевным последствиям.

Далее в статье пойдет речь о том, какие препараты чаще всего назначают от высокого давления, об их эффективности, возможных побочных эффектах, а также о схемах комбинированного приема. Вы ознакомитесь с описанием самых действенных и популярных препаратов – Лозартана, Лизиноприла, Рениприла ГТ, Каптоприла, Арифон-ретарда и Верошпирона.

Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

• Фуросемид,
• Анаприлин,
• Каптоприл,
• Адельфан,
• Эналаприл.

Препараты от гипертонии быстрого действия

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.

Таблетки от гипертонии продленного действия

Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:

• Метопролол,
• Диротон,
• Лозартан,
• Кордафлекс,
• Престариум,
• Бисопролол,
• Пропранолол.

Препараты от гипертонии пролонгированного действия

Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Рейтинг таблеток от повышенного давления с их описанием

Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.

Лозартан

Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.

Какие у него есть аналоги:

• Блоктран,
• Лозап,
• Презартан,
• Ксартан,
• Лозартан Рихтер,
• Кардомин-Сановель,
• Вазотенз,
• Лакеа,
• Реникард.

Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.

Лизиноприл

Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.

Список аналогов:

• Диротон,
• Рениприл,
• Липрил,
• Лизиновел,
• Даприл,
• Лизакард,
• Лизинотон,
• Синоприл,
• Лизигамма.

Рениприл ГТ

Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.

Какие аналоги у средства:

• Берлиприл Плюс,
• Эналаприл Н,
• Ко-ренитек,
• Эналаприл-Акри,
• Эналаприл НЛ,
• Энап-Н,
• Энафарм-Н.

Каптоприл

Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.

Список аналогов:

• Копотен,
• Каптопрес,
• Алкадил,
• Катопил,
• Блокордил,
• Каптоприл АКОС,
• Ангиоприл,
• Рилкаптон,
• Капофарм.

Арифон-ретард (индопамид)

Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.

Плюсы	Противопоказания и особые указания
Удобство применения (прием 1 раз в сутки утром перед едой)	Запрещен при гипокалиемии, тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях функции печени, аллергии на активное действующее вещество лекарства
Одно из самых безопасных средств от повышенного давления	Не рекомендован людям с непереносимостью лактозы
Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при диабете, ожирении), т. к. не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови
Имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится практически всеми больными
Сокращает гипертрофию левого желудочка
Доступная цена

• Индопамид,
• Акрипамид,
• Перинид,
• Индапамид-Верте,
• Индап,
• Акрипамид-ретард.

Верошпирон

Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.

Комбинированные препараты от повышенного давления

Для достижения максимального гипотензивного эффекта и удобства приема разработаны комбинированные препараты, состоящие сразу из нескольких оптимально подобранных компонентов. Это:

• Нолипрель (индопамид + периндоприл аргинин).
• Арител плюс (бисопролол + гидрохлортиазид).
• Эксфорж (валсартан + амлодипин).
• Рениприл ГТ (эналаприла малеат + гидрохлортиазид).
• Лориста Н или Лозап плюс (лозартан + гидрохлоротиазид).
• Тонорма (триамтерен + гидрохлортиазид).
• Энап-Н (гидрохлортиазид + эналаприл) и другие.

Комбинированный прием нескольких препаратов от повышенного давления

Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.

Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:

Резюме

Таблеток от повышенного давления большое количество. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое давление в норме. Для этой цели предпочтительна комбинированная терапия, за счет которой достигается стойкий антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать любой препарат от давления должен только врач. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и нюансы (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадию гипертонии и т.п.) и только потом подберет комбинацию препаратов.

Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которой он должен придерживаться и регулярно контролировать свое А/Д. При недостаточной эффективности назначенного лечения нужно снова обратиться к доктору для коррекции дозировок или замены препарата на другой. Самостоятельный прием лекарств, опираясь на отзывы соседей или знакомых, чаще всего не только не помогает, но и приводит к прогрессированию гипертензии и развитию осложнений.

1. Фармакодинамические характеристики
2. Форма выпуска и состав
3. Инструкция к Моксонидину
4. Как действует препарат
5. Как Моксонидин взаимодействует с другими лекарствами
6. Распространенные побочные реакции на Моксонидин
7. Основные противопоказания к приему Моксонидина
8. Моксонидин и его зарубежные аналоги
9. Моксонидин и алкоголь
10. Особенности лечения беременных
11. Воздействие на возможность управлять транспортом
12. Эффективность препарата
13. Помощь при передозировке
14. Кому показан и кому противопоказан Физиотенз
15. Отзывы о Москонидине

Моксонидин – лекарство, используемое кардиологами и неврологами при лечении пациентов с повышенным артериальным давлением. Одноименное основное вещество, входящее в состав препарата, воздействует на имидазолиновые рецепторы нервной системы, которые располагаются в вентролатеральном отделе продолговатого мозга.

Вещество понижает давление, борясь с артериальной гипертензией. Лекарство при длительном приеме избавляет от гипертрофии миокарда левого желудочка, фиброза тканей, развивающегося на фоне основного заболевания.

Цена Моксонидина доступна, он представлен в продаже во всех аптеках. Для его приобретения не требуется рецепт от врача. препарат относится к категории сравнительно новых, он недавно используется во врачебной практике, но уже завоевал доверие пациентов и врачей.

Стрессы, травмы, вредные привычки, высокий холестерин, инфекции, возрастные изменения сосудов и плохая наследственность увеличивают ряды гипертоников. Сегодня с повышенным кровяным давлением знакомы не менее 40% россиян. Кроме пересмотра образа жизни, важна еще и адекватная медикаментозная терапия.

Одним из современных препаратов, эффективно используемых при лечении гипертоников, является Моксонидин Канон. Это торговый вариант названия, международный формат – Moxonidine canon. Встречаются и синонимы –Физиотенз, Тензотран и др. Фармакотерапевтическая группа – гипотензивный препарат центрального действия АТХ.

Фармакодинамические характеристики

Моксонидин – медикамент с антигипертензивными свойствами. Механизм влияния основан на воздействии активного компонента на центральные звенья, регулирующие кровяное давление. Медикамент принадлежит к группе селективных антагонистов имидазолиновых рецепторов, контролирующих симпатическую нервную систему. Возбуждая эти рецепторы, средство через блокаторы интернейронов угнетает активность нисходящих симпатических влияний на сердце и сосуды. Это позволяет постепенно снижать верхнюю и нижнюю границы АД как при разовом применении, так и при регулярном использовании. Даже в случае продолжительного приема показатели ЧСС и сердечного выброса сохраняются.

При продолжительном лечении Физиотенз сокращает гипертрофию миокарда левого желудочка, уменьшает симптомы микроартериопатии, миокардиального фиброза, восстанавливает капиллярный кровоток миокарда. На фоне такой терапии норэпинефрин, эпинефрин, ангиотензин II, ренин не активны.

От своих аналогов Моксонидин отличается слабым сходством с α2- адренорецепторами, обеспечивающим ему низкую вероятность седативных последствий и симптомов сухости ротовой полости. У гипертоников с лишним весом, высокой инсулинорезистентностью средство увеличивает чувствительность клеток к инсулину на 21% (если сравнивать эффект с плацебо). На липидный обмен препарат не влияет.

Фармакокинетическое воздействие

При внутреннем употреблении Моксонидин, как заявлено в инструкции по применению, быстро и в полном объеме перерабатывается в ЖКТ с биодоступностью до 88%. Наибольший терапевтический эффект средства достигается в течение часа. Максимальная концентрация (С mах) в крови наблюдается через 30-180 мин при внутреннем употреблении и доходит до 1-3 нг/мл. Объем распределения — 1,4-3 л/кг.

Фармакокинетика средства не зависит от времени приема пищи. С белком крови Моксонидин связывается на 7,2%. Основными метаболитами препарата являются производные гуанидина и дегидрированный моксонидин. Последний из них имеет фармакодинамическую активность до 10% (если сравнивать с оригиналом).

Период полураспада Моксонидина – два с половиной часа, для метаболита – около пяти часов. В течение суток 90% препарата выводят почки, на долю кишечника приходится не более 1%.

Фармакокинетика при гипертонии и почечной недостаточности

При гипертонии изменений фармакокинетики препарата не зафиксировано. Незначительные изменения этих параметров наблюдают в зрелом возрасте. Это объясняется сокращением метаболической активности, слегка повышенной биодоступностью.

При почечных патологиях фармакокинетика Физиотенза преимущественно коррелируется КК (клиренсом креатинина). Если симптомы почечной патологии умеренные (при КК 30-60 мл/мин), уровень в крови и окончательный период Т/2 в 2 и 1,5р больше, чем у гипертоников со нормальными почками (при КК более 90 мл/мин).

При серьезных патологиях почек (КК – до 30 мл/мин.) концентрация в крови и окончательный период Т/2 в три раза больше, если сравнивать с нормально функционирующим органом. У больных с диагнозом «терминальная почечная недостаточность» (КК менее 10 мл/мин) те же показатели выше в 6 и 4 раза. Всем перечисленным категориям больных дозу определяют дифференцированно.

О преимуществах лекарства смотрите видео «Доктор, пропиши Физиотенз!»

Форма выпуска и состав

Активно действующий компонент – moxonidine. В числе наполнителей – твин, стеарат магния, целлюлоза, аэросил, касторовое масло.

В аптечную сеть медикамент поступает в бумажной упаковке. Одна коробка содержит 10-98 круглых, выпуклых с двух сторон белых таблеток с розовой пленочной оболочкой. Поверхность пилюль может быть матовой. Расфасованы таблетки в блистерах, по 14 штук. Одна коробка может содержать от 1 до 7 блистеров.

Таблетки различной дозировки имеют разную маркировку: «0,2», «0,3», «0,4». При назначении разных доз такая маркировка очень удобна. Моксонидин хорошо переносят гипертоники с ожирением и диабетики (второй тип). При регулярном приеме препарата даже наблюдается небольшое похудение (1-2кг за полгода).

Инструкция к Моксонидину

Подробная инструкция по использованию Моксонидина содержится в каждой пачке этого лекарственного средства. Его распространенная форма – таблетки. В одном блистере содержится 14 или 20 таблеток, в каждой присутствует 200 мг действующего вещества, что составляет стандартную разовую дозу.

Суточная дозировка в тяжелых случаях может быть повышена до 600 мг, то есть трех таблеток. Их желательно разделить на несколько приемов. Такой способ применения целесообразен при симптоматической терапии повышенного артериального давления, разовая доза не должна быть выше двух таблеток.

Действие препарата наблюдается быстро. Чтобы определить его эффективность, необходимо мерить артериальное давление каждые 10-15 минут во время гипертонического криза. Многие пациенты, страдающие такими состояниями, не испытывают никаких сопутствующих симптомов, когда у них сильно повышено давление.

Это является серьезной проблемой, потому что они могут пропустить тот момент, когда нужно срочно обращаться к врачу. Последствия такого состояния печальные.

Как следствие гипертонии возникают кровоизлияния в мозг, инфаркты миокарда, другие серьезные проблемы сердечно-сосудистой и нервной системы. Иногда помочь таким пациентам уже не представляется возможным.

Чтобы не допустить таких последствий, необходимо на постоянной основе контролировать давление, своевременно реагировать даже на малейшее его повышение, следовать рекомендациям врача по лечению, а не использовать Моксонидин лишь симптоматически.

Медикамент рассчитан на внутреннее использование. Выпивают таблетку с водой в одно и то же время суток (предпочтительнее – утром), как правило, за один раз, независимо от приема пищи. На первом этапе лечения дозировка не превышает 200 мкг. Принимают ее однократно в течение суток. Если организм нормально реагирует на лекарство, можно постепенно корректировать дозу в пределах 600 мкг, распределяя эту норму на два раза. Максимальную дозировку используют редко.

При почечной патологии средней тяжести и выше, а также при гемодиализе первоначальная дозировка препарата Моксонидин Канон по инструкции не превосходит 200 мкг/сут. При нормальной реакции организма дозу разрешено корректировать максимум до 400 мгк/сут.

Для пациентов зрелого возраста при отсутствии проблем с почками советы по дозировке общие. В случае резкого повышения давления (например, в жару, при купировании гипертонического криза) врач скорой помощи рекомендует из всех гипотензивных средств только Физиотенз: одну таблетку внутрь и одну – под язык.

Кровяное давление стабилизируется гарантированно, проходит головная боль. Преимущество Моксонидина в том, что ниже нормы он АД не снизит, а значит, нарушение мозгового кровообращения (микроинсульт) больному не грозит. В дальнейшем доктор может назначить другой препарат или оставить Физиотенз, но в плане первой помощи он незаменим и побочных последствий от одной дозы не бывает.

Используют препарат преимущественно при комплексном лечении. Монотерапия гарантирует желаемый результат только половине гипертоников. Есть данные о недостаточном эффекте от лечения Моксонидином женщин в период менопаузы.

Как действует препарат

Моксонидин является агонистом имидазолиновых рецепторов, он не блокирует их, а увеличивает отклик, тем самым снимая спазм сосудов, снижая давление. Эффект от приема заметен уже через 20-30 минут и длится он до 12 часов.

При постоянном приеме препарата не только снижается артериальное давление, но и сопротивление легочных сосудов. Если пациент испытывает трудности с дыханием в период криза, не может вдохнуть полной грудью, лекарственное средство быстро борется с такой проблемой, возвращая нормальное состояние, выводя больного из шокового состояния.

Преимущество Моксонидина в том, что он воздействует в комплексе на разные системы и внутренние органы человека, не влияя негативно на их функции. Желательно принимать его курсами по схеме, расписанной лечащим врачом.

Как Моксонидин взаимодействует с другими лекарствами

Моксонидин разрешено принимать вместе с мочегонными средствами, которые часто назначают для борьбы с повышенным артериальным давлением. Этот препарат используется в комплексе с антагонистами кальция. Эффективность лекарственных средств при таком комплексном приеме не уменьшается.

Разрешено принимать Моксонидин с другими препаратами гипотензивного действия, общий эффект при этом усиливается, поэтому расчет разовых и суточных доз нужно осуществлять с особой тщательностью. Нежелателен одновременный прием с транквилизаторами и антидепрессантами, бета-адреноблокаторами. Использование препарата вместе с успокоительными средствами усиливает седативный эффект от приема последних.

Зная о таких особенностях лекарственного средства, врач и пациент совместными усилиями в состоянии разработать оптимальную схему лечения, чтобы добиться максимального терапевтического эффекта.

Параллельное использование Физиотенза и других средств, понижающих АД, обеспечивает аддитивный эффект. Трициклические антидепрессанты способны понижать возможности гипотензивных медикаментов, поэтому с Моксонидином их не получают. Лекарство ускоряет воздействие транквилизаторов и антидепрессантов. У лиц, принимающих Лоразепам, медикамент немного улучшает ослабевшие когнитивные функции.

Физиотенз – катализотор седативных возможностей производных бензодиазепина, если пациенты получают их параллельно. Медикамент выделяется способом канальцевой секреции, другие лекарства с такими же свойствами вступают с ним в контакт.

Распространенные побочные реакции на Моксонидин

Побочные реакции на Моксонидин возникают со стороны разных органов и систем:

Большинство побочных эффектов распространены редко, но если они возникают, и вы уверены, что причиной тому прием Моксонидина, следует полностью отказаться от лекарственного средства и показаться лечащему врачу. Тот постарается определить, почему возникла реакция, устранит ее и назначит адекватную терапию, чтобы неприятная ситуация не повторилась.

Вероятность проявления побочных симптомов оценивается по классификации ВОЗ: очень часто (свыше 10%), часто (до 10%), нечасто (>0,1% и <1%), редко (>0,01% и <0,1%), очень редко (<0.01%).

Основные противопоказания к приему Моксонидина

У некоторых пациентов есть строгие или относительные противопоказания к постоянному и периодическому применению Моксонидина. В этот перечень входят следующие состояния и заболевания:

Окончательное решение об отказе от приема Моксонидина принимает лечащий врач. При повышенном артериальном давлении нельзя заниматься самолечением. Обязательно стоит обратиться в медицинское учреждение, где окажут неотложную помощь и назначат дальнейшее лечение для стабилизации состояния.

Во время вынашивания плода применение Моксонидина строго противопоказано. В этот период повышение артериального давление возникает у женщин часто, виной тому физиологические изменения в организме, но использование агонистов имидазолиновых рецепторов в этот период противопоказано.

Моксонидин и его зарубежные аналоги

На полках аптек помимо отечественного Моксонидина можно встретить зарубежные аналоги этого лекарственного средства. Самый популярный из них – Физиотенз. Этот немецкий препарат содержит то же действующее вещество, но цена его существенно дороже. Задаваясь вопросом, что лучше, Физиотенз или Моксонидин, вы должны понимать, что существенных отличий у этих медикаментов нет. В свободной продаже также представлены препараты москонидина под таким и торговыми названиями, как Моксонидин-СЗ, Моксонидин КАНОН, Тензотран. Вы можете смело использовать аналоги, если привычного лекарства не оказалось в продаже. Дозировка действующего вещества во всех препаратах одинаковая.

Купить Моксонидин, популярное средство для быстрой нормализации АД, можно без рецепта и по доступной цене. К примеру, блистер с 14-ю таблетками продают в среднем по 120 рублей. Если Моксонидина в аптеках нет или лекарство не подходит, врач заменяет аналогами:

Физиотенз – средство оригинальное, остальные оказывают аналогичное воздействие. По составу альтернативные препараты имеют некоторые отличия, но активный базовый компонент у них общий. Решение о возможности замены Моксонидина должен принимать врач. Не лишним будет и детальное ознакомление с инструкцией.

Моксонидин и алкоголь

Прием Моксонидина и алкоголя совместно строго противопоказано. Иногда артериальное давление значительно поднимается под воздействием спиртосодержащих напитков. В состоянии алкогольного опьянения у больного расширяются сосуды, что приводит к негативным последствиям. Если у вас уже случались приступы гипертонии, желательно отказаться вообще от употребления хмельных напитков даже в малых дозах.

Если же гипертонический криз произошел на фоне похмелья, сначала необходимо провести детоксикацию организма. Желательно такие мероприятия осуществлять в условиях стационара или амбулатории, либо под контролем медика. Контролировать уровень давления следует с определенной периодичностью.

Особенности лечения беременных

Воздействие лекарства на беременных в достаточной степени не изучено. И хотя клинических данных нет, но доказано токсическое влияние средства на эмбрион животных, а это значит, что беременным лучше воздержаться от приема препарата. Назначают его лишь в том случае, когда предполагаемый эффект терапии для матери значительно превышает опасность последствий для ребенка.

В материнское молоко Физиотенз попадает, поэтому при его назначении кормящим мамам надо решать вопрос о прекращении лактации.

Воздействие на возможность управлять транспортом

В период приема препарата надо быть внимательным за рулем, на конвейере и при других потенциально опасных видах деятельности, так как концентрация внимания и психомоторные реакции могут быть снижены.

Эффективность препарата

Врачи-кардиологи и пациенты оставляют положительные отзывы о Моксонидине. Он отличается высокой эффективность. Вероятность того, что после его приема артериальное давление не снизится, крайне мала.

У некоторых пациентов наблюдается индивидуальная реакция на компоненты медикаментозного средства. Если вы никогда ранее его не принимали, первую разовую дозу необходимо снизить вдвое, чтобы оценить реакцию организма на него и своевременно принять меры по устранению негативных последствий. Если побочных эффектов нет, разрешается продолжать лечение полными дозами.

Помощь при передозировке

Передозировку средства можно определить по:

Допускаются также симптомы резкого роста АД, гипергликемии, учащения сердечного ритма.

Специфический антидот для купирования передозировки не разработан. Сразу же после отравления пострадавшему целесообразно промыть желудок, принять активированный уголь и слабительное, в остальном – лечение в соответствии с симптоматикой.

При значительном падении показателей АД надо восстановить кровообращение путем приема дополнительной жидкости и инъекциями Допамина. Брадиардию устраняют с помощью Атропина.

Облегчить симптомы преходящей гипертонии помогут и антагонисты α-адренорецепторов. Можно принимать Физиотенз с тиазидными мочегонными лекарствами и блокаторами кальциевых каналов.

Кому показан и кому противопоказан Физиотенз

Выписывают Моксонидин только гипертоникам. Не рекомендуют при:

Осторожно используют лекарство при болезни Паркинсона, глаукоме, эпилептических приступах, депрессии, заболевании Рейно.

При лечении гипертоников с AV-блокадой I степени, угрожающей нарушением сердечного ритма, патологией коронарных сосудов, после инфаркта миокарда, с ишемической болезнью, нестабильной стенокардией (не накоплено достаточного опыта применения) также надо постоянно контролировать показания тонометра, ЭКГ, КК.

Статистики, утверждающей, что отмена лекарства повышает АД, нет, но прекращать лечение лучше постепенно, уменьшая дозу на протяжении 2-х недель.

Отзывы о Москонидине

О Моксонидин Каноне отзывы, в основном, положительные. Гипертоники отмечают его хорошую сочетаемость с другими таблетками, эффективную работу в течение суток после употребления одной таблетки, улучшение обменных процессов при лишнем весе, независимость приема лекарства от обедов или завтраков.

Инна Ковальская, 40 лет: Последние лет 5 страдаю от выраженной гипертонии, активно борюсь с проблемой, потому что уже и сердце шалит. Нашла хорошего кардиолога, он посоветовал Моксонидин. Я очень довольна этим препаратом. Главное, своевременно его принять. Давление снижается постепенно, нет ни головной боли, ни тошноты. У меня в домашней аптечке всегда есть блистер этих таблеток.

Иван Кропкин, 64 года: После перенесенного инсульта очень боюсь повышенного давления, но приступы гипертонии иногда случаются. Доктор посоветовал Моксонидин. Сначала я долго принимал немецкий аналог, меня все устраивало, но однажды его не оказалось в аптеке, купил отечественный препарат. Оказалось, что особой разницы нет, а цена существенно отличается. Теперь лечусь экономно.

Инна: Моксонидин мне помогает. Удобно принимать его: выпил утром и целый день чувствуешь себя в форме. Побочных эффектов не наблюдаю. Видела в аптеках похожие таблетки – Моксонидин сандоз. Может, стоит попробовать?

Кирилл: Если вам так удачно доктор подобрал таблетки, зачем их менять? Тем более, что состав у аналогов примерно одинаков. По рецепту кардиолога я пью Физиотенз по 0,2 мг. Хорошо, что прием лекарства не зависит от еды, так как я пью его на ночь. Давление не беспокоит.

Светлана: Уже 15 лет я контролирую свое давление Нолипрелом А. Не знаю, привыкла я к нему или таблетки сейчас не такие качественные, но в последнее время давление опять стало прыгать. Врач назначил мне дополнительно Моксонидин. Цена пенсионерам доступная – 200 руб., чувствую себя намного увереннее. Иногда знобит (принимаю аспирин) или становится душно (спасает валидол), но для моего здоровья это нормально.

Препараты от гипертонии

Для гипертонии характерно повышение артериального давления. Страдают от нее многие люди старше 45 лет. Особенно часто проблема касается больных, не соблюдающих правильный образ жизни и имеющих патологии сердечно-сосудистой системы. Полностью вылечится от болезни невозможно, со временем она лишь прогрессирует. Для облегчения состояния используется медикаментозная терапия. В нее входят различные таблетки от гипертонии на основе натуральных и искусственно синтезированных компонентов. Применять их допускается лишь после одобрения лечащего врача во избежание побочных реакций.

Особенности терапии

Артериальная гипертензия фиксируется при выявлении показателей, превышающих 140/90 мм рт. ст. Если кровяное давление стойко повышено, то врач, после серии замеров в разное время, поставит диагноз «гипертоническая болезнь». Согласно данным международной классификации, она бывает 2 видов:

• Эссенциальная (первичная) форма гипертонии встречается фактически у 90% больных.
• Симптоматическая (вторичная) разновидность патологии, которая выявляется примерно в 10% случаев.

На развитие гипертонии влияют многие внешние (постоянные стрессы и перегрузки) и внутренние факторы (заболевания, сбои в гормональном балансе, беременность, медикаменты). Выявляется ее форма с помощью комплексного обследования. Ориентируясь на общепринятые стандарты, специалист составит схему терапии. Ее эффективность зависит от правильности выбора препаратов и соблюдения больным всех рекомендаций врача. Проводиться лечение будет в домашних условиях. В стационаре пребывают люди в тяжелом состоянии, которым требуется постоянный контроль со стороны медицинского персонала.

Суть таблеток с гипотензивным действием заключается в снижении кровяного давления путем оказания сосудорасширяющего эффекта. Если гипертоника мучает тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия и прочие виды сбоев сердцебиения, то применяются лекарства из антиаритмической группы. Большинство из них можно пить и при артериальной гипертензии или сочетать с основным курсом терапии.

Определение необходимой дозы лекарственного средства рекомендуется доверить врачу. В его работу входит оценка всех возможных рисков и выбор наиболее действенных препаратов. При наличии прочих заболеваний, вызывающих скачки давления и сбои в гемодинамике (атеросклероз, гипертрофия миокарда, ишемия) в схему терапии войдут и другие средства.

Эффективность монотерапии (то есть лечения 1 препаратом) достаточно высока лишь на ранних стадиях гипертонии. Постепенно в схему лечения вводятся другие медикаменты, или заменяются текущие таблетками новыми, с комбинированным воздействием. Не менее важно периодически проводить замену лекарственных средств на близкие аналоги. Связано это с постепенным привыканием организма к препаратам, из-за чего теряется их лечебный эффект.

Группы медикаментов с гипотензивным свойством

Подобрать хорошие препараты с пролонгированным (продленным) эффектом не составит труда, учитывая их количество на фармакологическом рынке. Важнее всего изучить механизм работы лекарства, а затем, ориентируясь на причину проблемы, сделать правильный выбор. По данному критерию гипотензивные средства делятся на нижеприведенные группы:

• адреноблокаторы;
• препараты, оказывающие влияние на РААС;
• антагонисты кальция;
• мочегонные средства;
• лекарства центрального воздействия.

Вышеприведенный список считается самым актуальным при составлении схемы лечения артериальной гипертонии препаратами. Дополнительно врачи могут назначать витаминные комплексы, гомеопатические средства, таблетки с седативным воздействием и медикаменты на основе натуральных компонентов.

Блокаторы адреналина

Лечение гипертонической болезни лекарствами из группы адреноблокаторов заключается в снижении влияния адреналина и норадреналина на сердечную мышцу. Данные возбуждающие нейромедиаторы оказывают гипертензивное действие, так как способствуют сужению сосудов и учащению сокращений. Если своевременно начать блокировать воспринимающие их рецепторы, то удастся избежать сердечной недостаточности, гипертонической энцефалопатии, гипертрофии левого желудочка и прочих осложнений.

Лекарства из данной группы по своему механизму воздействия делятся на 2 типа:

• Неселективные блокаторы оказывают влияние на все рецепторы адреналина в организме. Из-за них происходит выраженное понижение верхнего и нижнего предела давления.
• Селективные (кардиоселективные) препараты оказывают воздействие на рецепторы, локализованные в сердце. Их курсовой прием позволяет фиксировать давление в допустимом пределе, не провоцируя развития серьезных осложнений, в отличие от лекарств из предыдущей группы.

В стенках сосудов находятся альфа и бета-адренорецепторы. В качестве лечения гипертонии преимущественно используются препараты, представляющие группу бета-адреноблокаторов. Их назначение актуально для взрослого человека, страдающего от нижеприведенных заболеваний:

• гипертония;
• хроническая сердечная недостаточность;
• учащение сердечного ритма;
• состояние после острой фазы инфаркта;
• обструктивные болезни легких;
• астма;
• высокое внутричерепное давление;
• патологии почек.

Принимать альфа-адреноблокаторы рекомендуется в таких случаях:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• аденома простаты;
• легочная гипертензия.

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• вегетососудистая дистония;
• головные боли, вызванные мигренями;
• абстинентный синдром.

Препараты, оказывающие влияние на РААС

РААС расшифровывается как ренин-ангиотензин-альдостероновая система. С ее помощью в организме остается нужная концентрация воды и солей. Сохраняется баланс путем регулировки тонуса сосудов и работы почек. Достаточно маленького сбоя в РААС, чтобы возникли проблемы с кровяным давлением. Предотвратить их можно, применяя таблетки, оказывающие воздействие на данную систему. Они делятся на 2 вида:

• Ингибиторы АПФ замедляют синтез ангиотензина II, из-за которого происходит сужение сосудов и возрастает уровень кровяного давления. Их применяют для достижения быстрого или медленного, но пролонгированного эффекта. В первом случае таблетку следует принять сублингвально (под язык), а во втором после пробуждения, 1 раз в сутки. Скорый результат особо важен при развитии криза и инфаркта. Продленное действие удобно при хроническом течении болезни для длительного курса приема.
• Антагонисты рецепторов ангиотензина (сартаны) не дают веществу оказывать своего воздействия, благодаря чему удается снизить давление. В отличие от первой группа лекарственных средств, данные медикаменты фактически не вызывают побочных эффектов даже при длительном курсе лечения.

Дозировки препаратов от гипертонии, влияющих на РААС, подбираются в индивидуальном порядке на основании полученных результатов обследования. Особо востребована данная группа таблеток в таких случаях:

• первичная гипертония;
• сердечная недостаточность;
• период восстановления после сердечного приступа;
• патологии почек.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина позволяют быстро и без развития опасных последствий снижать давление, но они фактически бесполезны при аритмиях и патологиях нервной системы. Для купирования подобных причин чаще всего применяются другие группы медикаментов.

Антагонисты кальция

Блокаторы кальция не дают элементу полноценно влиять на сердечную мышцу. Он перестает участвовать в сужении сосудов, благодаря чему купируется аритмия и падает давление. Если применять лекарства от гипертонии из данной группы не по назначению или неправильно выбрать дозировку, то есть вероятность развития побочных действий. Особо часто у человека, принимающего антагонисты кальция, проявляется общая слабость, снижение когнитивных способностей и аритмия. Во избежание последствий использовать их необходимо лишь в определенных случаях. Их перечень приведен ниже:

Многие препараты, используемые при гипертонии из группы блокаторов кальция, необходимы лишь в тяжелых случаях. Для длительного применения врачи посоветуют таблетки с меньшим количеством побочных реакций и более мягким влиянием на сердечную мышцу.

Мочегонные средства

При гипертонии в схему лечения часто входят лекарства из группы мочегонных средств. Благодаря их влиянию из организма выходит лишняя влага. Объем циркулирующей крови стремительно снижается и уменьшается выраженность болезни.

Побочные эффекты в большинстве своем провоцируются вымыванием калия и обезвоживанием. Во избежание осложнений врачи советуют принимать калийсберегающие диуретики или препараты на основе этого элемента. Применяются мочегонные средства в следующих случаях:

• первичная форма гипертонической болезни;
• сердечная недостаточность;
• дисфункция почек.

Медикаменты центрального действия

Если гипертоническая болезнь вызвана нарушениями нервной системы, то используются медикаменты центрального спектра действия. Они влияют непосредственно на отделы головного мозга, регулирующие кровяное давление, благодаря чему стабилизируется состояние больного. Подобные препараты относятся к радикальным мерам терапии, поэтому назначаются строго лечащим врачом.

Медикаменты центрального действия хорошо совместимы с прочими средствами с гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Особое внимание при их сочетании уделяется дозировке, так как можно спровоцировать различные побочные реакции (гипотонию, психоэмоциональные сбои, мигрени).

Таблица лучших препаратов от гипертонической болезни

Форма (таблетки, капсулы, раствор или порошок для уколов) и механизм воздействия подбирается в индивидуальном порядке. Специалист оценит состояние пациента, узнает о возможных сопутствующих патологиях и порекомендуют эффективные медикаменты. Больному останется лишь следовать его советам и осуществлять прием строго по инструкции.

Многие эксперты считают, что лучше всего использовать в лечении гипертонии препараты из нижеприведенной таблицы:

Наименование

Особенности

«Андипал»	Бендазол, папаверин, фенобарбитал, матмизол натрия.	Комбинированное средство, снимающее спазмы, расширяющее сосуды и уменьшающее выраженность боли.
«Валокордин», «Корвалол»	Этилбромизовалерианат, фенобарбитал, масло мяты и хмеля	Лекарства состоят из нескольких основных ингредиентов, благодаря которым они оказывают успокоительное и спазмолитическое воздействие. Часто данные препараты назначаются при бессоннице из-за их снотворного эффекта. Отличается «Корвалол» от «Валокардина» отсутствием масла шишек хмеля и более низкой стоимостью.
«Hypertostop» (гипертостоп, хуперстоп)	Вытяжка из рогов оленя и белой ивы, зверобой, пчелиный яд, гинкго билоба, экстракт каштана	Средство предназначено для укрепления сосудов, нормализации уровня сахара и холестерина, восстановления привычного ритма сна и снятия нервной возбудимости. Его часто используют для улучшения гемодинамики и работы сердечной мышцы, благодаря чему можно уменьшить выраженность гипертонической болезни и замедлить ее развитие.
«Диротон»	Лизиноприл	Препарат представляет группу ингибиторов анготензинпревращающего фермента. Его применяю в качестве средства для улучшения гемодинамики и работы сердца. После перенесенного инфаркта «Диротон» назначается во избежание осложнений.
«Каптоприл»	Каптоприл	За счет своего активно действующего вещества данный ингибитор АПФ предотвращает развитие сердечной недостаточности, повышает толерантность к нагрузкам и уменьшает степень разрастания миокарда.
«Кардимап»	Сарпагандха, джатаманси, шанкхапушпи, брахми, пиппали	«Кардимап» является кардиотоническим средством на основе целебных трав. Назначение препарата целесообразно для успокоения нервной системы, снятия спазмов, нормализации обменных процессов и улучшения работы сердца и пищеварительной системы.
«Леркамен»	Лерканидипин	Лекарство блокирует поступление кальция, за счет чего оказывается гипотензивное воздействие. У больного снижается тонус периферических сосудов, нормализуется ритм сердца и падает кровяное давление.
«Лозап», «Лориста» «Лозап ПЛЮС»	Лозартан, гидрохлортиазид	Препараты не дают образовываться ангиотензину II, из-за чего падает давление и стабилизируется состояние гипертоника. Часто их применяют для улучшения кровоснабжения сердца и почек и повышения толерантности к нагрузкам (психоэмоциональным и физическим). Отличается «Лозап ПЛЮС» от «Лозапа» и «Лористы» наличием диуретика в составе (гидрохлортиазида), усиливающего гипотензивный эффект.
«Корвитол», «Метопролол»	Метопролол	Лекарственные средства эффективны при лечении гипертонии, ишемии, сердечной недостаточности. Не менее востребованы они в роле средств профилактики инфарктов миокарда. Достигается результат благодаря выборочной блокировке бета-адренорецепторов.
«Normalife» (нормалиф)	Вытяжка из оленьих рогов, яд пчелы, концентрат лиственницы и хвои, экстракт белой ивы.	Средство является гомеопатическим. Оно готовится из натуральных компонентов, благодаря которым предотвращается образование тромбов, укрепляется сердечная мышца, улучшаются обменные процессы, снижается нервная возбудимость и уменьшается уровень холестерина в организме.
«Папазол»	Бедазол, папаверин	Лекарство оказывает комбинированное воздействие. С его помощью можно снять спазмы и нервное напряжение, расширить сосуды и нормализовать уровень артериального давления.
«Тенорик»	Атенолол, хлорталидон	Сочетание кардиоселективного бета-адреноблокатора и мочегонного средства усиливает гипотензивный эффект препарата. Его регулярное применение позволяет снизить частоту сердечных сокращений, расширить сосуды и вывести лишнюю влагу из организма, тем самым уменьшив нагрузку на сердце.
	Моксонидин	Препарат обладает центральным спектром действия. Благодаря оказанному на сосудодвигательный центр воздействию, снижается выброс адреналина, стабилизируется работа сердечно-сосудистой системы и уменьшается преобладание симпатического отдела нервной системы и резистентность к инсулину.
«Эналаприл»	Эналаприл	Из-за угнетения выработки ангиотензина II у больных, принимающих «Эналаприл», расширяются сосуды, что приводит стабилизации давления и сердечного ритма. При длительном приеме удается снизить выраженность и скорость развития сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка.
«Анаприлин»	Пропранолол	Снижение давления после приема данного бета-адреноблокатора происходит уже после первого приема. Ближе к 3-4 недели эффект становится более стойким. При наличии ишемической болезни сердца у больных значительно реже происходят приступы стенокардии.
«Белиса»	Липа, пассифлора, душица, шалфей, мелисса	Эффективное сочетание целебных растений в составе препарата позволяет успокоить нервную систему, снять спазмы и воспаление, вывести лишнюю влагу и улучшить обмен веществ.
«Димеколин»	Каптоприл, гидрохлортиазид	Медикамент блокирует парасимпатические и симпатические узлы, благодаря чему быстро падает кровяное давление. Используется он лишь при гипертонических кризах в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.
«Нормопрес»	Каптоприл, гидрохлортиазид	Препарат обладает эффектом ингибитора АПФ и диуретика, благодаря чему уменьшается преднагрузка на миокард, концентрация натрия и влаги в организме и сопротивление в периферических сосудах.
«Recardio» (рекардио)	Гинкго билоба, пчелиный яд, пиридоксин, экстракты зверобоя, родиолы и каупана, бифлавоноиды, добытые из лиственницы, шиповник, боярышник, лизин, вытяжки из белой ивы и пантов марала.	Препарат создан на основе полезных веществ. При длительном применении удается стабилизировать артериальное давление, улучшить самочувствие, снизить вероятность осложнений, купировать приступы мигрени и головокружения, укрепить сосуды и нормализовать обменные процессы.
«Седистресс»	Пассифлора, этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты	Препарат «Сендистресс» используется в качестве дополнения схемы терапии артериальной гипертензии. Он снижает активность сосудодвигательного центра в головном мозге, уменьшает нервное напряжение и оказывает легкий снотворный и спазмолитический эффект.
«Трипликсам»	Индапамид, периндоприл, амлодипин	Сочетание антагониста кальция, ингибитора АПФ и диуретика требуется лишь в тяжелых случаях. Таблетки оказывают тройное воздействие, благодаря которому у больного существенно снижается кровяное давление и стабилизуется работа сердца. Назначается строго лечащим врачом, чтобы не вызвать приступ гипотонии и прочие осложнения.
«Голубитокс»	Вытяжка голубики, птеростильбен, витамин С, настойка прополиса	Лекарство способствует снижению спазмов, купированию головных болей, нормализации давления, повышению толерантности к физическим и психическим нагрузкам и улучшению обменных процессов в организме.
«Панангин»	Магний, калий	Препарат используется в качестве средства профилактики и дополнения схемы лечения различных видов аритмий. Его также назначают для улучшения переносимости сердечных гликозидов и восполнения полезных веществ, утраченных из-за приема диуретиков.

Приобрести озвученные медикаменты можно фактически в любой крупной аптеке. При отсутствии необходимого средства есть возможность спросить у фармацевта, чем лечить гипертонию, и купить близкий по механизму воздействия препарат.

Противопоказания

У любого лекарственного средства есть определенные противопоказания. Если их не учитывать, то проявятся побочные эффекты. В большинстве случаев все заканчивается аллергической реакцией, но бывают осложнения, способные привести к летальному исходу. Перед покупкой медикаментов рекомендуется ознакомиться с противопоказаниями к наиболее распространенным группам лекарственных средств от гипертонии:

Наименование

Перечень противопоказаний

Мочегонные средства	Хронические заболевания печени, гипокалиемия (низкий уровень калия)
Адреноблокаторы	Тяжелая брадикардия, нарушение церебрального (мозгового) кровообращения, кардиальный шок, дисфункции почек, вызванные различными патологиями, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), атриовентрикулярная блокада.
Блокаторы кальция	Выраженные формы аритмии, инфаркт миокарда на острой стадии, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, стенокардия (хаотичная), паркинсонизм.
Лекарственные средства, воздействующие на РААС	Почечная недостаточность, выраженный диурез, низкий уровень калия, сужение митрального клапана, обструкция желчевыводящих путей.
Медикаменты центрального воздействия	Печеночная недостаточность, нарушение проводимости или целостности сосудов головного мозга, выраженная форма брадикардии, недавно пережитый сердечный приступ.

С осторожностью принимать медикаменты необходимо в таких случаях:

• беременность;
• дети до 18 лет;
• период лактации (кормления грудью);
• пациенты старше 65-70 лет;
• наличие хронических патологий в организме.

Несмотря на высокий уровень современной медицины, таблеток, не имеющих никаких побочных действий, не существует. Специалисты рекомендуют узнавать всю необходимую информацию у лечащего врача и дополнительно ознакомляться с инструкцией по применению.

Начинать использовать препараты от гипертонии желательно в минимальной дозировке и постепенно ее увеличивать. При достижении желаемого результата лекарства продолжают принимать в целях профилактики. Менять схему терапии и отменять препараты имеет право лишь лечащий врач. При возникновении побочных реакций необходимо обратиться к нему для замены медикамента или коррекции его дозировки.

Лекарственные средства, назначаемые при гипертонической болезни, помогают замедлить развитие патологического процесса, предотвратить появление осложнений и улучшить самочувствие пациента. Для их назначения потребуется пройти комплексное обследование. На основании полученных результатов врач-кардиолог составит схему терапии и даст полезные рекомендации по коррекции образа жизни.