Лекарственный справочник гэотар. Рамиприл - инструкция по применению Способ применения и дозы

Инструкция

Таблетки Рамиприла (на латинском — Ramipril) — гипотензивное средство, обладающее мочегонным действием. Применяется в лечении патологий сердечно-сосудистой и выделительной систем. Имеет противопоказания, для выявления которых обращаются к врачу.

Таблетки Рамиприла — гипотензивное средство, обладающее мочегонным действием.

Состав и действие

Торговое название препарата — Рамиприл-С3. В состав лекарственного средства входят:

• 2,5, 5 или 10 мг рамиприла;
• крахмал картофельный;
• порошок целлюлозный;
• повидон;
• стеарат магния.

Действующее вещество обладает следующими свойствами:

1. Замедляет процессы превращения циркулирующего ангиотензина-1 в ангиотензин-2. Это способствует снижению сопротивления периферических артерий и нормализации артериального давления.
2. Подавляет тканевые ренин-ангиотензивные реакции, в том числе в сосудистых стенках.
3. Препятствует высвобождению адреналина из нервных окончаний. Снижает скорость течения вазоконстрикторных реакций, связанных с увеличением нейрогуморальной активности.
4. Снижает выработку альдостерона, препятствует распаду брадикинина. В результате происходит расширение просветов почечных артерий.
5. Снижает скорость расширения левого желудочка и развития других патологических изменений в сердечной мышце. Кардиопротективный эффект объясняется воздействием на синтез простагландинов и стимуляцией выработки оксида азота.
6. Усиливает кровоснабжение мышечных и мозговых тканей. Повышает чувствительность организма к инсулину, стимулирует выработку фибриногена, способствует рассасыванию тромбов.

Форма выпуска

Таблетки

Препарат имеет вид таблеток округлой формы и белого цвета. Они упаковываются в контурные ячейки по 10 шт. Картонная пачка включает 3 блистера и инструкцию.

Капсулы

Некоторые производители выпускают препарат в виде капсул, покрытых твердой желатиновой оболочкой.

Фармакологические свойства лекарства Рамиприл

Фармакологическая группа — гипотензивные, мочегонные, сосудорасширяющие и кардиопротективные средства.

Фармакодинамика

После перорального употребления гипотензивное действие наступает через 60-120 минут. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается через 6 часов. При ежедневном приеме препарата эффективность рамиприла постепенно повышается. Организмом человека усваивается около 60% принятой дозы. В печени вещество преобразуется в рамиприлат, обладающей большей фармакологической активностью. Часть рамиприла превращается в неактивные метаболиты.

Фармакокинетика

60% активного вещества выводится почками в виде метаболитов. 2% рамиприла покидает организм в неизменном виде.

Показания к применению

Лекарственное средство назначается при:

• хронической сердечной недостаточности;
• артериальной гипертензии;
• постифарктном синдроме у пациентов с нормальным кровообращением;
• профилактике и лечении ишемических поражений сердечной мышцы;
• профилактике коронарной смерти у пациентов с острой сердечной недостаточностью, в том числе у людей, перенесших инфаркт;
• ишемическом инсульте;
• послеоперационных осложнениях, возникающих после пластики коронарных сосудов или шунтирования аорты.

Заболевания почек

Препарат назначают при заболеваниях почек, сопровождающихся снижением количества вырабатываемой мочи и развитием почечной недостаточности легкой или средней степени выраженности.

Диабетическая нефропатия

Применение Рамиприла показано при диффузных заболеваниях почек, вызванных диабетическим поражением почечных артерий.

Как принимать Рамиприл

Таблетки проглатывают целиком, запивая большим количеством теплой воды. Применение препарата не зависит от приемов пищи. Дозировка определяется видом заболевания:

1. При артериальной гипертонии. Начинают с введения 2,5 мг в сутки утром. Если нормализовать давление с помощью этой дозы не удается, препарат принимают по 5 мг в день. Через 14-21 сутки дозу увеличивают до 10 мг.
2. При сердечной недостаточности. 1,25 мг рамиприла принимают вечером. В зависимости от эффективности лекарственного средства дозу увеличивают в 2 раза. В таком случае ее делят на 2 применения. Суточная доза препарата не должна превышать 10 мг.
3. При нефропатии различного генеза. Начальная доза — 1,25 мг активного вещества. Через 2 недели ее начинают плавно повышать до 5 мг в день.

При нефропатии различного генеза, начальная доза — 1,25 мг активного вещества.

Противопоказания Рамиприла

Препарат не назначается при:

• аллергических реакциях на рамиприлат и другие гипотензивные вещества;
• перенесенном ранее отеке Квинке, связанном с применением ингибиторов АПФ;
• декомпенсированной сердечной недостаточности.

Побочные действия

При приеме Рамиприла могут возникать следующие негативные последствия:

• нарушение функций сердечно-сосудистой системы (приступы стенокардии, гипотония, боли за грудиной, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия);
• пищеварительные расстройства (тошнота и рвота, жидкий стул, сухость во рту, поражение печени и желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы);
• неврологические нарушения (головокружения, головные боли, астенический синдром, нарушение мозгового кровообращения, парестезии, тремор конечностей, снижение остроты зрения и слуха);
• заболевания дыхательной системы (сухой кашель, инфекционные поражения верхних дыхательных путей, фарингит, насморк, ларингит, бронхоспазм);
• поражение мочеполовых органов (учащенное мочеиспускание, появление белка и крови в моче, снижение полового влечения, отечность нижних конечностей);
• аллергические проявления (высыпания в виде крапивницы, эритематозная сыпь, повышение чувствительности кожи к солнечным лучам);
• прочие побочные действия (потеря веса, анафилактический шок, мышечные и суставные боли, повышение температуры тела, гиперкалиемия).

Передозировка

При превышении назначенных врачом доз наблюдается резкое падение артериального давления, нарушение кровоснабжения мозговых тканей, отек лица и гортани. Лечение начинают с отмены Рамиприла и очищения желудка. Пациенту необходимо придать лежачее положение. После доставки пострадавшего в лечебное учреждение вводят физраствор и дезинтоксикационные препараты. Дальнейшая терапия направлена на снятие симптомов передозировки.

Особые указания

Можно ли принимать при беременности и лактации

Влияние рамиприла на плод полностью не изучено, поэтому его не рекомендуют принимать в период вынашивания ребенка. Лактацию также включают в перечень противопоказаний.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан несовершеннолетним пациентам.

При нарушениях функции почек

При выраженной почечной недостаточности дозу необходимо снижать. Лечение требует постоянного контроля жизненно важных показателей.

При нарушениях функции печени

При заболеваниях печени метаболизм активного вещества замедляется, поэтому дозы Рамиприла нужно корректировать.

Совместимость с алкоголем

Применение препарата совместно с этиловым спиртом может способствовать усилению побочных эффектов. Поэтому врачи рекомендуют воздерживаться от употребления алкогольных напитков в период лечения.

Лекарственное взаимодействие

Тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид) усиливают гипотензивное действие рамиприла. Прием препарата в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами снижает эффективность гипотензивного средства. При одновременном применении с другими препаратами, снижающими давление, развивается выраженная гипотензия. Одновременный прием Рамиприла с инсулином и сахароснижающими лекарствами повышает риск возникновения гипогликемии.

Аналоги

Похожими фармакологическими свойствами обладают следующие препараты:

• Хартил;
• Эналаприл;
• Лизиноприл;
• Амприлан Плюс;
• Энап;
• Каптоприл;
• Моноприл.

Сроки и условия хранения

Таблетки держат в прохладном месте, не допуская попадания света и влаги. Срок хранения — 36 месяцев с даты изготовления.

В зависимости от формы выпуска в составе одной капсулы содержится 2,5, 5 или же 10 мг. активно действующего лекарственного вещества рамиприл.

Кроме того, в составе препарата содержатся такие вспомогательные соединения как стеарат магния (1 мг.) и моногидрат лактозы (96,5 мг.).

Форма выпуска

Рамиприл – это капсулы или таблетки, содержащие 2,5, 5 или 10 мг. одноименного лекарственного вещества.

Фармакологическое действие

Препарат обладает гипотензивным, натрийуретическим, кардиопротективным и вазодилатирующим воздействием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

По своей сути Рамиприл – это препарат, относящийся к ингибиторам АПФ (ангиотензин превращающего фермента), т.е. к группе соединений, которые активно используются в лечении сердечной недостаточности. Благодаря лекарственному воздействию препарата в организме человека начинает вырабатываться рамиприлат , который, в свою очередь, тормозит преобразование ангиотензина I в ангиотензин II , а также препятствует синтезу последнего в тканях.

В результате действия лекарственного соединения в организме уменьшается концентрация ангиотензина II , который относится к достаточно мощным сосудосуживающим веществам . За счет устранения обратной связи, носящей негативный характер, при высвобождении , снижается секреция , тем самым уменьшая общее периферическое сосудистое сопротивление .

В это же время повышается толерантность к нагрузке за счет увеличения объема сердца в минуту и сопротивления в сосудах легких . Лекарство оказывает влияние на сосуды почек , а также запускает процесс ремоделирования сердечно-сосудистой системы . Рамиприл снижает общее сопротивление периферических сосудов почек, мышц, печени, кожных покровов и мозга , способствует усилению кровотока в органах .

Антигипертензивное действие лекарственного средства начинается уже через несколько часов после его приема. При регулярном использовании препарата в течение 4 недель отмечается постепенное увеличение гипотензивной активности , нормальный уровень которой сохраняется при длительном лечении на протяжении нескольких лет.

Лекарство снижает частоту возникновения повторных , у пациентов после ранее перенесенных приступов или страдающих от заболеваний периферических сосудов , а также . Помимо того, препарат помогает избежать развития у пациентов, имеющих в анамнезе такие факторы риска как гипертензия, микроальбуминурия, повышенный уровень и пониженный ЛПВР (липопротеины высокой плотности).

Рамиприл абсорбируется на 60% в организме, причем приемы пищи абсолютно не влияют на степень всасываемости препарата. Для эффективного лекарственного действия препарата у пациента должна правильно работать печень , именно в которой разрушаются эфирные связи, и образуется рамиприлат , ускоряющий процесс образования

По прошествии 2 часов после приема препарата в организме достигается максимальная концентрация активно действующего соединения, которое полностью выводится через 17 часов с фекалиями и мочой.

Показания к применению

• сердечной недостаточности хронического характера;
• диабетической нефропатии, заболеваниях почек, носящих диффузный характер (недиабетической нефропатии) ;
• артериальной гипертензии ;
• уменьшение вероятности инфаркта миокарда , инсульта , коронарной смерти .

Ко всему прочему, Рамиприл применяют в лечении пациентов, перенесших инфаркт, инсульт, а также транслюминальную ангиопластику и коронарное шунтирование .

Противопоказания

Не рекомендуется использовать лекарственное средство при гиперчувствительности к веществам-ингибиторам АПФ , при гипотензии , гиперкалиемии , почечной недостаточности , а также во время и в период лактации. Помимо того, рекомендуется избегать Рамиприла при лечении детей в возрасте до 18 лет и пожилых пациентов.

Ограничить использование лекарства стоит при наличии в анамнезе , супрессии, тяжелой формы , плохого кровообращения, после пересадки почки, при и некоторых заболеваниях легких, гипонатриемии, на диализе .

Побочные действия

Во время приема препарата могут возникнуть такие побочные эффекты как: сердечная недостаточность, гипотензия, инфаркт миокарда, синкопе, вертиго, васкулит, тромбоцитопения, тошнота и рвота, дисперсия, дисграфия, нарушение функций печени, желтуха, повышенное слюноотделение, и головные боли, астения, нейропатия, расстройства сна, снижение слуха, некроз печени, нарушение зрения, кашель, фотосенсибилизация, а также уменьшение массы тела, ангионевротический отек, .

Инструкция по применению Рамиприла (Способ и дозировка)

В соответствии с инструкцией по применению Рамиприла, препарат начинают принимать внутрь в дозе, не превышающей 2,5 мг. в сутки. Режим использования лекарственного средства, как и дозировка, может варьироваться в зависимости от назначений лечащего врача, а также от сложности заболевания и состояния пациента.

Передозировка

При передозировке у пациентов наблюдаются следующие симптомы: гипотензия, ангионеврологический отек, нарушение кровообращения, инфаркт в совокупности с тромбоэмболическими осложнениями.

Для лечения последствий неправильного дозирования лекарственного средства промывают желудок , проводят мероприятия по увеличению объёма циркулирующей крови , а также полностью прекращают или снижают дозу Рамиприла.

Взаимодействие

Лечебный эффект препарата значительно усиливают гипотензивные средства . Во избежание гипогликемии , гиперальдостеронизма , повышения риска развития нейтропении , лекарство не используют совместно с противодиабетическими препаратами , диуретиками , а также средствами миелодепрессивного воздействия , калийсодержащими добавками и заменителями соли.

Условия продажи

По рецепту врача.

Условия хранения

Лекарство хранят в защищенном от влажности и света месте, для детей недоступном при температуре в 25 C.

Срок годности

Особые указания

Перед началом использования препарата, как и во время самого лечения, пациентам (особенно с заболеваниями соединительных тканей диффузного характера , а также принимающим

Корприл, Хартил, Тритаце

Детям

Не используется в лечении детей в возрасте до 18 лет.

При беременности (и лактации)

Поскольку препарат оказывает негативное влияние на развитие плода, особенно в первом триместре, он строго противопоказан к использованию во время беременности. Если пациентка забеременела непосредственно во время лечения, следует немедленно отказаться от употребления Рамиприла.

Содержание

Согласно медицинской классификации, Рамиприл относится к антигипертензивным препаратам. Свойство снижать давление ему придает рамиприл. Средство выпускается российской фармацевтической компанией «Озон». Ознакомьтесь с его инструкцией по применению.

Состав Рамиприла

Таблетки Рамиприл (Ramipril) имеют следующий состав:

Фармакология

Под влиянием ферментов печени в организме рамиприлат, который длительно подавляет ангиотензинпревращающий фермент (АПФ). Последний катализирует превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2, который проявляет сосудосуживающую активность. Под действием АПФ происходит распад сосудорасширяющего брадикинина.

При приеме таблеток уменьшается выработка ангиотензина 1, накапливается брадикинин, что приводит к расширению сосудов, снижению давления. Наблюдается эндотелио- и кардиопротективное действия. Ангиотензин 2 стимулирует синтез альдостерона. При снижении уровня ангиотензина 2 устраняется подавляющее влияние на выработку ренина, что приводит к повышению его активности. Рамиприл снижает артериальное давление.

При курсовом приеме давление стабилизируется на 3-4 неделе лечения. Внезапное прекращение приема средства не приводит к синдрому отмены. При хронической сердечной недостаточности рамиприл увеличивает сердечный выброс, улучшает переносимость физической нагрузки. При нефропатии прием таблеток снижает потребность в проведении и гемодиализа, почечной трансплантации. На начальных стадиях нефропатии лекарство уменьшает частоту развития альбуминурии.

Рамиприл всасывается из желудка на 55%, скорость абсорбции зависит от пищи. Метаболизм вещества протекает в печени путем гидролиза с образованием активного метаболита рамиприлата и неактивного дикетопиперазина (связывается с глюкуроновой кислотой). Биодоступность метаболитов составляет 15-45%, максимум концентрации приходится на 1-4 часа после приема. Период полувыведения равен 15 часам-5 дням.

Средство связывается с белками плазмы на 56-73%, выводится кишечником и почками, обнаруживается в грудном молоке. При нарушении функции почек или печени выведение замедляется. Лекарство не кумулирует, его фармакокинетика не отличается у молодых и пожилых пациентов.

Показания к применению Рамиприла

Инструкция выделяет следующие показания к применению Рамиприла:

• хроническая сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• нефропатия, включая случаи выраженной протеинурии;
• необходимость в снижении риска развития инфаркта миокарда, инсульта;
• сердечная недостаточность, развившаяся после острого инфаркта миокарда.

Способ применения и дозировка

Препарат Рамиприл принимается до или после еды, запивается водой, не разжевывается и не измельчается. При артериальной гипертензии начальная доза составляет 2,5 мг утром. Если через 3 недели давление не нормализуется, дозировку удваивают. Еще через 2-3 недели увеличение дозы можно повторить до 10 мг.

При сердечной недостаточности суточная рекомендованная доза составляет 1,25 мг в сутки. Она удваивается каждые 1-2 недели, достигая 10 мг. Дозировка свыше 2,5 мг в день делится в два приема. При нефропатии начальная доза равна 1,25 мг в сутки, увеличивается до 5 мг. Для снижения риска развития инфаркта пациенты принимают 2,5 мг в сутки, через неделю дозировка удваивается, через 3 – повышается до 10 мг в день.

При сердечной недостаточности, развившейся после инфаркта миокарда, положено принимать по 5 мг в сутки в 2 приема. Если отсутствует переносимость, два дня принимают по 1,25 мг, потом дозу увеличивают с 1-3-дневным интервалом до 10 мг. При предшествующей терапии диуретиками их отменяют за 2-3 дня до начала лечения Рамиприлом. Если это невозможно, их доза сокращается. Пациентам дают 1,25 мг в день утром.

Особые указания

В инструкции описаны правила применения средства:

1. Перед началом терапии следует устранить гиповолемию, гипонатриемию.
2. Только в стационаре проводится лечение Рамиприлом пациентов со злокачественной артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда.
3. При хронической сердечной недостаточности прием средства может привести к выраженному снижению давления, олигурии, азотемии, острой почечной недостаточности.
4. Препарат с осторожностью назначается пожилым пациентам, с атеросклеротическим сужением артерий.
5. Во время лечения нельзя принимать алкоголь.
6. Противопоказанием к приему таблеток не является преходящее чрезмерное снижение давления.
7. Во время терапии есть риск развития ангионевротического отека. При его появлении лечение отменяется, подкожно или внутривенно капельно вводят эпинефрин (адреналин), назначают глюкокортикостероиды, ингибиторы с1-эстеразы.
8. Прием средства вызывает головокружение, поэтому следует с осторожностью управлять механизмами и транспортом.

При беременности

Использовать средство при беременности противопоказано, потому что оно может неблагоприятно влиять на развитие плода: снижать давление, нарушать работу почек, приводить к деформации костей черепа, гипоплазии легких, контрактуре конечностей.

При наступлении беременности на фоне лечения препаратом его прием отменяется. Грудное вскармливание во время терапии запрещено.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция обращает внимание на возможные лекарственные взаимодействия Рамиприла:

1. Не рекомендуется сочетание средства с препаратами, содержащими алискирен, потому что есть риск появления гиперкалиемии, ухудшения работы почек.
2. Сочетание с лекарствами, направленными на десенсибилизацию к яду насекомых, ингибирование АПФ, может привести к анафилактическим, анафилактоидным реакциям.
3. Противопоказаны комбинации средства с декстраном сульфата, антагонистами рецепторов к ангиотензину 2, иммунодепрессантами.
4. Не рекомендуется сочетание препарата с Такролимусом, Клотримазолом.
5. С осторожностью назначаются комбинации медикамента с диуретиками, нитратами, Баклофеном, трициклическими антидепрессантами, Доксазозином, вазопрессорными симпатомиметиками, Аллопуринолом.
6. Аккуратность следует проявлять при сочетании препарат с солями лития, инсулином, производными сульфонилмочевины, бигуанидами, глиптинами, Рацекадотрилом, Эстрамустином, Сиролимусом.
7. Ослабить действие Рамиприла могут нестероидные противовоспалительные средства, хлорид натрия, эстрогены.
8. Гепарин повышает уровень калия в крови.

Побочные действия Рамиприла

Применение таблеток может приводить к побочным эффектам:

• эозинофилия, лейкопения, лимфаденопатия, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение гемоглобина, эритроцитов;
• анорексия, снижение аппетита;
• сонливость, подавленность настроения, нарушения сна, тревога, нервозность, спутанность сознания, нарушение внимания;
• агевзия, парестезия, дисгевзия, тремор, нарушение равновесия, ишемия головного мозга;
• конъюнктивит, звон в ушах;
• стенокардия, тахикардия, периферические отеки, учащенное сердцебиение, снижение давления, синкопе, приливы крови к лицу, васкулит, синдром Рейно;
• бронхоспазм, заложенность носа, ларингит, синусит;
• расстройство пищеварения, дискомфорт в области живота, рвота, диарея, тошнота, диспепсия, панкреатит, запор, гастрит, сухость во рту, глоссит, стоматит, повышенное слюноотделение;
• желтуха, гепатит;
• кожная сыпь, зуд, гипергидроз, дерматит, крапивница, фотосенсибилизация, некролиз, эритема, экзантема, алопеция;
• судороги, миалгия, артралгия;
• выделение количества мочи, усиление протеинурии;
• эректильная дисфункция, импотенция.

Передозировка

Симптомами передозировки инструкция называет вазодилатацию, снижение давления, брадикардию, ступор, острую почечную недостаточность. Лечение заключается в промывании желудка, приеме адсорбентов, сульфата натрия, введении норэпинефрина, допамина, ангиотензинамида. Может понадобиться временная установка электрокардиостимулятора. При развитии почечной недостаточности показан гемодиализ.

Рамиприл (ramipril)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 174.00 мг, - 10 мг, кроскармеллоза натрия - 4.00 мг, натрия стеарилфумарат - 2.00 мг.

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. C max достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла - 73%, рамиприлата - 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла - 15-28%; для рамиприлата - 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.

T 1/2 для рамиприла - 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T 1/2 - 3 ч, затем следует переходная фаза с T 1/2 - 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T 1/2 - 4-5 дней. T 1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. V d рамиприла - 90 л, рамиприлата - 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник - 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания

Артериальная гипертензия; хроническая недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Дозировка

Принимают внутрь. Начальная доза - 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко - боли в груди, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко - нарушения сна, настроения.

Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко - стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.

Прочие: редко - мышечные спазмы, импотенция, алопеция.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. , триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с "петлевыми" или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с , цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих , аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Одно из них – Рамиприл.

Этот препарат не только восстанавливает артериальное давление, но и помогает предотвратить множество побочных эффектов, вызванных этим заболеванием.

Форма выпуска – таблетки белого цвета с массовой долей активного вещества 2.5 мг, 5 мг и 10 мг.

Фармакология

Уменьшает выделение норадреналина из нейронных рецепторов и притупляет нервные реакции, вызванные повышением нейрогуморальной наступательности.

Снижает выделение альдостерона и изменение брадикинина. Расширяет почечные сосуды, вызывает реверсию гипертрофии левого сердечного желудочка и аномальных превращений в сердечно-сосудистой системе.

Повышает восприятие тканей к инсулину. Эффект от приема лекарства начинается через 1-2 часа, своего пика достигает спустя 6 часов, сохраняется более суток. В течение 3-4 недель давление понемногу снижается и стабилизируется при постоянном применении. Единовременное применение препарата на 60-80% снижает активность АПФ в промежутке 4 часов и на 40-60% течение суток.

Прием еды не сказывается на всасывании лекарства, но при этом снижает его скорость.

Снижает смертность в начальном периоде развития , количество повторных приступов. При полугодовом лечении препаратом снижается уровень у больных с пороками сердца. Уменьшает давление в портальной вене у пациентов с портальной гипертензией.

Применение

Прием лекарства Рамиприл предписывается пациентам со следующими заболеваниями:

• артериальная гипертония;
• хроническая сердечная недостаточность;
• диабетическая нефропатия;
• уменьшение вероятности возникновения инфаркта миокарда, ;
• снижение коронарной летальности при ИБС.

Возможно применение при аорто-коронарном шунтировании, если состояние больного стабильное.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь независимо от приема пищи. Стартовая доза 1.25-2.5 мг один или два раза в сутки. Препарат следует принимать всегда в одно и то же время, чтобы избежать перенасыщения организма действующим веществом и, как следствие, появления нежелательных побочных реакций. Поддерживающая дозировка назначается персонально.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или похожим , ангионевротический отек в диагнозе, особенно 1 триместр, кормление грудным молоком.

Ограничения к применению:

• аутоиммунные состояния;
• стеноз почечных артерий;
• трансплантация почки;
• лейкопения;
• нарушения работы печени;
• обезвоживание организма;
• атеросклероз конечностей;

При этих состояниях необходим постоянный контроль состояния пациента, измерение уровня электролитного баланса в организме, забор анализа крови и др.

Побочные эффекты

При приеме Рамиприла могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• со стороны сердечно-сосудистой системы : , сердечная недостаточность, инфаркт, анемия крови, грудные боли;
• со стороны нервной системы : и сонливость, бессонница, депрессивные состояния, тремор, зрительные и слуховые нарушения;
• со стороны желудочно-кишечного тракта : , рвота, понос, диарея, сухость во рту, нарушения функций печени, панкреатит;
• со стороны моче-половой системы: , отеки, нарушения работы почек;
• со стороны респираторной системы : инфекции дыхательных путей, бронхит, ларингит;
• со стороны кожных покровов : сыпь, крапивница, эритема;
• со стороны других функций : анорексия, лихорадка, анафилактическая реакция, отеки различного генеза.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарство увеличивает действие на нервную систему, во время лечения Рамиприлом следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.

Эффективность препарата уменьшается при одновременном приеме анальгетиков, и даже столовая соль ослабляет эффект, поэтому ее употребление во время лечения необходимо сократить до минимума.

Развитие гиперкалиемии может вызвать одновременный прием Амилорида, Спиронолактона. Эстрагены задерживают жидкость в тканях, поэтому эффект от приема Рамиприла снижается.

При каких видах артериальной гипертонии показано применение препарата Раниприл?

Эссенциальная (первичная) гипертония – это тип заболевания, при котором признаки поражения других органов отсутствуют.

зависят от показаний артериального давления и разделяются на три степени:

• – уровень АД 140/90-159/99 мм.рт.ст.;
• – 160/100-179/109 мм.рт.ст.;
• – выше 180/100 мм.рт.ст.

Неэссенциальная – это повышение давления как проявление другого заболевания.

Реноваскулярная гипертензия – это один из видов симптоматической гипертонии, при которой повышение АД спровоцировала болезнь сосудов почек. При этих видах гипертонической болезни Рамиприл показал высокие результаты. У большинства пациентов АД восстанавливается и при длительном лечении больше не беспокоит.

Любое медикаментозное лечение нужно проводить только после назначения препарата врачом и только после полного обследования!

Рамиприл помогает снизить давление

Основной признак гипертонической болезни – головная боль, если она беспокоит пациента постоянно, но при этом он ведет здоровый образ жизни, тогда стоит забить тревогу!

Возможно, это сигнал о наличии проблем с АД. Стоит незамедлительно отправиться к врачу для установки диагноза и дальнейшего лечения.

В настоящее время объективных причин, располагающих к этому заболеванию, не найдено, субъективно же может послужить неправильный образ жизни человека, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, геомагнитные бури, депрессия, проблемы в жизни, скудное питание, бедное на и минералы.

Если диагноз поставлен, и назначено лечение Рамиприлом, то давление пациента под контролем. Благодаря лечебным свойствам Рамиприла АД снижается в первый же день приема препарата, и на протяжении всего лечения перепадов возникнуть не может по причине укрепляющего и расширяющего воздействия активного вещества на сердечно-сосудистую систему.

Таблетки Рамиприл

Более того, во время действия этого лекарства в организме синтезируются вспомогательные вещества, которые с большей силой борются с артериальным давлением, чем сам Рамиприл. Благодаря этому действию антигипертонический эффект увеличивается в два раза.

В отличие от других препаратов, Рамиприл имеет более продолжительное действие. Начинается спустя час после приема и продолжается в течение суток после. Более того, вещество способно предупредить развитие инфаркта миокарда, а если беда произошла, защищает организм от развития некроза тканей и клеток.

При беременности противопоказано применение данного препарата в связи с возможными патологическими изменениями в тканях плода. Перед применением необходимо убедиться в отсутствии таковой, а при наступлении беременности в момент лечения медикаментом нужно немедленно заменить данный препарат на другой.

Производитель и аналоги

Рамиприл выпускает ряд стран, производителей лекарственных средств, среди них такие предприятия, как Актавис (Мальта), Вива Фарм (Казахстан), Hoechst GmbH (Германия), Северная Звезда (Россия).

Такую популярность препарата среди производителей можно связать с высокой эффективностью и высоким спросом среди населения планеты. А большое количество как самих медикаментов, так и их дженериков способствует развитию конкуренции на рынке и поддержанию низкой стоимости.

Препараты с одинаковым действующим веществом выпускаются во многих странах и известны по таким названиям, как:

• Амприлан (КРКА, Словения);
• Корприл;
• Пирамил (Сандоз, Швейцария);
• Рамигамма;
• Рамитрен;
• Тритаце (Санофи – Авенсис, Франция);
• (Эгис, Венгрия);
• Вазолонг;
• Рамикардия;
• Рамепресс;
• Рамиприл-СЗ (Северная Звезда, Россия);
• Дилапрел (Вертекс, Россия).

При выборе препарата необходим полный контроль специалиста, Рамиприл имеет ряд противопоказаний, побочных действий и ограничений.

Все перечисленные препараты объединяет одинаковое воздействие на организм пациента. Эти медикаменты производятся в таблетированной форме, либо в капсулах, и в зависимости от изготовителя количество таблеток в упаковке незначительно отличается.

При покупке заменителя так же следует обращать внимание на состав дополнительных веществ, так как он отличается и может нанести вред организму при аллергической реакции на тот или иной компонент.

Видео по теме

Какие ? Ответы найдете в видео:

В заключение добавим, если у вас никогда не было проблем с давлением, а сейчас беспокоит головная боль, сонливость и общее недомогание, значит надо бить тревогу и идти к врачу. Артериальная гипертензия редко проявляется серьезными недомоганиями, и большое количество пациентов с инфарктами и инсультами ранее не догадывались об имеющихся проблемах.

Точный диагноз поставит врач, а дома под рукой всегда нужно иметь – аппарат для контроля артериального давления. Тогда эта болезнь не доставит больших проблем. Чтобы показатели АД не зашкаливали, врачи советуют: активный отдых на природе, питание без излишков соли и жира, отказаться от спиртного и курения.