Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Лечение  /  Базедова болезнь: причины, симптомы, методы лечения. Почему развивается базедова болезнь? Причины и способы лечения Нарушение секреции может привести к базедовой болезни

Базедова болезнь: причины, симптомы, методы лечения. Почему развивается базедова болезнь? Причины и способы лечения Нарушение секреции может привести к базедовой болезни

(Диффузный токсический зоб) - заболевание, характеризующееся распространенным увеличением щитовидной железы и стойкой избыточной выработкой ее гормонов, что вызывает нарушение всех видов обмена веществ и энергии, а также функций различных органов и систем.

Причины возникновения

Наиболее часто возникает из-за аутоиммунных процессов в организме. Аутоиммунные заболевания развиваются при поражении иммунитета, в данном случае к нормальным клеткам здорового организма иммунная система вырабатывает специфические клетки (антитела), повреждающие их. При Базедовой болезни вырабатывается аномальный белок, который «заставляет» щитовидную железу более интенсивно работать.

Данное заболевание наиболее известно среди населения, как и неудивительно, ведь первым кто ее обнаружил и изучил еще в 1840 году, был Базедов.

Наиболее часто возникает из-за аутоиммунных процессов в организме. Аутоиммунные заболевания развиваются при поражении иммунитета, в данном случае к нормальным клеткам здорового организма иммунная система вырабатывает специфические клетки (антитела), повреждающие их. При Базедовой болезни вырабатывается аномальный белок, который «заставляет» щитовидную железу более интенсивно работать.

Повышенная выработка гормонов щитовидной железы приводит к повышению распада питательных веществ, в результате чего увеличивается затрата энергии, что ведет к похуданию, возникновению чувства жара, усиленному мочевыделению, вплоть до обезвоживания.

Железа при данном поражении увеличена (иногда значительно), плотной консистенции. При сильном увеличении могут наблюдаться признаки сдавления соседних органов (больные могут ощущать чувство удушения).

Причина диффузно-токсического зоба окончательно не выяснена, в основе развития этого заболевания ведущая роль принадлежит на​рушениям иммунной системы (совокупность органов и клеток, обеспечивающих защиту нашего организма от вредных воздействий).

Вылечить эту болезнь можно. Лечение назначается только после тщательного обследования.

История открытия щитовидной железы и ее гормонов

Щитовидная железа в силу своего по верхностного положения была известна еще древним египтянам, фрески которых, по мнению Э. Рене, содержат изображения божества Тота с признаками зоба и гипотиреоза .

Первое литературное описание этого органа, дошедшее до нас, принадлежит К. Галену. Название железе дал в 1656г. Т. Вартон за сходство со щитом. Достоверно известно, что уже средневековые арабские врачи знали о крайней степени увеличения щитовидной железы в объеме — зобе — и успешно применяли опе рацию полного или частичного удаления железы - не позднее XI века (Абул-Казим).

Эндокринные функции у железы первым заподозрил еще Т.У. Кинг (1836) , а доказал — путем экспериментального удаления и пересадки органа - П.М.Шифф (1884).
1884г. наш соотечественник Н.А.Бубнов первым попытался выделить из ткани железы гормоны.
1850г. А.Шатен в середине сформулировал гипотезу о происхождении зоба из-за недостатка йода в организме.
1895г. Т.Кохер доказал эффективность йода при лечении гипотиреоза.
1895г. А.Магнус-Леви начал объективно исследовать функции щитовидной железы и доказал роль ее гормонов в обмене веществ.
1896г. Э.Бауманом было установлено, что йод входит в состав гормонов щитовидной железы и что у пациентов с эндемическим зобом содержится мало йода.
1919г. Э. .Кендалл полу чил йодсодержащий гормон щитовидной железы в кристаллической форме и дал ему название тироксин.
1926 - 1927г. К.Р. Хэрингтон с соав торами установил его строение и синтезировал. Затем М. Гросс показал, что в железе синтезируется и трийодтиронин, гормональная активность которого выше.

Причины Базедовой болезни

Не маловажную роль играет наследственная предрасположенность к Базедовой болезни . Исследователи предположили, что в развитии заболевания может играть роль генетический компонент, но, тем не менее, не найдено никакого единого для всех больных Базедовой болезнью генетического нарушения, которое бы указывало на генетическое происхождение данного заболевания. Возможно, поражается несколько генов, а проявление симптоматики наступает при отрицательном влиянии окружающей среды.
Диффузно-токсический зоб чаще встречается у женщин, чем у мужчин, примерно в 8 раз. Развивается оно преимущественно в среднем возрасте (между 30 и 50 годами) и не является редкостью у подростков, молодых людей, в период беременности, менопаузы, у людей старше 50 лет.

Наиболее часто Базедова болезнь возникает из-за аутоиммунных процессов в организме. Аутоиммунные заболевания развиваются при поражении иммунитета, в данном случае к нормальным клеткам здорового организма иммунная система вырабатывает специфические клетки (антитела), повреждающие их. При Базедовой болезни вырабатывается аномальный белок, который «заставляет» щитовидную железу более интенсивно работать.

Развитие аутоиммунных процессов возможно при наличии наследственности, воздействии нервно-психических факторов и длительных хронических очагов инфекций в организме. Особенно часто Базедова болезнь возникает при хронической ангине, вирусных инфекциях, при введении радиоактивного йода.

Риск развития диффузно-токсического зоба возрастает у больных сахарным диабетом, гипопаратиреозом , витилиго и конечно же при наследственной предрасположенности. Как лечить Базедову болезнь вы найдете на нашем сайте.

Симптомы Базедовой болезни

Заболевание может возникать остро или с постепенным нарастанием симптомов. Основными признаками являются увеличение щитовидной железы, глазные симптомы (в первую очередь экзофтальм - выпучение глаз), сердцебиение. Кроме того больные жалуются на повышенную психическую возбудимость, беспричинное беспокойство, нарушение сна, потливость , дрожание пальцев рук или всего тела, частый стул, похудание, мышечная слабость .
При осмотре больных отмечаются некоторые особенности поведения: суетливость с множеством излишних движений, торопливая речь, иногда больной, не заканчивая мысль, переходит к обсуждению другого вопроса. При сохраненном или даже повышенном аппетите у больных отмечается значительное уменьшение подкожного жирового слоя, иногда доходящее до сильного истощения. Кожа теплая, гладкая и влажная на ощупь. У некоторых больных отмечается распространенная пигментация (окрас кожи в темноватый оттенок) кожи, наиболее частое отложение пигмента происходит в области век. Волосы на голове тонкие и мягкие.

По мере увеличения щитовидной железы, которые подтверждаются пальпацией (ощупыванием) органа, различают степени увеличения:
увеличенная щитовидная железа пальпируется слабо;
увеличенная щитовидная железа отчетливо видна при глотании;
«толстая шея», вызванная заметным для глаз зобом;
резко выраженный зоб;
зоб огромных размеров.
Наиболее часто встречается увеличение 1 и 2 степени.

Нарушения щитовидной железы проявляется следующими симптомами:
Глазные симптомы.

К наиболее частым симптомам Базедовой болезни относятся: двустороннее равномерное расширение глазной щели, которое создает впечатление удивленного взгляда (подобный симптом наблюдается также при тиреотоксикозе); симптом Штельвага - редкое мигание; подъём верхнего века, опущение (зияние) нижнего века, неполное смыкание век - симптом Грефе; экзофтальм - пучеглазие (выпученные глаза). Чаще оно бывает равномерным, но также может быть ассиметричным или касаться только одного глазного яблока. При тяжелой форме экзофтальмии возможно возникновение воспаление роговицы (прозрачная оболочка глаза), язв (длительно не заживающее повреждение ткани) роговицы, которые могут создать угрозу зрению. Может также наблюдаться припухлость век за счет отека, который также может привести к сдавлению глазного нерва или глазного яблока, что в свою очередь приводит к нарушению полей зрения, повышению внутриглазного давления, боли в глазах и даже полной слепоте. Пациент может также предъявлять жалобы на сухость и ощущение песка в глазах или хронический конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки века) вследствие неполного смыкания век.

Сердечно-сосудистые симптомы.

Тахикардия (учащенное сердцебиение) - один из наиболее частых симптомов со стороны данной системы. Частота пульса колеблется от 90 до 120 ударов в минуту, а в тяжелых случаях и до 150. У больных развивается хроническая сердечная недостаточность (нарушение нормальной работы сердца) сопровождающаяся отеками конечностей, асцитом (скопление жидкости в брюшной полости), отеками кожи (анасарка).
Симптомы со стороны пищеварительной системы.
У больных отмечается повышение аппетита. Из-за повышения моторной функции кишечника довольно-таки часто развивается диарея (понос); изредка бывает тошнота и рвота . Наблюдается нарушение работы печени, возможно развитие цирроза (хроническое воспаление печени).

Неврологические симптомы.

Наиболее яркими симптомами являются повышенная возбудимость и реактивность, общее двигательное беспокойство, своеобразная суетливость. У больных отмечается дрожание пальцев (особенно при вытянутых руках), головная боль , мышечная слабость (трудность вставания со стула или с корточек).

Эндокринные симптомы.

При выраженной клинической картине заболевания наиболее резко проявляется снижение функции половых желез и коры надпочечников, может присоединиться сахарный диабет . У пременопаузальных женщин может быть уменьшение количества и частоты месячных (олигоменорея). У больных отмечается похудание вплоть до истощения, непереносимость жары.

Дерматологические симптомы.

Для больных Базедовой болезнью характерны изменения также и со стороны кожных покровов в виде следующих изменений: повышенная потливость, разрушение ногтей, эритема (ограниченный участок кожи с измененной окраской), отёки на ногах.
Стоматологические симптомы.
Наиболее часто встречается множественный кариес , значительно реже пародонтоз

Симптомы тиреотоксического криза

При тиреотоксическом кризе сознание больного сохранено, он резко возбужден (возможны галлюцинации и бред). Предшественниками криза может быть мышечная слабость , отсутствие динамики, апатией.

Лицо больного приобретает красный окрас, глаза раскрыты широко, мигание редкое.
Протекание криза сначала сопровождается обильным потоотделением, которое в дальнейшем сменяется сухостью кожи из-за выраженного обезвоживания, и она становится горячей и покрасневшей. Язык и губы сухие, на фоне чего становятся потрескавшимися.
Проявления со стороны пищеварительной системы в виде обильной неукротимой диареи, возможны разлитые боли в животе, увеличение печени, приводящее к развитию желтухи (гепатит).

Температура тела достигает 41-42 градусов, пульс становится более учащенным, с нарушенным ритмом. Наблюдается высокое систолическое и значительно низкое диастолическое артериальное давление, возможно развитие сердечной недостаточности.
Содержание тиреоидных гормонов значительно увеличено.

Диагностика Базедовой болезни

При наличии характерной клинической картины диагноз Базедовой болезни поставить не так уж и сложно. Его подтверждают лабораторными исследованиями крови на количественное содержание в ней тиреоидных гормонов (будет наблюдаться повышение уровня тироксина и трийодтиронина и снижение тиреотропного гормона). В крови также будет наблюдаться повышение количества йода, связанного с белком и снижение холестерина (жироподобное вещество крайне необходимо нашему организму, только в умеренных дозах).

Щитовидную железу также исследуют с помощью радиоактивного йода, при этом будет наблюдается усиленное поглощение йода.

Если при наличии симптомов гипертиреоза щитовидная железа не прощупывается, то возможно ее атипичное расположение, тогда проводят радиоизотопное сканирование, которое позволяет определить размеры, формы и месторасположение органа. Но следует помнить, что симптомы гипертиреоза наблюдаются не только при диффузно-токсическом зобе, но и при тиреоидите , опухоли щитовидной железы, узловом и смешанном зобе, при раке железы.

Лечение Базедовой болезни

Лечение должно проводиться в спокойной окружающей обстановке; необходимо наладить нормальный сон больного. Питание должно быть полноценным, с повышенным количеством белков и витаминов. Лечение может быть медикаментозным, при помощи радиоактивного йода, а при тяжелых формах заболевания хирургическим.

При медикаментозном лечении Базедовой болезни назначают антитиреоидные препараты: препараты йода, производные тиоурацила и имидазола, успокоительные средства, препараты калия.

Радиойодотерапия такая же как и при гипертиреозе.
Абсолютным показателем для хирургического лечения Базедовой болезни (операция на щитовидной железе) служат аллергические реакции, большие размеры зоба (увеличение щитовидной железы выше 3 степени), ярко выраженные симптомы сердечно-сосудистой недостаточности.

Операция проводится только при достижении медикаментозной компенсации во избежании развития тиреотоксического криза в послеоперационном периоде.

Тиреотоксический криз

Наиболее тяжелым, угрожающим жизни больного осложнением токсического зоба является тиреотоксический криз (тиреотоксическая кома).

Факторы, способствующие развитию криза:

  • Отсутствие лечения тиреотоксикоза в течении длительного времени;
  • Тяжелая психическая травма;
  • Любые оперативные вмешательства;
  • Лечение токсического зоба радиоактивным йодом, а также хирургическое лечение заболевание, если не было достаточной медикаментозной компенсации.

При тиреотоксическом кризе наблюдается чрезмерное поступление в кровь тиреоидных гормонов и тяжелое токсическое поражение сердечно-сосудистой системы, печени, нервной системы и надпочечников.

Что приводит к возникновению базедовой болезни? Чем опасно данное заболевание, почему его необходимо замечать на ранней стадии? Ключевые симптомы патологии.

Базедова болезнь, симптомы и причины которой будут рассмотрены в этой статье, определяется Википедией как аутоиммунное заболевание, вызываемое чрезмерной выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железой. Хотя большинство людей знают это нарушение именно под таким названием, на самом деле оно называется диффузный токсический , и на то есть свои причины.

Дело в том, что из-за повышенной активности щитовидки начинается усиленный тканевый обмен, в результате которого данный орган увеличивается в размере, образуя так называемый . Этому процессу сопутствует чрезмерный синтез тироксина и другие разнообразные проявления, способные затронуть весь человеческий организм.

Почему развивается заболевание?

Согласно статистике, чаще всего симптомы Базедовой болезни развиваются в период от тридцати до сорока лет. Особую группу риска составляют люди, у которых в семье уже наблюдались проблемы с эндокринной системой. Помимо этого, существуют и другие факторы, потенциально предрасполагающие человека к развитию данной патологии.

В число таких факторов входит:

  • Наследственность,
  • Присутствие хронических инфекций,
  • Хроническая ,
  • Гипопаратиреоз,
  • Болезнь Аддисона,
  • Витилиго,
  • Ожирение выше второй степени,
  • Использование радиоактивного йода,
  • Вирусные инфекции.

В целом же причины Базедовой болезни, как и большинства других аутоиммунных заболеваний, остаются невыясненными. Особенность таких патологий в том, что из-за них организм начинает воспринимать нормальные здоровые клетки чужеродными объектами. Он пытается защищаться от них, вырабатывая специальные агенты, но в итоге уничтожает самого себя.

Заболевание Базедова болезнь характеризуется выработкой особого белка, который называют “длительно действующий тироидный стимулятор”.

Иногда Базедова болезнь возникает при крайне сильном психическом потрясении. В этом случае может развиться только острая форма. Если же человек страдает от хронического вида, или же он уже заболел, но симптомов пока не было, то вызвать их (или обострение) способны патологии вроде ревматизма, гриппа, острого и хореи.

Стоит также отметить, что некоторые болезни могут таким образом воздействовать на щитовидную железу, что Базедова болезнь после этого развивается очень быстро. Чаще всего подобное происходит на фоне токсического поражения данного органа при туберкулёзе.


Диффузный зоб характеризуется тем, что лимфоциты начинают производить аномальную форму белка, который имеет стимулирующий эффект на щитовидку. Этот белок называется “длительно действующим тиреоидным стимулятором”

Особенности возникновения и влияния болезни

Хотя гормональный дисбаланс появляется в любом организме, доказано, что гиперфункция щитовидной железы куда чаще наблюдается у женщин. Трудно сказать, чем именно обусловлено такое воздействие. Теоретически, организм женщины сильнее подвержен гормональным сбоям, нежели организм мужчины. Это связано со способностью к деторождению и климатическим периодом.

Большие объёмы гормона тироксина, впрочем, как и его недостаток, отрицательно воздействуют на многие системы органов. Среди них:

  • Сердечно-сосудистая система. Разрастание миокарда приводит к разнообразным необратимым последствиям, вроде уменьшения размеров мягких тканей и ишемии.
  • Печень. Из-за усиленной нагрузки начинается процесс жирового перерождения.
  • Кожные покровы. У больных образуется отекание, вызванное проблемами лимфо-дренажного тока. Также возможно развитие очагов некроза, которые впоследствии могут стать причинами заболеваний вроде сепсиса и гангрены.

Базедова болезнь щитовидной железы имеет три степени тяжести. При лёгкой у пациента обычно вовсе не наблюдается каких-то специфических симптомов. Подобное возможно в случае отсутствия генетической предрасположенности.

На появление умеренной степени влияет сразу ряд факторов, из-за чего течение болезни становится более серьёзным. В этом случае уже наблюдается яркая симптоматика. Наконец, тяжелая степень болезни Грейвса (Базедова болезнь) характеризуется развитием ряда связанных необратимых процессов, которые самым неприятным образом затрагивают весь организм.

Нередко на форумах люди обсуждают связь кретинизма и диффузного токсического зоба. На деле же эти заболевания противоположны. Кретинизм развивается в случае, если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормона, в то время как Базедова болезнь появляется как раз из-за чрезмерной выработки.


Причина Базедовой болезни кроется в неправильном функционировании иммунной системы человека, которая начинает вырабатывать особые антитела – антитела к рецептору ТТГ, направленные против собственной щитовидной железы пациента

Как проявляется Базедова болезнь?

Симптомы Базедовой болезни нарастают медленно и постепенно. Сначала патология вызывает внезапные и беспричинные перемены в настроении. Со временем к ним добавятся такие признаки Базедовой болезни, как:

  • Проблемы со сном,
  • Повышенная суетливость,
  • Дрожь в руках или ногах,
  • Приступы учащенного сердцебиения.

Многие в попытке узнать, каковы симптомы данной патологии, обращают внимание на изменение в весе. Как правило, заболевшие сильно худеют, однако возможна и совершенно противоположная ситуация. На более поздних стадиях заболевания проявляются следующие характерные признаки:

  • Изменение цвета кожных покровов, они становятся более смуглыми.
  • Развитие плотных отёков на ногах.
  • Увеличение в размерах щитовидной железы, её уплотнение. Появившийся зоб не вызывает болевых ощущений.

Постепенно гормон тироксин затронет практически все органы человеческого тела, приводя к появлению всё новых и новых симптомов. Например, многим знакомы фото Базедовой болезни, на которых у больных заметны выпуклые глаза. Подобное выпучивание в биологии называется экзофтальмом. Для данного состояния характерен блеск глаз, их широкое раскрытие и отечность век.


Другие проявления Базедовой болезни

Возникающая вследствие заболевания проблема с кровоснабжением глаза впоследствии сильно воздействует на зрительный нерв. Это также способно стать причиной , а в условиях длительного отсутствия лечения может привести и к слепоте.

Если болезнь затронула центральную нервную систему, то к списку симптомов добавится тревога, головные боли и головокружения. При влиянии на систему ЖКТ у больных начинается , возможна тошнота с периодической рвотой. Хотя сам по себе является фактором, приводящим к проблемам с щитовидкой, он может появиться и в результате их развития.

Неполадки с одной железой влияют на остальные, например – половые. Для мужчин последствия Базедовой болезни могут выражаться в , в то время как для женщин они сначала проявятся в виде нерегулярного менструального цикла, а затем могут стать причиной бесплодия.

Это интересно. Самый известный человек, страдавший от Базедовой болезни – Надежда Крупская. На её последних фотографиях легко заметить симптомы этого заболевания.

Микседема – симптом, на который обычно обращают внимание врачи при осмотре. Подобное проявляется далеко не всегда. Статистически микседема наблюдается в десяти процентах случаев данной патологии, при этом она локализуется на голенях.


Диагностика заболевания

Патогенез Базедовой болезни делает её обнаружение на ранних стадиях очень затруднительным процессом. Обычно подобное происходит случайно, при обследовании пациента на предмет какой-то другой болезни. В начале развития выявить проблему можно лишь в лабораторных условиях.

Однако постепенно у человека начнут проявляться яркие симптомы, вполне характерные для Базедовой болезни. На этом этапе провести диагностику уже совершенно нетрудно. Однако пациенту всё равно придется сдать анализ крови на гормоны. Чаще всего диагноз считается подтверждённым, если в результатах указано, что количество Т3 превышает количество Т4.

Обратите внимание. Иногда, несмотря на высокий показатель Т3, содержание тироксина у человека не превышает норму, но при этом он всё равно болен.

Для уточнения диагноза врачи обращают внимание на количество ТТГ (вырабатывается гипофизом). Если оно не слишком велико, то это говорит о развитии Базедовой болезни. Если же показатель высок, то это может быть связано с гипофиза. Помимо гормонов, в крови пациента могут найти особые антитела, являющиеся маркерами проблем с щитовидной железой.

Проблемы в процессе диагностики иногда возникают в том случае, если больной страдает разом от нескольких хронических заболеваний. Также обследование затрудняет нарушение работы какой-то отдельной системы органов, например – лишь желудочно-кишечного тракта. В таких ситуациях требуется длительная диагностика с учетом всей имеющейся симптоматики.


Проведение ультразвукового исследования щитовидной железы необходимо в том случае, если врач-эндокринолог не проводит УЗИ сам. В тех случаях, когда УЗИ щитовидной железы проводится прямо во время консультации , для обследования достаточно анализа крови

Как решить проблему?

Лечение Базедовой болезни осуществляется несколькими путями. Независимо от стадии, пациенту назначат медикаментозную терапию. Ключевым препаратом в таком воздействии будут выступать цитостатики. В редких случаях, с учетом особенностей развития патологии, назначаются йодосодержащие средства.

В зависимости от того, насколько сильно болезнь истощила организм, больным прописывают анаболики и стероиды. Однако в самых тяжелых случаях оказать значительное влияние способно только хирургическое вмешательство. К операциям обращаются, в первую очередь, если зоб разросся настолько, что давит собою на пищевод или трахею.

Другие показания к хирургическому воздействию:

  • Опущение щитовидной железы за грудину.
  • Фибрилляция предсердий (возможное осложнение).
  • Отсутствия эффекта от применения медикаментозной терапии.

Отдельное место в попытках победить Базедову болезнь занимают народные средства. На форумах можно найти множество разнообразных рецептов, якобы способных помочь улучшить ситуацию. При желании ими воспользоваться, необходимо помнить о двух моментах. Во-первых, даже такие методы требуют врачебной консультации. Во-вторых, в одиночку народные средства не избавят от болезни, хотя они и способны помочь вкупе с основной терапией.

Популярные рецепты:

  • Настой чабреца. Одну столовую ложку травы заваривают в стакане кипятка. Отвар нужно настаивать в течение двадцати минут. Принимать чабрец необходимо три раза в сутки.
  • Травяной сбор. Для помощи при Базедовой болезни можно соединить пустырник, корешки валерианы и листья перечной мяты примерно в равном соотношении. К этой смеси добавляют две столовые ложки плодов боярышника. Все составляющие смешивают. Необходимо взять столовую ложку получившегося сбора и залить её кипятком на полчаса, после чего процедить.

Приведенный выше травяной сбор нужно потреблять по половине стакана два раза в сутки, перед едой. Его пьют курсом в месяц, после чего необходимо сделать перерыв в 7-10 дней. При необходимости допустимо повторное прохождение курса.

Базедовой болезнью (диффузным токсическим зобом, болезнью Грейвса) называется эндокринное заболевание, характеризующееся увеличением в объеме щитовидной железы и признаками тиреотоксикоза ввиду усиленной выработки тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина). С данной проблемой сталкиваются преимущественно взрослые люди от 20 до 50 лет. Код по МКБ-10 этой патологии E05.0.

Что такое Базедова болезнь?

Диффузный токсический зоб — это заболевание, этиология которого изучена плохо.

У детей данная патология диагностируется крайне редко.

Причины

Гиперфункция щитовидной железы на фоне болезни Базедова обусловлена аутоиммунными нарушениями. Предрасполагающими факторами являются:

  • курение;
  • отягощенная наследственность;
  • пожилой возраст;
  • вирусные и бактериальные заболевания;
  • психические травмы;
  • воспаление вещества головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушение функции гипофиза;
  • патология половых желез;
  • заболевания носоглотки (синусит, хронический тонзиллит, ринит);
  • стресс;
  • плохая экология.

В отличие от эндемического зоба, болезнь Базедова не развивается при недостатке йода в рационе.

Клинические признаки определяются стадией развития патологии. Для диффузного токсического зоба характерны следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение (более 80 ударов в минуту);
  • ощущение сильного сердцебиения в груди;
  • повышение систолического (верхнего) и снижение диастолического (нижнего) давления;
  • частое дыхание;
  • одышка;
  • снижение массы тела на 10 кг и более;
  • слабость;
  • повышение аппетита;
  • потливость;
  • ощущение жара;
  • хорошая переносимость низкой температуры;
  • непереносимость высокой температуры;
  • незначительное повышение температуры тела в вечернее время;
  • экзофтальм (пучеглазие) за счет расширение глазных щелей;
  • повышенная раздражительность;
  • неустойчивость настроения;
  • агрессивность;
  • депрессия;
  • суетливость;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • плаксивость;
  • тремор пальцев рук;
  • нарушение сна;
  • мышечная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • повышение сухожильных рефлексов;
  • боль в костях и суставах;
  • изменение формы пальцев рук по типу «барабанных палочек»;
  • частые переломы;
  • диарея, сменяющаяся запором;
  • тошнота;
  • рвота;
  • тупая головная боль слабой интенсивности;
  • рассеянность;
  • сухость во рту;
  • страх смерти;
  • увеличение щитовидной железы.

На фоне высокого уровня гормонов щитовидки нередко нарушается сексуальная функция. У мужчин возможны гинекомастия (увеличение грудных желез) и нарушение эрекции. У женщин часто наблюдается нарушение менструального цикла. Дополнительные симптомы заболевания наряду с нарушением состояния нервной системы включают витилиго, изменение ногтей, выпадение волос, отек стоп и голеней, зуд. Симптомы болезни обусловлены усилением обменных процессов в организме.

Диагностика

При подозрении на диффузный токсический зоб проводятся анализы и инструментальное исследование пациента:

  • опрос;
  • осмотр тела;
  • пальпация, в том числе и шеи;
  • выслушивание легких и сердца;
  • измерение давления;
  • подсчет частоты дыхания и сердцебиения;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • определение в крови тироксина, трийодтиронина и ТТГ (тиреотропного гормона);
  • иммуноферментный анализ;
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • рефлексометрия;
  • биопсия.

Терапия болезни начинается после определения концентрации гормонов в крови. В норме у мужчин содержание тироксина составляет 59-136 нмоль/л, а у женщин — 71-141 нмоль/л. Концентрация в крови ТТГ у здоровых людей составляет 0,4-4,2 мкМЕ/мл, а трийодтиронина — 1,08-3,15 нмоль/л. Превышение этих показателей свидетельствует о болезни Грейвса и тиреотоксикозе.

В крови больных определяются антитела к рецепторам ТТГ, тиреопероксидазе и тиреоглобулину. При проведении УЗИ выявляется диффузное увеличение железы.

Лечение

Лечение болезни Базедова преимущественно консервативное. Чаще всего терапия проводится в амбулаторных условиях. Применяются антитиреоидные препараты (тиреостатики). К ним относятся Мерказолил и Тирозол. Эти лекарства блокируют фермент, отвечающий за образование тиреоидных гормонов, в результате чего их выработка снижается.

Многие антитиреодные гормоны противопоказаны во время беременности и лактации. Если выявлен экзофтальм при Базедовой болезни, то может потребоваться консультация офтальмолога. При диффузном токсическом зобе применяются симптоматические лекарства. К ним относятся седативные, бета-адреноблокаторы, успокоительные и антидепрессанты.

Если болезнь Базедова сопровождается артериальной гипертензией и тахикардией, то может назначаться Метопролол, Эгилок или Метокард. При диффузном токсическом зобе эффективно применение радиоактивного йода. Подобное лечение противопоказано в отношении беременных и кормящих женщин. Применяется йод 131. Этот радиоактивный изотоп накапливается в клетках железы, распадается и приводит к разрушению тироцитов. Подобная терапия проводится только в стенах лечебного учреждения. Продолжительность лечения радиоактивным йодом составляет 4-6 месяцев.

В случае, если болезнь Базедова осложняется тиреостатическим кризом, то назначаются системные кортикостероиды и проводится инфузионная терапия. В тяжелых случаях требуется плазмаферез (очищение крови). Обязательно назначаются тиреостатики в высокой дозе.

При болезни Базедова может понадобиться хирургическое лечение. Показаниями к нему являются:

  1. Уменьшение количества лейкоцитов в крови.
  2. Непереносимость лекарств.
  3. Зоб 3 степени и выше.
  4. Отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  5. Выраженное нарушение функций сердца.

Операция проводится после применения медикаментов. Комплексное лечение болезни Базедова включает отказ от курения, соблюдение диеты, исключение стресса и снижение физической нагрузки. Препараты йода и тироксина при данной патологии не назначаются.

Народные методы лечения

Лечение болезни Базедова возможно народными средствами в виде настоев, отваров и настоек. При тиреотоксикозе применяются следующие растения:

  • зюзник;
  • душица;
  • майская незабудка;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • рябина;
  • боярышник;
  • солодка;
  • марена;
  • лапчатка белая.

Возможно лечение травой пустырника. При болезни Грейвса полезны спиртовые настойки на основе элеутерококка, левзеи и лимонника. Не менее эффективны отвары валерьяны, полыни, череды и тысячелистника. К народным средствам при тиреотоксикозе относятся мумие, прополис и грецкий орех. Можно залить измельченную душицу кипящей водой и дать настояться 2-3 часа. Процеженный настой нужно пить 2 раза в день.

Последствия

Прогноз при болезни Базедова при правильном лечении благоприятный. При несоблюдении рекомендаций врача или самолечении возможны следующие осложнения:

  • вторичная артериальная гипертензия;
  • тиреотоксический криз;
  • мерцательная аритмия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • токсический гепатоз;
  • желтуха;
  • преходящий паралич;
  • остеопороз;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • дисфункция яичников;
  • цирроз;
  • снижение зрения;
  • глаукома;
  • конъюнктивит.

При болезни Грейвса имеется риск инвалидности.

Питание

При диффузном токсическом зобе нужно отказаться от кофе, алкоголя, крепкого чая, газированной воды, энергетических напитков и продуктов, оказывающих возбуждающий эффект на нервную систему и стимулирующих сердце. Рекомендуется есть овощи, каши, кисломолочные продукты и фрукты.

Профилактика Базедовой болезни

Специфическая профилактика не разработана. Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо исключить стрессовые ситуации, предупредить травмы, устранить очаги хронической инфекции и повысить иммунитет.

Профилактика осложнений сводится к своевременному приему тиреостатиков или лечению радиоактивным йодом.

Повышение активности щитовидной железы приводит к разрастанию ее диффузной ткани, характеризующемуся значительным (зобом), а также к возбуждению нервной системы и усилению общих обменных процессов, приводящих к изменениям во всех органах и системах человеческого организма.

Базедова болезнь возникает у 1 из 100 представителей человечества, что делает ее достаточно распространенным явлением. При этом у женщин Базедова болезнь развивается в разы чаще, чем у мужчин. А основные ее признаки начинают проявляться в возрасте от 30 до 50 лет. Однако страдать этим заболеванием также могут дети и подростки.

Причины развития болезни

Причины Базедовой болезни специалистами до сих пор полностью не изучены. По их мнению, основополагающим фактором является наследственность, передаваемая различными путями.

Заболевание возникает вследствие ошибочной функции иммунной системы, которая начинает усиленными темпами вырабатывать антитела, уничтожающие собственные клетки. В данном случае доказано, что иммунная система людей, страдающих Базедовой болезнью, вырабатывает аномальный белок, побуждающий к активности щитовидную железу.

Существуют и другие факторы, приводящие к развитию данного заболевания.

  • Женский пол. Медиками было замечено, что заболевание чаще всего передается через одно поколение членам семьи женского пола. То есть если Базедовой болезнью страдала бабушка, она передается ее внучке.
  • Частые воспалительные и вирусные заболевания, при которых происходят нарушения в работе иммунной системы. Значительное влияние на развитие заболевания оказывают и медикаменты, применяемые для их лечения.
  • Другие заболевания, связанные с нарушениями функции иммунной и эндокринной систем, в том числе сахарный диабет, витилиго, гипопаратиреоз.
  • Нарушение функции печени и надпочечников.

Также было замечено, что болезнь очень часто развивается у людей, перенесших нервно-психические потрясения. На ее развитие оказывают влияние и различные инфекции, к примеру, туберкулез, вызывающий токсическое поражение щитовидной железы.

Симптомы заболевания

Характерным внешним проявлением Базедовой болезни является пучеглазие (экзофтальм). Это первый признак, говорящий о прогрессировании заболевания. Данную особенность можно заметить на фото некоторых известных личностей. У них явно просматривается утолщение в области шеи, причиной которого является разрастание щитовидной железы.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, выполняют множество важнейших физиологических функций.

По этой причине симптомы Базедовой болезни проявляются различными признаками.

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются нарушения частоты сердечных сокращений, а также их ритмичности и последовательности (аритмия), учащение сердцебиения (тахикардия), а также стойкое повышение артериального давления. Из-за нарушения оттока крови сердце испытывает значительные перегрузки, вследствие чего у больных людей возникает одышка и боли за грудиной.
  • Эндокринные проявления, выражаемые в усиленных обменных процессах. Данный фактор приводит к тому, что больной человек быстро худеет, несмотря на повышенный аппетит и привычный рацион питания. У женщин нарушается менструальный цикл, а в некоторых случаях менструации полностью прекращаются.

  • Дерматологические проявления, связанные с усиленным потоотделением, изменением структуры ногтевых пластин с их последующим разрушением. У таких людей происходит расширение капилляров, что приводит к покраснению кожи. А у 5% заболевших развивается отек кожных покровов и подкожной клетчатки.
  • Неврологические проблемы, связанные с дрожанием рук, особенно в вытянутом положении. Люди испытывают общую слабость и усталость, головные боли, тревогу и беспокойство. В результате заболевания нарушается сон, и повышаются сухожильные рефлексы.

  • Нарушение работы пищеварительной системы. Усиленный метаболизм приводит к тому, что съедаемая пища не успевает перевариваться и усваиваться, вследствие чего развивается диарея. Очень редко заболевание может сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • Нарушение функций зрительных органов. Характерной чертой данного заболевания является «тиреоидная болезнь глаз», выражающаяся в подъеме верхнего века и опущении нижнего. В некоторых случаях веки не способны смыкаться при закрытии глаз. В запущенных случаях люди с Базедовой болезнью не могут моргать. Из-за этого слизистая оболочка глаз сильно пересыхает. У больных людей присутствуют дефекты полей зрения, и повышается внутриглазное давление. В результате острота зрения постепенно снижается, приводя к слепоте.

  • Стоматологические проявления, выражающиеся во множественном кариесе.
  • – это самое опасное состояние, возникающее вследствие осложненного течения болезни.

Стадии заболевания

Базедова болезнь – болезнь, протекающая в несколько стадий.

  • Первая стадия может развиваться десятилетиями. Она характеризуется легкой степенью поражения и практически не ухудшает качество жизни больного. Единственными ее проявлениями являются незначительное учащение пульса до 100 ударов в минуту, а также дефицит массы тела, составляющий не больше 10%.
  • Вторая стадия характеризуется средней степенью тяжести, при которой наблюдается стойкая артериальная гипертензия с увеличением пульса свыше 100 ударов в минуту. При этом дефицит массы тела увеличивается до 20%.
  • Третья стадия самая тяжелая, так как в данном случае поражаются практически все системы организма. Сердце таких больных испытывает колоссальные нагрузки, а потому сокращается со скоростью более 120 ударов в минуту. В результате человек, даже находясь в полном покое, поглощает на 80% больше кислорода, нежели здоровый человек аналогичной комплекции. Больные сильно худеют, в результате чего дефицит их массы тела превышает 20%.

О легком нарушении функций щитовидной железы могут свидетельствовать следующие признаки:

  • покраснение глаз и слезотечение;
  • блеск глаз;
  • искажение зрительного восприятия, выражающееся в раздвоении предметов;
  • боязнь света и чувство, будто в глаза насыпали песок;
  • отеки обеих голеней с выраженными дистрофическими изменениями, сопровождаемые зудом.

Если зоб крупный или расположен слишком низко, возникает сдавливание сосудов, пищевода и трахеи. На данный фактор указывают следующие признаки:

  • и удушье;
  • отечность и потемнение кожи лица;
  • сложности, возникающие с проглатыванием твердой пищи.

Диагностика заболевания

Распознать Базедову болезнь врач-эндокринолог может уже при первичном осмотре пациента. Чтобы подтвердить поставленный диагноз, врач назначает диагностический комплекс мероприятий:

  • анализ крови на содержание гормонов, к которым относятся , ;
  • иммунологические исследования, в ходе которых определяется наличие антител к рецептору тиреотропного гормона;
  • в редких случаях проводится сканирование щитовидной железы.

Диагностика, включающая проведение ультразвукового исследования, показывает изменения в структуре щитовидной железы. При наличии нарушений данный орган темнеет и приобретает неоднородность. Также в тканях щитовидной железы значительно усиливается кровоток.

Диагностика, при которой проводится сканирование щитовидной железы, позволяет определить ее способность захватывать йод. Данный способ применяется при подозрении на . При Базедовой болезни захват йода железой усилен, а при тиреоидите, напротив, снижен.

Лечебные мероприятия

При выборе способа лечения Базедовой болезни врач ориентируется на половую принадлежность пациента, возраст и физические особенности. Также особого внимания заслуживает желание женщин в будущем иметь детей. Если такой потребности нет, ей может быть назначен любой вариант лечения.

Существует три способа лечения:

  • консервативный;
  • хирургический;
  • радиойодтерапия.

Наиболее популярным является консервативный или медикаментозный способ. Он подразумевает назначение больным людям цитостатических препаратов, предотвращающих дальнейшее разрастание диффузной ткани щитовидной железы.

Такое лечение позволяет снизить частоту сердечных сокращений, увеличить массу тела, устранить дрожание рук и аномальное потоотделение, а также привести в норму артериальное давление. Помимо цитостатических препаратов больным в течение ½-2 лет потребуется прием и других гормональных средств, а также препаратов, устраняющих другие проявления заболевания.

Хирургическое решение и терапия радиоактивным йодом

Хирургическое вмешательство заключается в , что приводит к снижению ее активности. При этом оперативное вмешательство применяется только в том случае, если у пациента присутствуют аллергические реакции на , или же если медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов.

Одним из новейших способов лечения заболеваний щитовидной железы является , в ходе которой в организм пациента вводится радиоактивный йод. Накапливаясь в организме, данное вещество разрушает как больные, так и здоровые клетки щитовидной железы, что значительно снижает ее активность.

Особенности лечения беременных

Лечение беременных женщин осложняется вероятностью влияния медикаментозных препаратов на плод. При существующем заболевании женщинам рекомендуется предохраняться до тех пор, пока они не пройдут полный курс лечения.

Если же беременность наступила, ее сохраняют, продолжая курс лечения с применением приема медикаментов в минимальных дозировках, что позволяет избежать дефицита гормонов щитовидной железы у плода.

После родов женщина может кормить малыша грудью и продолжать лечиться. При этом ребенок должен находиться под пристальным вниманием педиатра, который контролирует состояние его щитовидной железы.

После проведения адекватного лечения качество жизни больных существенно улучшается. Исключение составляют лишь больные, которым была проведена операция по удалению части щитовидной железы. В этом случае может развиться .

Избежать рецидива заболевания в дальнейшем помогает корректировка образа жизни и питания. Таким людям не рекомендуется находиться под прямыми лучами солнца, в том числе загорать и посещать солярий. Им противопоказано употребление препаратов и продуктов, содержащих йод, в том числе йодированной соли.

Список литературы

  1. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. - Л.: Медицина, 2005. - 192 c.
  2. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. - М.: Питер, 2015. - 256 c.
  3. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. - М.: Вектор, 2013. - 128 c.
  4. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. - М.: Вектор, 2012. - 128 c.
  5. Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. - Москва: РГГУ, 2014. - 144 c.
  6. Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. - 252 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Базедова болезнь относится к патологии эндокринной системы, при которой поражается щитовидная железа с увеличением продукции ее гормонов. Эта болезнь еще имеет название диффузный токсический зоб. Характерным для этого заболевания является преимущественное развитие у женщин, в среднем в 8 раз чаще, чем у мужчин. Основными проявлениями этой патологии являются симптомы чрезмерного повышения гормонов тироксина и трийодтиронина - тиреотоксикоз.

В различной медицинской литературе можно встретить такие названия - болезнь Грейвса, Флаяни или Перри. Этими именами врачей, в разное время описавших симптомы, также называется диффузный токсический зоб.

Механизм развития базедовой болезни

Щитовидная железа является забарьерным органом. Это означает, что с момента ее закладки в период внутриутробного развития плода, она отграничивается от иммунной системы специальным барьером. В случае повреждения этого барьера, иммунная система определяет ткани и клетки щитовидной железы как чужеродные и начинает вырабатывать антитела против них. Это приводит к их повреждению, частичной гибели и развитию воспаления. При токсическом зобе, ткани щитовидной железы на атаку иммунной системы реагируют пролиферацией (увеличение количества) и повышением функциональной активности железистых клеток, что в итоге приводит к гиперфункции всей железы и повышению уровня тиреоидных гормонов в организме, которые отвечают за основной обмен веществ и вызывают ряд физиологических эффектов. Морфологические изменения в железе при этом характеризуются ее равномерным увеличением (диффузный процесс) или развитием очагов.

Причины (этиология)

К развитию аутоиммунного процесса с поражением, воспалением и гиперфункцией щитовидной железы приводят два основных причинных фактора - повышенная активность иммунитета с чрезмерной продукцией антител к собственным тканям организма и нарушение барьера щитовидной железы с возможностью доступа клеток иммунной системы к ее клеткам. Повышение активности иммунитета является наследственным фактором. Дефектные гены, отвечающие за функциональное состояние иммунной системы и приводящие к повышению ее активности, передаются по наследству от родителей детям. К нарушению целостности барьера щитовидной железы приводит несколько факторов:

Самым основным причинным фактором является наследственная предрасположенность. Повреждение барьера щитовидной железы ускоряет процесс развития базедовой болезни.

Гены, отвечающие за регуляцию активности иммунной системы в отношении к щитовидной железе, локализуются в половой Х-хромосоме (женский генотип содержит две Х-хромосомы). Именно это может объяснить более высокую заболеваемость базедовой болезнью у женщин.

Симптомы базедовой болезни

Токсический зоб чаще всего проявляется у женщин от 20 до 40 лет. Он характеризуется двумя группами симптомов - локальные (местные) изменения и симптомы повышения уровня ее гормонов. К локальным признакам патологии относятся:

В большей степени на себя обращают внимание проявления повышенного уровня тироксина и трийодтиронина, к которым относятся:

  • Экзофтальм (пучеглазие) - характерный симптом базедовой болезни, развитие которого связано с гипертрофией (увеличение объема) тканей вокруг глазного яблока. При этом могут присоединяться боль в глазах и повышение внутриглазного давления.
  • Изменения со стороны психики - тревожность, эмоциональная неустойчивость (резкие смены настроения), раздражительность, плохой сон, суетливость, появляются черты холерического темперамента.
  • Вегетативная дисфункция - изменение функциональной активности вегетативной части нервной системы, которая проявляется повышенной потливостью, периодической тошнотой и рвотой.
  • Снижение веса при обычном режиме питания - указывает на повышенный обмен веществ, при котором жиры быстро «сгорают». Эти нарушения также характеризуются угнетением синтеза различных белковых структур, что приводит к выпадению волос, повышенной хрупкостью и ломкостью ногтей.
  • Изменения в работе сердца и сосудов - проявляются аритмией (нарушение ритма сокращений сердца), тахикардией (учащение сердцебиения), повышением системного артериального давления.

Это заболевание щитовидной железы может привести к грозному осложнению - тиреотоксический криз. Он характеризуется резким и значительным повышением уровня гормонов. Наиболее часто его могут спровоцировать операции, выполняемые при таких заболеваниях, как узловой зоб или аденома щитовидной железы.

Иногда первыми проявления базедовой болезни могут быть только нарушение сна и похудание. Поэтому в случае появления таких симптомов, затягивать с визитом к врачу эндокринологу нежелательно.

Диагностика

Появление характерной симптоматики служит основанием для проведения дальнейшего обследования, целью которого является определения выраженности структурных изменений в щитовидной железе и степень повышения уровня ее гормонов. Для этого выполняются такие исследования:


Все эти исследования позволяют определить выраженность патологического процесса и назначить соответствующее адекватное лечение.

Лечение

После того, как установлен диагноз базедова болезнь, лечение может проводиться с использованием нескольких основных терапевтических подходов, которые включают:

Проведение радиойодтерапии и хирургического лечения возможно только в условиях специализированного медицинского стационара под постоянным наблюдением врачей.

Каждый из этих методов лечения базедовой болезни имеет свои особенности. Самым радикальным является хирургическое удаление. Но сама операция является достаточно опасной и может привести к развитию тиреотоксического криза.

От того, как лечить щитовидную железу, своевременности начала терапевтических мероприятий, зависит дальнейший прогноз. В основном он благоприятный, заболевание переводится в контролируемое состояние. При хирургическом лечении возможно длительное отсутствие рецидивов. Для профилактики патологии важно избегать воздействия на организм провоцирующих факторов.