Гнойный отит у детей: причины, симптомы и лечение. Гной в ухе у ребенка и взрослого: возможные причины, симптомы и особенности лечения

Наверное, каждый родитель сталкивался с таким заболеванием, как гнойный отит у детей. Эта болезнь хорошо поддается лечению, главное ее вовремя обнаружить и локализовать, чтобы не возникло осложнений.

Что собой представляет острый отит

Отит - воспаление, вызванное простудой или занесенной инфекцией среднего уха. Болезнь довольно коварная и быстро прогрессирующая, задача родителей состоит в том, чтобы вовремя заметить проблему и обязательно посетить врача.

Есть несколько стадий болезней отита:

Как показывает практика, средний отит проходит даже без лечения в течение 2-х недель. Острый отит обязательно должен лечиться медикаментозным способом. Диагностируется он ЛОР-врачом с помощью отоскопа, осмотра барабанной перепонки. У малышей определить отит довольно сложно, так как из-за постоянного плача перепонка выглядит воспаленной.

Острый отит, как правило, возникает в качестве осложнения после перенесенной ангины или гриппа. Первые симптомы:

хлопки в ушах;

заложенность;

повышение температуры.

Если малыш жалуется на подобные симптомы, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Почему возникает гнойный отит

Как правило, симптомы гнойного отита начинают проявляться ближе к ночи, когда ребенка уложили спать. У крохи возникает сильная боль, давление в ушной раковине. Он начинает беспрерывно плакать, мотать головой, грудные дети отказываются от соски, так как лишние движения причиняют им боль. Чтобы убедиться, что всему виной боль в ушке, достаточно аккуратно нажать на козелок. Если ребенок отреагирует на прикосновение, стоит незамедлительно вызывать врача.

Гнойный отит у детей сопровождается выделением из уха жидкости с кровянистыми вкраплениями. Это болезненный процесс, но после него возникает улучшение. Стоит учесть тот факт, что у грудничков разрыв перепонки практически не происходит, это связано с их анатомическими особенностями. В этом случае поможет только врач специалист.

Вот несколько причин, из-за чего может возникнуть гнойный средний отит у детей:

Инфекция.

Сильная травма уха.

Осложнения от менингита, кори, сепсиса, туберкулеза.

Переохлаждение ушной раковины.

Сквозняки.

Кроме этого, есть много факторов, из-за которых может возникнуть подобное заболевание (увеличение аденоидов, миндалин, анатомическое строение внутреннего уха и другие).

Как вовремя распознать болезнь

Есть ряд симптомов, которые указывают на гнойный отит. Болезнь включает в себя несколько стадий.

Температура тела в норме, при этом наблюдается шум и заложенность уха.

На этой стадии в ушке чувствуется давление, возникают болезненные ощущения, может начаться лихорадка.

Начинает активно образовываться гнойная жидкость. Боль резко увеличивается, может отдавать в глаза, зубы. Снижается слух.

Происходит прорыв барабанной перепонки, после этого небольшим количеством выделяется гной, температура спадает, боль утихает.

На месте прорыва возникает рубец, начинается восстановительный процесс.

Гнойный отит, симптомы которого ярко выражены, распознает любой опытный врач-отоларинголог. Поэтому не стоит откладывать визит в больницу (особенно это касается родителей с детьми до года) и затягивать процесс болезни

Как предупредить заболевание

Как говорится, болезнь лучше предупредить, чем в дальнейшем лечить. Поэтому существует ряд профилактических мероприятий, которых следует придерживаться.

Крепкий иммунитет с рождения. Не стоит забывать, что в материнском молоке содержатся все необходимые питательные вещества, минералы, витамины, которые отвечают за здоровье малыша не только в настоящий период времени, но и в будущем. Поэтому грудное вскармливание - не только залог здоровья, но и отличная профилактика заболеваний, в том числе и отита.

Не стоит запускать болезни. Своевременно лечите у детей ОРВИ, ангину, грипп и вы не столкнетесь с таким осложнением, как отит.

Научите ребенка правильно сморкаться.

Закаляйте малышей, проводите с ними максимум времени на улице, ходите в спортивные секции и здоровье не будет подводить.

Лечим ушки

Если вы обнаружили гнойный отит у ребенка, лечение должно последовать незамедлительно. Родители напрасно полагают, что в этом случае помогут капли или спиртовые настойки, которые применять без рекомендаций врача не рекомендуется, так как могут быть аллергические реакции.

Антибиотик - вот то средство, без которого воспалительный процесс не убрать. В любом случае препарат должен выписывать врач, учитывая возраст малыша. Кроме этого обязательно будут назначены ушные капли, физиотерапия.

Стоит отметить, что без осмотра врача нельзя самостоятельно греть больное ухо, закапывать спиртовые настойки, промывать и производить другие манипуляция. Гнойный отит у детей - серьезное заболевание, которое может вызвать осложнения, в том числе и полную потерю слуха.



Обнаружив гнойный отит у ребенка, лечение должен назначать только опытный ЛОР-врач. Современные препараты, способны быстро снять воспаление, давление, уменьшить боль, отечность. Все ушные капли делятся на:

• противогрибковые;

  антибактериальные;

  кислотные;

  кортикостероидные.

Среди огромного списка ушных капель врачи выделяют следующие:

"Кандибиотик". Средняя стоимость 250 рублей. Современный препарат, который включает как противогрибковые, так и антибактериальные вещества. Минусом является возрастное ограничение (для детей с 6 лет).

"Отипакс". Цена - 200 рублей. Благодаря отличному составу разрешен к применению с грудного возраста ребенка. Оказывает быстрый эффект.

"Отинум". Стоимость - 170 рублей. Также можно использовать с первых дней жизни крохи. Неприменим при разрыве или повреждении барабанной перепонки.

Капли при гнойном отите - обязательное средство для устранения воспаления в ухе. После осмотра специалист назначит вашему крохе тот препарат, который индивидуально ему подойдет.



Хирургическое вмешательство

Если обычное лечение не помогло или прошло слишком много времени с момента развития болезни, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Это очень болезненный и неприятный процесс как для крохи, так и для его родителей.

Проводят такую процедуру под местным наркозом. С помощью специального прибора хирург вскрывает барабанную перепонку, выкачивает гной и вводит лекарственный препарат.

Не допустим осложнения

Если гнойный отит не начать своевременно лечить, могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до менингита и нарушения работы важных органов (сердце, почки).

Частое осложнение - полная или частичная потеря слуха. Происходит это из-за того, что на месте разрыва перепонки начинается спаечный процесс. Также велика вероятность попадания инфекции в ткани головного мозга, это может привести к абсцессу.

Чтобы этого не произошло, необходимо при первых же симптомах обращаться к врачу. Заболевание лучше не переносить на ногах. После болезни стараться не мочить уши, избегать сквозняков и переохлаждения, чтобы не заработать хронический гнойный отит.



Народные средства лечения

Стоит отметить, что подобное заболевание квалифицируется в медицине как тяжелое, которое влечет за собой серьезные осложнения и может привести к летальному исходу. Поэтому заниматься самолечением, особенно детей, ни в коем случае нельзя.

Если отит застал вас врасплох и нет возможности своевременно обратиться к доктору, можно воспользоваться народными методами, которые довольно популярны.

Очень часто используется чайное масло для облегчения болевых ощущений. Приготовить раствор достаточно просто:

Смешать и подогреть до комнатной температуры следующий вид масел: оливковое, чайного дерева, миндальное.

Закапывать в каждый ушной проход пипеткой по несколько капель.

Спиртовые настойки также очень популярны. Особенно это касается календулы. Не стоит закапывать ее в больное ухо. Достаточно сделать из бинта небольшой жгут, окунуть в настойку и поместить в ушной проход. Делать такую процедуру лучше на ночь, чтобы облегчить болезненные ощущения.

Хорошо делать настойку на корнях малины. Для этого нужно измельчить 3 столовые ложки корней и залить кипятком. Дать настояться около 12 часов. Затем принимать 2 раза в день по 600 мл. Пить такую настойку желательно не меньше месяца, она укрепит иммунитет, будет способствовать снятию воспалительного процесса в организме.



Помните, народная медицина хороша во взаимодействии с традиционной. Не стоит греть больное ухо, чтобы гной и инфекция не распространились в черепную коробку и не привели к таким заболеваниям, как менингит и абсцесс головного мозга.

Гнойный отит у детей хорошо поддается лечению, главное своевременно обратиться к врачу за оказанием медицинской помощи.

Гнойный отит – воспаление слизистой оболочки на барабанной перепонке – часто развивается в легкой форме, а по истечении времени трансформируется в тяжелую реакцию организма. На этом фоне может возникнуть неизлечимая тугоухость. Стоит заметить, что острый отит часто диагностируют у детей в возрасте до 3 лет, протекает он достаточно спокойно. Отличительной особенностью является то, что рецидив болезни у детей в возрасте до 3 лет, перенесших отит, в течение года случается в 50 % случаев.

Основными провокаторами острого отита у детей и взрослых являются патогенные микроорганизмы. Именно поэтому отит чаще всего диагностируют именно в период превышения эпидемиологического порога. Инфекция проникает непосредственно через слуховую трубу. Начинается усиленная выработка слизи – таким образом организм проявляет свои защитные функции. Ворсинки мерцательного эпителия перемещают секрет к носоглотке. По этой причине защита эпителия слуховой трубки нарушается.

Нельзя исключать возможность проникновения инфекции в полость среднего уха через поврежденную барабанную мембрану или при травме сосцевидного отростка. При наличии в организме малыша серьезных инфекционных заболеваний присутствует риск передачи инфекции гематогенным путем.

Как развивается

Исход лечения во многом зависит от адекватности терапии. Задача родителей – при первых подозрениях на отит у ребенка обращаться к доктору.

Причины

Причиной проявления заболевания часто является снижение иммунитета у ребенка. Посредством слуховой трубы в барабанную полость проникает патогенная микрофлора, которая при нормальной работе иммунной системы малыша не может быть провокатором воспаления. Именно поэтому вирусный отит часто диагностируют в периоды вспышек инфекционных заболеваний.

Инфекция часто проникает в организм крохи тубогенным способом – через слуховую трубу. При нормальном состоянии микробная флора на слизистых оболочках слуховой трубы отсутствует. При различных патологиях верхних дыхательных путей защитные функции эпителия снижаются, и патогенная микрофлора спокойно проникает в барабанную полость.

Достаточно редко инфекция проникает в полость среднего уха через поврежденную барабанную мембрану, подобный тип отита определяют как травматический.

Очень редко подтверждают заражение отита гематогенным путем, то есть через кровь. Это возможно при наличии у пациента тяжелого инфекционного заболевания, такого как корь, туберкулез, тиф.

Симптомы патологии

Острый средний отит начинается с воспаления слизистых оболочек слуховой трубы и барабанной полости. При этом наблюдается отек слизистых оболочек, происходит инфильтрация. Слизистые оболочки полости достаточно тонкие. В результате нарушения функции слуховой трубы полость заполняется патогенным экссудатом, который в начале воспалительного процесса является серозным, а после становится более вязким и приобретает гнойную текстуру.

Слизистая оболочка утолщается в несколько раз. На завершающем этапе развития патологии гноетечение прекращается полностью. в большинстве случаев зарастает самостоятельно, но на восстановление слуховой функции требуется определенное время.

У новорожденного

Среди характерных проявлений гнойного отита у новорожденного выделяют:

• беспокойство, ребенок становится более плаксивым;
• малыш отказывается от пищи;
• происходят срыгивания, появляется рвота после еды;
• ребенок часто болтает головой при приеме пищи;
• из уха выделяется слизь.

У детей старше двух лет

Дети в возрасте старше 2 лет редко могут четко описать свое самочувствие. У них при отите наблюдается:

• повышенная утомляемость;
• постоянная сонливость;
• слабость;
• бледность кожных покровов;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• заложенность уха;
• выделение гноя с примесью крови из полости уха.

Диагностика патологии как правило не вызывает трудностей. Врач производит отоскопический осмотр, выслушивает жалобы родителей малыша. Для определения направления терапии показано сдать анализы, как правило, это общий анализ крови и мочи.

Лечение

Лечение гнойного отита у детей часто подразумевает применение антибиотиков. Терапия также должна быть направлена на устранение неприятных симптомов патологии, потому применяются противовоспалительные препараты.

Родители должны помнить о том, что при первом подозрении на отит у ребенка следует незамедлительно, отправляться на прием к доктору.

Детям в возрасте до 3 лет в обязательном порядке назначают антибактериальные препараты. Это связано с тем, что их иммунная система достаточно слаба и попросту неспособна бороться с заболеванием. Важно заметить, что подобрать необходимый антибиотик может только врач после первичного осмотра малыша и изучения результатов анализов. Пытаться подобрать средство для лечения отита у малыша самостоятельно не стоит, подобное лечение часто становится причиной необратимых последствий.

Ушные капли детям в возрасте до 1 года не назначают, это связано с риском проявления побочных эффектов. Для снижения температуры рекомендуют использовать жаропонижающие средства, такие как Панадол и Эффералган.

В случае если медикаментозная терапия не дает результатов, прибегают к оперативному вмешательству. Операция подразумевает выполнение надреза и выведение гнойного экссудата из барабанной полости. Для проведения манипуляции требуется госпитализация малыша. При отсутствии осложнений ребенка выписывают из стационара на 3-4 сутки.

Родители должны помнить о том, что беспрекословное выполнение всех рекомендаций специалиста при условии своевременного обращения к нему в большинстве случаев позволяет избежать хирургического вмешательства. Гулять и купать малыша в период болезни не следует, это может навредить его здоровью. Важно заметить то, что многие родители думают, что – панацея, но это далеко не так. Прибегать к методу лечения сухим теплом можно далеко не всегда. При гнойном отите у малыша необходимость проведения этой манипуляции следует обсуждать с доктором. Основная задача при лечении отита – восстановить нормальный процесс носового дыхания.

Для предотвращения развития гнойного отита необходимо укреплять иммунитет ребенка, своевременно лечить заболевания носовых пазух (такие как гайморит), уделять внимание профилактике ОРВИ.

Последствия

Последствия неправильного лечения могут быть достаточно серьезными для ребенка любого возраста. Не исключена возможность хронизации процесса и его перехода на здоровые участки организма.

Среди ряда возможных осложнений выделяют:

• изменение формы барабанной перепонки из-за скопления гноя;
• поражение височных тканей, надкостницы и гайморовых пазух;
• скопление патогенного экссудата становится причиной утолщения слизистых;
• затяжной острый гнойный отит часто приводит к мастоидиту;
• нарушение функционирования системы кровообращения.

Если лечение гнойного отита проводится с учетом все факторов и родители контролируют выполнение ребенком всех предписаний врача – риски осложнений сводятся к минимуму.

Гнойный отит - это инфекционное воспаление, затрагивающее анатомические части среднего уха: сосцевидный отросток, евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость.

Дети, как правило, чаще страдают от гнойного отита, чем взрослые.

Статистика показывает, что почти у пяти из шести детей был минимум один случай заболевания к трём годам.

Причины

Гнойный отит у ребёнка вызывают бактерии. Чтобы понять, как микробы попадают внутрь уха, рассмотрим его строение.

Ухо помогает нам слышать, а также поддерживать равновесие. Поэтому оно имеет важное значение в нашей жизни. Этот уникальный орган включает в себя три отдела — наружное, среднее ухо и внутреннее. Все три части помогают ребёнку слышать и поддерживать равновесие.

Когда ребёнок слушает, первое, что происходит — движение звуковых волн во внешнее ухо. Это видимая часть органа слуха. Из внешнего отдела звуковые волны проходят через ушной канал и достигают среднего уха, где расположены барабанная перепонка (мембрана) и три крошечные косточки. Когда волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует, а косточки усиливают вибрацию, позволяя ей достигать внутреннего уха. Здесь вибрации превращаются в электрические сигналы и отправляются на слуховой нерв, соединяющий ухо с головным мозгом. Когда электрические сигналы или нервные импульсы достигают мозга, он интерпретирует их как звук.

Для того, чтобы среднее ухо нормально функционировало, внутри него должно быть такое же давление, как и внешнее. Это давление поддерживается евстахиевой трубой, которая представляет собой небольшую трубочку, связывающую среднее ухо с носоглоткой. Труба позволяет проникать воздуху в среднее ухо, поэтому внутреннее давление такое же, как и снаружи. Кроме того, евстахиева труба позволяетдаёт слизи стекать из среднего уха в горло.

У детей евстахиева труба расположена почти горизонтально, и это иногда мешает движению слизи от среднего уха до горла.

При простуде и аллергии труба может воспаляться, вследствие чего блокируется отток слизи, она остаётся в среднем ухе. Её скопление приводит к увеличению внутриушного давления. Микробы могут мигрировать из горла и носа в среднее ухо по евстахиевой трубе. Эти патогены размножаются в слизи, вызывая гнойный отит.

Аденоиды – другой виновник

У всех нас есть глоточная миндалина. Это аденоиды. У детей они довольно большие и могут иногда блокировать глоточные отверстия евстахиевых труб, предотвращая отток слизи. Для размножения бактерий создаётся благоприятная среда, что приводит к гнойному воспалению.

Другие факторы, провоцирующие отит

Шансы на развитие гнойного отита повышаются, когда ребёнок подвергается воздействию сигаретного дыма, выпивает молоко из бутылки или посещает детский сад, поскольку близость среди детей больше в детских коллективах, инфекция быстро распространяется.

Реже гнойный отит происходит из-за повреждённой барабанной мембраны или сосцевидного отростка. Это травматический отит. Самый редкий путь развития гнойного отита — гематогенный, когда в среднее ухо бактерии проникают через кровь.

Основные возбудители гнойного отита

Существуют некоторые специфические типы бактерий, которые, как правило, несут ответственность за развитие гнойного отита. Это: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Фактически, эти бактерии живут во внутренней части уха, не причиняя вреда. Когда они чрезмерно размножаются, по ряду причин, это приводит к заболеванию.

Формы гнойного отита

Эта форма развивается при заболеваниях верхних дыхательных путей, когда патогены через слуховую трубу попадают в среднее ухо.

Этапы:

1. Катаральный — начало воспалительного процесса. На этом этапе воспалительный экссудат скапливается в ушах, есть первые проявления болезни — снижение слуха, ушная боль, лихорадка.
2. Гнойный. Если до этого этапа не было лечения антибиотиками и другими препаратами, разрывается барабанная мембрана, и гной начинает стекать из её полости — симптомы ослабевают.
3. Реконвалесценции. Воспаление постепенно проходит, нагноение прекращается, слух постепенно восстанавливается.

Не всегда болезнь следует по данному курсу. На любом этапе острый отит может перерастать в хронический, с нечёткими проявлениями. Если это происходит на первом этапе, разрыва барабанной перепонки не случается, густая, вязкая слизь, трудно поддающаяся удалению, скапливается в барабанной полости.

Если перфорация долго не происходит при острой форме болезни, увеличивается количество гноя, вследствие чего возможны головокружение, сильная боль в голове, рвота, высокая температура. В этом случае из среднего уха патоген может проникнуть более глубоко в черепную полость и вызвать серьёзные осложнения, угрожающие жизни.

Если после разрыва барабанной мембраны и оттока гноя, температура тела снова увеличивается, и боль в ушах возобновляется, возможно, это указывает на застой гноя в барабанной полости либо воспаление сосцевидного отростка. В этом случае выделение гноя длится 3 — 4 недели. Острое течение отита длится примерно 2 — 3 недели. Неадекватно проводимая терапия антибиотиками и ослабление иммунитета бывают причиной развития осложнений.

Хронический отит

Характерной особенностью патологии является рецидивирующий характер гнойных выделений. Другие проявления включают сильный разрыв барабанной мембраны и постепенное снижение слуха. Эта форма болезни прогрессирует, когда острая форма отита не пролечена надлежащим образом. Патология также может проявляться как осложнение хронического ринита, синусита.

Подтипы

Мезотимпанит. В воспаление вовлечены слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Разрыв расположен в центральной части мембраны.

Эпитимпанит. В дополнение к слизистой оболочке, воспаляется костная ткань. Разрыв расположен в верхней части мембраны.

Симптомы

Гнойный отит у ребёнка сложно перепутать с другой патологией, так как его симптомы очевидны.

Основными проявлениями болезни являются:

• боль в ушах;
• потеря слуха;
• лихорадка;
• гнойные выделения из уха.

Младенцы не могут объяснить, что у них болят уши или они ничего не слышат. Малыш становится раздражительным, беспокойным, не спит, часто плачет без видимых причин. Для родителей есть способ проверить свои подозрения относительно отита. На внешнем ухе имеется хрящевой выступ (козелок). Когда у малыша гнойный отит, надавливание на этот хрящ приведёт к значительному увеличению боли и, соответственно, к крику или плачу.

Диагностика

Не сложно диагностировать гнойный отит. Сначала врач проведёт опрос, на предмет наличия жалоб и симптомов, и осмотрит уши ребёнка. На данном этапе специалист может поставить ориентировочный диагноз.

Но, в отдельных случаях, могут потребоваться следующие процедуры:

• анализ крови, для определения степени воспаления;
• пневматическая отоскопия позволяет врачу проверить наличие жидкости за барабанной мембраной; он будет использовать специальное медицинское устройство под названием пневматический отоскоп, который мягко вдувает воздух в ухо; барабанная перепонка является гибкой, и когда воздух достигает её, перепонка перемещается; если есть жидкость за барабанной мембраной, она не будет двигаться;
• тимпаноцентез предполагает прокол барабанной мембраны, чтобы экссудат мог вытекать;
• анализ содержимого уха для определения возбудителей заболевания — это позволит выбрать правильные антибиотики для лечения.

Получив все результаты, врач может диагностировать и определить стадию заболевания.

Сегодня антибактериальная терапия является приоритетной в лечении гнойного отита по следующим причинам:

• при применении антибиотиков уменьшается риск развития осложнений отита;
• использование антибактериальных препаратов улучшает результаты лечения пациентов на раннем и на позднем этапе заболевания.

Другие фармакологические средства также применяются в лечении гнойного отита. Обезболивающие и жаропонижающие позволят избавить ребёнка от боли и снизить лихорадку.

Антигистаминные препараты помогают уменьшить воспаление слизистой оболочки уха. Чтобы уменьшить набухание евстахиевой трубы и возобновить её функционирование, можно использовать назальные сосудосуживающие капли.

Системные стероиды не продемонстрировали своего эффекта в острой фазе.

Антимикробную терапию необходимо проводить в соответствии с правилами.

1. Выбор антибиотика.

При отсутствии результатов культивирования, выбор антибиотика должен иметь следующие две цели:

• антибиотик должен действовать на большинство распространённых бактериальных патогенов;
• препарат должен быть индивидуализирован для ребёнка в отношении аллергии, толерантности, предыдущего воздействия антибиотиков, стоимости и уровня устойчивости микробного сообщества.

1. Препараты первого выбора.

Амоксициллин остаётся препаратом первого выбора для не осложнённого гнойного отита в большинстве случаев из-за его отличной оценки безопасности, относительной эффективности и низкой стоимости. Амоксициллин является наиболее эффективным из доступных пероральных противомикробных препаратов против штаммов S. pneumoniae. Однако амоксициллин может быть неэффективен против некоторых штаммов H. influenzae и большинства штаммов M. catarrhalis. Этот фактор становится всё более важным с данными, свидетельствующими об общем увеличении частоты H. influenzae в качестве первичного возбудителя гнойного отита.

Для детей с аллергией на пенициллины, препаратами первого выбора будут антибиотики класса цефалоспоринов, к примеру, цефдинир. Если у ребёнка есть гиперчувствительность к цефалоспоринам, для него азитромицин является подходящим альтернативным препаратом первой линии.

1. Продолжительность лечения.

Продолжительность лечения гнойного отита исторически была установлена на 10 дней, и большинство исследований эффективности, изучающих антимикробное лечение заболевания, использовали эту продолжительность в качестве эталона. Но 10 дней могут быть чрезмерно длинными для некоторых детей, хотя и недостаточно долгими для других. Исследования, сравнивающие более короткие сроки с более длительной продолжительностью лечения, показывают, что короткий курс терапии часто оказывается недостаточным у детей до 6 лет и, особенно, у малышей младше 2 лет. В итоге для большинства эпизодов, у подавляющего числа детей, лечение на протяжении минимум 10 дней, представляется целесообразным. Лечение более 10 дней может потребоваться для очень маленьких детей, при тяжёлом эпизоде гнойного отита или если предыдущий случай заболевания был проблематичным.

1. Неудовлетворительный ответ на лечение препаратами первого выбора.

Исцеление от гнойного отита зависит от искоренения причинного патогена, так и от восстановления вентиляции среднего уха.

Факторы, способствующие неудовлетворительному ответу на лечение, препаратами первой линии включают:

• неэффективность выбранного антибиотика;
• плохое соблюдение режима лечения;
• сопутствующую вирусную инфекцию;
• стойкое нарушение функции слуховых труб;
• повторное инфицирование среднего уха;

Несмотря на эти многочисленные потенциальные факторы, переход на альтернативный препарат является разумным, когда наблюдается недостаточное улучшение состояния среднего уха.

1. Препараты второй линии.

Когда лечение гнойного отита препаратом первой линии оказалось неуспешным, существует ряд альтернатив второй линии. Данные препараты должны действовать на штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, и наиболее устойчивые штаммы S. pneumoniae. Только 4 противомикробных агента отвечают этим требованиям: Аугментин (амоксициллин-клавуланат), цефдинир , цефуроксим аксетил и цефтриаксон (раствор для инъекций).

Поскольку высокая концентрация амоксициллина в организме действует на большинство штаммов S. pneumoniae, а добавление клавуланата увеличивает эффективный антибактериальный спектр амоксициллина, а Аугментин особенно хорошо подходит в качестве препарата второй линии.

Цефдинир продемонстрировал широкую эффективность в лечении, обычно хорошо переносится по вкусу и может приниматься раз в день.

Цефтриаксон и цефуроксим аксетил имеют важные ограничения для использования у маленьких детей. В настоящее время суспензия цефуроксим аксетила имеет неприятный вкус. Лечение цефтриаксоном влечёт за собой боль от внутримышечной инъекции. Тем не менее, использование цефтриаксона приемлемо в тяжёлых случаях гнойного отита, когда невозможно пероральное лечение.

Кларитромицин и азитромицин обладают лишь ограниченной активностью против устойчивых штаммов S. pneumoniae и штаммов H. influenzae. Клиндамицин эффективен против многих штаммов S. pneumoniae, включая резистентные штаммы, но не активен против H. influenzae или M. catarrhalis. Поэтому он должен быть назначен для пациентов, которые имеют инфекцию, вызванную пневмококками, резистентными к пенициллину.

Оставшиеся противомикробные агенты, которые традиционно использовались при лечении отита, имеют такой значительный недостаток в эффективности против резистентных организмов, что их польза редко перевешивает потенциальные побочные эффекты или осложнения. Сюда входят цефпрозил, цефаклор, лоракарбеф, цефиксим. Цефподоксим продемонстрировал разумную эффективность в некоторых исследованиях, но, как правило, плохо воспринимается из-за его вкуса.

Заключение

Гнойный отит – распространённое детское заболевание. Ребёнок может потерять слух, иметь проблемы с речью и задержку развития. Это заболевание не терпит легкомысленного отношения. Чтобы сохранить здоровье ребёнка следует своевременно обратиться к специалистам.

Является патологией, при которой поражается барабанная перепонка. Чаще всего такая болезнь выявляется у маленьких детей и характеризуется воспалением уха с образованием гнойного экссудата. Это связано с тем, что у ребенка строение слухового прохода имеет некоторые особенности, что обеспечивает беспрепятственное попадание микроорганизмов в ухо. Лечение гнойного отита у ребенка проводится с помощью медикаментозных средств и физиопроцедур, но при отсутствии положительного результата может назначаться операция.

Гнойный отит чаще всего развивается в детском возрасте и происходит это по следующим причинам:

• У малышей слуховая труба имеет несколько иную форму и размер по сравнению с взрослыми. Она намного короче и в ней отсутствует изогнутость, что облегчает проникновение болезнетворных микроорганизмов в полость уха.
• У многих детей диагностируется увеличение аденоидов, которые оказывают давление на слуховую трубу и результатом этого становится нарушение ее проходимости.
• Маленькие дети более подвержены частым респираторным инфекциям.

Кроме этого, специалисты выделяют дополнительные факторы, воздействие которых на детский организм в несколько раз повышает вероятность развития патологического процесса в органе слуха. Среди их многообразия можно выделить:

1. сильное переохлаждение организма
2. проникновение жидкости в орган слуха
3. недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ
4. нарушение работы иммунной системы
5. продолжительный прием антибактериальных препаратов
6. нарушение техники вскармливания детей грудного возраста
7. усиленное сморкание либо удаление соплей с применением груши

Основной причиной развития у детей считаются различные воспалительные процессы, протекающие в носовой полости и горле. Кроме этого, спровоцировать недуг способны вирусные инфекции, хронический насморк и респираторные заболевания. Все это приводит к тому, что в носовой полости скапливается большое количество слизи.

Гнойный отит легче диагностировать у ребенка старше 2-3 лет, поскольку он уже сам может пожаловаться на боль в ухе.

При сильном высмаркивании сопли могут проникать в евстахиеву трубу и закупоривать ее. Следствием такого патологического состояния становится появление проблем с вентиляцией и дальнейшее распространение инфекционных агентов, что заканчивается воспалительным процессом в среднем отделе уха.

Больше информации о гнойном отите можно узнать из видео:

Заподозрить патологический процесс в органе слуха можно при появлении следующих симптомов:

• подъем температуры тела до 39 градусов
• усиленное потоотделение
• повышенная бледность кожи
• постоянный
• появление выделений из органа слуха с примесью гноя и крови
• нарушение слуха
• острая стреляющая боль

Симптомы заболевания усиливаются в ночное время и у ребенка появляются проблемы со сном. Намного сложнее выявить патологию у новорожденных и детей грудного возраста. Родителям необходимо обязательно обратить внимание на следующие изменения в поведении малыша:

• повышенное беспокойство и плаксивость
• отказ от приема пищи
• появление приступов рвоты
• постоянное желание ребенка лечь на бок, где располагается больное ухо

При появлении такой симптоматики необходимо обязательно показать ребенка специалисту, поскольку слишком высока опасность развития гнойного отита. Такое заболевание нуждается в обязательном лечении, и при не проведении эффективной терапии могут возникнуть тяжелые осложнения.

Виды заболевания

Специалисты выделяют несколько видов такой патологии, и каждый из них характеризуется отличительными проявлениями.

Гнойный отит уха подразделяется на:

1. Острый. Для острого гнойного отита характерно возникновение ярко выраженного болевого синдрома и скопление в ухе гнойного экссудата. В том случае, если немедленно не начать лечение, то высока опасность перехода заболевания в хроническую форму. Для нее характерно постоянное воспаление и полости уха, что приводит к постепенному ухудшению слуха.
2. Двусторонний. Этот отит у детей характеризуется тем, что поражаются сразу два органа слуха. Такая форма заболевания считается особенно опасной и часто диагностируется в раннем возрасте. В большинстве случаях отиты у маленьких детей носят двусторонний характер, но по мере взросления их количество снижается.
3. Рецидивирующий. Этот отит диагностируется в том случае, если патология развилась повторно спустя некоторое время после первой. Обычно это происходит при неправильном лечении либо несоблюдении рекомендаций врача. Стать причиной повторного гнойного отита может и воспаление аденоидов.

Возможные осложнения

Запущенный недуг может стать причиной частичной или полной потери слуха

При своевременной диагностике и проведении эффективной терапии гнойный отит заканчивается выздоровлением и восстановлением слуха. В том случае, если родители не спешат за помощью к специалисту либо не соблюдают назначенные им рекомендации, высока опасность перехода отита в хроническую форму с дальнейшим ухудшением слуха.

При гнойном отите в период новорожденности чаще всего у детей наблюдаются следующие осложнения:

• переход патологии в хроническую форму
• неврит лицевого нерва
• воспалительный процесс в мозге
• заражение крови
• повреждение слуховых косточек уха
• потеря слуха
• воспаление сосцевидного отростка

Гнойный отит является опасным заболеванием и требует обязательного лечения под контролем врача. Своевременное проведение медикаментозной терапии позволяет облегчить состояние ребенка и избежать развития опасных осложнений.

Медикаментозное лечение

Обычно при гнойном отите проводится комплексное лечение, которое включает прием различных лекарственных препаратов.

При устранении недуга могут назначаться следующие группы медикаментов:

1. Антибактериальные препараты обязательно назначаются при гнойном отите. С их помощью удается купировать воспалительный процесс, остановить выделение гноя и облегчить общее состояние ребенка.
2. Ушные капли помогают снять болевой синдром и устранить воспаление . Хороший эффект при лечении гнойного отита дает такое лекарство, как , но лишь в доперфоративной стадии.
3. Антигистаминные препараты помогают снизить воспаление слизистой и чаще всего назначаются такие лекарства, как Тавегил, Диазолин и Кларитин.
4. Обезболивающие и жаропонижающие средства помогают снять жар и устранить болевой синдром в ухе. Хороший эффект дают такие медикаменты, как Анальгин, Нурофен и . Для усиления эффекта сильнодействующего препарата могут назначаться ушные капли с антибиотиком. Лечение гнойного отита проводится с помощью таких лекарственных препаратов, как Отофа, Нормакс или Ципромед.

Для снятия отечности евстахиевой трубы и восстановления ее работы необходимо использование назальных капель с сосудосуживающим действием. Наиболее эффективным лекарственным препаратом считается и . При гнойном отите в хронической форме ребенку могут дополнительно назначаться иммуномодуляторы, биопрепараты и общеукрепляющие средства.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения гнойного отита у ребенка, но применять их разрешается после обязательной консультации с врачом. Дело в том, что неправильное лечение может еще больше усугубить состояние ребенка и стать причиной различных осложнений.

Что советует народная медицина он недуга:

• При гнойном отите хороший эффект дает отвар, приготовленный из корней малины. Он оказывает противовоспалительное действие и помогает организму справиться с инфекцией. Необходимо мелко нарезать 3 столовые ложки растительного сырья им залить его литром кипятка. Образовавшуюся массу нужно настаивать 12 часов, после чего процедить и давать ребенку несколько раз в день по 150 мл.
• Для того чтобы очистить слуховой проход от гнойного экссудата, рекомендуется применять тампоны, смоченные в ромашковом настое. Для его приготовления нужно залить 5-10 граммов сухих цветков 200 мл кипятка и оставить смесь на полчаса для настаивания. После этого средство следует процедить и использовать для удаления загрязнений в слуховом проходе с помощью бинта или ваты.
• Очистить слуховой проход от гноя можно фитильком, который смачивают в соке черемши. Такое средство обладает антисептическим, бактерицидным и болеутоляющим эффектом. Проводить такую процедуру необходимо 2 раза в течение часа.

Что нельзя делать при болезни?

При проникновении гноя во внутреннее ухо он может вызвать гнойный менингит

Некоторые родители не спешат показывать ребенка врачу и пытаются заниматься самолечением, что нередко заканчивается еще большим ухудшением его состояния.

Для того чтобы избежать неприятных последствий необходимо знать, что же не разрешается делать при гнойном отите:

1. При появлении выделений с примесью гноя из уха не разрешается капель лекарственные средства без консультации с врачом. Это связано с тем, что барабанная перепонка может быть повреждена и попадание медикамента в полость среднего уха нередко заканчивается опасными осложнениями. Родителям необходимо помнить, что появление любых выделений из органа слуха является поводом для немедленного обращения к врачу.
2. Категорически запрещено греть ухо при отите, который сопровождается выделением гноя. Тепло создает благоприятные условия для дальнейшего развития патогенных микроорганизмов, что лишь еще больше усугубляет состояние ребенка.

Родителям необходимо внимательно относиться ко всем изменениям в поведении своего ребенка. Постоянная капризность и повышенное беспокойство могут быть признаков патологического процесса в органе слуха. При появлении характерной симптоматики необходимо как можно скорее показать больного врачу.

Гнойный отит встречается у детей очень часто, при этом данная болезнь нередко имеет рецидивирующий характер. Основными провоцирующими факторами могут являться: увеличение аденоидов, ослабление иммунной системы, инфекционные заболевания. Так или иначе, симптомы этой болезни обязаны быть основанием для обращения к врачу. Лишь специалист может прописать эффективное лечение, которое сможет помочь победить это заболевание.

Гнойный отит: что это такое?

Под этим определением понимают гнойное поражение среднего уха – одной из составляющей слуховой системы, основной ее частью является барабанная полость, которая собой представляет небольшое пространство в височной кости, отвечающей за преобразование звуковых сигналов.

Развитие этого заболевания у детей может являться причиной проблем во время формирования речевого аппарата. Часто эта болезнь создает сложности с восприятием информации, нарушает психоэмоциональное развитие и ухудшает качество жизни.

Во время отита у детей происходит воспалительный процесс в слизистой ушной оболочке, это сопровождается выработкой и скоплением гноя. Эта форма заболевания гораздо опасней катарального отита, так как может являться причиной внутричерепных осложнений и потери слуха.

Главной причиной развития гнойной формы отита являются появление аденоидов, воспаления носоглотки, острые вирусные респираторные инфекции и хронические формы ринита. Все данные заболевания приводят к чрезмерному количеству в носу слизи.

Во время сильного высмаркивания эти выделения проходят в евстахиеву трубу, перекрывая ее. Как результат, нарушается вентиляция, это приводит к проникновению инфекции и процессу воспаления в слизистой уха.

Во время выделения воспалительной жидкости у малыша ухудшается слух, и появляются болевые ощущения. Бактерии, проникающие в среднее ухо, начинают активно развиваться. Вследствие этого через несколько дней или даже часов у ребенка появляются гнойные выделения. После его самочувствие значительно ухудшается – увеличивается болевой синдром, повышается температура. Во время сильного давления на барабанную перепонку происходит ее разрыв, это сопровождается вытеканием гноя.

Эта болезнь намного чаще происходит у детей, чем у взрослых. Это объясняется определенными причинами:

• Дети намного чаще, в отличие от взрослых, страдают вирусными острыми инфекциями.
• Большинство малышей имеют увеличенные аденоиды. Эти образования сдавливают евстахиеву трубу, это делает в ней просвет значительно меньше.
• У детей евстахиева труба гораздо уже, чем у взрослого человека. Поэтому нарушения ее проходимости появляются намного чаще.

Кроме того, есть дополнительные факторы, существенно увеличивающие риск появления гнойного отита у ребенка. К этим причинам относят:

• недостаток витаминов;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета в организме;
• проникновение в ухо жидкости;
• длительное использование антибактериальных средств.

Развитие заболевания у детей начинает сопровождаться значительными болевыми ощущениями в ушах. Данный процесс сопровождается постоянной плаксивостью. Болевые ощущения могут быть пульсирующими, ноющими или режущими.

Ночью дискомфорт значительно усиливается, что провоцирует нарушение сна. Кроме того, у малышей зачастую появляются следующие симптомы:

• общая слабость;
• бледность покровов кожи;
• увеличение температуры;
• выделения гноя с кровянистыми примесями;
• ухудшение слуха.

Если у более взрослого ребенка поинтересоваться, что конкретно болит, то он укажет на ухо. Определить заболевание у грудных детей намного сложнее.

Во время болезни новорожденные дети все время плачут, у них появляются серьезные нарушения сна. Могут также отмечаться такие симптомы:

• попытки малыша лечь на бок, на котором находится пораженное ухо;
• появление рвотных рефлексов;
• отказ от приема пищи.

Во время данной формы отита у детей повышается температура, что является поводом для обращения в скорую помощь, так как есть вероятность для появления серьезных побочных эффектов.

Диагностирование заболевания

Врач определяет заболевание на основании данных отоскопии, изучения анамнеза и жалоб. Как правило, назначают такие виды обследований:

Формы заболевания

Двухсторонняя форма отита

Для данного вида отита у детей характерен воспалительный процесс поражение обоих ушей. Это довольно серьезная болезнь, которая представляет особую опасность для грудных малышей.

Почти 95% всех отитов носят двухсторонний характер. Через пару лет количество этих заболеваний снижается. Это объясняется развитием слухового аппарата.

Острая форма отита

Данный вид болезни приводит к образованию гнойных выделений в полости уха и сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Если тут же не провести адекватное лечение, то существует большой риск хронизации процесса. Который выражается в устойчивом поражении барабанной перепонки. При этом у ребенка постепенно может ухудшаться слух.

Рецидивирующая форма отита

Этот диагноз устанавливают, если повторное заболевание появляется через короткий промежуток времени после первого. Данная болезнь является следствием нарушений рекомендаций врача или неправильной терапии. К рецидивам также часто приводит воспалительный процесс в аденоидах.

Лечение

Для того чтобы справиться с заболеванием, не допустить потерю слуха и развитие опасных осложнений, необходимо своевременно произвести диагностику заболевания . Лечение обязан назначать врач с учетом стадии болезни и ее проявления и то, как насколько долго ее лечить будет зависеть от сложности заболевания и стадии.

Медикаментозное лечение

Во время лечения , тем более у малышей до 3 лет, как правило, прописывают антибиотики. Эти препараты могут назначаться в форме суспензий, инъекций или таблеток – все будет зависеть от возраста ребенка и стадии заболевания.

Для чаще всего используют пенициллины, а также их комбинацию с клавулановой кислотой. К самым эффективным препаратам относятся амоксиклав, аугментин, амоксициллин и т.д.

Если запрещено применение пенициллинов либо лечение при помощи них не дает ожидаемого эффекта, то назначают цефалоспорины – цефазолин, цефтриаксон.

При наличии аллергических реакций или неэффективности перечисленных препаратов врачи прописывают макролиды. К самым распространенным лекарственным средствам из данной группы относят кларитромицин и азитромицин.

Если у малыша диагностируется такое заболевание, ему непременно прописываются сосудосуживающие капли для носа. При помощи них удается сделать более широким просвет слуховой трубы и справиться с отечностью слизистой. Как правило, врачи прописывают нафтизин, отривин, галазолин.

Для борьбы с отечностью слизистых оболочек очень часто используют и антигистаминные препараты. К наиболее эффективным средствам из данной группы можно отнести лоратадин, тавегил, кларитин.

Во время интенсивных болевых ощущений назначают противовоспалительные препараты – ибупрофен или парацетамол. Эти лекарственные средства способствуют также понижению температуры. Врач может назначить свечи, сироп или таблетки.

Во время отсутствия перфорации барабанной перепонки назначаются ушные капли. Довольно хорошее обезболивающее и противовоспалительное воздействие имеет отипакс. Это безопасное средство можно применять даже для грудных детей.

Если у ребенка диагностирован хронический отит, то ему запрещается использование иммуномодуляторов. К ним относят общеукрепляющие лекарства, биопрепараты, виферон.

Перед применением какого-либо народного препарата в домашних условиях непременно необходимо получить консультацию отоларинголога и педиатра .

Во время развития гнойного процесса в дневное меню ребенка необходимо включить большое количество продуктов с содержанием витамина С, который обеспечивает быстрое выздоровление и способствует укреплению иммунитета. Этот витамин находится в цитрусовых, сладком перце, киви.

Великолепным средством при данном виде отита является отвар, который делается из корней малины . Этот отвар имеет выраженный противовоспалительный эффект.

Корни необходимо измельчить, взять три ложки сырья и добавить один литр кипятка. Данный состав нужно настаивать 12 часов. Употреблять 2 раза в день по три четверти стакана на протяжении одного месяца. За данное время успешно заживут поврежденные барабанные перепонки.

Что делать если у ребенка частые отиты?

Если у малыша часто появляются эти проблемы, то необходимо определить причины развития. Зачастую к данной патологии приводит иммунная несостоятельность . Поэтому лечение производится при помощи введения лизоцима, аскорбиновой кислоты, гамма-глобулинов и др.

Во время ремиссии нередко назначается продувание слуховых труб. Может также производиться массаж барабанной перепонки. Если необходимо, то для устранения синусита производится пункции. Врач может порекомендовать удавление аденоидов или проведение тонзиллотомии.

Гнойные массы, которые скопились в барабанной полости, могут проникать частично в полость внутреннего уха , что может провоцировать серозный воспалительный процесс в этой части, воспаление может переходить в гнойную стадию и приводить не только к полной потере слуха, но и к нарушениям вестибулярного аппарата.

Довольно частым осложнением является холестеатома - это образование, которое выделяет в окружающее пространство токсические вещества и оказывает разрушающее воздействие на расположенную близко костную ткань. Появляется эта патология во время нарушении кривизны барабанной перепонки.

Также вероятно появление мастоидита . Во время этого заболевания бактериальные элементы проходят в пористую кость, которая находится за ушной раковиной, в результате этого кости наполняются гнойными массами.

Неправильное лечение отита провоцирует переход болезни в хроническую стадию. Невзирая на то, что в детском возрасте это происходит не очень часто, лечение гнойного отита у детей обязано быть адекватным и своевременным.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не допустить развития гнойного процесса , необходимо заниматься его профилактикой, которая включает в себя целый ряд составляющих:

• укрепление иммунной системы;
• предотвращение вирусных заболеваний;
• своевременное лечение заболеваний носоглотки;
• здоровое питание;
• водные процедуры.

Гнойный отит у детей является довольно опасным нарушением, которое может провоцировать снижение слуха. Для того чтобы этого не произошло, необходимо своевременно обратиться к специалисту и безукоризненно придерживаться его назначений.