Локализованный и генерализованный тип пустулезного псориаза. Пустулёзный псориаз Барбера — разновидность болезни с характерными волдырями

Экссудативный или пустулезный псориаз - это редкий тип хронического заболевания кожи, который может развиваться спонтанно или вследствие аллергической реакции на состав топических препаратов. Так называемые пустулы, или по-простому пузыри, на начальном этапе патогенеза заполнены внутри стерильной жидкостью. Когда пузыри лопаются, происходит инфицирование открытой раны, по причине чего болезнь приобретает гнойниковый характер. Своеобразный контактный дерматит требует срочных терапевтических мер во избежание развития инфекции.

У большинства пациентов фиксируется приобретенный пустулезный псориаз, так как лечение вульгарной формы поражения кожных покровов может спровоцировать аллергическую реакцию на применение сильных медикаментозных препаратов. И примерно в 40% случаев экссудативная патология развивается внезапно, в условиях видимого благополучия.

В медицине пустулезная форма псориаза делится на два типа:

1. Генерализованные высыпания - постепенное распространение на всю площадь тела;
2. Локализованная форма пустул - сыпь поражает определенное место без захвата новых участков кожи.

По медицинской статистике, пустулезный псориаз генерализованного характера в основном развивается у пациентов мужского пола в возрастном периоде от 35 до 50 лет. Сначала поражение происходит на отдельных участках кожного покрова в виде пустул диаметром 2-4 мм с четкими красными границами. Затем они распространяются и сливаются в большие пятна с желтой или коричневой шелушащейся коркой. Чаще всего сыпь возникает на спине, грудной клетке и на боках. Воспаленные очаги могут влиять на повышение общей температуры тела, сопровождаться болевыми ощущениями и отечностью затронутых кожных покровов.

Пустулезный псориаз форма Барбера

Локализованная форма высыпаний на ладонно-подошвенных участках получила такое название как пустулезный псориаз Барбера. Гнойные волдыри сосредоточены на поверхности стопы и кистях рук. Волнообразное хроническое течение заболевания впоследствии усугубляется засыханием воспалительных очагов с образованием твердой корки. Пустулы могут появиться на фоне вульгарного псориаза, а чаще всего патология наблюдается у пациентов женского пола.

Данная форма псориаза сначала проявляется в виде красных мелких высыпаний, которые сопровождает зуд. Затем на месте бляшек формируется бело-желтый бугорок. Это значит, что под тонкой кожей собрался гнойный экссудат. Первичным местом локализации является область над пяткой и основание большого пальца либо на руках, либо на ногах. Постепенно пустулы распространяются и образуют обширное пятно, так называемое гнойное озеро, с последующим ороговением верхнего слоя кожи. Опасность, которую несет пустулезный псориаз (фото) в стадии обострения болезни, а также высокая степень сложности патогенеза, характеризуется наличием трещин кожного покрова. Затем очаги распространяются на ногтевую пластину и даже поражают суставы.

В комплексе с традиционными медицинскими препаратами врачи нередко рекомендуют проводить народное лечение пустулезного псориаза с использованием примочек, домашних мазей и питья травяных настоев.

Настой от псориаза для приема внутрь:

• в равных частях смешать измельченное сырье - корень аира, листья брусники, душицу, березовые почки, полевой хвощ, шалфей, сухие можжевеловые ягоды, зверобой и девясил;
• в стеклянную тару всыпать 50 г сухой травяной смеси и залить 300 мл крутого кипятка, плотно закрыть, укутать и оставить настаиваться в течение 6-8 часов. Лучше готовить настой вечером, чтобы на утро получить свежее лекарство;
• полученное средство процедить и принимать в течение дня по 50-100 мл после еды.

Курс рассчитан на 14 дней, по истечении срока сделать небольшой перерыв и повторить лечение.

Мазь домашнего приготовления:

• 100 гр. натурального сливочного масла, 10 гр. прополиса;
• на водяной бане растопить масло, добавить измельченный прополис, довести смесь до кипения и на слабом огне, помешивая, томить 10 минут;
• теплую пасту процедить через марлю и перелить в стеклянную тару с плотной крышкой. Хранить в холодильнике.

Перед сном мазью обрабатывают все очаги пустулезного псориаза, аккуратно втирая смесь в кожу. Некоторые участки можно замотать бинтом.

Настойка для примочек:

• 0,5 л водки или спирта, 0,5 л липового меда, 0,5 л свежевыжатого сока алоэ, 150 гр. нутряного свиного жира, 0,5 кг свежего пшеничного теста;
• взять эмалированную посуду, сложить все ингредиенты, перемешать, накрыть плотной крышкой, а щели залепить тестом;
• поставить посуду в разогретую до 120° духовку и томить 6 часов;
• в остывшую смесь обмакивают марлевый тампон и прикладывают к пустулам на ночь, обматывая бинтом.

Экссудативной или пустулезной называется редкая, спонтанно развивающаяся или спровоцированная неадекватным местным лечением форма псориаза. Многие специалисты считают, что данное заболевание можно считать своеобразным проявлением контактного дерматита аллергической природы, который развивается у больных в ответ на использование сильных медикаментозных препаратов.

Большая часть страдающих от этой болезни (до 60%) в анамнезе имеет вульгарный псориаз, а примерно у 40 из ста пациентов экссудативный псориаз проявляется на фоне полного благополучия.

Классификация заболевания

Можно выделить две формы пустулезного псориаза, которые в свою очередь подразделяются на несколько видов.

Генерализованная форма экссудативного псориаза представлена:

• пустулезным псориазом Цумбуша,
• генерализованным стойким акродерматитом Аллопо,
• генерализованным экзантемным пустулезным псориазом,
• герпетиформным импетиго;

Локализованная форма может проявляться в виде:

• ладонно-подошвенного пустулезного псориаза Барбера,
• локализованного акродерматита Аллопо,
• псориаза с пустулизацией.

Причины развития экссудативного псориаза

Специалисты считают, что в развитии заболевания играет роль неблагоприятное воздействие экзогенных и эндогенных факторов, к которым относятся:

• Длительное употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, производных салициловой кислоты, стероидов, медикаментов, в состав которых входит литий);
• Воздействие ультрафиолетового излучения, химических веществ;
• Использование сильных наружных препаратов;
• Резкая отмена лекарственной терапии заболевания (в том числе и стероидных препаратов);
• Период беременности,
• Хронические стрессовые ситуации;
• Перенесенные инфекционные заболевания.

Клиника и дифференциальная диагностика заболевания

По статистическим данным пустулезный псориаз чаще всего поражает мужчин (за исключением некоторых форм заболевания), проявляется она в большинстве случаев в период от 15 до 35 лет. Вначале развивается гиперемия отдельных участков кожи, на которых впоследствии появляются небольшие (2-4 мм в диаметре) поверхностно расположенные пустулы (пузырьки, наполненные гнойным содержимым), окаймленные четко очерченным венчиком ярко-красного цвета. Иногда пустулы сливаются с образованием «гнойных озер». По мере развития заболевания на их месте образуются желтовато-коричневые корки.

Высыпания локализируются на груди, спине, боковых поверхностях тела, в местах сгибов рук и ног, на подошвах и ладонях. Генерализованные формы заболевания имеют тяжелое течение и могут сопровождаться резким повышением температуры тела, общей слабостью, развитием дистрофических изменений и нефропатии, сильной болезненностью кожных покровов, появлением отеков кожи и тромбофлебитов..

Отличия клинических проявлений различных форм заболевания

1. Основной особенностью пустулезного псориаза Цумбуша является то, что он развивается в основном у здоровых людей и характеризуется рецидивирующим характером. Начинается он резким появлением эритемы (воспаленных участков кожи), которая может появиться в любом месте, в том числе и на волосистой части головы. Спустя некоторое время в этих участках образуются пустулы, склонные к слиянию.
2. Первые пустулы при генерализованном акродерматозе Аллопо появляются на кистях рук и подошвах стоп, со временем они вскрываются с образованием эррозий и, впоследствии, покрываются гнойными желтовато-коричневыми плотными корками. На месте очагов со временем появляются атрофические изменения кожных покровов. Такая форма носит прогрессирующий хронический характер.
3. Если на пораженной коже внезапно возникают пустулезные высыпания можно вести речь о генерализованной экзантемной пустулезной форме заболевания .
4. При герпетиформном импетиго напряженные болезненные пустулы на фоне эритем появляются у абсолютно здоровых людей, чаще у беременных женщин (во втором третьем, триместре). Зуд в очагах поражения полностью отсутствует, после выздоровления на коже не остается пигментаций и рубцов. Часто заболевание сопровождается поражением слизистых оболочек ротовой полости, гортани или пищевода, развитием конъюнктивитов.
5. Пустулезные высыпания при ладонно-подошвенном псориазе Барбера , носящем волнообразный хронический характер, локализуются преимущественно на поверхностях стоп и кистей. Заболевание может протекать на фоне вульгарного псориаза и чаще поражает женщин.
6. При локализованной форме акродерматита Аллопо поражается преимущественно лобковая область. Заболевание может сочетаться с вульгарным псориазом.
7. Результатом неадекватного наружного лечения вульгарного псориаза может стать развитие псориаза с пустулизацией . Высыпания при этом появляются либо на месте очагов основного заболевания, либо вокруг них.

Дифференциальная диагностика — проводится с пустулезным бактеридом Эндрюса, который развивается на фоне существования хронических очагов бактериальной инфекции (тонзиллиты, заболевания зубов, желчного пузыря) и с болезнью Снеддона-Вилкинсона (субкорнеальным пустулезным дерматозом).

Методы лечения пустулезного псориаза

Выбор методики лечения зависит от тяжести процесса и обширности поражений. Терапия, используемая при псориазе может быть местной, общей и комбинированной. Подбор препаратов их дозировки и режима применения должен осуществлять врач, поскольку различные препараты могут по-разному воздействовать на различных людей.

Местное лечение

Из препаратов наружного применения чаще всего используются:

• Мази, в состав которых входят кортикостероиды (Дипросалик, Лоринден-С, Элоком). Применение гормональных препаратов необходимо проводить курсом не более двух недель, под строгим контролем врача, нанесение таких мазей на лицо противопоказано.
• Мази на основе аналога витамина Д-3 (Кальципотриол) дают хороший эффект при применении во время очищения кожных покровов от корок.
• Мази с салициловой кислотой (Акридерм) и дегтем можно применять в сочетании с кортикостероидными препаратами.
• При поражениях волосистой части головы используются различные шампуни (Скин-кап, Фридерм).

Препараты для общего лечения

Чаще всего применяются препараты следующих групп:

• Седативные (нейролептики, препараты, содержащие бром),
• Антигистаминные (тавегил, супрастин),
• Витамины (особенно С,Д,Е),
• Цитостатики (метотрексат),
• Иммуносупрессоры (циклоспорин)
• Ингибиторы фосфодиэстеразы – винпоцетин, эуфиллин, теофиллин.

В крайне тяжелых случаях применяется плазмаферез, который дает отличные результаты в 60 случаях из 100. Помимо него для детоксикации при тяжелом течении заболевания используются гемодез, УФО крови, гемосорбция при этом назначают иммуномодуляторы: человеческий интерферон, тималин или тактивин.

Из физиотерапевтических методов используются: ультрафиолетовое облучение, фотохимиотерапия, прием ванн и душей со специальными средствами.

Пустулезный псориаз (экссудативный псориаз) – тяжелая форма неинфекционного хронического кожного заболевания, при которой на теле и конечностях появляются экссудативные высыпания (пустулы), имеющие тенденцию к слиянию. Заболевание носит системный характер и может привести к нетрудоспособности больного, а при генерализации процесса создается угроза жизни пациента.

МКБ-10	L40
МКБ-9	696
DiseasesDB	10895
MedlinePlus	000434
MeSH	D011565
OMIM	177900
eMedicine	emerg/489 Дерматология: derm/365 Бляшковидный: derm/361 Ладонно-подошвенный: derm/363 Псориаз ногтей: derm/366 Пустулёзный псориатический артрит: derm/918 Радиология radio/578 Физическая медицина pmr/120

Экссудативная форма псориаза встречается реже, чем обыкновенный (бляшковидный) , и с одинаковой частотой возникает у женщин и мужчин. У женщин заболевание развивается в среднем в возрасте 16 лет (может наблюдаться и более ранний дебют), а у мужчин начало болезни обычно происходит после 22 лет.

Сезонных различий пустулезный псориаз не имеет, но в расположенных ближе к экватору странах заболевание встречается реже.

Формы

Пустулезный псориаз может быть:

• Генерализованным. Эту форму впервые описал в 1909 г. немецкий врач Цумбуш, поэтому ее также называют пустулезным псориазом Цумбуша. Заболевание отличается острым началом – появлением высокой температуры, лихорадки и озноба, внезапным появлением яркой гиперемии на любом участке кожи. Образование эритематозного пятна сопровождается ощущением жжения, на ощупь покрасневший участок горячий. Практически сразу эритема покрывается первичными элементами воспаления, которые выглядят как мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Содержимое пузырьков быстро мутнеет. Первичные элементы трансформируются в пустулы, которые начинают сливаться между собой в обширные очаги и покрываются коричневыми лейкоцитными корочками. Травматизация этих участков приводит к образованию незаживающих язв и эрозий. Высыпания обильны в области паха и суставов, могут появляться на слизистых, ногтях и на коже головы (под волосами). Возможен летальный исход.
• Пальмоплантарный псориаз (пустулезный псориаз Барбера). Для этой формы характерны локальные поражения, которые могут возникать на голенях, предплечьях, подошвах ног, ладонях и ногтях. Кожа в местах поражений красная, отечная, горячая и утолщенная. Воспаленная легко отслаивающаяся поверхность покрыта глубокими пустулами с кремово-желтой жидкостью (их диаметр составляет 2-5 мм). Заболевание может сопровождаться повышением температуры и упадком сил. Пальмоплантарный псориаз чаще наблюдается у людей старше 40 лет, которые занимаются физическим трудом.
• Аннулярный пустулезный псориаз , который встречается крайне редко. Обычно выявляется у маленьких детей, протекает подостро или хронически, проявляется на туловище и конечностях. Высыпания образуют очаги географического типа, в центре пятна кожа не поражается, поэтому этот тип псориаза называют также кольцевидным. Прогноз заболевания благоприятен.
• Ладонно-подошвенный псориаз (хронический персистирующий акродерматит) , который поражает ступни и ладони. В местах поражения при типичной, пустулезно-бляшечной форме образуется мелкая (около 1,5 мм) сыпь, которая потом трансформируется в папулы и бляшки. Высыпания часто располагаются по краям ладоней и стоп, чешуйки при поскабливании отделяются плохо. Возможна нетипичная форма этого вида псориаза (роговая).
• Герпетиформное псориатическое импетиго (герпетиформное импетиго Гебры) – очень редко встречающаяся форма, при которой на туловище и в кожных складках на отекшей покрасневшей коже появляются высыпания, напоминающие сыпь при герпесе. В большинстве случаев развивается у женщин во второй половине беременности, но изредка выявляется у мужчин и у детей. Первичные очаги поражения обычно образуются в паховой области и в области пупка, под грудью, на внутренней поверхности бедер и в подмышечной области. Распространяющаяся по периферии сыпь образует обширные очаги, напоминая генерализованную форму пустулезного псориаза. Когда желто-зеленое содержимое пустул изливается, на их месте возникает шелушение, которое по форме напоминает воротничок, обращенный к центру пустулы. На месте пустулы после окончания воспаления часто сохраняется гиперпигментация кожи. Заболевание протекает тяжело, сопровождается головной болью, потерей аппетита, лихорадкой, ознобом, болью в суставах и другими общими симптомами. Возможен летальный исход.

Отдельно выделяется:

• Хронический акродерматит Аллопо , при котором пустулезные, везикулезные или эритематосквамозные элементы появляются на пальцах рук и ног (особенно страдают дистальные фаланги). Обычно асимметричная сыпь появляется на одном пальце, потом распространяется на другие пальцы и соседние участки ладоней и стоп. Причина заболевания и механизм его развития не установлены, поэтому одни ученые считают этот акродерматит отдельным заболеванием, а другие – особой разновидностью генерализованной формы пустулезного псориаза.
• Лекарственно-индуцированный пустулез , который возникает при неправильном медикаментозном лечении вульгарного (обычного) псориаза.
• Ювенильный пустулез , который развивается у детей, может быть кольцевидным и генерализованным. Кольцевидный тип заболевания протекает в мягкой форме и разрешается спонтанно, но иногда может приобретать хронический характер. Генерализованная форма встречается редко, но протекает тяжело.

Некоторые исследователи к пустулезному псориазу из-за одинакового механизма развития относят такие пустулезные дерматозы, как:

• Субкорнеальный пустулез Снеддона-Уилкинсона , который проявляется образованием на теле и конечностях пустул с красным отечным ободком по периметру.
• Пустулезный бактерид Эндрюса , при котором на стопах и ладонях образуются эритемы и папулы. Заболевание сопровождается зудом и болезненностью пораженных участков кожи.
• Пустулез кожных складок , который развивается у пациентов, страдающих эндокринными нарушениями. Проявляется образованием влажных, мацерированных очагов и присоединением кокковой инфекции.

Стадии

Псориаз в любой форме имеет три стадии развития, поэтому экссудативный псориаз также подразделяют на стадии:

1. Прогрессирующую . На этом этапе появляются первые высыпания, затем они увеличиваются в размерах, распространяются по всей поверхности кожи и могут сливаться в крупные очаги. Одновременно с образованием очагов появляются новые элементы сыпи. В зависимости от формы может присутствовать зуд и шелушение. Наблюдается положительный симптом Кебнера.
2. Стационарную . На этой стадии имеющиеся папулы перестают увеличиваться в размерах, новые элементы не образуются, феномен Кебнера отрицательный.Появляется признак перехода к следующей стадии – вокруг пустул появляется белесый ободок в несколько миллиметров шириной (псевдоатрофический ободок Воронова).
3. Регрессирующую . Ограниченные роговым поясом высыпания становятся плоскими, без чешуек, и приобретают телесный цвет. Регрессировать очаг начинает с центральной части.

Степени тяжести

В зависимости от тяжести заболевания выделяют:

• Легкую степень , при которой площадь поражения ограничена, интоксикация отсутствует, воспаление выражено слабо, субъективное состояние больного не нарушено.
• Среднюю степень . Воспалительный процесс отличается тенденцией к распространению, поражена значительная часть поверхности кожи (до 10 %), выражена гиперемия, отечность, присутствуют общие симптомы.
• Тяжелую степень , при которой наблюдается тотальное поражение кожи, присутствует интоксикация, воспаление ярко выражено. Возможно присоединение вторичной инфекции. Заболевание приобретает системный характер, возможен летальный исход.

Причины

Единого мнения о причине возникновения пустулезного псориаза не существует, но известно, что у 60 % больных пустулезная форма заболевания развивается как осложнение вульгарной (бляшковидной) формы псориаза. Причиной появления пустул у таких больных считают неадекватную терапию основной формы заболевания (неправильно подобранная дозировка и длительность применения кортикостероидов и других препаратов), то есть болезнь относится к лекарственно-индуцированному типу.

Провоцировать развитие пустулезной формы могут:

• кортикостероидные и цитостатические препараты, при длительном приеме которых подавляется иммунитет;
• резкая отмена кортикостероидных препаратов, которая может спровоцировать острый воспалительный процесс;
• беременность (провоцирует развитие герпетиформного псориатического импетиго и рецидивы других форм заболевания);
• острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей, при которых наблюдается активация участвующих в воспалительных процессах кожи нейтрофилов (особенно стрептококковые инфекции);
• стресс и психоэмоциональные расстройства;
• нарушения гормонального фона (включая применение пероральных контрацептивов);
• применение в течение длительного времени наружных средств, которые обладают сильным раздражающим действием (Фукорцин, мази с салициловой кислотой и др.);
• воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей и химических веществ.

У 40 % больных экссудативный псориаз возникает на фоне полного благополучия. Причина заболевания и механизм развития патологии не известны. Факторами, которые провоцируют развитие заболевания, считают:

• нарушения иммунитета;
• нарушения обменных процессов организма (особенно это касается пустулеза кожных складок);
• наследственную предрасположенность к заболеванию.

К основным факторам риска развития ладонно-подошвенной формы относят:

• травмы и инфекции кожи;
• наличие аутоиммунных заболеваний (сахарного диабета второго типа, гипертиреоза или гипотиреоза, непереносимость глютена);
• стрессы и другие состояния, дестабилизирующие работу ЦНС и психику;
• ожирение и метаболический синдром;
• гипокальциемию (дефицит кальция в организме);
• употребление никотина и злоупотребление алкоголем;
• стрептококковые поражения миндалин;
• применение некоторых препаратов (литий и его производные, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, гормональные средства с прогестероном и др.).

Герпетиформное псориатическое возникает как обострение бляшковидной формы псориаза у беременных. Предположительной причиной обострения считают эндокринные расстройства (чаще всего эта форма заболевания наблюдается при нарушении функции паращитовидной железы). В отдельных случаях этот тип пустулезного псориаза развивается при гипокальциемии.

Субкорнеальный пустулезный дерматит развивается при наличии эндокринных и иммунных нарушений, а также под воздействием инфекции.

Симптомы

Симптомы заболевания появляются внезапно.

1. В течение нескольких часов на коже образуются участки воспаления ярко-красного цвета.
2. На пораженных участках появляется пустулезная сыпь, которая увеличивается в размерах и при генерализованной форме распространяется по периферии.
3. Первичные элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но обычно в первую очередь поражаются генитальные и анальные области (исключение — ладонно-подошвенные формы).
4. Пустулы сливаются в крупные очаги («гнойные озера»).

Кожные проявления при генерализованной форме сопровождаются нарушением общего состояния. Наблюдаются:

• повышение температуры;
• нарастающая слабость;
• болезненные ощущения в местах поражения.

При дальнейшем развитии заболевания на пораженных местах образуются корочки, которые отмирают и отпадают, открывая поврежденную поверхность эпидермиса.

Пустулы на стадии прогрессирования могут появляться на тех местах, где уже исчезли предыдущие образования. Волнообразное генерирование пустул может длиться от 7 до 60 дней. При отсутствии новых высыпаний общее состояние больного улучшается.

Кожа в местах поражения утолщенная, горячая и отечная, легко отслаивается и отличается красным оттенком. При локализации на ладонях и подошвах происходит усиленное ороговение поверхности.

При герпетиформном псориатическом импетиго у беременной:

• возникает лихорадочное состояние;
• на внутренней поверхности бедер появляются очаги отечной эритемы;
• на пораженных участках образуются пустулы, при высыхании образующие корочки;
• очаги разрастаются по периферии (затрагивают область пупка, область под молочной железой, сгибы суставов, влагалище и слизистую оболочку ротовой полости, в некоторых случаях слизистую дыхательных путей и кишечника);
• возникает озноб, лихорадка септического типа, рвота, понос, судороги, .

Внутри больших кольцеобразных очагов образуются маленькие кольца. В пустулах содержится зеленовато-желтый гной, который вытекает при разрыве пустулы. На месте лопнувшей пустулы образуются пустые шелушащиеся воротнички.

Диагностика

Пустулезный псориаз практически во всех случаях имеет характерные внешние признаки, поэтому диагностика основана на внешнем осмотре пациента и анамнезе заболевания.

В случае тяжелой формы болезни дополнительно проводят анализ крови, позволяющий выявить активный воспалительный и аутоиммунный процесс (наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз и др.).

Также проводят биопсию кожи, позволяющую выявить характерные для псориаза изменения:

• утолщается слой клеток кожи (кератиноциты), при этом эти клетки в большинстве гистологически незрелые;
• в коже скапливаются специфические тельца Реете, макрофаги, Т-лимфоциты и дендритные клетки;
• наблюдается повышенное размножение кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток;
• в слое кожи происходит ускоренное образование кровеносных сосудов.

При диагностике учитывают наличие псориатической триады.

Лечение

Лечение пустулезного псориаза (любой формы) требует времени и настойчивости.

Генерализованная форма лечится в условиях стационара. Применяются:

• жаропонижающие и дезинтоксикационные (физраствор, Реамберин) препараты;
• кортикостероиды (Преднизолон, Дироспан);
• синтетические аналоги витамина A;
• антиметаболиты (Метотрексат, Меркаптопурин);
• антигистаминные препараты.

При лечении врач прокалывает пустулы стерильной иглой, а затем назначаются наружные препараты. Возможно применение:

• анилиновых красителей;
• Полькортолона ТС (умеренно активный кортикостероид в комбинации с антибиотиком);
• сильнодействующих кремов, содержащих кортикостероиды (Дермовейт);
• цинковой мази с гидрокортизоном;
• синтетических аналогов витаминов A и D3.

При стабильном течении пустулезного псориаза показана фототерапия, для проведения которой применяют:

• ПУВА-терапию, при которой сочетается прием лекарственных препаратов и облучение пациента длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами в специальной кабине. Пациенту перед облучением дают псоралены (эти вещества увеличивают восприимчивость к ультрафиолету).
• Ре-ПУВА-терапию, при которой перед проведением облучения пациенты принимают аналоги витамина A (улучшают восприимчивость ультрафиолета).

Иногда для облучения применяют ультрафиолет 311 нм.

Фототерапия проводится только по назначению лечащего врача, так как неправильное применение этого метода лечения способствует рецидиву заболевания.

Для лечения ладонно-подошвенного псориаза применяют наружные средства:

• Кортикостероидные мази. Чаще всего применяют Клобетазол (наносят 2 раза в день под повязку), но его можно использовать не более 5 дней без перерыва, чтобы избежать системных побочных действий. Возможно также применение Дермовейта, Псоридерма и Кловейта.
• Мази на основе каменноугольной смолы (Антралин). Применяют на стационарной стадии, наносят на пораженную поверхность на 30-40 минут 1 раз в день на протяжении двух месяцев.
• Негормональные смягчающие и увлажняющие средства, способствующие регенерации кожи (2% салициловая кислота и др.).

Мазь Дайвонекс, достаточно эффективная при других формах псориаза, при ладонно-подошвенной форме должного эффекта не оказывает.

При тяжелой форме ладонно-подошвенного псориаза применяют фототерапию и системные препараты:

• ретиноиды (Ацитретин, Изотретиноин и др.);
• Адалимумаб или Инфликсимаб (являются ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (TNF-alpha));
• синтетические аналоги ретиноевой кислоты.

При пустулезном псориазе Барбера применяются противовоспалительные, седативные и укрепляющие препараты, кортикостероидные мази для наружного применения.

При лечении герпетиформного псориатического импетиго применяют:

• аутотрансфузию фотомодифицированной крови (обратное переливание собственной крови пациента);
• внутривенное лазерное облучение крови, помогающее скорейшему восстановлению поврежденных тканей, устраняющее кислородное голодание, улучшающее циркуляцию крови, ускоряющее обмен веществ, снижающее уровень токсинов в крови;
• ванны с перманганатом калия, плазмаферез, гемосорбцию.

Медикаментозное лечение включает:

• препараты местного действия (фукорцин, анилиновые красители, мази с антибиотиками и кортикостероидами);
• гормональные противовоспалительные препараты (Преднизолон, Тигазон, Дипроспан);
• антибиотики широкого спектра действия (рекомендуется сульфаниламидный ряд);
• витамины D, B, C.

При тяжелой форме для лечения:

• применяют иммуностимуляторы (Миелопид, Тимоген, Спленин, Тимоптин);
• внутривенно вводят электролиты в комбинации с другими препаратами (Неогемодез, Реосорбилакт);
• применяют гормональный препарат Паратиреоидин в комбинации с препаратами кальция хлорида (повышает уровень кальция в крови и устраняет судороги).

Прогноз

Генерализованная форма и герпетиформное псориатическое импетиго отличаются тяжелым течением, возможен летальный исход.

При пустулезном бактериде Эндрюса и ладонно-подошвенной форме пустулезного псориаза прогноз благоприятный, однако полностью излечить заболевание получается редко.

При субкорнеальном пустулезном дерматите прогноз относительно благоприятный (ремиссия неполная, возможна трансформация в паранеопластические процессы).

Профилактика

Профилактика пустулезного псориаза включает:

• мероприятия, направленные на укрепление организма (витаминотерапия и др.);
• соблюдение диеты (исключение соленой и жирной пищи, алкоголя);
• отказ от курения;
• санаторно-курортное лечение.

Довольно редкая форма заболевания, которая характеризуется образованием на коже болезненных серозно-гнойных элементов. Наиболее сложные проявления патологического процесса угрожают жизни пациента. Поэтому при обнаружении первых признаков болезни стоит незамедлительно обращаться за помощью.

Описание пустулёзного (экссудативного) псориаза

Патологический процесс при пустулёзном псориазе характеризуется стремительным развитием. На коже пациента начинают появляться мелкие сгруппированные пустулы, наполненные серозным содержимым. Если к поражённой зоне присоединяется бактериальная инфекция, внутри образуется гной. При этом возникает серьёзная угроза для жизни больного. Количество воспалённых элементов постепенно увеличивается, формируются обширные участки нагноения.

Образование экссудата - основное отличие пустулёзного псориаза. Поэтому патологический процесс ещё называют экссудативным.

Пустулёзный псориаз - опасная патология, угрожающая жизни пациента

Заболевание приводит к серьёзному ухудшению самочувствия пациента. У человека наблюдается сильная головная боль. Неприятные кожные проявления зависят от формы и локализации псориаза.

Псориаз относят к разряду неизлечимых заболеваний, которые носят системный характер. Однако адекватная терапия нередко приводит к значительному улучшению состояния больного, наступлению стойкой ремиссии.

Классификация: локализованная, генерализованная, псориаз Барбера и другие формы патологии

Специалисты выделяют две основные формы пустулёзного псориаза:

• генерализованную;
• локализованную.

В первом случае речь идёт об обширном поражении кожных покровов (более 10% поверхности тела) и сложном течении заболевания.

По характеру развития воспаления выделяют следующие формы патологического процесса:

1. Псориаз Цумбуша. Пустулы могут появиться на любых участках кожи. Заболевание характеризуется внезапным стремительным развитием.
   

   Нередко с псориазом Цумбуша сталкиваются абсолютно здоровые люди.

2. Герпетиформное импетиго. Статистические данные указывают, что в такой форме патологический процесс чаще всего развивается у женщин в период беременности. Воспалительные участки появляются в паховой области, на внутренней части бедра, в подмышечных впадинах.
3. Локализованная форма акродерматита Аллопо. Воспаление менее распространено. Первые симптомы чаще обнаруживаются в лобковой зоне.
4. Псориаз Барбера. Воспалённые участки появляются на кистях рук, ладонях или подошвах стоп.
5. Пустулёз пальмоплантарный. Очаги воспаления образуются на голенях и предплечьях.

Реже можно встретить локализованные формы псориаза, которые развиваются только на подошвах стоп или волосистой части головы. В этом случае патологический процесс протекает более мягко, неприятные симптомы не всегда ярко выражены.

Выделяют три степени тяжести заболевания:

1. Лёгкая. Симптомы интоксикации организма отсутствуют, площадь поражения необширная.
2. Средняя. Патологический процесс обостряется, самочувствие пациента ухудшается.
3. Тяжёлая. Заболевание характеризуется тотальным поражением кожных покровов, появляются симптомы сильной интоксикации организма больного, возникает риск летального исхода.

Причины развития заболевания

Точных причин развития патологии специалисты сегодня назвать не могут. Многие сходятся во мнении, что заболевание относится к разряду аутоиммунных. Сбои в работе иммунной системы приводят к образованию неприятных симптомов. Чем хуже работают защитные силы организма, тем ярче проявляется воспалительный процесс.

К факторам, способствующим формированию пустулёзного псориаза, можно отнести:

1. Наследственность. Часто приходится сталкиваться с заболеванием тем пациентам, родственники которых уже болели ранее.
2. Медикаментозная терапия. Приём некоторых препаратов может привести к развитию неприятных симптомов. В этом случае псориаз - это аллергическая реакция на конкретный медикамент.
3. Аутоиммунные нарушения.
4. Внешние раздражающие факторы. Высокий риск столкнуться с заболеванием у людей, которые по роду профессии контактируют со спиртовыми растворами и различными химикатами.
5. Особенности эпидермиса. Специалисты отмечают, что люди с тонкой и сухой кожей чаще сталкиваются с симптомами псориаза, нежели обладатели жирного типа.

Спровоцировать развитие первых симптомов пустулёзного псориаза могут любые удары по иммунитету, в частности:

• беременность;
• стрессы;
• отказ от полноценного питания;
• отсутствие полноценного отдыха;
• длительная антибактериальная терапия.

В группу риска попадают люди с хроническими заболеваниями, а также пациенты, склонные к аллергическим реакциям.

Симптоматика

Существует ряд признаков, характерных для всех форм пустулёзного псориаза. Отличаться может локализация воспалённых участков, а также степень выраженности неприятных симптомов. Патологический процесс начинается с того, что на коже пациента появляются зудящие красные пятна. Через несколько часов в области воспаления образуются пустулы, наполненные серозным содержимым. Со временем очаги подсыхают, кожа начинает шелушиться, формируется эрозийная поверхность.

Нередко в области воспаления присоединяется бактериальная инфекция.

У больного могут присутствовать симптомы общей интоксикации организма

В наиболее сложных случаях у больного развиваются симптомы общей интоксикации организма, такие как:

• повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,1-38,0 °C);
• головная и суставная боли;
• сонливость;
• скачки артериального давления.

При генерализованном пустулёзном псориазе очаги воспаления стремительно растут. При сливании они образуют гнойные озёра, доставляющие пациенту болевые ощущения. При тяжёлой форме заболевания не исключён летальный исход.

Диагностика

При выявлении первых признаков воспалительного процесса эпидермиса необходимо обратиться на консультацию к дерматологу. Специалист диагностирует пустулёзный псориаз по специфической триаде признаков:

1. Феномен кровяной росы. Даже небольшое механическое воздействие в области воспаления приводит к появлению кровяной росы.
2. Феномен стеаринового пятна. При поскабливании папулы появляются чешуйки, которые легко снимаются стружкой.
3. Феномен терминальной плёнки. После снятия чешуек образуется красная блестящая поверхность.

Квалифицированный специалист сможет поставить диагноз на первом осмотре

По описанным признакам дерматолог может поставить предварительный диагноз. Дополнительно используются следующие методики:

1. Опрос пациента. Важно выяснить, когда появились первые симптомы, что им предшествовало. Специалист интересуется, не сталкивались ли с подобной проблемой родственники пациента.
2. Общие анализы крови и мочи. Исследование помогает определить наличие сопутствующих заболеваний у пациента.
3. Биопсия кожи. Позволяет выявить, присутствует ли в области воспаления патогенная микрофлора.

Пустулёзный псориаз должен быть дифференцирован с атопическим , папулёзным сифилидом. Дополнительно специалист может назначить анализ крови на ревматоидный фактор и антитела на ВИЧ.

Лечение

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии с учётом возрастных особенностей, а также причин, спровоцировавших появление болезненных папул. В наиболее сложных случаях требуется госпитализация пациента.

Изначально проводиться наружное лечение болезни, целью которого является очищение кожных покровов, восстановление повреждённых участков. Параллельно осуществляется терапия сопутствующей патологии (хронического заболевания).

Медикаментозное лечение пустулёзного псориаза включает в себя использование следующих групп препаратов:

1. Противовоспалительные мази. С их помощью удаётся устранить воспаление, ускорить процесс регенерации повреждённых участков. Хорошие результаты показывает Салициловая мазь, средство Солкосерил.
2. Кортикостероидные мази. Такие препараты используются при тяжёлом течении псориаза. Дерматологом могут быть назначены Адвантан, Тридерм, Преднизолон.
3. Седативные препараты. Лекарства из этой категории помогают успокоить нервную систему пациента. Назначаются настойки пустырника или валерианы. Хорошие результаты показывает Ново-пассит.
4. Антигистаминные медикаменты. Эти лекарства способствуют снятию отёка и зуда. Специалисты нередко рекомендуют Тавегил, Супрастин.
5. Антибиотики. Используются, если к воспалённой области присоединилась бактериальная инфекция, появились гнойные выделения. Сребства подбираются с учётом чувствительности патогенной микрофлоры.
6. Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Панадол, Парацетамол) показаны при наличии симптомов общей интоксикации.

Для проведения обработки раневой поверхности специалист назначает антисептик (Мирамистин, перекись водорода). Дополнительно осуществляется терапия витаминами.

Препараты для лечения пустулёзного псориаза на подошвах стоп, волосистой части головы, ладонях и прочем - галерея

Мазь Адвантан используется при тяжёлых формах псориаза Мирамистин - популярный антисептик Ново-пассит - эффективное успокаивающее средство Парацетамол снимает симптомы общей интоксикации Салициловая мазь - эффективное противовоспалительное средство Супрастин снимает отёк и зуд

Особенности питания

Быстрее добиться стойкой ремиссии удастся, если соблюдать особую диету. Проблема в том, что некоторые продукты могут усугублять воспалительный процесс, способствовать образованию новых папул. Чтобы победить псориаз, нужен рацион, который позволил бы поддерживать щелочной баланс организма на уровне 70–80%. Основной здорового питания должны стать:

• чистая вода (из расчёта 40 мл на один килограмм веса);
• щелочная минеральная вода (Боржоми);
• свежие или свежемороженные фрукты;
• овощи;
• свежевыжатые соки ягод и фруктов;
• злаки и блюда из них;
• нежирные молочные продукты;
• яйца (не более 4 штук в неделю);
• мясо птицы или рыба, приготовленные на пару;
• травяные чаи.

Правильное питание - залог успешного лечения псориаза

Отказаться придётся от потенциальных аллергенов, таких как:

• цитрусовые;
• орехи;
• ягоды с ярким окрасом;
• свежее молоко;
• шоколад.

Некоторые специалисты рекомендуют людям, страдающим от псориаза, проводить чистку организма посредством голодания. Один день в неделю необходимо употреблять лишь чистую воду. Однако такая терапия подойдёт далеко не всем. Предварительно стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Рекомендуется не больше четырёх яиц в неделю Овощи - кладезь витаминов и клетчатки
Молочные продукты следует выбирать малой жирности
Рыба -источник незаменимых аминокислот Боржоми благотворно влияет на организм Травяные чаи полезны, однако выбирать травы лучше совместно с врачом

Народные методы лечения пустулёзного псориаза

Проводить терапию заболевания с использованием рецептов нетрадиционной медицины без предварительной консультации с дерматологом категорически нельзя. Некоторые продукты могут усугубить воспалительный процесс. Кроме того, будет потрачено время, которое можно было использовать для адекватного лечения. Вместе с этим некоторые народные средства являются действительно эффективными, помогают добиться стойкой ремиссии.

Продукт обладает противовоспалительным, а также иммуностимулирующим действием. Рекомендуется употреблять по столовой ложке масла один раз в сутки, а также использовать его для обработки поражённых участков.

Добиться стойкой ремиссии удастся, если добавлять в ванну по несколько капель масел герани, бергамота, ромашки, лаванды, розы. Проводить лечебную процедуру можно ежедневно.

Для приготовления лечебной смеси потребуются следующие ингредиенты:

• четверть стакана красного вина;
• 300 г свежего чистотела.

Траву необходимо пропустить через мясорубку, с помощью марли отжать сок. Сюда же следует добавить вино. Средство используется для обработки поражённых участков. Через 15–20 минут смесь необходимо смыть тёплой водой.

Лечебная мазь

Для приготовления средства заранее необходимо подготовить следующие ингредиенты:

• 1 ст. ложка сухого измельчённого чистотела;
• 500 г солидола;
• 2 куриных белка;
• 1 ст. ложка липового мёда.

Все компоненты нужно тщательно перемешать. Готовое средство используется для обработки поражённых участков два раза в день. Хранить мазь следует в холодильнике.

Лечебные ванны

Рекомендуется добавлять в ванну лечебный настой на основе ромашки или череды. Готовится средство достаточно просто. Нужно залить литром кипятка 200 г сухой травы и настоять под закрытой крышкой не менее получаса. Затем настой процеживают и вливают в ванну.

Галерея: народные средства при псориазе

Облепиховое масло используется для обработки поражённых участков Ромашка помогает снять воспаление Череда - эффективное противовоспалительное средство Чистотел ускоряет регенерацию тканей Эфирные масла используются для лечебных ванн

Прогноз лечения и профилактика

Чем раньше начинается адекватная терапия заболевания, тем быстрее удаётся купировать воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии. К сожалению, полностью излечиться от псориаза невозможно. Однако пациент сможет вести полноценный образ жизни, если будет следить за своим питанием и придерживаться рекомендаций врача.

Пустулёзный псориаз не опасен для окружающих. Но из-за появления неэстетичных пустул на теле пациент избегает социальных контактов. У больного нарастает нервное напряжение, обостряются хронические патологии. Кроме того, при отсутствии правильной терапии к воспалённым участкам нередко присоединяется бактериальная инфекция. Возникают серьёзные нагноения, угрожающие жизни человека.

Неприятных последствий удастся избежать, если:

• регулярно наблюдаться у дерматолога;
• периодически проходить санаторно-курортную реабилитацию;
• придерживаться диеты;
• полноценно отдыхать;
• избегать стрессовых ситуаций.

Видео: псориаз - что это?

Пустулёзный псориаз - заболевание, при котором существует большой риск развития осложнений. Но правильная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии и вести полноценный образ жизни.

Одна из редких форм эндокринных заболеваний – это пустулезный псориаз. Рассмотрим его особенности, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики.

Экссудативный или пустулезный псориаз, по мнению многих ученых, является контактным дерматитом аллергической этиологии. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, он относится к данной категории:

XII Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)

Папулосквамозные нарушения (L40-L45)

• Псориаз L40

• L40.0 Псориаз обыкновенный
• L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз
• L40.2 Акродерматит стойкий
• L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный
• L40.4 Псориаз каплевидный
• L40.5 Псориаз артропатический
• L40.8 Другой псориаз
• L40.9 Псориаз неуточненный

В большинстве случаев дефект развивается спонтанно или на фоне применения сильных медикаментозных препаратов. Патология входит в категорию хронических и неизлечимых, проявляется круглыми высыпания красного или розового цвета с шелушением. Может возникать на любой части тела, но чаще всего поражает волосистую часть головы, локти, колени, область ладоней и подошв.

Заболевания поражает людей в возрасте от 10 до 50 лет. Относится к системным нарушениям, так как поражает не только на кожу, но и слизистые оболочки, ногти, опорно-двигательный аппарат, волосы. Болезнь не заразна и не передается контактным путем, но может быть связана с наследственными факторами.

Код по МКБ-10

L40 Псориаз

Эпидемиология

Псориаз является полиэтиологическим заболеванием, огромную роль в его развитии играет генетическая предрасположенность и нарушения иммунной системы. Эпидемиология указывает на его широкую распространенность. Согласно медицинской статистике, около 3% людей во всем мире страдают от данного дефекта.

Чаще всего болезнь диагностируют в молодом возрасте, то есть до 30 лет: у женщин раньше 16, а у мужчин после 22. Очень часто она развивается у людей с сахарным диабетом, ожирением, гипофункцией щитовидной железы. Количество больных выше среди населения с высоким атерогенным профилем питания. Именно поэтому псориаз редко встречается в странах, где в пищу употребляют большое количество омега 3 полиненасыщенных жирных кислот (рыба, морепродукты), которые обладают антиатерогенным действием.

Причины пустулезного псориаза

Болезнь относится к наиболее тяжелым патологиям эпидермиса, но точные причины пустулезного псориаза неизвестны. Существует множество теорий об ее этиологии и патогенезе. Ее связывают с генетическими факторами и рядом других причин. Рассмотрим основные из них:

• Заболевания эндокринной системы
• Болезни пищеварительного тракта
• Нервные перенапряжения
• Пониженный уровень кальция в крови
• Желтуха
• Психоневрологические расстройства
• Аллергические реакции различной этиологии
• Дисфункция желез внутренней секреции
• Нарушения иммунной системы

Для установления точной причины дефекта и факторов, которые его провоцируют, пациента ждет комплекс различных диагностических исследований. От их результатов зависит вид лечения и его продолжительность.

Факторы риска

Экссудативный псориаз является многофакторным заболеванием. Огромную роль в его развитии играет наследственная предрасположенность, ослабленная иммунная система и нарушения обмена веществ. Выделяют экзогенные и эндогенные факторы риска, рассмотрим их:

• Гормональный сбой
• Инфекционные заболевания
• Беременность
• Применение сильнодействующих препаратов наружного нанесения
• Нервные перенапряжения и стрессовые ситуации
• Контакт с химическими веществами
• Длительное воздействие ультрафиолетового излучения
• Нерациональное использование лекарственных препаратов

Согласно медицинской статистике, около 40% случаев возникает внезапно. Но чаще всего расстройство развивается из-за агрессивной терапии вульгарной формы патологии и других хронических патологических процессов в организме.

Патогенез

Механизм развития болезни основан на нарушении пролиферации и дифференцировки кератиноцитов. Патогенез указывает на укорачивание клеточного цикла и повышенную выработку кератиноцитов. Из-за этого утолщается слой эпидермиса и образуется множество чешуек. Выделяют несколько теорий происхождения пустулезного псориаза:

• Наследственная
• Вирусная
• Нейрогенная
• Гипотеза врожденной нестабильности лизосом, дефектов капилляров эпидермиса, нарушений кератинизации и процесса обмена липидов.

Из-за гиперпролиферации обостряется кожное воспаление. В очагах поражения, клетки продуцируют интерлейкин-1, который схож с фактором активации Т-лимфоцитов эпидермиса, продуцируемым кератиноцитами. Медиаторами воспаления могут выступать интерлейкины и интерфероны, способствующие хроницизации патологического процесса.

Патогенез напрямую связан с причиной и факторами, которые спровоцировали расстройство. От него зависит тактика лечения. Течение заболевания существенно усугубляется при эмоциональных перенапряжениях, приеме лекарственных препаратов, травмах эпидермиса, стрептококковых инфекциях, злоупотреблении алкоголем и неправильном питании.

Симптомы пустулезного псориаза

Пустулезное поражение эпидермиса наблюдается у 1% больных псориазом и чаще всего локализуется в области ладоней и подошв. Симптомы пустулезного псориаза цикличны и зависят от формы болезни, ее вида и стадии.

• На первых порах появляется гиперемия и воспаление. После этого на коже постепенно возникают симметричные высыпания-пустулы. Больной жалуется на зуд и жжение. Неприятные симптомы усиливаются в ночное время суток и при использовании бытовой химии (мыло, шампунь).
• Пустулы содержат стерильную жидкость, часть их сливается, образуя обширные очаги. Когда пузыри лопаются, то происходит инфицирование открытой ранки. Из-за этого заболевание приобретает гнойниковый характер.
• На этом фоне может начаться эритродермия. У некоторых пациентов появляются кольцевидные, серпигинирующие и другие виды эритематозно-пустулезных высыпаний на коже и слизистых оболочках. Дистрофические изменения могут захватывать ногти, лицо, кожу головы, суставы и даже почки.

Болезнь развивается в течение нескольких месяцев с постоянными обострениями симптоматики. В этот период пациент страдает от общего недомогания, слабости, озноба и лихорадки.

Первые признаки

По своей симптоматике экссудативная форма отличается от клинической картины простого вида высыпаний. Первые признаки проявляются как очаговое воспаление, зуд и жжение. Постепенно на поверхности эпидермиса формируются папулы с жидкостью, которые лопаются, образуя большие раневые участки. При попытке их удалить возникает кровоточащая поверхность, которая при заживлении превращается в чешуйки.

В классическом проявлении для болезни характерна триада таких признаков:

• «Стеариновое пятно» – при легком поскабливании кожи усиливается шелушение, которое придает папулам схожесть с каплей стеарина.
• «Термальная пленка» – образуется после удаления чешуек, оставляя влажную, тонкую поверхность.
• «Кровяная роса» – появляется при повреждении термальной пленки. На коже возникают точечные капли крови, вызванные травматизацией полнокровных сосочков дермы.

Для патологического состояния характерно усиление высыпаний при механическом или химическом раздражении. Сыпь появляется в течение двух недель. На локтях, коленях, волосистой части головы она сохраняется в течение длительного периода времени, не распространяясь на другие участки.

Стадии

Пустулезный псориаз имеет несколько стадий развития, которые отличаются по своей симптоматике. Рассмотрим их:

• Начальная – на теле появляется сыпь, которая быстро разрастается. Бляшки овальной или круглой формы и розового цвета, сверху покрыты белесыми чешуйками.
• Стационарная – наступает через 7-21 день после начала патологического процесса. Бляшки светлого цвета, кольцевидной формы, их поверхность покрыта серебристыми чешуйками.
• Затухающая – бляшки приобретают оттенок кожи, зуд менее интенсивный, вокруг высыпаний формируется кольцо ороговевшей кожи. Данный период длится от нескольких месяцев до года и более.

В зависимости от стадии болезни, характера высыпаний и их локализации составляется план лечения.

Формы

Многие дерматологические заболевания имеют несколько стадий, форм и видов. Виды пустулезного псориаза зависят от локализации высыпаний и их характера. Болезнь делится на два больших вида: генерализованный и локализованный, рассмотрим их:

1. Генерализованный – встречается как у здоровых людей, так и у тех, кто уже болеет другими формами расстройства. Характеризуется резким образованием эритем с сильным зудом и жжением.

• Цубмуша – чаще всего возникает у абсолютно здоровых людей. На теле появляются эритемы – воспаленные участки, горячие на ощупь. Постепенно они превращаются в пустулы, которые объединяются между собой, поражая большие участки тела. Данный вид имеет рецидивирующий характер.
• Акродерматит Аллопо – дерматоз с пустулами неясного генеза. Сыпь локализуется в акральных областях, то есть на подошвах стоп и кистях рук. Болезнь протекает в виде небольших высыпаний с четкими границами. По мере роста пустулы вскрываются, формируя эрозивные участки с гнойными корками. Болезнь хроническая, прогрессирующая со склеродермоподобными изменениями и атрофией эпидермиса.
• Герпетиформное импетиго – в большинстве случаев возникает у беременных, реже у детей и мужчин. Развивается резко, высыпания – болезненные пустулы, локализуются в области паха, на внутренней части бедра, в подмышечных впадинах.

1. Локализованный (ограниченный) – поражает до 10% от общей поверхности тела. Строго локализуется на определенных частях тела, к примеру, на подошвах ног или ладонях. Протекает легче, чем генерализованный вид.

• Локализованная форма Акродерматит Аллопо – возникает на лобковой зоне, может встречаться при вульгарном псориазе.
• Псориаз Барбера – хроническая, рецидивирующая форма. Поражает кисти и стопы. Пустулы постепенно засыхают, формируя плотные корочки коричневого цвета.

Ограниченный вид лечится намного легче, для его устранения достаточно средств местного применения. В то время как при генерализованной форме, пациента ждет длительная комплексная терапия с различными формами медикаментов, диетотерапией, физиотерапией.

Пустулезный псориаз ладоней

Экссудативные высыпания на ладонях указывают на серьезное дерматологическое заболевание. Пустулезный псориаз ладоней встречается довольно часто. Он может протекать, как локально, так и сочетаться с высыпаниями других частей тела, в том числе и с поражением суставов. Особенность данной формы в том, что из-за отсутствия диагностики, ее очень часто принимают и лечат как грибковое заболевание.

Болезнь поражает людей разных возрастов, но чаще всего встречается у пациентов 30-50 лет. В ее основе лежит наследственная предрасположенность. Провоцирующими факторами выступают регулярные механические или химические раздражения рук, длительный контакт с водой, различные инфекционные заболевания (скарлатина, гайморит, тонзиллит), интоксикация, поражения эндокринной системы и ряд других факторов.

Ладонная форма псориаза имеет два вида:

• Бляшечно-веерообразный – сыпь красного цвета, располагается веерообразно, отчетливо выделяясь среди здоровых тканей. Постепенно на папулах возникают серебристые чешуйки, которые сливаются в бляшки, создавая вид трещин.
• Мозолистая – характеризуется чрезмерным разрастанием рогового слоя кожи, то есть наслоением эпидермиса на ладонях. Участки наслоения чаще всего располагаются на боковых поверхностях ладоней, могут сливаться между собой.
• Круговая – проявляется как крупные очаги шелушения в виде колец и кругов.

В патологический процесс могут быть вовлечены ногти. Больные жалуются на сильный зуд и жжение, которые вызывают бессонницу и неврозы. Лечение длительное и тяжелое. Трудности начинаются в процессе диагностики, так как болезнь необходимо дифференцировать со схожими по симптоматике патологиями.

В процессе терапии применяют мази с кортикостероидами, но организм очень быстро привыкает к таким препаратам, делая лечение неэффективным. Поэтому пациентам назначают средства комбинированного действия, в состав которых входит несколько активных компонентов. После того как острый период купирован, больным прописываю препараты для ускорения регенерации тканей, то есть восстановления кожи.

Пустулезный псориаз подошв

Дерматологическое заболевание, для которого характерно образование гнойничковых пустул на стопах – это пустулезный псориаз подошв. Болезнь циклична, периоды обострения часто сменяются полной ремиссией. Чаще всего от нее страдают люди в возрасте от 25 до 50 лет. Патология развивается из-за воспалительных процессов в организме, различных аллергических реакций и при интоксикации. В группе риска находятся курильщики и люди с хроническим алкоголизмом.

Особенности:

• Сыпь поражает своды стоп, постепенно распространяясь по всей их поверхности. На коже возникают небольшие пузырьки желтого цвета с воспаленным ободком, заполненные экссудатом.
• Пустулы отслаиваются непроизвольно, провоцируя нагноение из-за присоединения микробной инфекции. Не вскрытая сыпь подсыхает, образуя коричневые корки, которые шелушатся и формируют трещины.
• Кожа на пораженных поверхностях окрашивается в розовый, а потом в красно-синий цвет. Больной жалуется на сильный зуд и болезненные ощущения из-за того что пустулы постоянно травмируются.
• Если дефект захватывает пальцы ног, то происходит отслаивание ногтевой пластины, но межпальцевые складки и кожа на сгибах пальцев остается здоровой.

Чрезмерное разрастание огрубевшей кожи на стопах приводит к омозолелости, которая располагается хаотично. Мозоли могут сливаться между собой, образуя большие раневые поверхности. Но поражение имеет определенные границы, которые отделяют его от чистой кожи. Лечение длительное, и начинается с удаления очагов инфекции, приема кортикостероидов и антибиотиков широкого спектра действия.

Генерализованный пустулезный псориаз

Одна из самых тяжелых форм кожных патологий – это генерализованный пустулезный псориаз. Высыпания поражают практически все тело, в том числе и ногти, сопровождаясь зудом, жжением и болями. Расстройство начинается резко, на первых порах формируются эритемы, то есть псориатические очаги. Воспаленные участки довольно большие, возвышаются над здоровыми тканями и вызывают жжение.

• Большое количество сыпи локализуется в области промежности, половых органов и суставов. На фоне дерматологических изменений ухудшается общее состояние больного. Повышается температура, возникают мышечные и суставные боли, слабость и недомогание. В анализе крови выявляется лейкоцитоз и повышение значений СОЭ.
• Постепенно на воспаленных участках появляются пузырьки и пустулы с гноем и экссудатом. Они образуются очень быстро, наслаиваясь и формируя мокнущие поверхности и сплошные корки коричневого цвета. Такие участки легко травмируются, превращаясь в эрозии с постепенной эпителизацеий.

Острая фаза длится от 2 недель до 2 месяцев. В этот период одни корочки подсыхают, другие заживают, но процесс образования новых пустул все еще продолжается. На коже происходит яркая картина: мокнущие эрозии и коричневатые корочки. В период ремиссии эпидермис постепенно восстанавливается, бывшие участки высыпаний имеют синевато-красный цвет.

Пустулезный псориаз Цумбуша

Генерализованный или пустулезный псориаз Цумбуша – это тяжелое и опасное заболевание. Характеризуется быстрым началом: на коже появляются воспаленные участки больших размеров, на которых постепенно возникают пустулы с гнойным содержимым. У больного повышается температура, появляется слабость, боли в суставах и мышцах. В процессе заживления на коже образуются коричневые корочки, если они травмируются, то превращаются в эрозии и язвы, которые долго не заживают.

Больше всего высыпаний в области половых органов и кожных складок, а также на сгибательной поверхности суставов. В некоторых случаях патологический процесс захватывает слизистые оболочки, волосистую часть головы и ногти. Лечение длительное и довольно сложное. Пациента ждет курс медикаментозной терапии, диетотерапия и курс физиопроцедур. Но даже такой комплексный подход к проблеме не гарантирует, что она не рецидивирует.

Пустулезный псориаз Барбера

Локализованная форма высыпаний, поражающая ладони и подошвы – это пустулезный псориаз Барбера. Чаще всего от данного вида расстройства страдают женщины. В острый период на коже возникают красные пятна с шелушением и четкими границами. Постепенно на сыпи формируются пустулы, которые расположены в толще эпидермиса со стерильным содержимым.

Пузыри локализуются на боковой поверхности стоп и рук, под пальцами, также могут поражать ногтевую пластину. Заболевание длительное, протекает волнообразно и плохо поддается лечению. Очень часто в процессе диагностики его путают с экземой или грибковой инфекцией. Для устранения острых симптомов бактерида показана специальная диета, различные средства местного применения со смягчающим эффектом, стероидные гормоны временного действия и ряд других препаратов.

Осложнения и последствия

Пустулезный псориаз протекает тяжело, доставляя дискомфорт и болезненные ощущения. Его последствия и осложнения возникают при несоблюдении врачебных рекомендаций и в период обострения. Чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами, как:

• Мальабсорбция – нарушение процессов переваривания, всасывания питательных компонентов в тонком кишечнике. Сопровождается такими симптомами: диарея, резкая потеря веса, анемия, гиповитаминоз, нарушение электролитного обмена.
• Гипокальциемия – это снижение уровня ионизированного кальция в сыворотке крови. Проявляется расстройством электрофизиологических процессов на клеточных мембранах, протекает в острой и хронической формах.
• Пиодермия – это гнойное поражение эпидермиса из-за инфицирования гноеродными кокками.
• Онихолизис – патологическое заболевание ногтей, для которого характерно отслоение ногтевой пластины от тканей пальца.
• Алопеция – полное или частичное выпадение волос на голове и теле, нарушение роста новых волос.
• Некроз канальцев почек в случае олигемии – нарушение разделения белков цитоплазмы, вызывающее разрушение клеток. Появляется из-за действия болезнетворных микроорганизмов и при нарушении кровоснабжения.

Если патологическое состояние протекает с лихорадкой и интоксикацией, то без соответствующей терапии быстро переходит в острую форму, что грозит летальным исходом.

Диагностика пустулезного псориаза

Такое дерматологическое заболевание как псориаз, имеет острое начало и ряд болезненных симптомов. Диагностика пустулезного псориаза состоит из множества различных процедур, направленных на выявление причины, факторов спровоцировавших патологию, установление ее формы и вида. Обследование начинается с посещения врача-дерматолога, визуального осмотра и сбора анамнеза.

Во время постановки диагноза во внимание принимают такие аспекты, как:

• Клиническая картина расстройства.
• Наличие псориатической триады (феномен стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения).
• Феномена Кебнера в прогрессирующей стадии.

Если картина патологического состояния неоднозначна, то необходимо установить есть ли родственники, которые страдали от данного дефекта, то есть наследственная предрасположенность.

Анализы

В большинстве случаев псориатические высыпания идентифицируют после визуального осмотра. Анализы назначают в том случае, когда поставить диагноз по внешним признакам невозможно.

Лабораторная диагностика состоит из:

• Общий анализ крови – проводится для исключения аллергических реакций. Появление болезни может быть связано с лейкоцитозом и анемией. При обширных поражениях расстройство влияет на солевой баланс крови, вызывая обезвоживание организма. Во время исследования акцент делается на лейкоциты и скорость оседание эритроцитов.
• Биохимический анализ крови – необходим для выявления возможных причин высыпаний и составления плана лечения.
• Анализ мочи – оценка водно-солевого баланса
• Анализ кала – выявление яиц гельминтов и инфекционных поражений кишечника.
• Антитела к ВИЧ – вирус иммунодефицита человека может спровоцировать псориаз.
• Исследование ревматоидного фактора – анализ направлен на выявление белка, сопровождающего воспалительные процессы. При псориазе он должен быть отрицательным, положительные значения указывают на ревматоидный артрит.
• Анализ печеночных ферментов – ГТТ, АСТ, ЩФ, АЛТ.

После данного комплекса анализов, могут быть назначены дополнительные исследования, по их результатам врач составляет план лечения.

Инструментальная диагностика

Обследование при псориазе с применением различных механических аппаратов и приборов – это инструментальная диагностика. Во время исследования могут быть проведены такие процедуры:

• Биопсия кожи – один из наиболее точных методов. Врач производит забор поврежденных тканей (не более 6 мм) и исследуют на микроскопическом уровне.
• Рентгенография – процедура необходима для выявления псориатического артрита. Доктор проводит обследование суставов, определяя степень поражения костных тканей, так как оно может возникать при любой форме псориаза.

Кроме двух основных инструментальных методов, врач может назначить гистологию тканей для определения таких изменений: повышенная васкуляризация, отсутствие зернистого слоя, истончение росткового слоя эпидермиса над удлиненными, микроабсцессы Мунро.

Дифференциальная диагностика

Поскольку по своей симптоматике псориаз схож со многими другими кожными заболеваниями, то для его выявления используется дифференциальная диагностика. Болезнь чаще всего сравнивают с такими патологиями:

• Пустулезный бактерид Эндрюса – развивается на фоне хронических бактериальных инфекций: тонзиллиты, стоматологические заболевания и поражения желчного пузыря.
• Красный плоский лишай – папулы имеют полигональную форму, пупкообразное вдавливание в центре, восковидный блеск и сетчатый рисунок.
• Сифилис – папулезные сифилиды имеют полушаровидную форму, медно-красный цвет и возникают из-за бледной трепонемы.
• Себорейный дерматит – не имеет четкой инфильтрации, для дифференциации показан прием Картамышева.
• Атопический дерматит – неяркая эритема с шелушением, сильным зудом, экскориациями на лице, шее, локтевых и подколенных ямках, верхней части груди.

Если у пациента локализованная форма, то есть пустулезный псориаз Барбера, поражающий ладони и подошвы, то данное состояние дифференцируют с дерматофитиями стоп, кистей, дисгидротической экземой. Генерализованную форму сравнивают с бактериемий и сепсисом через посев крови. В обязательном порядке проводится анализ на ВИЧ, так как внезапное начало и острое течение может быть вызвано вирусом иммунодефицита человека.

Лечение пустулезного псориаза

Полное выздоровление от псориаза, а особенно при его пустулезной форме, практически невозможно. План терапии составляет врач, индивидуально для каждого пациента. В учет берутся результаты диагностики, стадия заболевания, форма и другие особенности патологии.

Лечение пустулезного псориаза, это комплекс таких процедур:

• Медикаментозная терапия – больному назначают различные по форме выпуска и действию лекарственные средства. Лечение начинают с препаратов местного действия, так как их основная цель – очистить кожу от пустул, смягчить ее и предотвратить шелушение. Также используют средства системного действия: кортикостероиды, ретиноиды, циклоспорины, антибиотики.
• Физиотерапия – пораженные участки облучают ультрафиолетом, в сочетании с применением таблеток, мазей, лечебных ванн и других процедур.
• Санаторно-курортное лечение – проводится в состоянии ремиссии, то есть когда высыпания практически сходят. Пациентам назначают такие процедуры: аэротерапия, бальнеотерапия, гелиотерапия.
• Диетическое питание – очень важная часть лечения. В рационе больного должны быть продукты растительного происхождения, обезжиренные кисломолочные продукты и злаки. Во время диеты необходимо отказаться от сладостей, копченостей, солений, жирного и жареного. Диета показана как в состоянии обострения, так и ремиссии.

Независимо от метода лечения, весь процесс довольно длительный и сложный. Успех выздоровления зависит от непреклонного выполнения врачебных показаний.

Лекарства

Пустулезный псориаз протекает тяжело, сопровождаясь обширными поражениями кожи и ухудшением общего состояния. Лекарства применяются на всех этапах болезни, для уменьшения ее неприятной симптоматики. При генерализованной форме возможна госпитализация. В любом случае больному предстоит длительная и тяжелая комплексная терапия.

Медикаменты для внутреннего применения:

1. Антигистаминные средства – используются при остром течении патологии, снижают интенсивность зуда и отечность. Помогают при ухудшении общего самочувствия (нарушения сна, головные боли, раздражительность), так как обладают седативным эффектом.

• Диазолин

Блокатор Н1-гистаминновых рецепторов. Обладает противоаллергическими, противозудными, противоэкссудативными и седативными свойствами. Применяется при выраженном кожном зуде, различных аллергических реакциях, при экземе, крапивнице, сенной лихорадке. Назначается для взрослых и детей старше 10 лет. Суточная дозировка не должна превышать 300 мг, длительность применения определяет врач.

Таблетки противопоказаны при непереносимости активных компонентов, в период беременности лактации, при язвенной болезни желудка, воспалениях в ЖКТ, гипертрофии предстательной железы и нарушениях сердечного ритма. При длительном применении возможны побочные реакции и симптомы передозировки: сухость во рту, раздражение слизистой желудка, головокружение, парестезии, сонливость, дизурия, тремор. Для их устранения нужно прекратить принимать лекарство и обратиться к врачу.

• Супрастин

Лекарственное средство, воздействующее на периферическую нервную систему. Применяется при различных аллергических заболеваниях и реакциях. Эффективно снимает зуд, жжение и другие неприятные симптомы. Дозировка зависит от тяжести патологических реакций. Как правило, пациентам назначают по 250 мг 2-3 раза в день, в особо тяжелых случаях показано внутримышечное введение препарата.

Основные противопоказания: глаукома, беременность и лактация, гипертрофия предстательной железы. Побочные действия: сонливость, общая слабость. В случае передозировки появляется тошнота, боли в эпигастрии, головокружение.

• Кларитин

Селективный блокатор H1-рецепторов с активным компонентом – лоратадин. Применяется при сезонных аллергических заболеваниях различной локализации (ринит, крапивница, дерматит, экзема). Для уменьшения болезненной симптоматики рекомендуется принимать по 0,5-1,5 таблетки в день. Основные противопоказания: непереносимость действующих веществ, грудное вскармливание и возраст пациентов младше 2 лет. Применение в период беременности возможно только при острой необходимости.

Основные побочные действия: тошнота, рвота, сухость во рту, повышенная утомляемость, головные боли и головокружение, сонливость. В случае передозировки вышеописанные реакции имеют более выраженное действие. Для их устранения показано промывание ЖКТ.

Если расстройство сопровождается тяжелыми воспалительными процессами, то врач назначает препараты десенсибилизирующего действия для внутривенного введения (блокирование Н1-гистаминовых рецепторов и подавление медиаторов аллергических реакций). Чаще всего это кальция хлорид или тиосульфат натрия.

1. Гепатопротекторы и ферменты – обладают иммуномодулирующими свойствами, применяются при выраженном воспалительном процессе и нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

• Фестал

Лекарственное средство, способствующее расщеплению и усвоению продуктов питания с высоким содержанием жиров, углеводов и белков. Применяется при воспалительных процессах в ЖКТ, секреторной недостаточности, метеоризме, недостаточности пищеварения. Рекомендуемая дозировка 1-3 драже 2-3 раза в день после приема пищи. Противопоказано использовать при гепатите и абтурационной желтухе.

• Ликопид

Иммуномодулятор с действующим веществом – глюкозаминилмурамилдипептид. Стимулирует активность нейтрофилов и макрофагов, усиливает цитотоксическую и бактерицидную активность. Применяется для комплексного лечения иммунодефицитных состояний, острых и хронический форм гнойно-воспалительных поражений кожи и мягких тканей, инфекционных заболеваний различной локализации, хронических вирусных гепатитов В,С. Лекарство предназначено для перорального и сублингвального приема. Схема дозировки и длительность терапии определяется в зависимости от симптоматики болезни, поэтому индивидуальна для каждого пациента.

Противопоказано использовать при непереносимости активных компонентов, синдроме мальабсорбции, в период беременности и лактации. Не назначается для пациентов с гипертермией и при обострении аутоиммунного тиреоидита. Побочные действия проявляются в виде гиперемии и легких аллергических реакций. Отмена препарата не требуется.

1. Антибиотики – необходимы при остром течении болезни, когда пустулы наполнены гнойным содержимым, а также при обширных мокнущих ранах. Антибиотические средства назначают при выявлении воспаления (тонзиллит, пиелонефрит, гайморит), поддерживающего течение расстройства. Выбор препаратов зависит от локализации патологических высыпаний, чаще всего назначают пенициллины, макролиды, цефалоспорины.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – купируют воспалительный процесс и снижают болезненные ощущения.

• Кеторол

Препарат с обезболивающими свойствами с активным компонентом – кеторолак. После попадания в организм, оказывает противовоспалительный, выраженный анальгетический и жаропонижающий эффект. Применяется для уменьшения болевого синдрома сильной или средней тяжести, вызванного любой причиной. Выпускается в виде инъекций (10-30 мг одноразово) и таблеток (4 штуки в день). Курс лечения не должен превышать 5 дней.

Побочные реакции проявляются со стороны многих органов систем, но чаще всего больные сталкиваются с такими реакциями: тошнота, рвота, головокружение, мышечные боли и слабость, сонливость, нервозность, тремор. Противопоказания: беременность и лактация, возраст пациентов до 16 лет, непереносимость компонентов средства, бронхоспазмы, эрозивно-язвенные патологии пищеварительной системы, дегидратация, пептические язвы, нарушение кроветворения.

• Нурофен

Эффективное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее средство. Применяется при выраженном болевом синдроме, ревматоидных заболеваниях, инфекционно-воспалительных поражениях. Выпускается в виде таблеток и крема. Таблетки принимают по 200-800 мг 3-4 раза в сутки, мазь наносят на место поражения 2-3 раза в день. Побочные действия возникают редко, проявляются такими симптомами: нарушения со стороны ЖКТ, отечность, повышение артериального давления, бронхоспастические и кожные аллергические реакции. Противопоказано применять при сердечной недостаточности, язвенном колите, язвенных поражениях желудка и обширных раневых поверхностях на коже.

1. Энтеросорбенты – показаны при длительном течении дефекта. Оказывают дезинтоксикационное действие, впитывая в себя вредную микрофлору и продукты ее жизнедеятельности. Такие препараты снижают риск аллергических реакций в организме, положительно воздействуют на иммунную систему. Чаще всего больным назначают: Гемодез, Полисорб, Энтеродез.
2. Иммунносупрессоры – развитие болезни связано с поражением Т-лимфоцитов, то есть клеток иммунной системы. Для их восстановления применяют иммунносупрессоры (Цциклоспорин-А, Сандиммун). Данные препараты имеют повышенную токсичность, поэтому их использование возможно только в условиях стационара.

Лекарства внешнего воздействия:

1. Кортикостероиды – гормональные препараты наружного применения, считаются самыми эффективными при псориазе. Быстро снимают воспаление, устраняют зуд и жжение, облегчают общее самочувствие. Средства из данной фармакологической группы необходимо использовать в течение короткого периода времени. Это связано с тем, что при длительном нанесении начинается атрофия кожи, появляются стрии. Отмена препарата должна происходить постепенно, так как возможен обратный эффект, когда признаки болезни возвращаются и проявляются намного сильнее.

• Элоком

Синтетический топический глюкокортикостероид с действующим веществом – мометазона фуроат. Оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее, противозудное, антиаллергическое и антиэкссудативное действие. Применяется для симптоматического лечения воспаления, зуда и жжения при дерматологических и аллергических заболеваниях, при псориазе, себорейном дерматите, красном плоском лишае. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни.

Противопоказано использовать при непереносимости компонентов и с особой осторожностью для обработки лица. Побочные действия проявляются в виде временной потери чувствительности, зуда и жжения. Также возможны приступы тошноты, головокружение, сухость кожи, стрии. Длительное применение вызывает передозировку – атрофия кожи, угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы. Для лечения показана коррекция водно-электролитного баланса.

• Адвантан

Местное противовоспалительное средство. Применяется при дерматитах, экземе и псориазе различной этиологии. Средство наносят на кожу 1 раз в день, курс лечения до 12 недель для взрослых и не более 4 недель для детей. Противопоказано использовать при гиперчувствительности к активным компонентам, вирусных инфекциях, туберкулезе или сифилисе кожи. Побочные действия проявляются в виде гиперемии кожных покровов, зуда и жжения в месте нанесения.

• Локоид

Лекарственное средство с гидрокортизоном. Используется при поверхностных патологических процессах в эпидермисе без инфицирования. Помогает при псориазе, экземе и дерматитах. Мазь наносят тонким слоем на место высыпаний, 1-3 раза в день. Средство можно использовать при экссудативных и мокнущих ранах. Эффективно подсушивает, охлаждает, увлажняет и дезинфицирует.

Для улучшения результатов терапии могут использоваться комбинированные препараты. В их состав входят гормоны с салициловой кислотой: Эколом С, Белосарик или аналогом витамина D3 (кальципотриолом). Также популярны мази Лоринден С и Дипросалик.

1. Негормональные противовоспалительные средства – используются для лечения всех форм и стадий высыпаний. Чаще всего пациентам назначают такие мази: серная, серно-дегтярная, дерматоловая, ихтиоловая, цинковая. Они обладают обеззараживающими, рассасывающими, противовоспалительными и ускоряющими регенерацию свойствами.

• Деготь – применение мазей с дегтем позволяет в течение месяца полностью очистить кожу от пустул. При этом местное нанесение можно комбинировать с дегтярными ваннами. Деготь – это натуральное лекарство от дерматологических заболеваний. Он не имеет противопоказаний и не вызывает побочных реакций. Единственный его недостаток – это резкий запах и повышение фоточувствительности кожи при длительном применении.
• Солидол – мази на основе данного вещества обладают обезболивающими, отшелушивающими, ранозаживляющими, противозудными, антибактериальными, противовоспалительными свойствами. В состав мазей входит не только солидол, но и различные растительные масла, экстракты растений, пчелиный мед и воск. Это позволяет нормализовать обменные процессы в клетках, улучшить микроциркуляцию крови.

Также из негормональных препаратов могут быть назначены: Цитопсор, Псориум, мазь Иванова, Магнипсор. Для устранения зуда и жжения, смягчения кожи, уменьшения количества бляшек и пустул, назначают средства на основе мочевины (обладает увлажняющими свойствами): Локопейз, Мустела, Топик 10. Запущенные стадии лечат с помощью фитопрепаратов, которые обладают восстанавливающими и смягчающими свойствами: Плантозан Б, Псорилом, Ломо псориаз.

1. Кератолитики – это группа веществ, ускоряющих процесс отшелушивания омертвевших клеток. Их активность связана с разрушением связи между эпидермисом и ороговевшими клетками. Препараты с кератолитиками эффективны при дерматите, нейродерматите, эхтиозе, различных микозах и других дерматологических заболеваниях.

Самым популярным и доступным кератолитиком является салициловая кислота. Также могут использоваться лекарства с молочной кислотой, ароматические ретиноиды (Изотретиноин, Дифферин) и гликолевая кислота. Для лечения псориаза чаще всего назначают такие препараты, как: Базирон АС, Солкодерм, Белосалик, Випсогал, Лоринден А. Они ускоряют заживление поврежденной коже благодаря размягчению шелушащихся бляшек. Лечение не должно быть дольше 20 дней, так как активные компоненты имеют накопительный эффект и могут проникать в системный кровоток, провоцируя побочные эффекты.

1. Шампуни – это еще один вид лекарств от псориаза. Их используют при высыпаниях на волосистой части головы. Чаще всего применяют средства с дегтем (Псорилом, Фридерм), противогрибковые и противомикробные (Низорал, Скин-Кап). Шампуни останавливают шелушение кожи головы, снимают раздражение и зуд, ускоряют процесс заживления.

Все вышеописанные лекарства от пустулезного псориаза необходимо применять только после консультации и назначения дерматолога. Самолечения может усугубить течение болезни, спровоцировав ее обострение и ряд болезненной симптоматики.

Витамины

Псориаз – это хроническое заболевание, которое существенно изматывает и ослабляет защитные свойства иммунной системы. Витамины направлены на восстановление нормальной работы организма, облегчение симптомов болезни и ее лечение. Витамины принимают как внутрь, так и наружно.

• Витаминсодержащие мази и кремы

В состав таких препаратов входят синтетические аналоги витамина А, D3, Е и других. Они обладают умеренно низкой активностью, поэтому для достижения лечебного эффекта требуется длительное применение от 2-3 месяцев до года. Чаще всего больным назначают такие лекарства: Дайвонекс, Кремген, Тазорак, Зорак. Их действие направлено на подавление активного деления клеток эпидермиса, увлажнение кожи, купирование зуда и жжения.

• Витамины для приема внутрь

Полезные микроэлементы необходимо получать с пищей. К примеру витамин Е – это антиоксидант, который улучшает состояние кожи, витамин А – принимает участие в синтезе белков и липидов, поддерживая нормальное состояние кожи и слизистых оболочек.

Также возможно использование специальных витаминных комплексов: Аевит (улучшает липидный обмен и кровоснабжение эпидермиса), Омега-3 (регулирует обмен кальция и фосфора в организме, оказывает противовоспалительное действие), Гексавит (стимулирует процессы регенерации), Ундевит (активизирует обменные процессы в тканях, ускоряет заживление), Комплевит (комплекс витаминов и минералов для кожи и ногтей), аскорбиновая кислота и другие.

Физиотерапевтическое лечение

Комплексная терапия псориаза позволяет добиться хороших результатов в течение короткого времени. Физиотерапевтическое лечение направлено на восстановление кожных покровов и облегчение болезненной симптоматики. Физиотерапия проводится на стационарной стадии и в период ремиссии, то есть при остром течение и появлении высыпаний ее не используют.

Рассмотрим самые популярные и эффективные методы:

• Ультрафиолетовое облучение – пораженные участки обрабатывают с помощью ультраволн. Данный метод хорошо переносится и позволяет добиться стойкой ремиссии от нескольких месяцев до нескольких лет.
• PUVA-терапия – кожу обрабатывают с помощью УФ-лучей и фотосенсибилизаторов (препараты для перорального применения). Улучшает состояние кожи и способствует ремиссии. Противопоказана при сахарном диабете, в период беременности, непереносимости солнечного излучения, при почечной или печеной недостаточности. Может вызывать побочные эффекты: аллергические реакции, головные боли, тошнота.
• Рентгенотерапия – раневые участки обрабатывают рентгеновскими лучами. Обладает противозудными, противовоспалительными свойствами, ускоряет процесс разрешения пустул.
• Криотерапия – снижает интенсивность зуда и болевые ощущения, улучшает обменные процессы. Кожу обрабатывают с помощью лекарственной смеси, температура которой -160°С. Для достижения положительного результата необходимо 20-25 процедур с частотой 1-2 раза в день, длительность одной процедуры 2-3 минуты.
• Гирудотерапия – для лечения используют пиявок. Они улучшают местное кровообращение и нормализуют иммунные реакции.
• Рыбки-доктор – данная методика направлена на очищение кожи от псориатических высыпаний. Для этого больного помещают в воду с рыбками, которые во время процедуры съедают слой бляшек, устраняя псориаз.

Применение вышеописанных методов зависит от локализации высыпаний, формы болезни и общего состояния здоровья пациента.

Народное лечение

Очень часто при псориазе используют не только методы традиционной медицины, но и народное лечение. Рассмотрим несколько эффективных рецептов для минимизации болезненной симптоматики:

• Смешайте в равных пропорциях березовый деготь и любое растительное масло. Полученную смесь необходимо наносить на раневые поверхности 1-3 раза в день.
• 50 г травы чистотела промойте и измельчите до кашеподобного состояния. Растение смешайте с гусиным жиром и проварите на водяной бане в течение 40-60 минут. Как только мазь остынет, ею можно обрабатывать высыпания, в том числе и на волосистой части головы.
• Возьмите 50 г прополиса и 500 г сливочного масла. Прополис измельчите, масло растопите на водяной бане и смешайте оба ингредиента. Полученную смесь нужно проварить на медленном огне до получения тягучей массы однородной консистенции. Мазь ускоряет заживление язв и эрозий.
• 300 г молока и по 30 г семян льна, измельченных листьев винограда и корня лопуха тщательно перемешайте. Смесь нужно проварить на медленном огне в течение 7-10 минут. Как только отвар остынет, его процеживают и используют для примочек. Марлевые повязки и ватные тампоны прикладывают к ранкам, процедуру проводят 1-2 раза в день.

Вышеописанные народные рецепты эффективны при многих формах псориаза, а особенно при пустулезном. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с дерматологом.

Лечение травами

Растительные компоненты входят в состав многих эффективных препаратов для устранения пустул и других высыпаний. Лечение травами относится к нетрадиционной медицине, поэтому должно быть согласовано с лечащим врачом.

• 100 г череды смешайте с корнем валерианы, зверобоем и листьями чистотела по 30 г каждого. Все компоненты необходимо залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение 15 минут. После остывания, лекарство принимать по ½ стакана 2 раза в сутки.
• 100 г травы чистотела залейте 4 л воды и проварите в кастрюле с закрытой крышкой в течение 40-60 минут. Полученный отвар процедить и добавлять во время водных процедур. Температура воды во время купания должна быть 38°С, процедуры рекомендуется проводить каждый день по 15-20 минут.
• Возьмите в равных пропорциях корень солодки, чистотел и листья душицы. Ингредиенты нужно залить 200 мл кипятка и проварить на водяной бане 10-15 минут. Отвар процедить, остудить и принимать не более 100 мл 2-3 раза в день.
• Возьмите в равных пропорциях чистотел, шалфей, череду, валериану и зверобой. 50 г травяного сбора залейте 200 мл кипятка и дайте настояться 15-20 минут. Как только настой остынет, его стоит процедить и добавлять в ванну во время купания.

Вышеописанные рецепты помогают минимизировать болезненную симптоматику заболевания, ускоряют процесс заживления и могут использоваться в период ремиссии.

Гомеопатия

Для лечения псориаза используют различные по эффективности и принципу действия методики. Гомеопатия – это альтернативная медицина. Она обладает накопительным эффектом и способствует укреплению иммунной системы. Рассмотрим популярные гомеопатические средства:

• Арсеникум йодатум – применяется при крупных пустулах и чешуйках. Снимает зуд, жжение и болезненные ощущения.
• Сепия – средство показано при псориазе с опрелостями, образовании участков с измененной пигментацией, трещинах и эрозиях кожи.
• Арсеникум альбум – подходит для лечения детей и пациентов пожилого возраста. Эффективно справляется с высыпаниями на волосистой части головы, устраняет зуд, жжение, сухость кожи. Благотворно сказывается на общем самочувствии и состоянии нервной системы.
• Сульфур – пустулы с гнойным содержимым, зуд, жжение, частые рецидивы болезни.
• Защищайте кожу от механических и химических повреждений. Для предупреждения аллергических реакций, отдавайте предпочтение одежде и постельному белью из натуральных тканей.
• В жилом помещении необходимо обеспечить повышенную влажность воздуха. Использование кондиционера противопоказано, так как он вызывает сухость кожи.
• Проводите сезонную профилактику простудных и инфекционных заболеваний. Избегайте нервных перенапряжений, стрессов и переохлаждений.
• Придерживайтесь диетического питания, которое подразумевает отказ от жирного, сладкого, соленого, копченого, мучного. Исключите прием алкоголя и другие вредные привычки.

Прогноз

Псориаз – это неизлечимое заболевание, которое протекает на протяжении всей жизни. Прогноз зависит от его формы, стадии и особенностей организма больного. Согласно медицинской статистике, около 17% пациентов жалуются на осложнения различной степени тяжести, и 2% случаев болезни заканчивается летальным исходом.

Пустулезный псориаз не представляет опасности для окружающих, то есть болезнь не передается при контакте или воздушно-капельным путем. Но для больного патологическое состояние связано с высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой системы и различных воспалительных процессов. Расстройство плохо сказывается на психоэмоциональном состоянии, увеличивая риск обострения хронических нарушений, появление диабета, гипертонии и даже онкологии.