ВходПоловая жизнь после удаления матки. Изменится ли жизнь после удаления матки: каких последствий ждать и чего опасаться? Возможна ли сексуальная жизнь после операции по иссечению матки
Удаление матки (гистерэктомия) назначается в том случае, если нет иных способов сохранить здоровье пациентки, а иногда и ее жизнь. Для большинства женщин – это тяжелое психологическое испытание, после которого жизнь изменится коренным образом и, по их мнению, не в лучшую сторону.
Физиологическое состояние организма, а соответственно, и психологическое, зависят и от того, каким методом было произведено удаление матки.
Иссечение матки и последствия для организма
Оперативное вмешательство будет выполняться в зависимости от протекания болезни, ее симптоматики и многих других факторов, и оно подразделяется на:
- радикальную гистерэктомию — во время которой удаляют матку, ее шейку и одну треть влагалища, а также яичники с трубами, близлежащие лимфоузлы и соединительную ткань;
- надвлагалищную экстирпацию — когда удаляется матка и ее шейка, яичники сохраняются;
- пангистерэктомию — когда удаляется вся матка и ее шейка, а также яичники и маточные трубы;
- субтотальную гистерэктомию — когда удаляется только матка, а все остальные женские органы остаются.
Операция проводится доступом через влагалище, лапароскопическим способом или сочетанием того и другого способа, а также непосредственно при помощи разреза в области живота. Каждое оперативное вмешательство, включая и радикальное, проводится врачами с учетом максимально возможного сохранения органов и тканей. И это делается, чтобы сохранить расположение внутренних органов, и некоторые функции, которые они должны выполнять.
Совсем недавно в гинекологической хирургии не применялся такой способ, как проведение операции по удалению тела матки с сохранением ее шейки. Бытовало мнение, что в этом случае существуют большие риски преобладающие над преимуществами операции, например, возникновение опухоли на сохраненной шейке.
Благодаря улучшению качества оказываемой медицинской помощи, развитию различных методов диагностики заболеваний шейки матки на более ранних стадиях, а также внедрению ультрасовременных методов их профилактики, врачи получили возможность намного чаще обращаться к такой операции.
В случае сохранения шейки матки есть возможность не затрагивать связки, которые отвечают за поддержание влагалища. Такой способ позволяет сохранить расположение органов женской половой системы, что, в свою очередь, исключит возможность опущения и выпадения влагалища, а также возникновение других сбоев в мочевыводящей системе. Женщинам с таким диагнозом нужно периодически наблюдаться у гинеколога.
При субтотальном удалении и надвлагалищной экстирпации предусматривается сохранение яичников, это касается в основном женщин детородного возраста.
Как видят себя женщины после перенесенной операции?
Многие пациентки после перенесенной гистерэктомии в раннем и среднем периодах жизни о своем состоянии высказываются, как о «потерянной женственности».
В этот период важно понять, что произошедшие изменения в будущем практически не повлияют на привычный уклад жизни. После полного послеоперационного восстановления просто необходимо вернуться к абсолютно полноценному образу жизни во всех отношениях.
Женщины убеждены, что после удаления матки быстро наступает неестественное преобразование организма, которое имеет свои последствия:
- раннее старение организма;
- сексуальное влечение угасает;
- увеличивается частота перепадов настроения, а это может отражаться на отношениях с окружающими людьми и близкими;
- недомогание физическое влечет за собой психологические сбои.
Женщины боятся, что может наступить одиночество, и чувствуют себя неполноценными, однако с такими мыслями нужно бороться. Этому помогут некоторые знания в области строения женского организма.
Матка является тем органом, который предназначен для вынашивания и развития плода. А в последующем регулирует родовую деятельность, ведь благодаря ее сокращению, ребенок рождается. Полость матки выстлана в середине эндометрием, его утолщение происходит во время менструального цикла, что способствует прикреплению к нему яйцеклетки.
В случае, когда не происходит оплодотворение, тогда отслаивается верхний слой эндометрия и организм отторгает его. Как раз в это время начинается менструальный цикл. После проведенной операции у женщин отсутствует менструация, так как нет эндометрия. Данное состояние с климаксом ничего общего не имеет, его можно назвать искусственной менопаузой.
Климакс – это период, когда становятся слабее функции яичников, половые гормоны производятся в меньшем объеме, в связи, с чем яйцеклетка не способна созревать. В организме происходит интенсивная гормональная перестройка, а это имеет свои последствия:
- снижается половое влечение,
- женщина быстро набирает вес,
- кожа начинает увядать.
После удаления матки яичники работают в привычном режиме, снабжая организм необходимыми гормонами.
Согласно данным исследований, после проведенной операции по удалению матки яичники лишь первое время нуждаются в поддерживающей терапии.
Возможна ли сексуальная жизнь после операции по иссечению матки?
После любой операции на половых органах женщины, включая и удаление матки, запрещаются сексуальные контакты в период от 1 до 2 месяцев. Вполне понятно, что нужно дать организму время, чтобы ткани зажили. После этого периода женщина вполне может вернуться к привычной интимной жизни.
Зоны возбуждения женщины расположены вне матки, они находятся на поверхности влагалища и наружных половых органах. Поэтому секс и получение оргазма для женщины по-прежнему будут доступны.
В большинстве случаев отмечается у прооперированных женщин психологический барьер в период возобновления половой жизни, если даже у них постоянный партнер.
Причиной этому могут быть мысли о том, что партнер может почувствовать изменения во влагалище. Мужчина, конечно, может ощутить определенные изменения, в частности, в том случае, если была удалена часть влагалища.
Возобновлять сексуальные отношения нужно при условии обоюдного комфортного как психологического, так и физического настроя. В некоторой степени это может напоминать первый эксперимент в половой жизни, однако уже имеющийся опыт будет минимизировать допустимые осложнения.
Проблемой также может стать сухость влагалища, причиной которой может быть психологическое состояние женщины. В случае, когда такое напряжение явно выражено, нужно во время секса уделить больше время ласкам и дополнительно стимулировать интимные зоны. Однако если все же этого не достаточно, то причину сухости во влагалище нужно устранить при помощи фитопрепаратов, в частности, рекомендуется использовать дополнительную смазку (гель Алоэ вера, Дивигель).
Дискомфорт и ощущение боли во время секса можно предотвратить, если женщина будет сама выбирать комфортные позы. Достигнуть минимального проникновения можно, например, при использовании позы «наездницы», когда женщина в положении сверху. Таким же способом нужно управлять частотой движений в сексе.
Постепенно, через какое-то время психологический барьер к сексу исчезает. Наряду с этим естественная смазка влагалища нормализуется, и секс становится полноценным, оргазм достигается.
Но всегда нужно помнить, что если забеременеть невозможно, то вероятность «подцепить» болезни, которые передаются половым путем такая же, как и раньше. Рекомендуется предохраняться при половом акте, используя презерватив, особенно, когда партнеры меняются.
Женщина испытывает половое влечение, этому способствует влияние на организм человека андрогенов. Тестостерон – гормон, который вырабатывается в яичниках и частично в надпочечниках женщины.
Поэтому если женщине удалили яичники, то может отмечаться небольшое снижение сексуального желания на ранней стадии восстановления, она может не достигать оргазма при сексе. Но в дальнейшем недостаток тестостерона компенсируется даже без участия яичников. Когда этого не случается, нужно принимать этот гормон в дополнение к эстрогену.
Нужно помнить, что бывает ряд случаев, когда запрещается эстроген, однако на тестостерон это не распространяется. Любое применение гормонов должно быть назначено врачом и проводиться под постоянным его контролем.
Согласно данным статистики, у 70% женщин удаление матки не повлияло отрицательно на влечение к партнеру и качество секса, у 20% оно повысилось за счет приема гормонов, и всего лишь у 10% отмечено определенное снижение желания.
Статистический показатель, характеризующий достижение оргазма во время полового акта, распределился примерно так же. В то же время многие пациентки, перенесшие операцию, заметили, что ощущения после секса приняли более насыщенный оттенок.
Возможно, причиной этому стало прекращение болевых ощущений, кровотечений и прочих симптомов имевшегося недуга, а также регулярных месячных. Большинство пациенток делились своими наблюдениями о том, что способствовало их раскрепощенности во время секса – это понимание, что можно не бояться забеременеть.
Если говорить о тех женщинах, которые перестали ощущать оргазм при половом акте после операции, то в большинстве случаев сыграло большую роль, что удовольствие они достигали только при наибольшем проникновении. То есть оргазм появлялся после стимуляции шейки, которой теперь у женщины нет.
Когда речь заходит о необходимости удаления матки, вопросы возникают не только у самой пациентки, но и у близких, озабоченных ее будущим. Мельчайшие медицинские аспекты обсуждаются с врачом, а проблемы дальнейшей жизни – чаще с родными или лучшей подругой. И во время дружеских посиделок нередко озвучиваются вполне адекватные варианты решения большинства проблем, но встречаются и заблуждения по причине некомпетентности, а значит, и неполезные выводы с вытекающими из них советами.
Важно! Основы знаний лучше получить из беседы с доктором. Врач обязательно ответит на все, даже самые деликатные вопросы. Запретных тем в этой ситуации нет.
Вопрос о сексе
Можно ли заниматься сексом после удаления матки, – далеко не первый вопрос, который возникает в преддверии операции. Но, рано или поздно, возникает. А после удачно проведенного вмешательства становится актуальным через некоторое время.
Удаление матки проводят в разных объемах. Это может быть:
- резекция тела матки с сохранением шейки и яичников;
- удаление матки, маточных труб, яичников;
- удаление половых органов и лимфоузлов с резекцией влагалища.
В большинстве случаев секс после удаления матки возможен. При проведении оперативного лечения формируют культю матки, если сохранена шейка, или влагалища, при полном удалении органа. Укорочение влагалища не критично: стенки его достаточно эластичны, происходит расправление складок, постепенное растяжение объемов.
Сексуальные ощущения в после операционном периоде
Многие сексуально активные женщины опасаются утраты интереса к половой жизни после удаления матки. Но врачи единодушны: при восстановлении здоровья после вмешательства желание сохраняется, а секс разрешен и может приносить удовольствие. Более того, включение этой стороны отношений очень полезно не только с точки зрения физиологии, но и для психологического здоровья.
Утрата остроты ощущений – это в первую очередь, психологическая проблема, возникшая в результате неправильного самовосприятия женщины или изменения отношения со стороны полового партнера. В этом случае необходима консультация психолога, психотерапевта или психиатра. В подавляющем большинстве проблема приобретенных за время болезни и лечения комплексов успешно решается.
Многие женщины, познавшие секс после удаления матки, отмечают, что интимная жизнь становится богаче, а ощущения ярче. И это объяснимо: оперативное вмешательство проводится только после неэффективной консервативной терапии или после длительной болезни, когда другого выхода нет. Значит, в предоперационный период половая жизнь сопровождалась трудностями, а иногда и болевыми ощущениями. Часто по этим причинам интим вообще исключали из жизни.
Как и когда
Возобновляется половая жизнь после удаления матки не ранее чем через 2 месяца после операции.
Важно! Указанный отрезок времени – минимальный. Нарушение режима воздержания в этот период чревато осложнениями!
За это время проходит заживление послеоперационных ран, урегулирование связей между органами и системами, восстановление функций организма. При хрестоматийном течении периода возникшие неудобства проходят по истечении 60 дней (средний показатель).
Но часто реабилитация сопровождается лечением сопутствующих заболеваний, устранением осложнений. Поэтому не секрет, что после удаления матки секс интересует женщину не всегда так скоро. Не стоит форсировать события! Если самочувствие недостаточно хорошее, а мысли направлены совсем в другую область существования, вводить в жизнь секс преждевременно. У некоторых женщин, даже при устойчиво хорошем самочувствии, половая жизнь после удаления матки началась по их желанию через 6 – 18 месяцев.
На качество сексуальных контактов длительное воздержание женщины не влияет, а вот преждевременное начало активности в этой сфере сводит на нет как влечение, так и некоторые результаты лечения.
Возможные проблемы
Возобновление половых отношений сопряжено с решением некоторых проблем.
Менее сложными видятся физиологические аспекты:
- сухость вагины, отсутствие естественных выделений – вопрос решается путем применения специальных смазок, приобрести которые можно в аптеках или магазинах интимных товаров, со временем выделительная функция стенок восстанавливается;
- укорочение влагалища – определяется эмпирическим (опытным) путем, создает интригу в близких отношениях, а значит, вносит разнообразие в секс, очень скоро партнеры находят выход из положения (смена поз, постепенное увеличение глубины проникновения, оральный секс и т.д.);
- замедленное наступление реакции наслаждения – тесно связано с травмированием при операции, исправляется постепенно, приходит в норму только при отсутствии побочных явлений и психологических проблем.
Для решения психологических вопросов самовосприятия действенна помощь близких, и не только по крови, но и по мировоззрению. Очень важно не общаться с людьми, которые вносят в новую жизнь огромные порции или даже только нотки пессимизма.
Важно! Принять свое состояние как данность и, оттолкнувшись от предложенных условий, жить дальше – вот нужное направление развития.
Практика показывает, что после перенесенной операции у женщин происходит переоценка ценностей, сравнимая с преображением после появления первого ребенка. Постепенно из жизни уходит ненужное, наносное, сомнительное. Рядом остаются те, кто видит человека, а не болезнь. В таком окружении психологические проблемы, если они и были, решаются по прошествии небольшого периода времени. Вопрос, можно ли заниматься сексом после удаления матки, не стоит: жизнь во всех ее проявлениях доступна самодостаточной личности.
Осложнения и профилактика
При нарушении сроков начала половой жизни после удаления матки в сторону сокращения возможны побочные эффекты такой поспешности. Это же грозит и при пренебрежении симптомами неполной реабилитации по истечении минимальных сроков:
- кровотечение – свидетельствует о расхождении шва на культе вагины или (реже) матки, для устранения возможно повторное хирургическое вмешательство;
- воспаления различной степени тяжести – от местного до генерализованного;
- обострение заболеваний мочеполовой сферы, имевшихся ранее или возникших после операции.
Чтобы предотвратить проблемы со здоровьем, придерживаются общих рекомендаций:
- неукоснительно соблюдать предписания доктора;
- секс после удаления матки начинать не бурно, отдать предпочтение бережным проникновениям;
- не торопиться «наверстать упущенное»;
- не допускать случайных связей;
- предохраняться от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
Прогноз
Половая жизнь после удаления матки вполне возможна, и практикуется большинством женщин. Зачатие по физиологическим причинам в этом случае невозможно. Для многих этот фактор, как ни парадоксально, – явление положительное: отсутствие необходимости предохраняться позитивно влияет на сексуальную активность. Вопрос появления детей рассматривается в сферах усыновления, суррогатного материнства (при сохраненных яичниках) или усыновления.
В целом, секс после удаления матки – нормальное явление. Он возможет при наличии желания и объекта любви. Но и отсутствие половой жизни не должно стать фактором, провоцирующим депрессию: вопросы секса актуальны для всех поколений здоровых и больных, семейных и одиноких, темпераментных и спокойных, молодых и пожилых. Это жизнь, и она продолжается.
Видео: Польза секса в после операционном периоде
подверглись гистерэктомии. В настоящее время это одна из наиболее распространенных операций, проводимых в США. Теоретически удаление матки не должно оказывать никакого влияния на сексуальную жизнь женщин, однако в реальности некоторых из них ожидают большие проблемы.
Можно было бы ожидать, что информация по поводу побочных сексуальных эффектов гистерэктомии будет отличаться предельной краткостью и ясностью, но в действительности это не так. То, что мы получим, задавшись целью разобраться в данном вопросе, будет огромным скоплением противоречивых фактов и мнений. Поэтому ниже изложено мое собственное понимание проблемы, основанное на тщательном изучении источников и долгих годах клинической практики.
Что такое гистерэктомия?
Гистерэктомия представляет собой удаление матки (утробы), органа, размером и формой напоминающего грушу и расположенного у другого конца влагалищной трубки. После зачатия оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, а по мере роста плода происходит и растяжение ее стенок. Менструальный цикл представляет собой сбрасывание маткой своей слизистой оболочки в том случае, если беременность не наступила.
Та часть матки, которая выступает в просвет влагалища, называется шейкой. При тотальной гистерэктомии (обычно называемой просто «гистерэктомия») матка удаляется целиком вместе со своей шейкой. Гистерэктомия завершает ваш менструальный период, если только вы еще раньше не достигли климакса, и лишает вас возможности забеременеть. Если после операции у вас сохранились яичники, а вы еще не вступили в постклимактерический период, они будут продолжать цикличное производство половых гормонов. А когда яичники прекратят свою работу, наступит менопауза.
Иногда в процессе гистерэктомии яичники также подвергаются удалению оофоректомии. В результате такой операции наступает «хирургическая менопауза», причем наблюдаемые симптомы эстрогенной недостаточности (горячие приливы, тревога и раздражительность) носят внезапный и острый характер. Как правило, в подобных случаях показана эстрогензамещающая терапия (более подробно эстрогензамещающая терапия освещена в главе 4).
Удаление матки обычно осуществляется одним из двух принятых способов. При вагиналъной гистерэктомии операция проводится через влагалище и поэтому не оставляет никаких внешних рубцов. Абдоминальная гистерэктомия осуществляется через разрез, проходящий чуть выше области лобка.
Доступ через влагалище является предпочтительным, поскольку он менее травматичен, а восстановительный период после подобной операции относительно короче. Однако в случае сморщивания стенок влагалища, наступающего из-за постклимактерического дефицита эстрогена, а также при необходимости одновременного удаления яичников, например, при наличии опухоли или кисты, применяется абдоминальная гистерэктомия. На практике этот подход используется чаще.
Ранний восстановительный период после абдоминальной гистерэктомии требует от двух до трех дней пребывания в больнице, тогда как после вагинальной гистерэктомии в большинстве случаев бывает достаточно и одного дня. Полное же восстановление обычно занимает от четырех до шести недель.
Важно различать сексуальные и репродуктивные функции органов, относящихся к половой системе. Гистерэктомия лишает женщину матки, основная функция которой связана с деторождением, но при этом никак не страдают влагалище, половые губы, клитор, выполняющие преимущественно сексуальные функции.
Показания к гистерэктомии
Некоторые наиболее частые причины гистерэктомии у женщин до менопаузы включают в себя длительные или нерегулярные маточные кровотечения, эндометриоз, миомы матки, а также воспалительный процесс в полости таза.
У пожилых женщин необходимость в гистерэктомии чаще всего возникает в результате постклимактерических кровотечений, при развитии раковой опухоли или предракового процесса в матке или при наличии большой доброкачественной опухоли.
Пролапс матки, или ее выпадение в полость влагалища, также частая причина ее удаления у женщин любого возраста, при условии, что они не собираются больше рожать.
Означает ли это утрату женственности?
Относительно последствий гистерэктомии бытует несколько леденящих кровь мифов, исключительно в черных тонах живописующих последствия данной операции. К сожалению, часто они только добавляют излишней тревоги к естественному волнению, возникающему перед операцией.
Многие из этих страхов базируются на недопонимании самой сути операции. Луиза Д., моя пациентка, призналась, что после операции впала в глубокую депрессию, преследуемая ощущением «внутренней пустоты и стерильности». Ей казалось, что теперь она лишилась своей женственности и привлекательности. Воображение других женщин рисует им картины быстрого набора веса или преждевременного старения.
Многие из подобных опасений, конечно же, имеют непосредственное отношение к женской сексуальности. Женщина может, беспокоится, не приведет ли гистерэктомия к полному прекращению ее сексуальной жизни, не потеряет ли она свою привлекательность или сексуальное желание, способность удовлетворять своего партнера.
Давайте обратимся к фактам. Если принять во внимание относительно небольшие размеры матки без плода (мы уже сравнивали ее по форме и размеру с грушей), то вам станет ясно, что ни о какой «пустоте» после операции речи не идет. Нет никаких медицинских причин и для внезапного набора веса или потери привлекательности. Удаление матки не означает окончания вашей сексуальной жизни и не оказывает никакого влияния на вашу способность сексуально удовлетворить своего партнера, а в большинстве случаев не затрагивает и сексуальное влечение.
Чего следует ожидать после гистерэктомии?
Среди врачей наблюдается широкий спектр мнений относительно последствий гистерэктомии. На одном полюсе находятся оптимисты, считающие, что удаление матки вообще не приводит к каким-либо эмоциональным или сексуальным проблемам. Противники этого мнения считают, что примерно у одной трети всех женщин, подвергшихся данной операции, развивается постгистерэктомический синдром, проявляющий себя в виде депрессии и потери влечения на протяжении многих месяцев.
Однако же создается ощущение, что эти достаточно редкие сообщения о специфической постгистерэктомической депрессии и утрате влечения сильно преувеличены. Несколько недель слабости и неустойчивости эмоционального равновесия характерны для любого большого стресса или операции. К тому же большинство исследователей отмечают значительный прогресс в восстановлении сил и улучшении настроения, как, впрочем, и сексуальных реакций и сексуального влечения у большинства женщин по прошествии нескольких месяцев со дня операции.
Так, поданным одного исследования, в процессе которого изучалось психологическое состояние женщин
Ваши ожидания и установки на операцию во многом определяют ваше состояние и самочувствие после нее. Если вы верите, что распрощаетесь со своей женственностью, что ваш партнер больше не захочет на вас взглянуть или что от вашего желания не останется и следа, то ваши шансы на депрессию и возникновение реальных сексуальных проблем в период после операции существенно увеличиваются. С другой стороны, если вы смотрите на операцию как на избавление от неприятных симптомов, таких, как кровотечения, недержание мочи или болезненность при половом акте, то весьма вероятно, что вы будете довольны как самой операцией, так и уровнем своих сексуальных реакций.
Если ваше культурное или религиозное воспитание требует того, чтобы единственной законной причиной для секса было зачатие ребенка, что, разумеется, невозможно после гистерэктомии, то в данном случае у вас увеличивается вероятность возникновения сексуальных проблем и нарушений. Если у вас было сильное желание родить еще одного ребенка или если и ранее отмечалась склонность к депрессивным реакциям в ответ на стрессовые факторы, или если вы обладаете какими-либо хроническими физическими недомоганиями, то вероятность возникновения у вас проблем в послеоперационный период повышается.
Даже если вам уже за сорок, и вы не планировали больше иметь детей, после операции у вас может возникать щемящее чувство. И это очень понятно: ощущение себя женщиной во многом связано с возможностью быть матерью и иметь детей.
В этот момент чрезвычайно важной оказывается поддержка и помощь со стороны вашего партнера. Если вы увидите, что он по-прежнему относится к вам как к сексуальной и привлекательной женщине, это значительно ускорит ваше восстановление, как в физическом, так и моральном плане.
Если период послеоперационной депрессии затягивается, необходимо обратиться за помощью к психиатру. Это коренным образом меняет дело.
Сексуальная жизнь после гистерэктомии
Практически все женщины, поддерживавшие сексуальную активность до операции, продолжают ее и после. По крайней мере, у 80 процентов восстанавливаются сексуальные отношения в течение восьми недель после хирургического вмешательства, хотя больше половины из них поначалу ощущают некоторый дискомфорт.
Возобновление половых актов
Ваш гинеколог, скорее всего, назначит вам обследование через месяц после операции. Контрольный осмотр должен подтвердить, что задняя стенка влагалища полностью зажила и вам можно продолжать cвою половую жизнь.
Вполне естественно, если при первых попытках сексуального контакта у вас будет отмечаться повышенная чувствительность и даже болезненность. Впрочем, излишние опасения лишь затруднят нормальный процесс увлажнения влагалища и даже вызовут бессознательный спазм мышц, окружающих его вход.
Вспомните, что ваш клитор и половые губы не были никак затронуты хирургией, и им по-прежнему нравится стимуляция. Если повышенная тревога на первых порах действительно снижает образование у вас влагалищной смазки, используйте специальное увлажняющее средство, например, астроглайд.
Ваш партнер поможет вам постепенно привыкнуть к занятиям сексом. Уделяя большее внимание предварительным ласкам, возбуждая ваш клитор при помощи рта или руками, он помогает разбудить естественные сексуальные реакции вашего тела. Попросите его быть особенно аккуратным и не спешить с проникновением во влагалище, пока оно достаточно не увлажнится.
Попробуйте для первого раза использовать позицию сверху, когда вы находитесь над партнером. Это поможет вам лучше управлять ситуацией и чувствовать себя в безопасности. Начните с частичного введения пениса и, если не возникло болезненности, продолжите нормальный половой акт. Если дискомфорт не исчез, несмотря на все предпринятые меры предосторожности, проконсультируйтесь со своим гинекологом.
Существует ли проблема «сухого влагалища»?
Некоторые женщины после гистерэктомии сообщают о значительном снижении количества влагалищной смазки. Как правило, это лишь временная реакция организма на ваши тревоги и опасения. Однако если операция включала в себя удаление яичников, то следующее за этим снижение уровня эстрогена действительно может вызывать
Самым простым решением данной проблемы становится использование специальных увлажнителей, масел и т. д. Но, возможно, теперь вам стоит подумать о начале эстрогензамещающей терапии, которая быстро восстановит нормальное увлажнение влагалища и в целом улучшит состояние его стенок и слизистой оболочки. (Более подробная информация изложена в соответствующей главе этой книги.)
«А что произойдет с моим сексуальным влечением?»
Большинство женщин, приблизительно около 75 процентов из тех, кто подвергся гистерэктомии, отмечают, что сила их сексуального влечения осталась на прежнем уровне. Более того, у 20 процентов женщин произошло усиление, как влечения, так и сексуальной активности, что, скорее всего, является следствием устранения причины дискомфорта и различных гинекологических симптомов в результате операции.
С другой стороны, у небольшого количества женщин определенно отмечается снижение сексуального влечения. Тех немногих из них, кого мне лично пришлось консультировать, объединяло то обстоятельство, что все они подверглись одновременному удалению яичников вместе с маткой.
Теоретически даже в этом случае влечение не должно нарушаться. Ведь андрогены, регулирующие сексуальное влечение, производятся у женщин преимущественно в надпочечниках, которые никоим образом не страдают в процессе удаления матки или яичников. Однако большая часть тестостерона, наиболее активного из андрогенов, образуется у женщин в яичниках. Поэтому их удаление, как правило, вызывает у пациенток падение уровня тестостерона, результатом чего является потеря сексуального влечения.
На основании вышеизложенных фактов становится понятно, что пациенткам, перенесшим операцию по удалению матки и яичников и утратившим по этой причине сексуальное влечение, показано назначение тестостерона. Если вы уже применяете эстрогензамещающую терапию, у вас может возникнуть вопрос о возможности сочетания двух этих препаратов. Гормональные средства весьма по-разному влияют на женский организм. Эстроген сам по себе помогает восстановить нормальную продукцию влагалищной смазки и предотвратить атрофические процессы, но на восстановление сексуального влечения он не оказывает влияния. Поэтому женщинам, находящимся в постклимактерическом периоде и перенесшим удаление матки и яичников, показано в дополнение к эстрогензамещающей терапии небольшие дозы тестостерона, призванного поддержать на должном уровне, как сексуальное влечение, так и общее ощущение благополучия. Причем следует заметить, что даже в том случае, если эстроген вам по тем или иным причинам противопоказан, вы можете без особого риска принимать тестостерон.
Удовольствие от полового акта и получение оргазма
У многих женщин половой акт после гистерэктомии вызывает больше положительных эмоций, чем в период, предшествующий операции. Особенно это верно в том случае, если до операции у женщины отмечались неприятные, зачастую болезненные симптомы. Подавляющее большинство не находит у себя каких-либо существенных изменений в переживании сексуального удовольствия, и только у очень небольшого числа пациенток, составляющих менее 5 процентов, отмечается его снижение.
Небольшая группа женщин сообщает, тем не менее, о вполне определенных изменениях в характере переживания своего оргазма или о трудностях, связанных с его получением. Почему это происходит, до сих пор не вполне понятно, поскольку для большинства женщин решающим фактором в достижении оргазма является стимуляция клитора и небольшого участка внутренней поверхности влагалища, так называемой точки G. А эти области никоим образом не подвергаются повреждению во время операции.
Вполне возможно, что возникновение подобных послеоперационных проблем связано с особенностями получения оргазма у некоторых женщин, а именно с необходимость глубокого проникновения пениса, при котором происходит стимуляция шейки матки. В этом случае они переживают оргазм, связанный с ощущениями, идущими от матки и, в особенности от ее шейки, так называемый «шеечный» оргазм. Поэтому этой группе женщин после гистерэктомии придется переосмыслить свои сексуальные отношения с партнером и научиться получать оргазм от стимуляции клитора. Вряд ли этот новый опыт станет для вас неприятным испытанием, однако он потребует творческого поиска, переосмысления старых стереотипов и принятия самого факта изменений.
Приводит ли гистерэктомия к менопаузе?
В том случае, если климакс у вас еще не наступил, удаление яичников будет означать немедленное его начало. Но даже если яичники в процессе операции остались нетронутыми, гистерэктомия сама по себе способна вызывать ранний климакс. Так, у некоторых женщин менопауза наступает в течение одного или двух лет после операции. Причина, по которой это происходит, остается пока загадкой, однако если это случилось, серьезно подумайте об эстрогензамещающей терапии, так как у женщин с ранним наступлением менопаузы отмечается повышенный риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других симптомов хронической эстрогенной недостаточности, о чем мы уже писали в одной из предыдущих глав.
По материалам сайта: sexology.hut.ru
Если женщине назначили операцию по удалению внутренних половых органов и придатков, последнее, что ее волнует - это какой будет интимная жизнь после удаления матки и яичников. Однако после того как она отойдет от операции, насчет этого появляется много вопросов.
Операция по удалению матки и яичников - это тяжелое и рискованное вмешательство, которое назначается врачами только в крайних случаях, если предыдущее лечение не имело положительного эффекта.
Хирург может вырезать только матку или также и маточные трубы, яичники, шейку матки. В любом случае, операция тяжело переносится женщинами, прежде всего из-за предшествующей ей изнуряющей болезни, и требует долгого периода восстановления.
Такого рода хирургическое вмешательство на психологическом уровне воспринимается женщинами как трагедия. К естественной подавленности из-за боли и переживаний по поводу скорости выздоровления добавляются боязнь выглядеть неженственной, непривлекательной для своего мужчины, ущербной.
Интимная жизнь после удаления матки и яичников пугает женщину. Отсутствие достаточного количества объективной информации об этом заставляет ее додумывать последствия, естественно, не в позитивном ключе. «Я больше не могу иметь детей, я неполноценна (муж считает меня неполноценной», «У меня теперь нет матки, наверное, он это почувствует», «У меня изрезана вся верхняя часть влагалища, я больше не смогу получать удовольствие», - именно такие мысли гуляют в женской головке после операции. Неизвестность - она пугает.
Успокоиться и перестать себя накручивать поможет изучение статистики. По результатам исследований, лишь около 4% женщин не смогли справиться с депрессией и испытали охлаждение в интимной жизни, остальные, наоборот, отмечают повышение качества секса за счет большей раскованности и новых ощущений.
Интимная жизнь после удаления матки и яичников. Физиология: как пережить удаление матки
Интимная жизнь после удаления матки и яичников действительно немного меняется. Начинать ее можно не раньше, чем через месяц после операции, после контрольного гинекологического осмотра.
Во-первых, из-за удаления яичников нарушается гормональный фон. Эстроген больше не может вырабатываться организмом и, как результат, появляется проблема сухого влагалища. Его стенки раздражаются, женщина испытывает боли и жжение во время полового акта. Уровень тестостерона, за который также отвечают яичники, естественно, падает, и половое влечение исчезает. Женщина не просто не может получать удовольствие от секса, но и не хочет его.
Проблема решается просто - назначением соответствующей гормонозамещающей терапии. Положительный эффект становится заметен быстро: во влагалище восстанавливается естественная микрофлора и влажность, появляется смазка, половое влечение приходит в норму.
Во-вторых, если вместе с маткой удалили и ее шейку, изменяются физиологические особенности влагалища. Оно несколько укорачивается (хотя врачи всегда стараются сохранить как можно больше ткани), на месте шейки появляются швы.
Качественно это никак не влияет на ощущения обоих партнеров, однако в первые месяцы с движениями придется быть помягче. Неправда, что мужчина чувствует отсутствие шейки: 90% не ощущает никаких изменений. А вот то, что характер оргазма теперь изменится - это реальность, но только для тех женщин, которые до операции испытывали вагинальный оргазм за счет сокращения матки. Теперь им придется научиться получать удовольствие от стимуляции точки G и клитора, но нельзя сказать, что эти ощущения качественно хуже или слабее.
Чтобы сексуальность женщины не изменилась, рядом должен быть понимающий и поддерживающий мужчина. Он должен показать, что она красива, любима и желанна, что не считает ее ущербной и не видит проблем в сложившейся ситуации.