Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Анатомия  /  Фтизиатрия - диспансерное наблюдение взрослых больных туберкулезом. Профилактика и диспансеризация больных туберкулезом Диспансерные группы по туберкулезу у детей

Фтизиатрия - диспансерное наблюдение взрослых больных туберкулезом. Профилактика и диспансеризация больных туберкулезом Диспансерные группы по туберкулезу у детей

Для удобства больные Туберкулёзом разделены на группы диспансерного учёта, или контингента. Каждая группа имеет конкретный перечень обязательных мероприятий.

1. Взрослых пациентов, подлежащих учёту в ПТД, распределяют на следующие группы.
0 (нулевая) группа - лица с туберкулёзом органов дыхания сомнительной активности. Рентгенологическое обследование проводят при зачислении в группу, а в дальнейшем 1 раз в 2 мес. Бактериоскопию и посев выполняют перед зачислением, затем 1 раз в 2-3 мес.

I группа - больные активным туберкулёзом органов дыхания.
- I-A подгруппа - больные с впервые диагностированным процессом, обострением или рецидивом. Рентгенологическое обследование проводят перед зачислением в группу, 1 раз в 2 мес. до прекращения бактериовыделения, рассасывания инфильтрации и закрытия каверны, после этого 1 раз в 3-4 мес. до перевода во II группу. Бактериоскопия и посев - при зачислении, 1 раз в месяц при наличии бактериовыделения, а затем 1 раз в 2-3 мес.
- I-Б подгруппа - хронический туберкулёзный процесс, продолжающийся более 2-х лет. Рентгенологическое обследование - при проведении лечебных мероприятий 1 раз в 2 мес., при ремиссии - 1 раз в 3-6 мес. Бактериоскопия и посев при проведении лечения - не реже 1 раза в 2-3 мес., при ремиссии - 1 раз в 6 мес.

II группа - больные с затихающим активным туберкулёзом органов дыхания; Рентгенологическое обследование - 1 раз в 3 мес., бактериоскопия и посев - не реже 1 раза в 3 мес.

III группа - лица с клинически излеченным туберкулёзом органов дыхания. Рентгенологическое обследование - 1 раз в 6 мес., бактериоскопия и посев - не реже 1 раза в 6 мес.

IV группа - лица, находящиеся в контакте с бактериовыделителями (в т.ч. работники противотуберкулёзных учреждений) или сельскохозяйственными животными, больными туберкулёзом. Флюорография - не реже 1 раза в 6 мес. Выявление при рентгенографии каких-либо изменений у лиц, бывших в контакте с бактериовыделителем, - показание для проведения компьютерной томографии (КГ) органов грудной клетки. Бактериоскопия и посев - при подозрении на туберкулёз лёгких.

V группа - больные с внелёгочным туберкулёзом и лица, излеченные от него. Рентгенологическое и бактериологическое обследования проводят как в IV группе.

VII группа - лица с остаточными изменениями после излеченного (в т.ч. спонтанно) туберкулёза органов дыхания, с повышенным риском его реактивации. Рентгенологическое и бактериологическое обследования проводят перед зачислением в группу, а затем - не реже 1 раза в год.

2. При диспансерном наблюдении детей и подростков существует ещё VI группа , в неё входят дети и подростки с повышенным риском заболевания туберкулёзом, отобранные для наблюдения по результатам туберкулинодиагностики.

Также есть особенности наблюдения и в других группах.
Врачу общей практики важно знать, что больных активным лёгочным туберкулёзом наблюдают по I и II группам, а внелёгочным - по V-A и V-Б группам. Лица I группы диспансерного учёта с указанием в диагнозе БК (+) представляют эпидемиологическую опасность для окружающих.

Активный туберкулёз - процесс, при котором у больных бактериологически обнаруживают М. tuberculosis или гистологически выявляют типичные для туберкулёза изменения (гранулёмы), а также характерные для туберкулёза клинико-рентгенологические признаки.

Классификация туберкулёза в Российской Федерации выделяет следующие формы этого заболевания.

  • Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков
  • Первичный туберкулёзный комплекс
  • Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов
  • Диссеминированный туберкулёз
  • Милиарный туберкулёз
  • Очаговый туберкулёз лёгких
  • Инфильтративный туберкулёз лёгких
  • Казеозная пневмония
  • Туберкулёма лёгких
  • Кавернозный туберкулёз лёгких
  • Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких
  • Цирротический туберкулёз лёгких
  • Туберкулёзный плеврит (в т.ч. эмпиема)
  • Туберкулёз бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др. (носа, полости рта, глотки)
  • Туберкулёз органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями лёгких
  • Туберкулёз мозговых оболочек и центральной нервной системы
  • Туберкулёз кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
  • Туберкулёз костей и суставов
  • Туберкулёз мочевых и половых органов
  • Туберкулёз кожи и подкожной клетчатки
  • Туберкулёз периферических лимфатических узлов
  • Туберкулёз глаза
  • Туберкулёз прочих органов
Рекомендовано также отметить типичные для туберкулёза осложнения: кровохарканье и лёгочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, лёгочно-сердечную недостаточность (ЛСН), ателектаз, амилоидоз, свищи бронхиальные или торакальные и др. По излечении туберкулёза принято описывать остаточные изменения, подразделяемые на малые и большие.

В России в настоящее время происходит переход на Международную классификацию болезней (МКБ) 10-го пересмотра. Раздел туберкулёза в МКБ-10 выглядит следующим образом.

А15 Туберкулёз органов дыхания, подтверждённый бактериологически и гистологически
А15.0 Туберкулёз лёгких, подтверждённый бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
А15.1 Туберкулёз лёгких, подтверждённый только ростом культуры
А15.2 Туберкулёз лёгких, подтверждённый гистологически
А15.3 Туберкулёз лёгких, подтверждённый неуточнёнными методами
А15.4 Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, подтверждённый бактериологически и гистологически Исключён, если уточнён как первичный
А15.5 Туберкулёз гортани, трахеи и бронхов, подтверждённый бактериологически и гистологически
А15.6 Туберкулёзный плеврит, подтверждённый бактериологически и гистологически Исключён туберкулёзный плеврит при первичном туберкулёзе органов дыхания, подтверждённый бактериологически и гистологически
А15.7 Первичный туберкулёз органов дыхания, подтверждённый бактериологически и гистологически
А15.8 Туберкулёз других органов дыхания, подтверждённый бактериологически и гистологически
А15.9 Туберкулёз органов дыхания неуточнённой локализации, подтверждённый бактериологически и гистологически
А16 Туберкулёз органов дыхания, не подтверждённый бактериологически или гистологически
А16.0 Туберкулёз лёгких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований
А16.1 Туберкулёз лёгких без проведения бактериологического и гистологического исследований
А16.2 Туберкулёз лёгких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
А16.3 Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении Исключён туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, уточнённый как первичный
А16.4 Туберкулёз гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
А16.5 Туберкулёзный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении Исключён туберкулёзный плеврит при первичном туберкулёзе органов дыхания
А16.7 Первичный туберкулёз органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
А16.8 Туберкулёз других органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
А16.9 Туберкулёз органов дыхания неуточнённой локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

А17+ Туберкулёз нервной системы
А17.0+ Туберкулёзный менингит (G01*)
А17.1+ Менингеальная туберкулёма (G07*)
А17.8+ Туберкулёз нервной системы других локализаций
А17.9+ Туберкулёз нервной системы неуточнённый (G99.8*)

А18 Туберкулёз других органов
А18.0+ Туберкулёз костей и суставов
А18.1+ Туберкулёз мочеполовых органов
А18.2 Туберкулёзная периферическая лимфаденопатия Исключены: туберкулёз лимфатических узлов: брыжеечных и ретроперитонеальных(А18.3); внутригрудных (А15.4, А16.3); туберкулёзная трахеобронхиальная аденопатия (А 15.4, А 16.3)
А18.3 Туберкулёз кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
А18.4 Туберкулёз кожи и подкожной клетчатки Исключены: красная волчанка (L93.-) системная красная волчанка (М32.-)
А18.5+ Туберкулёз глаза Исключена волчанка века обыкновенная (А 18.4)
А18.6+ Туберкулёз уха Исключён туберкулёзный мастоидит (А18.0+) А18.7+ Туберкулёз надпочечников (Е35.1*)
А18.8+ Туберкулёз других уточнённых органов

А19 Милиарный туберкулёз Включены: туберкулёз генерализованный; диссеминированный туберкулёзный полисерозит
А19.0 Острый милиарный туберкулёз одной уточнённой локализации
А19.1 Острый милиарный туберкулёз множественной локализации
А19.2 Острый милиарный туберкулёз неуточнённой локализации
А19.8 Другие формы милиарного туберкулёза
А19.9 Милиарный туберкулёз неуточнённой локализации

Лица с подозрением на туберкулез, которым после проведения стандартного
диагностического алгоритма в организациях сети ПМСП снять или подтвер­
дить активность процесса в легких или других органах не представляется воз­
можным. Это могут быть впервые выявленные и повторные случаи с сомни­
тельной активностью и не состоящие на диспансерном учете в ПТО;

Дети, нуждающиеся в уточнении характера туберкулиновой чувствительнос­
ти и в дифференциальной диагностике, не состоящие на диспансерном учете
в противотуберкулезных учреждениях.

Лицам 0 группы использование противотуберкулезных препаратов запрещено. Срок наблюдения - 4 месяца

После установленного срока наблюдения и отсутствия признаков активного ТБ па­циент снимается с диспансерного учета. При установлении активного туберкулеза больной переводится в I группу. Дети с установленной постинфекционной аллерги­ей на туберкулин переводятся в III группу.

Первая группа (I) - лица с активными формами туберкулеза любой локализации с бак-

териовыделением и без него.

Подгруппы:

I А группа - новые случаи туберкулеза

I Б группа - повторные случаи ТБ (переведенные из I А группы с исходом "неудача лечения" и пациенты, зарегистрированные для повторного лечения) I В группа - случаи туберкулеза с лекарственной устойчивостью, получаю-


Щие лечение противотуберкулезными препаратами основного или резервно­го рада (переведенные из I А и I Б групп) I Г группа:

Случаи туберкулеза с лекарственной устойчивостью и бактериовыделением
после повторного курса лечения ПТП основного или резервного рада, кото­
рым лечение в стандартных режимах не представляется возможным (катего­
рия IV)

Больные с неэффективным лечением препаратами второго ряда

Больные с неэффективным лечением препаратами первого ряда, но назначе­
ние препаратов второго ряда им противопоказано.

Больные с абсолютной непереносимостью ПТП.

Больные с тяжелыми случаями декомпенсации функций внутренних органов.

Больным IA, 1Б и IB групп назначаются стандартные схемы химиотерапии согласно лечебным категориям. Хирургическое лечение проводится по показаниям. Срок наблюдения определяется продолжительностью полного курса лечения. При исходах лечения "вылечен" или "лечение завершено", больные должны быть переве­дены во II группу диспансерного учета.

При исходе лечения "Нарушение режима" вопрос о продолжении лечения ЦВКК решает индивидуально.

Больным I Г группы лечение противотуберкулезными препаратами не проводится. По показаниям проводится симптоматическая (патогенетическая) терапия, включая коллапсотерапевтические и хирургические методы лечения.

Является проблемой мирового масштаба, её решение – это общегосударственная задача . Учёт за больными осуществляется в специальных территориальных учреждениях районного, городского, областного значения. Для распределения пациентов на группы диспансерного учёта при туберкулёзе учитывают клинические и эпидемиологические показатели.

Диспансеризация больных

Диспансеризация представляет собой комплекс мер, направленных на обнаружение и предупреждение вспышек туберкулёза, исключения массового заражения.

Направления работы учреждения:

Организационный кабинет планирует методики противотуберкулёзных мероприятий, на практике анализирует их эффективность.

Необходимость постановки на учёт

Решение поставить человека на диспансерный учёт принимает специальная медицинская комиссия. О решении коллегии врачей пациенту сообщают в письменной форме, утверждённой МЗ РФ (министерство здравоохранения).

Наблюдение за состоянием больного, эффективностью лечения проводится как в стационарных, так и амбулаторных условиях, независимо от согласия пациента. Такие меры призваны предотвратить увеличение случаев инфекции среди здорового населения.

Сроки наблюдения при туберкулёзе лёгких строго регламентированы постановлениями МЗ. Человек становится на учёт по месту жительства. Если адрес прописки изменяется, больной обязан в течение 10 дней сообщить об этом соответствующим органам.

Главная цель ведения статистического наблюдения на государственном уровне – предупреждение распространения туберкулёза.

Группы учёта для взрослых пациентов

У взрослых выделяют 5 групп, по которым разделяют пациентов. Такая идентификация базируется на эпидемиологическом и лечебном принципах.

Группы у взрослых:

  • «0» – предположение о наличие в организме туберкулёза, активность болезни не установлена, предполагается дополнительная, более углублённая диагностика.
  • «1» – активная форма инфекции. «1А» – первичное диагностирование, «1Б» – рецидивирующий туберкулёз, «1В» – болезнь не долечена или неизвестна эффективность ранее проведённой терапии.
  • «2» – хронический туберкулёз в активной стадии. «2А» – при своевременном лечении возможно полное выздоровление, «2Б» – излечение инфекции лёгких невозможно.
  • «3» – излечение болезни независимо от наличия остаточных осложнений.
  • «4» – контактирующие с заболевшими туберкулёзом. «4А» – в быту, «4Б» – на работе (медики).

По рекомендациям ВОЗ больные групп 1-4 в обязательном порядке должны проходить лечение, а не только наблюдение. Из категории диспансеризации исключаются люди, у которых диагностирован первичный туберкулёз, и они успешно прошли терапевтический курс. Если после окончания химиотерапии пациент выздоровел, его переводят в 3-ю группу. В среднем один курс лечения длится от 6 до 9 месяцев, два курса – 1-2 года.

Люди, контактировавшие с больными и входящие в группу риска, интенсивно наблюдаются в течение 12 месяцев. Лица, у которых не удаётся установить активность патологического процесса, состоят на диспансерном учёте 3 месяца. Пациенты с незначительными остаточными явлениями наблюдаются в течение 3 лет.

Если последствия туберкулёза лёгких более тяжёлые, человек состоит на учёте 10 лет. При обнаружении туберкул более 4 см, цирроза печени больного наблюдают пожизненно.

Назначение групп наблюдения для детей

Детские и подростковые группы диспансерного наблюдения:


По данным статистики ВОЗ, детей с интоксикацией заносят в раздел «туберкулёз неустановленной локализации». Срок лечения в не должен превышать 2 года. Дети с остаточными явлениями независимо от возраста наблюдаются у фтизиатра до совершеннолетия (до 18 лет). Если ребёнок контактирует с выделителем микобактерий, его наблюдают в течение всего этого времени. После завершения контакта диспансеризация прекращается через год.

Период наблюдения детей с гиперреакцией на туберкулиновую пробу от 1 до 2 лет. Столько же наблюдают при отсутствии у ребёнка прививки БЦЖ. Если просто повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость препарата для внутрикожной пробы, то в этом случае наблюдение не превышает 6 месяцев.

Диспансеризация в комплексе с профилактическими мерами снижает количество случаев заболевания, рецидивов. Важную роль играет поддержка государства, создание специальных программ, достаточное финансирование. Чтобы изолировать эпидемию туберкулёза, необходима не только квалифицированная медицинская помощь, но и сознательность граждан .

Деятельность врача в поликлинике - это сочетание лечебной и профилактической работы. Сюда входит также санитарно-просветительская, прививочная, а также диспансеризация. Что включает в себя последняя, какие группы пациентов выделяются в ходе нее (общие и группы диспансерного учета больных туберкулезом), мы разберем далее.

Что такое диспансеризация?

Диспансерный метод работы специалиста, диспансеризация - это динамическое активное наблюдение за состоянием здоровья пациентов. Метод направлен прежде всего на улучшение здоровья, увеличение трудоспособности граждан, обеспечение правильного физического развития у детей и недопущение, предупреждение заболеваний. Последнее достигается целым комплексом лечебных, профилактических и оздоровительных действий.

Кто входит в группы диспансерного учета? И здоровые люди, и страдающие от определенных заболеваний, патологий. Сколько групп диспансерного учета в этой категории? Соответственно, две - больные и здоровые. Разберем их отдельно.

Группа "здоровые"

  • Наблюдаемые, чье состояние здоровья в силу некоторых физиологических особенностей требует систематического контроля специалиста. Как правило, это несовершеннолетние (дети и подростки), будущие мамы.
  • Лица, которые систематически подвергаются воздействию вредных факторов на работе, производстве.
  • Так называемый декретированный контингент. Сюда относятся занятые в пищевой промышленности, работники пассажирского, общественного транспорта, персонал детских организаций, лечебных, общественных, профилактических учреждений и проч.
  • Спецконтингент. Например, пострадавшие от аварии на атомной электростанции.
  • Участники, инвалиды Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица.

Данного контингента следующие:

  • Выявление заболеваний и патологий на раннем этапе.
  • Сохранение здоровья, трудоспособности (при актуальности) гражданина.
  • Предупреждение развития заболеваний путем своевременного лечения, профилактики.

Группа "больные"

Данная группа диспансерного учета будет включать в себя следующих граждан:

  • Реконвалесценты после ряда острых заболеваний.
  • Страдающие от хронических болезней.
  • Лица с генетическими, врожденными заболеваниями, определенными пороками развития.

Цели диспансеризации данных граждан следующие:

  • Ранее выявление патологий и своевременное устранение причин, которые могут привести к их прогрессии.
  • Предупреждение обострений, осложнений, рецидивов болезни.
  • Сохранение полноценного долголетия, возвращение трудоспособности.
  • Оказание всесторонней квалифицированной медпомощи как способа снижения порога заболеваемости, инвалидности, смертности.
  • Проведение реабилитационной, оздоровительной деятельности.

Главные задачи диспансеризации

Перейдем от групп диспансерного учета к самому мероприятию. Его главные задачи следующие:

  • Выявление групп риска развития того или иного заболевания. Достигается это путем проведения профилактических медицинских осмотров, которые мы разберем далее.
  • Активное наблюдение за группой риска, оздоровление данных лиц.
  • Динамическое наблюдение групп диспансерного учета.
  • Обследование, лечение, реабилитация по обращаемости самих пациентов.
  • Создание автоматизированных систем, баз данных, помогающих вести полноценный учет групп.

Медицинские профилактические осмотры

Данные мероприятия направлены на следующее:

  1. Учет, обследование пациентов, отбор контингента для определенных групп диспансерного учета.
  2. Проведение переписи населения на участке медицинским работником.
  3. Обследование с целью оценки состояния самочувствия, здоровья гражданина, определения риска развития опасного заболевания, патологии.

Виды медицинских осмотров

Профилактические медосмотры в нашей стране встречаются в трех разновидностях:

  • Предварительные. Их проходят лица перед началом учебы, трудовой деятельности. Цель - определение профпригодности гражданина к определенной работе, выявления у него противопоказаний к данной деятельности.
  • Периодические. Проводятся уже в систематическом, плановом порядке. В частности, такой медосмотр обязателен для работающих на предприятиях с опасными и вредными условиями труда, беременных женщин, детей и подростков, учащихся школ, студентов средних и высших учебных заведений, лиц, подвергшихся радиоактивному облучению, участников, инвалидов Великой Отечественной и приравненных к ним по закону граждан.
  • Целевые. Главная задача - раннее, своевременное выявление опасной патологии. Проводятся в туберкулезных диспансерах, онкоцентрах и проч.

Основные формы медосмотров

Здесь можно выделить две категории:

  1. Индивидуальные. Актуальны при обращении гражданина в медицинское учреждение для оформления санаторно-курортной карты, за справкой, в связи с каким-то заболеванием. Также это вызов определенных лиц доктором в поликлинику для медицинского осмотра, обследование проходящих лечение в стационаре, имеющих контакт с инфекционными больными и проч.
  2. Массовые. Как правило, будут проводиться среди организованных групп лиц - школьных классов детей и подростков, студенческих групп, юношей допризывного возраста, рабочих и служащих определенных предприятий, организаций и учреждений. Носят комплексный характер, могут объединять в себе сразу целевые и периодические медосмотры.

Группы здоровья населения

На основании результатов проведенного медицинского профилактического осмотра гражданину определяется одна из трех групп наблюдения:

  1. Д1 - здоровые граждане. Это лица, у которых ни во время осмотра, ни в анамнезе (истории болезни) не обнаружены серьезные заболевания. Граждане, не имеющие жалоб на состояние своего здоровья.
  2. Д2 - практически здоровые. Кто относится сюда? Лица, у которых в анамнезе есть хронические заболевания, не сопровождающиеся обострениями в течение нескольких лет. Имеющие пограничные состояние, отнесенные в группу риска по какой-либо болезни, патологии. Также перенесшие острую инфекцию или болеющие часто и длительно.
  3. Д3 - хронические больные. Дополнительно выделяются три категории граждан. Первая - с декомпенсированным течением болезней, с устойчивыми патологическими дисфункциями, что ведут к инвалидности, необратимой утрате работоспособности. Вторая - с субкомпенсированным развитием болезни, частыми периодическими обострениями, продолжительной утратой работоспособности. Третья - с компенсированным течением болезни, нечастыми обострениями, непродолжительной утратой трудоспособности.

Группы диспансерного учета больных туберкулезом

Тут будет отличная от общей градация. В туберкулезном диспансере выделяются следующие группы:

  • Нулевая. Диагностическая для детей. Для взрослых с туберкулезом сомнительной активности.
  • Первая. Впервые выявленное заболевание. Рецидив туберкулеза.
  • Вторая. Хронические формы, хроническая прогрессия процесса.
  • Третья. Те лица, которые были клинически излечены от туберкулеза.
  • Четвертая. Лица, постоянно проживающие с бактериовыделителем.
  • Пятая. Больные, имеющие
  • Шестая. Дети, не вакцинированные БЦЖ, инфицированные МБТ. Дети, у которых есть осложнения после прививки.
  • Седьмая. Больные саркоидозом.

Каждую из групп разберем более подробно.

Нулевая группа

  • Дети, которым требуется выяснение характера чувствительности к туберкулину, определение активности туберкулезных изменений, этиология интоксикации, поражения жизненных систем.
  • Взрослые с туберкулезными изменениями в сомнительной легкой стадии.

Первая группа

Разделяется на дополнительные подкатегории:

  • 1А - группа диспансерного учета. Туберкулезная интоксикация у детей, впервые диагностированный туберкулез у взрослых.
  • 1Б - группа больных с повторным туберкулезом.
  • 1В - группа пациентов с впервые выявленным, но неэффективно излеченным туберкулезом

Вторая группа

  • 2А - группа больных, переведенных из 1-й группы в силу невозможности полного излечения от болезни в течение 2 лет. У них при этом не выявлены тяжелые изменения, характерные для хронического заболевания.
  • 2Б группа больных, переведенных из 1-й категории в силу неэффективности лечения. У этой группы уже сформировались тяжелые хронические изменения в дыхательной системе.

Третья группа

И снова медиками будут выделяться две дополнительные категории больных:

  • 3А - группа диспансерного учета. Это лица, у которых диагностированы большие остаточные изменения, а также малые, но при ряде отягчающих факторов.
  • 3Б - группа больных с малыми изменениями, которые не сопровождаются какими-либо отягчающими факторами.

Четвертая группа

Здесь выделяются следующие категории лиц:

  • Контактирующие с бактериовыделителем, животным, больным туберкулезом.
  • Контактировавшие с человеком или животным, страдающим от туберкулеза.
  • Дети и подростки, кто контактировал с больным активной формой туберкулеза без выделения бактерий.

Пятая группа

Формы внелегочного туберкулеза:

  • Нулевая группа. Болезнь сомнительной активности.
  • 5А - группа пациентов с вновь выявленной болезнью, рецидивом излеченной.
  • 5Б - группа людей с хроническим или прогрессирующим заболеванием.
  • 5В - группа пациентов, у которых в анамнезе клинически излеченная болезнь, оставившая после себя большие или малые изменения.

Шестая группа

Дети и подростки, находящиеся на наблюдении, относятся к трем категориям:

  • 6А - группа пациентов с так называемым виражом туберкулиновой пробы.
  • 6Б - группа пациентов с гиперергической реакцией, прогрессией туберкулиновой чувствительности.
  • 6В - группа невакцинированных БЦЖ в положенный срок, имеющих осложнения после прививки.

Седьмая группа

  • 7А - группа пациентов с саркоидозом в активной форме.
  • 7Б - группа больных с рецидивом болезни.
  • 7В - группа пациентов с клинически излеченным заболеванием.

Теперь вы знакомы с группами диспансерного учета в рамках профилактических медосмотров. Также мы разобрали градацию пациентов, состоящих на учете в диспансере по поводу туберкулеза.

Туберкулез известен как серьезное инфекционное заболевание, чреватое множеством осложнений. Болезнь несет не только индивидуальную, но и общесоциальную угрозу, поэтому для борьбы с ней создаются специализированные медицинские учреждения – противотуберкулезные диспансеры.

Узнать больше о туберкулезе легких можно по ссылке:

Диспансеризация больных

Лечение в диспансерах является добровольным, абсолютно бесплатным и предоставляется за государственный счет. Исключения составляет лишь открытая разновидность туберкулеза, подразумевающая диспансеризацию в соответствии с судебным постановлением.

Диспансер представляет собой организационную структуру, включающую стационар, амбулаторное отделение и физиотерапевтическую службу. Диагностический центр базируется на рентгенологическом кабинете, микробиологической и клинико-диагностической лабораториях, а также на кабинетах функциональной и эндоскопической диагностики. В отдельных случаях на территории диспансера могут находиться санаторий и мастерские.

Основной целью учреждения выступает ведение диспансерного учета, включающее в себя раннее выявление признаков заболевания для своевременного начала лечения. В результате полного избавления от признаков болезни больного снимают с учета. При необратимых изменениях в организме пациент остается на учете в течение всей жизни.

Назначение диспансерного учета

Важнейшей лечебной мерой является распределение больных по специализированным категориям наблюдения, классифицируемым относительно формы и тяжести течения болезни. Такое разделение позволяет индивидуализировать подход к консультации и лечению отдельных категорий больных, упрощая пусть к излечению или облегчению симптомов.

Назначение группы наблюдения позволяет достигнуть следующих результатов:

  • Продуктивный процесс лечения согласно графику консультаций и обследования
  • Индивидуальный подбор эффективных алгоритмов терапии
  • Комфортная реабилитация и своевременное снятие с учета выздоровевших пациентов.

Диспансерный учет для взрослых пациентов

Существуют небольшие различия в диспансеризации взрослых и детей. Пациенты, достигшие совершеннолетия, обычно проходят регулярную диспансеризацию в целях профилактики и ранней диагностики изменений в легких.

Формирование специализированных категорий классифицируется по принципу тяжести заболевания и уровню его социальной опасности. Разделяют следующие категории наблюдения:


Нулевая группа наблюдения охватывает больных с неявной активностью процесса изменений в органах дыхания, а также лиц с неподтвержденным диагнозом.

  • 0-А – в нее входят больные, которым необходимо дополнительное обследование с целью уточнения диагноза
  • 0-Б – включает пациентов, направленных на дополнительные исследования с целью подтверждения или опровержения диагноза.

Первая группа наблюдения – это люди с активной формой заболевания, характеризующейся воспалительным процессом в дыхательных органах. Включает в себя:

  • I-А – туберкулез выявлен впервые
  • I-Б – обостренная форма туберкулеза, длящегося более двух лет
  • I-В – лечение было прервано или не завершено должным образом в связи с отсутствием контрольного обследования в конце терапии.

К второй группе относят пациентов с активным затихающим туберкулезом. Подразделяется на:

  • II-А, включающую больных, для которых излечение может быть достигнуто благодаря интенсивному курсу лечения
  • II-Б, в которую входят люди с рецидивами, а также с запущенным туберкулезом, полное излечение от которого невозможно, однако больные всё еще нуждаются в укрепляющей и противорецидивной терапии.

Третья категория наблюдения создана для достигших выздоровления лиц и является контрольной. Нахождение в ней дает высокие шансы на полное снятие с учета в результате прохождения стандартного контроля в виде бактериологических и рентгенологических исследований.

В четвертую входят лица, состоящие в сфере повышенного риска из-за контакта с больными с открытыми формами заболевания, однако сами не являющиеся носителями.

Пятая группа – это люди с внелегочными формами туберкулеза, а также полностью от него излечившиеся.

В шестую входят дети с положительной реакцией Манту, состоящие в сфере повышенного риска.

Седьмая группа охватывает пациентов, страдающих остаточными симптомами после вылеченного туберкулеза, в связи с высокой вероятностью рецидива.

Особенности назначения группы наблюдения для детей

Профилактика туберкулеза среди детей и обнаружение его признаков, а также предрасположенности к нему, проводится ежегодно посредством Манту (для новорожденных – БЦЖ).

Важно! В большинстве случае риски инфицирования детей связаны с их контактом с больными взрослыми.

Положительная реакция на Манту является основанием для постановки на учет с отнесением к VI группе наблюдения. В данном случае она разделяется на следующие категории:

  • VI-А, включающая детей с выявленными признаками первичного развития заболевания
  • VI-Б, к которой относят детей с излишне активной реакцией на пробы
  • VI-В, в которой состоят дети с повышенным уровнем чувствительности к туберкулину.

Стоит отметить, что вне зависимости от группы наблюдения, к которой относят детей, при обратимых формах болезни существуют серьезные шансы на полное излечение и своевременное снятие с учета в диспансере.