Главная / Диагностика / Характерные отличия перелома ребра от ушиба. Если сломано ребро: как понять и что сделать в первую очередь

Характерные отличия перелома ребра от ушиба. Если сломано ребро: как понять и что сделать в первую очередь

В структуре травм грудной клетки наиболее распространенным повреждением травматологи признали именно перелом ребер. Чаще встречается у пожилых людей, спортсменов, на производстве и в быту. Сломать ребро можно, упав с высоты, вследствие прямого удара, в ДТП.

Грудная клетка является формообразующим элементом туловища, но, помимо этого, она надежно защищает внутренние органы от механических повреждений. Поэтому нарушение целостности реберного каркаса может привести к травмированию органов грудной полости как отломками кости, так и посторонними предметами извне.

Важно понимать, что своевременное оказание помощи пострадавшему может спасти его жизнь, поэтому нужно четко понимать, что делать, если у человека сломаны ребра.

Основные симптомы перелома ребра

Каждое заболевание, в том числе и травма, имеет свои особенности, позволяющие правильно и своевременно установить диагноз и начать соответствующее лечение. Зная определенные , легче определиться, что делать, если травмировался кто-то из окружения.

Если в результате воздействия на грудную клетку какой-либо физической силы появляются следующие , то можно предположить наличие перелома одного или нескольких ребер у пострадавшего:

Боль в грудной клетки, разлитая, однако с очагом локализации. Она усиливается при поворотах туловища, дыхании.
Характерный хруст (крепитация) при ощупывании предполагаемого места перелома.
Поверхностное дыхание. Для того чтобы минимизировать неприятные ощущения, организм непроизвольно сам себя оберегает от трения внутренних органов о костные отломки.
Головокружение, головная боль вследствие кислородной недостаточности, развивается в течение некоторого времени после получения травмы.
Мокрота с включением кровянистых прожилок, кашель.
Наличие раневой поверхности с выступающими отломками.
Диагноз подтверждается рентгенограммой в двух проекциях (прямой и боковой), на ней присутствуют просветления в костной ткани грудной клетки, могут быть видны отломки костей.

Первая неотложная помощь

Как говорилось выше, при травме ребер часто страдают органы грудной полости – легкие и даже сердце. При подозрении на повреждение необходимо вызвать бригаду скорой помощи. При отсутствии пульса и дыхания, начинайте проводить искусственное дыхание. Непрямой массаж сердца самостоятельно делать не стоит, ведь есть риск дополнительного повреждения внутренних органов костными отломками.

Обеспечьте приток свежего воздуха к дыхательным путям пострадавшего – расстегните тугие воротнички, откройте окно.

Можно усадить потерпевшего на стул или уложить на твердую поверхность, немного приподняв голову и грудную клетку.

Как правильно лечить перелом ребер

Окончательная диагностика производится только в медицинском учреждении. Травматолог и/или торакальный хирург определяют глубину поражения и объем медицинского вмешательства, необходимый при данной травме. Что делать, если перелом ребра все-таки подтвержден?

В случаях, когда сломаны ребра, но нет осложнений, допустимо лечение в домашних условиях, что делать пострадавшему пошагово рассказывает врач. Пациенту назначается курс ненаркотических анальгетиков, отхаркивающих препаратов, накладывается повязка на грудную клетку. Физическая активность дозированная, определяется лечащим врачом.

Группа препаратов	Терапевтический эффект от применения
Анальгетики	Действие направлено на обезболивание травмы. Весьма эффективным в таких случаях является Ибупрофен. В качестве местных анестетиков можно использовать мази при переломах ребер. Например, Вольтарен или Диклофенак — утоляют боль и понижают воспалительные процессы
Противовоспалительные	Если у пострадавшего несложный перелом ребра, лечение подразумевает применение противовоспалительных нестероидных средств для снятия воспалений и отечностей в месте травмы. В некоторых случаях врач может назначить глюкокортикоиды для устранения проблем с дыханием. К этой группе относят Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Ацеклофенак и другие
Антибиотики	Для скорейшего восстановления и срастания костей назначают антибактериальные препараты, особенно в случаях повреждения внутренних тканей или кожных покровов
Отхаркивающие	Средства этой группы назначают с целью эффективного вывода скопившейся в бронхиальном дереве мокроты, которая по причине повреждений грудной клетки самостоятельно удалиться не может. Если кашель доставляет боль, то больному назначают препараты, блокирующие кашлевой рефлекс
Минерально- витаминные добавки	Лечение сломанных ребер в домашних условиях будет намного эффективнее, если принимать минералы, содержащие фосфор, кальций и другие элементы, а также витамины группы К и D

Если состояние пациента нестабильное, имеет место дыхательная недостаточность, первый этап лечения может производиться в травматологическом стационаре. Вот что делают медики при переломе ребра в таком случае:

Проведение блокады нервных окончаний в области повреждения. Для этого используется анальгетик и 70% спирт.
Кислородные ингаляции. Позволяют насытить кровь и внутренние органы достаточным количеством кислорода даже при поверхностном дыхании.
При развитии пневмонии (как осложнения) проводится антибактериальная терапия.
Пункция плевральной полости проводится с диагностической и/или лечебной целью. Ведь очень часто после травмы ребер развивается пневмоторакс (буквально – воздух в грудной клетке) или гемоторакс (выпот кровянистого характера в плевре). Манипуляция производится под местным обезболиванием.

В тяжелых случаях пациентам показано хирургическое лечение.

Оно показано пациентам с повреждением органов брюшной или грудной полости, при наличии большого количества костных отломков, продолжающемся внутреннем кровотечении.

В каком положении спать

При переломе костей грудной клетки часто наблюдаются нарушения дыхательной функции. Обусловлены они и механическими препятствиями на пути к вдоху, и болевым синдромом. Облегчить состояние пациента во время сна можно при помощи правильной позиции. Спать необходимо на твердой поверхности. При этом поясница, грудина, плечи, голова приподняты выше таза и находятся на разных восходящих уровнях. Такое положение позволяет избежать застойных явлений в легких, облегчает процесс дыхания.

Пациентам нельзя спать на животе и боку, если сломаны ребра, что же делать, если невозможно всю ночь провести на спине. С разрешения лечащего врача, на непродолжительное время можно переворачиваться на здоровую сторону.

Учтите, что при травме ребер со стороны спины, спать необходимо на животе.

Реабилитационный период

Реабилитационный период достаточно длительный. У детей составляет в среднем три недели, у здоровых взрослых – месяц–полтора, пациенты пожилого возраста иногда выздоравливают более двух месяцев. Только врач-травматолог может определить длительность восстановительного периода, исходя из тяжести травмы, общего состояния организма, наличия немедленных или отсроченных осложнений. Завершается реабилитация после восстановления целостности костной ткани.

Важно понимать, что восстановительный период начинается буквально на вторые сутки с момента получения травмы. Именно тогда пациенту рекомендуют выполнять упражнения дыхательной гимнастики.

глубокое дыхание;
быстрое дыхание.

Пациентам рекомендуется в кратчайшие сроки самостоятельно ходить, сначала по квартире и палате, затем и на улице. С разрешения лечащего врача выполняются комплексы лечебной физической культуры. Нагрузка возрастает постепенно, пациент ни в коем случае не должен ощущать боль при выполнении упражнений.

На этапе реабилитации пострадавшим выписывают диету, богатую кальцийсодержащими продуктами, иногда непосредственно препараты кальция и поливитаминные комплексы.

Среди всех возможных повреждений и ушибов костей, наиболее часто встречается перелом или ушиб ребра. Травму грудной клетки получить может каждый, например, случайно, споткнувшись на улице, или столкнувшись с чем-то твердым. Травма ребра чаще встречается у пожилых людей, это связано с возрастными изменениями, происходящими в костной ткани.

У людей после 50 лет травмы грудной клетки часто сопровождаются осложнениями. В случае сильного удара или падения, важно суметь определить тип травмы ребра – перелом это или ушиб. Некоторые симптомы повреждений ребер схожи, однако в случае перелома ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу и занимать самолечением в домашних условиях.

Как определить перелом ребер?

Характерные симптомы подобной травмы грудной клетки являются сигналом для обращения к врачу. Определить характер полученной травмы помогут признаки перелома ребер:

острая боль в области грудной клетки, которая усиливается на вдохе и во время движения;
пострадавший дышит учащенно, но поверхностно, поврежденная часть грудной клетки отстает в дыхании;
если при переломе задето легкое, может появляться кашель с кровью;
возможно развитие внутреннего кровотечения в грудной клетке;
через несколько дней могут появиться симптомы посттравматической пневмонии.

Из-за сильного болевого синдрома, пострадавший часто не может определить, какое именно ребро сломано. Это определяет врач – при пальпации на месте сломанного ребра ощущается характерная неровность. Диагностировать и лечить сломанное ребро в домашних условиях нельзя, лечение и режим должен определить врач после тщательного осмотра пациента и анализа рентгеновского снимка грудной клетки.

Как оказать первую помощь?

Комплекс мероприятий по оказанию первой помощи в случае перелома ребер состоит из следующих действий:

Следует сразу же приложить холодный предмет или лед к месту возможного перелома, это поможет уменьшить отек.
Необходимо принять обезболивающий препарат, например, ибупрофен.
Наложить тугую повязку, чтобы зафиксировать травмированное ребро в одном положении.
Транспортировать пострадавшего в больницу необходимо в положении лежа, это позволит уменьшить болевой синдром.

В случае перелома ребер, следует как можно скорее обратиться к врачу, во избежание опасных осложнений. Ни в коем случае нельзя пытаться лечить перелом в домашних условиях без предварительного осмотра у врача. Перелом ребер – травма опасная и самолечение может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Как вылечить перелом?

При переломе одного или двух ребер, после осмотра у врача, дальнейшее лечение может проводиться в домашних условиях. Врач накладывается давящую повязку на область перелома и назначит пострадавшему постельный режим. Чтобы ускорить восстановления, пострадавшему необходимо постоянно находиться в полусидящем положении, ограничить физическую активность и соблюдать специальную диету. Во время лечения также необходимо делать специальные дыхательные упражнения, которые помогут избежать застойных процессов в легких. Если во время домашнего лечения появляются какие-либо симптомы пневмонии, следует тут же обратиться к врачу, который назначит антибиотики.

При несложных переломах, травматолог может не накладывать ни повязку, ни гипс, так как это способствует затруднению дыхания, тем самым усложняя процесс заживление ребер. При переломе, пострадавший должен спать на твердой поверхности, желательно на спине или на том боку, на котором ребра не повреждены. Если травма привела к перелому нескольких ребер и перелом классифицируется как сложный, обязательным условием является полная госпитализация пострадавшего. Если травма приводит к осложнениям в виде посттравматической пневмонии, лечение подразумевает прием антибиотиков.

Во время выздоровления в домашних условиях, важным условием является регулярное посещение врача, который будет следить за процессом сращивания ребер и в случае осложнений вовремя назначит дополнительное лечение. Если вовремя обратиться в травматический пункт и своевременно начать лечить перелом, травма пройдет за 4– 5 недель, после чего потребуется некоторое время на реабилитацию. Реабилитация заключается в выполнении комплекса упражнений, нацеленных на растяжку мышц спины и грудной клетки, восстановление дыхания и подвижности туловища.

Симптомы ушиба ребер

Травмирование грудной клетки не редкость. Ушиб легко получить в бытовых условиях, вследствие ДТП или в уличной драке. В случае повреждения одного или нескольких ребер, следует немедленно отправиться на консультацию к врачу-травматологу. Врач направит пациента на рентген, и внимательно изучив снимок, сумеет точно определить степень тяжести травмы и назначит необходимое лечение. Самостоятельно, в домашних условиях можно диагностировать ушиб ребра, если ярко выражены следующие симптомы:

травма сопровождается интенсивной болью, пик которой приходится на момент травмирования ребра;
ушиб долгое время отзывается болью при движении и дыхании;
ощущается боль во время вдоха, при этом состояние похоже на нехватку воздуха, вследствие чего дыхание затруднено;
вследствие повреждения сосудов при ударе, вокруг ушиба появляется большая гематома;
возможно появление отека вокруг ушибленного места, при пальпации отека боль усиливается;
повышение температуры кожи или покраснение на месте ушиба.

Что делать при ушибе ребра?

Если ушиб правильно диагностирован, вокруг травмированного места нет выступов или вмятин, которые сопровождают перелом ребер, следует перейти к оказанию первой медицинской помощи.

Любая травма ребер и грудной клетки сопровождается полным ограничением физической активности человека в течение 2– 3 дней.
Лечение ушибов сопровождается приемом болеутоляющих препаратов.
Для того чтобы облегчить дыхание, можно попробовать лечь на ушибленный бок. Это целесообразно только в том случае, если при получении травмы не пострадал позвоночник, и не были травмированы мышцы спины.
К месту ушиба следует приложить холодный предмет или лед. Это позволит уменьшить отек ушибленного места и болевой синдром. Тело пациента при этом нужно немного приподнять, а на ушиб наложить тугую повязку, поверх которой следует приложить лед или смоченное в ледяной воде полотенце.
Спустя 2– 3 дня, следует начинать лечить ушиб с помощью согревающих компрессов. Такие компрессы необходимо делать 3 раза в день – они помогают улучшить кровообращение, тем самым способствуя скорейшему восстановлению поврежденного места.

Осложнения после ушиба ребер

В случае, когда ушиб находится в области сердца, категорически нельзя лечить подобную травму в домашних условиях. В этом случае следует немедленно вызвать скорую. Такая травма очень опасна, ожидая врача лучше не двигаться и не прикасаться к ушибу. В таком случае врач назначает лечение в индивидуальном порядке после тщательного обследования. Незамедлительно обратиться к врачу также следует, если ушиб ребра сопровождают такие симптомы, как:

кашель, при котором выделяется кровь;
боль в сердце и нарушение сердечного ритма;
головокружение и нарушение координации движения;
тошнота и потеря сознания.

Подобные симптомы могут быть связаны с повреждением легкого при ударе ребер, в этом случае только врач сможет провести необходимые процедуры и определить лечение.

При сильных ушибах, врач может назначить курс лечебной физиотерапии, которая ускорит выздоровление. Лечение ушибов может включать курс процедур УВЧ, лечение с использованием электрофореза и амплипульса.

Диета при переломах

Во время перелома ребер следует делать все возможное, чтобы ускорить сращивание костей. Для этого очень важно снабдить организм достаточным количеством кальция, который участвует в восстановлении костей. Здесь на помощь пострадавшему придет специальная диета. В случае перелома ребер, когда больному назначен постельный режим и ограниченная подвижность, следует придерживаться принципов дробного питания. В меню необходимо включить следующие продукты, которые способствуют восстановлению костей после перелома:

молочные продукты, особенно нежирный творог;
морская и речная рыба с костями;
семена кунжута или кунжутное масло;
свежие фрукты и овощи.

Для успешного выздоровления необходимо обеспечить организм необходимыми минеральными веществами. В первую очередь для восстановления костям необходим кальций и калий. Также следует употреблять как можно больше продуктов, богатых магнием, фосфором и марганцем. Если обеспечить организму полноценное насыщение полезными минералами, травма заживет значительно быстрее. Чтобы кальций хорошо усваивался организмом, необходимо включить в рацион витамины группы B, витамины C и D. Эти витамины содержать в овощах и фруктах, кашах и цельнозерновом хлебе.

Восстановление после ушиба или перелома ребер

Травма, подобная ушибу или перелому ребра, характеризуется ограничением подвижности на длительный период. Для того чтобы быстро восстановить подвижность после перелома или ушиба, следует выполнять специальные упражнения на растяжку. Врачи рекомендуют после перелома некоторое время заниматься лечебной физкультурой, которая поможет вернуть мышцам тонус. Лечебная физкультура состоит из несложных упражнений, которые легко делать дома.

Также после подобных травм очень полезным является регулярное посещение бассейна. Плавание поможет восстановить мышцы спины и грудной клетки. Для улучшения работы легких, можно использовать специальные дыхательные упражнения. Начинать выполнять дыхательные упражнения можно даже лежа в постели во время перелома, уже через несколько дней после того, как травма перестанет приносить болевые ощущения.

Симптомы перелома ребер зависят от того, сколько их у человека сломано, а также повреждены ли внутренние органы или есть сопутствующая патология. Легкая степень травмы характеризуется переломом одного или двух ребер, а человек при этом остается в сознании, такую травму распознать можно без особого труда.

Боль в месте перелома - основной симптом

Если повреждение относится к категории легких, то в месте перелома будет беспокоить боль. Происходит это за счет раздражения нервных окончаний при помощи отломков, травмы межреберных мышц и пристеночной плевры, которая содержит в себе огромное количество болевых рецепторов.

В отличие от плевры в легких нет нервных окончаний. С этой особенностью связана запоздалая диагностика повреждения легкого или онкологии. Опухоль может достичь поистине огромных размеров, а боль присоединится только тогда, когда она прорастет в плевру.

В состоянии покоя боль носит тупой, ноющий характер, а во время дыхания или кашля имеет тенденцию к усилению и обострению.

Если перелом локализуется в задней части ребра, то боль меньше. Суть состоит в том, что амплитуда движений в этой области меньше, за счет этого отломки смещаются в меньшей степени.

Важный признак перелома рёбер - нарушения дыхания

Дыхание приобретает поверхностный характер, становится частым. Боль приносит глубокий вдох, с чем связана поверхностность и учащенность дыхания. Симптомы дыхательной недостаточности развиваются при повреждении большего количества ребер, ушибе сердца, легких.

Положительным будет симптом «оборванного вдоха», который проверить совершенно несложно. Если попросить человека медленно вдохнуть, то в связи с резкой болью вдох будет прерван и прекратится.

Специфическое положение тела пострадавшего таково, что движения грудной клеткой, а, следовательно, и боль, минимальные. Достичь такого положения позволяет наклон в сторону поражения или если сжать грудную клетку обеими руками. Такое положение тела позволит уменьшить движения в грудной клетке во время вдоха и снизить боль.

Даже если у человека ломается не два, а три ребра, серьезного нарушения дыхания не возникает, ведь грудная клетка в функциональном отношении не нарушена. Но физический дискомфорт и боль приводят к тому, что приносят пострадавшему большее количество неприятных ощущений. Дополнить клиническую картину могут и психологические переживания, ведь ограничение дыхательной активности, невозможность полноценно вдохнуть и сильная боль могут привести к чувству страха или приступу паники.

Другие симптомы

При переломе ребра могут иметь место припухлость, отёк и ссадины

Помимо тех симптомов, которые может поведать человек, есть и признаки, которые можно увидеть, их без труда может выявить врач и не только.

При переломе ребер можно наблюдать отек и припухлость в месте повреждения . Там, где треснула кость, скапливается кровь под кожей (гематома) и на нее возникает воспалительная реакция, которую сопровождает отек окружающих тканей и припухлость.

Если сломано несколько ребер, может наблюдаться деформация грудной клетки, особенно в месте перелома. контуры межреберных промежутков стираются (заметить их можно только у худых). На стороне поражения грудная клетка уменьшена в объеме. Причиной укорочения становится смещение костных отломков.

Множественный перелом рёбер

При переломе кости специфическим признаком является крепитация или хруст отломков. Он представляет не только хруст, о и чувство, возникающее при смещении во время дыхания или ощупывания.

Во время перелома ребер проверить крепитацию необходимо и преднамеренно, но при этом есть риск повреждения внутренних органов.

В месте перелома могут быть ссадины или другие повреждения кожных покровов, кровоподтеки. Если повреждающий фактор имел значительную силу, в области перелома может наблюдаться рана.

Подкожная эмфизема наблюдается при повреждении легких, трахеи, бронхов, за счет чего воздух скапливается в полости средостения (пространство посредине между правым и левым легким), под кожу в области шеи или месте перелома. Эта область увеличена в объеме, а если на нее надавить, то возникает характерный звук, напоминающий хруст снега.

При переломе рёбер по задней поверхности болевые ощущения менее интенсивны

Если у человека сломаны нижние ребра, которые не участвуют в формировании грудной клетки, которая движется во время дыхания, в месте перелома определяется болезненность, распространяющаяся вниз и на живот. Это может направить врача по ложному следу, и он заподозрит поражение внутренних органов.

У человека две последние пары ребер заканчиваются свободно в мышцах брюшной полости. Это 11 и 12-е ребро, которые называют колеблющимися.

Если ломается более шести ребер, происходит нарушение дыхания, оно учащается. Частота дыханий составляет до 30 в минуту при норме 16-18. Такой частый вдох поверхностный и адекватно поддержать газообмен неспособен. Следствием такого дыхания становится кислородное голодание, при нем синеют губы, кожа лица и особенно кончики пальцев рук, сознание может помрачаться, теряется ориентация. Есть ситуации, когда в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура. Дополнительно помогают вдохнуть:

мышцы шеи;
мышцы плечевого пояса.

Выдохнуть помогают мышцы брюшного пресса.

При переломе грудной клетки с участием большого количества ребер деформация более выражена. Но тут стоит учитывать тот факт, что деформация может быть за счет отечности мягких тканей, а не только при смещении костных отломков переломанных ребер.

Очень тяжело протекает перелом, при котором есть так называемая «реберная панель». Возникает такое состояние при переломе нескольких ребер, расположенных по соседству на одной стороне в двух местах. При таком варианте развития событий образуется изолированный участок, который не связан с остальной грудной клеткой.

Во время акта дыхания этот участок совершает парадоксальные движения, в акте вдоха грудная клетка расширяется, а «панель», наоборот, проваливается, на выдохе происходит все наоборот. Это связано с тем, что изменяется давление в грудной полости, происходит такое при изменении объема.

Инструкция

Определить, сломано ли ребро у человека, просто взглянув на повреждение груди, достаточно сложно. Точно узнать о наличии или отсутствии можно только одним способом – сделав рентгеновский снимок грудной клетки. Заподозрить перелом все же можно по нескольким признакам.

Если после перенесенной травмы грудной клетки вы ощущаете резкую боль в груди, которая становится еще сильнее при прощупывании травмированного места, вполне вероятно, что у вас сломано ребро или даже несколько. Причем боль и неприятные ощущения в области грудной клетки могут усиливаться при движении и утихать в сидячем положении.

Определить, сломано ли ребро, можно, понаблюдав за поведением и состоянием человека. Перелом ребер сопровождается, как правило, нарушением не только дыхания, но и ритма сердечных сокращений. Кожа может побледнеть и приобрести синюшный оттенок.

Инструкция

Если перелом ребер неосложненный, то реабилитация больного будет проходить в , без каких-либо гипсовых повязок. На накладывают давящую повязку, пострадавшему назначают покой и рекомендуют избегать резких движений. Восстановительный период ребер составляет 3-4 недели. За это время особое внимание необходимо уделять питанию, в которое обязательно должны входить продукты, богатые белком и кальцием. Также можно попринимать витамины, содержащие ударные дозы кальция и витамина D.

Естественная «броня» человека

Всего у человека 24 , которые принято делить по парам (т.е. 12 пар), прикрепленных к позвонкам костей. Ребро при рассмотрении имеет 2 конца, на переднем – постепенный переход в хрящевую ткань, а на заднем конце – переход в головку бугорка. Как раз задним концом соединяется с грудным позвонком.

По виду ребро имеет выпукло-вогнутую структуру. С внутренней стороны можно заметить особую борозду, где в организме размещаются и сосуды. Из 12 пар 10 соединены с грудной костью хрящевой тканью.

У ребер есть свои . Так первые 7 пар называют «истинными», следующие 3 – «ложные». Остальные 2 пары принято называть «колеблющимися», поскольку они не имеют соединения ни с другими , ни с грудиной.

Интересно, но «набор» из 12 пар не является общепринятым для человека. Иногда в силу генетических причин или случайных мутаций, 11 и 12 пары могут отсутствовать, или же присутствовать лишняя 13-я. Эти случаи официально зарегистрированы и описаны.

Кроме того, нижние ребра можно удалить при помощи . Делается это по медицинским показаниям или ради эстетики. При удалении таких ребер можно сделать талию нескольку уже.

Поскольку известно, что Бог сотворил Еву из ребра Адама, то в Европе долгое время считалось, что у мужчины должно быть на одно ребро меньше, чем . В это верили так сильно, что опровергнуть подобные представления получилось только в шестнадцатом веке Андреасом Везалием, родоначальником научной анатомии.

Андреас занимался вскрытием трупов, что в то время было под строжайшим запретом. Он тайно снимал висельников с виселиц, приносил домой по частям и в глубочайшей секретности занимался научными изысканиями.

В ход шел подкуп кладбищенских сторожей, которые разрешали ему откапывать свежезахороненные трупы. Возможно, без высочайшего покровительства, сначала Карла V, а затем Филиппа II ученый не смог бы так долго безнаказанно проводить свои опыты, но тем не менее, он составил свою анатомию, а также сделал более двухсот поправок к ошибкам Галена, античного анатома. Так истина постепенно заняла свое место в копилке научных знаний.

Источники:

О ребрах еще несколько слов

Самые прочные материалы могут не выдержать серьезной нагрузки, если своевременно не принять предупредительные меры по усилению прочности объекта. С этой целью не только в строительстве, но и при изготовлении самых разных конструкций из пластика и металла используют так называемые ребра жесткости.

Где применяются ребра жесткости

Большинство конструкций, имеющих в своем составе значительные по площади плоские поверхности, могут существенно прогибаться или вовсе деформироваться, если к ним приложить критическое усилие. В таких случаях разработчики и инженеры используют специальные элементы, придающие всей конструкции требуемую жесткость. Такие ребра жесткости могут быть самостоятельными деталями или же входят в структуру поверхности, составляя с ней фактически одно целое.

Ребра жесткости широко применяются при изготовлении изделий из пластмасс. Их использование дает возможность существенно уменьшить толщину стенок, сохранив необходимую жесткость и прочностные характеристики. Ребра жесткости устраняют коробление материала и повышают его сопротивление к выпучиванию. Они чаще всего имеют вид тонких пластинок, входящих в состав детали и изготовленных из того же материала, что и само изделие.

Подобные элементы можно часто встретить также и в конструкции металлических дверей. Здесь они принимают вид металлических полос, прикрепленных к основе дверного полотна. Изготовляют дверные ребра жесткости из стального профиля, предварительно придавая его сечению определенный вид. Хорошая металлическая дверь имеет не менее двух горизонтальных и двух вертикальных ребер такого типа, что надежно предотвращает деформацию полотна и повышает устойчивость конструкции к взлому.

Ребра жесткости: прочность превыше всего

Как следует из названия, ребра жесткости предназначены для придания конструкции вполне определенных свойств, повышающих ее прочность. Но эти свойства не являются самоцелью, а необходимы для выполнения функций изделия. Обычно ребра жесткости применяются в тех случаях, когда не исключается возможность воздействия на деталь недопустимых напряжений и приложения критических усилий.

В некоторых случаях особенности детали не позволяют пристроить к ней внешние ребра жесткости. Примером может служить листовой кровельный материал, который укладывают на крыши строений. Плоские листы очень отзывчивы к нагрузке, а потому могут сильно прогибаться как под собственным весом, так и при воздействии на них внешних сил. Сделать кровельный лист более жестким помогает изменение его профиля.

В итоге получается гофрированный лист, по всей поверхности которого расположены складки, по сути своей и являющиеся ребрами жесткости. Складки могут иметь вид плавных волн, а могут быть выполнены в виде профиля прямоугольного или трапециевидного сечения. Лист, обладающий таким волнистым рельефом, способен выдерживать весьма существенные нагрузки, сопротивляясь изгибанию.

Перелом копчика - тяжелая травма нижнего отдела позвоночника. Она сопровождается отеком, сильной болью и воспалением. Основной причиной перелома является травма, полученная при родах, в результате прямого удара в область ягодиц или падения.

Симптомы перелома копчика

Узнать о том, ли , можно по характерным симптомам. Признаками травмы являются боль, отек и воспаление в месте перелома. Болевые ощущения усиливаются во время ходьбы, при резких движениях, они не позволяют сидеть в правильном положении, человек начинает испытывать трудности с дефекацией. Наружная пальпация определяет ненормальную подвижность копчика. Точный диагноз можно выяснить после рентгенологического обследования.

Иногда перелом копчика может произойти в результате дегенеративных процессов в костях, вызванных с дефицитом кальция у пожилых.

До оказания врачебной помощи можно облегчить состояние пострадавшего, для этого следует провести ряд процедур. Уложите человека таким образом, чтобы зона повреждения не соприкасалась с поверхностью, после этого дайте ему анальгетик в качестве обезболивающего средства. Когда боль утихнет, доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение перелома копчика

В травматологии копчика классифицируется по следующим типам: сочлененный перелом, перелом и без него, перелом с изменением положения позвонков. После постановки точного диагноза необходимо срочно начать , иначе могут развиться следующие травмы: неправильное срастание обломков, частей копчика, нарушение процесса дефекации, нарушение функционирования мочеполовой системы, сдавливание и нарушение функции органов малого таза, образование кист и наростов , гематомы и нагноения, образование свищей, мозолей, затруднения при сидении и в движении, отложение солей.

Тяжелыми осложнениями перелома копчика являются осколки. Их выявляют с помощью рентгена, влагалищного, ректального обследования и магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения будут зависеть от тяжести и типа травмы, а также от ее осложнений. Консервативная терапия направлена на устранение основных симптомов (боль, воспаление, отек). С этой целью больному назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, противоотечные мази, настойки, компрессы. В тяжелых случаях пациенту делают операцию по удалению осколков.

Пострадавший должен соблюдать постельный режим, исключив -либо нагрузки на позвоночник. Под копчик больному надо положить резиновый матрас (круг). В первые дни терапии дефекация должна проводиться с помощью клизмы. После основного курса лечения назначаются реабилитационные процедуры (массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, гирудотерапия, электропроцедуры).

Период ожидания желанного ребенка для любой женщины – это поистине самый счастливый период. Однако, на том или ином сроке беременности могут возникать болевые ощущения в разных частях тела. Это, конечно, омрачает прекрасные дни, но опасности, как правило, нет. Стоит лишь малышу появиться на свет, как дискомфорт исчезнет.

Боль в ребрах является именно таким неприятным обстоятельством, которое не несет опасности. Несмотря на то, что некоторые мамы жалуются на болевые ощущения в ребрах и якобы их резкую деформацию, ребра не меняют своей формы. Просто ребенок растет и начинает немного оттеснять их. Чем крупнее плод, тем сильнее ощущение давления.

Причина давления – растущая матка

Иногда дискомфорт в области ребер женщина может начать ощущать уже с третьего месяца беременности. Причина тому - растущая матка, которая старается подготовить больше места ребенку в утробе. Таким образом, окружающие органы оказываются несколько сдавленными.

В этом случае женщине, конечно, хочется облегчить свое состояние, однако полностью избавиться от неприятных ощущений в ребрах не удастся. Особенно если малыш отличается повышенной активностью. Постоянно ворочается и в утробе.

Однако, предпринять некоторые меры все-таки можно. Например, как только почувствуете упор в ребра, высоко поднимите руку над головой и сделайте глубокий вдох. Далее выдохните и медленно опустите руку. Проделайте подобное упражнение несколько раз и вскоре почувствуете уменьшение давления, так как ребенок передвинется.

Упражнение «кошка»

Также уменьшить давление на ребра поможет упражнение «кошка». Встаньте на четвереньки. Максимально расслабьте спину и поднимите ее вверх. При этом необходимо следить, чтобы шея, голова и позвоночник были на одной плоскости. Затем опустите спину и голову, одновременно напрягая пресс и мышцы ног. Чтобы заметить результат, упражнение следует выполнять не один раз.

Отдохните на боку

Справиться с болью в ребрах также поможет отдых на боку. Причем если сын или дочка будут упираться с правой стороны, займите положение на левом боку. Повернитесь на правый бок, если давление в ребрах появится . Такой метод прекрасно снимает давление с внутренних органов. Держите спину ровно. Грудь, наоборот, выдвигайте как можно больше вперед.

Бывает так, что какие бы меры вы ни предпринимали, ребенок не меняет своего положения. Значит, ему максимально уютно в своем «домике». Вам ничего не остается, как набраться терпения и подождать того времени, когда малыш переместится головкой вниз. В тазовую область. Как правило, происходит в самом конце беременности. Но ожидание того стоит.

Нос является самой выдающейся частью лица, поэтому его люди травмируют чаще всего. Переломы носа довольно распространены – они бывают нескольких видов, в зависимости от чего могут осложняться или срастаться сравнительно быстро. Уметь определить подобный перелом довольно важно, чтобы не упустить время на его лечение.

Также различают открытые и закрытые переломы носа – в первом случае целостность кожи и надкостницы (ткани, защищающей кости) остается неповрежденной, тогда как во втором она повреждается и в ране можно увидеть кость и костные осколки. При открытом переломе носа кровопотеря существенно увеличивается – также как и риск попадания в рану какой-нибудь инфекцией, грозящей серьезными осложнениями.

После получения травмы нужно в первую очередь аккуратно ощупать нос. Если при этом ощущается ярко выраженная боль, возможно, носовая кость действительно сломана и требует срочной медицинской помощи. Кроме этого, перелом носа обычно характеризуется сильной отечностью поврежденной области, а также последующим появлением синяков под глазами, напоминающих по форме своеобразные очки – обычно они появляются не сразу, а спустя некоторое время после травмы.

Также характерным признаком сломанного носа является затрудненное дыхание, которое при тяжелых переломах становится практически невозможным. При подозрении на подобную травму носовой перегородки необходимо как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение, где врач проведет осмотр и выявит характер полученной травмы, назначив соответствующее лечение. В ходе обследования он пропальпирует поврежденную область, определив наличие обломков по хрусту или нарушенной костной структуре носовой перегородки, а также отправит пострадавшего -кабинет, где будет выполнена рентгенография костей носа. Если на снимке определится перелом со смещением, пациенту будет проведена репозиция (вправление) костных отломков на место и назначен дальнейший ход лечения.

Думая об удалении нижних ребер ради тонкой талии, следует принимать во внимание, что такая операция показана лишь тем женщинам, чья фигура не позволяет другими доступными методами добиться желаемых стандартов красоты и только в случаях, когда подобная физиологическая особенность действительно причиняет моральные страдания, а изменения фигуры улучшат социализацию пациентки и позволят ей жить активной жизнью. Конечно, в частных клиниках после необходимых обследований операцию по удалению ребер проведут любой желающей, но перед этим ознакомят с последствиями, большинство женщин, услышав о возможных осложнениях, отказываются от операции.

Сама операция не делает талию более узкой, изменяется лишь визуальное восприятие фигуры за счет удлинения талии. Послеоперационные рубцы неизбежны даже в случае, если накладывались косметические швы, обязательно придется возвращаться к врачам, чтобы сделать рубцы менее заметными.

Зачем нужна 12-я пара ребер

Нижняя двенадцатая пара ребер защищает внутренние органы от ударов и повреждений, после их удаления почки, печень и селезенка остаются беззащитными. Если женщина ведет активный образ жизни, занимается экстремальными видами спорта, то подобная операция противопоказана. Не рекомендуют ее и нерожавшим женщинам, которые планируют стать матерью в будущем. Вынашивать ребенка без двенадцатой пары ребер гораздо сложнее.

Осложнения после резекции нижней пары ребер

Случайные травмы, аварии даже обычное падение на скользкой дорожке могут стать смертельными для тех, у кого отсутствует нижняя пара ребер. Внутренние органы утрачивают единственную защиту, а потому даже удар незначительной силы нередко приводит к кровоизлиянию или отрыву органа.

В молодости послеоперационные осложнения почти не проявляются, но по мере старения организма отсутствие ребер дает о себе знать. Почти у всех пациентов, которым провели резекцию ребер, появляется нефроптоз, это опущение почек. Начинаются проблемы с мочевыделительной системой, вплоть до хронических пиелонефрита и гломерулонефрита, которые сокращают жизнь на 5-10 лет.
Нижняя пара ребер участвует в дыхании, после удаления ребер могут возникнуть патологии дыхательной системы: бронхиты, нарушения вентиляции легких, эмфизема.

У некоторых пациентов отмечаются фантомные боли, то есть , которых уже нет. Обычно это происходит при перемене погоды, у людей вероятность появления выше. Пациентам с лишним весом, большой массой тела не рекомендуют удалять нижнюю пару ребер, так как это не улучшит фигуру, а лишь увеличит нагрузку на позвоночник.

Переломы ребер чаще всего сопровождают закрытые травмы грудной клетки (до 60%), то есть травматические поражения грудной части туловища без повреждения наружных кожных покровов. В случае проникающих ранений грудной клетки переломы ребер встречаются всего в 5-7% случаев.

Статистические данные свидетельствуют, что переломы ребер не являются большой редкостью. По разным данным они составляют от 5 до 15% от всех переломов костей.

Однако статистика переломов ребер в структуре закрытых травм грудной клетки сильно зависит от возраста потерпевших. В детском и юношеском возрасте грудная клетка обладает высокой степенью эластичности, так что даже очень сильное сжатие не вызывает переломов.

В зрелом возрасте эластичность грудной клетки снижается, поэтому в 35-40 лет переломы ребер уже не редкость. Однако в этом возрасте для нарушения целостности грудной клетки необходим травматический фактор достаточно большой силы (падение с высоты, обрушивание тяжестей, чрезвычайной силы прямой удар, транспортная катастрофа и т.п.).

У пожилых людей и стариков вследствие возрастных изменений кости становятся хрупкими, и переломы ребер могут возникать даже при незначительных ударах (неудачное падение с высоты собственного роста на твердую неровную поверхность и т.д.).

Среди причин переломов ребер на первом месте бытовой травматизм, второе место занимают травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, на третьем – травмы на производстве.

При закрытых травмах груди костные повреждения встречаются приблизительно в двух третях случаев, причем поражаются чаще всего ребра. Наиболее характерны переломы нескольких костей. Следует отметить, что количество сломанных ребер, как правило, свидетельствует о силе травматического фактора, и указывает на возможность повреждения внутренних органов.

Так переломы одного – двух ребер достаточно редко сочетаются с повреждением внутренних органов грудной полости (лишь в 10% случаев). Такого рода переломы считаются легкой травмой, поскольку не вызывают серьезных нарушений жизненно важных функций организма, и не требуют лечения в стационаре.

Переломы трех – пяти ребер переносятся намного хуже, и примерно в трети случаев отягощены осложнениями со стороны внутренних органов. При повреждении шести – десяти ребер частота внутренних повреждений увеличивается до 80%, а при переломе десяти и более ребер достигает 100%.

Множественные переломы, особенно симметричные двусторонние, сами по себе приводят к тяжелой дыхательной недостаточности, требующей экстренной медицинской помощи.

Следует помнить, что примерно в 20% случаев повреждения внутренних органов возникают без нарушения целостности грудной клетки. Поэтому при любой серьезной травме груди необходимо дополнительное обследование, чтобы выявить или исключить повреждения внутренних органов. Особенное внимание требуется в случаях детского и юношеского травматизма.

Ребра человека. Анатомия и физиология грудной клетки

Грудная клетка – эластичное костно-хрящевое образование, состоящее из двенадцати грудных позвонков, двенадцати пар ребер и грудины.

Сверху грудная клетка защищена лопаткой и ключицей, поэтому переломы первых ребер встречаются достаточно редко.

Ребра представляют собой достаточно прочные изогнутые пластинки. Более длинная костная часть прикрепляется к позвоночнику, а более широкая хрящевая - к грудине.

Костная часть каждого ребра состоит из головки, на которой имеется суставная поверхность для соединения с телами грудных позвонков, шейки и изогнутого тела, переходящего в хрящевой конец.

На внутренней поверхности тела каждого ребра в нижней части имеется специальная борозда, в которой проходят межреберный нерв, одноименная артерия и две вены. Поэтому даже при изолированных переломах ребер возможны сильные кровотечения , требующие оперативного вмешательства.

Верхние семь пар ребер называются истинными, поскольку их хрящевые концы прикрепляются непосредственно к грудине. VIII – X пары ребер названы ложными. Они соединяются с грудиной при помощи общей для них хрящевой дуги. Последние две пары ребер называются колеблющимися, поскольку их тела с грудиной не соединяются. Благодаря такому строению ХІ – ХІІ ребра, как правило, не ломаются даже при сверхсильных ударах и сжатиях.

Между собой ребра соединяются при помощи наружных и внутренних межреберных мышц, а также подреберных и поперечных мышц груди. Изнутри реберная часть грудной клетки покрыта плотной, особо прочной в переднебоковых отделах, внутригрудной фасцией. Так что при переломах ребер, как правило, расхождения отломков не происходит, поскольку они находятся в мышечно-фасциальных футлярах.

Грудная клетка укреплена мощными пластами мышц груди и спины. Хорошее развитие мускулатуры дополнительно защищает грудную клетку и ее внутренние органы от повреждений.

Внутри грудной клетки находится грудная полость, которая содержит жизненно важные органы: легкие с бронхами и трахеей, сердце с магистральными сосудами, пищевод, лимфатические узлы, сосуды и нервы. Наиболее часто при переломах ребер страдают легкие, но возможны повреждения и других органов.

К реберной дуге прикреплена диафрагма – мышечно-сухожильное образование, отделяющее грудную полость от брюшной. Диафрагма активно участвует в акте дыхания. При полном параличе диафрагмы как у человека, так и у животного наступает смерть от дыхательной недостаточности, в то время как паралич межреберных мышц к таким последствиям не приводит. Поэтому при множественных переломах ребер при создании определенных условий пострадавшие могут выжить за счет диафрагмального дыхания.

Границы грудной полости не совпадают с границами грудной клетки, поскольку правый купол диафрагмы поднимается печенью до уровня четвертого ребра, а левый, под которым находятся желудок , поджелудочная железа и селезенка, достигает уровня пятого ребра. Таким образом, при переломах ребер возможны повреждения органов не только грудной, но и брюшной полости.

Механизм перелома ребра. Флотирующие переломы

Наиболее часто встречаются переломы VII – X ребер в боковых отделах (до 75% случаев от всех переломов ребер). Это связано с тем, что именно здесь грудная клетка имеет наибольшую ширину.

Различают прямой и непрямой механизмы возникновения перелома ребра.

При прямом механизме повреждения одно или несколько ребер в месте действия травмирующего фактора прогибаются в полость грудной клетки и ломаются, при этом возможно повреждение плевры и легкого. Количество сломанных ребер при этом зависит как от силы удара, так и от площади травмирующей поверхности.

При сильном ударе травмирующей поверхностью большой площади образуются двойные переломы ребер. Такие переломы называют окончатыми, поскольку образуется "окно" – отделенный от общего каркаса сегмент грудной клетки.

При непрямом механизме происходит сильное сжатие грудной клетки, и перелом ребер возникает по обе стороны от воздействующей силы. Такого рода поражения характерны для зажатия между двумя плоскостями (зажатие торса между рулем и сидением во время внутриавтомобильных происшествий; зажатие груди между кузовом автомашины и стеной; сдавливание груди колесом автомашины; тяжелым грузом и т.п.). При сжатии с большой силой, как правило, образуются множественные двусторонние переломы, осложненные повреждением внутренних органов – так называемая "раздавленная грудная клетка" или "раздавленная грудь".

Особенно опасны так называемые флотирующие переломы ребер, приводящие к выраженной дыхательной недостаточности. Из-за множественных двойных или двусторонних переломов образуется отделенный от грудной клетки сегмент, который нарушает нормальный процесс дыхания. Клинически это находит выражение в так называемой флотации грудной клетки – при вдохе отделившийся сегмент западает, а на выдохе – выбухает.

При окончатых переломах наблюдается так называемое парадоксальное дыхание. В момент вдоха при западении окончатого сегмента легкое на больной стороне спадается, и воздух из него устремляется в здоровое легкое. На выдохе сегмент выбухает, легкое на пораженной стороне расправляется и заполняется отработанным воздухом из здорового легкого.

При достаточной величине "окна" происходит не только нарушение функции дыхания, но и маятникообразные движения (флотация) сердца и магистральных сосудов при дыхании, что приводит к нарушению сердечной деятельности.

Наиболее опасны передние двусторонние и левосторонние переднебоковые окончатые переломы. Летальность при такого рода повреждениях даже в условиях современных медицинских заведений может достигать 40%.

При задних переломах прогноз более благоприятен вследствие фиксирующей роли мускулатуры спины и положения пострадавшего преимущественно на спине.

Симптомы перелома ребра

При переломе ребра пострадавшие жалуются на резкую боль в месте повреждения, усиливающуюся при дыхании, кашле , натуживании, резких движениях.

Характерен симптом "оборванного вдоха" – при попытке медленно вдохнуть воздух больной останавливает вдох из-за боли. Данный признак перелома ребра имеет важное диагностическое значение, поскольку при ушибах не наблюдается. Иногда при медленном вдохе можно услышать щелчок, свидетельствующий о переломе.

При общем осмотре обращает на себя внимание поверхностное дыхание и вынужденное положение пострадавшего (пациент старается щадить поврежденную часть грудной клетки). Возможно отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.

При переломах в задних отделах грудной клетки все вышеперечисленные симптомы перелома ребра выражены слабее за счет меньшей подвижности отломков во время дыхания. Кроме того, в данном случае в положении лежа на спине пораженный участок частично иммобилизируется (обездвиживается), и боль утихает.

Важным признаком перелома ребра, выраженность которого не зависит от локализации перелома, является симптом осевой нагрузки. Этот симптом определяют поочередным передне-задним и боковым сжатием грудной клетки – в случае перелома ребра боль в месте повреждения будет усиливаться.

При осмотре места повреждения иногда можно обнаружить болезненную припухлость. Для подтверждения диагноза проводят пальпаторное исследование (ощупывание). При этом ребро осторожно пальпируют в направлении от грудины к позвоночнику . Достоверным признаком перелома ребра является определяемая пальпаторно деформация в виде ступеньки в области максимальной болезненности.

Диагноз перелома ребра, как правило, верифицируется (научно подтверждается) с помощью рентгенологического исследования . Однако главная цель дополнительных методов исследования - не подтверждение диагноза, а исключение повреждений со стороны внутренних органов.

Перелом ребра: осложнения

Клиническая картина перелома ребра, как правило, настолько яркая, что поставить диагноз не составляет большого труда. Общее состояние пострадавшего при переломе одного – двух ребер может казаться вполне удовлетворительным.

Однако даже при переломе всего лишь одного ребра нередки такие тяжелые осложнения, как внутреннее кровотечение, повреждения внутренних органов грудной и брюшной полости (легкие, сердце, печень, селезенка) или забрюшинного пространства (почка).

При оказании первой помощи пострадавшему с переломом ребра следует помнить, что даже одиночные переломы часто осложняются кровотечениями и/или травматическим шоком. Поэтому следует подсчитать частоту сердечных сокращений и измерить артериальное давление . При шоке и в случае массивной кровопотери артериальное давление падает (систолическое давление ниже 100 мм.рт.ст.), а сердцебиение учащается (выше 100 ударов в минуту). Подозрение на развитие осложнений является показанием к экстренной госпитализации.

Кроме шока и кровопотери наиболее частыми осложнениями переломов ребер в остром периоде являются гемоторакс (скопление крови в грудной полости), пневмоторакс (скопление воздуха в грудной полости) и повреждение легкого.

Гемоторакс может быть вызван как разрывом межреберного сосуда, так и повреждением легкого. Следует отметить, что кровотечения при травмах легких нередко прекращаются самостоятельно, а поврежденный сосуд часто требует оперативного вмешательства. При нарастающем гемотораксе развивается клиника острой кровопотери и дыхательной недостаточности вследствие сжатия легкого скапливающейся кровью. В таких случаях общее состояние больного тяжелое, выражена одышка , кожа бледная, пульс частый слабого наполнения ("нитевидный пульс"). Больной с гемотораксом нуждается в неотложной медицинской помощи.

Пневмоторакс всегда свидетельствует о повреждении легочной ткани, и сам по себе представляет опасность для жизни пострадавшего, поскольку сжимает легкое и вызывает острую дыхательную недостаточность. При переломах ребер пневмоторакс развивается у каждого третьего пациента. В отличие от гемоторакса при пневмотораксе артериальное давление, как правило, повышено. Пульс умеренно учащен. Общее состояние средней тяжести.

Классическим симптомом пневмоторакса является эмфизема . Воздух из плевральной полости выходит через поврежденную плевру в подкожную клетчатку, вызывая ее вздутие. Наибольшее скопление воздуха наблюдается не в месте повреждения, а в подкожной клетчатке шеи и лица, что придает больному характерный вид.

Особую опасность представляет так называемый напряженный или клапанный пневмоторакс, когда воздух поступает в плевральную полость на вдохе, а на выдохе образованный из поврежденных тканей клапан закрывается. Таким образом, давление в плевральной полости постоянно повышается, происходит сжатие легкого и смещение средостения, что может привести к плевропульмональному шоку и гибели пациента.

Повреждение легкого проявляется такими симптомами, как пневмоторакс, эмфизема и кровохарканье. Иногда наблюдается кровотечение через верхние дыхательные пути.

Травмы других органов (сердце, печень, селезенка, почки) встречаются гораздо реже, но возможность их повреждения всегда следует учитывать при множественных переломах соответствующих ребер.

Наиболее частое осложнение позднего периода – гипостатическая пневмония , развивающаяся в результате длительного ограничения дыхательных движений легких на фоне общего ослабления организма.

Лечение переломов ребер

В случае осложненных переломов ребер первые несколько суток пострадавшие должны находиться в отделении реанимации под постоянным контролем функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При окончатых переломах возможен переход на аппаратное искусственное дыхание.

Множественные двусторонние и двустворчатые окончатые переломы требуют хирургического вмешательства (остеосинтез при помощи специальных металлических скоб) или вытяжения отделенного от грудной клетки сегмента.

Неотложная помощь при гемотораксе и пневмотораксе заключается в пункции грудной клетки и аспирации крови или воздуха. Такие пациенты нуждаются в специализированном лечении в соответствующем отделении.

Изолированные неосложненные переломы одного-двух ребер, как правило, не требуют госпитализации, и лечатся амбулаторно (на дому).

Даже единичный изолированный перелом ребра сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому первая помощь включает обезболивание путем новокаиновой блокады соответствующего межреберного нерва.

При возобновлении болевого синдрома блокада может быть повторена два-три раза. Адекватная анестезия способствует увеличению экскурсии грудной клетки при дыхании, расправлению легкого на пораженной стороне и отхаркиванию скопившегося в бронхах секрета.

Таким образом, обезболивание при переломе ребра не только улучшает общее состояние пациента, но и является достойной профилактикой посттравматической гипостатической пневмонии.

Как правило, неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются, и не требуют каких-либо специальных манипуляций. Пострадавшим рекомендован щадящий режим, дыхательная гимнастика , отхаркивающие средства для профилактики гипостатической пневмонии.

Поскольку при переломе ребер преобладает диафрагмальное дыхание, следует избегать повышения внутрибрюшного давления. Рекомендовано дробное полноценное питание , рацион не должен содержать продуктов, вызывающих