Как проявляется рак шейки матки? Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика болезни

Можно излечить, если в самом начале заболевания проводится радикальное лечение. Если же, несмотря на проведенное лечение, большое число больных погибает, то происходит это потому, что значительное число их приступает к лечению уже в запущенных стадиях болезни. Таким образом, эффективность лечения всецело зависит от раннего распознавания болезни. Поэтому именно ранняя диагностика заболевания в проблеме противораковой борьбы имеет очень большое значение и зависит как от поведения больной, так и от врача. Если больная вовремя обращается к врачу и выполняет все его предписания, а врач правильно диагностирует самую начальную стадию заболевания, своевременное направление больной на лечение обеспечено.

Если же, несмотря на те или иные симптомы, больная медлит с обращением к врачу, вследствие ли беспечного отношения к своему здоровью или недооценки опасности заболевания из-за малой осведомленности о раке, то лечение предпринимается поздно и эффективность его невелика.

Обычно описывается классическая триада симптомов рака шейки матки: бели, кровотечения, боли. Не отрицая, что при вполне развившейся опухоли (нередко перешедшей уже в запущенную стадию) обычно имеется та или иная комбинация этих симптомов, мы считаем необходимым подчеркнуть, что указанные симптомы характерны для уже развившейся карциномы матки.

Всегда следует помнить, что вначале рак шейки матки в абсолютном большинстве случаев не дает никаких симптомов, а бели, кровотечения того или иного вида и боли являются, во-первых, симптомами не только рака, но и ряда других заболеваний половых органов, а во-вторых, их появление при раке указывает обычно на уже далеко зашедший процесс.

Приступая к описанию этих симптомов (бели, кровотечения, боли), считаем необходимым еще раз подчеркнуть, что они являются слишком поздними для того, чтобы иметь диагностическую ценность в смысле раннего распознавания болезни. Эти симптомы - не больше как сигнал к тщательному обследованию больной для установления степени запущенности ракового процесса. Ясно выраженные симптомы появляются тогда, когда раковая опухоль начинает уже распадаться. Если она начинает распадаться рано, в начальных стадиях своего развития, то рано появляются те или иные симптомы; в тех же случаях, когда она долго не распадается, симптомы обычно отсутствуют, хотя опухоль широко распространилась.

Бели бывают различного характера: водянистые, окрашенные кровью, без запаха или зловонные. Появление их обусловлено вскрытием межтканевых лимфатических щелей и лимфатических сосудов при отторжении некротизировавшихся частей опухоли. Задержка этих выделений во влагалище и присоединяющаяся инфекция способствуют возникновению запаха. Примесь крови придает им характер мясных помоев. Гнойные бели не характерны для рака шейки матки.

Кровотечения могут иметь характер небольших кровянистых выделений, однократных или многократных обильных кровотечений иногда они бывают связаны с различными расстройствами менструального цикла. Очень характерны для рака шейки матки так называемые контактные кровотечения, появляющиеся вследствие местной, даже очень легкой травмы (спринцевание, половые сношения, твердый стул, тряская езда, напряжение при подъеме тяжести, внутреннее исследование пальцем или зеркалом и т. п.). Эти кровотечения появляются Е результате разрыва поверхностных мелких сосудов опухоли, стенки которых очень тонки, хрупки, воспалительно изменены и местами некротизированы. Для женщин, находящихся в периоде менопаузы, появление крови из половых органов в большинстве случаев указывает на развитие злокачественной опухоли.

Локализация и характер болей, появляющихся в запущенных стадиях болезни, различны. Чаще всего приходится слышать жалобы на боли в пояснице, в крестце, внизу живота и в прямой кишке. Характерны боли в бедре (чаще в левом), обусловливаемые инфильтратами у стенки таза, которые, как известно, чаще наблюдаются с левой стороны. Нужно всегда помнить, что боль является поздним признаком, указывающим на вовлечение в процесс лимфатических узлов и клетчатки таза, с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и нервные сплетения таза.

Резюмируя сказанное о банальных симптомах развившегося рака шейки матки, необходимо отметить, что они обращают на себя внимание своим упорством, длительностью или во всяком случае частой повторяемостью.

Появление симптомов со стороны мочевого пузыря и прямой кишки также обычно служит указанием на запущенность болезни. При распространении опухоли на мочевой пузырь больные вначале отмечают частые позывы и учащенное мочеиспускание. В тех случаях, когда имеется значительная инфильтрация стенки мочевого пузыря или фиксация ее к опухоли, распространившейся с шейки матки на переднюю стенку влагалища и предпузырную клетчатку, растяжимость и емкость мочевого пузыря нарушается. Мочевой пузырь полностью не опорожняется (остаточная моча); на этой почве нередко развиваются упорные циститы, причиняющие больной новые страдания. Прорастание стенки мочевого пузыря раковой опухолью ведет к образованию свища, а сдавление мочеточников раковыми инфильтратами - к задержке мочи, развитию явлений со стороны почек (гидро- и пионефроз) и, наконец, к уремии.

В запущенных случаях наблюдаются также расстройства со стороны кишечника. Чаще всего приходится слышать от больных жалобы на запоры. Длительное пребывание в постели, сопутствующие воспалительные процессы (частый спутник растущей карциномы), нарушение питания, боязнь усиления болей при дефекации, нарушение перистальтики прямой кишки вследствие инфильтрации ее стенки или фиксации ее к опухоли - все это способствует развитию атонии кишечника и возникновению запоров. Прорастание опухоли в кишку вызывает сначала появление крови в стуле, а затем образование свища.

Кахексия для рака шейки матки не характерна, а если и появляется, то в далеко зашедших стадиях болезни, и вызывается, по-видимому, упадком питания, нарушением общего обмена веществ в организме, интоксикацией продуктами распада опухоли и почти всегда сопутствующей инфекцией.

Другой город

Ваш город , угадали?

Важным фактором в определении прогноза лечения является то, на какой стадии был диагностирован рак шейки матки. Стадии с первой по четвертую указывают степень распространения рака. Шансы прожить не менее пяти лет после того, как поставлен диагноз рака шейки матки распределяются следующим образом:

• стадия 1 - от 80% до 99%;
• стадия 2 - от 60% до 90%;
• стадия 3 - от 30% до 50%;
• стадия 4 - 20%.

Рак шейки матки может развиться в любом возрасте, но чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины в возрасте 30–45 лет, ведущие активную половую жизнь. У женщин моложе 25 лет заболевание встречается очень редко. В России раком шейки матки заболевают приблизительно 17 женщин из 100 000.

Симптомы рака шейки матки

Симптомы рака шейки матки не всегда очевидны, и могут вообще отсутствовать, пока заболевание не достигнет поздней стадии. Поэтому важно регулярно сдавать цервикальный мазок (мазок на цитологию, ПАП-тест).

В большинстве случаев первым заметным симптомом рака шейки матки будет появление кровянистых выделений, как правило, после полового акта. Также патологическим считается кровотечение в любое другое время, за исключением регулярных месячных. Сюда относится и кровотечение после наступления менопаузы (когда у женщины прекращаются месячные). Если у вас бывают кровянистые выделения из влагалища вне менструации, проконсультируйтесь с гинекологом. Влагалищное кровотечение - распространенное явление, которое может быть вызвано рядом причин. Оно необязательно означает, что у вас рак шейки матки, однако выделение крови из влагалища вне месячных - это симптом, с которым необходимо обратиться к врачу.

При раке шейки матки могут наблюдаться следующие симптомы:

• боль и неприятные ощущения во время полового акта;
• влагалищные выделения с неприятным запахом.

Если рак распространится на окружающие ткани и органы, он может вызвать ряд других симптомов:

• запор;
• потеря контроля над мочеиспусканием (недержание мочи);
• боль в костях;
• отек (опухание) одной ноги;
• острая боль в боку или спине, вызванная увеличением размеров почек вследствие заболевания под названием гидронефроз;
• отсутствие аппетита;

Причины рака шейки матки

Практически всегда причиной рака шейки матки является изменение ДНК клеток под влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ). Рак начинается с изменения структуры ДНК, имеющейся во всех клетках человеческого организма. ДНК дает клетке ряд простых команд, включая команды роста и размножения.

Изменение структуры ДНК называется мутацией. Мутации могут вмешиваться в жизненный цикл клетки, таким образом, что клетки продолжают делиться и расти, вместо того, чтобы остановиться, когда следует. Если клетки бесконтрольно размножаются, они создают узелок ткани, называемый опухолью.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Более чем в 99% случаев рак шейки матки развивается у женщин, ранее зараженных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломавирусы человека - это целая группа вирусов, в которую входит более ста различных штаммов.

Папилломавирусная инфекция - широко распространенное заболевание, которое передается половым путем. По некоторым оценкам, каждая третья женщина заразится ВПЧ в первые два года активной половой жизни, а вообще в течение жизни им инфицируются четыре женщины из пяти.

Некоторые типы вируса папилломы человека не имеют заметных симптомов, и тогда лечения не требуется. Другие типы ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы, хотя эти типы вируса редко вызывают рак шейки матки. С высокой долей вероятности рак шейки матки могут вызвать около 15 типов ВПЧ. Наиболее высокий риск сопряжен с вирусами ВПЧ 16 и ВПЧ 18, которые становятся причиной рака шейки матки в 7 из 10 случаев.

Считается, что наиболее опасные типы ВПЧ содержат генетический материал, который может передаваться в клетки шейки матки. Этот материал начинает препятствовать нормальной работе клеток, что в итоге может заставить их бесконтрольно размножаться, приводя к образованию опухоли.

Дисплазия шейки матки

Как правило, рак шейки матки развивается в течение многих лет. Прежде чем это произойдет, клетки шейки матки претерпевают изменения, известные как дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия - CIN).

Дисплазия - предраковое состояние, не представляет непосредственной угрозы здоровью, но в будущем может превратиться в раковую опухоль.

Даже если при ПАП-тесте у вас обнаружили дисплазию шейки матки, риск развития рака в будущем очень мал, так как сегодня существуют очень эффективные способы лечения этих состояний. Развитие рака от момента заражения вирус папилломы человека (ВПЧ) до развития дисплазии шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазии) очень медленный, зачастую он занимает от 10 до 20 лет.

Факторы риска рака шейки матки

Тот факт, что вирус папилломы человека (ВПЧ) очень распространен, а рак шейки матки довольно редок, позволяет предположить, что лишь очень небольшое количество женщин подвержено воздействию папилломавирусной инфекции.

Существует ряд дополнительных факторов риска, влияющих на вероятность развития рака шейки матки, а именно:

• курение - вероятность развития рака у курящих женщин в два раза выше, чем у некурящих, это может быть связано с негативным воздействием химических веществ, содержащихся в табаке, на клетки шейки матки;
• ослабленный иммунитет - вызванный приемом определенных типов лекарств, например, иммунодепрессантов, не дающих организму отторгать донорские органы, или болезнью, например, ВИЧ/СПИД;
• прием пероральных контрацептивов более пяти лет - у таких женщин риск развития рака шейки матки вдвое выше, чем у тех, кто не принимает их, хотя причина этого не ясна;
• рождение ребенка (чем больше детей, тем выше риск) - у женщин, родивших двоих детей, риск развития рака шейки матки вдвое выше, чем у нерожавших женщин.

Связь между раком шейки матки и родами не ясна. По одной версии, уязвимой перед папилломавирусом человека шейку матки делают гормональные изменения во время беременности.

Как прогрессирует рак шейки матки

Без диагностики и лечения рак шейки матки постепенно разрастается и распространяется на окружающие ткани и органы. Со временем опухоль прорастает стенки влагалища и окружающую мышечную ткань, тазовые кости или вверх, блокируя мочеточники - трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Затем рак может перейти на мочевой пузырь, прямую кишку (задний проход), а потом на печень, кости и легкие. Раковые клетки также могут распространиться по лимфатической системе. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов и каналов, наподобие кровеносной системы.

Лимфоузлы вырабатывают особые клетки, необходимые иммунной системе (естественной защите организма от инфекций и заболеваний). Когда вы заражены, узлы у вас в шее или в подмышках могут опухать.

В некоторых случаях рака шейки матки на ранних стадиях раковые клетки могут попадать в узлы рядом с шейкой матки, а на поздней стадии иногда могут быть поражены лимфоузлы в груди и брюшной полости. Распространение рака по лимфатической или кровеносной системе в другие части тела называется метастазированием, а дочерние опухоли - метастазами.

Диагностика рака шейки матки

Ранней диагностикой рака шейки матки является мазок на цитологию (ПАП-тест), который нужно сдавать регулярно. При подозрении на рак шейки матки вам необходимо дополнительно пройти осмотр у гинеколога и онколога.

Мазок на цитологию (пап-тест, цервикальный мазок)

Злокачественным изменениям в клетках шейки матки предшествуют обычно многие годы. За это время в клетках могут произойти различные изменения, которые называются предраковыми. Своевременное лечение этих изменений помогает значительно снизить риск рака шейки матки.

Для ранней диагностики предопухолевых изменений проводится простое исследование - мазок на цитологию (цервикальный мазок, пап-тест, мазок по Папаниколау). Этот тест заключается в заборе образца клеток с шейки матки с помощью специальной щеточки, их окраска в лаборатории и изучение под микроскопом.

Мазок на цитологию рекомендуется сдавать каждой женщине в возрасте 21-49 лет - раз в 3 года, 50-65 лет - раз в 5 лет. ПАП-тест выявляет воспалительные, предраковые и раковые изменения в клетках шейки матки и позволяет своевременно начать лечение, если оно необходимо.

Цервикальный мазок можно сдать в смотровом кабинете или при посещении гинеколога в государственных клиниках, женских консультациях, централизованных цитологических лабораториях (бесплатно, по полису ОМС) и частных центрах - за деньги.

Осмотр у гинеколога

Гинеколог - это врач, который специализируется на заболеваниях женской репродуктивной системы. На приеме врач расспросит вас о симптомах, предполагаемых причинах, связи их с половой жизнью и другими обстоятельствами.

После опроса гинеколог проведет влагалищное исследование на кресле, в ходе которого осмотрит половые органы.

Наиболее распространенные причины патологических выделений из влагалища - половые инфекции (ИППП) . Врач может порекомендовать сдать анализ на ИППП - гинекологические мазки на флору со стенок влагалища и шейки матки. Которые затем будут исследовать в лаборатории на наличие болезнетворных микробов.

Кольпоскопия

Если результаты цервикального мазка (ПАП-теста) показали патологию шейки матки или есть симптомы, позволяющие заподозрить рак шейки матки, гинеколог проводит кольпоскопию.

Осмотр влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа. Это прибор, состоящий из небольшого микроскопа и источника освещения. Во время осмотра гинеколог может взять образец ткани (биопсию) для анализа, чтобы проверить материал в лаборатории под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.

Конизация шейки матки

В некоторых случаях может быть проведена простая операция под названием конизация шейки матки (клиновидная биопсия). Она проводится в больнице, как правило, под местным обезболиванием.

В ходе конизации вырезается небольшая часть шейки матки в форме клина, чтобы затем изучить ткани под микроскопом на предмет раковых клеток. В течение четырех недель после этой процедуры могут быть кровянистые выделения из влагалища и боли, схожие с менструальными.

Дополнительные обследования

Если результаты биопсии показали вероятность рака шейки матки, потребуются консультация онкогинеколога, который назначит дополнительные исследования, чтобы оценить степень распространения рака:

• Анализы крови - могут помочь оценить состояние печени, почек и костного мозга.
• Компьютерная томография (КТ) - делается серия рентгеновских снимков внутренних органов, которые собираются компьютером в подробный трехмерный образ. Это поможет установить глубину распространения опухоли, наличие или отсутствие метастазов (дочерних опухолей).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) - с помощью сильных магнитных полей и радиоволн создается детальное изображение внутреннего строения вашего организма. Это поможет определить, есть ли метастазы.
• Рентгеновский снимок груди - покажет, есть ли метастазы в легкие.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - специализированный метод сканирования, при котором в вену вводится радиоактивное вещество, чтобы на снимке злокачественная ткань была лучше видна. Часто сочетается с компьютерной томографией и используется, чтобы проверить, насколько распространился рак и отвечает ли опухоль на лечение.

С помощью нашего сервиса вы можете выбрать хорошего онкогинеколога в вашем городе.

Стадии рака шейки матки

После получения результатов обследований врачи определяют стадию рака. Стадии обозначают степень распространения рака. Чем выше стадия, тем дальше он распространился.

• Стадия 0 - раковых клеток в шейке матки нет, но есть дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN) - предраковые изменения, которые могут стать причиной злокачественной опухоли в будущем. К этой стадии также относится внутриэпителиальная карцинома (рак на месте, CIS) - опухоль, которая располагается только в поверхностном слое клеток и еще не успела прорасти глубже.
• Стадия 1 - рак не выходит за пределы матки.
• Стадия 2 - рак распространился за пределы матки на окружающие ткани, но не прорастает стенки малого таза и не найден в верхней части влагалища.
• Стадия 3 - рак распространился на нижнюю часть влагалища и (или) тазовую стенку.
• Стадия 4 - рак распространился на кишечник, мочевой пузырь или другие органы, например, легкие.

Лечение рака шейки матки

Метод лечения рака шейки матки будет зависеть от того, насколько распространились по организму опухолевые клетки. Выбрать оптимальный метод лечения может быть непросто, поэтому в лечении рака шейки матки участвует группа врачей разных специальностей.

Обычно это онкогинеколог, радиолог и химиотерапевт. С помощью раздела «Кто что лечит» вы можете узнать, в чем отличие этих врачебных специальностей и где работают эти врачи.

Врачи предлагают возможные методы лечения и дают рекомендации в отношении наилучших из них в данной ситуации, но окончательное решение остается за пациентом. В большинстве случаев рекомендуются следующие типы лечения:

• рак шейки матки на ранней стадии - операция по удалению матки или ее части, лучевая терапия или их комбинация;
• рак шейки матки на поздней стадии - лучевая терапия и (или) химиотерапия, хотя иногда также проводится операция.

Шансы на полное выздоровление при ранней диагностике рака шейки матки высоки, но они понижаются по мере прогрессирования рака.

Даже в случаях, когда рак шейки матки неизлечим, есть способы замедлить его рост, продлить жизнь и облегчить симптомы, такие как боль и кровотечение из влагалища. Такая тактика называется паллиативным лечением.

Различные методы лечения подробно описаны ниже.

Удаление атипичных клеток

Если результаты мазка показали, что у вас нет рака шейки матки, но есть клеточные изменения, которые могут стать злокачественными (атипичные клетки), существует несколько вариантов лечения, а именно:

• петлевая эксцизия - атипичные клетки шейки матки удаляются при помощи
  тонкой проволочной петли и электрического тока;
• конизация шейки (клиновидная биопсия) - зона предраковых изменений и небольшой участок здоровых клеток вокруг удаляется с помощью обычного скальпеля - хирургического инструмента;
• лазерная хирургия - атипичные клетки выжигаются лазером.

Хирургическая операция

На самых ранних стадиях рака шейки матки возможно выполнение щадящей операции с сохранением репродуктивной функции: ампутации шейки матки. В этом случае, удаляют 2/3 шейки матки, но сохраняют её внутренней зев, тело матки и остальные органы, поэтому, при благополучном исходе лечения, женщина может в будущем забеременеть и родить ребенка.

При более распространенном раке проводят более радикальное вмешательство, чтобы с наибольшей вероятностью удалить все раковые клетки, избежать рецидива рака (повторного появления опухоли) и метастазов (дочерних опухолей).

• радикальная абдоминальная трахелэктомия - операция, позволяющая сохранить репродуктивную функцию - удаляют шейку матки, окружающие ее ткани, лимфоузлы и верхнюю часть влагалища, но сама матка остается;
• гистерэктомия (экстирпация матки) - удаляют матку целиком, в зависимости от стадии рака может потребоваться удаление яичников и маточных труб;
• экзентерация (эвисцерация) малого таза - обширная операция, во время которой удаляются матка, влагалище, мочевой пузырь, яичники, маточные трубы и прямая кишка.

Радикальная абдоминальная трахелэктомия , как правило, подходит лишь при раке шейки матки на очень ранней стадии. Обычно она предлагается женщинам, которые хотели бы сохранить способность к зачатию. Во время процедуры хирург делает несколько небольших надрезов в брюшной полости. Через эти надрезы вводятся специальные инструменты, при помощи которых удаляют шейку матки и верхнюю часть влагалища, а также лимфатические узлы малого таза. Операция завершается созданием сообщения между маткой и нижней частью влагалища.

Преимущество этой операции в том, что она позволяет сохранить матку, а значит и возможность зачать. Однако важно понимать, что хирурги, проводящие такую операцию, не могут гарантировать, что в будущем не возникнет проблем с беременностью.

После радикальной абдоминальной трахелэктомии рекомендуется планировать беременность не раньше, чем через полгода, чтобы прошло достаточно времени на заживления органов малого таза. В случае беременности родоразрешение проводится путем кесарева сечения (когда ребенка извлекают через надрез в животе). Радикальная абдоминальная трахелэктомия требует высокого мастерства хирурга. Этот вид операции проводится пока не во всех клиниках.

Экстирпация матки (гистерэктомия) рекомендуется в случае, если проведение трахелэктомии не возможно, или раковая опухоль обнаружена на более поздних стадиях. Часто экстирпацию матки сочетают с лучевой терапией, чтобы предотвратить рецидивы (повторное развитие опухоли). В зависимости от размеров опухоли и её расположения возможно три типа операции:

• экстирпация с транспозицией яичников - удаляют матку целиком, а яичники выводят из области малого таза вверх, чтобы при последующем облучении их не повредить;
• расширенная экстирпация - когда удаляет матку целиком, а также, яичники и маточные трубы.
• радикальная гистерэктомия - удаляют матку целиком, окружающие ткани и лимфоузлы, яичники и маточные трубы. Этот тип операции предпочтителен на поздней первой стадии и в некоторых случаях на ранней второй стадии рака шейки матки

Ранние осложнения при гистерэктомии включают в себя инфекцию, кровотечение, тромбоз и случайное повреждение мочеточника, мочевого пузыря или прямой кишки.

Более тяжелые осложнения развиваются редко и позднем периоде после операции:

• укорочение и сухость влагалища, что может вызывать боль во время секса;
• недержание мочи;
• отеки рук и ног из-за скопления жидкости (лимфатический отеки);
• непроходимость кишечника из-за образования рубцовой ткани - спаек, для коррекции этого нарушения проводят дополнительную операцию.

Экзентерация (эвисцерация) малого таза - обширная операция, которую, как правило, рекомендуют лишь при рецидивах рака - повторном развитии опухоли после лечения, в пределах малого таза.

Эвисцерация малого таза состоит из двух этапов:

• удаляется раковая опухоль, а также мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище и нижний участок кишечника;
• на передней стенки живота делаются два отверстия - стомы, через которые из организма будут выводиться кал и моча и собираться в специальных калоприемниках.

После эвисцерации возможно проведение пластической операции по восстановлению влагалища из кожи и тканей, взятых из других частей тела. Таким образом, после выздоровления возможна половая жизнь.

Лучевая терапия при раке шейки матки

Лучевая терапия может использоваться для лечения рака шейки матки самостоятельно или в комбинации с операцией на начальных стадиях болезни. На поздних стадиях рака, облучение вместе с химиотерапией позволяют облегчить состояние, уменьшить боль и вероятность кровотечения.

Лучевая терапия может проводиться двумя способами, а именно:

• дистанционная - аппарат излучает волны в область малого таза для уничтожения раковых клеток;
• контактная - во влагалище и шейку матки вводится радиоактивный имплантат.

В большинстве случаев дистанционную и контактную лучевую терапию сочетают. Курс лучевой терапии, как правило, длится от пяти до восьми недель.

Помимо уничтожения раковых клеток лучевая терапия иногда может повредить здоровые ткани. Это значит, что она может вызывать тяжелые побочные эффекты спустя много месяцев или даже лет после лечения.

Однако преимущества лучевой терапии зачастую перевешивают риски. Для некоторых людей лучевая терапия - единственная возможность вылечиться от рака.

Последствия лучевой терапии:

• понос;
• боль при мочеиспускании;
• кровотечение из влагалища или прямой кишки;
• сильная усталость;
• тошнота;
• болезненность кожи в области таза, похожая на солнечный ожог;
• сужение влагалища, из-за чего могут возникать болезненные ощущения во время полового акта;
• бесплодие;
• поражение яичников, что обычно вызывает раннее наступление менопаузы (если она еще не наступила);
• повреждение мочевого пузыря и кишечника, что может вызвать недержание.

Большинство из этих побочных эффектов пройдут в течение восьми недель после завершения лечения, но в некоторых случаях они могут быть необратимыми. Также возможно развитие побочных эффектов через несколько месяцев или лет после прохождения лечения.

Если вас беспокоит риск бесплодия, можно хирургическим способом извлечь яйцеклетки из ваших яичников, прежде чем вы начнете курс радиотерапии, чтобы позже их можно было имплантировать в матку.

Также возможно избежать ранней менопаузы, переместив яичники за пределы области таза, которая подвергнется воздействию радиации. Это называется транспозицией яичников.

Ваш лечащий врач должен рассказать вам о возможных вариантах лечения бесплодия , а также сказать, подходите ли вы для транспозиции яичников.

Химиотерапия при раке шейки матки

Химиотерапию комбинируют с лучевой терапией для лечения рака шейки матки, а также проводят отдельно при раке на поздней стадии, чтобы замедлить его развитие и облегчить симптомы (паллиативная химиотерапия).

Химиотерапия заключается в использовании одного или нескольких химических веществ, которые способны уничтожать раковые клетки.

Как правило, лекарство вводится в больнице через капельницу внутривенно, так что после каждого сеанса химиотерапии вы сможете возвращаться домой.

Как и лучевая терапия, препарат для химиотерапии может повредить здоровую ткань. После химиотерапии распространены побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• нарушение образования клеток крови, из-за чего вы можете чувствовать усталость и нехватку воздуха (анемия) и быть уязвимым перед инфекциями из-за нехватки белых кровяных телец;
• отсутствие аппетита;
• выпадение волос - волосы должны отрасти в течение трех-шести месяцев после прохождения курса химиотерапии; выпадение волос вызывают не все типы препаратов для химиотерапии.

Некоторые типы препаратов для химиотерапии могут вызвать поражение почек, поэтому вам может понадобиться регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы следить за состоянием почек.

Диспансерное наблюдение при раке шейки матки

После лечения от рака шейки матки рекомендуется проходить регулярные плановые осмотры у врача. Это необходимо для контроля за состоянием здоровья и возможными рецидивами рака. Чтобы исключить повторное образование атипичных клеток и опухолей в организме врач будет проводить осмотр влагалища и шейки матки (если они не были удалены), при необходимости, возможно проведение биопсии.

Наибольший риск рецидива наблюдается обычно через полтора года после завершения курса лечения. Как правило, первые два года рекомендуется посещать врача каждые четыре месяца, а затем раз в 6–12 месяцев еще три года.

Осложнения

Осложнения рака шейки матки

Осложнения при раке шейки матки могут возникнуть в качестве побочного эффекта лечения или под влиянием рака на поздней стадии. Они подробно описаны ниже.

Удаление яичников или их повреждение при облучении приводит к наступлению ранней менопаузы. В норме, у большинства женщин менопауза наступает после 50 лет.

Наступление менопаузы связано с отсутствием выработки эстрогена и прогестерона яичниками. Это вызывает следующие симптомы:

• отсутствие (аменорея) или нерегулярные месячные;
• приливы жара;
• сухость влагалища;
• отсутствие полового влечения;
• перепады настроения;
• недержание мочи (вытекание мочи при чиханье и кашле);
• ночная потливость;
• остеопороз (хрупкость и истончение костей).

Эти симптомы можно снять лекарствами, стимулирующими выработку эстрогена и прогестерона. Это называется заместительной терапией.

Лучевая терапия для лечения рака шейки матки может вызывать сужение влагалища. Это может доставлять боль и неудобства при половом акте. Существует два основных метода лечения сужения влагалища:

• Наносить на стенки влагалища гормональный крем, который увлажняет влагалище и облегчает половой акт.
• Использовать влагалищный расширитель - пластмассовое устройство в виде тампона. Он вводится во влагалище и увеличивает его эластичность. Как правило, его рекомендуется вводить на пять-десять минут несколько раз в день в течение 6–12 месяцев.

Многим женщинам неловко обсуждать использование влагалищного расширителя, но это стандартный и признанный способ лечения сужения влагалища. Дополнительную информацию и рекомендации можно получить, проконсультировавшись с гинекологом. Может оказаться, что чем чаще вы занимаетесь сексом, тем менее болезненным становится процесс. Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем вы будете психологически готовы к интимной близости.

Удаление лимфатических узлов из полости малого таза может нарушить работу лимфатической системы.

Одна из функций лимфатической системы - выведение лишней жидкости из тканей организма. Нарушение ее работы может привести к скоплению жидкости. Из-за этого некоторые части тела, например, ноги могут отекать. Это называется лимфатическим отеком.

Для лечения лимфатических отеков используют специальные упражнения, массаж, а также эластичное бинтование и ношение компрессионного трикотажа.

Жить с раком шейки матки может быть психологически тяжело. Многие сравнивают свои ощущения с американскими горками.

Например, вы можете быть подавлены, когда узнаете диагноз, а затем быть в приподнятом настроении, когда все раковые клетки удалены. Затем вы снова чувствуете себя подавленным, когда пытаетесь смириться с последствиями лечения.

Подобные эмоциональные перепады могут спровоцировать депрессию . Признаки депрессии включают в себя подавленность и чувство безнадежности в течение месяца, а также равнодушие к вещам, раньше доставлявшим вам удовольствие.

Если вам кажется, что у вас депрессия, обратитесь к психотерапевту. Существует ряд эффективных методов лечения депрессии, включая антидепрессанты и разговорную терапию, например, когнитивно-поведенческую психотерапию. С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего психотерапевта . Преодолеть психологические проблемы помогают группы поддержки для женщин с раком. Спросите об этом вашего врача.

Рак шейки матки на поздней стадии

Если рак распространится на нервные окончания, кости или мышцы, он может вызывать сильную боль, однако существует ряд эффективных обезболивающих, помогающих снять эту боль. В зависимости от того, насколько сильна боль, можно принимать парацетамол и нестероидные анальгетики (НПВП), такие как ибупрофен, или более сильные опиоидные (наркотические) обезболивающие, такие как кодеин и морфин.

Если выписанное вам обезболивающие не помогает снять боль, сообщите об этом врачу, чтобы он порекомендовал более сильный препарат. Также справиться с болью может помочь краткий курс лучевой терапии.

Разросшаяся опухоль может сдавливать мочеточники, нарушая отток мочи из почек. В результате почки отекают и их лоханки растягиваются, что называется гидронефроз. В тяжелых случаях гидронефроз может вызывать образование рубцовой ткани в почках, из-за снижается их функция. Это называется почечной недостаточностью .

Почечная недостаточность может иметь широкий спектр симптомов:

• усталость;
• отек лодыжек, ступней или кистей рук, вызванный удержанием жидкости;
• нехватка воздуха;
• тошнота;
• кровь в моче (гематурия).

Для лечения почечной недостаточности в этом случае применяют чрескожную нефростомию - введение в почки через кожу катетеров (трубочек), по которым стекает образующаяся моча. Другой вариант - расширение мочеточников с помощью стентов - металлических трубок, которые устанавливают в суженых местах.

Рак шейки матки, как и любой другой рак, может делать кровь более густой и склонной к образованию тромбов. Постельный режим после операции и химиотерапия также могут повысить риск образования тромба. Кроме того, опухоль крупного размера может сдавливать венозные сосуды, которые забирают кровь из ног и проходят в области таза. Это тоже повышает риск тромбоза.

Признаки тромбоза сосудов ног:

• боль, отек и повышенная чувствительность в одной ноге (обычно в икре);
• тупая боль в пораженной области;
• повышение температуры кожи в месте тромбоза;
• покраснение кожи, особенно в подколенной ямке.

Самая главная опасность тромбоза в том, что кровяной сгусток из вен голени может по кровяному руслу попасть в легкие и там заблокировать сосуды. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и может закончиться смертью.

Обычно тромбы в ногах лечат сочетанием препаратов, разжижающих кровь, таких как гепарин или варфарин, и ношением компрессионных чулок, препятствующих застою крови.

Рак, распространенный на влагалище, кишечник и мочевой пузырь может причинить большой ущерб здоровью в результате кровотечения. Кровотечение может открыться во влагалище или прямой кишке (заднем проходе). Иногда оно проявляется гематурией - кровью в моче.

Небольшое кровотечение можно остановить при помощи препарата под названием транексамовая кислота, стимулирующего свертываемость крови и останавливающего кровотечение. Для лечения постоянной кровоточивости при раке шейки матки применяют также лучевую терапию. Обильное кровотечение можно остановить при помощи комбинации препаратов для снижения кровяного давления.

Свищ -редкое, но очень неприятное осложнение, возникающее примерно в 1 из 50 случае рака шейки матки на поздней стадии. Свищ - это патологическое сообщение, образующееся между двумя полостями или органами организма. В большинстве случаев при раке шейки матки свищ образуется между мочевым пузырем и влагалищем, что приводит к постоянным выделениям из половых путей. Иногда свищ формируется между влагалищем и задним проходом.

Как правило, для избавления от этого осложнения требуется операция. Если хирургическое вмешательство противопоказано (например, из-за того, что больной слишком слаб), применяются лекарства, кремы и лосьоны, чтобы сократить объем выделений и защитить влагалище и окружающую ткань от поражения и раздражения.

Еще одно редкое осложнение при раке шейки матки на поздней стадии - выделения из влагалища с неприятным запахом. Причиной выделений может быть распад тканей опухоли, вытекание содержимого мочевого пузыря или кишечника через влагалище или бактериальная инфекция.Для борьбы с этой проблемой в ряде случаев назначаются антибактериальные препараты, а также необходимо особенно тщательно следить за личной гигиеной.

Паллиативное лечение рака шейки матки

Паллиативное лечение - это комплекс медицинских и психологических мер, которые помогают больному снизить выраженность симптомов рака, увеличить качество и продолжительность жизни, но, к сожалению, не излечивает полностью.

Однако презерватив не дает 100% гарантии защиты от папилломавируса, так как заразиться можно и через контакт кожи промежности.

Прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ) защищает от наиболее опасных штаммов вируса, которые становятся причиной рака шейки матки в большинстве случаев. Вакцина от ВПЧ значительно снижает риск рака шейки матки, но не гарантирует, что у вас никогда не разовьется это заболевание. Даже если вам делали такую прививку, вы все равно должны регулярно сдавать мазок на цитологию, так как вакцина не гарантирует защиты от рака шейки матки. Регулярный осмотр у гинеколога со взятием мазков на цитологию (цервикальный мазок, ПАП-тест) - лучший способ своевременно обнаружить атипичные клетки шейки матки или рак на ранней стадии.

Сейчас вакцинация от ВПЧ не входит в национальный календарь профилактических прививок, поэтому вакцина вводится платно, по желанию. Однако в некоторых регионах можно сделать эту прививку бесплатно. Считается, что лучшим возрастом является интервал 10-14 лет у девочек, до начала половой жизни.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на рак шейки матки обратитесь к гинекологу . Врач проведет осмотр и назначит первичное обследование. Если диагноз рака шейки матки уже подтвержден, вам нужно найти хорошего онкогинеколога, чтобы как можно раньше начать лечение.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете ознакомиться с онкологическими клиниками и центрами, выбрав из них лучший для диагностики и лечения.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content 2018”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая развивается в области шейки матки. Эта форма рака занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний половых органов. Рак шейки матки чаще всего возникает в возрасте 35-55 лет. Значительно реже он встречается у молодых женщин.

Ежегодно в мире заболевает около полумиллиона женщин. Причем риск развития болезни во многом зависит от расовой принадлежности. Например, латиноамериканки болеют в 2 раза чаще, чем европейки.

Это онкологическое заболевание женских половых органов можно успешно лечить на ранних стадиях. Часто ему предшествуют предраковые состояния (эрозия , дисплазия), избавившись от которых, удается предупредить появление рака.

Важно знать, что диагноз «рак шейки матки» - не приговор. Если женщина вовремя начала лечение, то она имеет отличные шансы на выздоровление. Более 90% опухолей в ранней стадии – излечимы. Современные методы позволяют сохранить матку и яичники. Таким образом, пациентки, которые успешно справились с болезнью, сохраняют свою сексуальность и могут успешно забеременеть.

Большую роль в развитии рака шейки матки играет вирус папилломы человека (ВПЧ) из семейства Papovaviridae. Причем, вирус передается от партнера к партнеру, даже если пара пользовалась презервативом. Из-за небольшого размера возбудителя он легко проникает через поры в латексе. Кроме того, вирус может передаваться с любой инфицированной части тела (губы, кожа).

Этот вирус вносит в ДНК клеток эпителия свои гены. Со временем это приводит к перерождению клеток. Они перестают созревать, теряют способность выполнять свои функции и могут только активно делиться. Это приводит к тому, что на месте одной мутировавшей клетки возникает раковая опухоль. Постепенно она прорастает в ближайшие органы и пускает метастазы в отдаленные участки тела, что приводит к тяжелым последствиям для организма.

Кроме вируса существует еще ряд факторов, которые могут вызвать появление злокачественного новообразования в шейке матки.

1. Ранее начало половой жизни у девушек.
2. Наличие большого количества сексуальных партнеров.
3. Курение.
4. Инфекции, передающиеся половым путем.
5. Чрезмерное увлечение диетами .

Анатомия матки

Матка – это мышечный орган, в котором вынашивается плод во время беременности. В основном матка состоит из гладкой мускулатуры. Она расположена в малом тазу. В верхнюю часть входят маточные трубы, по которым в матку из яичников попадает яйцеклетка.

Спереди от матки находится мочевой пузырь, а позади ее прямая кишка. От смещения матку предохраняют эластичные связки. Они крепятся к стенкам таза или вплетаются в клетчатку.

Матка напоминает треугольник. Основание его обращено кверху, а нижняя суженая часть – шейка матки открывается во влагалище. В среднем матка имеет длину 7-8 см, ширину 3-4 см и толщину 2-3 см, полость матки 4-5 смі. У женщин до беременности матка весит 40 г, а у рожавших 80 г.

Матка имеет три слоя:

• Параметрий или околоматочная клетчатка. Это серозная оболочка, которая покрывает орган снаружи.


• Миометрий или средний мышечный слой, состоящий из переплетенных пучков гладких мышц. Имеет три слоя: наружный и внутренний – продольные и средний – круговой, в нем залегают кровеносные сосуды. Предназначение миометрия: защита плода во время беременности и сокращение матки при родах.


• Эндометрий или мукозный слой. Это внутренняя слизистая оболочка, которая густо пронизана кровеносными капиллярами. Его основная функция – обеспечить прикрепление эмбриона. Состоит из покровного и железистого эпителия, а также групп реснитчатых цилиндрических клеток. На поверхность этого слоя открываются протоки простых трубчатых желез. Эндометрий состоит из двух слоев: поверхностный функциональный отслаивается во время месячных, глубокий базальный слой отвечает за восстановление поверхностного.

Части матки

• Дно матки - верхняя выпуклая часть.


• Тело матки - средняя часть, имеет форму конуса.


• Шейка матки - нижняя, самая узкая часть.

Шейка матки

Нижняя суженая часть матки имеет вид цилиндра, сквозь который проходит цервикальный канал. Шейка матки состоит в основном из плотной эластичной ткани, богатой коллагеном и незначительного числа гладких мышечных волокон. Шейку матки условно разделяют на два отдела.

• Надвлагалищная часть находится выше влагалища


• Влагалищная часть входит в полость влагалища. Имеет толстые края (губы), которые ограничивают наружное отверстие цервикального канала. Он ведет из влагалища в полость матки.

Стенки канала шейки матки покрыты клетками цилиндрического эпителия, там же находятся и трубчатые железы. Они вырабатывают густую слизь, которая не дает микроорганизмам попасть из влагалища в матку. Также эту функцию выполняют гребни и складки на внутренней поверхности канала.

Шейка матки в нижней влагалищной части покрыта плоским неороговевающим эпителием. Его клетки заходят и в шеечный канал. Выше канал выстлан цилиндрическим эпителием. Такая картина наблюдается у женщин после 21-22 лет. У молодых девушек цилиндрический эпителий спускается ниже и покрывает влагалищную часть шейки матки.

Предлагаем вам ответы на вопросы относительно рака шейки матки, которые больше всего волнуют женщин.

Какие существуют стадии рака шейки матки?

Стадии рака шейки матки

Стадия 0
Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки, не образуют опухоль и не проникают вглубь тканей. Такое состояние называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Стадия I
Раковые клетки разрастаются и образуют опухоль, которая проникает вглубь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа, не распространяется на лимфоузлы.

Подстадия IА. Диаметр новообразования 3-5 мм, глубина до 7 мм.

Подстадия IB. Опухоль можно заметить невооруженным глазом. Проникает в соединительные ткани шейки матки на 5 мм. Диаметр составляет от 7 мм до 4 см.

Диагностируется только при микроскопическом исследовании цитологического мазка из цервикального канала. Если в этом анализе на онкоцитологию обнаруживаются атипичные (неправильные) клетки плоского эпителия, то рекомендуют произвести обследование с помощью колькоскопа. Это аппарат, который позволяет провести детальный осмотр, с выведением изображения на экран. А также тщательно обследовать шейку матки и сделать тесты на наличие рака.

Стадия II
Опухоль прорастает в тело матки и выходит за ее пределы. Она не распространяется на стенки малого таза и нижние отделы влагалища.

Подстадия IIA . Опухоль около 4-6 см в диаметре, видна при обследовании. Новообразование поражает шейку матки и верхние отделы влагалища. Не распространяется на лимфоузлы, не образовывает метастазов в отдаленных органах.

Подстадия IIВ . Новообразование распространяется на околоматочное пространство, но не затрагивает окружающие органы и лимфатические узлы.

Для диагностики назначают исследование с помощью колькоскопа, УЗИ органов малого таза. Также может потребоваться биопсия. Это взятие образца ткани с шейки матки. Эту процедуру проводят во время колькоскопии или самостоятельно. С помощью кюретки соскабливается часть эпителия из канала шейки матки. Еще один метод – клиновидная биопсия.

Выполняется с помощью электрической хирургической петли или скальпеля. Позволяет взять для анализа ткани из глубоких слоев.

Стадия III
Злокачественная опухоль распространилась на стенки малого таза и нижний отдел влагалища. Может поражать близлежащие лимфоузлы и нарушать отхождение мочи. Не затрагивает отдаленные органы. Опухоль может достигать крупных размеров.

Подстадия IIIA

Новообразование проросло в нижнюю треть влагалища, но стенки малого таза не затронуты.

Подстадия IIIВ . Опухоль вызывает закупорку мочеточников, может поражать лимфатические узлы в малом тазу и обнаруживаться на его стенках.

Для диагностики применяют кольпоскопию , биопсию, компьютерную томографию . Последний метод основан на облучении рентгеновскими лучами. С их помощью сканер делает множество снимков, которые сопоставляются в компьютере и дают целостную картину изменений. Также информативна магнитно-резонансная томография . Работа томографа основана на действии радиоволн, которые в разной степени поглощают и высвобождают разные виды тканей.

Стадия IV
Опухоль достигла значительных размеров и широко распространилась вокруг шейки матки. Поражены ближние и отдаленные органы и лимфатические узлы.

Подстадия IVA . Метастазы распространились на прямую кишку и мочевой пузырь. Лимфоузлы и отдаленные органы не затронуты.

Подстадия IVВ . Поражены отдаленные органы и лимфоузлы.

Для диагностики используют визуальный осмотр, эндоскопию кишечника, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для определения размеров новообразования. Для того чтобы выявить отдаленные метастазы назначается позитронно-эмиссионная томография. В организм вводится глюкоза с радиоактивным атомом. Он концентрируется в раковых клетках опухоли и метастазов. Такие скопления потом выявляют с помощью специальной камеры.

Каковы признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях рака шейки матки специфических симптомов не возникает. Женщина не замечает никаких изменений или неприятных ощущений. Первые признаки появляются, когда опухоль достигает значительных размеров и поражает соседние органы. Поэтому, так важно ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить рак на ранней стадии, когда его можно побороть.

Симптомы рака шейки матки

1. Кровотечения из влагалища.
   • После начала менопаузы
   • Между менструациями
   • После гинекологического осмотра
   • После полового акта
   • После спринцевания


2. Изменения характера менструаций.
   • Удлинение периода кровотечений
   • Изменение характера выделений


3. Изменение выделений из влагалища.
   • Со следами крови
   • Увеличение количества белей
   • На поздних стадиях распада опухоли выделения становятся зловонными и имеют вид мясных помоев


4. Боль во время полового акта.
5. Боли в спине и в нижней части живота.
6. Отек ног
7. Нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника.
8. Снижение работоспособности, слабость.

Необходимо отметить, что эти признаки не являются специфическими для опухоли шейки матки. Они могут возникать при других заболеваниях половых органов. Однако если вы обнаружили такие симптомы, это повод срочно обратиться к гинекологу.

Диагностика рака шейки матки

Что вас ожидает на приеме у врача?

Сбор анамнеза. Врач собирает данные о жалобах на здоровье, протекании месячных и т. п.

Визуальный осмотр . Осмотр влагалища и нижнего отдела шейки матки с помощью гинекологических зеркал. На этом этапе врач берет мазки содержимого влагалища на микрофлору и на наличие раковых клеток (онкоцитология).

Если есть необходимость провести более тщательный осмотр, назначается кольпоскопия. Она проводится с помощью инструмента, снабженного увеличительными линзами и осветительным элементом. Процедура безболезненна и позволяет провести специальные тесты для обнаружения раковых клеток и взять образец ткани для анализа. Во время исследования врач может заметить участок слизистой, который отличается по цвету от окружающих тканей или возвышаться над ними.

Если опухоль развивается в толще стенок матки (эндофитно), то орган увеличивается в размерах и имеет бочкообразную форму. В том случае, когда рост опухоли направлен наружу (экзофитно), то при обследовании врач видит разрастания похожие на цветную капусту. Это округлые образования серо-розового цвета, которые начинают кровоточить при прикосновении. Также опухоль может иметь вид гриба на ножке или быть похожей на язву.

Какой существует анализ на рак шейки матки?

На сегодняшний день всемирно признанный анализ для ранней диагностики рака шейки матки – это ПАП-тест или тест Паппаниколау.

Анализ берут шпателем или щеткой Валлаха со слизистой шейки матки. Потом материал в специальном контейнере отправляют в лабораторию. Там образец наносят на предметное стекло и проводят исследование особенностей клеток (цитологическое). Результат будет готов через 7 дней.

Анализ берут не ранее чем на пятый день с момента начала цикла и не позже, чем за 5 дней до начала менструации. За сутки перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половых контактов и спринцевания.

Для диагностики рака шейки матки существует еще несколько анализов.

1. Цитология на атипичные клетки. Это взятие образца содержимого цервикального канала. Под микроскопом определяется наличие в нем раковых клеток.
2. Thin Prep-метод или жидкостная цитология. Заключается в приготовлении особых тонкослойных цитологических препаратов.
3. ВПЧ-тест «двойной генной ловушки». Позволяет диагностировать не саму опухоль, а степень зараженности вирусом папилломы человека и степень риска развития рака.

В заключение еще раз подчеркнем, как важно своевременно посещать гинеколога. Профилактический визит к врачу 1 раз в полгода надежно защитит вас от развития раковой опухоли и поможет сохранить здоровье.

Что такое плоскоклеточный рак шейки матки?

Шейку матки покрывают два вида эпителия. В зависимости от того, клетки какого из них становятся основой опухоли, разделяют 2 вида рака:

Плоскоклеточный рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть канала шейки матки. Он составляет 80-90% всех случаев. Этот вид заболевания встречается значительно чаще, чем железистая форма рака (аденокарцинома).

К появлению этой формы рака приводит мутация в клетках плоского эпителия. К превращению нормальных клеток в раковые может привести заражение папилломавирусом человека, наличие полипов и эрозий шейки матки. Также причиной могут стать воспалительные процессы и спираль, которую используют, как средство контрацепции.

Действие этих факторов приводит к травматизации и воспалению клеток плоского эпителия. Это вызывает сбой в структуре ДНК, которая отвечает за передачу генетической информации дочерним клеткам. В результате, при делении образуется не типичная клетка плоского эпителия, которая может выполнять свои функции, а незрелая раковая. Она способна только делиться и производить подобных себе.

Плоскоклеточный рак имеет три стадии:

• низкодифференцированный плоскоклеточный рак – незрелая форма, опухоль мягкая, мясистая, активно разрастается.
• плоскоклеточный неороговевающий рак – промежуточная форма, отличается самыми разнообразными проявлениями.
• плоскоклеточный ороговевающий рак – зрелая форма с твердой плотной консистенцией, начало формирования опухоли.

Рак плоского эпителия может проходить в разных формах. Так раковые клетки образовывают опухоль в виде небольших округлых образований – раковых жемчужин. Могут принимать форму гриба или бородавок, покрытых эпителием сосочков. Иногда опухоль имеет вид небольших язв на оболочке шейки матки.

Если рак удалось выявить на ранних стадиях, то он хорошо поддается лечению. Проводят операцию по удалению опухоли и курс химиотерапии для предупреждения образования новых очагов болезни. В этом случае удается сохранить матку и в будущем женщина может выносить и родить ребенка.

Если момент упущен, и опухоль проросла в ткани матки, то потребуется удалить ее и, возможно, придатки. Для закрепления результатов лечения назначают химио- и лучевую терапию. Серьезная опасность для жизни и здоровья возникает у больных с четвертой стадией рака, когда появились вторичные очаги раковой опухоли в ближних и отдаленных органах.

Какова профилактика рака шейки матки?

Профилактика рака шейки матки во многом основана на сознательном отношении женщины к своему здоровью.

Важны регулярные визиты к гинекологу.

• 2 раза в год необходимо посещать врача. Гинеколог возьмет мазки на флору из влагалища.
• раз в год желательно пройти кольпоскопию, для тщательного исследования состояния шейки матки.
• 1 раз в 3-4 года проводится цитологическое исследование на атипические клетки. Этот РАР-тест позволяет определить предраковое состояние слизистой или наличие раковых клеток
• При необходимости врач назначит биопсию. Взятие маленького кусочка слизистой для проведения тщательного исследования.

Особенно важно проходить эти обследования женщинам, которые больше других рискуют заболеть раком шейки матки.

Основные факторы риска:

1. Раннее начало половой жизни и ранняя беременность. В группу риска попадают те, кто часто вступал в сексуальные контакты до 16 лет. Это связано с тем, что в юном возрасте эпителий шейки матки содержит незрелые клетки, которые легко перерождаются.


2. Большое количество сексуальных партнеров на протяжении жизни. Американские исследования показали, что у женщины, которая за свою жизнь имела более 10 партнеров, риск развития опухоли возрастает в 2 раза.


3. Венерические заболевания, а особенно вирус папилломы человека. Вирусные и бактериальные венерические заболевания вызывают мутации клеток.


4. Длительный прием оральных противозачаточных средств вызывает гормональный сбой в организме. А нарушение баланса плохо сказывается на состоянии половых органов.


5. Курение. В табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.


6. Длительные диеты и неправильное питание. Недостаток в пище антиоксидантов и витаминов повышает вероятность мутации. В этом случае клетки страдают от атак свободных радикалов, которые считаются одной из причин рака.

Методы профилактики

1. Наличие постоянного сексуального партнера и регулярная половая жизнь значительно снижают вероятность возникновения опухоли и других болезней половой сферы.


2. Также очень важный момент - использование презервативов для предупреждения заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хотя эти средства не дают абсолютной гарантии, но они снижают риск заражения на 70%. Кроме того, использование презерватива защищает от венерических заболеваний. По статистике, после перенесенных венеризмов значительно чаще происходят мутации в клетках половых органов.


3. Если произошел незащищенный презервативом половой контакт, то рекомендуется пользоваться средством Эпиген-интим для гигиены внутренних и наружных половых органов. Оно имеет противовирусное действие и способно предупредить заражение.


4. Большую роль играет соблюдение правил личной гигиены. Для сохранения нормальной микрофлоры половых органов и поддержания местного иммунитета, желательно пользоваться интим-гелями с молочной кислотой. Это важно для девушек после наступления половой зрелости. Выбирайте средства, которые содержат минимальное количество ароматизаторов.


5. Отказ от курения – важная часть профилактики. Курение вызывает сужение сосудов и нарушает кровообращение в половых органах. Кроме того в табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.


6. Отказ от оральных контрацептивов. Длительный прием противозачаточных средств может вызвать нарушения гормонального фона у женщин. Поэтому недопустимо самостоятельно определять, какие таблетки принимать для предотвращения беременности. Это должен делать врач после обследования. Гормональные нарушения, вызванные другими факторами, также могут стать причиной опухоли. Поэтому необходимо обратиться к врачу, если вы заметили сбой менструального цикла, повышенное оволосение, после 30 появилась угревая сыпь или вы стали набирать вес.


7. Некоторые исследования выявили связь рака шейки матки с травмами, которые были получены в результате гинекологических манипуляций. Сюда относят аборты, травмы при родах, постановку спирали. Иногда в результате таких травм может образоваться рубец, а его ткань склонна к перерождению и может стать причиной опухоли. Поэтому важно доверять свое здоровье только квалифицированным специалистам, а не частным врачам, в репутации которых вы сомневаетесь.


8. Лечение предраковых состояний, таких как дисплазия и эрозия шейки матки, позволяют предупредить развитие опухоли.
9. Правильное питание. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов, больше круп, содержащих сложные углеводы. Рекомендуется избегать продуктов, в которых содержится большое количество пищевых добавок (Е).

В качестве специфической профилактики разработана вакцина против вируса, вызывающего рак шейки матки.

Эффективна ли прививка от рака шейки матки?

Прививку от рака шейки матки делают препаратом Гардасил. Это четырехкомпонентная вакцина против самых опасных разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ), который является основной причиной рака шейки матки. В России она была зарегистрирована в 2006 году.

Препарат содержит похожие на вирусы частицы (белки), которые в организме человека вызывают выработку антител. В составе вакцины нет вирусов, которые могли бы размножаться и провоцировать болезнь. Средство не применяется для лечения рака шейки матки или папиллом на гениталиях, его нельзя вводить зараженным женщинам.

Гардасил призван защитить организм от вируса папилломы человека. Научно доказано, что его разновидности 6, 11,16,18 вызывают появление папиллом (бородавок) на половых органах, а также рака шейки матки и влагалища.

Прививка против рака шейки матки гарантирует иммунитет на протяжении трех лет. Она рекомендована девочкам в возрасте 9-17 лет. Это связано с тем, что по статистике, женщины у которых раковая опухоль обнаружена после 35 лет, заразились ВПЧ в возрасте 15-20 лет. А с 15 до 35 лет вирус находился в организме, постепенно вызывая превращение здоровых клеток в раковые.

Прививка делается в три этапа:

1. В назначенный день
2. Через 2 месяца после первой дозы
3. Через 6 месяцев после первого введения

Для приобретения длительного стойкого иммунитета необходимо повторить введение вакцины в 25-27 лет.

Препарат выпускается старейшей немецкой фармацевтической корпорацией Merck KGaA. И к сегодняшнему дню уже использовано более 50 млн. доз. В 20 странах эта вакцина включена в национальный календарь прививок, что говорит о ее признании в мире.

До сих пор ведутся споры по поводу безопасности этого средства и целесообразности его введения подросткам. Были описаны тяжелые случаи побочных эффектов (анафилактический шок , тромбоэмболия) и даже летальные исходы. Соотношение составляет одна смерть на миллион сделанных прививок. В то время, когда от рака шейки матки ежегодно умирает более 100 000 женщин. Исходя из этого те, кто не сделал прививку , рискуют намного больше.

Производители провели расследование, в ходе которого было доказано, что процент осложнений при прививке против рака шейки матки не превышает соответствующий показатель в других вакцинах. Разработчики заявляют, что многие случаи смерти были вызваны не самим препаратом, а пришлись на период после его введения и связаны с другими факторами.

Противники вакцинации против рака шейки матки утверждают, что нет смысла делать прививку девочкам в столь раннем возрасте. С этим доводом трудно не согласиться. В 9-13 лет девочки обычно не ведут активную сексуальную жизнь, а иммунитет сохраняется только 3 года. Поэтому имеет смысл перенести вакцинацию на более поздний срок.

Сведенья, что Гардасил плохо влияет на репродуктивную систему и является «частью теории заговора для стерилизации славян» - выдумка любителей сенсаций. Это показал многолетний опыт использования препарата в США, Нидерландах и Австралии. У женщин, которые были привиты Гардасилом, проблемы с оплодотворением возникали не чаще чем у их сверстниц.

Значительная стоимость вакцины (около 450 долларов за курс) сильно ограничивает количество женщин, которые смогут сделать прививку за свои деньги. Трудно спорить, что корпорация-производитель получает огромные прибыли. Но препарат, который действительно может защитить от развития раковой опухоли, стоит этих денег.

Подводя итоги, отметим, что Гардасил является эффективным средством профилактики появления рака шейки матки. А процент осложнений не больше, чем у вакцин против гриппа или дифтерии. Исходя из этого, можно порекомендовать проводить вакцинацию тем молодым женщинам, которые попадают в группу риска. Это необходимо делать в 16-25 лет, когда возрастает вероятность заражения ВПЧ. Вакцинацию можно проводить после тщательного медицинского обследования, если в ходе него не было обнаружено серьезных болезней.

Как проявляется рак шейки матки, какие симптомы должны насторожить? Рак заболевание страшное, и сколько ни стараются медики найти препарат, который победит, наконец, эту болезнь, к сожалению, пока с данной проблемой справиться не могут. С поражением шейки матки часто сталкиваются, и женщины должны знать, как проявляется болезнь, так как начинает она развиваться слишком тихо и незаметно. Но впоследствии борьба с хворью может затянуться, и не всегда результат сражения может быть положительным для больной женщины.

И сахарный диабет может стать причиной

По статистике, чаще всего поражает эта болезнь женщин, у которых:

• Сахарный диабет;
• Гипертония;
• Ранняя, а так же беспорядочная половая жизнь;
• Вирусные заболевания мочеполовой системы.

Спровоцировать рак могут:

• Эрозия;
• Родовые травмы;
• Различные новообразования;
• Воспаления, которые не лечились вовремя.

Рак шейки матки проходит несколько стадий:

1. Когда опухоль только образовалась, ничем себя не проявляя.
2. Клетки начинают свое разрушающее действие, поражая не лишь сам орган, но и шейку.
3. Появляются метастазы во влагалище. Затронута параметральная клетчатка.
4. Разрушительные опухолевые клетки проникают далеко за область таза, затронув мочевую систему, а также прямую кишку.

Тихие шаги рака

Начало заболевания проходит совсем незаметно, трудно даже определить, когда рак начал свою деятельность, не заметны и боли. Поэтому медики не устают повторять, что нужно периодически посещать гинеколога, потому что раннее выявление онкологического заболевания дает шанс излечиться на 90 процентов.

Если заболевание выявлено, то врач решает, как будет происходить лечение, опираясь на следующие факты:

• Возраст пациентки;
• Состояния здоровья, есть ли другие серьезные заболевания;
• Как развивается болезнь.

Лечение может быть назначено:

• Хирургическое, чаще всего экстирпация матки;
• Комбинированное лечение, то есть и операция, и облучение;
• Только лучевая терапия, если имеются противопоказания к операции.

Три составные части болезни, которые идут вместе

Но почти всегда женщины обращаются в больницу, когда у них появляются важные симптомы болезни:

• Кровотечение;
• Боль внизу живота;
• Бели.

А это значит, что болезнь считает себя полноправной хозяйкой, и опухоль уже начала прогрессировать. Женщине предстоит серьезное обследование. При осмотре влагалища, задействовав для этого зеркала, в шейке видны изменения, а при пальпации есть кровяные выделения, если опухоль была задета. Чтобы определить, перешла ли болезнь на стенки таза, могут произвести осмотр через прямую кишку.

Обязательно нужно взять мазки. Отправив их в лабораторию, можно будет определить, в каком состоянии находится матка. УЗИ – прекрасный способ выявить вовремя изменения органа. Применяют рентгенологические методы. К ним относятся лимфо- и илеокаваграфия.

Кровотечение

Кровотечения могут возникать очень обильные, а могут лишь слабо проявляться, иногда они похожи на месячные. Возникает этот процесс из-за того, что сама опухоль достигла такой стадии, что начинает распадаться, и те маленькие сосуды, которые находятся на поверхности, разрываются крайне быстро. Рак шейки матки реагирует на контактные кровотечения. Они случаются, когда происходят поездки с большой тряской, при половом контакте, при подъеме тяжелых вещей.

Если у женщины, которая находится в менопаузе, и начались месячные, то это на самом деле началось кровотечение, ей необходимо срочно прийти на прием к врачу.

Бели

Это следствие отторжения организмом отмерших частичек опухоли, когда вскрываются лимфатические щели, находящиеся между тканями. Их можно разделить на такие группы:

• Водянистые,
• В виде слизи,
• С примесями крови. Могут быть как небольшие выделения, так и спровоцированные поднятием тяжестей, после спринцеваний и т.д.
• Не имеющие запаха;
• Зловонные и даже гнилостные, если опухоль достигла третьей и четвертой стадий. Запах появляется из-за того, что выделения не все выходят из влагалища, смешиваясь при этом с инфекцией.

Боль

Боли появляются когда болезнь прогрессирует и это уже поздний признак. А это значит, что:

• В процесс попали лимфатические узлы и клетчатки таза;
• Раковые инфильтраты давят на нервные стволы, участки малого таза.

Вот почему пациентки ощущают болезненные ощущения в самом низу живота, пояснице, а также с левой стороны бедра. А когда опухоль затрагивает мочевой пузырь, то мочеточники настолько сдавливаются, что становится большой проблемой мочеиспускание, которое приносит женщине неимоверные страдания.

К сожалению, все эти признаки проявляются слишком поздно, и всех вводит в заблуждение внешний здоровый вид женщины, чей организм уже поражен раком. Еще один признак – кахексия, т.е. резкая потеря веса, - случается при совсем запущенной стадии.

От начала и до конца

Когда эти признаки возникают, может, они и не связаны с опухолью, но должны насторожить любую женщину. Только врач после исследований может сказать, что за недуг поселилась внутри у пациентки, потому не стоит преждевременно впадать в панику. А начинать лечение, которое назначит врач.

Лечение первой стадии может быть путем экстирпации матки, а так же придатков. Или облучение, а затем уже экстирпация матки.

Ведущий метод лечения второй стадии - лучевой, хирургическое вмешательство почти не используют.

Третья стадия характеризуется лучевым лечением.

Паллиативное облучение производят, когда определена четвертая стадия. Назначают симптоматическое лечение, химиотерапию.

Когда все испытания позади

Когда лечение было произведено, посещать лечащего врача необходимо раз в три месяца в течение года. Он обязан обследовать органы малого таза, проверить состояние здоровья, брать мазки и отправлять их на исследование. Необходимо пройти рентген грудной клетки. УЗИ и внутривенная пиелография необходима тоже, чтобы убедиться, что здоровью ничего не угрожает.

Если случаются рецидивы, то удаляют матку, иногда есть удаление шейки, влагалища – как решит онколог. Появились метастазы – нужно пройти химиотерапию. Лучевая терапия используется с целью излечения болезненных метастазов.

Обследоваться нужно уже с того времени, как началась половая жизнь. Своевременные осмотры помогут выявить начало онкологического заболевания и его симптомы, а быстрое начало лечения восстановит здоровье.

Вовремя начатое лечение ракового заболевания шейки матки, учитывая все характерные признаки, которые присущи только этому заболеванию, хоть и сразу трудно распознаваемы, но опытный врач с помощью современной аппаратуры обязательно найдет источник болезни и уничтожит опасные вирусы и симптомы болезни.

Рак шейки матки является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. К счастью, его можно вылечить при условии своевременного диагностики. Вот почему мы хотим подробнее рассказать вам об основных симптомах рака шейки матки и необходимость регулярного забора гинекологического мазка для установления правильного диагноза.рак шейки матки

Согласно исследованиям медиков, рак шейки матки занимает второе место среди онкологических заболеваний женщин.

Несмотря на то, что на первый взгляд такая статистика может показаться устрашающей, этому виду рака можно не только предотвратить, но и успешно его вылечить при условии своевременного обращения к врачу.

Сегодня мы подробнее поговорим об основных 8 симптомов рака шейки матки и характер течения этой болезни.

Рак шейки матки - симптомы

Это онкологическое заболевание зарождается в клетках на поверхности шейки матки. Впрочем, его очень просто обнаружить при условии регулярного посещения гинеколога, поскольку прогрессирует рак шейки матки очень медленно.

Первой стадией этого заболевания является предраковое состояние, которое называется «дисплазия». Собственно, женщина может очень долго прожить с дисплазией, прежде чем она перерастет в рак.

Главной причиной появления этого злокачественного новообразования является вирус папилломы человека, который передается половым путем.

Несмотря на то, что некоторые инфекции имеют свойство заликовуватися сами по себе, вирусные заболевания в шейке матки могут запустить аномальные изменения в клетках.

Конечно, сначала эта болезнь не проявляет никаких видимых симптомов. Впрочем, она имеет несколько ключевых признаков, которые должны вас насторожить и помочь вовремя выявить рак.

Рассмотрим эти симптомы рака шейки матки подробнее.

Внезапная потеря веса

Внезапную потерю веса (без соблюдения диеты и физической нагрузки) ни при каких обстоятельствах не стоит оставлять без внимания. Не вводите себя в заблуждение, что вам наконец удалось достичь идеальной фигуры без усилий. Безосновательная внезапная потеря лишних килограммов должна вас сразу насторожить.

Появление этого симптома может вызвать несколько факторов. Он часто проявляется у больных раком шейки матки из-за потери аппетита и недостаток питательных элементов в организме.

Аномальный рост клеток может негативно повлиять на работу пищеварительной системы. Именно поэтому ваш организм перестает усваивать питательные вещества из пищи, и вы быстро худеете.

Воспаление и задержка жидкости

Изменение состояния цервикальных клеток может проявиться из-за нестабильности работы внутренних органов и появление воспалительных процессов в организме. В результате вы можете чувствовать дискомфорт, вызванный задержкой жидкости.

Большинство больных раком шейки матки жалуется воспалением внизу живота, в ногах и всей нижней части тела. Это происходит из-за того, что рак поражает не только внутренние органы, но и кровеносные сосуды.

Цистит

Женщины, которые регулярно страдают от цистита, должны тщательно следить за своим здоровьем, ведь эта неприятная проблема является одним из симптомов рака шейки матки.

Несмотря на то, что цистит не всегда приводит к развитию ракового заболевания, часто он возникает в результате воспалительных процессов в желчном пузыре и матке, которыми сопровождается рак шейки матки.

Злокачественные новообразования приводят к сокращению этих органов, затрудняя тем самым мочеиспускания и приводя к болевым ощущениям в мочевыводящих путях.

Кондиломы (генитальные бородавки)

Генитальные бородавки являются одним из симптомов вируса папилломы человека, который и приводит к развитию рака шейки матки.

Эти маленькие высыпания на коже трудно заметить невооруженным глазом, однако они обладают способностью быстро распространяться по всему телу и вызвать неприятный зуд.

Аномальные выделения

Изменение характера вагинальных выделений является результатом дрожжевых или бактериальных инфекций, которые часто возникают при нарушении уровня рН в организме.

Если вы заметили, что влагалищные выделения стали более жидкими или получили необычного цвета или неприятного запаха, надо обратиться к специалисту, ведь такие аномальные выделения также могут свидетельствовать о раке шейки матки.

Обратите внимание, что причиной изменения характера выделений становится аномальная активность клеток на стенках матки.

Болезненные ощущения во время секса

Конечно, причин появления неприятных болевых ощущений во время сексуального контакта может быть много. Впрочем, не стоит забывать, что одной из них может быть развитие злокачественного новообразования в шейке матки.

У пациентов с этим онкологическим заболеванием на стенках матки происходит воспалительный процесс. В результате этого смазки выделяется недостаточно, что и приводит к появлению дискомфорта во время секса.

Боль в нижней части спины

Как и другие онкологические заболевания, рак шейки матки приводит к развитию воспалительных процессов в тканях внутренних органов человека.

У больных ухудшается кровообращение, а мышцы и ткани не получают надлежащее количество кислорода и питательных веществ.

Это приводит к сокращению мышц, в свою очередь вызывает неприятные болевые ощущения. Очень часто больные раком шейки матки жалуются на боль в нижней части спины и конечностях.

Анемия

Если болезнь прогрессирует, организм перестает усваивать питательные вещества, а больной теряет аппетит.

Сначала пациент чувствует чрезвычайную усталость в течение дня. Больной может испытывать серьезные приступы анемии, которые не только портят самочувствие, но и негативно влияют на моральное состояние человека.

Анемия, вызванная раком шейки матки, может сопровождаться нерегулярными или обильными выделениями во время менструации.

Мы советуем женщинам немедленно обращаться к специалистам после появления подозрительных симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования. По первых признаках заболевания обязательно сдайте гинекологический мазок.

Для своевременного диагностирования онкологического заболевания необходимо регулярно проходить осмотр у врача, особенно если в вашей семье были случаи рака шейки матки.