Можно сделать прививку от гепатита в. Когда делают прививки от вируса гепатита детям и взрослым - график обязательных и по показаниям. От каких видов гепатита вакцинируют

Несмотря на все спорные моменты, нужно помнить, что именно вакцинация помогла избавиться человечеству от такого смертельно опасного заболевания, как натуральная оспа. Такого же эффекта современная медицина хочет добиться и с остальными заболеваниями, прививки от которых внесены в календарь. Поэтому у цивилизованного человека не должно возникать вопроса, зачем нужна прививка от гепатита В.

В календарь плановых профилактических прививок внесены только те заболевания, которые несут большую угрозу жизни и здоровью человека. Ни одна из прививок не является бесполезной. При соблюдении всех рекомендаций врачей по подготовке к вакцинации можно избежать осложнений.

От каких гепатитов делают прививки?

На сегодняшний день фармацевтический рынок поставляет вакцины против гепатитов А и В. Каждое из этих заболеваний опасно своими последствиями и может привести даже к смерти пациента. Поэтому лучше обезопасить себя и все-таки сделать прививку от гепатита А и В.

Все чаще стали появляться биосинтетические вакцины, полученные путем генной инженерии. Образцом служит вакцина от гепатита В. Она содержит рекомбинантные антигены (участки вируса, приводящие к заболеванию) всех известных на сегодняшний день разновидностей вирусов (всего их шесть). Поэтому, сделав прививку, можно не переживать, что она не защитит от заболевания в других странах.

Гепатит А – это наименьшее зло, смертность от него самая низкая среди гепатитов (0,9% от регистрируемых случаев). Несмотря на это, заболевание приводит к тяжелым поражениям печени, недостаточности органа и требует постоянной поддерживающей терапии. Поэтому считается, что лучше предупредить болезнь, чем тратить время, силы и деньги на ее лечение.

Прививка от гепатита А безопасна и не имеет побочных действий. Пациенты часто интересуются, является ли прививка от гепатита А обязательной или нет. Она не внесена в плановый календарь обязательных прививок, ее проводят либо по эпидемическим показаниям бесплатно (при вспышке заболевания), либо по желанию пациента за личные средства.

Нужна ли прививка от гепатита В?

Много вопросов возникает у родителей на тему того, нужно ли делать прививку против гепатита В ребенку, ведь вероятность заразиться вирусом у малыша очень мала, сколько действует вакцина от гепатита В, бывает ли реакция на прививку от гепатита В.

Известно, что вирусы передаются через кровь или половым путем. Ребенок может заразиться от больной гепатитом матери. Отсюда вытекает необходимость вакцинации и взрослых.

Актуальность прививки подтверждают и осложнения заболевания – , печеночная недостаточность, способные привести к смерти пациента. Многочисленными исследованиями подтверждена безопасность вакцины от гепатита В.

Вакцинация проводится с 1986 года, за это время привито несколько десятков миллионов людей. Побочные действия при проведении прививки от гепатита В за все это время зарегистрированы в виде местных реакций – покраснения, отека, болезненности в месте укола. Случаи анафилактического шока и тяжелых температурных реакций организма очень редки.

Что входит в состав вакцины от гепатита В? Как долго сохраняется иммунитет?

На сегодняшний день наиболее часто применяется рекомбинантная вакцина от гепатита В, в состав которой входит антиген вируса – HBs Ag. Для ее создания используется культура дрожжей, на клетки которой насаживаются антигены вируса. Дрожжи быстро делятся и, тем самым, увеличивают количество антигенного материала. Затем материал очищают путем разрушения дрожжевых клеток.

После введения такой вакцины в организме вырабатываются антитела. Прививка защищает организм от заражения вирусом в 98% случаев.

Сказать, сколько действует прививка от гепатита В, сложно, так как вакцина применяется последние 30 лет. За это время не зарегистрированы случаи возникновения заболевания у привитого человека, поэтому можно предположить, что срок действия прививки от гепатита В – пожизненный.

Считается, что полный комплекс вакцинации (из трех введений) защищает человека и не требует ревакцинации. Отсюда вытекает ответ на популярный вопрос, опасно ли отказываться от повторной прививки от гепатита В.

Вакцинация против гепатита В внесена в календарь плановых обязательных прививок. По государственной программе она предоставляется бесплатно всем детям и взрослым до 55 лет.

Вакцины, которые применяют для профилактики гепатита В

На сегодняшний день применяют вакцины, содержащие только антиген вируса (монокомпонентные) и комбинированные (гепатит В и АКДС, гепатит В и АДС-М, гепатит А и В в одной вакцине). Существует государственный реестр лекарственных препаратов, в котором можно узнать, какие бывают вакцины от гепатита В.

Какую вакцину от гепатита В выбрать, подскажет лечащий врач. Он учтет все нюансы – возраст пациента, какие прививки уже были сделаны, сколько прошло времени после последней вакцинации и т.д.

Список некоторых вакцин, применяемых для профилактики гепатита В :

1. Энджерикс – монокомпонентная вакцина против гепатита В компании GlaxoSmithKline (Бельгия). Препарат производится в детских (0,5 мл) и взрослых (1,0 мл) дозировках. Содержит в себе только антиген вируса HBs Ag.
2. Регевак В – вакцина отечественного производителя Биннофарм. Выпускается в стандартных детских и взрослых дозировках. Согласно инструкции, вакцина против гепатита В Регевак содержит в своем составе только поверхностный антиген (серотип AYW).
3. Инфанрикс Гекса – комбинированный препарат компании GlaxoSmithKline (Бельгия). В его состав входят компоненты антигенов вируса гепатита В, АКДС (коклюшный, дифтерийный и столбнячный анатоксины), ослабленный вирус полиомиелита и антигены гемофильной инфекции. Все компоненты находятся в одном флаконе.
4. Вакцина АКДС-ГЕП В – препарат, разрешенный в РФ и применяемый для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В.
5. Бубо-М – комбинированный препарат отечественного производства, содержащий рекомбинантную вакцину ВГВ и АДС-м (дифтерийный и столбнячный анатоксины в уменьшенном количестве). Преимуществом препарата является меньшее, чем в монопрепарате АДС-м, содержание вспомогательных веществ. Это снижает вероятность развития побочных реакций после прививки.
6. Бубо-Кок – комплексная вакцина, сочетающая в себе антиген вируса гепатита В, инактивированных возбудителей коклюша и дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС).
7. Твинрикс – вакцина, которая защищает одновременно от вирусов гепатита А и В. Она содержит инактивированные ВГА и антигены ВГВ.

Как и куда ставят прививку от гепатита В?

Куда ставиться прививка от гепатита Б? Согласно инструкции по применению, вакцина от гепатита B вводится строго внутримышечно, детям до двух лет в переднебоковую область бедра, взрослым - в область плеча в дельтовидную мышцу.

Если вакцину ввести в ягодицу, считается, что она не попадет в мышцу из-за толстого слоя подкожной жировой клетчатки и может повредить седалищный нерв. При таком введении иммунитет вырабатывается недостаточно сильным. После подобного способа введения вакцины против гепатита В эту дозу принято считать недействительной, рекомендуется ввести препарат в ближайшее время правильно.

Схема вакцинации

Профилактике заболевания подлежат все новорожденные. Первая прививка проводится ребенку, имеющему вес более 2 кг. Ее ставят в роддоме в течение 24 часов после рождения. Даже если у ребенка имеются врожденные аномалии развития, повышенный билирубин в крови и , прививку от гепатита все равно нужно сделать.

Вторая разрешена в возрасте 1 месяца, третья вакцинация проводится в 6 месяцев. После третьего укола комплекс считается завершенным.

Если по каким-то причинам после первой прививки прошло много времени, нет необходимости начинать заново комплекс, ребенку или взрослому ставят недостающие прививки. Если после первого укола не провести ревакцинацию и не закончить комплекс прививок от гепатита В, то могут возникнуть последствия слабого иммунитета в виде заражения вирусом.

Для подтверждения эффективности комплекса прививок можно сделать анализ крови на содержание антител к вирусу. Если после 3 прививки гепатита антител более 10000 ЕД/л, это означает высокую иммунную защиту.

Если ребенка прививают комбинированной вакциной (например, Инфанрикс Гекса), то схема немного меняется. Детей начинают прививать в 2 месяца, второй укол ставят в 4 месяца, третий – в 6 месяцев, четвертый – в полтора года. Допускается и трехкратное введение – в 2, 4 и 9 месяцев. Сколько раз делать прививку от гепатита В в этом случае, решает педиатр.

Отличия также имеются в порядке вакцинации детей, рожденных от больных матерей, то есть имеющих перинатальный контакт по гепатиту В. Их прививают четыре раза – в первые 12 часов, в 1 месяц, 2 и 12 месяцев. Если малыш весит менее 1500 гр, одновременно с вакциной вводится иммуноглобулин против ВГВ.

Беременность, лактация и прививка от гепатита Б

Идеальным будет вариант, при котором женщина получит полный комплекс прививок до наступления беременности. Если этого не произошло, и риск заражения вирусом очень велик, то беременную женщину прививают по стандартной схеме. Особенно это касается женщин, имеющих контакт с больным гепатитом В.

Если беременная женщина получила уже 2 прививки до беременности, и риск заражения вирусом низкий, то третью вакцину можно поставить после родов, даже если роженица будет кормить ребенка грудью. Период лактации, как и беременность, не является противопоказаниями к проведению вакцины против гепатита Б, особенно в случае высокого риска заражения вирусом.

Вакцинация детей

Согласно инструкции, вакцина от гепатита В может вводиться одновременно с другими прививками (кроме БЦЖ), но в разные участки тела или с временным промежутком между прививками.

Прививка ставится здоровым детям. Допускается введение инъекции ребенку с остаточными явлениями заболевания (насморк, кашель), если с момента болезни прошло 5-10 дней. Перед прививкой ребенка осматривает врач, измеряется температура тела.

После прививки против гепатита В медицинским работником заполняется карта профилактических прививок и амбулаторная карта ребенка с указанием даты, серии и номера вакцины, дозы препарата. У каждого взрослого должен быть сертификат с прививками, куда вносятся данные обо всех вакцинациях, в том числе, и от гепатита.

Вакцинация взрослых

Непривитые взрослые пациенты до 55 лет входят в список лиц, подлежащих профилактике гепатита Б.

Особенно это касается тех, кто входит в группу риска по заболеванию:

• Имеющие хронические заболевания печени (невирусные гепатиты, цирроз).
• Зараженные другими вирусами гепатитов (А, D, E).
• Члены семей больных ВГВ.
• Люди, контактные с больным гепатитом В, которые не болели ранее этим заболеванием, не привитые или не имеющие данных о своей вакцинации.
• Медицинские работники, контактирующие с препаратами крови.
• Пациенты, находящиеся на гемодиализе.
• Пациенты, подлежащие частым процедурам переливания крови.
• Лица, которым произведена пересадка органов или тканей.
• Пациенты, которым показано оперативное вмешательство.
• Наркоманы, гомосексуалисты.

Противопоказания к вакцинации

Согласно инструкции, прививка от гепатита В имеет некоторые противопоказания, которые запрещают введение вакцины:

• Непереносимость пекарских дрожжей или алюминия (они входят в состав вакцины).
• Тяжелые реакции или осложнения после предыдущего введения вакцины (анафилактический шок, сильная аллергическая реакция в виде отека Квинке или крапивницы).
• Острое соматическое заболевание (ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония и другие) или обострение хронического заболевания (аллергического дерматита, синусита и прочих).
• Заболевания нервной системы в стадии декомпенсации (гидроцефалия, эпилепсия с судорогами каждые 2 месяца или чаще).
• Наличие у пациента лихорадки любого происхождения.
• Врожденный иммунодефицит.
• Проведение иммуносупрессивной (подавляющей иммунитет) терапии.

Реакции и осложнения после прививки ВГВ

Следует понимать, что побочные реакции – это состояния, которые отражают степень совместимости организма человека и прививки от гепатита В. Они не являются заболеваниями и проходят через несколько дней.

К ним относятся:

1. Повышение температуры до 39° или лихорадка свыше 39° в первые 72 часа после прививки.
2. Реакции в месте введения препарата в виде болезненности, отека мягких тканей до 5 мм, покраснения до 8 мм, образование инфильтрата более 2 мм. Могут возникнуть в первые 48 часов после вакцинации. У взрослых иногда болит плечо после прививки от гепатита.
3. Раздражительность, нарушение сна в первые 72 часа после укола.
4. В первые 5 суток после прививки от гепатита может возникать вялость, отказ от еды, тошнота, боль в животе, расстройство стула.
5. В первые 72 часа могут появиться катаральные явления (насморк, покраснение горла) или боль в мышцах. Это редкие реакции, они быстро проходят без лечения.

Возникновение негативных последствий после прививки от гепатита В является противопоказанием для последующей вакцинации.

К ним относятся следующие состояния:

1. Анафилактический шок. Возникает сразу после введения вакцины или в течение первых суток.
2. Аллергическая реакция в виде крапивницы, отека Квинке, синдрома Лайела, синдрома Стивенса-Джонсона. Все эти состояния могут возникнуть в первые 72 часа после введения вакцины.
3. Артралгии (воспаление суставов). Редкое осложнение, которое может возникнуть в промежутке с 5 по 30 сутки после вакцинации.
4. Фебрильные судороги, возникающие в первые 72 часа на фоне лихорадки.

Подготовка к вакцинации и поведение после нее

Особой подготовки к проведению прививки от гепатита В для взрослых не требуется. Главное, чтобы человек был здоров на момент вакцинации. С детьми нужно провести беседу, объясняющую необходимость укола.

Перед прививкой нужно внимательно прочитать инструкцию к вакцине против гепатита В. Уточнить, какой именно препарат будут вводить, какие могут быть последствия. Во время проведения укола родители должны удерживать малыша, чтобы обеспечить максимально правильное введение препарата и уменьшить вероятность местных реакций на вакцину.

Первые 30 минут после процедуры пациент должен находиться в медицинском учреждении на случай возникновения осложнений. Купание после прививки от гепатита В разрешено через сутки, так как с водой можно занести инфекцию и вызвать нагноение.

Профилактика любого заболевания – защита от возможных осложнений. Частота распространения гепатитов растет с каждым годом, поэтому врачи рекомендуют начинать курс прививок как можно раньше. Правильная подготовка и соблюдение всех рекомендаций врачей – залог успешной вакцинации.

Полезное видео о прививке от гепатита В

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, на нашей планете почти 2 миллиарда людей являются носителями вируса гепатита В (HBV), причём возможно клинически выраженное или латентное инфицирование. Вирус легко распространяется парентеральным, половым или бытовым путём. Предотвратить развитие заболевания можно при помощи иммунопрофилактики. Большое число поисковых запросов «вакцина против гепатита В инструкция» свидетельствует о желании многих людей обезопасить себя от этой опасной и очень заразной патологии.

Современная вакцинация от гепатита В (ГВ) основана на введении в организм антигена HBsAg (Hepatitis B surfaceantigen). Первая разновидность вакцины от ГВ получена из плазмы инфицированных людей в КНР (1982). Предложенное средство быстро стало популярным в разных странах, коммерчески производилось в США, но впоследствии производство было остановлено из-за побочных эффектов – высокого риска возникновения патологий нервной системы.

В следующем поколении средств для вакцинации использовалась модификация (на генном уровне) рекомбинантной дезоксирибонуклеиновой кислоты в дрожжевых клетках (1987). После синтеза Hepatitis B surfaceantigen выделяется при разрушении клеток. Разработанный вариант генно-инженерной вакцины оказалась высокоиммуногенным и относительно недорогим.

В российских медицинских учреждениях используются рекомбинантные препараты для профилактики ГВ.

Разработан ряд отечественных вакцин:

• «Регевак В» (биофармацевтическая компания АО «Биннофарм»);
• вакцина от ГВ (НПО «Микроген»);
• вакцина от ГВ дрожжевая (ЗАО Научно-производственная компания «Комбиотех»).

Также применяются средства иностранного производства:

• Engerix-B («Глаксосмитклайн», крупная британская компания со штаб-квартирой в Брентфорде, пригороде Лондона);
• H-B-VAXll («Мерк и Ко, Инк.», транснациональная компания со штаб-квартирой в УайтхаусСтейшн, США);
• «Эбербиовак НВ» (производства кубинской фирмы HeberBiotec; упаковка – «Микроген», Россия);
• Sci-B-Vac (производства израильской компании SciVacLtd.).

В РФ более популярны средства для вакцинации зарубежного производства.

Мертиолят (тиомерсал) – соединение ртути, которое используется в рекомбинантных растворах как консервант. Учёные считают его действие на организм негативным при большой дозе на 1 кг тела.

Вследствие потенциальной опасности мертиолята для вакцинированных новорождённых, а особенно недоношенных детей, следует предварительно подробно изучить состав препарата, используя инструкцию к вакцине от гепатита.

В некоторых сре дствах не содержится консерванта, что позволяет их применять для новорождённых.

Используемые в РФ препараты для иммунопрофилактики сходны химико-биологическим составом и механизмом воздействия, поэтому рекомендации по их использованию практически идентичны.

Средства для вакцинации выпускаются в стеклянных ампулах, которые содержат стандартную (миллилитр) или половинную (полмиллилитра) дозу средства. Целая доза используется для выполнения прививок взрослым, а половинная – при вакцинации грудных или маленьких детей. В пачку – пластмассовый блистер или коробку из картона – помещается 10 ампул средства для вакцинации, а также специальный нож для вскрытия ампул и инструкция.

Для хранения подойдёт помещение с температурой 2–8 о С. Допускается и более высокая температура (до 29 о С), но не дольше, чем на трое суток. После заморозки средство нельзя применять. При правильном хранении препарата его можно использовать в течение 3 лет.

Средство для вакцинации является жидкой суспензией, которая вводится в организм посредством внутримышечной инъекции. Суспензия бесцветна, в ней возможно выпадение белого осадка, который растворяется при встряхивании.

Основные составляющие средства (на стандартную дозу – 1 мл):

• антиген HBsAg (20–25 мкг), который является основным компонентом;
• адьювант – соединение оксида алюминия с водой, гидроокись алюминия, Al(OH) 3 (0.5-0.8 мг);
• консервант – мертиолят (синонимы «тиомерсал», «тимеросал»; 0,05 мг).

Некоторые виды вакцин созданы без использования мертиолята. В растворах обнаруживают следы дрожжевых белков.В препаратах также используется ряд вспомогательных веществ.

Согласно рекомендациям Минздрава РФ, вакцинация от гепатита В показана:

• новорождённым, не имеющим отвода по медицинским показаниям;
• детям в возрасте одного и шести месяцев;
• взрослым, вовремя не прошедшим вакцинации;
• обратившимся людям из групп риска.

Группы риска составляют следующие лица:

• люди, часто контактирующие с человеком-носителем HBV-вируса;
• дети из интернатов, детдомов, домов малютки;
• лица, регулярно проходящие процедуру переливания крови;
• пациенты, которые часто получают препараты крови;
• люди, страдающие от хронических патологий печени;
• онкологические больные;
• пациенты, которым предстоит пересадка органов;
• медработники;
• студенты медицинских вузов и колледжей;
• лица, профессиональная деятельность которых связана с разработкой или производством препаратов крови, а также иммунобиологических препаратов;
• пожарные, полицейские, военные, имеющие повышенную вероятность заражения HBV-вирусом вследствие профессиональной деятельности;
• инъекционные наркозависимые;
• лица, часто вступающие в случайные половые связи;
• лица, регулярно контактирующие с представителями одной из групп риска.

Вакцинацию также могут пройти люди, не входящие в группы риска, но желающие защитить организм от заражения HBV-вирусом.

Согласно инструкции, надо избегать прививок от гепатита лицам с непереносимостью или гиперчувствительностью к любым составляющим средства.

Прививка противопоказана при аллергических реакциях на пекарские дрожжи. Не стоит вакцинировать ребёнка без обследования, если у матери выявлены признаки аллергии на дрожжи.

Противопоказанием являются любые остропротекающие заболевания, а также обострения имеющихся патологий, протекающих в хронической форме. В этих случаях выполнять прививку можно только после выздоровления или при стойкой ремиссии заболевания (через 30 дней ремиссии).

Введение вакцины беременной женщине допускается только тогда, когда предполагаемая польза от этого действия перевешивает потенциальный риск для будущего ребёнка (такая ситуация возникает, если заражение очень вероятно).

Взрослым и детям старшей возрастной группы вакцина вводится внутримышечно путём инъекции в дельтовидную мышцу, детям младшего возраста и новорождённым инъекция проводится во внешнюю часть бедра. Запрещается вводить средство внутривенно или путём укола в область ягодиц.

Разовая доза для новорождённых и детей, которым не исполнилось 19 лет, составляет 10 мкг антигена (0,5 миллилитра средства). Для лиц, возраст которых превышает 19 лет, доза для одной инъекции – 20 мкг HBsAg (1 миллилитров раствора). При вакцинации гемодиализных пациентов доза увеличивается до 40 мкг антигена (2 миллилитра средства).

Стандартный курс вакцинации включает три инъекции (сроки отсчитываются от момента первой прививки):

• дата первой инъекции выбирается пациентом (новорождённым прививка проводится в первые двенадцать часов после рождения);
• вторая инъекция проводится через один месяц;
• третья инъекция осуществляется через шесть месяцев.

Через пять или более лет полезно проведение ревакцинации при помощи дополнительной прививки (введения одной дозы вакцины).

Экстренная схема включает четыре инъекции:

• первая инъекция проводится в выбранный день;
• вторая – через один месяц;
• третья – через два месяца;
• четвёртая – через один год.

Не прошедшим вакцинации детям, возраст которых превышает 13 лет, также вводится вакцина против гепатита B, инструкция при этом указывает на необходимость использования стандартного варианта.

Экстренная схема используется при проведении вакцинации детей, которые родились у матерей–носителей HBV-вируса или больных гепатитом В (в третьем триместре).

Лицам, лечащимся в отделении гемодиализа, введение средства проводится 4 раза с промежутками в 30 суток.

При вакцинации необходимо неукоснительно выполнять следующие правила:

1. Перед проведением процедуры ампулу надо встряхнуть.
2. Предварительно надо проверить внешний вид средства, срок годности препарата, маркировку.
3. При введении препарата обязательно использование одноразового шприца.
4. До и после прививки место введения шприца обрабатывается 70% спиртом.
5. Хранение открытой ампулы недопустимо.

Рассмотрим взаимодействие препарата для вакцинации (например, средства «Эбербиовак НВ») с другими лекарствами.

Допустимо одновременное использование специфических профилактических средств от гепатита В и от таких инфекционных болезней, как:

• дифтерия, столбняк и коклюш (АКДС-вакцина);

• дифтерия и столбняк (АДС-вакцина);
• полиомиелит;
• корь;
• эпидемический паротит и краснуха;
• гемофильная инфекция;
• туберкулёз;
• гепатит А;
• жёлтая лихорадка.

Различные средства для вакцинации надо вводить разными шприцами, на разных участках тела вакцинируемого человека. Не допускается смешивание вакцин различных видов.

Вакцина от ГВ может вводиться в одно время с иммуноглобулином (в различные участки тела), а также при завершающих курс инъекциях, если ранее использовались другие виды вакцин от гепатита В, при ревакцинации.

Взаимодействие с вакциной «Превенар», предназначенной для профилактики пневмококковой инфекции у детей, пока исследовано недостаточно. ЭнджериксB можно использовать совместно со средством «Церавикс» против папилломавируса. Средство для вакцинации против ГВ может использоваться с лекарствами против аллергии.

Рекомендации по взаимодействию с другими препаратами в инструкциях производителей могут незначительно отличаться. Например, в инструкции для средства Энджерикс B сообщается, что его можно использовать совместно с БЦЖ-вакциной против туберкулёза, приготовленной из штамма ослабленной живой туберкулёзной палочки. В инструкции средства Регевак В не рекомендуется проводить прививки от гепатита В в один день с БЦЖ-прививкой.

Высокая стоимость лечения больных (уступает только столбняку и полиомиелиту) и большое социальное значение заболевания дают основание считать профилактику гепатита В первоочередной задачей. Наиболее перспективным средством в борьбе с заболеванием является прививка от гепатита новорожденным, детям, подросткам и взрослым из групп риска. В случае контакта с материалом, инфицированным вирусами HBV, проводится экстренная профилактика.

Основными мерами профилактики заболевания являются:

• Инактивация вируса.
• Предотвращение новых случаев заболевания.
• Иммунопрофилактика (активная и пассивная иммунизация).

Вирусный гепатит В является высокозаразным инфекционным заболеванием, широко распространенным во всех странах мира. Болезнь ежегодно уносит жизни сотни тысяч больных. Ее распространению способствует множественность путей передачи, высокая устойчивость вирусов во внешней среде и всеобщая восприимчивость населения всех возрастов к инфекции.

Рис. 1. На фото вирусные частицы HBV.

Инактивация вирусов

Инактивация вирусов HBV достигается с помощью применения различных способов стерилизации и дезинфекции, которые регламентируются рядом соответствующих приказов и инструкций.

• Вирусы инактивируются в течение 10 — 20 минут при кипячении, в течение 2-х и более часов при сухом нагревании до 180 0 С, в течение 20 минут при воздействии пара, в течение 45 минут при автоклавировании при t о
• Вирусы разрушаются в щелочных средах. На них губительно действуют перекись водорода, формалин, глиоксаль, соединения хлора и фенол.

Рис. 2. Автоклавирование медицинского инструмента гарантирует уничтожение патогенных микроорганизмов.

Неспецифическая профилактика гепатита В

Неспецифическая профилактика заболевания заключается в предотвращении появления новых случаев заражения, что происходит при проведении лечебно-диагностических процедур (инъекции, переливание крови, гемодиализ, инвазивные исследования, трансплантации и др.), при половых контактах, передаче инфекции от матери к ребенку, в быту, при использовании нестерильных шприцов и игл наркоманами и при нанесении татуировок, пирсинга и акупунктурах. Для заражения HBV достаточно минимального (0,1 — 0,5 мкм) количества крови.

• Предотвращение заражения вирусами в быту достигается путем соблюдения элементарных правил гигиены. Не следует пользоваться чужими зубными щетками, бритвенными принадлежностями, мочалками, полотенцами, массажерами и пр.
• Надежно предотвращает передачу инфекции половым путем использование презервативов.
• Предотвращение заражения при переливании крови достигается путем проведения лабораторного обследования крови всех доноров на обнаружение вирусных антигенов — HBsAg. От донорства отстраняются лица, перенесшие гепатит В в прошлом и контактирующие с больными в течение последних 6 месяцев.
• Предотвращение заражения при проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций достигается путем повсеместного внедрения и улучшения централизованной стерилизации изделий медицинского назначения и применение одноразовых шприцов.
• Предупреждение профессионального заражения в лечебно-профилактических учреждениях достигается путем неукоснительного соблюдения правил противоэпидемического режима в отделениях, где медицинский персонал имеет контакт с кровью (отделения гемодиализа, хирургические, лабораторные и др.).

Рис. 3. Предотвращение заражения HBV при переливании крови достигается путем проведения лабораторного обследования крови всех доноров на обнаружение вирусных антигенов.

Специфическая профилактика: прививка от гепатита В

Массовая иммунизация населения является важнейшим компонентом борьбы с заболеванием. Прививка от гепатита В не только предотвращает развитие острой инфекции, но и осложнений заболевания в виде развития хронических форм (95% случаев), цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Защита от вирусов HBV сохраняется около 20 лет. Прививка является единственным средством профилактики гепатита В у новорождённых. В РФ прививки от гепатита включены в национальный календарь прививок. Они проводятся новорожденным и далее всем непривитым детям и подросткам, а также взрослым из групп риска.

Вакцина от гепатита В

Для проведения активной иммунизации разработаны 2 типа вакцин:

1. Приготовленные из плазмы пациентов, которая содержит антигены HBV.
2. Рекомбинатные вакцины, которые получаются методом генной инженерии на культурах пекарских дрожжей (Saccharomyces cerevisiae). Они содержат высокоочищенный HbsAg. Эффективность этих препаратов составляет 85 — 95%.

Вакцинация от гепатита В в РФ осуществляется как импортными, так и отечественными вакцинами.

• Импортные вакцины: Энджерикс-В (Бельгия, Россия), HBVax-II (США), Эувакс В (Ю. Корея), Rec-HbsAg (Куба).
• Вакцины отечественные: Энджерикс-В, Комбиотех, вакцина НПО «Вирион», Регевак В, Твинрикс (от гепатита А и В) и др.

Все препараты взаимозаменяемы. Они применяются у детей и взрослых. В одной прививочной дозе содержится 10 или 20 мкг высокоочищенного поверхностного HbsAg. Вакцины вызывают образование Hbs-антител. После их введения формируется долговременная (5 — 12 лет) иммунологическая память.

Вакцинация от гепатита В

Обязательным условием вакцинации является отсутствие у пациентов маркеров HBV-инфекции.

Противопоказания . Противопоказанием к прививке от гепатита В является аллергия к компонентам вакцины, в том числе дрожжевым грибкам, и/или реакция на введение предыдущей вакцины.

Побочные эффекты. Побочные эффекты крайне редки, протекают в легкой форме и носят временный характер. Иногда на месте введения препарата развивается покраснение и уплотнение.

Доза и техника введения вакцины . Вакцина вводится в дельтовидную мышцу у взрослых и детей, в мышцу переднебоковой области бедра у новорожденных. Взрослым препарат вводится в дозе 10 — 20 мкг, детям — 2,5 — 10 мкг.

У лиц, не отвечающих на стандартную дозу вакцины, прививочная доза может быть увеличена до 40 мкг. При необходимости введения нескольких вакцин, вакцина от гепатита В вводится в другой участок отдельным шприцем.

Рис. 4. Вакцины от гепатита В.

Прививка от гепатита В новорожденным

График прививок новорожденным:

• Первую дозу вакцины новорожденные получают в первые сутки жизни перед .
• Вторую — на 1 — 3 месяце жизни ребенка.
• Третью — на 6 месяце жизни ребенка.

Детям, рожденных от HBsAg-положительных матерей, одновременно с первой вакциной вводится специфический Ig.

График прививок детям из групп риска:

• Первую дозу вакцины новорожденные получают в первые сутки жизни.
• Вторую — через 1 месяц.
• Третью — через 2 месяца от первой прививки.
• Четвертую — через 12 месяцев.

Рис. 5. Прививка от гепатита В является единственным средством профилактики заболевания у новорождённых.

Прививка от гепатита В детям и подросткам

Ранее не привитые дети и подростки должны получить вакцину до 18-и лет. Прививка проводится детям, проживающим совместно с носителями инфекции или лицами, страдающими хроническим гепатитом, получающих регулярно кровь и ее препараты, находящимся на гемодиализе, лицам из интернатов и домов ребенка. Вакцинация подростков направлена на профилактику полового заражения и инфицировании при введении наркотиков. Предохранительные прививки проводятся с интервалом в 1 месяц и введение третей вакцины через 5 месяцев после второй.

Рис. 6. Прививка детям проводится по схеме 0 — 1 — 3 и 6 мес.

Прививка от гепатита В взрослым

Вакцинопрофилактика среди взрослого населения осуществляется в группах высокого риска, куда входят:

• Медицинские работники.
• Студенты медицинских колледжей и вузов.
• Больные, находящиеся на гемодиализе, получающие гемотрансфузии, больные онкостационаров.
• Наркоманы.
• Контактные лица из окружения носителей HBV и больных хроническим гепатитом.
• Лица, занятые в производстве плацентарной крови и иммунобиологических препаратов из донорской крови.
• Дети и обслуживающий персонал детских домов и интернатов.

В связи с тем, что большая часть случаев заболевания вирусным гепатитом В среди медицинских работников приходится на лиц со стажем работы не более 5-и лет, вакцинацию следует проводить до начала их профессиональной деятельности.

При иммунизации взрослые получают 2 прививки в течение 1-го месяца и третью прививку через 6 месяцев (0 — 1 — 6). Пациентам отделений гемодиализа вакцина вводится 4-х кратно с месячным перерывом.

Рис. 7. Прививки взрослым проводятся в группах высокого риска по заболеванию.

Экстренная профилактика заболевания

Экстренная профилактика проводится в случае контакта с материалом, инфицированным HBV, что происходит при повреждении кожных покровов загрязненными кровью или тканевой жидкостью инструментом, при половом контакте с больными или новорожденными, рожденными от HВsAg-положительных матерей. Профилактические мероприятия включают сочетанное применение иммуноглобулина и вакцины против гепатита В. Препараты сывороточного иммуноглобулина для проведения пассивной иммунизации применяются с титром анти-HBs не менее 200 МЕ/л. Сочетание вакцин и иммуноглобулина обладает защитным эффектом более 95%.

• Иммуноглобулин новорожденным вводится в дозе 0,5 мл в переднебоковую часть бедра, вакцина вводится в противоположное бедро в течение первых 12 часов после рождения. Последующее введение осуществляется через 1 и 6 месяцев.
• Иммуноглобулин взрослым вводится в дозе 0,04 — 0,07 мл на 1 кг веса в дельтовидную мышцу. Активная иммунизация осуществляется одновременно или в ближайшее время путем введения 10 — 20 мкг вакцины с последующей ревакцинацией через 1 и 3 месяца.

Рис. 8. Иммуноглобулины содержат антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В. Они блокируют рецепторы вирусов, тем самым снижая риск инфицирования.

Эпидемиологический надзор и противоэпидемические мероприятия

Эпидемиологический надзор за вирусным гепатитом В включает в себя учет и анализ всех случаев заболевания, серологический мониторинг, оценку эффективности вакцинации и других мер профилактики, их социально-экономическую значимость.

Противоэпидемические мероприятия при заболевании проводятся в очаге инфекции и направлены на три звена эпидемического процесса:

• Ранее выявление больных и инфицированных.
• Изоляция в стационар.
• Проведение заключительной и текущей дезинфекции.
• Выявление контактных лиц и проведение экстренной иммунизации.
• Диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими заболевание.

В очаге острого и хронического гепатита В в случае госпитализации, выбытия или смерти больного проводится заключительная дезинфекция. Текущая дезинфекция заключается в строго индивидуальном пользовании больным предметов личной гигиены и их текущая дезинфекция путем кипячения и обработкой дезрастворами.

Рис. 9. Больные в острый период заболевания госпитализируются в специализированное учреждение.

Гепатит B - лишь один из дюжины опасных вирусных заболеваний печени, объединённых общим названием. Он является наиболее часто диагностируемым и самым опасным видом гепатита, в более чем 10% случаев становится хроническим и может привести к циррозу или раку печени. Попадая в кровь, вирус гепатита B ничем не обнаруживает себя до окончания инкубационного периода (от 50 до 180 дней), а симптомы заболевания могут напоминать грипп или же отсутствовать вовсе. Эти факторы мешают своевременной диагностике и лечению гепатита, поэтому в современной медицине так много внимания уделяется его профилактике. Благотворительные учреждения и министерство здравоохранения постоянно ведут информационную деятельность против гепатита: рассказывают о важности использования контрацепции, здорового образа жизни, необходимости проходить обследование раз в полгода, описывают противопоказания для уже заражённых. Однако, эти мероприятия не могут гарантировать такой надёжной защиты от вируса, как вакцинация против гепатита B. Именно этот вопрос будет подробно разобран в статье.

Что такое гепатит

Гепатит B или HBV - острое или хроническое заболевание печени, вызванное гепаднавирусом. Остропротекающий гепатит характеризуется повышенной до 39 °C температурой, тошнотой, рвотой, общей слабостью. В некоторых случаях, возможно изменение цвета кожного покрова, мочи и кала. В 10% случаях, острое проявления гепатита B приводит к неизлечимой хронической форме болезни или другим её видам. Хронический гепатит B не смертельное заболевание, однако очень негативно влияет на здоровье, приносит в жизнь множественные противопоказания и запреты. Тяжёлые формы гепатита B или отсутствие необходимого лечения вызывает цирроз, рак печени, другие опасные заболевания и патологии. Вирус обладает высокой инфекционностью и контагеозностью, а передаётся гематогенным способом (через кровь, половой контакт, во время беременности и родов). Из-за долгого инкубационного периода или бессимптомного протекания болезни, люди, имеющие вирус гепатита в крови, могут долгое время не подозревать об этом, подвергая близких людей опасности заражения. Вот какими путями возможно инфицирование вирусом гепатита B, в порядке уменьшения вероятности:

• переливание заражённой крови;
• использование не стерильных медицинских инструментов;
• незащищённый половой акт;
• заражение детей от инфицированной матери во время родов или беременности;
• пользование общими предметами гигиены с заражённым человеком;
• заражение через открытую рану.

Если Вы заразились или подозреваете, что заразились вирусом гепатита, но боитесь провериться - в каждом крупном городе действует специальный центр по профилактике гепатита, где можно провести анонимное обследование.

Избегать всех этих факторов совсем нетрудно, однако, полной гарантией от заражения вирусом является только вакцина против гепатита B. Особенно важную роль вакцинация играет для безопасности детей: организмы малышей куда более подвержены инфекции и тяжелее переносят заболевание. График прививок в России предусматривает обязательную вакцинацию детей до года и добровольную для детей от года и взрослым. Этим же приказом Минздрава, что утверждает календарь, оговариваются противопоказания к прививкам от гепатита B, группа риска и возможные схемы вакцинации.

Вакцинация

Для вакцинации вирусного гепатита B используют три различных схемы. Схемы для краткости обозначаются цифрами, которые обозначают временные промежутки между прививками. Вне зависимости от используемой схемы и возраста человека, иммунитет прививается на срок до 22 лет.

• «0 – 1 – 6», стандартная схема вакцинации. Первая прививка, вторая через месяц, третья спустя 6 месяцев после второй;
• «0 – 1 – 2 – 12», так называемая, ускоренная схема. Прививки через месяц, два и год спустя первой;
• «0 – 7 – 21 – 12», экстренная схема вакцинации, для как можно быстрого создания иммунитета от гепатита B. Практикуется перед операциями или поездками регионы с эпидемической ситуацией по гепатиту B.

Наибольшую важность по профилактике вирусного гепатита B имеет вакцинация детей - новорождённые не получают необходимого иммунитета с антителами матери, поэтому уязвимы с самых первых дней жизни. Детей вакцинируют по стандартной схеме (прививка в первые сутки после рождения, в месяц и в 6 лет). Исключение делается для новорождённых, входящих в группу риска по заболеванию гепатитом, такие дети прививаются ускоренной схемой из четырёх прививок. Она куда быстрее формирует иммунитет от вируса гепатита, но для его закрепления требуется одна дополнительная прививка.

Группа риска к гепатиту B для детей:

• дети инфицированных вирусом гепатита B родителей или тех, кто отказался пройти обследование на наличие вируса в крови;
• дети из семей нарко– и алко– зависимых родителей;
• дети из семей низкого социального статуса, а также с низким уровнем жизни;

Для группы риска взрослых характерно наличие инфицированных среди ближайшего окружения и родных, низкий уровень жизни, наркозависимость.

График, по которому делаются прививки от гепатита желательно соблюдать в точности. Изменения допускаются с одобрения врача, однако, если прививка задерживается более чем на три месяца, вся схема начинается заново, с первой прививки. Все прививки необходимо заносить в специальную карту прививок, во избежание путаницы. Сроки вакцинации, рекомендуемые Всемирной организацией здравоохранения: новорождённому ребёнку и каждые 20 лет, начиная с 20-летнего возраста. Не прошедшие вакцинацию от гепатита B люди, могут пройти её в любом возрасте. При этом повторная вакцинация (людям с уже действующим иммунитетом) не нанесёт никакого вреда.

Противопоказания к вакцинации

К сожалению, многим людям доступны только профилактические меры по предупреждению гепатита B. Связано это с наличием обширного списка противопоказаний к вакцинацией. Даже для новорождённых детей должно проводиться подробное исследование с целью выявить противопоказания. Вот что туда входит:

• аллергия на хлебопекарные дрожжи (только для отечественной вакцины, на импортные противопоказание не распространяется);
• недавно перенесённое или находящиеся в острой фазе вирусное заболевание;
• обострение хронических заболеваний;
• перенесённый менингит (любые прививки допустимы только через полгода);
• иммунодефицит или тяжёлые аутоиммунные заболевания;
• нежелательно вакцинация в период лактации или беременности, поскольку влияние на развитие ребёнка недостаточно изучено.

Противопоказания из списка могут быть постоянными или временными, во втором случае необходимо просто отложить вакцинацию и с большей внимательностью соблюдать меры профилактики. В случае с аллергией на хлебопекарные дрожжи, выявленной у матери или у малыша, выходом могут стать импортные препараты, состав которых не предусматривает дрожжей.

Препараты

Стандартным препаратом для вакцинации гепатита B в России является «вакцина рекомбинантная дрожжевая против гепатита B». Её основная особенность - состав на основе хлебных дрожжей. Люди с аллергией на дрожжи имеют строгие противопоказания к использованию такого препарата. Импортные препараты, реализуемые в России, производятся по совсем другой технологии, лучше переносятся, вызывают меньше реакций. В поликлиниках такие препараты бесплатно не предоставляют, но их всегда можно купить в аптеке, либо сделать инъекцию такой вакцины в частном прививочном кабинете.

Энджерикс B

Качественная вакцина от гепатита B бельгийского производства, состав которого не содержит хлебных дрожжей и особо токсичных консервантов. Вакцинация этим препаратом переносится очень легко, дополнительные противопоказания или побочные эффекты отсутствуют. Эффективность прививки после ревакцинации составляет 98%.

Инфанрикс Гекса

Очень дорогая комбинированная вакцина, состав которой содержит компоненты для вакцинации гепатита B, столбняка, полиомиелита, дифтерии, коклюша и гемофильных инфекций. Использование такого препарата только для вакцинации гепатита B не рационально из-за его дороговизны, но при совпадении дат прививок - препарат незаменим. Противопоказания, характерные для дрожжевых препаратов, отсутствуют.

В частных клиниках или прививочных кабинетах оказывают качественные услуги по вакцинации взрослых и детей. Вакцина от гепатита отдельно не оплачивается.

Это вся основная информация по вакцинации вирусного гепатита B - наиболее распространённого и опасного заболевания среди всех заболеваний печени. Не пренебрегайте вакцинацией и профилактикой гепатита, чтобы не волноваться о своём здоровье или здоровье детей!

Содержание

Всем новорожденным и иногда взрослым необходима прививка от гепатита, которую в каждом возрасте делают по определенной схеме. Эта патология считается одним из самых опасных и непредсказуемых заболеваний печени, ведь неизвестно, как оно перенесется человеком и какие будут последствия. Многие случаи заканчиваются хроническим гепатитом и даже онкологией. Защитить малыша или взрослого помогает прививка – это эффективный метод профилактики вирусного заболевания. Новорожденным ее рекомендуют делать в первые часы жизни еще в роддоме.

Что такое гепатит

Под этим заболеванием понимают острую вирусную инфекцию клеток печени, которое передается от человека к человеку. Патология иногда протекает и в хронической форме. В целом она имеет три подвида:

1. Гепатит А, или желтуха. Из всех типов считается менее опасным. Вирусы передаются через пищу, общие предметы быта, воду. Заразятся и те, кто общались близко с больным человеком. При своевременном лечении заболевание протекает без последствий. Вакцинируют в случае существования высокого риска заражения вирусом гепатита А.
2. Вирусный гепатит B, или ВГВ. Передается исключительно через биологические жидкости человека – кровь, мочу, пот. Способы заражения – незащищенный половой акт, использование нестерильных шприцов или маникюрных принадлежностей. Заболевание очень тяжелое, часто приводит к раку или циррозу печени. Прививка от гепатита В обязательна. Стойкий иммунитет вырабатывается только после вакцинации.
3. Гепатит С. Передается половым путем, через шприцы и другие нестерильные предметы, однако не на сегодняшний день не имеет вакцины. Шанс выздороветь при таком диагнозе имеют лишь 20% заболевших.

От какого гепатита делают прививки

Меньшую опасность представляет тип А. Только при отсутствии лечения эта форма приводит к печеночной недостаточности. Вакцинация против данного заболевания необходима, когда у кого-то из близких или родственников оно диагностировано. Показанием к назначению прививки от гепатита А является поездка в страны, где распространение инфекции приняло серьезный характер. Вакцинацию проводят:

• не позднее 10-14 дней до даты отправления;
• в течение 10 дней с момента контакта с больным человеком.

Прививка против гепатита А разрешена с годовалого возраста. Повторная вакцинация производится спустя 6-18 месяцев. Так успешно происходит формирование иммунитета к вирусу. Обязательной вакцинации требует тип В. Эта самая тяжелая форма данной патологии. Прививка ВГВ делается всем новорожденным, если нет противопоказаний, в первые 12 часов жизни. Повторное введение назначают через 6 или 12 месяцев. Вакцина от гепатита С еще не придумана, поэтому прививок от него не делают.

Необходимость и схема вакцинации

Ребенку прививка просто необходима. Ему первый раз вводят вакцину уже в первые 12 часов жизни. Далее прививка от гепатита В делается по такой схеме – 0-1-6-12. Это значит, что интервалы с первой вакцинации составляют 1, 6 и 12 месяцев. Четырехкратное прививание обеспечивает иммунитет вплоть до 18 лет. Далее вакцинацию проводят только по показаниям. Дети на гемодиализе прививаются по такой схеме иммунизации:

• вакцину вводят четыре раза между диализами;
• перерыв между первой и второй прививкой составляет не менее месяца;
• ревакцинация показана спустя 2 месяца.

Новорожденному

При рождении малыша матерью, переболевшей и являющейся хроническим носителем вируса, используется другой график вакцинации – 0-1-2-12 месяцев. Детям старше 13 лет показаны 3 прививки. Перерыв после первой составляет 1 месяц, а после второй – полгода. Повторные вакцинации показаны не всем.­

Взрослым

Прививку против гепатита взрослым делают по той же схеме. Первую дозу вакцины вводят сразу же, а последующие по четкому графику с определенными перерывами. Выделяются три основные схемы прививок:

1. Стандартная. Вторая вакцина – спустя месяц, а третий укол – через полгода.
2. Быстрая. Вторая – тоже спустя месяц, третья – через три недели, а четвертая – спустя один год.
3. Экстренная - в случае выезда за границу в районы с высоким риском заражения. Вторая – спустя неделю, третья – через 60 дней, а последняя – спустя 12 месяцев.

Срок действия­

Если вакцинация была проведена сразу после рождения, то она действует 22 года, хотя у большинства иммунитет сохраняется на всю жизнь. Наличие антител к вирусу в анализах крови у привитого пациента при его обследовании могут и не обнаруживаться. Причина в том, что специалисту очень сложно забрать кровь, в которой они точно будут содержаться. Взрослым, преимущественно медикам, обязательно проводят вакцинацию повторно.

Состав и производство вакцин

Вакцина от гепатита В производится методом генной инженерии. Основной составляющей является специальный ген, способствующий выработке белка HbsAg. Для введения человеку его присоединяют к особому веществу – носителю антигена, которым выступает гидроокись алюминия. Дополнительными компонентами являются:

• небольшое количество дрожжевых белков;
• консервант мертиолят, хотя сегодня большинство производителей отказались от включения в состав консервантов.

Какие вакцины разрешены к применению

В последнее время существует очень много разных вакцин от данного вируса. С каждым годом их состав все улучшается, поэтому и побочные эффекты наблюдаются редко. Если возникает негативная реакция на один препарат, то его заменяют на другой при следующей процедуре. Из применяемых в современной медицине вакцин выделяются:

1. Энджерикс В. Производителем выступает компания «СмитКляйн Бичем - Биомед», Бельгия. Форма выпуска – флакон с 0,5 мл суспензии (10 мкг антигена HBsAg) или с 1 мл (доза уже 20 мкг). Данный препарат показан детям матерей, которые являются носителями гепатита В или переболели им, детям в домах ребенка и интернатах, пациентам с онкологическими заболеваниями крови, людям, занятым на производстве иммунобиологических средств. Новорожденным вакцину вводят в бедро, а подросткам и взрослым – в плечо. Схема вакцинации – 0-1-6. Энджерикс только способствует выработке иммунитета, не вызывая само заболевание.
2. Эувакс В. Производителем является южнокорейская компания LG Chemical LTD, а ее дистрибьютором - французская фирма Aventis Pasteur. Препарат представляет собой инактивированную вакцину, вырабатывающую иммунитет против гепатита В. При производстве используется продуцированный в дрожжевых клетках Saccharomyces cerevisiae. Внутримышечное введение вакцины вызывает развитие иммунитета против гепатита В на 10-15 лет. Препарат показан новорожденным и взрослым. Малышам его вводят по 0,5 мл в верхнюю треть бедра. Взрослым же ставят прививку в плечо в дохе 1 мл. Вакцинацию проводят троекратно с перерывами в 1 и 6 месяцев. Эувакс имеет минимальный риск осложнений, в числе которых отмечаются воспаление зрительного и паралич лицевого нерва, обострение рассеянного склероза.
3. HB-Vax-II. Это препарат из группы рекомбинантных, содержащий австралийский антиген HBsAg, продуцируемый дрожжевыми клетками. Производителем является Merck Sharp & Dohme, Швейцария. Препарат выпускается в форме суспензии с разными дозировками для детей, подростков, взрослых и отдельно диализных пациентов. Вакцину вводят все по той же схеме – 0-1-6 месяцев. Показан она всем лицам вне зависимости от возраста, если они находятся в группе риска инфицирования вирусом. Дозировка для детей составляет 0,5 мл, а для взрослых – 1 мл. HB-Vax-II при иммунизации создает стойкий специфический иммунитет к вирусу гепатита В.
4. Комбиотех Лтд. Это первая и единственная вакцина, в составе которой присутствуют антигены разных серотипов (ay и ad). Она обеспечивает максимальную защиту. Сама вакцина представляет собой вирусный белок, сорбированный на гидроокиси алюминия и синтезированный рекомбинантным штаммом дрожжей. Комбиотех Лтд обеспечивает очень высокий уровень защиты, поэтому она позволяет использовать альтернативный календарь прививок – двукратное введение вместо трехкратного. Вакцина имеет подтверждения безопасности к применению у детей с тяжелыми инфекционными заболеваниями и больных хроническим гепатитом В. Ребенку вводят 0,5 мл препарата, а взрослому – 1 мл. Показана она всем, кто подвержен риску заболеть.
5. ЭберБиовак. Совместная разработка Кубы и России. Рекомбинантная вакцина в виде суспензии для внутримышечного введения. После прививки формирует специфические антитела к гепатиту В. Защитный титр появляется у 95% привитых. Препарат показан всем, взрослым и детям, с целью иммунизации. Метол введения остается тем же: для новорожденных – в бедро, а для взрослых – в плечо. Схема прививок тоже не меняется и представляет собой 0-1-6 месяцев.
6. Шанвак-В. Производителем является Шанта Биотекникс(Индия). Существует два варианта состава этой вакцины: без консерванта и с консервантом тиомерсалом. Веществ животного или человеческого происхождения она не имеет. После курса иммунизации антитела сохраняются в 90% случаев. Данная вакцина показана всем новорожденным и взрослым, которые подвержены риску заболеть этим вирусом. Лицам до 19 лет вводят по 0,5 мл, а более взрослым – 1 мл. Более слабый иммунный ответ бывает у лиц от 40 лет в связи с возрастом. Им может потребоваться дополнительный курс вакцинации. В целом схема прививок такая – 0-1-6 месяцев.
7. Бубо-М. Производителем является предприятие Комбиотех, Россия. Вакцина обладает повышенной эффективностью, ведь объединяет в себе сразу несколько прививок – от гепатита В и АДС-М, т.е. от столбняка и дифтерии. В этом случае будет развиваться иммунитет против всех трех патологий. Состав вакцины включает рекомбинантные антигены, столбнячный и дифтерийный анатоксин. Показан препарат детям при первой или повторной прививке от указанных заболеваний. Используется она и для взрослых с той же целью. Однократная доза составляет 0,5 мл внутримышечно.
8. Бубо-Кок. Еще одна разработка российской компании Комбиотех. Вакцина представляет собой многокомпонентную инъекцию против гепатита В, коклюша, столбняка и дифтерии. Схема прививок здесь немного другая – 0-4,5-6 месяцев. Прививку делают в дозе 0,5 мл в область бедра или верхний наружный квадрант ягодицы. Вакцина уменьшает количество посещений поликлиники, ведь человека прививают сразу против четырех опасных заболеваний.

Куда делают­

Детям и взрослым прививку делают внутримышечно. При введении ее подкожно эффект от вакцины снижается и иногда приводит к ненужным уплотнениям. Детям до 3 лет и новорожденным прививку делают в бедро, а взрослым – в плечо. Место выбирается в зависимости от близости кожи к хорошо развитой мышце. В ягодицу прививку не делают. Причина в том, что мышцы залегают там слишком глубоко.

Реакция ­у грудничка

В большинстве случаев негативная реакция на прививку у грудных детей отсутствует. Место инъекции краснеет и становится более плотным. Такой эффект считается нормальным, ведь постепенно эти побочные реакции проходят, примерно за 3 дня. Если даже вакцины хорошо переносятся, то два дня после ее введения все равно необходимо следить за состоянием малыша. Ребенок может плакать на протяжении суток из-за головных болей. При этом часто наблюдаются чрезмерная потливость и диарея. У небольшого процента малышей повышается температура.

Возможные осложнения

В некоторых случаях отмечаются более тяжелые осложнения. Такой негативной реакцией является аллергия на компоненты препарата, сыпь, крапивница и боль в суставах. Эти последствия возникают в одном случае из 20 тысяч. Часто появляется тошнота или рвота, возможны даже нехватка дыхания и обморок. Если перечисленные симптомы не проходят, то обязательно нужно обратиться к врачу. Иногда возможны такие серьезные осложнения:

• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• неврит;
• мышечный паралич;
• менингит;
• увеличение лимфатических узлов.

Побочные действия и противопоказания

Современные вакцины имеют небольшой ряд побочных действий для организма, которые проявляются не так часто. К таким нежелательным реакциям относятся:

• общие – недомогание, повышение температуры, боль в животе и суставах, тошнота;
• местные – покраснения, уплотнения, боли в месте введения вакцины;
• индивидуальные – аллергические проявления, недомогание, отек Квинке.

Существует ряд противопоказаний, при которых прививку делать нельзя. При аллергической реакции на хлебопекарные дрожжи, булочки и другую сдобу вакцинацию не проводят. Повышение температуры и общее ухудшение состояния после первой роцедуры тоже является поводом отложить прививку. Вакцинация также не проводится в случае:

• простуды или другой тяжелой инфекции;
• менингита (если не прошло полгода);
• инфицирования гепатитом;
• обострении хронических вирусных заболеваний;
• онкологии, СПИДе, злокачественных заболеваниях крови;
• если ребенок недоношенный (весит мене 2 кг);
• после химиотерапии.