Перекос правой стороны лица. Неврит лицевого нерва. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение. Причины асимметрии лица

Если у вас вдруг перестают двигаться мышцы на одной половине лица, не стоит ждать, что оно пройдет само. Немедленно обратитесь к неврологу для своевременного лечения, чтобы уточнить диагноз и предотвратить тяжелые последствия, предупреждает врач-невролог медицинской сети "Добробут" Валентина Джумик.

Такая вот асимметрия (перекос) мышц лица может быть вызвана воспалением (невропатией или невритом) лицевого нерва . Это острое одностороннее поражение (перекос) мышц лица . Лицевой нерв - двигательный нерв, который отвечает за мимическую мускулатуру, основным признаком его поражения является асимметрия или перекос. При этом болевой синдром возможен, но лишь в месте выхода этого нерва на периферию - за ухом или в околоушной области.

Исходя из статистических наблюдений, чаще всего воспалением лицевого нерва страдают люди в возрасте 25-35 лет, причем большая часть пациентов - женщины. По сравнению с другими воспалительными заболеваниями на лице это заболевание встречается реже.

Симптомы невропатии

Проявляется это воспаление, как уже было сказано, асимметрией, при этом мышцы с одной стороны лица оказываются парализованными и недвижимыми. Иными словами, вы не можете нахмурить брови, закрыть глаза, надуть щеки, свернуть губы в трубочку или свиснуть. Кроме асимметрии, воспаление лицевого нерва проявляется слезоточивостью или сухостью глаза, снижением вкуса, слуха.

Столкнувшись с перечисленными проявлениями, необходимо тут же обращаться к врачу-неврологу, чтобы точно поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику с другими заболевания (то есть различить), чтобы предотвратить осложнения.

Причины заболевания

Врач невролог медицинской сети «Добробут» Валентина Джумик

Есть первичный неврит лицевого нерва и вторичный.

Причиной первичного поражения является переохлаждение (езда в транспорте у открытого окна, сквозняк, длительное нахождение под работающим кондиционером);

инфекции – чаще всего провокатором является герпесвирусная инфекция. Анализ крови позволяет определить, кокой именно вирус стал причиной воспаления лицевого нерва.

Причиной вторичного поражения может быть опухоль головного мозга;

травма головы с перелом височной кости;

гипертонические кризы – чаще встречаются у людей пожилого возраста .

Чем опасно заболевание

Воспаление лицевого нерва опасно своими осложнениями :

воспалительными процессами головного мозга;

контрактурой мышц лица (неподвижность) - из-за неправильного или несвоевременного лечения нерв поражается настолько, что мышца навсегда остается недвижима;

синкинезиями – человек улыбается, а у него при этом прикрывается глаз;

если вовремя не лечить сухость глаза, это грозит повреждением роговицы и, как следствие, частичной или полной слепотой.

Диагностика первичного поражения лицевого нерва сложности не составляет. Это четкая

клиническая картина, диагностируемая врачом-неврологом. Важно обратиться к врачу без промедления.

С целью уточнения вторичного поражения проводится МРТ (КТ) головного мозга, а также электронейромиография, чтобы уточнить степень поражения мышц и нерва.

Лечение

Учитывая серьезность последствий, воспаление лицевого нерва лечится только в стационаре . Лечение в острой стадии назначается медикаментозное, позже - физиотерапия с использованием квалифицированного массажа, сеансов иглорефлексотерапии, лечебная гимнастика для мышц лица. Как только наблюдается улучшение, пациент переводится на амбулаторное лечение до полного восстановления мышечной активности. При лечении важно, чтобы препараты были назначены вовремя и была очень точно соблюдена дозировка. При передозировке препарата мышца перевозбуждается, что может привести к синкинезии.

Профилактика

Для того чтобы не допустить воспаления лицевого нерва, избегайте переохлаждений, укрепляйте иммунитет и контролируйте артериальное давление.

Татьяна Корякина

Эту истину я в полной мере испытала на себе. У меня после инсульта было перекошено лицо, держалась невнятная речь, и правая сторона тела долгое время оставалась парализованной.

Провела два курса уколов церебролизина. Улучшению памяти, восстановлению речи и концентрации внимания помогли кавинтон, ноотропил, глиатилин. Кроме того, я принимала таблетки инстенона, винпоцетина, пирацетама, арбифлекса, трентала, пентоксифиллина.

Ежедневно делаю гимнастику из 3-4 комплексов. Особое внимание уделяю упражнениям, которые трудно, но необходимо выполнять для восстановления подвижности руки и ноги. И не думайте, что все сразу же получится. Я начинала с одного шажочка, с массажа каждого пальца, чтобы гнулся. Лучше выбирать комплекс, усваиваемый полегче, и так, чтобы возобновить самые жизненно важные движения. Вот, например, упражнения для лучезапястного сустава кисти руки, которые мне порекомендовала Нина Ивановна Коваленко из Пензы:

Барабаним пальцами по столу. Делаем пальцами «шпагат». Широко разводим пальцы и сводим их вместе. Поднимаем и опускаем каждый палец, затем ладонь. Держа здоровой рукой кисть больной, поднимаем и опускаем больную руку. Поставив локти на стол, пальцами достаем до ладони. Большим пальцем нажимаем по очереди на каждый палец той же руки. Щелчком отталкиваем от большого пальца каждый другой палец. «Фигушки». Сжимаем пальцы в кулак и разжимаем.

Упражнение с сопротивлением. Сложив ладони, упираем по очереди пальцы друг в друга. Опираясь локтями рук на стол и соединив ладони вместе, сгибаем и разгибаем кисти на себя, от себя и в обе стороны. Держа ладони вместе, скользящим движением разводим локти в стороны по столу. Массируем каждую руку другой рукой от кончиков пальцев к локтю.

Катаем ладошкой скалку по столу. Крутим палку влево-вправо. Закручиваем пальцами поролон. Держа палку в руке, сгибаем и разгибаем лучезапястный сустав. Держа палку в двух вытянутых рядом руках, вращаем ее влево-вправо. Перебрасываем палку из одной руки в другую. Перебираем пальцами больной руки по палке. Катаем мяч от себя и на себя. Словно закручивая лампочку, вращаем пальцами мяч в одну и другую стороны. То же самое, но руки вытянуты. Перебрасываем мяч из одной руки в другую. Надавливаем ладонью на мяч сверху и ослабляем давление. С обеих сторон сжимаем мяч ладонями. Здоровой рукой бросаем мяч, а больной — подхватываем.

Упражнения для плечевого сустава. «Окошечко»: положив больную руку поверх здоровой, образуем «раму» и делаем поворот, отводя «окошечко» влево-вправо. Руки в замке поднимаем и опускаем, затем совершаем ими круговые движения. Делаем, не размыкая рук, вращения плечами вперед-назад. Поднимаем руки в замке, разводим в стороны и опускаем.

Упражнения для ног. Сидя на полу, сгибаем колени, скользя ступнями по полу на себя и от себя. Отводим прямую ногу в сторону. Поднимаем прямую ногу и кладем на другую. Подтягиваем одно колено к груди, затем другое. Скользим стопой по голени другой. Лежа на животе, ногами опираемся на носки и отрываем колени от пола. Покачиваем, положив больную ногу на здоровую. Ползаем по-пластунски. Сидя на стуле, делаем перекат с пятки на носок и обратно. Разводим пятки, соединяя носки, и наоборот. Положив больную ногу на здоровую, вращаем голеностопным суставом.

А еще мне помог комплекс Михаила Яковлевича Гусева из Кинешмы:

«Пропеллер» и «Весы». Возьмите в руку 2 грецких ореха и вращайте их пальцами по часовой стрелке и обратно. Вначале орехи будут падать, потом дело наладится. Согнутые в локтях руки держите перед лицом, сгибая поочередно пальцы. Затем последовательно их разгибайте. Ребром правой ладони начинайте «пилить» между пальцев левой руки, затем поменяйте руки. Такие «пропилы» нормализуют давление.

Согнутые в локтях руки держите перед собой так, чтобы кисть правой руки была напротив левой груди, а кисть левой руки — напротив правой. Делайте круговые движения кистями, будто наматывая нитку на клубок: правая кисть вращается вокруг левой руки, левая — вокруг правой. Имитируйте движение футболиста, вбрасывающего мяч из-за боковой (образец — на телеэкране). «Пропеллер»: наклонившись вперед, вытянутые в стороны руки вращайте вверх-вниз. «Весы»: поочередно поднимайте плечо к уху, другое — максимально вниз. (Упражнение можно делать перед зеркалом).

«Перетягивание каната». Попеременно перебирая пальцами, медленно и напрягая все мышцы рук, ног, спины, подтягивайте воображаемый канат. «Стрельба из лука»: напрягая мышцы рук, ног, спины, максимально натягивайте «тетиву» и, «выпустив стрелу», расслабьтесь.

«Велосипед». Лежа на спине, хорошо помогает при параличе. Держа руки перед грудью, а пальцы в замке, попробуйте вывернуть кисти наружи, затем потянитесь вверх. Передавайте теннисный мяч из одной вытянутой руки в другую, тоже держа руки за спиной как можно выше. Темп — максимальный.

Расслабив все мышцы, попробуйте изобразить походку пьяного «в стельку» мужчину, если можете, потанцуйте под музыку, посмейтесь (без напряжения). Затем расслабьтесь, потрясите поочередно каждой рукой и ногой, потом двумя руками, ногой и рукой одновременно. Чтобы не упасть, придерживайтесь за стул.

Помимо этих комплексов мне помогает китайская гимнастика для пожилых «Тай-Ди». Кроме гимнастики хожу в ванной по холодной воде, обливаю руки и ноги холодной водой. Упражняюсь также в пении разных звуков и песен.

Успехи мои таковы: умею теперь завязывать сзади халат, самостоятельно одеваться и ходить на прогулку, чистить картошку и готовить еду, да много чего еще могу делать после инсультной неподвижности. И всем инсультникам хочу сказать: вера в исцеление и ежедневные упражнения — самое верное средство. Только не надо себя жалеть, гимнастику следует выполнять ежедневно. Сделаете себе поблажку, считайте, все пойдет насмарку, придется начинать сначала. Вот и это письмо я написала правой парализованной рукой. Пусть пока не совсем красиво, но, надеюсь, со временем почерк нормализуется. А приведенные выше комплексы прислали откликнувшиеся на мою беду люди. Я все их опробовала и могу засвидетельствовать: они инсультникам помогают.

Инсульт: Симптомы и первая помощь. Это важно

Инсульт — грозное слово. Это сосудистое заболевание уносит огромное число жизней каждый год. Коварство инсульта в том, что он может произойти незаметно, а может, напротив, развиваться стремительно и привести к смерти в первые же часы. В 10-13% случаев инсульт поражает молодых людей.

Как его распознать, и что можно сделать до приезда врача?

Инсультом называется нарушение мозгового кровоснабжения, которое неизбежно приводит к гибели части клеток мозга. Различают геморрагические и ишемические инсульты. Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в мозг и субарахноидального кровоизлияния (кровоизлияния в пространство между паутинной и арахноидальной оболочками мозга). Ишемический инсульт случается, как правило, за счет закупорки, и как следствия — прекращения кровотока по сосудам, питающим головной мозг. Причиной могут быть тромб, пузырек воздуха или частица жира, которая попала в кровоток и закупорила его. Ишемические инсульты являются основной формой острых нарушений мозгового кровообращения и составляют более 80% от всех видов инсульта.

Читайте также: Обмороки: причины и первая помощь

Хотя инсульт принято считать бедой людей после 45-50 лет, он поражает и молодых людей (в редких случаях — подростков до 18 лет). Лица молодого возраста составляют 10-13 % от общего количества людей, пострадавших от инсульта. У мужчин в возрасте 40 — 60 лет инсульт возникает в два раза чаще, чем у женщин. В 60 лет картина меняется: после менопаузы дамы попадают в больницу с этим диагнозом гораздо чаще ровесников- мужчин. Вероятность осложнений у женщин в этом возрасте также вдвое выше.

Приступ инсульта может произойти, как кажется, буквально «на ровном месте» — причины, которые приводят к нему, незаметны глазу. Активное лечение необходимо начинать в первые 3 — 8 часов от начала инсульта — позже шансы вернуть человека к полноценной жизни резко снижаются. Отказ больного от госпитализации и надежда на то, что «само собой рассосется», равносильна подписанию смертного приговора.

Как же распознать инсульт? Насторожить должна ситуация, когда ваш близкий резко побледнел или покраснел, упал, спотыкается на ровном месте, жалуется на внезапную и сильную головную боль, не понимает обращенной к нему речи или сам не может говорить, запинается. Медики советуют выучить простую фразу для запоминания признаков инсульта: «речь — лицо — рука » (на место «руки» можно подставить и «ногу»). То есть если у человека внезапно нарушилась речь или ее понимание, перекосило лицо, ослабла или не двигается рука (нога) — это признаки инсульта. При появлении даже одного из этих признаков следует немедленно вызывать «скорую».

Более подробный список признаков инсульта:

— Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге. Обычно при инсульте эти нарушения асимметричны — сосредотачиваются на одной половине тела. Поскольку каждое полушарие мозга отвечает за противоположную половину тела, повреждение в одном из них вызывает нарушения «подконтрольной» стороны: правое полушарие — левая рука, нога или половина лица, левое полушарие — правая сторона тела.

— Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза, помутнение, двоение в глазах.

— Трудность речи или понимания простых предложений.

— Головокружение, потеря равновесия или координации. Человек споткнулся на ровном месте, начал шататься, упал — особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость.

— Внезапная интенсивная головная боль.

— Вегетативные признаки инсульта — жар, сопровождающийся повышенным потоотделением, сильное сердцебиение, сухость во рту.

— Потеря сознания. Лицо больного становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее, температура повышается, зрачки на свет не реагируют. Часто сразу выявляется паралич конечностей, асимметрия лица. При этом парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге.

Простой тест на инсульт . Обязательно попросите вашего близкого выполнить эти несложные задания, если у вас есть хоть малейшие подозрения на инсульт:

— попросите человека улыбнуться. При инсульте пострадавший или не сможет этого сделать, или его губы скривятся на сторону.

— попросите произнести простое предложение, вроде «Сегодня идет дождь». Человек, пораженный инсультом, не сможет произнести слова четко.

— попросите поднять вверх обе руки. Если у вашего близкого инсульт, он не сможет поднять руки или сможет сделать это только частично.

— попросите его высунуть язык. Если язык искривлен, повернут на сторону — это также признак поражения одного из полушарий мозга.

— попросите больного наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди. Если с человеком случился инсульт, то выполнение этого движения вызовет у него затруднения.

Если у пострадавшего возникнут сложности хотя бы с одним из этих заданий — немедленно вызывайте «скорую».

Что можно сделать до приезда врача:

— Успокойте больного и успокойтесь сами, насколько это возможно.

— Уложите больного, избегая резких движений, лучше, чтобы голова была повернута набок. Обязательно поверните голову на бок, если у пострадавшего началось рвота. В противном случае есть риск захлебнуться рвотными массами.

— Откройте окно — в помещении должен быть свежий воздух.

— Измерьте давление. Если у больного повышенное давление или гипертонический криз, можно принять одну таблетку каптоприла (капотен) или коринфара. Ни в коем случае не пытайтесь резко снизить давление: оптимально — снижение на 10 — 15 мм рт. ст. от первоначального.

— Можно дать таблетку глицина или ноотропила. Если больной без сознания, эти лекарства можно растворить в воде и закапать в рот пипеткой.

— Прием но-шпы, папаверина и других сосудорасширяющих препаратов при инсульте противопоказан.

Жена украла мозг покойного мужа!

Какие самые важные симптомы инсульта, и почему нужно как можно скорее обратиться в больницу?

Полезно? Да 22

Самыми важными симптомами инсульта . которые надо знать обыкновенным людям, чтобы сразу забить тревогу и вызвать скорую помощь — это слабость в двух конечностях, руке и ноге с одной стороны — не обязательно: может быть просто слабость в руке, которая вдруг неожиданно возникла. Перекос лица, то есть если лицо просто перекосило, был нормальный человек, а тут вот его перекосило. Какое-то косоглазие, если глаза в разные стороны разъезжаются, или зрение потерял на один глаз, а потом оно восстановилось. Или, например, какое-то нарушение речи, то есть, человек может либо говорить так, что его никто не понимает, либо не может подобрать слова, например, забыл как называется какой-то предмет, или не может объяснить что-то, сам злится, либо не понимает ничего. Во всех таких случаях надо вызывать скорую помощь, потому что скорее всего это инсульт .

Если у человека длительное снижение памяти, причем все хуже и хуже, и он плохо соображает, то это, скорее всего, просто хроническое нарушение кровообращения мозга. А вот если резко у совершенно нормального человека, который хорошо ходил, двигал руками, разговаривал с родственниками вдруг резко, например, отнялась правая рука, или вдруг родственники видят, что у него перекосило лицо, или видят, что человек не может что-то сказать или говорит, но ничего не понятно, или не может глотать и плохо говорит, то это все может быть симптомами инсульта . и чем раньше больной приедет в больницу, тем больше вероятность того, что он полностью восстановится, и помощь будет эффективной при лечении.

Потому что, если человек приедет через четыре дня или через неделю, скажет: «Доктор, вот как-то у меня рука не двигается уже неделю, я как-то забеспокоился, первые три дня я думал, что отлежал ее, вторые два дня хотел сходить в поликлинику, наконец, я вызвал скорую через неделю», то в этом случае восстановить функцию руки будет очень сложно. То есть, шансы будут гораздо хуже, чем, если бы он приехал в первые часы после развития инсульта . Потому что тогда еще есть возможность с помощью лекарств восстановить кровоток в пораженном сосуде и возобновить кровоснабжение пораженного участка, и можно еще какие-то участки спасти и уменьшить зону умершего мозга, поэтому больше вероятность восстановить функцию.

Бывает такое, что человек сам не чувствует, но он может либо видеть в зеркале, либо увидеть, что одна щека хуже двигается, или еда вываливается изо рта, но некоторые люди как-то не замечают этого, если это пожилые люди — могут говорить и считать, что они нормально говорят, а другие родственники сразу же увидят, что что-то нехорошее случилось.

То есть, просто не думать, когда такие симптомы возникают, особенно нарушения речи, движения в конечностях, если онемела полностью половина тела, вообще не чувствуешь – тогда лучше вызвать скорую помощь. Потому что бывает онемение на фоне повышенного давления, бывает онемение на фоне остеохондроза — это тоже встречается, необязательно инсульт . Но есть явные признаки: когда не двигается половина тела или плохо стало двигаться, хуже, чем обычно, лучше перестраховаться в какой-то мере и приехать в больницу.

Человека самого должно смущать в принципе, что у него не двигается правая рука. То есть, это может быть просто поражение нерва. Нервы проходят в некоторых таких узких каналах, и за счет костей, сухожилий они могут передавливаться, и может выпадать какая-то функция. Часто люди приезжают в больницу, например, у них висит рука, то есть они боятся инсульта . а на самом деле у них рука повисла, потому что у них поразился лучевой нерв после сна: они спали неудобно, он защемился, и эта функция вылетела. То есть, это не инсульт . а просто поражение нерва и совершенно другое состояние. Но в любом случае, если такое возникло — надо ехать в больницу.

Если, например, больной в коме, у него разные зрачки, то есть один зрачок гораздо больше другого — это видно, то это большая вероятность, что у него кровоизлияние в головной мозг. Сдавливается нерв, который обеспечивает сужение зрачка на одной стороне, и зрачок расширяется, потому что его никто не сужает: нерв сдавился — зрачок расширился. То есть, надо тоже смотреть на зрачки, если видно, что два зрачка и один гораздо больше, чем другой — это бросается в глаза, тогда большая вероятность кровоизлияния или что-то там сдавливает в головном мозге. Это не факт, но большая вероятность. Надо сразу вызвать скорую.

Можно навредить лекарствами, потому что, например, повышенное давление нужно сбивать, но не критически, потому что мозг и так плохо кровоснабжается и считается, что при ишемическом инсульте давление можно понижать, но не сильно, потому что мозг и так не получает кислород, а если еще давление совсем снизить. Поэтому, если инсульт только случился, то лучше сразу вызывать скорую помощь, прямо сейчас, срочно и ехать в больницу. Потому что сейчас есть программа по тромболизису, новая федеральная программа, очень сильная, активно спонсируется. То есть, если человек попадает в течении 4,5 часов от начала развития инсульта в больницу, если это молодой человек до 80 лет, без противопоказаний, их достаточно большое количество, то ему вводят лекарство внутривенно, в вену, которое взаимодействует непосредственно с этой закупоркой, с этой бляшкой или с этим тромбом, и его растворяет, и кровоток возобновляется. Прогноз там очень разный: кому-то лучше помогает, кому-то хуже, но суть в том, что человек попал в первые 4,5 часа от начала инсульта .

На самом деле, если человек приехал хотя бы в первые сутки от начала заболевания, то просто капельница с обычным физраствором, с обычными лекарствами оказывает целительное воздействие, то есть они восстанавливают иногда и зачастую утраченный кровоток, и мозг начинает лучше кровоснабжаться. А если ничего не делать в первый день, то вероятность восстановления гораздо хуже. То есть, банально просто поставить капельницу для того, чтобы жидкость поступала в русло крови и стимулировала восстановление этого закупоренного сосуда. Если только недавно закупорился сосуд, то еще возможно его реканализировать, то есть восстановить кровоток. А если он уже давно закупорился, там уже образовался сгусток, который уже не пробить особо, то это уже, естественно, восстановить сложно.

Если разорвался сосуд, то такая проблема более сложная, потому что если кровоизлияние в головной мозг, то оно может смещать мозг, как бы сдавливать его, и поэтому тут уже совместная работа с нейрохирургами. Нейрохирурги смотрят, если больной подходит по показаниям, то они его берут на операцию, удаляют кровоизлияние из головного мозга. Если нейрохирурги считают, что нет смысла в операции, то тогда лечат больного просто различными лекарствами, которые способствуют повышению вязкости крови. То есть наоборот, противоположное лечение, чем при ишемическом инсульте . там надо, наоборот, разжижать кровь, а тут надо, наоборот, ее сгущать, тоже есть такие средства. Или есть средства, которые рассасывают кровь в головном мозге, тоже их назначают.

Но это достаточно сложно, потому что если большое кровоизлияние, оно сдавило мозг, то такие люди зачастую несовместимы с жизнью, они сразу умирают, и они могут умереть за часы, и помочь им уже не возможно, даже если взять на операцию. А есть больные, у которых это кровоизлияние под действием препаратов рассасывается или становится меньше, и они очень хорошо восстанавливаются, и потом становятся нормальными людьми. То есть, может что-то и сохраняется, какие-то незначительные нарушения, но они могут очень хорошо ходить и говорить.

Все зависит от того, где произошло кровоизлияние. Потому что есть полушария головного мозга, а есть ствол. Это непосредственно между спинным мозгом и самими полушариями, самим головным мозгом есть еще ствол. Он состоит из разных частей, и там тоже очень много важных центров находится. И если кровоизлияние произошло в этот ствол, а там находится центр, который регулирует дыхание, который регулирует тонус сосудов и вообще сердечно-сосудистую деятельность, если там произошло большое кровоизлияние, то обычно шансов очень мало. И если там произошла ишемия, то тоже шансов очень мало. То есть лучше, когда происходят инсульты непосредственно в полушариях мозга, там как-то можно еще компенсировать, а при кровоизлиянии в этот ствол прогноз гораздо хуже.

Есть еще другая большая группа заболеваний, например, рассеянный склероз, они тоже могут иногда остро начинаться. Также может начинаться опухоль, может какое-нибудь инфекционное поражение головного мозга тоже остро начинаться. То есть, очень большая группа заболеваний, которые могут так проявиться. Но если это пожилой возраст, то врачи начинают естественно думать об инсульте . скорее всего.

Воспаление или неврит лицевого нерва.

Очень неприятная штука — это неврит лицевого нерва , однако это лечится, но нужно знать как...

Скорее всего, каждый из нас хотя бы раз в жизни встречал человека с «перекошенным» лицом. Данный симптом первое, что бросается в глаза у больного с невритом лицевого нерва. Неврит лицевого нерва это воспаление 7 пары черепно-мозговых нервов, или точнее одного из них. Данное заболевание лишает человека возможности владеть своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду. Лицо при этом выглядит несимметричным и перекошенным.

Лицевой нерв поражается чаще других. Это связано с тем, что на своем пути он проходит сквозь узкие каналы лицевых костей. В связи с этим даже незначительное воспаление приводит к его пережатию и кислородному голоданию, что и вызывает симптомы болезни. У большинства людей отказывает мимическая мускулатура с одной стороны лица. Но у 2% людей воспаление происходит с двух сторон.

Неврит лицевого нерва довольно распространенное заболевание. Ежегодно 25 человек на 100 тысяч населения переносят эту болезнь. Ей одинаково подвержены и мужчины и женщины. Пик заболевания наблюдается в холодную пору года. Особенно много больных в северных регионах. Неврит лицевого нерва отличается затяжным течением. В стационаре придется провести в среднем 20-30 дней. На полное восстановление потребуется 3-6 месяцев.

Приходится признать, что к сожалению у 5% людей работа лицевых мышц не восстанавливаются. Это происходит, если неврит лицевого нерва вызван опухолью мозга или черепно-мозговой травмой. А в 10% случаев после выздоровления наступает рецидив. Тяжесть проявления болезни и сроки выздоровления напрямую зависят от того какой отдел нерва поврежден, на какую глубину и как быстро было начато лечение.

Неврит лицевого нерва может развиться при:

• Поражении нервных волокон (отёк и воспаление) вирусом герпеса, в том числе возбудителями эпидемического паротита (свинки), полиомиелита, аденовирусных инфекций и энтеровируса;
• Переохлаждении (в результате снижения иммунитета). Длительный спазм кровеносных сосудов при этом приводит к нарушению питания нерва и развитию патологии;
• Длительном приёме алкоголя. Спирт – нейротоксический яд и вызывает воспаление нервной ткани;
• Гипертонической болезни, нарушении мозгового кровообращения, инсульте. В этом случае мелкие сосуды также спазмируются и вызывают проблемы трофики (питания) лицевого нерва;
• Гормональной перестройке при беременности (особенно в первом триместре);
• Опухолевых заболеваниях. Растущее образование может сдавливать лицевой нерв, вызывая болезненные проявления;
• Черепно-мозговых и челюстно-лицевых травмах, физических повреждениях уха. Неврит проявляется в результате прямого повреждения нерва или давления на него отёчными тканями;
• Стоматологических заболеваниях, проникновении инфекции из зуба, поражённого кариесом;
• Заболеваниях придаточных пазух носа (синуситы), среднего уха (). Воспаление нёбных миндалин, глотки, носа, также могут стать источниками инфекций, поражающих лицевой нерв;
• Эндокринных болезнях ();
• Закупорке артериальных сосудов, питающих лицевой нерв атеросклеротическими бляшками, в результате чего нерв перестаёт снабжаться кровью;
• Стрессовых ситуациях, психических болезнях, при которых наблюдается общее угнетение иммунной системы;
• Рассеянном склерозе. При этой болезни происходит разрушение оболочек нервных волокон, в частности, поражение лицевого нерва.

Симптомы неврита лицевого нерва.

Воспаление или неврит лицевого нерва — характерно острое возникновение, его сопровождает паралич мимических мышц половины лица. При таком заболевании как неврит, возникает перекос, сглаживается носогубная складка, на пораженной стороне не закрывается веко, может опуститься угол рта, непрерывно слезится глаз, наблюдается искажение речи, во время приема пищи человек может поперхнуться.

В первые часы воспаления лицевого нерва наблюдается незначительная боль, как правило в околоушной области. Такое воспаление может случиться у каждого человека, однако оно чрезвычайно редко диагностируется у людей моложе пятнадцати и старше шестидесяти лет. Приблизительно у десяти процентов пациентов возникает рецидив, причем он может поразить другую сторону их лица. Для небольшого количества пациентов характерен тот факт, что симптомы воспаления лицевого нерва у них в той или иной степени сохраняются на протяжении всей жизни.

1. Резкая слабость или же полный паралич мышц, расположенных на одной стороне лица.
2. Эта половина лица при воспалении лицевого нерва кажется обвисшей, мимикой пользоваться очень сложно.
3. Наблюдается высокая чувствительность к звукам.
4. На пораженной воспалением стороне наблюдается боль в районе челюсти или в области уха.
5. Ухудшается при воспалении лицевого нерва способность ощущать вкусы.
6. Появляется .
7. Изменяется слюноотделение и слезотечение (как правило повышается).
8. Иногда воспаление лицевого нерва поражает обе стороны лица.

Диагностика неврита лицевого нерва.

Обычно визуально можно сразу поставить точный диагноз. Однако в качестве дополнительного обследования лицевого нерва рекомендуется пройти электромиографию или томографию магнитно-резонансную, чтобы выявить основные причины неврита.

Во время этого обследования пациент зажмуривает глаза, оскаливает зубы, пытается улыбнуться, а также изобразить губы трубочкой. Если присутствует заболевание, больной не сможет выполнить все эти действия полноценно. Кроме того виднеется асимметрия лицевой поверхности. Также смотрят наличие сухости или слезотечение глазных яблок. Такой симптом помогает выявить уровень поражения нерва.

Лечение неврита лицевого нерва.

При лечении неврита лицевого нерва обязательно учитывается причина заболевания.

Для терапии применяются:

• Мочегонные препараты (Лазикс). Способствуют выведению лишней жидкости из организма. В первую очередь выводится содержимое отёчных тканей.
• Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен). Необходимы для уменьшения воспалительного процесса, снятия боли и уменьшения отёка.
• Гормональные медикаменты (глюкокортикоиды - Дексаметазон). Применяются при выраженных симптомах неврита. Механизма действия – активация нейромедиаторов, улучшающих проведение нервного импульса.
• Противовирусные лекарства (Ацикловир). Тормозят процесс размножения вируса герпеса – одной из причин неврита.
• Спазмолитики (Спазмалгон). Назначаются для устранения чрезмерного мышечного сокращения при симптомах неврита и для расслабления стенок кровеносных сосудов, что улучшает кровоснабжение тканей.
• Нейротропные препараты (Карбамазепин). Цель применения – улучшение обмена веществ в нервных клетках.
• Витаминотерапия (Тиамина бромид, Цианокобаламин, Пиридоксина гидрохлорид) – нейротропные витамины, принимают участие в метаболизме нервной ткани.
• Антихолинэстеразные вещества (Прозерин). Улучшают прохождение импульсов по нервным отросткам.

Особыми терапевтическими свойствами обладает . Разработаны специальные методики, наиболее эффективные при неврите. Успешно применяется . Очень хорошо помогает специальная лечебная гимнастика для лица:

• Для этого просто сядьте перед зеркалом и расслабьте лицо.
• Поднять брови как при удивлении; затем нахмуриться.
• Опустить взгляд вниз, закрыть глаза, открыть. Бывает, что веко не может самостоятельно закрыться – нужно помочь ему пальцем.
• Прищурить глаза; сделать ими круговые движения.
• Улыбнуться, не раздвигая губ; затем широко с открытым ртом.
• Приподнять верхнюю губу и обнажить зубы.
• Раздуть ноздри; надуть щеки.
• Опустить голову вниз и пофыркать.
• Сделать свистящие движения и как при задувании спички.
• Втягивать щеки, затем вытягивать губы в трубочку.
• Опустить уголки рта вниз при закрытых губах.
• Верхнюю губу опустить на нижнюю.
• Перекатывать воздух из одной щеки в другую.
• Водить языком с открытым и закрытым ртом из стороны в сторону.

Данные упражнения желательно выполнять по 5 раз. В том случае, если проявляется усталость, то можно дать мышцам лица отдохнуть, проделать поглаживающие, успокаивающие движения ладонями по лицу. Такая лечебная гимнастика занимает порядка 30 минут. И проводить желательно 2 или 3 раза в день. В этом случае будет чувствоваться эффективность процедуры.

Прогноз и профилактика неврита лицевого нерва.

Если правильно организовать лечение, то последствия данного недуга уходят полностью, или наступает значительное облегчение. В последующем конечно необходима постоянная гимнастика для мышц лица и курсы . Если не проводить полноценную терапию, у пациента могут развиться: атрофия мышц лица, необратимое стягивание участков кожных покровов, хронические спазмы и подёргивания, хронический конъюнктивит, ринит.

Нужно помнить, что профилактика состоит в устранении причин, которые способствуют возникновению заболевания, закаливающих процедурах.

Каждый из нас хотя бы раз в жизни встречал человека с «перекошенным» лицом. Этот симптом первое, что бросается в глаза у больного с невритом лицевого нерва. Неврит лицевого нерва - это мультифакториальное заболевание периферической нервной системы, характеризующееся поражением 7-й пары черепно-мозговых нервов. Часто встречается под названием паралич Белла. Из всех 12 пар черепно-мозговых нервов патология лицевого нерва является, пожалуй, самой распространенной: частота возникновения составляет 25 случаев на 100000 населения в год. Итак, давайте выясним, что же это за заболевание, какие симптомы нужно не пропустить для верной его диагностики и как обычно проходит лечение этого недуга.

Причины

Лицевой нерв (их два: левый и правый) после выхода из мозга, проходит в канале височной кости в полости черепа.

лицо попадает через специальное отверстие в височной кости и здесь иннервирует (соединяет с центральной нервной системой) мышцы лица, обеспечивающие мимику. Кроме того в составе нерва есть волокна обеспечивающие слезоотделение, слюнообразование, ощущение вкуса на передних двух третях языка, слух. Все эти функции могут страдать вместе или частично в зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования. Как и большинство неврологических болезней, неврит лицевого нерва не имеет одной причины возникновения. Виновниками его развития могут быть:

• вирусные инфекции: вирусы простого герпеса, гриппа, эпидемического паротита, Эпштейна-Барра, аденовирусы;
• бактериальные инфекции: сифилис, бруцеллез, лептоспироз, боррелиоз, дифтерия и др.;
• воспалительные заболевания уха (в области наружного, среднего и внутреннего уха – отит, мезотимпанит);
• врожденная анатомическая узость канала лицевого нерва;
• переломы основания черепа с поражением височной кости, оперативные вмешательства в этой области;
• опухоли;
• менингиты, энцефалиты, арахноидиты;
• диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дермато- и полимиозит – так называемые коллагенозы);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, например);
• полирадикулоневропатия Гиена-Барре;
• острые нарушения кровообращения головного мозга;
• рассеянный склероз.

К провоцирующим заболевание факторам можно отнести переохлаждение лица (особенно в виде сквозняка – поездка в машине с открытым окном, кондиционер), беременность (в связи с развитием отека канал для лицевого нерва становится узким).

Симптомы

При поражении двигательной порции нерва развивается так называемый периферический прозопарез, т. е. слабость мимических мышц. Очень часто симптомы появляются внезапно в течение нескольких часов, иногда за сутки. Человек может совсем не ощущать боли, но, взглянув на себя в зеркало, обнаруживает асимметрию лица:

• глазная щель с одной стороны больше другой, зажмуриться не получается, веки на пораженной стороне не смыкаются – это называется лагофтальм (заячий глаз);
• при попытке закрыть глаза больной глаз как бы «закатывается» вверх, становится видна белая полоска склеры – феномен Белла;
• на стороне пареза глаз мигает реже;
• бровь располагается выше, чем на здоровой половине, больной не может поднять бровь;
• невозможно наморщить лоб: складки на лбу не образуются;
• щека на пораженной стороне «парусит»: втягивается на вдохе и надувается при выдохе, надуть щеки больной не может;
• сглажена носогубная складка, опущен угол рта;
• не получается свистнуть, плюнуть, улыбнуться, может становиться невнятной речь.

Все это выглядит как «перекошенное» лицо. При умывании мыло попадает в глаза. При приеме пищи еда выливается изо рта, наблюдается так называемый симптом «крокодиловых слез» - во время еды больные непроизвольно плачут. Боль если и есть, то она чаще незначительная, в области уха. Нередко больные жалуются на просто неприятные ощущения на больной половине лица.

В зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования к несостоятельности мимических мыщц могут присоединяться симптомы-спутники. Они возникают при поражении волокон нерва, отвечающих за слезоотделение, слюнообразование, вкус и слух:

• нарушение слезоотделения: появляется сухость глаза;
• нарушение слюноотделения: сухость во рту, симптом может не замечаться больным за счет ненарушенной продукции слюны с другой стороны;
• нарушение вкуса на передних двух третях языка;
• повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия) появляется, если поражаются волокна нерва, идущие к мышцам барабанной перепонки.

Симптомы-спутники возникают, если нерв поражен еще и в полости черепа или в канале височной кости. Если же нерв поражается уже по выходу из канала на лицо, то развивается только слабость мимических мышц со слезотечением (из-за раздражения слизистой оболочки незакрывающегося глаза). Этот момент является важным для определения уровня поражения нерва.

Невропатолог выявляет снижение или исчезновение роговичного и надбровного рефлексов. Асимметрия лица усиливается при попытках выполнить активные движения: больного просят улыбнуться, вытянуть губы трубочкой, свистнуть и т.д.

Особые варианты неврита лицевого нерва имеют отдельные названия в медицине. Если причиной стал вирус герпеса, то это называют синдромом Ханта. Если причина в узости канала нерва, то тогда это истинный паралич Белла. Выделяют также особую форму заболевания, проявляющуюся повторными случаями неврита лицевого нерва, нередко двусторонними, с наследственной предрасположенностью, - болезнь Россолимо-Мелькерсона-Розенталя.

Особая опасность неврита лицевого нерва заключается в формировании контрактуры мимических мышц. Это осложнение, возникающее при неполном восстановлении функции нерва, когда парализованной кажется здоровая сторона. Причиной может стать неправильное и не вовремя назначенное лечение. Иногда это осложнение развивается без видимой причины. Признаками, свидетельствующими о формировании контрактуры, являются:

• сужение глазной щели на больной стороне;
• носогубная складка на больной стороне выражена отчетливее, чем на здоровой;
• толщина щеки на больной стороне больше, чем на здоровой;
• наблюдаются спонтанные подергивания мышц лица;
• при закрывании глаз поднимается угол рта на той же стороне;
• при закрывании глаз наморщивается лоб;
• сужение глазной щели при приеме пищи.

Деформация лица в таком случае может быть устранена только с применением пластической хирургии. Поэтому больной с признаками неврита лицевого нерва должен немедленно обращаться к врачу, чтобы предотвратить это осложнение.

Диагностика

Диагноз выставляется невропатологом на основании типичных жалоб больного, данных неврологического осмотра. Дополнительно проводится клиническое исследование анализов крови, мочи, рентгенография, электромиография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Они необходимы для установления причины заболевания и тяжести процесса. Электромиография позволяет проследить процесс восстановления нерва в процессе лечения, выявить начальные признаки контрактуры.

Лечение

Для лечения неврита лицевого нерва используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Течение заболевания может быть длительным, для восстановления могут понадобиться месяцы. В лучшем случае удается справиться с болезнью за месяц, но иногда и полугодовалое лечение не приносит 100% результат. Среди групп лекарственных средств целесообразным является применение следующих:

Большую роль в лечении играют физиотерапевтические процедуры. Их начинают применять с 7-10 дня заболевания с целью усиления медикаментозных эффектов, улучшения кровообращения, проводимости по нерву, предупреждения развития мышечных контрактур. Арсенал процедур весьма обширен: УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, инфракрасное излучение, диадинамические токи, электрофорез с лекарственными веществами (никотиновая кислота, прозерин, эуфиллин, кальция хлорид, магния сульфат), электростимуляция ветвей нерва, дарсонвализация.

Больному со 2-6-й недели от начала заболевания (индивидуально) показан массаж. Обычно курс составляет 15 процедур длительностью по 10 мин. При необходимости после 10-дневного перерыва курс можно повторить. Также следует проводить ежедневную лечебную гимнастику (с 5-10 дня заболевания). Заниматься нужно перед зеркалом, помогая себе вначале рукой выполнять движения на больной половине лица. Цель гимнастики – «научить» заново работать мимические мышцы.

Важное место в лечении неврита лицевого нерва занимает иглорефлексотерапия, причем применять ее можно даже в остром периоде заболевания.

Хирургические методы лечения показаны в первую очередь больным, у которых причиной неврита стало сдавление нерва. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев также может служить показанием к оперативному лечению. Однако ни один отдельно взятый метод лечения не может дать 100% гарантии на выздоровление.

Пластическая хирургия выходит на первое место для больных, у которых развилась контрактура мышц лица и, как следствие, его обезображивание. Конечно, такие пациенты составляют незначительный процент от всех заболевших (около 3%). Хирург, конечно, ликвидирует косметический дефект, но функция мышц при этом не восстановится. Обычно комплекс лечебных мероприятий, назначенный грамотным невропатологом, приводит к полному восстановлению функций пораженного нерва.

Профилактика

К основным способам предотвращения заболевания относят закаливание (для повышения иммунитета), ведение здорового образа жизни (с целью нормализации обмена веществ и профилактики таких заболеваний, как сахарный диабет), своевременное лечение воспалительных заболеваний лор-органов, предупреждение переохлаждений и травм.

Острый неврит лицевого нерва. Лечение неврита. Советы врача-невролога М.М. Шперлинга (г. Новосибирск).

doctor-neurologist.ru

Асимметрия лица

Асимметрия лица (несимметричность левой и правой половины лица) - выраженное отличие в форме и размерах левой и правой частей лица.

Асимметрия лица является косметической, неврологической, дерматологической и стоматологической проблемой.

Причины возникновения

Асимметрия лица обусловлена врожденными или приобретенными внешними воздействиями, либо внутренними проблемами в организме.

К врожденным причинам относятся: аномалия строения костей черепа, недоразвитие нижней челюсти, патологии формирования височно-нижнечелюстного сустава, одностороння патология шейных мышц, дефекты соединительной ткани и мышц.

Приобретенные внешние или внутренние причины:

• Травмы, воспаления или защемления нервных окончаний лицевого нерва
• Травмы челюсти и лица, переломы лицевых костей
• Нарушение прикуса, отсутствие зубов на одной половине челюсти
• Нарушение зрения, сопровождаемое развитием косоглазия
• Системные заболевания соединительной ткани, гемиатрофия в области мягких тканей
• Мышечная или нейрогенная кривошея (у детей)
• Вредные привычки (жевание жвачки на одной стороне челюсти, сон на одном боку, прищуривание одного глаза).

Кроме того, асимметрия лица может появиться вследствие естественного старения организма или на фоне возрастных заболеваний.

Симптомы асимметрии лица

Асимметрия может быть естественной и патологической. В первом случае разница несильно выражена. Разница в размерах частей лица не превышает 2-3 мм и практически не видна непрофессиональным взглядом.

Патологическая асимметрия характеризуется ярко выраженными различиями в симметричности лица. Внешние проявления сопровождаются другими симптомами и признаками: слабостью мимических мышц на одной половине лица, расширением глазной щели, затруднением движения мышцами лица, нарушениями речи и артикуляции, трудностями во время приема пищи, болью в области пораженного нерва (при невропатии лицевого нерва) и др.

Асимметрия лица у детей обычно проявляется такими симптомами: сглаженная половина лица, меньший угол челюсти, наклон головы в сторону поражения.

Диагностика

Диагностика основана на результатах визуального осмотра с выявлением асимметрии лица, опроса пациента о причинах. Также выявляют факт возможных травм, патологий мышц, нервов, зубов.

С помощью особых приборов проводится измерения пропорций лица по двум параметров. Патологическим является разница более 3 мм и 5 градусов.

Может понадобиться консультация невролога, стоматолога, окулиста, нейрохирурга. При необходимости проводится полное неврологическое обследование, рентгенография черепа, КТ или МРТ лица.

Виды заболевания

Асимметрия лица может быть правосторонней и левосторонней.

Действия пациента

Невыраженная асимметрия лица не требует лечения. Если разница в размерах выражена, пациенту необходимо пройти обследование для выяснения причин появления несимметричности и проведения лечения/коррекции.

Лечение асимметрии лица

Коррекция или лечение асимметрии лица требуются при выраженной разнице в размерах и форме. Выбор метода коррекции/лечения зависит от причин несимметричности.

При пониженном тонусе мышц применяется миостимуляция и гимнастика для мышц лица, массаж лица. Откорректировать ассиметрию помогает подбор прически, макияж у женщин, ношение усов и бороды у мужчин.

Для исправления выраженной асимметрии применяется ортодонтическое лечение, челюстно-лицевая и пластическая хирургия.

При неврите лицевого нерва требуется лечение в неврологическом стационаре, электромиография, миостимуляция, массаж, физиопроцедуры.

Осложнение

К возможным осложнениям заболеваний и состояний, вызвавших асимметрию лица, относятся миоклонии лица, мышечные подергивания, патологическое напряжение мышц лица, содружественная активация мышц на лице.

Несимметричность лица может вызвать у человека психологические осложнения (неврозы, замкнутость, агрессивность, депрессии).

Профилактика асимметрии лица

Основные меры профилактики приобретенных асимметрий лица: ведение здорового образа жизни, своевременное обращение к врачу, посещение стоматолога, отказ от вредных привычек.

www.likar.info

Причины асимметрии лица

Определенный процент людей обращаются к косметологам или пластическим хирургам именно по поводу несимметричного расположения элементов лица. Однако наиболее часто диспропорция последнего определяется косметологом при осмотре по поводу коррекции каких-либо других дефектов или пластическим хирургом, которым планируется, например, операция объемной пластики.

Форма и симметричность всех точек зависит от строения костей и хрящей лицевого черепа, степени развития, объема и тонуса мимических и жевательных мышц, проходящими нервами и сосудами, объемом и толщиной подкожной жировой клетчатки и т. д.

Из множества образований лицевого черепа, в том числе и костно-хрящевых структур, наиболее важным косметическим и эстетическим образованием является нос. Его формы и размеры не только определяют эстетичность, но и являются основными в случаях формирования асимметрии. Последняя, если тщательно присмотреться, может выражаться в неровностях или отличиях контуров бровей, в различной форме уголков рта и глубины носогубных складок, в разных размерах и формы ушных раковин, положения крыльев носа и т.д.

Коррекция асимметрии лица не всегда является необходимостью. Отсутствие идеальной симметрии не только лица, но и других частей скелета и тела в целом обусловлено индивидуальными анатомическими и морфологическими особенностями развития, как врожденного характера, так и различными причинами, возникающими на протяжении жизни. Визуально нарушение симметрии почти не заметно и встречается, практически, у всех людей. Отклонение пропорций, составляющее не более 2-3 мм или 3-5 градусов, считается физиологической нормой.

На подход в отношении решения вопроса о том, необходимо ли и как можно убрать асимметрию лица, значительное влияние оказывает диагностика возможных причин. В связи с характером причин (именно патологические отклонения от условно правильных пропорций) все асимметричные состояния объединяют в три большие группы:

1. врожденную
2. приобретенную
3. сочетанную

Врожденная асимметрия лица

Обусловлена аномалиями, связанными с генетической предрасположенностью или нарушениями различного характера, возникшими в процессе внутриутробного развития плода. К ним относятся, преимущественно:

• аномалии развития костей лицевого черепа;
• недоразвитие нижней челюсти;
• неправильное формирование височно-нижнечелюстного сустава;
• дефекты развития соединительной ткани или мимической мускулатуры;
• односторонний дефект грудино-ключично-сосцевидной мышцы с развитием кривошеи;
• косоглазие.

Приобретенная

Если асимметрия лица появилась уже после рождения, то этот дефект относится к приобретенной патологии. Основными причинами приобретенной диспропорции являются последствия:

• травматических повреждений костных структур и воспалительных процессов в области нижнечелюстных суставов;
• патологических процессов в жевательной и мимической мускулатуре;
• неправильного развития зубного ряда, нарушения прикуса и, вообще, любого ненормального состояния зубочелюстной системы;
• неврологических заболеваний.

В данном случае неврологическая патология является главной и представлена наиболее многочисленными проблемами, приводящим к мимическим нарушениям пропорций. К этому блоку относятся, в основном:

• нейропатия лицевого нерва, или паралич Белла (самая частая причина лицевой асимметрии - до 25 случаев на 100 000 населения);
• травматические повреждения, в том числе и хирургические, и другие поражения лицевого нерва;
• послепаралитическая мимическая контрактура с повышенным тонусом одноименных мышц на противоположной стороне;
• синкинезии патологического характера (моторно-моторные и моторно-вегетативные), связанные с нейропатиями и характеризующиеся мышечным спазмом мимических мышц, дискинезии мимических мышц; устранение ассиметрии лица при синкинезиях относительно несложное; оно легко поддается коррекции путем введения микродоз ботулотоксина в слезную железу или круговую мышцу глаза;
• болевые синдромы в каких-либо зонах лица;
• асимметричный миастенический синдром.

Неврология особенно глубоко рассматривает причины диспропорции. Ее выводы обязательно учитываются в тех случаях, когда пластическому хирургу и даже врачу-косметологу необходимо выбрать лечение асимметрии лица.

Отношение неврологии к причинам диспропорций

Мимическая асимметрия в первую очередь, с точки зрения неврологии, определяется отсутствием симметричности в полушариях головного мозга. Каждым из больших полушарий регуляция ощущений (сенсорики) и моторики соответствующих половин тела осуществляется по-разному. В то же время, восприятие одним человеком мимики другого также зависит от состояния взаимодействия между полушариями мозга у конкретного человека.

Неврология как наука рассматривает вопросы симметричности в качестве его субъективного восприятия наблюдателем. Иными словами, вывод одного человека о диспропорциях может быть ошибочным - другой наблюдатель в связи с особенностями взаимодействия между полушариями своего головного мозга может прийти к противоположному выводу. Поэтому в неврологии выделяются следующие типы асимметрии, которые приняты также в косметологии и пластической хирургии при окончательном решении вопроса о том, как исправить асимметрию лица:

Статический или морфологический тип

Этот вид нарушения симметрии характеризуется наличием различий в состоянии покоя между отдельными элементами в размерах, строении, формах и пропорциях. Причины этих различий заключаются в индивидуальных особенностях развития, патологии костей лицевого черепа, патологии жевательной и мимической мускулатуры, в последствиях заболеваний и травматических повреждений.

Динамический или функциональный тип

Заключающийся в несинхронных сокращениях лицевой мускулатуры и проявляющийся во время мимики. Так, например, диспропорция, отсутствующая в покое, или умеренная диспропорция в состоянии покоя соответственно появляется или значительно усиливается при улыбке или вытягивании губ в виде трубочки. Динамическая форма асимметрии связана с врожденной или приобретенной патологией мимических мышц, остаточными явлениями поражения лицевого нерва центрального (нарушение мозгового кровообращения) или периферического характера в виде паралича Белла. При этом степень выраженности диспропорций зависит от степени поражения (нейропатии) лицевого нерва.

bellaestetica.ru

Паралич лицевого нерва

При параличе лицевого нерва обычно нарушаются движения в правой или левой половине лица. Основные причины заболевания:

• Инфекции: ветрянка, герпес, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, грипп и другие ОРВИ;
• Менингит и менингоэнцефалит - воспаление головного мозга и его оболочек;
• Черепно-мозговые травмы. Чаще всего паралич лицевого нерва развивается после ушиба головного мозга, перелома основания черепа;
• Опухоли головного мозга;
• Средний отит - воспаление среднего уха (барабанной полости).

Если не удается установить причину заболевания, то врач диагностирует идиопатический паралич лицевого нерва, который еще называют параличом Белла. Он встречается примерно в 50%-80% случаев. Обычно паралич Белла начинается внезапно, нарушения нарастают в течение 2-х суток (48 часов). Могут беспокоить головные боли, слабость, боли за ухом, снижение вкусовой чувствительности и повышенная чувствительность к звукам.

При параличе лицевого нерва ослабляется мимика, как правило, на одной половине лица. Когда больной пытается улыбнуться, обнажить зубы, открыть рот или зажмуриться, лицо становится асимметричным, перекошенным. Глаз на пораженной стороне постоянно открыт.

На приеме невролог опрашивает и осматривает больного. Врачу важно понять, когда и как появились нарушения, что им предшествовало, какие еще болезни есть у пациента. Во время осмотра невролог выявляет расстройства функции мимических и жевательных мышц.

После этого врач назначает обследование. Оно может включать:

• Электромиографию. Исследование, во время которого специальный прибор регистрирует электрические импульсы от мимических мышц;
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это исследование помогает выявить патологические изменения, которые привели к параличу.

Лечение при параличе лицевого нерва

• Упражнения для мимических мышц;
• Массаж лица;
• Физиотерапия;
• Противовоспалительная терапия: применяют глюкокортикостероиды - гормональные средства, которые подавляют иммунные и воспалительные реакции;
• Противовирусные и антибактериальные средства, если паралич возник на фоне инфекции;
• Защита глаза на пораженной стороне. При параличе лицевого нерва больной не может закрыть глаз. Для его защиты используют увлажняющие капли («искусственная слеза»), глазные мази с антибиотиками, специальную «стеклянную» повязку.

Чем грозит паралич лицевого нерва?

Если сразу обратиться к врачу и начать лечение, то функции нерва можно восстановить полностью или хотя бы частично. Если же лечение не проведено вовремя, то паралич может сохраниться на всю жизнь. Больше всего от этого пострадает глаз на пораженной стороне. Из-за того, что больной не может сомкнуть веки и моргнуть, конъюнктива и роговица не увлажняются слезой, они высыхают. Снижается зрение вплоть до полной слепоты.

Блефароспазм

Глазницу человека на лице окружает круговая мышца глаза. Благодаря ей человек может смыкать веки и зажмуриваться. Состояние, при котором происходит непроизвольное сокращение этой мышцы, называется блефароспазмом.

Основные причины блефароспазма:

• Лицевой параспазм. Это заболевание, как правило, возникает у пожилых людей. Считается, что оно вызвано нарушением баланса между отделами нервной системы. Блефароспазм - одно из проявлений лицевого параспазма. Второе возможное проявление - оромандибулярная дистония - гримасы, дрожание нижней челюсти, её непроизвольные движения. Иногда блефароспазм сочетается с оромандибулярной дистонией;
• Болезнь Паркинсона;
• Рассеянный склероз;
• Менингит, менингоэнцефалит;
• Атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения;
• Отравление токсичными веществами и некоторыми лекарствами;
• Воспалительные заболевания глаза (кератиты, конъюнктивиты), носа, его придаточных пазух, зубов. В результате распространения воспалительного процесса происходит раздражение ветвей тройничного нерва и возникает рефлекторный блефароспазм.

Обычно больной человек начинает быстро моргать, постепенно напряжение круговой мышцы нарастает, и глаз сужается. Временами происходит сильное непроизвольное зажмуривание. Из-за этого глаз не может полноценно выполнять свои функции, возникают сильные неудобства.

При таких симптомах необходимо посетить офтальмолога и невролога. После осмотра врач может назначить электромиографию, МРТ головы. Важно выявить заболевание, которое привело к развитию блефароспазма - это поможет правильно назначить лечение.

Лечение при блефароспазме

• Лечение основного заболевания;
• Успокоительные средства;
• Физиотерапия и рефлексотерапия.
• Препараты, улучшающие мозговой кровоток и работу нервной системы;
• Для снижения тонуса круговой мышцы глаза невролог может назначить ботулинотерапию.

Наибольшие шансы на благоприятный исход и полное восстановление нарушенных функций есть в тех случаях, когда правильное лечение начато вовремя. При возникновении первых симптомов не стоит тянуть с визитом к врачу.

Также стоит помнить о том, что внезапно возникшая асимметрия лица является одним из симптомов инсульта. Это - опасное состояние. Оно требует немедленной госпитализации в стационар.

yusupovs.com

Какие бывают симптомы такого недуга

Асимметричность лица может быть естественного и патологического происхождения.

Естественная асимметрия, как правило, не очень сильно выражена, заметны небольшие отличия между левой и правой половинкой лица. Левая половинка обычно более мягкая и нежная, а правая более грубая и широкая. Обычным людям она обычно практически не бросается в глаза, так как разница в пропорциях лица составляет около трех миллиметров.

При патологии лицевого нерва разница в пропорциях лица ярко выражена, и сопровождается выраженной клиникой:

• слабые мимические мышцы на пораженной части нарастают;
• пораженная половинка имеет маскообразный характер;
• складки на лбу и губах сглажены;
• глаз расширен;
• опущенные уголки губ;
• часть лица имеет замученный вид;
• затруднен механизм движения мышцами, сложно закрывать глаз, сморщить лоб и так далее;
• бывают проблемы с воспроизведением речи и питанием;
• болевые ощущения в области пораженного нерва.

У деток асимметрия лица может возникнуть из-за мышечной кривошеи и долгого лежания в одной позе. Как правило, часть лица немного сглажена, голова наклоняется в сторону поражения, челюсть меньше.

Какие бывают причины появления асимметрии лица

На самом деле, существует очень много причин, по которым появляется асимметрия лица. Среди них выделяют приобретенные и врожденные. К врожденным следует отнести: аномалии в строении черепа, патологии мышц шеи и дефект соединительных тканей и мышц, незаконченное развитие нижней части челюсти.

Приобретенная асимметрия может возникнуть в результате:

• травм, воспалений или защемлений лицевых нервных окончаний;
• проблем со зрением с дальнейшим косоглазием;
• из-за неправильного прикуса или отсутствия зубов с одной стороны челюсти;
• у деток - из-за мышечной и нейрогенной кривошеи
• челюстных травм и переломов костей лица;
• из-за сна на одном боку или постоянного жевания жвачки только с одной стороны челюсти;
• системных заболеваний соединительных тканей.

Диагностика заболевания

В основе диагностики лежит внешний осмотр специалистом с выделением асимметричных патологий, подробнейший опрос пациента о возможной причине, наследственности, приобретенных травмах, мышечных патологиях, здоровье зубов.

Так же проводится измерение пропорций обеих половинок лица с помощью специализированного оборудования и выявляются отклонения.

Самостоятельно можно посмотреть на свое фото, разделив лицо строго пополам и сравнив обе половинки лица, либо сделать зеркальное отражение своего лица и увидеть разницу.

Как лечить асимметрию лицевых мышц

Многие задаются вопросом, как исправить асимметрию лица? Зачастую асимметричное лицо не нуждается в лечении, прибегать к этому следует только при ярко выраженных патологиях и при обезображивающей асимметричности лица.

Лечение в каждом отдельном случае назначается в индивидуальном порядке и зависит от причин появления:

• если тонус мышц поражен, может помочь курс миостимуляции и гимнастики для лицевых мышц, также прописывают массажи с акцентом на проблемные зоны;
• подбирают прическу, макияж женщинам, усы и бороды мужчинам.
• ортодонтичнское лечение;
• челюстно-лицевую хирургию;
• пластическую хирургию.

Если асимметрия сильно выражена, то прописывают:

Если у вас защемление нерва лица - назначают стационарное неврологическое лечение.

webdiana.ru

Признаки пареза и паралича лицевого нерва.

Редко бывает двусторонний неврит лицевого нерва, как правило нарушение мимики наблюдается с одной стороны. Выпадает полностью или частично тонус мышц лица, возможность активных движений. Результатом является перекос лица. Угол рта на стороне поражения провисает, складка носогубного треугольника исчезает, глазная щель шире чем на здоровой стороне. Глаз не закрывается. Мышцы щеки так же ослаблены, она так же отвисает. Говорить и глотать сложно, возможно вытекание слюны. Парез и не полный паралич могут затрагивать не всю группу мимических мышц, продолжаться в течение нескольких дней и далее либо разрешиться, либо перейти в полный паралич.

Причины развития невропатии лицевого нерва.

Поражение лицевого нерва может быть первичным – непосредственное повреждение нерва – травма, инфекция и пр., и вторичным – повреждение и заболевания рядом расположенных структур. Анамнез и обследования помогут выявить причину. Как правило, требуется консультация ЛОР врача, терапевта, невролога при необходимости выполняется КТ или МРТ.

— Ушные инфекции.

— Травмы черепа, в том числе и после операции, например, на ухе или на слюнной железе.

— Вирус герпеса (опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается появлением герпетических пузырьков, как при ветряной оспе, в области ушной раковины. Помимо парезов может сопровождаться болью и потерей слуха, нарушением координации.

— Сдавление нерва опухолью. Постепенное нарастание пареза по мере роста опухоли.

— Болезнь Лайма. Одним из проявлений заболевания вызываемого боррелиями и передаваемого иксодовыми клещами может быть парез лицевого нерва.

— Примерно в 50% случаев диагностируется паралич Белла.

Паралич BELL (паралич Белла)

Достаточно легкое заболевание паралич Белла, названное в честь Английского хирурга сэра Чарльза Белл (1774-1842). Причина – вирус простого герпеса, тип 1. Поражая нервные волокна, вирус периодически дает о себе знать при снижении иммунитета – простуда, переохлаждение, стрессы и пр. Помимо обычных герпетических высыпаний возможно воспаление нервной ткани, её отек и набухание, что в условиях узкого костного канала приводит к сдавлению лицевого нерва.

Прогноз дальнейшего течения паралича лицевого нерва

Паралич Белла часто проходит самостоятельно без лечения в течение 6 до 8 недель спонтанно и полностью. С возрастом увеличивается вероятность длительных сохраняющихся порезов: в возрасте до 30 лет в 10-15% случаев, от 30 до 45 лет в 25%, от 45 до 60 лет до 40% и в более старшем возрасте в 60%. В остальных случаях невралгии лицевого нерва прогноз зависит от течения заболевания, которое его вызвало и степени повреждения нерва. Чем выраженнее паралич, тем дольше происходит восстановление и больше вероятность длительно сохраняющихся явлений. Возможно длительное нарушение артикуляции, кератиты и конъюнктивиты из-за не полностью прикрытого глаза, слезотечение и слюнотечение. С возрастом эти явления могут нивелироваться из-за снижения общего тонуса мышц лица, и обвисания кожи.

Лечение неврита лицевого нерва.

Паралич вызванный вирусом герпеса можно целенаправленно не лечить, выздоровление наступит самостоятельно, достаточно создать благоприятные условия для отдыха и укрепления иммунитета. Максимальный срок пареза до 8 суток. Для предотвращения проблем с незакрывающимися глазами следует использовать глазные мази и капли предотвращающие высушивание роговицы.

Лекарственная терапия противовоспалительными гормональными препаратами проводится при выраженном параличе, воспалении и болевом синдроме. Можно использовать противовирусные препараты типа интерферонов. В дополнение при длительном сохранении пареза используется массаж лица, мим-терапия – разновидность лечебной физкультуры направленная на работу мышц лица, электромиостимуляция. При сохранении нарушения мимаки более 3х месяцев в абсолютном порядке следует провести дополнительные обследования на выявленгие другиз причин паралича (опухоли, инфекции и пр.)

pro-medica.ru

Нередко бывает, однажды человек утром встает, идет на работу - а там ему говорят: "Что-то у тебя улыбка сегодня кривая". Как правило, улыбаясь при этом сами. И правда - а чего загружаться, может их товарищ решил сегодня опробовать новые мимические выражения для прикола?

Между тем, "кривая улыбка" - не только косметический дефект, как минимум, сразу после появления. Это потом, после недостаточно эффективного лечения она может причинять лишь косметические неудобства. А сразу - может быть симптомом серьезных и даже смертельно опасных заболеваний.

В первую очередь - это нарушение мозгового кровообращения и неврит (невропатия) лицевого нерва. В первом случае речь может идти не о банальном "хроническом нарушении", как это бывает при атеросклерозе, гипертонии и некоторых других заболеваниях. Обычно - это настоящий инсульт или "транзиторная (преходящая) ишемическая атака". Которая отличается от полноценного инсульта лишь тем, что все ее симптомы должны проходить в течении суток после появления - с лечением или без. То есть, разница заключается не только в сути поражения мозга (оно, в принципе, одинаковое) - а в сохранении способности его быстро восстанавливаться благодаря как искусству врачей, так и собственным защитным силам организма.

Конечно, при нарушении мозгового кровообращения обычно имеют место и другие, общемозговые симптомы. Головокружение, головная боль, порой тошнота и рвота. А самое неприятное - может развиться паралич не только лицевой мускулатуры, но и, скажем, руки или ноги. Но иногда поражение конечностей может обнаружить только невропатолог, благодаря известным ему методикам обследования - а вот перекос лица видно всем. Да и при небольшой выраженности инсульта общемозговых явлений может и не быть - особенно, если заболевание развилось во время сна.

Но, пожалуй, одно из самых неприятных обстоятельств, которые сопровождают перекашивание лица - это наличие этого симптома не только при инсультах, но и поражении лицевого нерва. В первом случае говорят о "центральном поражении", во втором - периферическом. А лицевой нерв, кстати, в отличии от нерва тройничного, не болит - а потому такие пациенты обычно не горят желанием срочно обращаться к врачу. Да, в общем, от периферического поражения лицевого нерва и правду, не умрешь. Ну воспалился он, стал плохо работать - максимум улыбка станет кривой. Хотя, конечно, для красоты это тоже очень плохо.

Как отличить перекос лица при неврите и инсульте.

Но, к сожалению, как говорилось выше, центральное поражение лицевого нерва может наблюдаться и при инсульте. А там уже расклад другой. Если человек будет переносить на ногах эту патологию - есть большая вероятность, что очень скоро он потеряет возможность пользоваться ногами вообще. Во всяком случае - одной из них, в силу развития настоящего паралича. Риск которого вполне вероятен - если не начать вовремя лечить даже малый инсульт (или транзиторную ишемию) немедленно и интенсивно. Лечение же, между прочим, предполагает обязательный постельный режим как минимум первые несколько дней после начала заболевания.

Невропатологи знают немало симптомов, позволяющих различать периферическое поражение лицевого нерва, развивающееся при его неврите от поражения центрального, при инсульте. Пожалуй, самым простым и наглядным из них является возможность одновременного прижмуривания и оскаливания рта на пораженной стороне. Угол рта все равно провисает в обоих случаях - а вот сжать брови удается лишь при центральном поражении, связанном с нарушением мозгового кровообращения. Если же при попытке прижмуриться веки плотно не смыкаются (или не смыкаются вообще) - налицо периферический неврит лицевого нерва.

А, вообще, порой даже опытные доктора до конца не бывают уверены в точности диагноза - центрального или периферического поражения. К счастью, применяемые лекарства во многом "дублируются" при обоих патологиях - так что лечение в случае неуверенности назначается с возможным учетом и микроинсульта, и неврита. Тем более, что щадящий (или даже постельный) режим необходим в обоих случаях.

Неврит лицевого нерва: лечить долго и интенсивно.

Надо сказать, что прогноз при неврите лицевого нерва более благоприятен, чем при инсульте — но лишь в отношении жизни. В смысле - от такого неврита не умирают, в отличии от инсульта, чреватого не только инвалидностью, и но летальным исходом при тяжелых формах или в случае рецидива-осложнения. Но кому надо перекошенное до конца жизни лицо? Особенно, если его обладатель - симпатичная девушка или даже молодой парень? А такие невриты, увы, наблюдаются даже у детей.

Так что лечить лицевой нерв при его воспалении все равно надо очень интенсивно - как правило, стационарно. Хотя, конечно, можно, при желании и возможности больного, организовать ему "стационар на дому" - где уколы и капельницы будет делать приглашенная медсестра. Главное - на улицу не выходить, особенно, при холодном ветре, чтобы не простудить нерв еще больше.

"Капают" обычно маннит, мощное мочегонное средство, отнимающее воду от тканей при их отеке (а пораженный нерв как раз сильно отечен), вводят сосудорасширяющие средства, улучшающие кровоснабжение нерва, большие дозы витаминов (особенно - группы В), также улучшающих функционирование нервных клеток, биостимуляторы, вроде "алоэ" или "солкосерила".

Внутримышечно колют "диклофенак натрия" (или дают другие сходные препараты) - эффективное противовоспалительное средство, часто назначаемое при радикулитах и других неврологических заболеваниях с сильными болями. Нередко при неэффективности негормональных противовоспалительных средств приходится назначать и кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон) - обладающие более мощным противовоспалительным и противоотечным действием. На последний этапах колют "прозерин" и его аналоги - улучшающие нервно-мышечную передачу импульсов от мозга до мышц.

Такое лечение длится обычно до 10 дней - потом остаются лишь некоторые уколы и таблетки. И, главное - проводится "реабилитация", своего рода лечебная физкультура для мышц лица на пораженной стороне, которые за время своего вынужденного паралича успели "отвыкнуть от работы". Впрочем, при вовремя начатом интенсивном лечении в первые дни (а лучше - часы) после возникновения симптомов перекоса рта, явления неврита лицевого нерва часто проходят очень быстро. Хотя паниковать и спустя 10 дней лечения без видимого эффекта тоже не стоит - иногда он появляется лишь после упомянутой выше "лечебной физкультуры", недели через две-три.

Впрочем — это уже нюансы. А не особенно искушенный в медицине, а тем более - в тонкостях неврологии читатель должен запомнить одно - при первых же симптомах перекашивания рта надо как можно более быстро обратиться за консультацией к невропатологу. Иначе можно лишиться не только красоты и симметрии лица, но и, в отдельных случаях - даже жизни.

www.obozrevatel.com