ВходГипноз и состояние паранойи. Психотические нарушения. Паранойя: симптомы и лечение. Паранойя и связанные состояния
Некоторые мужчины сталкиваются с такой проблемой, как чрезмерное увеличение молочных желез. В большинстве случаев причина этого явления кроется в заболеваниях внутренних органов или возрастных нарушениях гормонального фона. Ложная гинекомастия, или липомастия, у мужчин возникает из-за высокого содержания жировых тканей в области груди. Как правило, такой косметический дефект не представляет угрозы для жизни, но провоцирует психологический дискомфорт. Лечение липомастии требует комплексного подхода и зависит от причины возникновения ожирения.
Липомастия: что это такое, причины
Ложная гинекомастия - не что иное, как формирование жировых отложений в области молочных желез. Она может возникнуть у мужчин любого возраста, страдающих от избыточной массы тела. В отличие от истинной формы заболевания, такой тип неопасен для здоровья, поскольку изменений в железистых тканях нет.
Довольно часто псевдогинекомастия возникает на фоне нарушения работы эндокринной системы и заболеваний внутренних органов. Ее лечение можно начинать только после выяснения первопричины.
На увеличение молочных желез влияют следующие факторы:
У подростков ложная гинекомастия обычно сочетается с истинной. В этом случае лечение гинекомастии должно включать не только коррекцию питания, но и медикаментозное воздействие.
Признаки липомастии
Главный симптом ложной гинекомастии - увеличение размеров молочных желез. При этом их размеры могут быть одинаковыми или иметь существенные отличия. В последнем случае пациенту необходимо обследование для исключения злокачественного новообразования.
Диагностика псевдогинекомастии
Определение ложной формы гинекомастии довольно затруднительно. Визуальный осмотр и пальпирование молочных желез не всегда дают полное представление о заболевании. Липомастия иногда скрывает патологические изменения соединительных тканей или нарушения работы внутренних органов.
Прежде чем назначить лечение, необходимо полностью обследовать пациента. В первую очередь хирург осматривает и ощупывает молочные железы мужчины. При ложной форме гинекомастии уплотнения отсутствуют, грудь напоминает другие участки с жировыми отложениями.
Поскольку на ранней стадии гинекомастии обнаружить уплотнения при пальпации затруднительно, назначается ряд специальных процедур:
После постановки окончательного диагноза мужчине назначается необходимая терапия, которая зависит от состояния здоровья и степени ожирения пациента.
Как избавиться от липомастии?
Лечение ложной гинекомастии при отсутствии сопутствующих заболеваний может быть двух видов:
В некоторых случаях минимизировать психологические проблемы помогает компрессионное белье.
Основными мерами, сопровождающими терапию псевдогинекомастии, являются соблюдение строгой диеты и выполнение комплекса упражнений для снижения массы тела.
Питание мужчин, стремящихся похудеть, должно исключать алкоголь, продукцию сетей быстрого питания, сладости и жирные блюда. В рационе должно содержаться большое количество клетчатки, желательно подобрать витаминный комплекс.
Дополнить лечение и ускорить потерю веса можно специальными таблетками или чаями. Однако в этом случае нужно соблюдать осторожность, поскольку есть вероятность появления аллергии на компоненты средств.
Для снижения массы тела необходимо выполнять упражнения на все группы мышц, сосредоточив внимание на верхней части тела. Физические нагрузки не только уменьшают жировые отложения, но и усиливают выработку тестостерона. Обратите внимание, все упражнения нужно выполнять регулярно и в меру своих сил.
Иногда пациенты заменяют консервативное лечение липосакцией. Эта хирургическая операция заключается в иссечении молочной железы и удалении жировых тканей. Подобное вмешательство иногда дает осложнения в виде большой кровопотери и инфицирования.
Ложная гинекомастия требует лечения, несмотря на отсутствие прямой угрозы здоровью. Ожирение, часто сопровождающее это заболевание, ухудшает качество жизни и уменьшает психологический комфорт мужчины.
Липомастия – видео
1. Гипноз? Разве это не шаманские фокусы?
Современный гипноз — это признанный наукой метод психотерапии. Гипноз официально признан ВОЗ как терапевтический подход. Своей дурной славой в народе гипноз преимущественно обязан эстрадным гипнотизёрам и всякого рода «популяризаторам».
42. Можно ли вылечить шизофрению гипнозом?
Это неправильная постановка вопроса. Гипнозом ничего нельзя вылечить. Как было сказано выше, излечение происходит не из-за гипноза, а из-за того, что происходит во время гипноза - установления новых ассоциаций. Лечит психотерапевтический процесс и терапевтические отношения , а не гипноз. Гипноз — это один из методов, который можно использовать при лечения шизофрении (с определёнными оговорками). В нашей психиатрии считается, что шизофрению невозможно излечить. Однако, существуют данные, говорящие об обратном, описаны случаи излечения от шизофрении.
Также нужно иметь ввиду, что в России нередка гипердиагностика шизофрении — этот диагноз с излишним энтузиазмом ставят, например, при пограничном и диссоциативном расстройстве.
Возможности лечения шизофрении очень сильно зависят от состояния пациента и от психотерапевта. Однозначно на вопрос «можно ли вылечить шизофрению» ответить невозможно, необходимо рассматривать конкретные случаи. Лечат не болезнь, а человека.
Но использовать гипноз при лечении шизофрении можно. Есть множество зарубежных публикаций, которые описывают различные аспекты применения гипнотерапии при психозах. Эриксон и его ученики активно использовали гипноз при работе с психотиками. Но это дело непростое и должно быть доверено опытным специалистам.
Одна из последних публикаций — Young Don Pyun (2013) The Effective Use of Hypnosis in Schizophrenia: Structure and Strategy, International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 61:4, 388-400.
43. Можно ли проводить гипноз по скайпу/телефону/телеграфу/факсу/почте?
Для гипнотерапии обязательно личное присутствие. Видеосвязь не предназначена для проведения психотерапии и уж тем более для проведения гипноза. Она значительно ограничивает возможности общения и не позволяет при необходимости более активно воздействовать на процесс.
44. Гипноз — это дар?
Нет. Гипноз это не дар , это техника психотерапии, которой, теоретически, может научиться любой человек. Другое дело, что кто-то более к нему предрасположен — обладает развитыми способностями к вниманию, к эмпатии, к воображению. Но эти возможности тоже при желании можно развивать. Ничего сверхъестественного в гипнозе нет.
45. Можно ли с помощью гипноза заставить человека рассказать правду или узнать, что он лжёт?
Чаще всего этот вопрос задают ревнивые супруги, подозревающие своих партнёров в измене. Они хотят быть уверены, что у их избранника ничего на стороне не было. Но гипноз как средство дознания здесь не поможет. Если человек хочет солгать, он так же легко может сделать это в гипнозе, как и в обычной жизни. Но в таких ситуациях обычно уместен вопрос: а что вообще убедит вас на 100%, что ваш супруг вам верен? Если есть подозрения и сомнения, доказательства и убеждения не помогут, необходимо работать над отношениями, над доверием и близостью.
Не существует такой вещи как признак лжи. Когда люди лгут, они могут невольно выдавать свои истинные чувства и мысли. Именно это можно выявить с помощью различных специальных методов. Гипноз к ним не относится.
46. Я очень недоволен гипнозом. Гипноз должен быть приятным и сразу облегчить состояние. А я после сеанса гипноза стал раздражительным и тревожным.
Есть общепринятое заблуждение, что гипноз это всегда приятное переживание и после него сразу становится лучше. Но гипноз, как и психотерапия вообще, не должен и не может быть всегда приятным. Во время психотерапии мы имеем дело с «проблематичными» сторонами нашей психики — иначе психотерапия не понадобилась бы. Гипноз — это довольно интенсивная форма психотерапии, поэтому работа с может быть связана с неприятными переживаниями. Психотерапевт должен постараться донести до вас эту мысль прежде, чем вы начнёте работу, или же убедиться в том, что вы это понимаете. Если проблема существует давно, то, скорее всего, улучшение состояния вы почувствуете далеко не сразу. Наберитесь терпения, разговаривайте со своим психотерапевтом, рассказывайте ему о своих ощущениях и не слушайте людей, которые убеждают вас, что вам сразу должно полегчать. С неприятными переживаниями можно справиться, более того, они могут сообщить ценную информацию терапевту, что поможет ему работать с вами более эффективно.
47. Правда ли, что гипноз изменяет личность?
Гипноз не изменяет личность больше, чем её изменяет психоанализ, или гештальт, или любая другая психотерапия. Психотерапия в принципе может изменять личность, потому что развитие это тоже изменение. В этом, собственно, суть и ценность психотерапии - в достижении изменений, которые помогают жить лучше. Гипноз в этом смысле не обладает какими-либо существенными отличиями, просто он в некоторых случаях позволяет достигать изменений быстрее.
Но этот вопрос, вероятно, связан с опасением, будто гипноз может как-то по-особенному, «необратимо», скрытно или насильно изменить личность. Это миф. В условиях психотерапии гипнозом невозможно насильно изменить личность. Гипноз сам по себе - это не насилие, это лечебный метод. Но любой лечебный метод, конечно же, можно применить во зло. Если уж говорить о насилии, оно способно менять нашу личность независимо от его формы, но сам по себе гипноз здесь ни при чём. Ну а кроме всего прочего, личность в любом случае меняется, медленно и постепенно, в любых глубоких человеческих отношениях, в том числе в психотерапии.
48. Я не умею общаться с противоположным полом. Можно ли с помощью гипноза расположить к себе человека? И вообще, есть ли любовный гипноз?
С помощью определённых техник коммуникации можно, скажем так, быстрее расположить к себе человека и с большой вероятностью направить ваше общение в определённое русло. Техники можно выучить, да. Но от этого вы не станете лучшим человеком, более спокойным, уверенным или привлекательным. И от этого ваши реальные отношения с противоположным полом не улучшатся - как не улучшатся отношения с людьми вообще. А уж о том, чтобы гипнозом заставить человека полюбить или разлюбить, не может быть и речи.
49. Столько много всего, а ответа на простой вопрос нет. Что же такое гипноз?
Сложность в том, что однозначного, универсального и общепринятого определения гипноза не существует. Каждое из определений в некоторой степени отражает мнение его автора. Одно из формальных определений Американской психологической ассоциации звучит так: гипноз - это процедура, в ходе которой специалист в области здравоохранения или исследователь внушает субъекту изменения в ощущениях, восприятии, мышлении или поведении. Определения АПА регулярно пересматриваются.
Майкл Япко приводит ёмкое и лаконичное определение: «…гипноз — это сфокусированный опыт поглощения внимания, побуждающий людей к чувственному многоуровневому отклику, направленному на активацию и использование личностных ресурсов для достижения целей «.
Гипнозом называют терапевтический процесс, в котором участвуют минимум два человека. Этот процесс имеет свои признаки, которые позволяют называть его гипнозом: феномены гипноза и межличностный контекст отношений. Феноменологические характеристики гипноза таковы:
- особый фокус внимания,
- изменение интенсивности ощущений и восприятия,
- диссоциация (непроизвольность),
- реагирование на подразумеваемый смысл коммуникации и минимальные сигналы (внушаемость, гипнотический отклик)
Контекст - для терапевтического гипноза это обычно работа в раппорте с терапевтом с какими–то проблемами или симптомами. Контекст может быть разным в зависимости от ситуации.
50. Миф или реальность, что люди с тёмными глазами хуже поддаются гипнозу, чем люди с голубыми или серыми?
Пожалуй, миф. Но субъективный фактор силён, часто люди с тёмными глазами действительно выглядят как–то фактурнее, что ли. Но это лишь цветочки, мастерство не в этом. Очень важно не только выглядеть, но и звучать, и действовать, и быть.
51. Можно ли под гипнозом в деталях вспомнить любое мгновение жизни из прошлого?
Нельзя полностью исключить такую возможность. Человеческая память уникальна, а наши возможности часто скрыты от нас. Но на чудеса не стоит расcчитывать. Есть люди с феноменальной памятью, но большинство людей запоминают очень малую долю информации. Намного легче вспомнить то, что связано с эмоциями: события, лица, разговоры… Эмоциональные события чаще всего можно вспомнить достаточно подробно. Это же касается, как правило, и травматического опыта. Вспомнить же бытовой, повседневный опыт, события, не имеющие особого эмоционального заряда весьма проблематично, если вообще возможно. Чем дальше, абстрактнее и эмоционально нейтральнее воспоминание, тем труднее востановить его.
52. Интересно, а помогает ли гипноз избавиться от заикания?
Помогает. Тут есть несколько направлений работы. Во–первых, проработка травмы, если заикание появилось после травмы. Во–вторых, адаптация к заиканию. Здесь же - воздействие на определённые звенья самого процесса заикания. Заикание включает в себя и тревогу, и ожидание следующего заикания, и воспоминание о прошлом заикании. На это всё можно воздействовать. В–третьих, гипноз может быть полезен в работе по налаживанию нормальной физики речи - как сопровождение для упражнений, как самогипноз для самостоятельной практики и т.д. Тема обширная, есть люди, которые этим прицельно занимаются, там много нюансов. Если интересно, погуглите Woltemade Hartman, Idillette Hartman, Bernhard Trenkle.
53. На чём основан цирковой гипноз? Это психология или магия?
Всюду полностью психологические явления. Тут есть свои тонкости, которые, вероятно, известны лишь тем, кто практикует подобное развлечение.
Главный принцип для гипноза - подготовка. Очень важна харизма гипнотизёра, его авторитет. В цирковом и эстрадном гипнозе по полной программе эксплуатируется иллюзия «влияния» гипнотизёра на человека помимо его воли, соответственно, вся подготовка и весь процесс заточены под это. Отлично, если зрители уверены, что гипноз это «магия» или что–то сверхъестественное. Супер, если у человека заранее сформируются определённые ожидания от шоу. Выбираются если не подсадные утки, то наиболее гипнабельные зрители, да и склад личности «клиента» тоже имеет значение. Бывало, что с некоторыми зрителями гипнотизёры просто отказывались работать - попадались сопротивляющиеся. Часто заранее выполняются тесты на гипнабельность. Зрителей «маринуют» разными свистоплясками, чтобы повысить их отзывчивость. А потом дело техники.
Очень важную роль играет сам контекст шоу, ожидание, что человек будет делать то, что ему скажут, причём потом он сможет от этого как бы откреститься, ведь под гипнозом же был, не осознавал, как бы и ответственности нет. Зато во время сеанса можно «оторваться», полностью выпустить свои теневые стороны. У каждого есть такая потребность, даже если человек её не осознаёт.
54. А можно загипнотизировать скептика? Или для эффекта лечения всё же нужна вера в гипноз и врача?
Вообще–то говоря, можно. Это интересный вопрос. Есть три вида скептиков: одни настроены скептически, но готовы сотрудничать, из любопытства, скажем, чтобы попробовать и убедиться; другие скептики не хотят сотрудничать и категорически не делают то, что предлагаешь. Есть третий вид, амбивалентные, которые вроде как согласны сотрудничать, но по факту неосознанно сопротивляются.
С первыми легко, потому что они сотрудничают. Они могут не верить в метод, но если объяснить технические детали, то они вполне могут это сделать. А с остальными нужен обширный опыт и изобретательность. Эриксон описывал случаи такой работы, очень интересно и эффектно.
Терапевтический гипноз используется не для того, чтобы бросить вызов человеку или доказать, что «я могу». Он не подчиняет человека. Это всегда сотрудничество, взаимная работа. Хотя определённая вера в специалиста важна, некий кредит доверия, но вера также и нарабатывается.
Надо сказать, что настоящих скептиков не так уж много. Иногда с такими клиентами лучше использовать разговорный гипноз, без формального наведения транса. Фактически, получается просто вкрадчивый разговор, несущий определённое послание. Собственно, не особо нужно формальное наведение транса, нужен терапевтический результат. Если его можно достичь без формального гипноза - прекрасно.
55. Известны случаи, когда мошенники при помощи гипноза грабили кассы и обменные пункты. Как это возможно, если гипноз это, по вашим словам, это «сотрудничество»?
Леонид Кроль в книге «Острова психотерапии» описывает случай, когда при помощи психотехник у кассиров в банке отбирали деньги. Такой криминальный гипноз реально существует. Обычно эксплуатируются уязвимые стороны, которые не затрагивают наших базовых ценностей - неприкосновенности жизни, здоровья, стыда.
В каждом случае подобного манипулирования есть определённая предварительная подготовка. И припугнуть могут, а потом сделать так, чтобы человек не помнил этого, могут чем-то мотивировать. Но такими способами человека практически нереально сделать что-то абсолютно аморальное — убить, причинить вред здоровью или что-то в этом роде.
Кого можно заставить в гипнозе сделать что–то против его воли? Сильно зависит от человека, от гипнотизёра, от предварительной подготовки. Не всех, это точно, даже меньшинство. На самом деле, в процессе человек не чувствует, что это происходит против воли. Против воли - это понятие не столь однозначное, как кажется на первый взгляд. У нас в психике не всё так однозначно. Гипнотизёр ищет ту сторону личности человека, которая уже готова сотрудничать с ним, и подкрепляет её своими внушениями. Именно поэтому в гипнозе практически невозможно заставить человека убить кого-то. Очень глубоко в нас сидит этот запрет, если только человек не опасный социопат. Но заниматься гипнозом с социопатом — это уже подвиг на грани безумия.
56. Перечислите, пожалуйста, основные признаки, по которым человек может понять, что его собеседник(и) пытается гипнотизировать его помимо его воли.
Самый надёжный способ - изучить принципы и техники и испытать на себе. Тогда все такие вещи становятся более прозрачными.
В целом стоит ориентироваться на свои ощущения и развивать способность к самонаблюдению. Настороже нужно быть, когда вы вдруг чувствуете, что ничего не понимаете, когда человек делает или говорит что–то, что вызывает у вас сильное удивление и/или замешательство. Обычно, если кто–то нас чем–то удивляет, мы фиксируем на этом внимание и стараемся понять, что же это такое. Часто от нас ждут реакции, выражения удивления, вопросов и так далее - одним словом, продолжения коммуникации.
Это же происходит во время гипноза, но гипнотизёр не ждёт реакции или вопросов, а начинает здесь сам вести процесс. Может давать какие–то инструкции, которые продолжат ваше взаимодействие и с которых начинается ваше сотрудничество, если вы входите в транс. Например, он может попросить сесть, сделать вдох, что–то сказать, куда–то пройти. Если человек хочет на вас воздействовать, он постарается максимально зафиксировать ваше внимание на «процессе», не даст вам возможность сказать «Так, стоп, что–то я ничего не понимаю». А именно это вам нужно сделать. В любой непонятной ситуации - посмотрите на себя со стороны и спросите себя - что со мной происходит, что это за ситуация? Попросите объяснений у собеседника, кто он, чего ему надо. Начните проявлять инициативу, сами задавать вопросы. Ещё лучше - переключите внимание на что–то вторичное, на прохожих, на обстановку - спросите у прохожего который час.
Ещё полезно научиться отлавливать у себя ощущение транса. Иногда, когда на вас пытаются воздействовать, начинать могут очень аккуратно и мягко, прощупывая почву и постепенно вас «убалтывая». Сами такие навязчивые «убалтывания» должны вас насторожить, опять задаёте себе главный вопрос. Иногда в это время уже развивается лёгкий транс - это само по себе нормально, так все люди реагируют на что–то, что привлекает внимание. Но вот это ощущение транса должно вас насторожить, потому что такой естественный транс легче использовать и углубить для своих целей.
Послушайте талантливых рассказчиков и понаблюдайте за собой - очень часто, когда рассказ вас захватывает, вы входите в транс - именно это ощущение вам нужно запомнить и исследовать.
И главное - запомните, что никакой гипнотизёр вам не страшен, если вы понимаете, что гипноз это обычный психологический процесс и всегда сотрудничество, даже когда он помимо воли. Такой парадокс. Гипнотизёр не заставляет вас делать что–то помимо вашей воли, он так манипулирует вашим вниманием, что вы начинаете (пусть и на короткое время) думать, что вы действительно могли бы сейчас это сделать. Незнакомец просит вас присесть и посмотреть на вот эту бумажку? Почему бы и нет? Я ведь могу это сделать, ну, пусть человек странный… Все более сложные феномены вырастают на этом фундаменте.
И ещё раз, главная ваша оборона - наблюдательность и уверенность.
57. Что такое «регрессивный гипноз»?
Это один из видов гипноза, в котором субъект проживает опыт, воспринимаемый как возвращение в прошлое. Иногда это прошлое из детства, но чаще всего этот термин применяется к т.н. «регрессии в прошлую жизнь». Во время такой регрессии человек видит и проживает события, которые считает жизнью своей прошлой реинкарнации, то есть действительно «прошлой жизнью» своей души, жизнью в теле, жившем до рождения настоящего тела. Многие люди, испытавшие на себе регрессию в прошлую жизнь (или даже жизни), сообщали о необычных переживаниях, об образах других эпох и культур, начиная с первобытных, античных, заканчивая новейшей историей.
Можно относиться к этому феномену по-разному. Однозначно невозможно утверждать, что этот феномен «существует на самом деле» и что можно действительно вернуться в прошлую жизнь. Но также нельзя это отрицать — переживания людей, испытавших это, бывают весьма реальными и яркими. Для многих это вопрос веры и личной убеждённости. Пусть он таковым и останется. Но даже регрессивный гипноз можно использовать с лечебной целью.
58. Сколько нужно сеансов, чтобы (…) ?
На место многоточия можно поставить любой вопрос касательно гипноза. Ни один квалифицированный специалист не скажет вам заранее, тем более если не видел вас лично, сколько времени может занять лечение. При простуде мы можем рассчитывать на выздоровление через неделю, при переломах счет идет на недели или месяцы, но в случае психотерапии сроки работы очень индивидуальны и могут колебаться от одной встречи до многих лет регулярной работы. Чтобы получить приблизительное представление о перспективах вашей ситуации, вы должны лично обратиться к специалисту.
Среди различных видов психических расстройств паранойяльная шизофрения занимает далеко не последнее место по своей распространенности. Это сильный психоз с постепенно развивающимися симптомами бреда. В данном случае преобладает сенситивный или монотематический бред, а иногда такие состояния приводят к серьезным заболеваниям и расстройствам, когда у человека появляются идеи самоубийства. Здесь нередко можно встретить ситуации, когда пациенты одержимы идеями изобретательства, ревностью к женщине, которая якобы им принадлежит, а также ипохондрическим бредом. Естественно, паранойяльная шизофрения нуждается в немедленном лечении, в противном случае последствия могут быть самыми непредсказуемыми.
Паранойяльная шизофрения — это психическое расстройство с постепенно развивающимися симптомами бреда
Для начала следует разобраться в том, что же такое паранойя, так будет намного легче понять, что собой представляет паранойяльная шизофрения.
Паранойя – психическое расстройство, происходящее в мышлении человека, которое обязательно проявляется в странности его поведения. Классическими примерами болезни могут стать случаи, когда пациенты во всем видят какую-либо опасность, начинают ревновать свою вторую половинку к любому прохожему на улице, подозревать окружающих в организации всемирных заговоров против них.
К причинам заболевания относят и преклонный возраст, и поражение сосудов мозга по причине травмы, болезнь Паркинсона и т.д. Признаки недуга проявляются в следующих моментах:
- Возникновение чрезвычайно ценных идей, которые со временем приобретают характер бредовой симптоматики.
- Подозрительность ко всем и всему.
- Способность видеть во всех случайных событиях заговор и преднамеренные действия других людей.
Очень часто окружающие могут даже не замечать странности в поведении человека. Это относится к тем ситуациям, когда человек одержим какой-либо идеей, он логически объясняет ее, приводит доводы, которые могут показаться вполне логическими и правдоподобными. Только спустя некоторое время люди начинают замечать, что обычная идея превращается в главный признак паранойи, и теперь обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту.
Паранойя вызывает подозрительность ко всему вокруг, мысли приобретают характер бредовой симптоматики
Паранойяльная шизофрения
Данное заболевание является еще более опасным и требующим внимания со стороны врачей, чем просто паранойя. Паранойяльная шизофрения – это болезнь, характеризующаяся бредом и даже галлюцинациями, связанными с преследованием, заговорами, ревностью, манией величия, изобретательством.
Другими словами, у больного появляются определенные расстройства в отношениях с внешним миром, и такие расстройства приобретают параноидную форму.
Важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью на первоначальном этапе, когда болезнь еще не успела перейти в самую позднюю стадию, и ее еще возможно вылечить.
Симптоматика
Данная форма шизофрении отличается двумя основными вариантами течения, которые разнятся между собой по симптоматике:
- Бредовая форма. В этом случае главным симптомом является систематизированный бред, который основан на следующих сюжетах или темах: ревность, отношения с людьми, изобретательство, преследование. В некоторых случаях фабулы переплетаются, и человек видит во всем заговор против себя, связав все вышеупомянутые темы вместе. Бредовая форма проявляется, к примеру, так – человек беспричинно начинает обвинять жену в том, что она ему изменяет, ищет любовников в шкафу или под диваном в квартире, или ежедневно пытается найти людей, которые преследуют его.
- Галлюцинаторная форма. Чаще всего проявляется в том, что человек начинает слышать голоса, кто-то постоянно комментирует его действия, вследствие чего хочется ответить неизвестному лицу вслух, возникает чувство тревоги и страха. Кроме того, некоторые больные сталкиваются с обонятельными галлюцинациями, когда их преследуют ужасные запахи (гнили, крови или трупов).
При наличии вышеупомянутых симптомов у вас или ваших близких людей следует немедленно обратиться за помощью к психиатру.
Сильная ревность без какого-либо повода может стать одним из симптомов паранойяльной шизофрении
Течение болезни
Как правило, бред систематизируется довольно быстро, однако его расширение происходит медленно. Фабулы пополняются новыми лицами и событиями, иногда прошлые сюжеты забываются и придумываются абсолютно новые. Для того чтобы распознать заболевание, нужно не просто определить бредовые расстройства, но и установить их сочетание с изменениями личности человека.
Дальнейшее течение болезни сложно спрогнозировать. В одном случае шизофрения утяжеляется появлением галлюцинаций, в другом, наоборот, наблюдается постепенный спад бредовой симптоматики.
Важно верно установить диагноз и начать своевременное лечение, иначе человек столкнется с развитием аутизма, будет отличаться странным поведением, манерностью и т.д.
Лечение
Лечение паранойяльной шизофрении должно быть комплексным, состоящим как минимум из 3-х этапов:
- Активная терапия, направленная на устранение основных проявлений болезни. Продолжается в течение 1-1,5 месяцев. Врач назначает физиопроцедуры, различные нейролептики, а также проводит сеансы психотерапии.
- Стабилизирующая терапия. На данном этапе постепенно уменьшается количество принимаемых препаратов, задача терапии – закрепить достигнутые результаты.
- Поддерживающая терапия. Важно не допустить обострения заболевания и возобновления приступов шизофрении. Необходимо продолжать посещение профессионального психотерапевта, однако лекарства на этом этапе, как правило, уже не применяются.
К качественным и действующим лекарственным средствам следует отнести Тизерцин, Трифтазин, Азалептин и др. В то же время нужно помнить о том, что использование любых нейролептиков должно быть согласовано с лечащим врачом.
Важно проводить активную, стабилизирующую и поддерживающую терапию
Паранойяльная шизофрения – довольно неприятная болезнь, связанная с большими неудобствами и дискомфортом для самого больного и окружающих его людей, однако это вовсе не значит, что недуг следует оставлять без лечения. Правильные и своевременные рекомендации врача помогут если не избавиться полностью, то хотя бы существенно облегчить течение болезни.
Страница 54 из 75
Однажды индийский йог демонстрировал в Калькуттском медицинском обществе, что может остановить свое сердцебиение. Врачи заподозрили какое-то мошенничество, поэтому поместили йога перед рентгеновским аппаратом. К своему изумлению, они увидели, как его сердце действительно перестало сокращаться, по крайней мере, на 60 секунд - время, которое они засекли с помощью рентгеновских лучей. Говорят, что после годов тренировок многие йоги способны на не менее замечательные поступки, например, они протаскивают иголки сквозь щеки, вытаскивают кишки и моют их в Ганге и развивают язык до такой степени, что могут коснуться им лба.
В Средние века и даже в наши дни истеричные молодые девушки способны демонстрировать стигматы - рисунки на коже, состоящие из проступающих красных линий. Есть много сообщений о появлении на ладонях таких девушек изображения креста.
На некоторых представлениях выступают люди, которые как будто не испытывают боли, когда их колют булавками. Многие помнят, как Гудини* протыкал булавками щеки, и при этом не было ни крови, ни признаков боли.
* Гарри Гудини - знаменитый американский иллюзионист, выступавший в конце 19 - начале 20 века. - Примечание переводчика.
Загипнотизированные часто могут проделывать то же самое. Они не чувствуют боли, когда им втыкают в щеку булавку, и из раны не идет кровь. Под полосками пластыря, прикрепленным к их рукам, могут появиться линии.
Сокращения сердца, кровотечение, появление линий и, вероятно, до некоторой степени ощущение боли может контролироваться теми же разновидностями нервов, с которыми мы познакомились при описании взаимоотношений эмоций и болезней. Эти нервы относятся к той части нервной системы, которая называется «автономной», что означает то же самое, что «автоматический», потому что в обычных условиях они не подчиняются силе воли; они обеспечивают автоматические реакции организма на испытываемые эмоции, причем индивид об этих реакциях не думает. Так, когда мы сердимся, у нас автоматически начинает сильней биться сердце, кожа краснеет, и мы становимся менее чувствительны к боли.
Это позволяет нам дать определение гипноза: гипноз есть состояние, при котором автономная нервная система частично оказывается под контролем, так что можно по желанию вызывать ее реакции. Она может находиться под контролем самого индивида, как в случае с йогами, или под контролем другого человека, как при загипнотизированном субъекте. В последнем случае субъект засыпает более или менее крепким сном до того, как может совершать какие-то необычные поступки по указаниям гипнотизера. Поскольку автономная нервная система связана с эмоциями, мы можем сказать, что гипноз есть способ временного воздействия на эмоциональные реакции, как психические, так и физические, при помощи сознательного внушения или воли.
Это дает возможность понять, каким образом под гипнозом можно иногда воздействовать на симптомы невроза. Поскольку такие симптомы исходят от образов, на них можно воздействовать, соответственно меняя образы. Например, невроз Сая Сейфусса был основан на образе самого себя как «плохого человека, ответственного за смерть десятерых других людей». Когда этот образ разрядил под гипнозом свою энергию, Саю стало лучше. Симптомы под гипнозом можно вызывать тем же способом, каким меняют образы.
У внушаемых пациентов, образы которых легко меняются под воздействием других людей, симптомы могут исчезнуть навсегда. Но чаще они исчезают лишь временно. Если нереалистический образ породили долгие годы внутреннего давления, воздействие лечения скоро прекратится, поскольку ветвь изогнули слишком рано, так что взрослое дерево не может ее разогнуть, но лишь на время придает ей форму, которая кажется прямой. Если симптомы вызваны более поздними и внешними напряжениями, такими, как голод, инфекции, сражения, страх, рана или неуверенность, облегчение, принесенное гипнозом, может быть более длительным. Иными словами, если симптомы основаны главным образом на незавершенных делах детства, их труднее излечить с помощью гипноза, чем если они возникли под действием недавно не завершенных дел. Чем более недавним является напряжение, тем длительнее результаты лечения. Именно поэтому результаты гипноза во время войны лучше вблизи поля битвы, чем после возвращения пациента домой.
Является ли гипноз лучшим способом для того, чтобы быстро снять симптомы невроза? Многое зависит от личности терапевта. Некоторые достигают лучших результатов с помощью обычной психотерапии, потому что их способности к лечению ярче проявляются в психиатрическом интервью, чем в гипнотическом сеансе. Успех любого метода психиатрического лечения, вероятно, зависит от отношения Ид пациента к Ид врача, сознают ли они это или нет, и бывает, что одни терапевты сильнее влияют на Ид пациента с помощью гипноза, а другие - беседами и слушанием. Тот метод, который у данного психотерапевта приносит наилучшие результаты, и будет для данного врача самым эффективным способом лечения людей.
Конечно, в лечении гипнозом есть кое-что иное, помимо умения загипнотизировать пациента и изменить его образы. Измененные образы должны закрепиться и у бодрствующей личности. Это означает обычно сеанс обсуждения после окончания гипноза. Большинство психиатров считает, что они могут излечить те же симптомы за то же время и с лучшими результатами без применения гипноза, поскольку при этом измененные образы сразу же становятся частью личности пациента; и вдобавок, что редко возможно, когда пациент под гипнозом, можно начать лечение не только симптомов, но и лежащих в их основе неврозов. Врачи считают, что принесут пациенту больше пользы, если снимут истерическую хрипоту в пятидесятиминутном интервью, чем в пятидесятиминутном сеансе гипноза.
В гипнозе есть опасность: врач может убрать симптомы, ничего не предложив взамен. Поскольку невротические симптомы - это субституты для выражения желаний Ид, которые не могут быть удовлетворены, устранение симптомов иногда не укрепляет индивида, а ослабляет его, хотя неопытному наблюдателю может показаться, что пациенту лучше. Мы помним, что когда доктор Трис сумел вернуть Хорасу Фолку голос, Хорас почувствовал себя встревоженным и угнетенным. Заболевание, воздействовавшее только на его голос, сменилось другим, поразившим всю личность и еще больше затруднившим его жизнь. Доктор Трис, будучи опытным психиатром, совсем не гордился «излечением» - тем, что вернул Хорасу способность говорить, поскольку понимал, что основное лечение еще впереди: ему необходимо было найти способ снять напряжения Хораса, вызывавшие симптом.
Обычно лучшее решение выбирает природа, и если мы отнимем у пациента такую возможность, ничего не предложив взамен, скорее всего возникнут новые симптомы, которые сделают положение еще худшим. Так, гипнотизер может «излечить» истерическую боль в животе, но несколько недель спустя пациент «ослепнет». Иногда это можно предотвратить, используя информацию, полученную под гипнозом или в последующих беседах, и найти менее травмирующий способ снять напряжения пациента. В некоторых случаях пациенту помогает образ психиатра; этот образ заставляет его чувствовать себя в большей безопасности, чем раньше, и сознание безопасности сохраняется, пока пациент знает, что врач всегда готов ему помочь.
В наши дни интерес к гипнозу сосредоточен на его возможностях как метода анестезирования. Гипноз с успехом использовался как болеутоляющее средство при родах, при лечении зубов и при небольших операциях. Поскольку отсутствуют обычные опасности и неудобства анестезии, это полезное орудие в руках тех, кто умеет эффективно им пользоваться, и количество таких врачей растет. Однако использование гипноза в серьезных операциях и даже при родах связано с риском: это не очень надежный способ, и его нельзя использовать со всяким пациентом, поскольку не всегда может быть достигнута глубина сна, необходимая для успеха. Вдобавок, если гипноз применяется к людям эмоционально встревоженным, возможны вредные последствия.
Гипноз всегда привлекал внимание публики, потому что он драматичен и загадочен. Именно поэтому на некоторых пациентов он действует сильнее, чем менее театральные средства лечения. При соответствующем складе ума его можно использовать на сцене или для фокусов в гостиных. Говорят, некоторые индийские факиры могут одновременно загипнотизировать целую группу людей и что в нашей стране это проделывали на сцене, по радио и телевидению. Некоторые респектабельные гипнотизеры используют групповой гипноз для лечения пациентов, но это экспериментальная процедура, и нужно еще доказать ее терапевтическую ценность. Ее определенно нельзя рекомендовать для большинства людей, так как в некоторых случаях, особенно при паранойе, это еще более смущает пациентов.
Теперь, в свете полученных знаний, можно ответить на некоторые вопросы, которые обычно задают о гипнозе.
- Некоторых субъектов можно загипнотизировать без их ведома и согласия.
- Субъекты, которые могут «лучше что-то делать» под гипнозом, могут проделать то же самое без гипноза - при соответствующей мотивации.
- Гипноз может использоваться в антиобщественных и преступных целях.
- Некоторые не выходят из состояния транса, особенно если находились на грани психоза, когда их загипнотизировали.
- Как уже отмечалось, снятие симптомов под гипнозом может привести к появлению других, более серьезных симптомов.
Решение всех этих проблем в том, чтобы гипноз применял только человек, владеющий нужными психиатрическими, медицинскими или психологическими знаниями, хорошо подготовленный и подчиняющийся этическим стандартам; только в таком случае возможно предотвратить неприятные последствия. Гипноз всегда должен назначаться как средство лечения только по выбору психиатра или терапевта, но никогда по требованию пациента.
Лечение паранойяльного расстройства личности может быть очень эффективным в борьбе с паранойей , но весьма затруднено, из-за подозрительности и недоверия больного к своему врачу.Однако без лечения паранойя прогрессирует и становится хронической. В настоящее время существуют медикаментозные и психотерапевтические методы, которые эффективно справляются с острыми приступами расстройства.
Психические расстройства, вследствие перенесенных социальных травм и лишений, таких как распад семьи, потеря работы и жилья, могут иметь серьезные последствия.
Комплексное лечение способно значительно улучшить состояние больного и помочь в восстановлении. В случае когда сам больной заинтересован в лечении и оказывает содействие терапевту, есть шанс устранения в психике отпечатка психотравмы и полного выздоровления.
Медикаментозное лечение паранойи
Фармакологические препараты для лечения параноидального расстройства, как правило, не рекомендуются, так как могут усилить чувство подозрительности, что в конечном счете приведет к отказу пациента от лечения.В некоторых случаях расстройств, где присутствует повышенная тревожность и страх , мешающие нормальной жизнедеятельности пациента, могут быть назначены успокоительные и противосудорожные препараты.
Если больной находится в сильном возбужденном состоянии или бреду и способен нанести ущерб окружающим, целесообразно назначение антипсихотических препаратов. Важно, чтобы препараты были назначены верно и использованы в течение максимально короткого интервала времени, для достижения необходимого эффекта.
Психотерапия паранойи
Психотерапия является наиболее перспективным методом лечения параноидального расстройства личности. Люди, страдающие этим заболеванием, имеют глубокие личностные проблемы и нуждаются в интенсивной терапии.Опытный психотерапевт способен оказать эффективную помощь, однако, это весьма сложно из-за недоверия пациента. Люди, с параноидальным расстройством редко начинают лечение самостоятельно и часто прекращают его преждевременно.
Большинство пациентов испытывают симптомы расстройства на протяжении всей жизни и нуждаются в регулярной терапии.