Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Разное  /  Лечение близорукости лазером. Это позволит забыть о близорукости раз и навсегда — лазерная коррекция зрения! Необходимо ли лечение при миопии

Лечение близорукости лазером. Это позволит забыть о близорукости раз и навсегда — лазерная коррекция зрения! Необходимо ли лечение при миопии

Одним из наиболее тяжелых заболеваний глаз у человека является отслоение сетчатки.

Сетчатка — внутренняя тонкая нервная оболочка глаза, в которой сосредоточены рецепторы, воспринимающие свет и преобразующие его в нервные импульсы.

Причины отслойки сетчатки

Самой частой причиной отслойки сетчатки является ее разрыв , через который внутриглазная жидкость попадает под сетчатку и отслаивает ее от подлежащих тканей. Это наиболее распространенный сценарий, такое отслоение носит название первичного .

Встречается также тракционная отслойка сетчатки. В этом случае внутри глаза в стекловидном теле формируются тяжи, которые тянут сетчатку, вызывая ее отслойку. Чаще всего это бывает при диабетическом поражении глаз.

Вторичная отслойка сетчатки возникает тогда, когда между сосудистой оболочкой глаза и сетчаткой начинает расти какое-либо новообразование. Наличие заболевания периферическая дистрофия сетчатки глаза - одна из главных предпосылок для возникновения ее отслоения.

Наиболее предрасположены, к возникновению отслойки сетчатки глаза, пациенты с миопией высокой степени, а также пациенты, страдающие сахарным диабетом в пролиферативной стадии.

Симптомы отслойки сетчатки

Симптоматика отслойки сетчатки глаза начинается с появления вспышек, искр, «мельканий » перед глазом, затем возникает ощущение непрозрачной «занавески », закрывающей часть или все поле зрения. Диагностику такого заболевания может провести только квалифицированный врач-офтальмолог с использованием специальных приборов. При диагностировании отслойки сетчатки необходимо срочное хирургическое лечение.

Методы лечения отслойки сетчатки

Хирургические методики, среди которых витрэктомия и экстрасклеральное пломбирование или баллонирование , позволяют сохранить зрение пациенту.

Витрэктомия — удаление стекловидного тела и замена его на силиконовое масло или газ — позволяет уложить отслоенную сетчатку и зафиксировать ее на сосудистой оболочке. При витрэктомии производится также удаление шварт, мембран, рубцов из стекловидного тела и с поверхности сетчатки.

Экстрасклеральное пломбирование и баллонирование заключается в помещении специальной пломбы — баллона позади глаза снаружи, что вызывает блокаду разрывов, и сетчатка вновь прилегает должным образом. Эта методика делится на два вида: локальное пломбирование и круговое, в зависимости от локализации отслоения.

Применяют для коррекции отслойки сетчатки и лечение лазером - лазерокоагуляция , которая нужная для «сваривания » разрывов сетчатки.

Возникновению отслойки сетчатки часто предшествует разрыв сетчатки. Он часто сопровождается характерными симптомами — появлением внезапных вспышек, мельканий, искр и плавающих помутнений перед глазом. При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу , так как в случае выявления лишь небольших участков разрывов и небольших локальных отслоек можно обойтись только небольшим амбулаторным лазерным лечением, не прибегая к сложной и дорогостоящей операции.

В клинике профессора Коновалова осуществляется проведение всех вышеперечисленных видов лечения отслойки сетчатки, а залогом успеха становится профессионализм и опыт врачей центра и современное высокотехнологичное оборудование. Среди предметов гордости нашей клиники немецкий офтальмохирургический микроскоп Lumera T S88 Karl Zeiss, широкоугольная система визуализации глазного дна BIOM 3M OCULUS (США ). Аппарат Millennium производства компании Bausch & Lomb (США ) - один из лучших приборов в мире для осуществления манипуляций на заднем отрезке глаза и незаменимый в лечении отслойки сетчатки также есть в нашем арсенале.

Близорукость (миопия) – одна из самых распространенных офтальмологических патологий на планете. Классический способ коррекции этого отклонения – оптический, то есть ношение и . Но это не является лечением: зрение нормализуется только во время ношения оптики. Единственный радикальный способ лечения близорукости – это хирургическое вмешательство. Наиболее прогрессивным из хирургических методов избавления от миопии является лазерная коррекция зрения. Лечение различных степеней близорукости лазером зарекомендовало себя как надежный, быстрый, безопасный способ навсегда избавиться от очков и линз.

Лазер – не единственный хирургический способ вернуть остроту зрения при миопии. Однако именно лазерная коррекция близорукости признана оптимальным методом вмешательства, поскольку он обладает массой преимуществ по сравнению с прочими видами операции.

При миопии изображение объектов проецируется не на сетчатку, а перед ней. Лучи света, проходя через глаз, преломляются в первую очередь в его роговице – внешнем прозрачном слое. Суть описываемой глазной операции заключается в том, что с помощью лазерного луча форма роговицы глаза меняется на физиологически правильную. После этого лучи, проходя через нее, преломляются на нужном расстоянии, обеспечивая стопроцентное зрение.

Параметры воздействия рассчитываются строго индивидуально для каждого пациента. Результат операции отличается высокой стабильностью. Лазерное лечение близорукости возвращает зрение без риска рецидива заболевания.

Методы лазерного лечения

Основных методов, с помощью которых выполняется коррекция близорукости лазером, выделяют два: фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез, более известный как LASIK. Основное отличие методик заключается в глубине воздействия: при ФРК лазер работает непосредственно с внешней поверхностью роговицы, а при использовании метода LASIK – с внутренней, для доступа к которой формируют и откидывают поверхностный лоскут. Обе методики лечения имеет свои преимущества и недостатки, выбор зависит от конкретной ситуации.

При устранении близорукости методом ФРК эксимерный лазер с высокой точностью воздействует на внешнюю поверхность глаза, изменяя ее кривизну таким образом, чтобы четкое изображение попадало на сетчатку глаза.

Данным методом корректируется близорукость до -6 диоптрий.

  • стоит дешевле, чем LASIK
  • возможно проведение людям с тонким роговичным слоем
  • более длительный послеоперационный период по сравнению с LASIK
  • не корректирует близорукость свыше 6 диоптрий

При лечении миопии глаза методом LASIK сначала организуют доступ к внутреннему слою роговицы, вырезая специальный клапан. Для этого с поверхности роговицы лазером срезается тонкий лоскут, откидывается в сторону, как страница книги. Затем лазер испаряет нужный для восстановления зоркости слой роговицы глаза, а место операции снова закрывают лоскутом. Наложение шва не требуется. Такая операция позволяет избавиться от близорукости до -15 диоптрий.

  • короткий период восстановления после операции
  • может избавить от
  • высокая стоимость
  • ограничение по толщине роговицы

Методы не столько конкурируют между собой, сколько создают альтернативу и дают возможность выбрать тип лазерного устранения близорукости, исходя из конкретной клинической ситуации.

Показания и противопоказания к проведению коррекции

Кроме близорукости, лазерному лечению поддаются другие формы рефракционных нарушений зрения, такие как , . Услуга коррекции лазером в настоящее время считается скорее косметической операцией, чем настоящим хирургическим вмешательством. Воспользоваться ей может любой желающий избавиться от очков, линз взрослый человек, не имеющий противопоказаний.

Стандартными возрастными рамками для проведения вмешательства считается промежуток от 18 до 45 лет. После 40 лет лазерное лечение близорукости проводят не всем, поскольку это может привести к более раннему развитию возрастной дальнозоркости.

Кому нельзя делать лазерную коррекцию

Обозначен врачами ряд противопоказаний для такого оперативного вмешательства, как лазерная коррекция близорукости. Список нельзя назвать очень большим, но, тем не менее, ограничения есть.

Среди них:

  1. Несовершеннолетие. Дошкольникам, а также детям от 7 до 18 лет глазное яблоко продолжает расти, результат коррекции может поменяться с изменением его формы.
  2. Любые острые, хронические процессы воспалительного характера.
  3. Катаракта, отслойка сетчатки или глаукома. Эти патологии делают невозможной адекватную оценку рефракционных нарушений.
  4. Кератотонус – дистрофическое заболевание глаза, при котором роговица чрезмерно истончается. В этом случае воздействие лазером может усугубить проблему.
  5. Нельзя проводить лазерную операцию будущим мамам и кормящим.
  6. Сосудистые патологии, сахарный диабет. В результате нарушения здорового кровообращения в глазах операция становится невозможна.
  7. Злокачественные опухоли.
  8. Серьезные нарушения психики.

Во всех перечисленных случаях провести лазерную коррекцию близорукости, увы, не удастся, пока сохраняются упомянутые состояния.

Как проводится операция

При использовании метода ФРК и LASIK проведение операции лазерной коррекции зрения при близорукости имеет одно ключевое отличие. Фоторефракционная кератэктомия воздействует непосредственно на наружный слой роговицы, а для лазерного кератомилеза необходимо создание клапана. Поэтому рассмотрим поэтапное проведение обоих видов лазерного лечения близорукости.

Процесс проведения ФРК

Процедура коррекции формы роговицы лазерным методом фоторефракционной кератэктомии начинается с антисептической обработки век и ресниц. Иногда для профилактики инфекций в глаза перед процедурой закапывают раствор антибиотика.

Сама операция состоит из нескольких этапов:

  • местное обезболивание органа зрения, фиксация глаза в нужном положении;
  • удаление тонкого поверхностного эпителиального слоя для доступа к роговице;
  • непосредственное испарение необходимого объема тканей с помощью лазера.

На этом процедура заканчивается, в целом на нее обычно уходит не более 15 минут.

Как проводится коррекция методом LASIK

Лечение близорукости методом LASIK – это также очень быстрое вмешательство, при котором операция в среднем длится 15-20 минут. После подготовки и анестезии, которая проводится так же, как перед ФРК, начинается лазерная операция, в которой можно выделить три основных этапа:

  • врач создает на поверхности роговицы лоскут, отгибает его для доступа к срединному слою;
  • происходит лазерное испарение тканей в рассчитанном объеме;
  • врач помещает откинутый лоскут на место, аккуратно разглаживает без наложения шва.

Благодаря особенностям строения роговицы, отделенный лоскут приживается быстро, без осложнений.

Послеоперационный период

Больничный лист после лазерной коррекции близорукости не требуется, работоспособность сохраняется. Однако в первое время после проведения коррекции зрения лазером пациент испытывает:

  • болевые ощущения;
  • светобоязнь;
  • чувство соринки в глазу;
  • глаза слезятся.

В связи с этим, а также во избежание осложнений со стороны потревоженной роговицы, прооперированному больному выдаются особые рекомендации по режиму на первые несколько дней:

  • избегать яркого света, как естественного, так и искусственного: носить темные очки, в помещении использовать приглушенное освещение;
  • не прикасаться к прооперированным глазам руками, не тереть их;
  • избегать попадания в глаза моющих средств и водопроводной воды;
  • применять назначенные капли для глаз, предупреждающие развитие инфекций и купирующие неприятные ощущения;
  • избегать повышенных физических нагрузок;
  • не употреблять алкоголь, по возможности воздержаться от курения, особенно в помещении;
  • не допускать зрительного перенапряжения во время чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора;
  • девушкам рекомендуется отказаться от косметики для глаз на весь послеоперационный период.

Неприятные ощущения после избавления от близорукости методом LASIK проходят уже на второй-третий день после вмешательства, в случае ФРК послеоперационный период длится около недели. После его окончания полезно делать специальные упражнения для глаз. Например, хорошо помогает такой несложный комплекс:

  1. Часто поморгать 15 секунд.
  2. Движения глазами внизу вверх и сверху вниз, справа налево и наоборот.
  3. Круговые движения глазами.
  4. Попеременная перефокусировка с ближнего предмета на дальний.

В данном видео эксперты рассказывают об особенностях послеоперационного периода:

Плюсы и минусы лазерной коррекции

Преимущества лазерной коррекции зрения при близорукости неоспоримы:

  • быстрота проведения операции: 10-15 минут;
  • короткий послеоперационный период (до недели) с минимумом неприятных ощущений
  • высокая предсказуемость результата;
  • надежность метода (применяется во всем мире более 20 лет);
  • минимальный риск осложнений.

Минусы исправления близорукости методом лазерной коррекции немногочисленны, но они есть. Среди них можно назвать:

  • относительно высокую стоимость операции;
  • существующий, хотя и низкий, риск осложнений;
  • наличие противопоказаний и возрастных ограничений.

В целом же лазерная коррекция зрения – это самый прогрессивный, удобный и безопасный метод лечения близорукости, доступный широким слоям населения практически во всех странах мира. Все, что необходимо – это располагать достаточной суммой и пройти обследование, чтобы убедиться, что коррекция вам не противопоказана.

— это серьезный дефект восприятия, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Точка идеального изображения оказывается внутри глаза, а до самой сетчатки картинка доходит уже в неясном виде. В результате человек хорошо видит вблизи, но не может рассмотреть дальние объекты.

Заболевание является серьезной проблемой, если, к примеру, нужно тщательно работать с документами или много времени проводить за рулем. Благодаря современным технологиям есть возможность восстановить зрение буквально за считанные часы путем лазерной коррекции близорукости .

Разновидности эксимерлазерного вмешательства

Существует два вида эксимерлазных операций: ЛАСИК и ФРК. Она позволяет исправлять , скорректировать близорукость (миопию) и .

Разновидности операций:

  • ЛАСИК;
  • Супер ЛАСИК;
  • Фемто ЛАСИК;
  • Пресби Фемто ЛАСИК;
  • ТрансФРК.

После коррекции происходит восстановление зрения (до 100 и даже у 120%). Пациент начинает хорошо видеть уже в первые несколько часов после проведенной операции. К работе многие приступают уже на следующий день, но желательно не напрягать глаза хотя бы в течение первых 3-4 дней. В первую неделю происходят заметные улучшения, а окончательно стабилизируется зрение примерно в течение 1 — 6 месяцев.

ЛАСИК

Операция ЛАСИК или LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) делается при помощи эксимерного лазера. Показания: дальнозоркость (до +4,00 диоптрий), близорукость (до −15,00 диоптрий), астигматизм (до ±3,00 диоптрий). Суть операции в том, что проводится механическое иссечение ткани роговицы и лазерное выпаривание части стромы.

Во время операции:

  1. Сначала за 2-5 секунд создается роговичный лоскут в поверхностных слоях роговицы диаметром около 8 мм.
  2. Далее при помощи лазера создается новый профиль роговицы, чтобы в дальнейшем лучи фокусировались точно на сетчатке глаза.
  3. После перепрофилирования поверхности роговицы поверхностный лоскут роговицы, отделённый на первом этапе, возвращается на своё место.

Особенность операции в том, что поверхностный защитный слой роговицы практически не повреждается (в отличие от метода ФРК). Точность действий хирурга обусловлена программой, в которой заданы индивидуальные параметры каждого глаза. Восстановление после такой коррекции происходит довольно быстро.

Более продвинутая методика называется Супер ЛАСИК . Во время операции используется программа Wave Scan, которая способна учитывать даже рисунок радужки и может выявить искажения высшего порядка. Коррекция Супер ЛАСИК обходится дороже, чем обычный ЛАСИК.

Коррекция может проводиться при помощи фемтосекундного лазера. В таком случае процедура будет называться Фемто ЛАСИК или как ее часто называют в народе «безножевая коррекция» . Отличие в том, что во время коррекции роговичный лоскут формируется бесконтактно: путем расслоения ткани. В остальном же процедура мало отличается от ЛАСИК, Фемто ЛАСИК в основном рекомендуется тем, у кого тонкая роговица.


При более дорогостоящей коррекции Пресби Фемто ЛАСИК применяется фемтосекундный лазер ZEISS VisuMax. Восстановление зрения происходит безболезненно и за один день.

Возможные осложнения

Возможные осложнения после операции наблюдаются редко. Пока идет заживление роговичного лоскута у пациента может быть слезотечение, проблемы с ночным зрением, ощущение сухости в глазах, размытости зрения. Более сложные ситуации: врастание эпителия под роговичный лоскут и его подъем, что отрицательно сказывается на точности восприятия.

Могут наблюдаться также птоз или опущение верхнего века. Все эти проблемы требуют устранения оперативным путем. Если операция была проведена плохо, то может произойти недокоррекция или перекоррекция. Возможно также занесение инфекции, что не сулит ничего хорошего.

Часто пациенты также жалуются на, так называемую, куриную слепоту, то есть ограниченность зрения в темное время суток. За счет расширения зрачка в глаз начинают проникать лучи, которые проходят через край роговицы. Со временем проблемы с плохим видением в темноте обычно исчезают.

ВАЖНО! Самая большая проблема после коррекции — повреждение или потеря лоскута в результате травмы в течение первого месяца после операции. Только в этом случае есть риск потерять зрение. В остальных случаях опасность слепоты — минимальная.

Стоимость операции

Цена операции ЛАСИК: от 30 тыс. рублей, Супер ЛАСИК — от 40 тыс. рублей, Femto ЛАСИК — от 60-70 тыс. рублей, Пресби Фемто ЛАСИК — от 100 тыс. рублей за один глаз.

К этим расходам не забывайте прибавить стоимость комплексного осмотра у врача перед операцией. Первые обследования после коррекции обычно проходят бесплатно, но за последующие визиты придется платить.

Познавательное видео

Подробнее о том как проходит операция LASIK, смотрите на видео.

Внимание! Данный ролик содержит видеосъемку хирургической операции!

ФРК

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) - еще один способ коррекции зрения при помощи эксимерного лазера. Показания: близорукость до -6.0 D, астигматизм до -3.0 D, дальнозоркость до +3.0 D. При ФРК также есть воздействие на роговицу и испарение ткани с поверхности. Но после лазерного воздействия пациенту еще одевают специальную линзу. За счет этого легче восстановиться после операции, а также можно провести коррекцию сразу на обоих глазах.

Во время операции ФРК:

  1. Центрируется положение глаза и с участка, на который будет воздействовать лазерное излучение, снимается эпителий.
  2. Лазером формируется новая поверхность роговицы (до 5-7 минут на каждый глаз).
  3. Роговица промывается и на глаз одевается специальная защитная линза (всего на пару дней для более быстрого заживления).

Как и в случае с ЛАСИК, ФРК проводится довольно быстро. После операции можно заниматься спортом, умеренными физическими нагрузками. Уже через 3-4 дня можно вести прежний образ жизни, что и до операции.

Особенность ФРК также в том, что ее можно делать при любой форме орбиты глаза, тонкой роговице, а также в случае когда требуется докоррекция после уже проведенного оперативного вмешательства. Фоторефракционная кератэктомия не нарушает внутреннюю структуру роговицы.

Разновидностью операции является ТрансФРК (трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия). Она является одноэтапной и без пересыхания поверхности роговицы. Операция считается более точной и безопасной для глаз, чем обычное ФРК. Из-за минимального воздействия на роговицу ТрансФРК часто рекомендуют спортсменам и людям, ведущий активный образ жизни .

Возможные осложнения


Осложнения после операции ФРК отличаются от тех, что могут возникнуть после ЛАСИК. В течение нескольких дней после коррекции может наблюдаться дискомфорт в области глаз, который снимается ношением линз.

Возможно также снижение прозрачности роговой оболочки (1,5-3%), регрессия близорукости в будущем при определенной величине исходной миопии. Может изменится световосприятие, начаться зрительные искажения. Могут быть также мелкие точечные кровоизлияния из концевых разветвлений сосудов. Однако если делать операцию у опытных профессионалов, то риски будут даже меньше, чем в случае ЛАСИК.

Сколько стоит?

Стоимость ФРК — от 25-30 тыс. рублей, ТрансФРК — от 40 тыс. рублей на один глаз.

В каких случаях возможно исправление миопии

Показания для проведения операции: близорукость до −15,00 диоптрий. А вот с вопросом: до какого возраста делают операцию, все не так просто. Ограничения по возрасту для оперативного вмешательства: 55-60 лет, но в некоторых клиниках не рекомендуется делать коррекцию уже после 40 лет. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Коррекция возможна, если:

  • возраст от 18 до 60 лет;
  • нет заболеваний сетчатки и роговицы, инфекционных, соматических заболеваний;
  • остаточная толщина роговицы 400 микрон (для ФемтоЛастик 500 мкм);
  • относительно ровная поверхность роговицы.

Размер зоны абляции всегда должен быть больше, чем диаметр зрачка. Не советуют проводить операцию тем, у кого нерегулярная роговица, имеющая топографические паттерны в виде асимметричной бабочки, либо асимметричные данные кератометрии, а также истончение задних слоев.

Нужно помнить, что это не косметическая манипуляция, а серьезная операция . Обязательно нужно пройти обследование на аппаратном оборудовании, сдать анализы и получить детальные рекомендации врача-офтальмолога по выбору метода коррекции.

ВАЖНО! Восстановление зрения после коррекции наблюдается примерно у 98% пациентов. Проблемы возникают не более чем в 1-2% случаях.

Обследования и подготовка к коррекции

Операции предшествует тщательный осмотр у врача. Коррекция возможна только при стабильном зрении и если в ходе обследования выяснится, что у пациента есть серьезные заболевания глаз (например, отслойка сетчатки, центральная дистрофия), то ему откажут в проведении коррекции.

Цель обследования пациента:


В ходе осмотра проводится авторефрактометрия, кератометрия, бесконтактная тонометрия, точное определение остроты зрения, биомикроскопия, периметрия, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, пахиметрия. Глазное дно осматривается с помощью линзы Гольдмана.

Если пациент уже проходил лечение, то необходимо принести медицинскую карту, результаты анализов и все выписанные справки. При повторном прохождении лазерной коррекции в другой клинике потребуется полная информация о предыдущей операции и допущенной ошибке врача.

Пациент снимает минимум за три дня до операции, чтобы глаза могли отдохнуть, а роговица восстановиться. Допускается прием успокоительных, чтобы снять беспокойство перед операцией, но строго запрещен алкоголь. На операцию приходят без косметики и в одежде с широким воротом. Обратно лучше ехать, защищая глаза солнцезащитными очками. В первые дни может наблюдаться весьма серьезная светобоязнь, так что очки пригодятся и в будущем.

Сама операция длится не дольше пятнадцати минут. Никаких болевых ощущений пациент не испытывает, но нужно быть готовым к тому, что на оперируемый глаз установят специальный расширитель. Придется смотреть на зеленую точку наверху и не двигаться. Врач будет объяснять каждое свое действие, так что пациент находится в курсе всех его действий.

После коррекции будет не очень приятное ощущение в глазах, поэтому рекомендуется не ехать обратно в общественном транспорте, а вызвать такси.

Период восстановления

После операции желательно взять на пару дней выходной. Отдыхайте и старайтесь не напрягать и не зажмуривать глаза. Лучше не работать за компьютером, рассматривая мелкие буквы и ограничить просмотр ТВ. Запрещено употреблять алкоголь в первые дни после коррекции.

Для облегчения симптомов после операции часто выписывают лекарства, капли, которые потребуются в течение первых нескольких недель. Использовать капли нужно очень аккуратно, не дотрагиваясь до глаза. Запрещено также в первые дни наносить макияж.

Рекомендации после операции:

  • сон на спине или на боку;
  • регулярные осмотры у врача;
  • не тереть глаза;
  • выполнять все предписания врача.

Лучше не умывать прооперированные глаза хотя бы в первые дни, чтобы не травмировать их и не занести инфекцию. Не стоит посещать бассейн, купаться в море, озере, реке. Очень опасны сауны и бани, из-за которых может повыситься температура, давление. Не разрешается курить, так как дым может попасть в глаза. Спать лучше на боку или спине и желательно в одиночку, чтобы никто не мог случайно во сне толкнуть локтем и задеть зону глаз.

Противопоказания

Как и в случае с любой операцией, при лазерной коррекции существуют определенные противопоказания. О них врач обязательно предупредит пациента еще на этапе предварительного осмотра.

Основные противопоказания:

  • беременность, период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • резкое падение зрения в течение 6 месяцев;
  • травмы глаз, инфекции и другие заболевания;
  • дистрофическое изменение сетчатки;
  • кожные заболевания (псориаз и пр.);
  • болезни психики;
  • сахарный диабет, ревматизм, СПИД, астма.

Естественно не стоит приходить на операцию, если вы простужены, а глаза слезятся. Во время коррекции нужно сохранять спокойствие и полностью доверять врачам. Нервные резкие движения в ходе работы лазера крайне нежелательны.

Лучше ничего не скрывать от врача во время осмотра, чтобы в будущем не возникло осложнений. Способ коррекции определяется именно на этом этапе.

ВАЖНО! Лазерная коррекция невозможна, если есть диагноз атрофия зрительного нерва, катаракта или , кератоконус.

Плюсы и минусы процедуры

Большинство пациентов, сделавших операцию, довольны, полученным результатом. Зрение полностью восстанавливается, а очки и линзы навсегда уходят в прошлое. Восстановительный период длится очень недолго и к работе можно приступать в считанные дни после операции.

Преимущества коррекции:

  • безболезненность процедуры;
  • быстрое восстановление;
  • выбор вариантов коррекции;
  • 98% результат.

Недостатки операции:

  • высокая стоимость;
  • возможные осложнения после коррекции;
  • ограничения в восстановительный период;
  • риск перекоррекции, недокоррекции.

Самый главный недостаток лазерной коррекции — риск потери зрения. После операции нужно очень бережно относиться к своему здоровью. Поранить прооперированные глаза можно веткой на даче, или играя с ребенком или собакой. Лучше всего ограничить физическую активность и максимально беречь глаза от любого внешнего воздействия. Обязательно нужно также проходить осмотры у врача, чтобы вовремя заметить осложнения.

Отметим, что случаи, когда пациенты полностью теряли зрение из-за того, что неправильно вели себя после операции, бывали неоднократно. Перед операцией клиентам обычно предлагают подписать не только договор на предоставление медицинских услуг, но и уведомление о том, что они ознакомлены с возможными рисками коррекции и не имеют никаких претензий к врачам.

Мелкие недостатки — дискомфорт после коррекции, остаточная близорукость после операции, аллергическая реакция на препараты, плохо проведенная операция и другие осложнения. Обычно они быстро проходят. В крайнем случае возможно повторное обращение в клинику (зачастую бесплатное, если была допущена ошибка врача).

Желательно изучить все плюсы и минусы лечения близорукости путем лазерной коррекции минимум за месяц до операции. Тщательно выбирается также клиника, где будет делаться операция, а также врач, который будет работать с лазером.

ВАЖНО! При проведении лазерной коррекции риск врачебной ошибки и травматизации роговицы очень незначительный. Точность выполнения всех манипуляций обусловлена компьютерной программой. Ослепнуть во время операции нельзя, так как все манипуляции поверхностные и глубоких разрезов не делается.

Лазерная коррекция зрения в настоящее время является передовой методикой лечения различных заболеваний в офтальмологии, в том числе и . Эксимерный лазер обеспечивает максимально точное и бережное воздействие на глаза. Благодаря наличию современных компьютерных установок для лазерной коррекции зрения при близорукости (миопии) удается достичь оптимальных результатах при различных степенях выраженности патологического процесса.

Показания и противопоказания к лазерной коррекции при миопии

Существуют медицинские показания к лазерной коррекции зрения при миопии (например, разная в левом и правом глазу), а также профессиональные (например, работа в условиях плохой видимости или профессии, требующие мгновенного реагирования). Также данный вид коррекции зрения при близорукости может выполняться по желанию пациента, в случае отсутствия у него противопоказаний.

Противопоказана лазерная коррекция при следующих ситуациях:

  • в возрасте до 18 лет (поскольку до этого возраста еще происходит окончательное формирование глаза);
  • в период беременности и лактации (в связи с гормональными изменениями в организме);
  • при определенной соматической патологии (эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет, аутоиммунная патология, иммунодефицитные состояния);
  • в случае инфекционных заболеваний;
  • при наличии острых воспалительных процессов в тканях глаза, патологии , а также .

Виды лазерной коррекции зрения при близорукости

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Фоторефракционная кератэктомия - самый первый метод лазерной коррекции зрения, который применяется и в настоящее время. При помощи данного вмешательства корректируют близорукость до 6 диоптрий. При выполнении осуществляется бесконтактное воздействие эксимерным лазером на верхние слои роговицы. Остальные ткани глаза не подвергаются лазерному воздействию. Лазер в режиме сканирования разглаживает и моделирует поверхность роговицы, при этом воздействие контролируется компьютерной программой. ФРК не выполняется одновременно на обоих глазах. При высокой степени близорукости вмешательство проводят в несколько этапов.

После проведения фоторефракционной кератэктомии при близорукости на поверхности роговицы глаза остается «микроэрозия» - она заживает за 48-72 часа. После вмешательства в течение двух-трех дней пациент может испытывать некоторый дискомфорт, ощущение инородного тела, боль, . Для улучшения процессов заживления применяются специальные глазные капли, в течение первых дней рекомендуется находиться в затемненном помещении.

Преимуществами ФРК при коррекции близорукости являются безболезненность, абсолютно бесконтактное воздействие, прогнозируемый эффект, быстрое выполнение операции, стабильный результат. В 6-12 процентах случаев встречаются осложнения ФРК: нарушение процессов заживления (легкое , воспаление, недокоррекция), редко регистрируются осложнения, связанные с ошибкой хирурга (при попытке откорректировать за один этап близорукость тяжелой степени).

LASIK (ЛАСИК, ЛАЗИК, лазерный кератомилез)

Лазерная коррекция зрения при миопии (близорукости) путем ЛАСИК является более современной и эффективной. В случае выполнения вмешательства высококвалифицированным офтальмохирургом может быть откорректирована близорукость до 15 диоптрий, а реабилитационный период сокращен до нескольких дней. При близорукости более 15 диоптрий не рекомендуется выполнение коррекции методом ЛАСИК, поскольку роговица слишком опасно истончается. Альтернативой в таких случаях является имплантация .

Операция ЛАСИК проводится на основе точный компьютерных расчетов с учетом особенностей формы роговицы пациента. Данное вмешательство представляет собой сочетание микрохирургии и эксимер-лазерного воздействия. Это дает возможность сохранить анатомическое строение слоев роговицы.

ЛАСИК при коррекции близорукости включает несколько этапов. На первом этапе самый верхний слой роговицы в виде микролоскута отделяют автоматическим микротомом. При этом образуется доступ к более глубоким слоям роговицы. Данная процедура абсолютно безболезненна и длится всего несколько секунд. Далее под воздействием эксимерного лазера корректируют кривизну роговицы: ее глубокие слои испаряют на необходимую глубину. Далее поверхностный слой роговицы возвращают на исходное место.

Весь ход операции коррекции близорукости методом ЛАСИК длится около полутора минут. Уже через несколько часов пациент может вернуться к привычной жизни.

Видео операции лазерной коррекции близорукости

Коррекция миопии методом ЛАСИК имеет преимущества:

  • сохраняется анатомия слоев роговицы (это наиболее высокоточная и щадящая операция);
  • у большинства пациентов период восстановления зрения после операции занимает не более суток;
  • точно прогнозируемый эффект;
  • безболезненность;
  • стабильный результат;
  • отсутствие шрамов, рубцов, швов;
  • возможна одномоментная коррекция близорукости на обоих глазах.

В течение первых часов после выполнения операции возможны неприятные ощущения. В течение реабилитационного периода (около 10 дней) пациенту следует строго соблюдать рекомендации офтальмолога и применять специальные капли для глаз. В течение нескольких месяцев после вмешательства возможно ощущение зрительного дискомфорта в ночное время.

ЛАСИК считается более точной и эффективной операцией, которая реже сопровождается осложнениями. Она требует больших финансовых затрат, чем ФРК.

Для получения оптимального результата и профилактики осложнений следует соблюдать такие рекомендации:

  • первую неделю нельзя спать на стороне прооперированного глаза;
  • нельзя нажимать на глаз, трогать его руками;
  • категорически нельзя посещать бани, сауны, бассейн в течение трех месяцев;
  • следует исключить попадание мыла и косметических средств в глаз;
  • на улице обязательно использование солнцезащитных очков в любую погоду.

  • Что такое близорукость?
  • Лазерная коррекция в клинике «СФЕРА»: операция, сохраняющая зрение
  • Лазерная коррекция или традиционные операции?
  • Каковы причины близорукости?
  • Как диагностировать наличие близорукости?
  • Что будет без лечения близорукости?
  • Необходимо ли лечение при миопии?
  • Лазерная коррекция близорукости
  • Очки как инструмент лечения
  • Контактная коррекция

Что такое близорукость?

Близорукость или, по-научному, миопия - это аномалия рефракции, при которой ухудшается зрение вдаль. Для получения четкого изображения лучи, проходящие через оптическую систему, должны собираться в точке на сетчатке. При близорукости лучи фокусируются перед ней. Для того чтобы вернуть фокус на сетчатку, используют рассеивающие линзы с “минусовыми” диоптриями. В том случае, когда световые лучи собираются не в точку, а в линию, говорят об астигматизме. Астигматизм отлично корректируется при лечении близорукости лазерным лучом; операция позволяет одновременно избавиться от двух заболеваний сразу.

Стабильную миопию нужно точно диагностировать и правильно корректировать путем грамотно выбранного лечения. Её считают не болезнью, а вариантом аномалии рефракции. Если близорукость активно прогрессирует до высоких степеней и сопровождается изменением биомеханических свойств глазного яблока, значительным увеличением передне-заднего размера, дистрофическими изменениями на сетчатке и хориоидее, изменениями диска зрительного нерва, говорят о миопической болезни. В этом случае лечение направлено на укрепление соединительной ткани и профилактику развития дистрофических изменений на глазном дне, а также на коррекцию миопии очками или линзами.

Лазерная коррекция в клинике «СФЕРА»: операция, сохраняющая зрение

Лечение близорукости необходимо в любом возрасте. Правильно подобранные очки - традиционный способ борьбы с близорукостью. Но это метод лечения, которому сопутствуют многие неудобства, хорошо знакомые людям с близорукостью. Несовершенной альтернативой им являются мягкие контактные линзы, которые имеют негативное влияние на состояние глазной поверхности, а также несут определенные риски развития осложнений при несоблюдении режима ношения. В клинику доктора медицинских наук профессора Эскиной Эрики Наумовны чаще всего обращаются, чтобы получить лечение, которое позволит не зависеть ни от очков, ни от линз.

Лазерная коррекция зрения - максимально точный, быстрый и безопасный способ лечения, который позволит обеспечить отличное зрение на долгие годы. Её можно делать в возрасте от 18 до 50 лет.

Клиника «Сфера» располагает самым большим в России выбором эксимерных и фемтосекундных методик коррекции близорукости. В ходе полного диагностического обследования, проведенного высококвалифицированными врачами клиник “Сфера”, определяются все необходимые параметры глазного яблока и наличие тех или иных противопоказаний, при которых лазерная коррекция зрения проводиться не может. По итогу данного обследования вам предложат самую точную и безопасную методику исправления близорукости путем операции, подходящую для достижения высокой остроты зрения и формирования длительного эффекта.

Лазерная коррекция или традиционные операции?

Набор лазерных методик клиники настолько широк, что мы можем проводить коррекцию с помощь операции даже тем пациентам, которым другие не могут помочь. Но и в тех редких случаях, когда по индивидуальным медицинским показаниям пациента не существует подходящей лазерной методики или операции, хирург клиники найдет альтернативы, которые дадут максимально комфортное и четкое зрение. Наиболее востребованными нелазерными методиками исправления зрения в клинике являются ортокератология («ночные линзы», особенно популярны у детей и подростков, которым пока рано делать операцию лечения близорукости, с их помощью удается стабилизировать рост близорукости) и рефракционная замена хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (данную методику операции выбирают в случае, если есть противопоказания к использованию лазера; при наличии катаракты) .

Каковы причины близорукости?

Самая распространенная причина миопии - увеличение длины глазного яблока.При такой форме лучи, прошедшие через роговицу, хрусталик и стекловидное тело, фокусируются перед сетчаткой. На сетчатку они попадают уже расходящимися из точки фокуса. Таким образом, формируется расплывчатое изображение.

После рождения ребенка глазное яблоко продолжает расти. Приближение длины глазного яблока к окончательному размеру наступает у детей только в период школьного обучения, в возрасте 8-12 лет. В это же время формируется совершенное восприятие формы предметов и нормальная острота зрения. До этого времени у ребенка есть физиологическая дальнозоркость, которая успешно компенсируется механизмом аккомодации. Если глазное яблоко продолжает расти, то развивается близорукость. У некоторых детей длина глаза увеличивается раньше, и близорукость появляется в более раннем возрасте.

Предположительно, причины, по которым у одних людей глазное яблоко прекращает расти раньше (тогда возникает гиперметропия), а у других позже (формируется миопия), заключаются в генетических изменениях (PAX6, PRSS56, BMP3, KCNQ5, LAMA2, TOX, TJP2, RDH5, ZIC2, RASGRF1, GJD2, RBFOX1, SHISA6 - ряд генов, изменения в нуклеотидных последовательностях которых может привести к миопии), и повлиять на них пока ученые не могут. Также выделяют и причины, на которые повлиять легче: постоянная зрительная нагрузка при использовании гаджетов, недостаточное количество времени на свежем воздухе, плохая освещенность при выполнении домашней работы и другие. Операция - это контроль за динамикой изменений длины глаза, рефракции, состояния сетчатки; правильное исправление имеющейся аметропии (аномалии рефракции); поддержание правильной эргономики учебных и рабочих пространств.

Как диагностировать наличие близорукости?

Простейший способ самостоятельно диагностировать симптомы близорукости у ребенка - это проследить за тем, как он рассматривает игрушки или книжки с мелким рисунком и как он смотрит вдаль: приближает предмет поближе к себе и щурится, разглядывая что-то вдали? Если да, то стоит обратиться к офтальмологу для проверки зрения, так как эти признаки характерны для развития близорукости.

Миопия сразу заметно снижает остроту зрения вдаль, и её легко обнаружить при рядовой проверке зрения с помощью таблицы Головина-Сивцева (в отличие от гиперметропии, которая может “скрываться”). Главная задача на раннем этапе обнаружения миопии - убедиться, что она не прогрессирует. Если она стабильна, то можно говорить о лазерной коррекции. Обычно стабилизация происходит после 18 лет. Если зрение продолжает падать, и «минус» растет, то перед коррекцией миопии и проведением операции нужно остановить ее прогрессирование.

Что будет без лечения близорукости?

Последствия отказа от лечения и проведения операции:

  • продолжение роста глазного яблока и рястяжение его оболочек;
  • трофические нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках;
  • опасность отслоения сетчатки в случае развития определенных видов дистрофий;
  • растяжение сосудов глазного яблока, отчего они становятся ломкими;
  • повышается вероятность кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело;

при высокой степени близорукости и значительном увеличении размеров глазного яблока возможно появление трещин мембраны Бруха, через которые из хориоидеи могут врастать новообразованные сосуды. Это ведет к появлению отека, кровоизлияний в центральной зоне сетчатки, которые значительно снижают центральное зрение. Развивается миопическая макулопатия. Сам пациент при этом чувствует постоянное падение зрения, неспособность выполнять обычные дела, падают его трудоспособность и профессиональные возможности вплоть до инвалидности по зрению.

Необходимо ли лечение при миопии?

Близорукость корректировать необходимо. Почему?
Это останавливает ее рост. Без коррекции качество жизни человека значительно снижается - он не видит номер подъезжающего транспорта, не различает дорожные знаки, не узнает лица друзей
Если близорукость, особенно в сочетании с астигматизмом, не корректировать в детском возрасте, может сформироваться амблиопия разной степени.

Лазерная коррекция близорукости

Существует несколько видов лазерной коррекции близорукости, применение которых зависит от степени близорукости, толщины роговицы и других параметров глаза, от возраста пациента, от наличия или отсутствия противопоказаний (например сахарный диабет), образа жизни пациента (офисная работа или постоянные физические нагрузки, в помещении или на открытом воздухе и др.).
У методик операции есть возрастные ограничения - лечение близорукости лазером можно делать только после окончания роста глаза (после 18–20 лет). Лечение детской близорукости в клинике «Сфера» проводится комплексно, с применением различного рода медикаментозных и физиотерапевтических методов. Используется очковая коррекция, а также мягкими контактными линзами, и ортокератологическоелечение (“ночные линзы”).

Очки как инструмент лечения

Когда близорукость стабильна, очки являются достаточно надежным и привычным средством коррекции зрения (большинство очков, которые мы видим на молодых людях, являются “минусовыми”). Ноониимеютряд недостатков:

  • рассеивающие очковые линзы визуально уменьшают размер глазных яблок;
  • уменьшается ретинальное изображение - предметы кажутся мелкими;
  • очкиограничиваютпериферическоезрение;
  • есть сложности при коррекции анизометропии (разницы в рефракции глаз более 2 диоптрий). Например, если у человека на одном глазу минус 3 дптр, а на втором - минус 6 дптр, то с ношением очков выйдет проблема: максимальная переносимая человеком разница в очковых стеклах между глазами у каждого индивидуальна. Какправило, одинглазостается недокорригированным;
  • очки неудобны при занятиях спортом;
  • очки - препятствие в ряде профессий (некоторые военные специальности, пилоты и др.);
  • потеря очков может помешать запланированным делам;
  • очки приходится носить постоянно.

Контактная коррекция

Контактные линзы - неплохое дополнение к очкам, но никак не альтернатива. Лицо человека в контактных линзах выглядит более естественно; кроме того, они не мешают периферическому зрению. Это серьезные плюсы, но контактные линзы имеют также и минусы:

  • линзы не заменяют очки. Пациенту все равно придется иметь пару очков и чередовать их с ношением контактных линз;
  • линзы не подходят при занятиях плаванием;
  • контактные линзы постоянно раздражают роговицу, что ведет к субъективным неприятным ощущениям (зуд, жжение), к проблемам со слезопродукцией, нарушением стабильности слёзной плёнки, газообменом роговицы и др.;
  • линзы усугубляют последствия синдрома «сухих глаз»;
  • линзы - постоянный фактор риска развития инфекционных осложнений;
  • линзы нельзя носить при простуде;
  • покупка контактных линз в течение года выходит дороже средней пары очков, а за три года превосходит по цене стоимость лазерной коррекции зрения в Москве.

Ортокератология - подход контактной коррекции зрения, при котором днем, в активное время суток, пациент свободен от очков и контактных линз, а ночью он надевает специальные «ночные линзы». Пока пациент спит, линзы на время изменяют форму роговицы. Ортокератология способна корректировать разную близорукость степенью от -1 до -6,5Д, и астигматизм до -1,75Д. Она подходит детям и взрослым.

Имплантация интраокулярных линз (ИОЛ) - Интраокулярные линзы - это искусственные хрусталики, которыми в ходе операции заменяется собственный хрусталик пациента. Обычно такая операция применяется при лечении катаракты, но благодаря опыту и превосходному оборудованию клиники «Сфера» операция глаза может выполняться и на прозрачном хрусталике, если пациент имеет высокую степень близорукости. Такая операция называется рефракционной заменой хрусталика. Существуют различные типы ИОЛ: монофокальные, торические, мультифокальные и др. Возможна комбинация: операция по имплантации ИОЛ с последующей лазерной коррекцией роговицы.

Острое зрения вдаль без очков и линз!
Коррекция близорукости в клинике «Сфера» - это радость четкого зрения без очков и контактных линз. В 1996 году мы одни из первых в Москве начали выполнять лечение близорукости высокой степени на немецких лазерных установках. Постоянное обновление технологий, регулярные стажировки специалистов в Европе и США, а также научная деятельность врачей клиники позволяют поддерживать и превосходить международные стандарты лечения близорукости. Ежедневные операции – привычная работа для специалистов клиники.