От чего бывает поликистоз яичников. Основные методы диагностики. Причины и патогенез болезни

При поликистозе изменяется не только внешний вид яичников, но и происходят различные гормональные нарушения с вовлечением в патологический процесс многих систем организма. Именно поэтому это состояние правильнее назвать «синдром поликистозных яичников» (СПКЯ). Синонимами названия СПКЯ являются: синдром Штейна-Левенталя (по фамилиям ученых, впервые описавших его), склерокистоз яичников и другие.

По статистике, синдром поликистозных яичников достаточно распространен и выявляется у 7–10% женщин детородного возраста. Эта патология обычно начинает формироваться еще у девочек-подростков в период начала менструаций (менархе) или сразу после него.

Нормальное функционирование женской репродуктивной системы регулируется сложным циклом синтеза гормонов с участием гипоталамо-гипофизарной системы (ГГС), яичников и коры надпочечников. В норме яичники синтезируют в основном женские половые гормоны (эстроген и прогестерон), и в малом количестве – мужские (тестостерон, андростендион и дегидроандростерон). Основной источник синтеза андрогенов у женщин – кора надпочечников.

При развитии поликистоза происходит избыточная выработка андрогенов тканью яичников, что нарушает нормальный баланс женских и мужских половых гормонов в организме. При этом овуляция происходит все реже, а со временем и вовсе прекращается (ановуляция), что приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию.

ПРИЧИНЫ

Несмотря на достаточно хорошо изученные клинические проявления поликистоза, до сих пор нет единого мнения о причинах и достоверных механизмах развития патологического процесса при этом состоянии.

Гипотезы происхождения:

• Снижение чувствительности к инсулину тканей организма (инсулинорезистентность), которая встречается более чем у 50% женщин с поликистозом. Однако при этом восприимчивость к инсулину ткани яичников сохранена или даже повышена. Избыток инсулина при наличии инсулинорезистентности стимулирует увеличенный синтез андрогенов яичниками. Если же концентрация инсулина в крови при СПКЯ находится в пределах нормы, наблюдается повышенная чувствительность рецепторов ткани яичника к инсулину, что тоже приводит к избыточному синтезу андрогенов.
• Важную роль в развитии заболевания отводят наследственности и генетическим факторам, которые могут обуславливать патологию в ГГС.
• Ожирение, которое часто встречается при поликистозе яичников, может служить фактором формирования инсулинорезистентности и повышенного синтеза инсулина. Однако эти явления могут быть и причиной развития избыточной массы тела. Жировая ткань является также источником внеяичниковой секреции андрогенов и эстрогена.
• У девочек в период менархе развитие болезни иногда обусловлено первичной патологией ГГС, которая начинается под влиянием различных неблагоприятных факторов (частые инфекции, интоксикации, стрессовые ситуации, травмы и т. д.).
• Врожденная неклассическая гиперплазия коры надпочечников также может быть причиной развития заболевания.

Все вышеперечисленное позволяет определять СПКЯ как многофакторное заболевание.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существующая классификация синдрома поликистозных яичников подразумевает разделение заболевания по патогенетическим формам:

• Центральная. Развиваются различные нарушения в ГГС, из-за чего страдает и функция яичников.
• Типичная или яичниковая.
• Смешанная. Характеризуется гиперандрогенией надпочечникового и яичникового генеза.

Иногда можно встретить разделение поликистоза яичников по происхождению на первичный и вторичный. Однако многие исследователи считают, что такая классификация не имеет обоснований, так как при вторичной форме просто не учитываются патогенетические факторы, характерные для первичного генеза заболевания.

СИМПТОМЫ

Основными жалобами женщин с поликистозом яичников являются нарушение ритма и количества менструаций, а также бесплодие. Проявления гиперандрогении ( , акне и т.п.) и ожирение реже заставляют таких больных обращаться за медицинской помощью.

Первые симптомы этой патологии в большинстве случаев выявляются еще у девочек в период полового созревания.

Основными проявлениями поликистоза яичников являются:

• Специфическое изменение обоих яичников (поликистоз). Они заметно увеличиваются в размерах. Структура их представлена мелкими кистозными включениями размером 4–8 мм, которые располагаются непосредственно под капсулой. Сама строма яичников утолщается.
• Нерегулярные, чаще скудные менструации (олигоменорея) или их отсутствие. Иногда встречаются дисфункциональные маточные кровотечения.
• Ановуляторное первичное бесплодие.
• Излишний рост волос по мужскому типу (), появление множественных акне на кожных покровах лица, спины, плеч. Также может развиваться частичное облысение () и . Эти проявления появляются постепенно после менархе.
• Избыточная масса тела вплоть до ожирения. Жировая масса равномерно распределяется по поверхности тела. Нередко образуются стрии на коже бедер, груди и живота.
• Инсулинорезистентность – уменьшение чувствительности периферических тканей организма к воздействию инсулина. Количество инсулина в крови при этом состоянии повышено.
• У части больных развивается и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Необходимо отметить, что вышеперечисленные признаки в полном объеме выявляются не у всех женщин со СПКЯ. К примеру, поликистоз яичников и симптомы гиперандрогении не всегда сопровождаются ожирением. А инсулинорезистентность встречается лишь у половины больных СПКЯ.

ДИАГНОСТИКА

Правильный сбор анамнеза, данные осмотра и УЗИ органов малого таза в большинстве случаев позволяют заподозрить заболевание. Гормональные исследования помогают подтвердить диагноз и определить патогенетическую форму заболевания.

Основные методы диагностики:

• Анамнез. Отмечается олигоменорея с периода менархе, которая не имеет тенденции к нормализации. Проявления , ожирения также начинают развиваться с началом менструаций.
• Осмотр. Выявляется избыточная масса тела, кожные проявления гиперандрогении. Увеличенные яичники часто можно обнаружить и при рутинном гинекологическом осмотре.
• Ультразвуковое трансвагинальное исследование. Объем яичников увеличен и составляет 8 и более кубических см. Непосредственно под капсулой обнаруживается 10 и более атретичных фолликулов. Строма утолщена, гиперплазирована и может составлять 25% от объема яичника.
• Гормональные исследования. Увеличивается уровень лютеинезирующего гормона (ЛГ), соотношение ЛГ/ФСГ >2. Количество тестостерона (общего и свободного) увеличено, однако уровни дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С) и 17-ОН прогестерона остаются в норме. Проба с выявляет незначительное снижение андрогенов (приблизительно на четверть). Проба с АКТГ негативная. Отмечается также увеличение в крови концентрации инсулина и уменьшение глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).
• Биохимическое обследование. Позволяет выявить различные метаболические нарушения: увеличение уровня триглицеридов (ТГ), ЛПНП, ЛПОНП, уменьшение ЛПВП. Тест толерантности к глюкозе позволяет диагностировать инсулинорезистентность.

По существующим рекомендациям диагноз синдром поликистозных яичников устанавливается при наличии хотя бы двух из нижеперечисленных критериев:

• Ановуляция и, как ее следствие, нарушение менструального цикла и первичное бесплодие.
• Клинически подтвержденная гиперандрогения.
• УЗ-признаки поликистоза яичников.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия синдрома поликистозных яичников зависит, прежде всего, от характера и выраженности проявлений заболевания. Также немаловажным является заинтересованность женщины в наступлении беременности.

Принципы лечения синдрома поликистозных яичников:

• Обязательное уменьшение массы тела при наличии ожирения. У этих больных первым является именно этот этап. Для этого проводится коррекция питания и образа жизни. Рекомендуются посильные физические нагрузки.
• Для снижения уровня инсулина и уменьшения инсулинорезистентности применяются антидиабетические препараты, которые повышают чувствительность к инсулину.
• Снижение количества андрогенов в крови. Для уменьшения концентрации яичниковых андрогенов применяются микро- или низкодозированные оральные контрацептивы. Прогестиновый компонент в таких ОК должен иметь антиандрогенный эффект. При высоком уровне андрогенов в крови дополнительно назначается стероидный антиандроген.
• Коррекция ановуляции.
• Негормональные методы терапии синдрома поликистозных яичников, например, физиотерапия или нестероидные антиандрогены применяются обычно в качестве вспомогательных средств.
• Хирургическое вмешательство является самым «древним» способом лечения. При этом желательно использовать лапароскопический доступ. Обычно производится клиновидная резекция или пункция яичников.
• При поликистозе яичников должна обязательно проводиться коррекция метаболических нарушений с целью снижения риска возникновения сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Лечение синдрома поликистозных яичников обычно занимает достаточно продолжительное время – от полугода и более. Причем, чем моложе пациентка, тем обычно более эффективной и менее продолжительной будет терапия этого заболевания.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Патогенетические механизмы развития синдрома поликистозных яичников могут обуславливать возникновение таких осложнений:

• Бесплодие.
• Ожирение.
• Гиперплазия и рак эндометрия.
• Дисгормональные заболевания и рак молочных желез.
• Инсулинорезистентность может привести к формированию сахарного диабета второго типа.
• Склонность к тромбозам, тромбофлебитам.
• Дислипидемия провоцирует развитие и ишемической болезни сердца.

Развитие серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и других систем диктует необходимость обязательной коррекции метаболических и гормональных нарушений.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не существует.

Учитывая, что формирование синдрома поликистозных яичников начинается еще у девочек в пубертатном периоде, необходимо своевременно обращать внимание на нарушения менструального цикла, а также развитие ожирения и проявлений гиперандрогении у такого контингента детей.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременной диагностике и лечении удается восстановить овуляцию и нормализовать менструальный цикл. Шансы наступления беременности при этом достигают 80% и более. Однако часто такое лечение дает лишь временный эффект, и полное выздоровление не наступает.

В настоящее время проводится дальнейшее изучение механизмов развития и поиск оптимальной коррекции этого состояния.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Поликистоз - это женский недуг, который может развиться у представительницы прекрасной половины общества в любой возрастной период. Суть заболевания заключается в гормональном сбое, который сопровождается сбоями в менструальном цикле женщины, отсутствием ожидаемой овуляции. Подобная патология достаточно серьезна, т. к. грозит развитием бесплодия.

В чем причина развития недуга?

Врачебное мнение относительно причины поликистоза неоднозначно. Исследования показали, что отсутствие чувствительности тканей организма к инсулину, который ответственен за регулировку уровня глюкозы в крови, является первостепенным поводом для развития патологии. Яичники женщины, страдающей поликистозом, вырабатывают несоизмеримое количество мужских гормонов. По этой причине женский организм не в силах переработать избыточное количество инсулина.

Докторам удалось выделить ряд наиболее вероятных провокаторов заболевания:

• стрессовое состояние;
• частые простуды;
• наследственность;
• нарушения гормонального фона;
• продолжительная ангина.

Болезнь может настигнуть женщину и при малейшей смене климата. К числу причин развития поликистоза причисляют и некоторые недуги других органов. Речь идет о гипофизе, щитовидке, гипоталамусе, надпочечниках.

Симптоматика поликистоза яичников

Как проявляется поликистоз? Симптомы и причины заболевания взаимосвязаны. Клиническая картина в данном случае очень разнообразна.

У больной наблюдаются:

• Сбои в менструальном цикле. Наблюдаются задержки в 6 месяцев и более, скудные, обильные выделения.
• Бесплодие. Отсутствует овуляция (процесс разрыва фолликула и созревание яйцеклетки не завершается ее выходом за пределы яичника).
• Прибавление в весе. Излишняя жировая ткань скапливается в (по мужскому принципу).
• Гирсутизм. Активно растут волосы на теле и лице, появляется залысина на макушке.
• Угри, жирная кожа.
• Акантоз. Формируются потемнения в зоне подмышек, под грудью. Появляются растяжки на теле.
• Огрубение голоса.
• Болевые ощущения в нижней части живота. Характерна ноющая боль на фоне сдавливания органов яичниками или по причине избыточной выработки простагландинов.
• Гиперинсулинемия - избыток инсулина в крови.
• Увеличение яичников в размере. При пальпации определяются припухшие, уплотненные, иногда болезненные яичники.
• Гиперплазия эндометрия - разрастание слизистой матки.

Диагностические мероприятия

Как диагностируется поликистоз? Симптомы заболевания являются первостепенными ориентирами при постановке диагноза. Окончательный вердикт врачи выносят только после проведения дополнительных исследований.

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ дает возможность оценить размеры яичников, опровергнуть/подтвердить факт наличия кист. В случае развития заболевания специалист наблюдает утолщение белочной оболочки, разрастание слизистой матки.
2. Проверка на гормоны. Речь идет об уровне ФСГ и ЛГ. Соотношение показателей в пределах 3:1 соответственно говорит о наличии поликистоза. Выявляется избыток тестостерона, в некоторых случаях пролактина. В моче наблюдается высокая концентрация андрогена. Снижен показатель прогестерона в период второй фазы цикла.
3. Биохимический анализ крови. Выявляется повышенное содержания глюкозы в крови, зашкаливает показатель жиров, холестерина.
4. Выскабливание маточной полости. Процедура проводится при дисфункциональных маточных кровотечениях.

Общие принципы лечения болезни

Можно ли однозначно сказать, как вылечить поликистоз? Лечение патологии носит комплексный характер и включает:

• соблюдение диеты (уменьшение количества углеводов в рационе, снижение калорийности пищи, акцент на белок и частоту питания);
• устранение метаболических нарушений;
• использование оральных контрацептивов;
• стимуляцию овуляции при желании женщины забеременеть;
• ведение активного образа жизни.

Консервативная методика лечения

Поликистоз - это недуг, излечение которого на 50 % зависит от гормональных лекарств. Подобный подход обеспечивает полноценное созревание фолликула с последующей овуляцией. Редко возникает необходимость в приеме оральных контрацептивов антиандрогенного действия, эффект от которых сохраняется на протяжении двух-трех месяцев.

Для налаживания менструального цикла назначаются синтетические аналоги прогестерона - женского гормона. К классу подобных препаратов можно отнести и лекарства, содержащие анти-андроген. Блокирует воздействие мужских половых гормонов спиронолактон. При наличии проблемы избыточного веса обязательны к применению препараты, направленные на сжигание жира.

В случае с терапевтическими методами лечения поликистоза не стоит надеяться на быстрый результат.

Хирургия в помощь

Когда консервативная медицина оказывается бессильной, специалисты обращаются к хирургии. Оперативное вмешательство при поликистозе яичников предполагает:

• удаление части яичника;
• разрушения определенных зон яичника;
• поддержание процесса синтеза андрогенов.

После проведения операции вероятность восстановления цикла составляет 90 %, а возможность возникновения беременности - около 70 %. Минус оперативного вмешательства при поликистозе - кратковременный результат, который сохраняется лишь на 4-5 месяцев.

В медицине известно 2 вида подобных операций:

• клиновидная резекция;
• лапароскопическая электрокоагуляция.

При успешном операционном лечении специалисты советуют переходить к гормональной терапии. Такой комплексный подход обеспечивает гарантированное избавление от злосчастного недуга.

Питание при поликистозе

Нередко развитие заболевания происходит на фоне избыточного веса больной. В таком случае имеет смысл сесть на диету. Рацион женщины и количество потребляемых калорий индивидуальны и рассчитываются диетологом.

Среди общих принципов можно назвать:

1. Уменьшение калорийности потребляемой еды.
2. Ограничение потребления углеводов (сахар, крупы, макароны, хлеб и пр.).
3. Добавление в рацион продуктов, содержащих белок (мясо, морепродукты, яйца, творог и др.).
4. Употребление пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.
5. Включение в рацион фруктов и овощей между приемами пищи.
6. Наличие разгрузочных дней в течение месяца.

Как насчет физических нагрузок?

Поликистоз - это заболевание, которое не исключает физических нагрузок, напротив, упражнения в умеренном темпе лишь помогут женщине прийти в форму и вернуться к прежней жизни.

Фитнес, аэробика, плавание в комбинации с правильным питанием позволят отрегулировать вес. Достаточным будет заниматься 2-3 раза в неделю. Однако стоит быть готовым к возникновению необходимости в постоянных физических нагрузках даже после потери лишних килограммов. Только активный образ жизни и здоровое питание в качестве привычки гарантируют дальнейшее отсутствие проблем с гормональным фоном.

Народная медицина в помощь

Можно ли с помощью альтернативной медицины победить поликистоз? Народные средства способны ускорить процесс выздоровления женщины, если использовать их в комплексе с остальными методами лечения.

Обычно в качестве народных лекарств при недуге применяют компрессы и тампоны (наружные), а также настои и отвары. Ниже приведены некоторые из эффективных «бабушкиных» рецептов.

1. Тампоны с мумие. Мумие в количестве 150 грамм заливаем 3 десертными ложками теплой воды. После разбухания основного компонента перемешиваем смесь. Тампон, сформированный из бинта, помещаем в состав и вводим во влагалище перед ночным сном. Курс лечения - 10 дней. К процедурам не прибегают в период менструации.
2. Компресс с содой. В трехлитровой банке смешиваем стакан водки, 1 десертную ложку соды (гашеной 9 % уксусом) и кипяченую воду (на остаток). В получившуюся смесь окунаем хлопчатобумажную тряпочку и прикладываем к нижней части живота. Компресс делаем перед отходом ко сну. Повторяем процедуры в течение 2 недель. Через 3 недели повторяем курс. При опухолях подобные компрессы противопоказаны.
3. Отвар из солодки. Солодку в количестве 1 десертной ложки заливаем стаканом кипятка и настаиваем на протяжении 3 часов, процеживаем. Пьем регулярно натощак по стакану.
4. Перетираем один небольшой корень растения в порошок. Распределяем получившийся сухой чай в бумажные пакетики по 2 грамма. Завариваем по одному пакету на среднюю чашку кипятка, пьем один раз в сутки за 30 минут до трапезы.
5. Настойка из боровой матки. Траву в количестве одной десертной ложки заливаем стаканом кипятка воды, настаиваем в течение 2 часов. Выпиваем все количество получившейся настойки в течение дня.

При поликистозе можно применять народные способы лечения, однако перед приемом такого лекарства следует проконсультироваться с доктором.

Возможные осложнения и прогноз

При отсутствии соответствующего лечения поликистоз может стать причиной:

• сахарного диабета;
• невынашивания плода;
• фиброзно-кистозная мастопатии;
• гиперплазии;
• рака эндометрия;
• повышенного риска инфаркта миокарда, инсульта, гипертонии.

Поликистоз - это заболевание, имеющее благоприятный прогноз. Своевременное и качественное лечение приводит к восстановлению способности представительницы слабой половины общества к зачатию и вынашиванию плода в 75-90 % случаев.

Поликистоз и беременность

Чем угрожает беременности поликистоз? Симптомы и лечение заболевания нельзя считать благоприятными для роста и развития плода, но и приговором недуг не назовешь. Очень редко женщина болеет поликистозом в процессе беременности, ведь сам по себе поликистоз угнетает репродуктивную функцию.

Среди возможных проблем, с которыми может столкнуться женщина в положении при поликистозе яичников, можно назвать следующие:

• проблемы с вынашиванием;
• угроза выкидыша;
• угроза замирания плода;
• угроза преждевременных родов (на поздних сроках);
• гестационный диабет;
• повышенное кровяное давление;
• перепады в массе тела;
• увеличение уровня андрогена в крови.

В подобных ситуациях наблюдающий доктор назначает соответствующие лекарственные средства. Шанс выносить и родить здорового малыша у женщины в любом случае есть.

Как видим, речь идет о довольно серьезном заболевании, которое может стоить женщине возможности стать матерью. Как обезопасить себя и не узнать, что такое поликистоз? Отзывы пациенток лишь подтверждают факт необходимости регулярного посещения доктора для планового осмотра. Выявив недуг на ранней стадии его развития, вы увеличиваете собственные шансы на благоприятный исход событий.

Заботьтесь о собственном здоровье!

Поликистоз яичников - одна из основных причин возможного бесплодия. Существует множество факторов, провоцирующих возникновение данной болезни. При поликистозе нарушается не только овуляция, но и выработка гормонов. Болезнь сопровождается сбоями в обмене липидов и углеводов, что может иметь опасные отдаленные последствия для женщины. Считается, что поликистоз неизлечим полностью, поэтому проводятся лишь меры по увеличению вероятности беременности.

Показать всё

Описание патологии

Поликистоз яичников у женщин - двухстороннее доброкачественное разрастание внутри или снаружи органа множественных кистозных образований, причиной которого является комплекс эндокринных расстройств в организме. Другое название заболевания - СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

Различают несколько типов патологии. Первичный поликистоз может быть врожденным или возникать в период становления менструальной функции. У взрослых женщин причинами возникновения поликистоза являются хронические нарушения эндокринной системы или воспалительные заболевания репродуктивных органов. В таком случае диагностируется вторичный тип заболевания.

Болезнь может протекать бессимптомно, иногда выражается в нарушениях менструальной функции. Нередко приводит к бесплодию или привычному невынашиванию беременности. Диагноз ставится 5-10% всех женщин репродуктивного возраста. Из всех клинических случаев бесплодия в 25% причиной является именно поликистоз яичников.



Причины

Точные причины возникновения СПКЯ до сих пор не установлены. Вместе с тем выделяется несколько факторов, которые предположительно способствуют развитию заболевания:

Причина	Описание
Нарушение работы гипофиза	Гипофиз отвечает за выработку основных гормонов, которые регулируют работу яичников. К ним относятся ФСГ и ЛГ - фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Они отвечают за рост фолликула, формирование зрелой яйцеклетки и овуляцию. При поликистозе уровень ЛГ значительно повышается, что ведет к повышению продукции андрогенов. Также он усиливает синтез гормон роста, вследствие чего и возникает СПКЯ
Резистентность к инсулину	Отмечается у многих женщин с избыточной массой тела и поликистозом яичников. Невосприимчивость клеток организма к этому гормону приводит к тому, что его уровень значительно увеличивается, ЛГ вырабатывается из-за этого в большем количестве, как и андрогены. Оба этих гормона стимулируют рост фолликулов, но не приводят к формированию зрелой яйцеклетки. Наступает ее преждевременное старение, увеличивается вероятность образования кист
Повышенный уровень мужских гормонов	Чрезмерная их концентрация становится пусковым механизмом в развитии заболевания. В жировых тканях андрогены преобразуются в эстрогены, которые способствуют выработке ЛГ и подавляют синтез ФСГ
Повышенная активность ферментов в яичниках	Анализы показывают нарушение выработки ферментов у больных с поликистозом. Некоторые из них превышают норму, другие вырабатываются в пониженных количествах. Этот дисбаланс ферментативной активности приводит к тому, что мужских половых гормонов синтезируется больше, что приводит к образованию кист в яичниках
Генетическая предрасположенность	Существуют данные о том, что патология может иметь наследственный характер. Таким образом, в зоне риска находятся женщины, близкие родственники которых болели СПКЯ

Поликистоз, который развился на фоне повышения андрогенов, сопровождается и другими симптомами, указывающими на эту причину. К ним относятся оволосение по мужскому типу, угревая сыпь, избыточный вес выпадение волос на голове.



Симптомы

Болезнь сопровождается следующими симптомами:

Симптом	Характеристика
Увеличение размеров яичников	Из-за образования кист яичники растут в объеме, по сравнению с нормальными размерами могут увеличиться в 2-6 раз
Нарушения менструального цикла	При поликистозе могут наблюдаться сбои различного характера. Встречаются как скудные и короткие кровотечения, так и обильные, продолжающиеся боле 7 дней. У некоторых женщин менструация может и вовсе отсутствовать. Нарушения обусловлены воздействием на эндометрий женского полового гормона - эстрогена. Как привило, это является первым симптомом возникшей патологии
Бесплодие	Заболевание является одной из основных причин невозможности зачатия. Обусловлено это ановуляцией (патологией, при которой выход яйцеклетки из фолликула наблюдается слишком редко или отсутствует вовсе)
Рост массы тела	Симптом возникает примерно у половины всех женщин, страдающих от этого заболевания. Главным образом ситуация обусловливается развитием резистентности к инсулину. Из-за невосприимчивости клеток организма к данному гормону нарушается утилизация глюкозы. Это приводит к быстрому накоплению жировой ткани. При присутствии лишнего веса наблюдается ее равномерное распределение. Состояние относится к преддиабету
Симптомы повышенного содержания мужских половых гормонов	Из-за их повышенного количества у женщины наблюдаются некоторые признаки, которые более свойственны мужчинам: повышенная пигментация кожи в подмышечных складках и в паху, себорея и т. д. Появление пигментных пятен вызвано повышенным холестерином и инсулинорезистентностью. Из-за повышенного содержания мужских половых гормонов развивается гипертрихоз

При возникновении заболевания в детском возрасте первая менструация нередко приходит в 12-13 лет, но нормальный менструальный цикл не устанавливается. Наблюдаются аменорея или олигоменорея. Обе патологии указывают на отсутствие овуляции.

Не обязательно наличие всех или даже нескольких симптомов - более того, с возрастом они имеют свойство меняться. Нередко отмечается уменьшение проявления угревой сыпи. Набор лишнего веса преимущественно увеличивается.



Диагностика

Для постановки диагноза необходимы два из нижеперечисленных критериев:

• Дисфункция яичников, которая наблюдается вместе с нарушением менструального цикла, отсутствием овуляции, ненаступлением беременности.
• Гиперандрогения - чрезмерная выработка мужских половых гормонов.
• Лапароскопическая или эхоскопическая картина кистозного изменения яичников.



СПКЯ на УЗИ

Чтобы подтвердить критерии и поставить диагноз, используется ряд обследований:

Название метода	Описание
Общий осмотр	Включает оценку типа телосложения, наличия симптомов повышенного количества андрогенов, пальпацию живота
Гинекологический осмотр	Позволяет выявить увеличение и уплотнение яичников
УЗИ органов малого таза	На ультразвуковом исследовании отмечается увеличение обоих яичников. Размеры могут достигать 4 на 6 см. Капсула плотная, на каждом из органов присутствует от 8 фолликулярных кист и более. Допплерометрия помогает установить наличие усиленного кровотока в органах
Анализ крови на уровень гормонов	Определяется содержание в крови ЛГ, ФСГ, эстрадиола, прогестерона, кортизола, тестостерона, андродестостерноа, 17-гидороскипрогестерона, ДЭА-С (дегидроэпиандростерона-сульфата)
МРТ	Исследование помогает выявить, имеются ли опухолевые заболевания яичников
Анализ на уровень липидных фракций	Показывает, имеется ли нарушение липидного обмена
Анализ крови на глюкозу и инсулин	Подтверждает нарушение углеводного обмена. Дополнительно проводится тест толерантности к глюкозе
Лапароскопия	Диагностическая операция, проводится путем введения инструмента через небольшие проколы в брюшине. Помогает выявить наличие кистозного поражения обоих яичников

Лечение

Основной задачей лечения является нормализация менструальной функции, восстановление овуляции и, соответственно, фертильности. Осуществляется консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия подразумевает применение гормональных средств. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы (понижают количество андрогенов), антиэстрогены, гонадотропины (индукторы овуляции).

При наличии ожирения, в том числе как причины развития поликистоза, необходимы диета и физические упражнения для снижения веса. Эти же меры являются первой помощью в лечении заболевания. Питание разделяется на 5-6 приемов, суммарная дневная калорийность сокращается до 1200-1800 ккал. В рационе должна преобладать растительная пища, животные жиры и трансжиры (маргарин, майонез) нужно полностью исключить. Полезны овощи, фрукты, рыба, зерновые и кисломолочные продукты.

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата или развивается гиперплазия эндометрия, назначается хирургическое лечение. В современной оперативной гинекологии применяются наименее травматичные лапароскопические методы. При данном диагнозе может быть выполнена:

• клиновидная резекция (частичное удаление);
• каутеризация (прижигание) пораженной ткани.

После проведения вмешательства женщина должна постоянно находиться на учете у гинеколога. Оперативное вмешательство приводит к тому, что 65% женщин удается забеременеть. Эффект длится всего 1-3 года, поэтому целесообразно проводить операцию только в том случае, если планируется беременность. По истечении этого времени манипуляцию проводят повторно.

Первые полгода считаются наиболее благоприятным периодом. На это время назначаются гормоны, стимулирующие овуляцию, чтобы увеличить шансы зачатия. Повторные операции дают меньший эффект.

Народные методы

Многие врачи настаивают на необходимости оперативного вмешательства, но оно показано не во всех случаях.

Положительный эффект от терапии травами заключается в том, что она менее агрессивна, чем гормонотерапия или операции, поэтому не истощает яичники и может проводиться столько раз, сколько будет необходимо для получения нужного результата.

Наиболее эффективные рецепты народных методов лечения поликистоза без использования гормонов:

Название растения	Описание	Приготовление	Схема приема	Примечание
Красная щетка	Одна из самых эффективных и популярных трав для лечения женских болезней. Обладает омолаживающим действием, заживляет переломы, оказывает лечебное воздействие на болезни щитовидной железы и репродуктивной системы путем увеличения гормонального фона и повышения иммунитета	Для лечения поликистоза используется настойка на водке. Для этого 80 г корней растения заливают половиной литра водки или самогона и настаивают в темном месте в течение недели	Пьют перед едой по половине чайной ложки 3 раза в день	Обладает тонизирующим действием, поэтому ее стоит принимать до полудня. Для гипертоников обязательная консультация врача
		Используется и водный настой. 1 ст. л. корней заливают стаканом кипятка и настаивают около часа	Принимают до еды за три приема (за день)
Боровая матка	Растение используется для лечения различных гинекологических проблем, в том числе и синдрома поликистозных яичников. Но оно не обладает достаточным антиандрогенным эффектом, поэтому принимается совместно с другими препаратами в течение не менее одного года	Настой на водке. 80 г растения заливают половиной литра водки и настаивают так же, как и красную щетку, - в течение недели в темном месте	Принимают до еды по половине чайной ложки 3 раза в день	Лечебные свойства растения усиливает красная щетка, поэтому рекомендуется их совместный прием
		Водный настой. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, настаивают в течение часа	Выпивают за день, в 3 приема
Корень солодки	Обладает выраженными адаптогенными и антиоксидантными свойствами. Имеет противовоспалительное, успокаивающие действие, понижает давление и холестерин. В его составе содержится глицирризиновая кислота - вещество, по строению схожее с гормоном кортизолом. Снижает выработку тестостерона, что дает выраженный эффект при лечении СПКЯ. Антиандрогенные свойства усиливаются при сочетании с марьиным корнем	1 ст. л. растения заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час	Выпивают в течение дня	Рекомендуется пить не более 6 недель подряд, необходимо давать организму возможность отдыхать
Корень одуванчика	Способствует очищению печени, выводит шлаки и токсины, является одним из наиболее действенных методов лечения поликистоза	Корень одуванчика растирают в порошок, расфасовывают в бумажные пакетики по 1,5-2 г каждый	Пить его необходимо ежедневно, разводя каждый пакетик в стакане теплой воды за 30 минут до приема пищи	При регулярном употреблении оказывает профилактическое действие против болезней репродуктивной системы
		Отвар. 5 ст. л. сушеных корней заливают литром воды, кипятят 20 минут, после чего еще настаивают еще 15 минут	Принимают 2 раза в день по 50 г, до еды

Не менее эффективными являются следующие травы и продукты:

Название	Описание
Марьин корень	Применяется с давних пор для лечения женских заболеваний: миомы матки, мастопатии и других болезней, связанных с гормональными сбоями. Зарубежные исследования подтверждают наличие в растении антиандрогенных свойств, особенно при сочетании с корнем солодки. Необходимо залить в эмалированной кастрюле 1 ст. л. измельченных сухих корней 3 стаканами кипятка. На ночь укрыть, поставить в теплое место, утром процедить и принимать за 15 минут до еды по столовой ложке 3 раза в день
Мята	Принимается пополам с расторопшей для усиления действия. Исследования подтверждают, что две чашки настоя мяты в день могут существенно снизить уровень андрогенов. Заваривать можно как чай: 1 ч. л. растения на стакан воды. Принимать 2-3 раза в день
Крапива	Экстракт растения обладает свойствами блокировать 5-альфа-редуктазу. При этом не происходит снижения уровня тестостерона. Средство обладает выраженным косметическим действием. Готовится настой следующим образом: 1 ст. л. растения заливается стаканом кипятка и проваривается в течение 10 минут на водяной бане. Весь объем принимается в течение дня
Расторопша пятнистая	Применяется в виде шрота или масла. Шрот готовится путем перемалывания семян растения. Лучше всего приобретать его в готовом виде. Для усиления действия можно заваривать пополам с мятой. В составе содержится силимарин, который эффективно очищает печень от токсинов и нормализует гормональный уровень. Он же входит в состав препарата для лечения печени - Карсила. Принимать его нужно согласно инструкции
Хвощ полевой	Растение, обладающее выраженным мочегонным действием, не вымывает из организма калий, содержит антиоксиданты, витамин С и флавоноиды. По действию похож на известный препарат Верошпирон, который назначают для вымывания излишков тестостерона. Кремний, содержащийся в растении, укрепляет волосы и ногти, улучшает кожу. Пить его можно регулярно, с небольшими перерывами
Настойка на грецких орехах	25 зеленых грецких орехов нужно сложить в банку, всыпать 800 г сахара, залить литром водки, закрыть крышкой и оставить в прохладном месте на 2 недели, время от времени встряхивая. Принимать 3-4 раза в день по 1/2 ч. л., до еды. Эффективное средство, оказывающее противовоспалительное действие. В орехах содержится йод, поэтому противопоказанием является аллергия на данное вещество
Мумие	100 г мумие развести в малом количестве теплой воды. Через час размешать до кашеобразного состояния. Сделать из бинта тампон, нанести лекарственное средство и ввести во влагалище. Курс лечения - 10 дней. Строго запрещается использовать мумие в период менструации. Данный продукт лечит поликистоз и воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины

Основная цель лечения народными средствами в домашних условиях - снижение уровня мужских половых гормонов. При избыточном их количестве необходимо прежде всего снизить массу тела. Еще один важный момент - стимуляция овуляции.

Профилактика и прогноз

Полностью вылечить болезнь невозможно. Основная цель лечения - создание необходимых условий для наступления беременности. Во время планирования зачатия женщинам назначается курс поддерживающих и стимулирующих препаратов. Болезнь прогрессирует с возрастом, поэтому вопрос о наступлении беременности должен решаться как можно раньше.

Как и при других гинекологических проблемах, для профилактики развития поликистоза необходимо своевременно проходить регулярные осмотры и лечить возникшие воспалительные заболевания. Профильные осмотры позволяют выявить патологию на ранней стадии, что значительно улучшает прогноз и снижает вероятность развития осложнений.

Девушкам необходимо первый раз посетить гинеколога не позднее 14 лет или при появлении первых симптомов поликистозного поражения яичников.

Немаловажное значение имеет контрацепция: аборты значительно повышаются риск развития СПКЯ.

У части больных длительное воздействие повышенного уровня эстрогенов на эндометрий на фоне сниженной активности желтого тела (недостатка прогестерона) может привести к гиперпластическим процессам, которые сопровождаются кровотечениями или раком матки. Этому же способствуют и эстрогены, которые синтезируются из предшественников андрогенов и избыточной жировой ткани, поэтому поликистоз яичников рассматривается как фактор риска развития злокачественной опухоли.




Доказано, что заболевание вызывает такие последствия, как атеросклероз, ожирение, сахарный диабет, инсулинорезистентность, апноэ, гипертоническую болезнь, воспаление печени (стеатогепатит), поэтому рекомендуется постоянное наблюдение у терапевта.

Один из самых распространенных диагнозов современной гинекологии – поликистоз яичников; причины и симптомы заболевания связаны с системными нарушениями гормонального фона и могут развить бесплодие. Чтобы исключить такого рода осложнения, выбор консервативной терапии осуществляет лечащий врач исключительно после пройденной диагностики. В худшем случае женщинам с эндокринным бесплодием не суждено испытать радость материнства, а лечиться предстоит нее одним курсом.

Что такое поликистоз яичников

Если нарушается яичниковый метаболизм, происходят аномальные изменения функций и структуры яичника. Прогрессирует стероидогенез, который нарушает в женском организме специфику и продолжительность менструальных циклов, снижает репродуктивную активность. Синдром Штейна-Левенталя (еще одно название поликистоза) способствует вторичному бесплодию, развивает другие хронические заболевания по-женски.

Первичный поликистоз формируется на генетическом уровне, а прогрессирует лишь в пубертатном периоде. Является тяжелым заболеванием, сложно поддается консервативному лечению. Вторичный поликистоз не является самостоятельным недугом, комплекс неприятных симптомов на практике получил название «Синдром поликистозных яичников» - СПКЯ в гинекологии. Болезнь проявляется не сразу, а рецидив обусловлен не только возрастом пациентки, но и воздействием ряда патогенных факторов.

Причины

Женщины с избыточным весом чаще страдают от поликистоза, чем стройные пациентки (с нормальным весом), поэтому первая рекомендация специалиста – контролировать массу тела, избегать ожирения, урегулировать гормональный фон. Важно понимать, что патологический процесс сопровождается избыточной выработкой андрогенов – мужских гормонов в результате скачка, избытка инсулина в крови. Это приводит не только к расстройству менструального цикла, но и к резкому снижению возможностей репродуктивных функций.

К дисбалансу гормона прогестерона, интенсивному синтезу андрогенов и прогрессирующему поликистозу могут привести такие патогенные факторы:

• нервные потрясения;
• наличие хронических инфекций;
• смена климатических условий;
• плохая наследственность;
• нерегулярная половая жизнь;
• экологический фактор;
• простудные заболевания;
• большое количество совершенных абортов;
• патологии в эндокринных железах;
• хронические болезни, присущие гипофизу, гипоталамусу, яичникам, щитовидной железе.

Классификация

Поскольку гормоны гипофиза вырабатываются в аномальной концентрации, необходим дополнительный прием гормональных препаратов. Прежде чем начать интенсивную терапию, требуется подробно ознакомиться с диагнозом поликистоз и изучить классификацию, связанную с характерными дисфункциями. Итак, существуют:

1. Яичниковая форма. Яичники игнорируют, если преобладает принудительная стимуляция овуляции. Объясняется это допустимым показателем и соотношением половых гормонов в крови.
2. Надпочечниковая форма. Характерным симптомом является гирсутизм, у женщины появляются жалобы на потливость, набор веса, акне.
3. Диэнцефальная форма. Может преобладать при множественных кистах, злокачественных опухолях яичника. Дисфункции эндокринной системы преобладают на диэнцефальном уровне.

Чем опасен

При отсутствии своевременной диагностики поликистоза, лечение может оказаться бесполезным – прогрессируют серьезные осложнения со здоровьем. Успешного зачатия можно не ждать, реальные шансы забеременеть от несозревших яйцеклеток полностью исключены. У пациентки возникают не только проблемы с приходом месячных, потенциальные осложнения с женским здоровьем представлены ниже:

• предрасположенность к сахарному диабета второго типа;
• развитие сердечно-сосудистых патологий на фоне роста холестерина в крови;
• рак эндометрия, злокачественные опухоли стенок матки;
• гиперплазия эндометрия;
• гиперандрогения с ощутимым гормональным дисбалансом.

Симптомы

Терапия поликистоза начинается с выяснения симптоматики и особенностей патологического процесса, которому подвержены капсулы яичников. Помимо отсутствия долгожданного оплодотворения, поликистозные яичники проявляются такими переменами в общем самочувствии:

• нерегулярный менструальный цикл;
• болезненность при плановых маточных кровотечениях;
• признаки усиленного оволосения кожных покровов женщины;
• нарушение функций надпочечников;
• прыщи и угревая сыпь;
• проблемы функционирования яичников;
• повышенное артериальное давление.

Как определить поликистоз яичников

Женщина обращает внимание на тот факт, что при видимом здоровье длительное время не способна успешно зачать ребенка. Когда формируются фолликулы, можно выяснить по УЗИ матки, при этом исключить риск развития и роста патогенных новообразований. Необходимо в срочном порядке пройти ультразвуковую диагностику, чтобы правильно и своевременно дифференцировать заболевание. С синдромом поликистоза требуется комплексный подход, который включает ряд лабораторных исследований и терапевтических мероприятий.

Анализы

Определяет специфику клинической картины анализ крови на выявление лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ДЭА-сульфата, кортизола. Важно выявить чувствительность к тестостерону, тироксину, эстрогену, инсулину, 17-ОН-прогестерону, трийодтиронину и тиреотропину. Данное лабораторное исследование помогает исключить такие диагнозы со сходной симптоматикой, как:

• синдром Кушинга;
• адреногенитальный синдром;
• гиперпролактинемия;
• гипотиреоз.

Признаки СПКЯ на УЗИ

УЗИ и лапароскопия яичников являются информативными методами диагностики, реализуются в условиях стационара. На экране можно увидеть гладкую капсулу до 5 – 6 см длину и 4 см в ширину. Визуализируется как подозрительное затемнение. О плотности капсулы яичников можно судить по числу фолликулов в ее полости. Не исключены признаки увеличения яичников в размерах, другие уже ощутимые симптомы.

Лечение поликистоза яичников

Поскольку патология сопровождается нестабильной инсулинорезистентностью, лечить поликистоз требуется при участии заместительной терапии. Самовольные действия пациентки категорически запрещены. Болезнь подлежит консервативному и хирургическому лечению по решению специалиста, поскольку в первом случае полное выздоровление гарантировано на 50%. Итак, консервативный метод предусматривает гормональную терапию при участии препарата Метформин и противозачаточных средств. Операция предусматривает процесс удаления части яичника, синтезирующей андроген.

Препараты

Чтобы восстановить функцию гипофиза и гипоталамуса, требуется принимать оральные контрацептивы с антиандрогенными свойствами на протяжении 2 – 3 месяцев при отсутствии планирования беременности. Это могут быть таблетки Жанин, Джес, Регулон, Ярина. Необходимы и представители других фармакологических групп:

1. Препараты для стимуляции овуляции при желании забеременеть: Дюфастон, Кломид, Утрожестан, Кломифен. Гормональные таблетки положено принимать по определенной схеме курсом до 4 месяцев.
2. Антиандрогены для блокировки мужских гормонов при поликистозе: Верошпирон, Флутамид. Препараты в форме таблеток с мочегонным эффектом, принимать положено до 3 пилюль за сутки.
3. Препараты для повышения чувствительности к инсулину при поликистозе: Глюкофаж, Метфогамма, Багомет.

Операция­

Если положительная динамика консервативного лечения полностью отсутствует на протяжении года, врач прибегает к помощи хирургического вмешательства. Раньше это была лапароскопия (резекция яичников), но в современной медицине данный метод считается морально устаревшим, и гинеколог рекомендует клиновидную резекцию и электрокоагуляцию. В первом случае медицинским инструментом можно удалить небольшие кисты, во втором – хирург действует с помощью игольчатого электрода.

Диета

В суточном рационе после постановки диагноза грядут радикальные перемены. Например, калорийность пищи не должна превышать 1800 - 2000 Ккал, при этом питаться положено до 5 – 6 раз. Норма углеводов составляет 45% от общего объема калорий, тогда как концентрация белков не нормируется. Соотношение животных и растительных жиров должно быть 1:3. Ниже представлены разрешенные при патологиях яичников продукты:

• фрукты и овощи, свежая зелень;
• обезжиренная молочная продукция;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• грибы, бобовые, злаки.

Запрещенная при поликистозе продукты таковы:

• фастфуд;
• хлебобулочные изделия;
• сладости;
• картофель;
• продукты быстрого приготовления.

Народные средства

Не стоит исключать присутствие в конкретной клинической картине лечения народными методами. Однако такая терапия может быть лишь вспомогательной, должна предварительно обговариваться с лечащим врачом. Вот эффективные и общедоступные рецепты:

1. Залить 80 г боровой матки 500 мл водки, настаивать в темном месте 2 недели. Принимать готовый состав внутрь по 0,5 ч. л. три раза в сутки на протяжении 2-4 недель.
2. 100 г зеленых очищенных грецких орехов требуется засыпать 800 г сахара, залить таким же количеством водки. Настаивать состав положено 2 недели, принимать внутрь по 1 ч. л. на протяжении 3 недель.
3. Отвары крапивы или расторопши, приготовленные согласно рецепту на упаковке, тоже обеспечивают положительную динамику поликистоза. Лечиться таким способом разрешено до 2 – 4 недель.

Беременность при поликистозе яичников

Женщин с такой проблемой со здоровьем интересует вопрос, можно ли забеременеть при поликистозе яичников. За последнее десятилетие это стало реальностью после приема оральных контрацептивов для лечения, длительной гормональной терапии и стимуляции яичников. Шансы пациентки стать мамой – 1:1, а при отрицательном ответе после пройденного лечения стоит продолжить заместительную терапию. После успешного зачатия женщина должна оставаться под строгим врачебным контролем.

Видео

Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) – это классическая модель системного нарушения регуляции женской репродуктивной сферы.

Поликистоз яичников, причины которого кроются в нарушении работы 5 гормональных звеньев, поддается коррекции и лечению.

• Немного теории
• Причины поликистоза яичников у женщин
• Признаки СПКЯ
• Симптомы СКПЯ
• Синдром поликистозных яичников и беременность
• Лечение поликистоза яичников
• Стимуляция овуляции
• Лапароскопия при СКПЯ
• ЭКО при поликистозе яичников

Немного теории

Репродуктивная функция у женщины регулируется 5-ю звеньями:

1. корой головного мозга;
2. подкорковыми структурами мозга – лимбической системой, гипокампом, миндалевидным телом;
3. гипоталамусом;
4. передней долей гипофиза или аденогипофизом;
5. яичниками;
6. органами мишенями – маткой, молочными железами, кожей, костями, волосами, ногтями, слизистыми оболочками, сосудами.

Гипофиз – это основная железа, без которой организм не может существовать и функционировать. Контролирует его работу гипоталамус. Активность гипофиза определяется гормональным ответом органов-мишеней. То есть органы-мишени, например, яичники, подают сигналы гипофизу, насколько они готовы получать гормоны гипофиза. Это означает, что регуляция идет не только сверху вниз, но и наоборот – снизу (от яичников) к гипофизу.

В аденогипофизе синтезируются и секретируются основные гормоны репродуктивной системы:

• гликопротеиды ФСГ;
• лютеинезирующий гормон (ЛГ);
• полипептид пролактин.

Поликистоз яичников: причины возникновения

Связь между гипофизом и гипоталамусом осуществляется благодаря тонким и специфическим сосудам. Под влиянием стрессов, физических перегрузок, при вегето-сосудистой дистонии возникает ангиоспазм (спазм этих сосудов), что искажает передачу информации между органами даже при правильной выработке гормонов. Это еще одна причина дисбаланса в выработке половых гормонов.

Основную массу коркового вещества яичников составляют премордиальные фолликулы (они закладываются еще внутриутробно). В репродуктивном возрасте под влиянием гормонов происходит их рост и развитие. В течение 86 дней они проходят стадии:

• преантрального фолликула;
• антрального фолликула;
• периовуляторного фолликула, который должен достичь овариального статуса (и из которого обычно появляется зрелая яйцеклетка).

Овариального статуса достигают не все фолликулы, большая часть подвергается обратному развитию – атрезии. Те фолликулы, которые созревают являются донорами , готовой к . Но некоторые периантральные и антральные фолликулы могут «застревать» в развитии и не подвергаться обратному развитию. При неблагоприятных условиях таких «застрявших» фолликулов образуется очень много – развивается поликистоз яичников. Сопровождается заболевание повышенным уровнем .

Причины поликистоза яичников:

• Гипофизарная дисфункция;
• Перинатальная среда – те факторы, которые оказывали неблагоприятное влияние на женский организм еще во время внутриутробного развития. Если мама, которая вынашивала девочку, во время беременности перенесла вирусное заболевание, острый стресс, или была угроза срыва – то высока вероятность того, что ее дочери придется столкнуться с поликистозом яичников.
• Гены. Сегодня определено около 50 генов-кандидатов, которые могут отвечать за формирование поликистоза. Ранняя генетическая диагностика у женщин (девушек) с отягощенным анамнезом (поликистоз у мамы или ближайших родственниц) позволяет вовремя выявить носительство этих генов. При обнаружении генетических предпосылок поликистоза, важно делать попытки забеременеть как можно раньше. Шансов зачать ребенка самостоятельно в молодом возрасте у такой девушки намного больше, чем в более зрелом.
• Дисфункция жировой ткани. У женщин с поликистозом есть склонность к набору массы тела. Жировая ткань (ЖТ) – это тоже эндокринный орган. Она вырабатывает вещества помогающие яичникам, матке, гипофизу, гипоталамусу, надпочечникам и всем другим органам «слышать друг друга». Для женщин хуже всего отложение жира по мужскому типу – на животе и верхней части туловища, что приводит к инсулинорезистентности и, как следствие, к возникновению поликистоза. При малом содержании жировой ткани в организме (менее 19%) тоже забеременеть сложно, так как клетками жировой ткани вырабатываются женские половые гомоны. Важно держать баланс и насторожено относиться к появлению жира в верхней половине туловища, когда ноги остаются стройными, а живот выглядит как яблоко.
• Нарушение уровня АМГ.
• Нарушения ароматазной системы.

Признаки поликистоза яичников

Существует несколько форм поликистоза:

• овуляторная;
• ановуляторная;

Одним из самых ярких проявлений поликистоза яичников является нарушение менструального цикла. При овуляторной форме происходит овуляция, но качество ооцита крайне низкое. которое образуется на месте фолликула – донора яйцеклетки, неполноценное. Оно вырабатывает , что не позволяет в стенку матки. А если , то высока вероятность прерывания беременности.

Второй яркий признак поликистоза яичника – избыточный вес. Для заболевания характерен рост волос по мужскому типу (на лице), выпадение волос на голове, угревая сыпь на спине, груди и волосах.

Симптомы поликистоза яичников у женщин

Диагноз поликистоз яичников может быть поставлен на основании следующих критериев и симптомов (обязательное условие – присутствие минимум 2 признаков):

• Гиперандрогении, клиническими признаками которой является: гирсутизм (избыточное оволосение), ожирение, бесплодие, акне, гиперандрогеническая аллопеция.
• хроническая олиго- или ;
• поликистозный фенотип (внешний вид) яичников, определяемый при ультразвуковом обследовании. В яичнике видны 12 и более фолликулов, расположенных по переферии, имеющих диаметр от 02, до 0,9 мм. При этом яичник увеличивается в объеме (более 10 см. куб).

Поликистоз яичников и беременность

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? Синдром поликистозных яичников не является синонимом бесплодие. Спонтанная овуляция с полноценной яйцеклеткой при СПКЯ бывает, но редко. Забеременеть можно. Причем с возрастом количество спонтанных овуляций, а следовательно, и шансов забеременеть, становиться все больше и больше. В молодом возрасте при фертильной спермограмме партнера длительность ожидания самостоятельной беременности составляет 6-12 месяцев.

При снижении избыточной массы тела нормализуется работа и регуляция гормональной системы. В некоторых случаях достаточно снизить процент жировой ткани на 7% и наступает спонтанная беременность.

Как похудеть при синдроме поликистозных яичников? Это можно сделать с помощью:

• пилатеса;
• йоги;
• кардиотренажеров;
• аэробики;
• танцевальных занятий по 2-3 часа в неделю;
• пешей ходьбы по 5 км 2 раза в неделю.

Как забеременеть при поликистозе яичников?

А именно необходимо:

1. нормализация обмена глюкозы и инсулина;
2. контролировать вес и нормализовать его;
3. контролировать питание;

Если для организма этого оказалось недостаточно, необходимо начать лечение.

Лечение поликистоза яичников

Существует такая поэтапная схема лечения женщин с СПКЯ:

1. Замкнутый цикл: коррекция гормональных нарушений и снижение массы тела. Два звена взаимосвязаны. Возможна коррекция второй фазы цикла – назначение только препаратов прогестерона, например Утрожестан.
2. Стимуляция овуляции.
3. Методы вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

При поликистозе яичников стимуляция овуляции назначается при соблюдении таких условий:

• мужа;
• отсутствие патологий в полости матки.

Для стимуляции овуляции при поликистозе яичников назначают минимальные дозы гормонов, которые «запустят» яичники и дадут возможность получить беременность максимально естественным путем.

При поликистозе яичников используют препараты:

• клостилбегит, кломифена цитрат;
• более современные препараты – гонадотропины.

Стимуляция гиперовуляции производится под контролем УЗИ, для планирования времени полового акта или внутриматочной искусственной инсеминации.

Эффективность на одну попытку стимуляции, при условии что все происходит правильно и вовремя, составляет 15-18%. При проведении 3-4 попыток эффективность возрастает до 70%.

При поликистозе яичников лапароскопия – метод выбора для супружеских пар до 30 лет, нормальной спермограмме партнера и длительности бесплодия 3 – 5 лет.

Лапароскопию также делают, если стимуляция овуляции оказалась неэффективной. Кроме этого она может быть назначена как диагностическая процедура и лечебная (при кистах яичников, гидросальпинксе и и подозрении на него).

При поликистозных яичниках во время лапароскопии проводится дриллинг яичников – это механическое удаление мелких фолликулов. Проводится дриллинга в надежде на то, что женщина в ближайшее время после операции (от 6 месяцев до 1,5 года) будет иметь шанс на самостоятельное зачатие.

Процедура эта крайне сложная в том плане, что она должна выполняться очень грамотно. Потому что при излишнем количестве проколов можно истощить яичник и лишить женщину яйцеклеток.

Выписка после лапароскопии (дриллинга яичников) на следующий день, процедура безболезненная. Во время операции ведется запись – ее можно получить на руки.

Криоконсервация всех полученных эмбрионов и их подсадка в следующем цикле.