Оздоровление мочевого пузыря и почек. Не работает мочевой пузырь

Где находится мочевой пузырь, известно из школьного курса биологии. Мочевой пузырь – это орган в мочевыделительной системе человека, что располагается в передней части тазовой полости. Он отвечает за временное хранение мочи в организме и способствует её выходу наружу. Поэтому значение мочевого пузыря очень важно для организма.

Мочевой пузырь анатомия описывает как полый орган, основная функция которого – сбор, накопление и выталкивание мочи (другое название органа – vesica urinaria). Этот орган имеет уникальную для человеческого организма структуру: мочевого пузыря описание говорит, что он обладает большой растяжимостью и эластичностью, круглую форму.

Если говорить про функции мочевого пузыря, то основная его роль в том, что он является временным хранилищем мочи . Разрез мочевого пузыря показывает, что его стенки покрыты собранной в складки эпителиальной тканью. Толщина стенки мочевого пузыря норма в среднем составляет 2 мм, в растянутом состоянии достигает 1,5 мм. Складки слизистой оболочки мочевого пузыря достаточно растяжимы для того, чтобы вместить в среднем 600 мм жидкости.

С точки зрения эволюционной анатомии, мочевой пузырь состоит из остатков надчревья, присутствующего у эмбрионов. С этим связаны анатомические, физиологические особенности органа, а также особенности управления нервной системой его деятельности. Согласно китайской медицине, меридиан мочевого пузыря самый длинный. Меридиан мочевого пузыря имеет 67 точек, проходит по всей задней части тела и используется для лечения большинства органов тела.

Описание органа

Внешняя форма vesica urinaria зависит от его наполнения. При этом кишечник и мочевой пузырь тесно взаимодействуют между собой. В полном состоянии орган принимает овальную форму, а при опорожнении становится более плоским под действием давления, оказываемого на него кишечником. Главные анатомические части мочевого пузыря – это верхушка, тело, дно и шейка мочевого пузыря и уретра.

Такое понятие, как «верхушка vesica urinaria» расположена на его вершине, направлена концом к лонному сочленению. Также она связана с пупком срединной пупочной связкой: формирование мочевого пузыря происходит из урахуса (проток у эмбриона), через которую моча имеет возможность выделяться в околоплодные воды.

Стенки vesica urinaria состоят из трех слоев. Слои мочевого пузыря это:

• складчатая слизистая оболочка;
• оболочка, насыщенная нервами и сосудами;
• мышцы.

Тело – это главная часть vesica urinaria, которая располагается между верхушкой и дном. Основание мочевого пузыря (другое название – дно мочевого пузыря) расположено в задней части. Треугольник мочевого пузыря – это его дно, которое получило свое название благодаря форме треугольника, вершина которого направлена назад.

Шейка органа сформирована схождением дна и двух боковых поверхностей. Эта структура соединяет vesica urinaria и мочеиспускательный канал.

Движение урины по vesica urinaria происходит следующим образом. Моча входит в него через левый и правый мочеточники и выходит через мочеиспускательный канал. Эти три отверстия находятся в треугольной структуре дна. В противоположность остальной части внутреннего эпителия, внутренняя поверхность дна органа имеет не складчатую, а гладкую поверхность. Напор мочи контролируют два сфинктера, внутренний и внешний.

Все необходимые питательные вещества орган получает при помощи внутренних подвздошных артерий. Снабжение артериальной кровью происходит с помощью верхнего ответвления подвздошной артерии.

Также в мужском организме имеется внутренняя артерия vesica urinaria, у женщин – влагалищные артерии. У обоих полов дополнительными сосудами являются запирательная артерия и нижняя ягодичная артерия. Отток крови осуществляется при помощи мочепузырного венозного сплетения, из которого кровь поступает во внутреннюю подвздошную вену, которая имеет название вена подчревья.

Мускулатура органа

Строение мочевого пузыря по большей части мускульное. Мышечная оболочка мочевого пузыря и координация его работы играют ключевую роль в том, как происходит функционирование мочевого пузыря.

Мышцы мочевого пузыря важны для его сокращения и расслабления. Чтобы иметь возможность сокращаться во время мочеиспускания, в стенках расположен специальный гладкий мускул, называемый детрузором. Его волокна ориентированы в трех направлениях, поэтому при растягивании он сохраняет первоначальную форму. Иннервация мочевого пузыря в области детрузора осуществляется парасимпатической и симпатической нервной системой.

Структура внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала зависит от пола:

• Мочевой пузырь у мужчин он состоит из круглых и гладких мышечных волокон, которые контролируются автономной нервной системой.
• Мочевой пузырь у женщин – это функциональный сфинктер, то есть мускулы сфинктера, как таковые, отсутствуют. Расположение мочевого пузыря у женщин обуславливает его строение. Анатомически он сформирован при помощи шейки vesica urinaria и проксимальной части мочеиспускательного канала. Мочевой пузырь и матка расположены вместе и могут выпадать из поддерживающих тканей. При этом возникает выпадение vesica urinaria во влагалище или маточное выпадение.

Строение внешнего сфинктера мочевого пузыря у мужчин такое же, как и у женщин. Это скелетный мускул, который подчиняется волевому контролю. Во время мочеиспускания этот мускул расслабляется, происходит расслабление мочевого пузыря, что позволяет выделяемой моче вытечь наружу.

Связь с нервной системой

Иннервация мочевого пузыря сложна и задействует различные части нервной системы. Этот орган получает входящие сигналы как со стороны автономной нервной системы (симпатической и парасимпатической), так и от отделов соматической нервной системы:

• Симпатическая нервная система сообщается с vesica urinaria посредством подчревного нерва (T1-L2). Его сигналы дают приказ мускулу детрузору расслабиться. Это вызывает задержку выделения мочи.

• Парасимпатическая нервная система сообщается с vesica urinaria посредством тазового нерва (S2-S4). Увеличение интенсивности сигналов от этого нерва дает сигнал мускулу детрузору сократиться. Это стимулирует мочеиспускание.

• При помощи соматического нерва осуществляется произвольный контроль мочеиспускания. Этот нерв иннервирует внешний сфинктер уретрального канала посредством срамного нерва (S2-S4). Он может вызвать и фазу сокращения (накопления мочи) и фазу расслабления (мочеиспускания).

Кроме эфферентной иннервации существует чувствительная (афферентная) иннервация, идущая от vesica urinaria к мозгу. Это влияет на чувствительность мочевого пузыря. Афферентные нервы расположены в мочепузырных стенках. Они сигналят мозгу, когда vesica urinaria заполнен и нужно бежать в уборную.

Как происходит мочеиспускание

Существует также понятие, как «рефлекс растяжения vesica urinaria». Это примитивный рефлекс с центрами, находящимися в спинном мозге. При этом стимулируется мочеиспускание в ответ на растяжение vesica urinaria. Этот рефлекс действует наподобие коленного рефлекса, когда невропатолог стучит молоточком по коленной чашечке. Когда младенцев приучают ходить в туалет, этот рефлекс отменяется высшими нервными центрами для того, чтобы установить произвольный контроль над мочеиспусканием.

Во время испражнения мускулатура органа сокращается, а сфинктеры расслабляются и выделяют мочу. Поэтому то, как работает мочевой пузырь, содействует выталкиванию урины наружу. Происходит этот процесс следующим образом:

• Vesica urinaria заполняется мочой, – и стенки расширяются. Чувствительные нервы улавливают с помощью рецепторов растяжения и посылают сигналы в спинной мозг.
• Вставочные нейроны спинного мозга переключают сигнал к парасимпатическим эфферентным (моторным) волокнам тазового нерва.
• Тазовый нерв сокращает детрузор, стимулируя мочеиспускание.

Несмотря на то, что после детского возраста этот рефлекс подавляется высшими нервными центрами, его действие должно учитываться при травмах спинного мозга, а также при нейродегенеративных заболеваниях, когда мозг не способен послать тормозящую команду.

Повреждения спинного мозга

В клинической практике особенно важной является связь vesica urinaria с повреждениями спинного мозга. Существуют два основных клинических синдрома, которые возникают в зависимости от того, в каком месте поврежден спинной мозг.

Первый – нейрогенный или автономный vesica urinaria при повреждении спинного мозга над уровнем Т2. В этом случае афферентные сигналы от стенок органа неспособны достичь головного мозга, и пациент не может осознать, что мочевой пузырь полон. При этом также нет сознательного контроля над нисходящими сигналами к внешнему сфинктеру. В результате этого vesica urinaria постоянно пребывает в расслабленном состоянии.

Но при этом остается задействованным спинномозговой рефлекс, отвечающий на растяжение органа. Поэтому парасимпатическая нервная система включает сокращения мускула детрузора в ответ на заполнение пузыря мочой и растяжения его стенок. В результате vesica urinaria сам по себе опорожняется по мере заполнения (нейрогенный vesica urinaria).

Когда наблюдается вялый vesica urinaria, это значит, что спинной мозг поврежден ниже уровня Т12. В результате нарушается передача мочевому пузырю команд парасимпатической нервной системы. При этом мускул детрузор парализуется, и его сокращения становятся невозможными. Спинномозговой рефлекс при этом также не работает. В этом случае, полый орган может заполняться до предела, растягиваясь гораздо больше, чем в нормальном состоянии. Это происходит то тех пор, пока не начнется непроизвольное мочеиспускание.

Что такое синдром гиперактивного vesica urinaria

Почки постоянно заняты выработкой мочи, днем и ночью. Небольшое количество мочи постоянно передвигается по мочеточникам из почек к мочевому пузырю. В организме вырабатывается различное количество мочи, в зависимости от еды, питья и потения. В запирании vesica urinaria помогают, кроме сфинктеров, мышцы тазового дна.

Когда в мочевом пузыре находится некоторое количество мочи, человек это осознает. Когда человек идет в туалет и опорожняется, мускулы vesica urinaria сокращаются, а сфинктеры и мускулы тазового дна расслабляются. Сложные сигналы нервной системы при этом проходят между мозгом, vesica urinaria и мускулами тазового дна. Все это в комплексе создает ощущение у человека о состоянии его мочевого пузыря и подсказывает, какую мышцу нужно расслабить, а какую напрячь в какое время.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря происходит, когда vesica urinaria сокращается неожиданно, без волевого контроля. При этом вовсе не обязательно, что будет заполнен полностью. Этот диагноз ставят, когда не могут установить причину подобного состояния, и повторяющиеся и бесконтрольные спазмы vesica urinaria не находят объяснения.

Синдром гиперактивного vesica urinaria иногда называется раздражительным пузырем или раздражительным детрузором. В некоторых случаях он является следствием таких заболеваний нервной системы как:

• Последствия инсульта.
• Болезнь Паркинсона.
• Склероз.
• Повреждение спинного мозга.

Похожие симптомы бывают при инфицировании vesica urinaria или появлении камней в нем. Боль слева в нижней части живота может быть результатом воспаления в мочевом пузыре (цистит) или инфекции. Однако эти заболевания не являются синдромом гиперактивного vesica urinaria в строгом смысле, поскольку причина их определена.

При инфицировании мочевыделительной системы часто бывает увеличена селезенка. Особенно часто при этом селезенка увеличивается у женщин старше 60 лет. Увеличение селезенки сопровождается болью в верхней левой части живота. Причин увеличения селезенки, кроме инфекций, очень много. Это могут быть цирроз, анемия, лейкемия и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением состава крови.

Мочевой пузырь представляет собой полый, эластичный мышечный орган плоскоокруглой формы, расположенный в нижней части брюшной полости и предназначенный для накопления мочи, идущей по мочеточникам, с последующим выведением ее через мочеиспускательный канал. Величина и форма мочевого пузыря меняются в зависимости от количества находящейся в нем жидкости. Пустой мочевой пузырь имеет форму блюдца, а полный напоминает грушу, широкой частью обращенную вверх и назад, а узкой – вниз и вперед. Вместимость этого органа составляет в среднем 0,75 л.

Строение мочевого пузыря

Мочевой пузырь включает в себя несколько отделов, переходящих один в другой. Главные части – это резервуар, или детрузор, и запирательный аппарат, или сфинктеры. Резервуар состоит из верхушки, дна, тела, на которое приходится большая часть пузыря, и шейки. Сфинктеры представляют собой две мышцы, которые не дают выходить моче до наполнения пузыря. Одна из них находится внутри пузыря, вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Это внутренний сфинктер, который расслабляется в результате сокращения мышцы, когда мочевой пузырь полон и расширяется. Другая мышца расположена в самом мочеиспускательном канале, на 2 см ниже. Это второй, или внешний, сфинктер. Его человек может сжимать произвольно.

Верхушка или верхняя передняя часть мочевого пузыря хорошо различима при наполненном пузыре. Она переходит в срединную пупочную связку, которая тянется от верхушки к пупку и соединяет мочевой пузырь с пупком. Дно мочевого пузыря (задненижняя часть) у мужчин направлена в сторону прямой кишки, а у женщин – в сторону влагалища. Это наиболее широкая и наименее подвижная часть пузыря, которая не растягивается при заполнении его мочой. Дно органа суживается книзу и переходит в шейку – вытянутую передненижнюю часть пузыря. В ней находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, в который, суживаясь, в свою очередь, переходит шейка.

В теле мочевого пузыря есть передняя, задняя и боковые стенки. Передняя соответствует участку пузыря между верхушкой и шейкой и обращена к лобковому симфизу – хрящевому соединению, а при наполненном пузыре располагается позади передних брюшных мышц. Задняя стенка обращена кверху в брюшную полость и образует отдел, покрытый брюшиной.

Стенка мочевого пузыря сформирована из гладкой мышечной ткани, полость его покрыта слизистой оболочкой, состоящей из многослойного переходного эпителия. Основа оболочки может образовывать многочисленные складки, повторяющие контур мышечного слоя. При наполненном пузыре эти складки растягиваются.

Как работают функции мочевого пузыря

Работают Функции мочевого пузыря следующим образом. Сначала происходит накопление мочи, причем за счет расслабления и растяжения стенок органа нет существенного повышения внутрипузырного давления. При определенной степени растяжения стенок мочевого пузыря человек ощущает позыв на мочеиспускание. Здоровые взрослые люди могут удерживать мочу, несмотря на этот позыв.

У абсолютно здорового человека моча прозрачная или светло-желтая. Но такого почти никогда не бывает, и поэтому цвет выделяемой жидкости меняется. Кроме того, при избытке в ней солей, клеточных элементов, бактерий, жира и других веществ она становится мутной. Изменение цвета мочи может также происходить из-за содержания в ней пигментов, например урохрома или уробилина.

Употребляемые в пищу продукты обязательно окрашивают мочу в определенный цвет. Так, красная свекла, съеденная даже в небольшом количестве, придает моче характерный цвет, а от куркумы она становится желтой. Моча здорового человека почти не имеет запаха.

При различных заболеваниях цвет и запах выделяемой жидкости изменяются. Если в ней будут присутствовать желчные пигменты, ее цвет станет зеленовато-желтым, а попадание в мочу крови делает ее красной или бурой. При сахарном диабете она может иметь «яблочный» или «фруктовый» запах.

Функции мочевого пузыря. Во время мочеиспускания, которое здоровый взрослый человек способен осуществлять произвольно по своему желанию, происходит расслабление обоих сфинктеров и сокращение стенок мочевого пузыря. В результате моча попадает в мочеиспускательный канал и выводится из организма. Нарушение работы сфинктеров и мышц, выталкивающих жидкость, приводит к различным нарушениям мочеиспускания. Наиболее частыми заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, камни и опухоли.

Мочевой пузырь (МП) состоит гладкой мускулатуры (детрузора) и слизистой оболочки. По мере наполнения орган способен растягиваться и расширяться. Жидкость, находящаяся в мочевом пузыре, выводится из организма через уретру. В обычном состоянии отверстие мочеиспускательного канала остается закрытым за счет работы мышц тазового дна.

В норме

Как появляется желание помочиться. Детрузор мочевого пузыря большую часть времени находится в расслабленном состоянии и поддерживает низкое давление внутри органа. По мере поступления в него жидкости стенки МП растягиваются, а давление растет. Когда мочевой пузырь наполняется примерно на половину своего максимального объема, нервные окончания посылают импульсы к головному мозгу. В результате взрослый человек осознает потребность помочиться. При этом мышцы тазового дна и уретры приходят в тонус, что позволяет на некоторое время отложить посещение туалета.

Как осуществляется мочеиспускание. При опорожнении мочевого пузыря мозг посылает обратный сигнал его мышцам, которые сокращаются и выталкивают жидкость. В тот же момент мышцы тазового дна и уретры расслабляются, в результате открывается просвет мочеиспускательного канала, через него жидкость выводится наружу.

При гиперактивности

При появлении первого позыва помочиться большинство взрослых людей могут удерживаться от опорожнения мочевого пузыря некоторое время – пока не появится возможность посетить туалет. Однако в отдельных случаях нервные окончания в МП отсылают в головной мозг неверные сигналы, интерпретируемые как переполнение данного органа. При этом в действительности пузырь может быть заполнен меньше чем на половину своего объема. В таком случае орган сокращается слишком рано, а человек вынужден часто посещать туалет. При гиперактивности мочевого пузыря позывы помочиться настолько сильны, что удержаться от его опорожнения весьма затруднительно.

Моча, постоянно фильтруемая почками из плазмы крови, по мочеточникам стекает в мочевой пузырь. Здесь она накапливается до определенного объема и затем выводится по мочеиспускательному каналу из организма. Процесс мочеиспускания, или микция, – это комплекс сложных и последовательных действий, которые выполняет орган вместе с мочеиспускательным каналом до 10 раз в день, под контролем спинальных нервов и коры головного мозга. Рассмотрим подробнее, как это происходит, где находится мочевой пузырь, есть ли различия в его строении и функциях у мужчин, женщин и детей различного возраста, каков взгляд на его деятельность в восточной медицине.

Как работает мочевой пузырь

Этот непарный шарообразный орган создан так, чтобы служить отличным вместилищем для поступающей по мочеточникам урины. Он может растягиваться и увеличивать при необходимости свой объем, но до определенных значений. В зависимости от того, какой человек имеет рост и вес, различается и размер органа. В среднем вместимость мочевого пузыря составляет 500-700 мл, но имеются и значительные индивидуальные колебания.

Так, объем мочевого пузыря у мужчин несколько больше, чем у женщин и детей, и варьирует от 350 до 750 мл. Женский орган вмещает 250-550 мл мочи; норма объема у детей, учитывая их постоянный рост, также постепенно увеличивается. Так, в годовалом возрасте она составляет 50 мл, в 3 года – 100 мл, а в 11-14 лет может доходить до 400 мл. В некоторых условиях, когда невозможно вовремя опорожнить пузырь, его стенки значительно растягиваются, а вместимость во взрослом возрасте доходит до 1000 мл (1 литр) мочи.

Размер органа имеет индивидуальные особенности в гендерном или возрастном аспекте, но на него могут влиять и различные патологические или физиологические состояния. Например, некоторые болезни или дегенеративные процессы.

Все эти факторы можно представить в следующем виде:

• хирургическая коррекция, уменьшающая размер органа;
• длительные хронические заболевания, приводящие к «сморщиванию»;
• новообразования, снижающие объем внутреннего пространства;
• влияние со стороны других внутренних органов (например, сдавливание мочевого пузыря у женщин растущей маткой при беременности);
• неврологические заболевания;
• дегенеративно-дистрофические процессы в пожилом возрасте, приводящие к потере нормального тонуса детрузора или сфинктеров.

Головной мозг активно участвует в мочеиспускании

Внутренняя поверхность органа имеет специальные барорецепторы, реагирующие на повышение давления в нем. Как только накапливается примерно 200 мл урины, давление в полости увеличивается, и сигналы об этом поступают в кору головного мозга, в те ее участки, которые отвечают за акт мочеиспускания. С этого момента формируется ощущение позыва, и человек знает, что скоро ему потребуется сходить в туалет.

По мере накопления урины позыв к мочеиспусканию усиливается, но сфинктер мочевого пузыря находится в сжатом состоянии, не допуская непроизвольного вытекания жидкости. С помощью сфинктеров органа и мочеиспускательного канала человек может удерживать мочу от 2 до 5 часов. Сам процесс микции регулируется как корой головного мозга, так и нервными ответвлениями, отходящими от спинного мозга, и происходит в результате сокращения мышечного слоя и расслабления сфинктеров.

У детей процесс формирования нормального процесса мочеиспусканий достаточно длительный и занимает 3-4 года (хотя, если родители постараются, то можно приучить ребенка проситься на горшок и в 1,5-2 года). Из безусловного спинального рефлекса он становится произвольно-рефлекторным. В этом участвуют кора головного мозга, подкорковые центры, спинальные зоны (участки спинного мозга), периферическая нервная система.

Существует много различных врожденных и приобретенных заболеваний, при которых нарушается процесс мочеиспускания. Причины могут заключаться в органических, или соматических, патологиях органа, влияющих на нормальное строение тканей (инфекционные заболевания, новообразования, воздействие соседних органов) или в нарушении нервной регуляции.

Строение

Анатомия мочевого пузыря включает в себя его локализацию в организме человека, взаимодействие с окружающими структурами, макроскопическое (условное разделение на части) и микроскопическое строение (из каких тканей). Этот орган выглядит, как небольшой округлый мешочек, и расположен в полости малого таза. Если он находится в опорожненном состоянии, то занимает небольшой объем и полностью скрыт лонным сочленением. К этому костному образованию он примыкает своей передней поверхностью. По мере наполнения увеличивается и его размер, стенки органа расправляются, и он постепенно начинает подниматься над лонным сочленением. В этом состоянии его можно пропальпировать (прощупать) на врачебном осмотре, провести ультразвуковое сканирование, осуществить пункцию через переднюю брюшную стенку.

Стенки органа могут поражаться различными заболеваниями, а мочеиспускательный канал – сдавливаться увеличенной предстательной железой

Задняя поверхность мочевого пузыря у женщин соприкасается с органами репродуктивной системы: влагалищем, маткой и яичниками. Далее сзади расположен конечный отрезок кишечника, прямая кишка. Мочевой пузырь у мужчин отделен от кишечника семенными пузырьками и отрезком семявыносящих протоков. Верхняя часть органа граничит с петлями тонкого кишечника. У новорожденных малышей она находится выше, чем у взрослых, над лонным сочленением. Только через несколько месяцев верхушка скрывается за костным образованием.

Мочевой пузырь человека можно разделить на несколько составных частей:

• стенки – передняя, боковые, задняя;
• тело;
• шейка мочевого пузыря.

Передняя стенка органа граничит с передней брюшной стенкой и лобковым сочленением, отделяясь от них слоем рыхлой жировой клетчатки, которая заполняет предпузырное пространство. Задняя и боковые стенки отделяются от соседних структур также клетчаткой и висцеральным листком брюшины (особый тканевый слой, покрывающий все органы). Верхняя часть органа является более мобильной и способной значительно растягиваться, так как она не фиксирована связочным аппаратом. При большом растяжении толщина стенок может составлять всего 2-3 мм, при пустом органе она доходит до 15 мм.

На задней стенке , в ее средней части, пузырь имеет два отверстия. Это устья мочеточников, симметрично расположенные, причем впадают они в полость органа под определенным углом. Данный факт чрезвычайно важен, так как этим формируется своеобразный «замыкательный» механизм, который препятствует попаданию мочи при сокращении детрузора и мочеиспускании обратно в мочеточники. При нарушениях данного механизма образуется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который можно назвать как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других патологий мочевыделительной системы.

Косое впадение мочеточников очень важно для образования особого клапанного механизма

Верхняя часть полого органа условно делится на верхушку и дно. Донная часть находится сзади и обращена вниз, а верхушка направлена к передней брюшной стенке и переходит в пупочную связку. Дно мочевого пузыря, при наполнении его уриной, поднимается над лонным сочленением, поэтому верхушка начинает плотно прилегать к передней брюшной стенке. Между дном и верхушкой расположено тело органа.

Нижняя часть постепенно сужается и формирует шейку мочевого пузыря, которая, посредством сфинктерного аппарата, переходит в мочеиспускательный канал. У мужчины верхняя часть уретры и шейка мочевого пузыря охватывается тканью предстательной железы, которая, при развитии в ней патологических процессов, оказывает огромное влияние на процесс мочеиспускания. Мочевой пузырь у женщин в нижней своей части граничит непосредственно с мышцами тазовой диафрагмы.

Стенка органа является трехслойной и состоит из следующих структур:

• слизистая оболочка и подслизистый слой;
• детрузор, или мышечный слой;
• внешняя оболочка, покрытая висцеральным слоем брюшины.

При гистологическом исследовании (изучение тканей под микроскопом) обнаруживается, что слизистая оболочка состоит из наружного эпителиального слоя и находящейся под ним подслизистой пластины, образованной рыхлой соединительной тканью. Именно благодаря подслизистому слою при ненаполненной полости слизистая оболочка образует большое количество складок, которые при растяжении органа расправляются. Но подслизистый слой имеется не везде. Он отсутствует в районе так называемого мочепузырного треугольника, верхушками которого являются отверстия мочеточников и устье уретры. В этой зоне слизистая оболочка прилежит непосредственно к мышечному слою.

Уротелий, или эпителиальный слой слизистой оболочки, обладает несколькими рядами клеток. Каждый из них выполняет определенную задачу. Так, самый наружный слой состоит из округлых клеток, которые при растяжении стенки органа становятся плоскими, обеспечивая тем самым целостность структуры.

Переходный эпителий слизистой оболочки состоит из нескольких рядов клеток различной формы и назначения

Мышечный слой выполнен из трех видов волокон, функциональность которых и обеспечивает работу всего органа: продольных, поперечных, циркулярных. Циркулярные мышечные волокна особенно развиты вокруг впадающих в орган мочеточников и устья мочеиспускательного канала. В этих местах они образуют мускульные жомы, или сфинктеры. При цистоскопии, на полученном фото мочевого пузыря изнутри, сфинктеры мочеточников выглядят как небольшие углубления, а более развитый сфинктер в нижней части органа – как площадка полулунной формы с розовым оттенком.

Функции

Самая главная задача органа состоит в накоплении определенного количества урины, сохранении ее в течение определенного времени и регулярном выведении из организма. Эти задачи выполняются в положенном режиме, если слизистая оболочка не поражена воспалительным или опухолевым процессом, размер органа находится в пределах нормы, а все сфинктеры и детрузор, регулируемые нервной системой, функционируют как «часы».

Как только происходит нарушение даже одного из этих механизмов, функциональность органа нарушается, что выражается различными дизурическими симптомами. Так, при нейрогенном нарушении «ломается» нормальная регуляция мышечного слоя и сфинктеров со стороны нервной системы. Это происходит при врожденных или приобретенных неврологических заболеваниях, и при этом диагностируется гипо- или гиперрефлексия, что выражается или недержанием, или задержкой мочи (когда пациент не может регулярно мочиться). При другой патологии, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, который формируется при отсутствии или недоразвитии клапанного и сфинктерного механизмов мочеточников, наблюдается обратный ток мочи. Это может привести к нежелательным последствиям в виде пиелонефрита и других заболеваний почек.

У специалистов восточной медицины совершенно другой взгляд на здоровье и болезни

Что такое мочевой меридиан и канал

С точки зрения восточной медицины, каждый внутренний орган человека обладает особыми каналами, или меридианами, по которым он получает энергию. Эти меридианы, в том числе и канал мочевого пузыря, переплетаются и соединяются между собой, выходят один из другого, образуя единое целое. Именно взаимодействием каналов внутренних органов и текущего по ним энергетического потока и объясняется как здоровье людей, так и их всевозможные заболевания.

Меридиан мочевого пузыря не только регулирует формирование урины в почках, накопление ее и удаление в процессе мочеиспускания, именно по нему происходит выведение из организма всех шлаков и токсинов. Он является достаточно длинным и разветвленным, благодаря чему может оказывать влияние на деятельность и других органов. Канал мочевого пузыря начинается от глаз, проходит через теменную часть головы, далее между лопатками проходит вдоль позвоночника и у крестца входит внутрь тела, достигая почек и заканчиваясь в полом органе. Его ответвления охватывают голову, тело, спускаются до ступней.

Этот меридиан парный и симметричный, относится к янскому типу; энергия движется по нему в центробежном направлении. Если она избыточна, то формируются следующие признаки: боли в животе и спине, учащение мочеиспусканий, спастическое сокращение икроножных мышц, боль в глазах, слезотечение, может быть носовое кровотечение. При недостатке энергии мочеиспускания становятся редкими, появляются отеки, боль в позвоночнике, слабость в ногах, явления геморроя.

Минимальная энергетическая активность канала наблюдается ночью, между 3 и 5 часами, в это время влиять на меридиан не допускается. Самое удобное время для воздействия на канал – это промежуток между 15 и 17 часами. Именно тогда специалисты восточной медицины стремятся лечить пациента посредством влияния на органы через меридиан мочевого пузыря.

Согласно статистике, 17% женщин и 16% мужчин страдают заболеванием мочевого пузыря, но только 4% обращаются за помощью к специалисту. Многие просто не догадываются, что у них существуют какие-то проблемы со здоровьем. Так как же распознать наличие болезни мочевого пузыря? Прежде всего необходимо выяснить, что понимают под данным термином.

Что означает гиперактивный мочевой пузырь (ГПМ)?

Мочевой пузырь - это орган, состоящий полностью из мышечной ткани. Его задача - накопление и выведение мочи через мочеиспускательный канал. Стоит отметить, что расположение, форма и размеры органа изменяются в зависимости от его наполнения. Где мочевой пузырь располагается? Наполненный орган имеет яйцевидную форму и располагается над переходным соединением между костями скелета (симфизом), прилегающим к брюшной стенке, смещая вверх брюшину. Пустой мочевой пузырь полностью лежит в полости малого таза.

ГПМ - это клинический синдром, при котором возникают частые, неожиданные и трудно подавляемые позывы к мочеиспусканию (они могут быть как в ночное, так и в дневное время). Под словом «гиперактивный» подразумевается, что мышцы мочевого пузыря работают (сокращаются) в усиленном режиме при небольшом количестве мочи. Это провоцирует у больного частые нетерпимые позывы. Таким образом, у пациента развивается ложное ощущение, что у него постоянно полный мочевой пузырь.

Развитие заболевания

Чрезмерная активность мочевого пузыря обуславливается снижением количества М-холинорецепторов. Их количество изменяется под влиянием тех или иных причин. В ответ на недостаток нервной регуляции в гладкомышечных тканях органа формируются структурные образования тесных взаимосвязей между соседними клетками. Результатом этого процесса является резкое возрастание проводимости нервного импульса в мышечной оболочке мочевого пузыря. Гладкомышечные клетки обладают высокой самопроизвольной активностью и начинают реагировать на незначительный раздражитель (небольшое количество мочи). Их сокращение быстро распространяется на остальные группы клеток органа, вызывая синдром ГПМ (гиперактивный мочевой пузырь).

Факторы появления ГПМ

1. Нейрогенные:

Болезни центральной и периферической нервной систем (например, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера);

Инсульт;

Рассеянный склероз;

Остеохондроз;

Сахарный диабет;

Травмы спинного мозга;

Грыжа Шморля;

Последствия хирургического лечения позвоночника;

Спондилоартроз позвоночника;

Интоксикации;

Миеломенингоцеле.

2. Не нейрогенные:

Аденома простаты;

Возраст;

Анатомические нарушения пузырно-уретрального участка;

Сенсорные нарушения, в основном связанные с недостатком эстрогенов в постклимактерический период.

Формы заболевания

В медицине выделяют две формы болезни ГПМ:

Идиопатический ГПМ - болезнь обусловлена изменением сократительной деятельности мочевого пузыря, причина нарушений неясна;

Нейрогенный мочевой пузырь - нарушения сократительной функции органа характерны при заболеваниях нервной системы.

Характерные симптомы

Гиперактивный мочевой пузырь определяется следующими признаками:

Учащенные позывы к мочеиспусканию, при этом моча выделяется в небольшом количестве;

Неспособность удерживать мочу - внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию такой силы, что больной не успевает дотерпеть до туалета;

Многократные ночные мочеиспускания (здоровый человек не должен мочиться по ночам);

Недержание мочи - неконтролируемое подтекание мочи.

ГПМ у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин чаще всего развивается в период беременности и в пожилом возрасте. Во время беременности организм претерпевает большие изменения и испытывают большую нагрузку, которая связана с увеличивающейся в размерах маткой. Учащенное мочеиспускание в этот период доставляет немалый дискомфорт будущей маме, но женщине не нужно стесняться рассказывать об этом своему врачу. На сегодняшний день существует широкий выбор препаратов от данной проблемы, которые не нанесут вред ни маме, ни малышу. Самолечение в данном случае категорически запрещено. Как лечить мочевой пузырь в период беременности, подскажет врач.

В пожилом возрасте ГПМ наступает вместе с приходом климакса. Это связано с изменениями гормонального фона женщины, недостатком витаминов и минералов, появлением нервных расстройств в этот период и т. п. В данной ситуации женщине также следует обратиться за помощью к доктору. При правильном лечении мучительные симптомы болезни исчезнут уже по истечении нескольких недель.

ГПМ у мужчин

Болезни мочевого пузыря также распространены среди мужчин. Если нет заболеваний нервной системы, то самой частой причиной ГПМ являются патологии предстательной железы. Увеличенная простата оказывает давление на стенки мочевого пузыря. Данная патология часто встречается среди мужчин среднего и старшего возраста. Если ГПМ стал следствием болезни предстательной железы, то лечение должно быть комплексным. Учащенное мочеиспускание - вполне решаемая проблема. Но для этого при появлении первых симптомов заболевания мужчине необходимо обратиться к специалисту.

ГПМ у детей

Учащенное мочеиспускание у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это обуславливается особенным строением мочевого пузыря и активным функционированием почек в раннем возрасте. Но если малыш до 3-х лет не научился контролировать мочевыделение, то его необходимо показать врачу. Для коррекции мочеиспускания у детей существуют специальные препараты, предназначенные для пациентов раннего возраста.

Чаще всего неконтролируемое мочевыделение у детей является следствием испуга. В данном случае расстройство будет лечиться в комплексе с коррекцией психологического состояния ребенка. Родителям не стоит списывать неконтролируемое учащенное мочеиспускание у ребенка на возраст. Если не лечить расстройство, то заболевание принесет малышу немало дискомфорта в будущем.

Диагностика

1. Сбор анамнеза (врач фиксирует жалобы пациента).

2. Анализ имеющихся проблем со здоровьем (наличие хронических заболеваний, оперативные вмешательства и т. д.).

3. Общий анализ крови.

4. Биохимический анализ крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Анализ мочи по Нечипоренко.

7. Анализ мочи по Зимницкому.

8. Посев мочи на бактериальную и грибковую микрофлору.

9. УЗИ мочевого пузыря.

10. МРТ (магнитно-резонансная томография).

11. Цистоуретроскопия.

12. Рентгенологическое исследование.

13. КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).

14. Консультация невролога.

15. Неврологическое обследование на определение заболеваний спинного и головного мозга.

Гиперактивный мочевой пузырь: лечение

Для лечения ГПМ используют следующие методы:

1. Медикаментозная терапия (антимускариновые препараты, оказывающие и регулирующее воздействие на мочевой пузырь и др.). Консервативное лечение занимает ведущее место в терапии ГПМ. Больным назначаются:

М-холиноблокаторы, адреноблокаторы, снижающие эфферентную импульсацию;

Антидепрессанты (успокаивают нервную систему и тем самым улучшают контроль над мочевыделением);

Токсические вещества (понижают чувствительность нервных окончаний мочевого пузыря), например, бутолотоксин вводят внутрипузырно;

Препараты антидиуретического гормона (вызывают уменьшение мочеобразования).

У женщин часто в климактерический период проявляется гиперактивный мочевой пузырь. Лечение в данном случае заключается в приеме гормональных препаратов.

2. Немедикаментозное лечение.

Поведенческая терапия заключается в формировании режима мочеиспусканий, коррекции образа жизни. В период лечения больному необходимо соблюдать режим дня, избегать стрессовых ситуаций, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, следить за питанием. Людям, страдающим ГПМ, запрещено употреблять в пищу острые блюда, газированные и кофеинсодержащие напитки (чай, кофе, кола), шоколад, заменители сахара и алкоголь.

Кроме этого, в период поведенческой терапии пациенту нужно опорожнять мочевой пузырь по определенному графику (в зависимости от частоты мочеиспусканий). Этот метод помогает осуществлять тренировку мышц мочевого пузыря и восстанавливать контроль над позывами к мочеиспусканиям.

Физиотерапия может состоять из электростимуляции, электрофореза и др.

ЛФК - разнообразные упражнения, направленные на укрепление тазовых мышц.

Лечение базируется на основе обратной биологической связи. Пациент с помощью специальных аппаратов (устанавливаются специальные датчики, которые вводятся в тело мочевого пузыря и прямой кишки; датчики соединены также с монитором, на нем отображается объем мочевого пузыря и фиксируется его сократительная деятельность) наблюдает, при каком объеме жидкости происходит сокращение мочевого пузыря. В это время больной должен волевыми усилиями с помощью сокращения тазовых мышц подавить позыв и сдержать желание помочиться.

3. Хирургическое лечение применяют только в тяжелых случаях (денервация мочевого пузыря, кишечная пластика для отведения мочи в кишечник, стимулирование крестцового нерва).

Осложнения ГПМ

Гиперактивный мочевой пузырь нарушает качество жизни больного. У пациента развиваются психические расстройства: депрессии, нарушения сна, постоянное беспокойство. Также происходит социальная дезадаптация - человек частично или полностью утрачивает способность приспосабливаться к условиям окружающей среды.

Профилактика

1. Посещение уролога с целью профилактического осмотра раз в год (сдача необходимых анализов, проведение УЗИ мочевого пузыря при необходимости и т. д.).

2. Не нужно откладывать визит к врачу при появлении симптомов нарушения мочеиспускания.

3. Важно обращать внимание на частоту мочеиспусканий, развитие позыва, качество струи, если имеются неврологические заболевания.

Также с профилактической целью можно выполнять упражнения Кегеля, которые помогут укрепить мышцы мочевого пузыря.

1. Сначала необходимо напрячь мышцы, как при удержании мочеиспускания, медленно досчитать до трех и расслабиться.

2. Затем напрячь и расслабить мышцы - это важно стараться выполнять как можно быстрее.

3. Женщинам необходимо потужиться вниз (как при родах или стуле, но не так сильно); мужчинам потужиться, как при стуле или мочевыделении.

Учащенное мочеиспускание очень негативно отражается на всех сферах жизни. Чтобы избежать развития психологических проблем, необходимо вовремя обратиться за помощью к специалисту.