Печеночный сосальщик (характеристика и строение). Строение печеночного сосальщика и его промежуточный хозяин
Раннюю стадию инфекции можно диагностировать, сделав анализ крови на антитела. В хронической стадии фасциолеза в крупных желчных протоках происходит и обструкция желчной жидкости. Какое влияние оказывает жизненный цикл печеночного сосальщика на организм человека? Время миграции личинок считается острой фазой заболевания, которая длится несколько недель и может включать следующие симптомы: понос, эозинофилию, лихорадку, тошноту, боли в животе, рвоту. Хронический фасциолез характеризуется прогрессивным развитием таких симптомов, как анемия (снижение количества эритроцитов), отеки из-за лишней жидкости, расстройства пищеварения в виде поноса или запора и кахексия (истощение, потеря веса, усталость, слабость, потеря аппетита и так далее).
Группы риска
Опасность для человека
Печеночный сосальщик: строение
Вред для организма
Печень сильно увеличивается в размерах и становится очень чувствительной. Некоторые сосальщики могут стать причиной появления кист величиной с грецкий орех. Желчные протоки также увеличиваются. Все это приводит к общей интоксикации организма и снижению иммунитета, что, в свою очередь, является причиной инфицирования вторичными бактериями, главным образом из-за общей слабости хозяина.
Симптоматика и диагностика
Характерных и легко узнаваемых признаков у инфекции нет. Основные симптомы связаны с воспалением печени (гепатит) и желчных протоков (холангит), что может быть вызвано совершенно другими причинами. Другие жизненно важные органы обычно не поражаются. Диагностика заболевания усложняется тем, что даже наличие в организме нескольких десятков взрослых сосальщиков может не вызывать острых клинических признаков, кроме общей слабости и уменьшения производительности. Диагноз может быть подтвержден обнаружением яиц гельминтов в кале.
Половозрелая особь имеет листовидную форму. Рот расположен на терминальном конце тела и снабжен мощной мускулистой присоской. Кроме нее, имеется еще одна присоска на брюшной стороне. Дополнительными органами прикрепления у некоторых видов - мелкие шипики, покрывающее все тело.
Пищеварительная система мелких видов сосальщиков представляет собой мешок или два слепо заканчивающихся канала. У крупных видов она сильно разветвляется. Помимо функции собственно пищеварения, она выполняет еще и транспортную роль - перераспределяет продукты питания по всему телу. У плоских червей, в том числе у сосальщиков, отсутствует внутренняя полость тела, а значит, нет кровеносной системы. Листовидная форма тела дает возможность кишке снабжать все тело питательными веществами. Та же форма делает возможным газообмен через всю поверхность тела, поскольку органов и тканей, лежащих глубоко под кутикулой, просто нет.
Сосальщики - гермафродиты. Мужская половая система: пара семенников, два семяпровода, семяизвергательный канал, копулятивный орган (циррус). У печеночного сосальщика семенники ветвящиеся, у кошачьего и ланцетовидного - компактные. Женская половая система: яичник, яйцеводы, желточники, семяприемник, матка, половая клоака. Желточники обеспечивают яйцо питательными веществами, скорлуповые железы - оболочками. Осеменение внутреннее, перекрестное. Яйца созревают в матке.
наиболее глубокую дегенерацию. Она имеет только женские половые органы, поэтому и размножается только партеногенетически.
При ее размножении формируются многоклеточные редии, которые также размножаются партеногенезом. Последнее поколение редий может генерировать церкарии. Они покидает организм моллюска и для дальнейшего развития должны попасть в тело окончательного или второго промежуточного хозяина. В первом случае церкарии либо активно внедряются в организм окончательного хозяина, либо инцистируются на траве и заглатываются с нею.
После проникновения в организм окончательного хозяина инвазионные стадии сосальщиков мигрируют в нем и находят нужный для дальнейшего развития орган. Там они достигают половой зрелости и обитают.
Миграция по организму сопровождается явлениями тяжелой интоксикации и аллергическими проявлениями.
Заболевания, вызываемые сосальщиками, носят общее название трематодозов .
Класс Сосальщики. Его представители
Печеночный сосальщик. Морфология, цикл развития, пути заражения, профилактика
Печеночный сосальщик, или фасциола (Fasciola hepatica ) , - возбудитель фасциолеза.
Размеры тела мариты - 3-5 см. Форма тела листовидная, передний конец клювообразно оттянут.
Необходимо обратить особое внимание на строение половых органов. Матка многолопастная и располагается розеткой сразу за брюшной присоской. За маткой лежит яичник. По бокам тела располагаются многочисленные желточники и ветви кишечника. Всю среднюю часть тела занимают сильно разветвленные семенники. Яйца крупные (135-80 мкм), желтовато-коричневые, овальные, на одном из полюсов имеется крышечка.
Заражение основного хозяина происходит при поедании им травы с заливных лугов (для животных), немытой зелени и овощей (для человека). Обычно человек заражается при поедании щавеля и кресс-салата. На зеленых растениях располагаются адолескарии - инцистированные на листьях церкарии.
Диагностика
Обнаружение яиц фасциолы в фекалиях больного. Яйца могут обнаруживаться и в фекалиях здорового человека при употреблении им в пищу печени больных фасциолезом животных (транзитных яиц). Поэтому при подозрении на заболевание перед обследованием необходимо исключить из рациона печень.
Профилактика
Тщательно мыть овощи и зелень, особенно в районах, эндемичных по фасциолезу, там, где огороды поливают водой из стоячих водоемов. Не использовать для питья нефильтрованную воду. Выявлять и лечить больных животных, проводить санитарную обработку пастбищ, смену пастбищ и выпасов гусей и уток для уничтожения промежуточного хозяина. Большое значение имеет санитарно-просветительская работа.
Кошачий сосальщик. Морфология, цикл развития, пути заражения, профилактика
Кошачий сосальщик имеет бледно-желтый цвет, длина его - 4-13 мм. В средней части тела находится разветвленная матка, за ней - округлый яичник. Характерная особенность - наличие в задней части тела двух розетковидных семенников, которые хорошо окрашиваются. Яйца кошачьего сосальщика размерами 25-30 ? 10-15 мкм, желтоватого цвета, овальные, суженные к полюсу, на переднем конце имеют крышечку.
Таким образом, для первого промежуточного хозяина инвазионной стадией является яйцо с мирацидием, для второго - церкарий, для окончательного - метацеркарий.
Диагностика
Лабораторное обнаружение яиц кошачьего сосальщика в фекалиях и дуоденальном содержимом, полученном от больного.
Профилактика
Соблюдение правил личной гигиены. Санитарно-просветительская работа. Употребление в пищу только хорошо проваренной или прожаренной рыбы (термическая обработка продуктов).
Шистосомы. Морфология, цикл развития, пути заражения, профилактика
В отличие от других сосальщиков шистосомы - это раздельнополые организмы. Тело самцов более короткое и широкое. Самки имеют шнуровидную форму. Молодые особи живут раздельно, но при достижении половой зрелости соединяются попарно. После этого самка обитает в гинекофорном канале на брюшной стороне самца.
Для некоторых видов шистосом окончательным хозяином является только человек, для других (наряду с человеком) - различные виды млекопитающих. Промежуточными хозяевами являются пресноводные моллюски. В их теле происходит развитие личиночных стадий, которые размножаются партеногенетически
При проникновении через кожу церкарии вызывают специфическое ее поражение в виде церкариозов. Их признаками служит появление сыпи, зуда, аллергических состояний. Если церкарии в большом количестве проникают в легкие, может возникнуть тяжелая пневмония.
Личинки патогенных для человека шистосом с током крови разносятся по организму. Оседают они в основном в венах брюшной полости или малого таза, где достигают половозрелого возраста.
Диагностика
Обнаружение в моче или фекалиях больного яиц шистосом. Возможна постановка кожных аллергологических проб, применяются иммунологические методы диагностики.
Профилактика
Использование для питья только обеззараженную воду. Избегать длительного контакта с водой в местах, эндемичных по шистосомозам. Борьба с промежуточным хозяином - водными моллюсками. Охрана водоемов от загрязнения неочищенными сточными водами.
Различные виды шистосомозов
Schistosoma heamatobium - возбудитель урогенитального шистосомоза, обитает в крупных венах брюшной полости и органов мочеполовой системы.
Заболевание распространено от Африки до Юго-Западной Индии. Окончательный хозяин - человек и обезьяны. Промежуточные хозяева - различные водные моллюски.
Для мочеполового шистосомоза характерны наличие крови в моче (гематурия), боли над лобком. Нередко происходит образование камней в мочевыводящих путях. В местах распространения этого заболевания гораздо чаще встречается рак мочевого пузыря.
Диагностика
Schistosoma mansoni - возбудитель кишечного шистосомоза. Ареал гораздо шире, чем у предыдущего вида. Встречается в Африке, Индонезии, странах Западного полушария - Бразилии, Гайане, на Антильских островах и др.
В отличие от предыдущего вида, имеет несколько меньшие размеры (до 1,6 см) и крупнобугристую поверхность тела. Яйца по размерам такие же, как у Schistosoma heamatobium , но, в отличие от них, шип располагается на боковой поверхности.
Диагностика
Schistosoma japonicum - возбудитель японского шистосомоза. Ареал охватывает Восточную и Юго-Восточную Азию (Японию, Китай, Филиппины и др.).
По размерам не отличается от Sch . heamatobium , но имеет совсем гладкое тело. Яйца округлые, шип очень маленький, он расположен на боковой поверхности тела.
Окончательные хозяева - человек, множество домашних и диких млекопитающих. Промежуточные хозяева - водные моллюски.
Диагностика
Обнаружение яиц в фекалиях больного.
Все сосальщики делятся на три подкласса:
- моногенетические сосальщики (Monogenea);
- дигенетические сосальщики (Digenea);
- аспидогастреи (Aspidogastrea).
- фасциола обыкновенная (Fasciola hepatica);
- фасциола гигантская (Fasciola gigantica);
- китайский печеночный сосальщик (Clonorchis sinensis).
Фасциола обыкновенная или печеночная двуустка (Fasciola hepatica)
Фасциола гигантская (Fasciola gigantica)
Длина фасциолы гигантской доходит до 7 см, а форма тела языковидная. Внутреннее строение этих видов практически идентичное. У них существует два присасывающихся аппарата: брюшной и ротовой. У некоторых видов существует еще и третья присоска, которая находится у заднего конца тела. С помощью этих присосок гельминты фиксируются на стенках кишечника. Поскольку печеночный сосальщик всегда локализируется в определенном месте, то двигательного аппарата у него нет. Питается сосальщик кровью и тканевым соком, которые высасывает из клеток печени. Яйца сосальщиков крупные, с оболочкой коричневого или желтого цвета. Из их яиц вылупливается личинка, прикрепляющаяся к промежуточному или окончательному животному, в котором должен пройти определенный цикл его развития.
Данный вид сосальщика является возбудителем гельминтоза под названием клонорхоз. Он распространен на Востоке преимущественно в Китае, Корее и Японии. Взрослый червь имеет длину от 10 до 25 см. Жизненный цикл у этого вида сходен с печеночной двуусткой, но он нуждается в двух промежуточных хозяевах. Первым промежуточным хозяином китайской двуустки является пресноводная улитка, однако другого вида, в отличие от печеночной двуустки. Вторым промежуточным хозяином является пресноводная рыба. При проникновении в тело рыбы происходит трансформация церкарии в метацеркарии. Человек и другие животные инфицируются данным гельминтом при поедании рыбы прошедшей некачественную термическую обработку.
Жизненный цикл развития печеночного сосальщика
- Оральным путем (при заглатывании). В этом случае личинки сосальщика попадают в кишечник человека, а оттуда проникают в печень.
- При употреблении воды для питья из неизвестных водоемов.
- Заразиться инфекцией можно, если поить сельскохозяйственных животных из источников и водоемов. Печеночный сосальщик проникает в организм животного и локализуется в печени, затем печень животного попадает к человеку на стол и происходит уже инфицирование человека.
- При купании в прудах, озерах, а также в любых других водоемах со стоячей водой.
- Использование зараженной воды для мытья овощей, зелени и фруктов.
- Заражение часто происходит в результате несоблюдения личной гигиены, особенно во время пребывания на природе.
- Употребление печени животных, которая не прошла качественную термическую обработку.
- Часто источником инфекции становятся кошки, поскольку являются носителями кошачьей двуустки.
Признаки печеночного сосальщика
Симптомы фасциолёза зависят от стадии протекания болезни. Существует две стадии данного заболевания:
- миграционная (острая ранняя);
- хроническая (поздняя).
Миграционная стадия – это период, в течение которого личинки мигрируют по организму. Она длится 4-6 недель. Острым периодом данной стадии считается проникновение личинок через фиброзную оболочку из кишечника в печень. Иногда созревание личинок происходит в нетипичных для данных гельминтах местах: поджелудочной железе, подкожных тканях, головном мозге. Проникая из этих органов в печень, личинки повреждают их целостность, что чревато серьезными последствиями.
Основными симптомами острой стадии являются:
- сильнейшая аллергия;
- лихорадка;
- суставные и мышечные боли;
- расстройство стула: запор или диарея;
- увеличение печени;
- тошнота и рвота;
- расстройства дыхания;
- поражение дыхательной системы;
- боли в области печени;
- головные боли;
- астения;
- потеря аппетита;
- бессонница;
- эрозии на стенках кишечника.
Хроническая стадия заболевания проявляется следующими симптомами:
- болевые ощущения в области печени;
- потеря аппетита;
- изжога;
- снижение массы тела;
- расстройство стула;
- метеоризм;
- астения;
- головные боли и головокружения;
- гепатит;
- холецистит.
Также наблюдаются расстройства со стороны нервной системы:
- тремор рук;
- раздражительность;
- нервозность;
- агрессивность;
- депрессии.
При запущенной форме фасциолёза возможны состояния, угрожающие серьезными осложнениями и даже летальным исходом.
При развитии данной формы возможны следующие осложнения:
- жёлчный перитонит;
- непроходимость жёлчных путей;
- онкологические заболевания печени, поджелудочной железы, жёлчного пузыря;
- абсцессы;
- поражения нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.
Особенно опасно инфицирование печеночным сосальщиком во время беременности. Гельминт способен проникать через плаценту и заселять органы плода, что провоцирует в дальнейшем нарушения в физическом и умственном развитии ребенка.
Диагностика
Для диагностики печеночного сосальщика используют следующие методы исследования:
- общий анализ крови;
- анализ кала;
- анализ дуоденального содержимого печени;
- ультразвуковое исследование (УЗИ).
Общий анализ крови поможет выявить острую стадию заболевания, поскольку в этот период наблюдается увеличение количества лейкоцитов в крови, а в хронической стадии фасциолёза их уровень нормализуется.
Анализ дуоденального сока печени способен показать наличие яиц сосальщика в дуоденальном соке. Данное исследование также проводят спустя 3-4 месяца после инфицирования.
УЗИ внутренних органов позволяет идентифицировать сосальщиков в разных органах брюшной полости.
На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться определенной диеты — «Стол №5». Диета «Стол 5» относится к разряду лечебных, щадящих диет, при заболеваниях печение и дискинезии желчных путей (нарушение моторики желчного пузыря и его протоков). Диета предусматривает рациональное употребление углеводов и белков, с некоторыми ограничениями жиров. Из рациона исключаются следующие продукты:
- содержащие пурины (мясные субпродукты, жирная рыба и морепродукты, а также дрожжи);
- содержащие экстрактивные вещества;
- продукты, содержащие эфирные масла (чеснок, лук);
- продукты, содержащие холестерин;
- щавелевую кислоту;
- жиры, окислившиеся при жарке.
Приветствуется употребление следующих продуктов, богатых клетчаткой, пектинами и липотропными веществами:
- овощи и зелень;
- фрукты (особенно яблоки, богатые пектинами);
- ягоды:
- злаки;
- нежирное мясо и рыба;
- нежирный творог;
- продукты из сои;
- яичный белок.
Также соблюдают режим обильного питья. Все блюда из вышеназванных продуктов варят или запекают, в редких случаях тушат. Еду употребляют только в теплом или слегка горячем виде.
Обзор лучших противогельминтных средств
Поскольку антигельминтные препараты обладают высокой степенью токсичности, то категорически запрещается назначать себе лекарство самостоятельно и заниматься самолечением. Для лечения фасциолёза принимают следующие противоглистные препараты:
- Триклабендазол. Препарат широкого спектра действия, активное вещество триклабендазол надежно уничтожает ленточных червей и сосальщиков на любой стадии развития. Рекомендуемая доза 10мг на 1 массы тела. Таблетки принимают два раза в день с интервалом в 12 часов. Назначается детям с 6 летнего возраста. Ценовая категория достаточно высокая.
- Празиквантел. Препарат предусмотрен для уничтожения трематод. Принимается трехкратно 1 раз в день. Иногда возможен двухдневный прием. Допустимая доза применения по 0.25 мг на 1 кг массы тела. Противопоказан детям младше 4 лет.
- Бильтрицид. Активное вещество празиквантел. Препарат эффективно уничтожает печеночных сосальщиков. Курс лечения 3 раза в день в течение 1-3 дня, в зависимости от интенсивности глистной инвазии. Назначают по 25 мг на 1кг массы тела.
В прошлом достаточно активно применялся препарат Хлоксил. В настоящее время он снят с производства, но в некоторых аптеках еще встречается. Препарат принимают по схеме: растворенное в молоке лекарство употребляют 1 раз в день, через час после еды, в течение 2 дней. Препарат обладает высокой токсичностью, что способствует развитию серьезных побочных эффектов.
Противопоказанием к приему антигельминтных препаратов является:
- почечная и печеночная недостаточность;
- повышенная чувствительность к веществам, входящих в состав лекарства;
- беременность и лактация.
После приема препарата могут наблюдаться следующие побочные действия:
- головокружение;
- слабость;
- аллергическая сыпь в виде крапивницы;
- диарея;
- тошнота и рвота;
- снижение концентрации внимания.
Печеночный сосальщик
- тщательно мыть под проточной водой овощи, зелень и фрукты, не забывать обдавать их кипятком;
- обеззараживать или кипятить воду перед употреблением;
- покупать мясо и рыбу у надежных поставщиков;
- подвергать мясо и рыбу качественной термической обработке;
- не есть сырую рыбу, относиться с осторожностью к блюдам восточной кулинарии (суши);
- осторожно употреблять вяленую, копченую и сушеную рыбу;
- проводить дегельминтизацию домашних животных.
Следует помнить, что в запущенной форме фасциолёз представляет угрозу для жизни человека. После проведения курса лечения, необходимо пройти повторное исследование, для исключения реинвазии (повторного заражения).
Наиболее часто случаи заболевания описторхозом регистрируются в Ханты-Мансийском автономном округе, в Пермском крае и Омской области, на Алтае и в некоторых других областях.
Печеночный сосальщик по классификации Карла Линнея относится к трематодам (плоским червям), которые в свою очередь, помимо печеночного сосальщика содержат несколько подвидов, наибольшое распространение среди которых имеет кошачья двуустка , шистосома и легочный сосальщик .
Строение печеночного сосальщика
Визуально, гельминт имеет вид узкого листка, продолговатое тело печеночного сосальщика достигает 50 мм в длину и 13 мм. в ширину 13. На вентральной поверхности располагаются две присоски - брюшная и ротовая, с помощью которых сосальщик удерживается в организме хозяина.
Жизненный цикл печеночного сосальщика
Цикл полного развития печёночного сосальщика состоит из нескольких стадий: мариты → мирацидии → спороцисты → редии → циркарии → адолескарии.
Процесс заражения и развития фасциолеза
Инфицирование желчных путей играет главную роль при длительном протекании и развитии осложнении при заболевании фасциолезом. Нарушение проходимости желчевыводящих путей вызывает развитие холестаза. Кроме того, могут наблюдаться склеротические изменения желчного пузыря и его атония, а также выраженная холангиоэктазия. В острый период фасциолеза в биоптате печени выявляются признаки абсцессов и некротических процессов. В опасной для животных и человека форме гельминты находятся только на стадии адолескарии. В отношении моллюсков такой формой является мирацидий.
Основные симптомы фасциолеза
Фасциолез, вызванный печеночным сосальщиком, может протекать в острой и хронической форме, каждая из которых имеет поэтапное развивитие:
- инкубационный период;
- острый период;
- хроническая стадия.
Симптоматика острого фасциолеза
Скрытый период фасциолеза может продолжаться от 1-й до 8-ми недель. Основными проявлениями заболевания в острой форме являются последствия интоксикации и сенсибилизации организма. Наблюдается постоянная или послабляющая лихорадка. При лихорадке постоянного типа температура на протяжении длительного периода держится на высоком уровне, суточные колебания не выше 1 градуса.
Для послабляющей (или ремитирующей) лихорадки типичны суточные колебания температуры на уровне 1,5-2 градусов. Температура тела при этом не снижается до нормальных значений и может оставаться повышенной на протяжении 8-12 недель. Больные могут предъявлять жалобы на болевые ощущения в эпигастральной области и правом подреберье. Может возникать тошнота и рвота. Возможно развитие миокардита аллергического происхождения. Происходят диффузные изменения печени, развивается гепатомегалия и желтуха. При пальпаторном обследовании печень болезненная и плотная. Когда в организме присутствует печеночный сосальщик симптомы сопровождаются значительными болевыми ощущениями и увеличением размеров левой печеночной доли. Подострая и острая стадии фасциолеза могут длиться от 2-х до 6-ти месяцев.
Симптоматика хронической формы фасциолеза
Современные методы диагностики печеночного сосальщика
После уточнения диагноза крайне важно дифференцировать фасциолез. Однако не следует забывать, что при употреблении в пищу печени животных (при ее недостаточной термической обработке), зараженной печеночным сосальщиком, в организм человека попадают «транзитные яйца». Их обнаружение не диагностируется на начальной стадии, поэтому для уточнения диагноза нужно пройти двойное обследование каловых масс при помощи микроскопа. Промежуток между исследованиями составляет 1-2 недели.
Диагностика в лабораторных условиях
При тщательном исследовании каловых масс, а в некоторых случаях и содержимого двенадцатиперстной кишки специалисты обнаруживают желтовато-коричневые яйца, размер которых составляет 135х80 мкм. Бывают случаи, когда обследование приходится проводить повторно.
При иммунологическом исследовании обнаруживаются специфические антитела, находящиеся в сыворотки крови пациента. Врач назначает общий анализ крови, вследствие которого выявляется в значительной степени повышение лейкоцитов и эозинофилов.
В случаях, когда фасциолез находится в хронической стадии, в крови пациента содержится нормальное количество лейкоцитов, а эозинофилия является несущественной. Если во время болезни в ослабленный организм попадает бактериальная инфекция, в переферической крови может обнаружиться лейкоцитоз, происходит повышение РОЭ. При возникновении заболевания происходит значительное повышение уровня ЩФ, а в сыворотке крови происходят изменения белкового спектра.
Основные способы лечение фасциолеза
В острой стадии заболевания пациентам изначально проводят дезинтоксикационную терапию. Для облегчения симптомов назначаются ферментативные и желчегонные медицинские препараты. В целях профилактики больному рекомендуется лечебная диета под номером пять.
Когда состояние больного стабилизируется, лечащий врач назначает противогельминтные препараты. Наиболее эффективными из них являются триклабендазол и битинол.
При хронической форме заболевания, изначально проводят лечение дискинезии желчных путей. При проникновении в организм бактериальной инфекции назначается лечение антибиотиками. Больного следует держать под контролем до окончания полного курса лечения, после чего врач назначает исследование стула или желчи. Обычно это происходит спустя 3 и 6 месяцев после проведенного лечения.
Профилактика заражения печеночным сосальщиком
Профилактика заражения печеночным сосальщиком может быть двух типов: личная и общественная. В целях личной профилактики следует проводить последовательные действия регулярно. Для профилактики глистной инвазии категорически запрещено употреблять в пищу немытые ягоды, овощи и фрукты. Перед едой их необходимо тщательно промыть под проточной водой.
В целях профилактики следует периодически проводить медицинское обследование животных. Частным предпринимателям, занимающимся разведением скота для продажи населению, следует проводить профилактические осмотры животных с привлечением работников ветеринарной службы. Помните, что профилактические меры обойдутся гораздо дешевле лечения. Своевременно выявленное заболевание легко поддается лечению. После проведения необходимых процедур у пациентов вырабатывается стойкий иммунитет к развитию печеночного сосальщика в организме.