Рефлюкс гастрит код по мкб 10. Мкб эрозия желудка. Классификация хронической формы

Кроме объективного обследования пациента для постановки диагноза необходимо провести дополнительные методы.
 Важное значение имеет определение уровня кислотности, который можно определить зондовым или беззондовым методом. Чаще всего использую тонкий эластический зонд, которым производят забор соляной кислоты с дальнейшим определением рН. В первую очередь определяют уровень базальной секреции, обусловленной механическим раздражением слизистой желудка зонда, а так же стимулированную секрецию (после стимуляции секреции раздражителем). В качестве раздражителя применяют гистамин или инсулин. По результатам проведения рН-метрии оценивается общее количество желудочного сока, которое в норме составляет от 150 до 240 мл за 2 часа проведения исследования; общую кислотность и дебит-час.
 В теле желудка кислотность в норме натощак составляет 1,5–2,0 рН. Кислотность на поверхности эпителиального слоя, обращённого в просвет желудка 1,5–2,0 рН. В глубине эпителиального слоя желудка рН составляет около 7,0. Нормальная кислотность в антруме желудка 1,3–7,4 рН.
 Для сравнения, значение рН=7 соответствует нейтральному значению кислотности. При рН ниже 7 среда кислая, при рН выше 7 - щелочная.
 Еще одним, не менее важным методом исследования желудка является фиброэзофагогастродуоденоскопия, проводимая при помощи тонкого эндоскопа и позволяющая оценить состояние слизистой оболочки желудка «изнутри», а так же провести биопсию. Биопсия берется так же с целью обнаружения бактерии Хеликобактер.
 Инфекцию можно обнаружить при помощи гистологического, бактериологического и быстрого уреазного теста.
 Гистологический метод.
 Стандартом диагностики и выявления хеликобактерной инфекции является прямая гистологическая визуализация бактерии после окраски биопсийных срезов. Используется окраска биологического материала методами Вартину-Старри, гематоксилином и эозином, Гимзе, Генту. Преимущества данного метода нельзя переоценить - широкая доступность, удобство хранения и транспортировки, возможность оценки в любое время любым специалистом, который при необходимости проведет ретроспективный анализ. Этот метод пригоден для оценки степени морфологической измененности слизистой оболочки, уровень ее обсемененности. Однако этот метод не лишен недостатков. Основными минусами метода являются необходимость наличия гистологической лаборатории, длительное время проведения и затруднения, связанные с интерпретацией и оформлением результатов. Одной из разновидностей гистологического метода является иммуногистохимический (иммунопероксидазная технология), однако его использование после проведения антибиотикотерапии не оправдано, т. При наличие нехеликобактерной флоры может дать ложноположительный результат.
 Бактериологический метод. Данный метод не обладает такой широкой распространенности, как предыдущий, в силу сложности выполнения, высокой стоимости и других факторов. Это связано с тем, хеликобактрная инфекция очень прихотлива и сложна для культивирования. Нр является микроаэрофилом, а их инкубация успешна только при строго определенных параметрах (5-6% кислорода, 8-10% углекислого газа, 80-85% азота, относительная влажность - 95 %). Результаты инкубации оцениваются с 3 по 7 день, а в случае предыдущего лечения - вплоть до 2-х недель. На кровяной питательной среде Нр обычно за три-пять дней формирует мелкие, круглые, гладкие, прозрачные, росинчатые колонии диаметром 1- 3 мм, характерными биохимическими характеристиками которых являются положительные уреазная, каталазная и оксидазная активности.
 Метод считается незаменимым при проведении антибиотикограммы - определении чувствительности Нр к антибиотикам и другим антибактериальным препаратам, особенно в случаях резистентное к проводимой терапии.
 Молекулярные методы.
 Молекулярный метод необходим для быстрого определения хеликобактерной инфекции в биоптатах для диагностических целей или других нежелудочных образцах для эпидемиологических целей. С помощью полимеразной цепной реакции, обладающей 100% специфичностью и чувствительностью, выявляются ureA -ген или ДНК Нр. При помощи метода гибридизации выявляется 16 S гРНК фрагмент Нр.
 Существует несколько показаний для проведения молекулярного типирования. Во-первых, этот метод применяется, чтобы понять природу повторного заражения после успешной эрадикации (новая ли это инфекция или размножение сохранившихся бактерий). Во-вторых, для определения характера заражения Нр (одним или разными штаммами) в пределах одной семьи или супругов с дуоденальными язвами. В третьих, для установления возможного ятрогенного заражения. Кроме того, появились сообщения о возможности с помощью молекулярного типирования изначально установить резистентность к макролидам (эритромицину, кларитромицину).
 К неинвазивным методам диагностики НР- инфекции являются серологический метод и дыхательный тест с мочевиной.
 Серологический методвключает в себя определение антихеликобактерных антител.
 Поскольку колонизация Нр вызывает системный иммунный ответ, в сыворотке инфицированных появляются антитела классов IgG и IgA , направленные против разных бактериальных антигенов (через 3-4 недели после инфицирования). Обычно антитела (сывороточные IgG , IgA , IgM , секреторные IgA , IgM в слюне или желудочном содержимом) определяются иммуноферментным методом. Серологическое определение противохеликобактерных антител в сыворотке крови является самым простым, наиболее доступным в финансовом плане методом, часто использующимся для первичного скрининга.
 Дыхательный тест с мочевиной. Дыхательный тест с мочевиной проявляет практически 100% чувствительностью и специфичностью, и несложный в выполнении. Этот метод основан на приеме раствора мочевины, которую расщепляет уреаза Helicobacter pylori, в результате чего высвобождается меченый углекислый газ. Определение выделенного газав выдыхаемом воздухе производится через 30 минут.
 Пациенту выдается два небольших маркированных герметичных мешочка со специальными клапанами. Через одноразовый мундштук пациент делает полный выдох и закрывает клапан резиновой пробкой. После этого выпивает стакан апельсинового сока, в котором предварительно растворяется 75 мг мочевины, (которая не имеет никакого привкуса и полностью безвредна для организма). Через 30 минут пациент делает еще один полный выдох во вторую емкость и отдает их исследователю. Оба мешочка подсоединяются к соответствующим каналам инфракрасной спектроскопической системы и проводится измерение разницы концентрации СО2 в обоих мешочках. О наличии Helicobacter pylori судят по разнице концентрации углекислого газа в 2-х пробах, и если она составляет более 3,5 результат считается положительным. Согласно Европейскому протоколу, основные показания для применения дыхательного теста - это установление наличия инфекции и контроль факта уничтожения Helicobacter pylori после проведенного антихеликобактерного лечения. Положительный результат при проведении дыхательного теста следует интерпретировать как наличие активной инфекции Helicobacter pylori, и при соблюдении всех правил его проведения дает практически 100% результат.
 Ложноотрицательный результат возможен при проведении теста во время или сразу же после проведения антибиотикотерапии.
 Рентгенологическая диагностика хронического гастрита является не менее значимымметодом исследования полых органов. Нередко он является единственно доступным методом исследования. Проводится специальное исследование с применением рентгенконтрастных веществ, что позволяет оценить тонус стенок органов ЖКТ, рельеф слизистой желудка, обнаружить прямые и косвенные симптомы новообразования или язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. К основным преимуществам рентгенологического исследования желудка можно отнести возможность определения моторно-эвакуаторной функции желудка (при ненарушенной моторно-эвакуаторной функции контраст, вводимый с диагностической целью, эвакуируется через 1,5 часа), выявление признаков сужения просвета пилоруса, деформации луковицы 12-перстной кишки, наличия дивертикулов, опухолей и стриктур пищевода, желудочно-пищеводного и дуодено-гастрального рефлюксов, диафрагмальных грыж, а также возможность диагностики у больных с повышенным эндоскопическим риском.

Сегодня часто встречаемая комбинация двух патологий, имеет собственный код в МКБ 10 – 29.9 и обозначается как «гастродуоденит неуточненный». Разберемся в понятии гастродуоденита код по МКБ пересмотра №10.

Объединение двух патологий в единую комбинацию

Объединение двух самостоятельных заболеваний оправданно совмещено в единую патологию из-за присутствия общих патогенетических механизмов:

• Оба заболевания развиваются на фоне изменения уровня содержания кислотности.
• Главным толчком к появлению воспалительных процессов служит снижение совокупности защитных систем человеческого организма.
• У обоих заболеваний имеются и другие одинаковые причины возникновения воспалений.

Дуоденит редко протекает, как самостоятельное симптоматическое заболевание. Зачастую обе болезни тесно связаны друг с другом – дуоденит является следствием хронического гастрита у больного или наоборот.

Поэтому при 10 пересмотре МКБ было решено создать отдельный код – К29.9, относящийся к группировке К20 – К31 (болезни пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки).

Классификация гастродуоденита

Патологические процессы, протекающие в желудке, взаимосвязаны с процессами двенадцатиперстной кишки, благодаря чему патологии данных органов часто рассматриваются как единое заболевание.

Гастродуоденит классифицируется по различным факторам и бывает:

• Первичной и вторичной патологии, с учетом причин и условий происхождения заболевания.
• Распространенным и локализованным.
• С пониженной, в пределах нормы или повышенной кислотностью, отталкиваясь от уровня секрета, вырабатываемого желудком.
• Заболевание может обладать легкой, умеренной тяжести и тяжелой формой воспалительных процессов, а также с припухлостью и краснотой пораженного органа, с атрофией и метаплазией желудка.
• Симптоматика заболевания подразделяет его на 3 фазы – обострения, частичной или полной ремиссии.
• При осмотре больного с помощью эндоскопа можно выявить основные виды заболевания, от которых будет зависеть схема последующего лечения. Всего существует 4 вида – поверхностный гастродуоденит, эрозивный, с атрофией и гиперплазией органов.

Формы гастродуоденита

Существует ряд причин возникновения заболевания желудка и 12-ти перстной кишки. Это может быть неправильное и неполноценное питание, пережитые стрессовые ситуации, постоянное пребывание в нервном возбуждении, вызывающем истощение, а также перенесенные болезни органов желудочно-кишечного тракта, сказавшиеся на защитных функциях организма. Точно поставить диагноз в домашних условиях невозможно, для этого необходим осмотр квалифицированного гастроэнтеролога и прохождение ряда обследований.

Гастродуоденит делится на 2 формы:

Острый гастродуоденит

Острый гастродуоденит по МКБ 10 может возникнуть по ряду причин: несбалансированное, неполноценное питание, нервное перенапряжение, перенесенные инфекционные заболевания, в том числе патологии печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, наследственная предрасположенность.

Симптоматика при острой форме гастродуоденита:

• Наличие острых хаотичных болей в районе желудка и верхних отдела брюшной полости.
• Плохое самочувствие, апатия, чувство усталости. Головокружение.
• Тошнота, присутствие рвотных позывов и другие диспепсические расстройства (изжога, неприятный привкус во рту, зловонное дыхание, отрыжка и др).

Воспалительные процессы, происходящие в желудке и 12-ти перстной кишке, в конечном итоге приводят к нарушению двигательных функций и нормальной функциональности органов, поэтому важно, вовремя выявить заболевание. Симптоматика острого гастродуоденита подходит к целому ряду других заболеваний органов пищеварительной системы, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Необходимо вовремя обратиться к доктору и начать лечение, чтобы острая форма не переросла в хроническую.

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит по МКБ 10 – усугубленное и более серьезное заболевание, возникающее и провоцирующееся множеством возбудителей и инфекций, попадающих в организм больного.

Хроническая форма делится на две стадии – сезонные обострения, которые замечены в весенний и осенний периоды и обуславливаются снижением защитных функций организма из-за смены климата, нарушения режима и рациона питания, присутствием вирусов и инфекций в воздухе. И период течения болезни с заметным ослаблением или полным исчезновением симптомов.

Симптоматика при хронической форме гастродуоденита:

• Обычно во время обострения больной испытывает острые схваткообразные болевые ощущения в животе в районе желудка. Спонтанные и хаотичные боли самостоятельно исчезают спустя 10 дней, а боли при физическом ощупывании больного исчезают спустя 21 день (примерно 3 недели).
• Общая слабость, вялость, головокружение и головные боли, сонливость или нарушения сна, реже обмороки.
• Бледность кожных покровов, вызванная недостатком комплекса витаминов в крови.
• Чувство тошнота, рвотные рефлексы и другие диспепсические расстройства.
• Ощущение полного желудка. Могут наблюдаться запоры или диарея.

Как и в случае с острым гастродуоденитом, хроническую форму невозможно определить без обследования в больнице. Помимо внешнего осмотра и выслушивания жалоб на состояние здоровья больного, врач должен назначить ряд обследований для выявления клинической картины.

Среди обследований гастродуоденита встречаются – рентген, иссечение кусочка ткани органа для проведения диагностики (биопсия поможет выявить наличие или отсутствие атрофии), исследование желудочного сока и другие эндоскопические обследования, ультразвуковое исследование, PH-метрия. Показания обследований помогут гастроэнтерологу выявить заболевание, определить форму и стадию протекания патологии. Только после точного установления типа и стадии заболевания врач сможет назначить квалифицированное лечение, главное обратиться за помощью при обнаружении первых симптомов.

Гастрит и дуоденит (K29)

Исключены:

• эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8)
• синдром Золлингера-Эллисона (E16.4)

Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением

Исключена: эрозия (острая) желудка (K25.-)

Атрофия слизистой оболочки

Хронический гастрит:

• антральный
• фундальный

Гастрит гипертрофический гигантский

Исключены:

• с желудочно-пищеводным (гастроэзафагальным) рефлюксом (K21.-)
• хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori (K29.5)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Гастродуоденит код по МКБ 10 – код заболевания 29.9

Принятая трехтомная Международная единая Классификация Болезней – МКБ 10 включает в себя все заболевания. Классификация в каждом разделе цифрами и буквами позволяет закодировать причины и симптомы патологии, на понятном языке для врачей по всему миру. Гастродуоденит код по МКБ 10 – К29.9, дуоденит – К29.8, основные виды гастритов от 0 до 7. Раздел МКБ 10 означает заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом.

Гастродуоденит – гастрит + дуоденит

Гастродуоденит представляет собой взаимное заболевание двух органов: желудка и верхнего луковичного круглого отдела двенадцатиперстной кишки. Обычно хронический гастродуоденит МКБ 10 развивается при наличии воспаление в антральном – нижнем и пилорическом отделении желудка, обычно это гастрит в хронической форме протекания:

Как избавиться от геморроя без помощи докторов, в домашних условиях?!

• нормализовался стул
• прекратились боли, жжение и неприятные ощущения
• рассасались узлы и пришли в тонус вены
• жизнь заиграла новыми красками и эта проблема больше вас никогда не побеспокоила

Об этом нам расскажет Елена Малышева. Эту проблему запускать нельзя, иначе она может перерасти в онкологию, но можно и нужно лечить! с помощью своевременного курса лечения и только проверенными средствами.

Локализация заболевания может ограничиться только одним отделением желудка или воспаление распространяться по всех слизистой. При этом вместе с переработанными продуктами в луковицу двенадцатиперстной кишки попадает большое количество кислоты и бактерий. Это раздражает стенки, вызывая воспаление слизистой.

Одновременно ослабленный клапан и нарушение в сокращениях желудка и также 12-перстной кишки провоцирует обратный выброс щелочи из луковичного отдела в желудок – рефлюкс.

Нижний сфинктер – клапан, разделяет не только 2 органа: желудок и кишечник, но и совершенно разные по своему составу соки – ферменты. В желудке преобладает соляная кислота и пектин, в кишечнике щелочные ферменты расщепляют кашицу из желудка и с помощью кишечных бактерий сортируют питательные и вредные элементы. Это в основном всем известные бифидо и лактобактерии.

Гастродуоденит МКБ 10 – причины и симптомы

Первоначально врачи диагностировали только гастрит и относили дуоденит к дополнительным симптомам. В новой классификации гастродуоденит МКБ 10 – К29.9 в трехтомном классификаторе болезней обозначается общепринятым термином – «гастродуоденит неуточненный». Диагноз поместили в раздел гастритов и отдельным пунктом выделили дуоденит МКБ 10 – 29.8. Неуточненный он, поскольку может сопровождать разные виды и формы гастрита. Причиной объединения двух воспалений в один диагноз стала зависимость в развитии воспаления слизистых двух органов и одинаково протекающие патогенетические механизмы.

1. Оба заболевания провоцируют бактерии, в частности выживающая в кислой среде и даже продуцирующая ферменты, активирующие выделение соляной кислоты и повышения уровня кислотности – Helicobacter Pylori.
2. Причиной для начала процесса воспаления в обоих органах служит ослабление защитных функций, ослабление иммунной системы организма.
3. Форма протекания болезни зависит от концентрации соляной кислоты и Helicobacter Pylori в желудочном соке.
4. Дуоденит крайне редко, примерно 3%, протекает как самостоятельное заболевание. В основном при повышенном выбросе желчи. В остальных случаях сбои в работе сфинктера двенадцатиперстной кишки провоцируются гастритом.

Болезнь может проявится, когда иммунитет ослаблен

Причина заболевания одна и курс лечения назначается с учетом разновидности гастрита и состояния желчного пузыря. Обострение происходит одновременно в обеих органах.

Хронический гастродуоденит код по МКБ 10 – К29

Хронический гастродуоденит обычно не имеет ярких выраженных симптомов и болей. Поэтому надо следить за незначительными на первый взгляд признаками нарушения работы желудка и кишечника.

Симптомы гастродуоденита аналогичны для большинства болезней желудка:

• периодические и голодные боли в области пупка;
• тошнота;
• отрыжка;
• изжога;
• чувство тяжести после еды;
• нестабильный стул;
• вздутие кишечника;
• привкус горечи во рту;
• слабость;
• бледность.

Хр гастродуоденит код по МКБ 10 – 29.9 сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью и депрессией. Пища перерабатывается не полностью, большая часть питательных веществ уходит, не освоенная организмам. В результате возникает анемия – низкий уровень гемоглобина. Наблюдается упадок сил, повышенная потливость без нагрузок.

Тяжесть в животе и изжога

Боли в животе проявляются в зависимости от локализации и типа гастрита. В основном при хроническом протекании болезни они ноющие, слабые. Возникают в области вокруг пупа, могут распространяться по эпигастральной области и влево под ребра. Иногда появляются спазматические, голодные ночью и при длительном голодании. Они схожи с болевыми синдромами язвы желудка.

Голодные боли пропадают после принятия небольшого количества пищи. Поедание большого продуктов вызывает ноющую боль и тяжесть сразу или в течение часа. Ощущение, словно в желудке камень. Это связано с воспалением, вызванным Helicobacter Pylori в слизистой оболочке кишечника и желудка, сниженной способностью перерабатывать пищу. Возникает чаще на фоне пониженной кислотности и при развивающемся аутоиммунном и атрофическом типе гастрита.

Пища застаивается, не смачивается ферментами, сбивается комом в желудке и попадает в кишечник не полностью расщепленная. Это вызывает брожение и повышенное выделение газов. В результате метериозм, вздутие. Нарушения в работе кишечника сопровождаются нестабильной работой кишечных бактерий. Могут возникать запоры, но чаще при гастродуодените наблюдается диарея.

Вздутие и метеоризм

При нарушении работы желчного пузыря происходит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. В следствии рефлюкса она попадает в желудок, и привкус горечи появляется во рту.

Определить хронический гастродуоденит код по МКБ 10 у взрослых можно только по анализам и результатам обследования. Разные виды гастрита требуют своих лекарственных препаратов и способов лечения. В первую очередь определяется кислотность желудочного сока, концентрация Helicobacter Pylori и наличие желчи.

Острый гастродуоденит МКБ 10 – К29.1

При хронической форме заболевания периодически происходит обострение. Скрытые причины вызывают сезонные рецидивы и периодические обострения на фоне патологии других органов, изменения гормонального фона. В этом случае проводится обследование, определяется причина и назначается курс лекарственных препаратов. Лечение проводится амбулаторно, с периодическим посещением гастроэнтеролога.

Обострение гастродуоденита часто происходит по вине самого человека и причины ему известны. Это, прежде всего такие виды острого гастрита:

Причины, провоцирующие обострение заболевания, внешние:

• употребление алкоголя;
• стрессы;
• переедание;
• острые блюда;
• жирная и острая еда;
• голодание;
• жесткие диеты для похудания;
• переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни;
• непомерные физические нагрузки.

Причины обострения - постоянное переедание и жирная пища

При соблюдении диеты, температурного режима, умеренных физических нагрузках через несколько дней болезненные симптомы, связанные с обострением гастродуоденита проходят без приема лекарственных препаратов.

Алкалоиды раздражающе действуют на слизистую оболочку, способствуют отмиранию тканей и блокируют их регенерацию. В результате воспаление тканей увеличивается, гладкие мышцы хуже сжимаются и пища перестает перемещаться, а ферменты выбрасываются из луковичного отдела и всей 12-перстной кишки в желудок, из желудка в пищевод. Симптомы алкогольного гастрита:

• сильные спазматические боли в эпигастрии;
• тошнота;
• изжога;
• слабость;
• рвота;
• головокружение;
• белый налет на языке;
• горечь во рту;
• повышенное давление;
• бледные кожные покровы;
• тяжесть в желудке.

Часто после приступа рвоты наступает временное облегчение, проходит тяжесть в желудке, боль уменьшается. Переедание вызывает аналогичные симптомы, но ярче всего выделяется тяжесть в желудке, тошнота и в дальнейшем запор. Переохлаждение и стресс вызывают спазматическое сжимание гладких мышц, нарушается продвижение пищи по желудку и кишечнику. В результате метеоризм, диарея, повышенная температура, рвота и изжога.

Боли в животе, тяжесть во рту и рвота - симптомы алкогольного гастрита

Жирная пища и обильное застолье нагружают желудок трудноперевариваемыми продуктами, белками и клетчаткой животного происхождения. В результате образуется застой пищи в желудке, тяжесть, ноющая боль в эпигастрии, запоры и поносы сменяют друг друга.

Методы лечения и диета когда диагностирован острый гастродуоденит МКБ 10 – К29-1

Методы лечения при остром гастродуодените на фоне алкогольного гастрита включают в себя несколько видов препаратов:

• антациды;
• антидоты;
• адсорбенты;
• дезинфицирующие средства;
• антисептики;
• антигистаминные препараты;
• тетрациклины.

Прежде всего надо очистить желудок. Для этого выпить 2 литра воды, окрашенной марганцем до слабого, слегка заметного розового цвета и вызвать рвоту. Затем принять меры для выведения токсинов.

Самостоятельно, до обращения к врачу следует выпить 5 – 6 таблеток активированного угля или другого адсорбирующего препарата. Он свяжет в желудке и выведет наружу токсины и алкалоиды. Можно принять тетрациклин, если повысилась температура ромашковый отвар с мятой или монастырский чай. Травы снимут боль и воспаление, улучшат состояние. Пить рассол и другие кислые напитки можно только при уверенности, что кислотность низкая или нейтральная.

Активированный уголь - первая помощь

Аналогично следует поступать при переедании, употреблении острых блюд, жирного жареного мяса и тортиков.

Скудная пища и жесткие диеты также могут спровоцировать обострение гастродуоденита. Недостаток белков и углеводов, отсутствие невосполнимых аминокислот, голодание ведет к раздражению стенок желудка и кишечника соком и ферментами.

Хронический гастродуоденит МКБ 10 – 29.9 – лечение и диета

Хронический гастродуоденит не беспокоит постоянными болями и неприятными симптомами. Но его надо лечить. Атрофический гастрит – это переходная форма к онкологическим образованиям. Любой запущенный гастродуоденит представляет повышенный риск образования прободной язвы и раковой опухоли.

Если гастрит поверхностный, его можно вылечить народными средствами, если при этом правильно питаться. Для уточнения лечения, контроля за состоянием органов, необходимо провести обследование и постоянно консультироваться у гастроэнтеролога. Для начала надо сократить, а лучше полностью исключить алкоголь, жирную пищу, жареное. Есть небольшими порциями, несколько раз в день. Перейти с крепкого кофе на зеленый и монастырский чай, отвар ромашки с мятой.

Состояние улучшат умеренные физические нагрузки, пешие прогулки. Надо одеваться по сезону, не перемерзать и постараться не нервничать.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ГЕМОРРОЯ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• Раздрожение и жжение в заднем проходе
• Некомфортные ощущения в сидячем положении
• Проблемы со стулом и многое другое.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку с комментарием Главного Проктолога страны, в котором он рекоммендует обратить внимание на одно очень эффективное средство от ГЕМОРРОЯ. Читать статью…

Хронический гастродуоденит: признаки и лечение в стадии обострения

Хронический гастродуоденит является опасной болезнью, которая может значительно снизить качество жизни. Про хроническую форму говорят тогда, когда проявления сохраняются на протяжении 6 месяцев, а иногда и дольше.

Понятие о заболевании

При хроническом гастродуодените происходит совокупное воспаление слизистых поверхностей желудка и области кишки. Заболевание встречается среди взрослого населения, так и среди детей.

Особенностью хронической формы является то, что поражение слизистой приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы, вегетативным нарушениям. Терапевтическая тактика подразумевает обязательное дополнение схемы лечения витаминами группы В.

По МКБ-10 заболевание относится к болезням XI класса. Номер блока К20-К31, код К29.9.

Разновидности

Все хронические гастродуодениты разделяют на несколько видов:

• Этиология: первичного или сопутствующего вида.
• Изменения слизистой: поверхностный, эрозивный, атрофический, гиперпластический.
• Гистология: с различной степенью воспалительного процесса, с атрофией, преобразованием тканей.
• Клиническая картина в стадии обострения, ремиссии.

Чаще речь идет о следующих формах:

1. Атрофический. Развивается на фоне сниженной кислотности. Обнаруживается у людей с генетической предрасположенностью.
2. Хеликобактерный. Характерен для людей с повышенной кислотностью. Развивается из-за попадания в желудок Хеликобактерии пилори.
3. Поверхностный. Воспаление затрагивает только слизистую.
4. Эрозивный. Характеризуется образованием большого количества мелких язв на слизистой.
5. Гипертрофический. Является опасным видом заболевания. Представляет собой доброкачественную опухоль.

Причины

Приводят к патологии разные агенты. К эндогенным относится сбой в работе иммунной системы. В этом случае активно начинается выработка антител, которые поражают собственные ткани. Привести к хронической форме могут гормональные нарушения.

Из-за них снижается защитная функция слизистой оболочки. К эндогенным факторам относятся стрессы, нарушения в нервной системе. Они вызывают спазм желудка. Результатом становится создание благоприятных условий для развития воспаления.

Существуют и экзогенные факторы:

• Инфекционные возбудители. Они могут размножаться в любой, в том числе в кислой среде. Это приводит к развитию воспалительного процесса.
• Переедание. К этой же причине относится переедание, плохое пережевывание еды.
• Употребление продуктов, стимулирующих выработку желудочного сока. Это может быть жирная, жареная, острая пища и копчености.
• Злоупотребление алкоголем. Особый вред причиняют недорогие сорта вин и пиво.

Симптомы патологии

Хронический гастродуоденит приводит к:

• Чувству тяжести и дискомфорту в области живота.
• Резкой боли, которая усиливается при потреблении пищи.
• Постоянной тошноте.
• Периодическим приступам рвоты.

Эти признаки сочетаются с отсутствием аппетита, отрыжкой и запором, а также с нарушением сна. Может появиться белый налет на слизистой. Человек с такой формой заболевания не всегда себя чувствует плохо. Ужасное самочувствие сменяется периодами ремиссии.

Хронический гастродуоденит у детей

В последние годы отмечается устойчивая тенденция к росту гастродуоденита.

Гастродуоденит в хронической форме часто возникает у детей, которые имеют генетическую предрасположенность или перенесли серьезные соматические болезни.

Симптомы у детей схожи с теми, которые наблюдаются у взрослых. Появляется слабость, нарушение сна, головные боли.

Часто отмечается вегетососудистая дистония. Болевой синдром сопровождается ощущением распирания и тяжести в области желудка. Иногда вегетативные кризы протекают по типу демпинг-синдрома. Тогда появляется сонливость, слабость. Может появиться нарушения ритма сердца.

Диагностика

Проводится лабораторное и инструментальное обследование. Обязательным является гастродуоденоскопия с биопсией.

С помощью специальной трубки врач исследует состояние слизистой. Затем с некоторых участков берутся кусочки ткани. При необходимости исследование повторяют несколько раз. Становятся видными воспаленные и атрофированные стенки органов.

Для определения наличия Helicobacter Pylori используется дыхательный ХЕЛИК-тест. Сначала пациенту дают выпить специальный раствор. Затем через 30 минут необходимо подышать в трубочку, которая соединена со специальным прибором. Это один из самым оптимальным методов обнаружения бактерии, но из-за высокой стоимости оборудования есть лишь в некоторых больницах.

При лабораторных методах исследуется общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При повышенных лейкоцитах говорят о наличии воспалительного процесса. Если преобладают эозинофилы, то, скорее всего, есть глисты. Это важный показатель при дифференциальной диагностике.

Лечение заболевания

Лечение хронической формы может продолжаться от нескольких месяцев до 2 лет. Все это время необходимо придерживаться правил здорового питания. В остром периоде требуется соблюдение постельного режима в течение 7-8 дней. Если не придерживаться этих правил, то уменьшить частоту и выраженность болевых синдромов вряд ли получится.

Препараты

Лечение проводится сразу по нескольким направлениям:

• Противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия.
• Нормализация секреторных функций органов пищеварения.
• Оптимизация выработки желчи.
• Восстановление баланса нервной системы ЖКТ.

Благодаря современным методам лечения можно не только устранить симптомы, но и восстановить здоровье ЖКТ, нормализовать пищеварение и усвоение пищи. Лечение часто проводится на фоне устранения сопутствующих заболеваний.

Если хронический гастродуоденит вызван бактерией, то в схему лечения обязательно включают антибактериальные препараты.

При заболевании с повышенной или нормальной кислотностью применяют ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Омепразол, Рабепразол, Нексимум. Есть и другие препараты, которые уменьшают выработку соляной кислоты, снижая кислотность желудочного сока. Обычно для лечения выбирается какой-то один медикамент.

Если пониженная кислотность, вместо антисекреторных препаратов, которые направлены на выработку соляной кислоты. Независимо от формы назначаются антациды: Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс. При рвоте и метеоризме назначаются прокинетики (Церукал, Мотилиум). Они восстанавливают продвижение пищевого комка, устраняя тягостные симптомы.

Народные средства

Среди народных методов, позволяющих избавиться от хронического заболевания, может использоваться сбор из калины, чаги, алоэ и меда.

Эффективным является и прополис. Он обладает выраженным противовоспалительным действием. Для скорейшего выздоровления пьют соки. В том числе облепиховый, капустный. Но даже самые эффективные средства народной медицины не приводят к стойкому эффекту. Поэтому их применяют в качестве дополнительного лечения.

Диета

Под запретом находятся слишком горячие, холодные, соленые, острые блюда. Еда должна быть дробной, пережевываться тщательно. Рекомендуется разнообразить меню протертыми супами на нежирных бульонах. Положительно сказывается на работе ЖКТ рыба, постное мясо, блюда из яиц. Возможно употребление сливок, сыра, кефира.

Первые блюда должны быть хорошо перетертыми, чтобы уменьшить повреждающее действие на слизистую. Если хотите побаловать себя соками, то их лучше разбавлять водой в пропорции 1:1. Не допускайте появление сильного чувства голода или переедания.

Болезнь в стадии обострения: симптомы и лечение

Во время обострения хронического гастродуоденита могут появиться симптомы, присущие острой форме. К ним относится:

• головокружение,
• рвота,
• общее недомогание,
• сильные боли в области желудка.

Изжога и отрыжка, а также нарушение стула часто являются спутниками этой фазы. При появлении этих признаков необходимо быстро обратиться к врачу. у детей в стадии обострения появляются симптомы эндогенной интоксикации. К ним относится эмоциональная лабильность, головные боли и быстрая утомляемость.

Лечение обязательно состоит из диеты. В меню должны быть витамины В1, В2, РР, С. Прием пищи должен быть 5-6 раз в сутки. Назначается прием Де-нола, Метронидазола на протяжении 1-2 недель. Омепазол, Кларитромицин пьется 7 дней. Для коррекции лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога.

Для предупреждения рецидивов часто назначается санаторно-курортное или бальнеологическое лечение, различные физиотерапевтические мероприятия.

Берут ли в армию с хроническим гастродуоденитом?

Вопрос решается после проведенных диагностических мероприятий. По категории «В» правил призыва заболевание с редкими обострениями молодой человек может быть ограниченно годный для службы.

K29 Гастрит и дуоденит

ГАСТРИТ - воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит может протекать в острой или хронической (медленно развивается в течение нескольких месяцев или лет) форме.

Причиной развития гастрита чаще всего является бактерия хеликобактер пилори, которая поражает слизистую оболочку желудка. Также хронический гастрит может возникать на фоне воспалительного заболевания - болезни Крона, характеризующегося воспалением пищеварительного тракта. Длительное употребление алкоголя, аспирина или НПВС также может привести к возникновению хронического гастрита.

Одна из форм гастрита, известная под названием атрофического или аутоиммунного гастрита, является следствием патологической реакции иммунной системы (вырабатываются антитела, разрушающие ткани слизистой оболочки желудка).

Хронический гастрит часто протекает без выраженной симптоматики, но в результате хронического гастрита может произойти постепенное поражение слизистой оболочки желудка, что в конечном итоге проявится симтомами, сходными с симптомами острого гастрита. Симптомами острого и хронического гастрита являются:

• боль или чувство комфорта в области желудка, часто - после еды;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• желудочные кровотечения (могут не проявляться до развития анемии); в случае сильного кровотечения при гастрите может наблюдаться рвота с кровью или же темный, напоминающий деготь стул.

Атрофический гастрит часто протекает без боли, и единственным симптомом атрофического гастрита может оказаться злокачественная анемия, ведущая к дефициту в организме витамина B 12 . При атрофическом гастрите желудок не в состоянии вырабатывать достаточное количество внутреннего фактора Касла, белка, необходимого для всасывания витамина B 12 . У пациентов, страдающих атрофическим гастритом, повышен риск развития рака желудка.

Обычно гастрит проходит с переменой образа жизни, например при уменьшении доз принимаемого алкоголя. Если хронический гастрит вызван инфекцией хеликобактер пилори, полное выздоровление обычно наступает после приема курса антибиотиков и противоязвенных препаратов.

ДУОДЕНИТ - воспаление двенадцатиперстной кишки.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией"

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N(Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией (приложение).

Заместитель Министра В.И. Стародубов

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ

медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией

1. Модель пациента

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Нозологическая форма: хронический гастрит, дуоденит, диспепсия

Код по МКБ-10: К29.4, К29.5, К30

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Виды хронического гастрита и МКБ-10

Любая отрасль здравоохранения имеет собственные статистические и методические стандарты, а также систему, согласно которой проводится градация. В разделе, объединяющем описанные на сегодняшний день заболевания, таковой стала Международная Классификация болезней 10 пересмотра. В ежедневной клинической практике указанную классификацию для удобства принято называть МКБ-10. Она носит международный характер и создана, чтобы подсказать общие отправные точки в диагностических критериях известных заболеваний.

Система принята для работы практикующих специалистов в области медицины. Этот нормативный документ переоценивается раз в 10 лет. Полное издание классификации состоит из трех томов. Сюда включена инструкция по пользованию, непосредственно классификация и краткий алфавитный указатель.

В классификации названия заболевания зашифрованы специальным кодом, состоящем из латинских букв и арабских цифр. Острый или хронический гастрит по МКБ-10 обнаруживает ряд разновидностей по морфологии и степени выраженности клинических проявлений. Острому гастриту по МКБ-10 присвоен код К 29.1

Классификация хронических гастритов

Любой хронический гастрит МКБ 10 классифицирует в рубрике под латинской буквой К, вобравшей в себя заболевания пищеварительной системы.

Хронический поверхностный гастрит

По МКБ-10 форма имеет код К 29.3. Заболевание относится к легко протекающим разновидностям хронического процесса. Распространенность заболевания высока. При отсутствии своевременного выявления и лечения заболевание способно перерасти в тяжелую форму, привести к серьезным осложнениям.

Воспалительные явления при подобной форме заболевания, называемой поверхностный гастрит, поражают лишь верхний слой эпителия, устилающего внутреннюю часть желудка. Подслизистая и мышечная оболочки желудка не затрагиваются. Хронический гастрит по МКБ-10 кодируется в рубрике болезней пищеварения и в ряде прочих рубрик, подразумевающих инфекционные, аутоиммунные или онкологические заболевания.

Основные симптомы

Характерными клиническими проявлениями становятся ощущения боли и дискомфорта, которые локализуются в верхнем этаже брюшной полости. Появление боли бывает связано с нарушением диеты и режима питания. Вызвать боль способно продолжительное голодание либо наоборот, чрезмерное переедание.

После еды чувство боли, распирания и дискомфорта в животе значительно усиливается. При очаговом гастрите боль носит точечный характер. Воспаление на выходе из желудка образует клиническую картину антрального воспаления. Если воспаление носит диффузный характер, поражается вся оболочка желудка. Если в меню человека полностью отсутствуют супы и первые блюда, пациент злоупотребляет жирной и острой пищей, заболевание приобретает хронический характер и регулярно наблюдается обострение в весенние и осенние месяцы, включая моменты при нарушении режима и диеты. Помимо боли в животе, пациент жалуется на изжогу, тошноту, отрыжку и нарушения стула. При отсутствии должного лечения и соблюдения диеты и режима питания поверхностная форма переходит в эрозивный гастрит.

Атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – самостоятельная нозологическая единица. Атрофический гастрит по МКБ-10 не следует путать с хронизировавшимся острым процессом. Отдельные клиницисты называют заболевание в стадии ремиссии, или неактивным.

Патогенез

Отличительными чертами хронического атрофического гастрита считается длительное течение, прогрессирующие атрофические процессы в слизистых оболочках желудка. Атрофия поражает железы желудка, и дистрофические процессы начинают преобладать над воспалительными. Патогенетические механизмы в конечном итоге приводят к нарушению всасывания, секреции желез и моторики мускулатуры желудка. Воспалительный и атрофический процессы начинают распространяться на соседние анатомические образования, имеющие общее функциональное назначение с желудком.

При гастрите развиваются симптомы общей интоксикации, в процесс вовлекается нервная система. Развивается слабость, утомляемость, вялость и головная боль. Нарушения всасывания приводят к развитию железо- и фолиеводефицитной анемии.

Клиника

Клинически картина соответствует гастриту с пониженным уровнем кислотности желудочного сока.

1. Стенка желудка имеет меньшую толщину, бывает растянутой.
2. Слизистая оболочка в желудке показывает сглаженный вид, количество складок уменьшается.
3. Желудочные ямки широкие и глубокие.
4. Эпителий на микросрезе имеет уплощённый вид.
5. Железы желудка выделяют гораздо меньшее количество секрета.
6. За пределами кровеносных сосудов, кровоснабжающих желудок, происходит инфильтрация лейкоцитов в стенки.
7. Железистые клетки дегенерируют.

Подобная форма гастрита нуждается в постоянной заместительной терапии.

Неуточненный гастрит

Указанную разновидность заболевания кодируют в МКБ-10 как К. 29.7. Диагноз бывает выставлен в медицинской документации, когда в диагнозе выставлено слово Гастрит и больше не содержится дополнительных уточнений. Ситуация возникает, когда документация велась недостаточно корректно.

Возможно, недостаточная информативность диагноза оказалась связана с наличием объективных трудностей при проведении диагностики. Возможности врача могли быть сильно ограничены состоянием пациента, финансовым положением либо категорическим отказом от обследования.

Особые формы хронического гастрита

В международной классификации болезней бывают закодированы и прочие формы хронического воспалительного процесса в желудке. Согласно действующей классификации, они выступают в роли синдромальных состояний при других общих заболеваниях. Обычно разновидности гастрита кодируются в иных подрубриках, связаны по смыслу с основным заболеванием, послужившим причиной их развития.

В качестве особых форм воспаления принято рассматривать указанные нозологические единицы:

1. Атрофически-гиперпластическая форма гастрита носит название бородавчатого или полипозного. Заболевание может быть квалифицировано в других рубриках МКБ 10. В частности, полипозная форма воспаления упомянута под шифром К 31.7, рассматривается как полип желудка. Помимо рубрики, обозначающей болезни пищеварительной системы и кодирующейся латинской «К», форма рассматривается в разделе новообразований как диагноз «Доброкачественные новообразования желудка» и носит шифр D13.1.

В последнем случае код по МКБ-10 присваивается по основному заболеванию, послужившему причиной воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.

Другие классификации

Помимо международной классификации болезней МКБ 10 разработан ряд отличающихся классификаций, широко применяемых в мире. Они порой бывают более удобными для клинического применения, чем МКБ-10, в первую очередь направленная на статистический учет.

К примеру, в 90-е годы прошлого века разработана «Сиднейская классификация». Она включает два критерия, по которым подразделяются болезни. Гистологический раздел включает этиологические факторы, морфологию и топографические критерии. Согласно классификации, все хронические воспалительные процессы в желудке подразделяются на хеликобактерный, аутоиммунный, реактивный. Эндоскопическая классификация рассматривает выраженность отека слизистой и гиперемию стенок желудка.

В последние годы разработана принципиально новая градация воспалительных процессов желудка. Разделение патологических состояний производится с учетом степени выраженности морфологических изменений. К преимуществам относится факт, что появляется возможность определить степень распространения патологического процесса и определить по результатам проведенной терапии степень выраженности атрофии.

Гастродуоденит код по МКБ-10

Когда речь идет о воспалении слизистой двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, ставится диагноз гастродуоденит, виды его классифицируются по эндоскопической картине. До недавнего времени данная патология не выделялась в отдельную группу. В Международной классификации болезней (МКБ-10) значится диагноз «гастрит» (К29.3) и диагноз «дуоденит» (К29). Теперь же и гастродуоденит имеет код по МКБ-10. Возможная комбинация гастрита и дуоденита выделяется в МКБ-10 пунктом К29.9 и обозначается словосочетанием «гастродуоденит неуточненный», что это такое, расскажем в статье.

В МКБ-10 неуточненный гастродуоденит был выделен совсем недавно. Медики до сих пор ведут споры о том, оправдано ли объединение двух патологий (воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки). Те, кто голосует «за», обращают внимание на общие патогенетические механизмы:

1. Развитие обоих заболеваний зависит от уровня кислотности среды.
2. Воспаление начинается на фоне дисбаланса защитных функций организма.
3. Причины возникновения воспалительного процесса тоже одинаковые.
4. Очень редко, когда дуоденит протекает, как отдельное симптоматическое заболевание. Часто бывает так, что он становится следствием хронического гастрита, и наоборот. Поэтому было решено выделить гастродуоденит в отдельную группу, МКБ-10 относит его к болезням XI класса, номер блока К20-К31, код К29.9.

Отечественная медицина, учитывая, что патологические процессы в желудке обуславливают и поддерживают патологические процессы в двенадцатиперстной кишке, рассматривает болезнь как единое целое. Такое заболевание, как гастродуоденит классифицируется с учетом разных факторов, поэтому есть смысл перечислить их все.

Подробная классификация гастродуоденита:

• Учитывая этиологический фактор, заболевание делится на первичные и вторичные патологии.
• По распространенности – распространенные и локализованные.
• В зависимости от уровня кислотности бывает гастродуоденит с пониженной кислотностью, с повышенной и нормальной секреторной функцией.
• По гистологическим показателям – на легкую форму воспаления, умеренную, тяжелую, на степень воспаления с атрофией и с желудочной метаплазией.
• На основании симптоматических проявлений выделяются следующие разновидности: фаза обострения, фаза полной ремиссии и фаза неполной ремиссии.
• По эндоскопической картине выделяют поверхностный, эрозивный, атрофический и гиперпластический типы заболевания. В зависимости от типа, определяют схемы лечения.

Так, например, поверхностный гастродуоденит диагностируется в том случае, если воспаление затрагивает только стенки слизистой желудка, при этом стенки кишки просто утолщаются, ее сосуды переполняются кровью, от этого появляется отечность. В этом случае эффективным будет пастельный режим и лечебная диета.

Эрозивный тип сопровождается появлением болезненных рубцов, эрозий и язв на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Они могут образовываться по разным причинам: из-за недостаточного выделения слизи, наличия рефлюкса, проникновения инфекций. Лечение должно помочь устранить первопричину недуга. Именно эту стадию и выделяет МКБ 10, гастродуоденит в данном случае способен спровоцировать развитие язвенной болезни.

Катаральный гастродуоденит диагностируется в процессе обострения, тогда, когда воспалительный процесс затрагивает стенки желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. Он может быть вызван неправильным питанием или чрезмерным использованием медикаментозных препаратов. И здесь лечебная диета становится правильным спасительным кругом.

Эритематозная разновидность диагностируется тогда, когда воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта носит характер очагового образования. В этом случае образуется большое количество слизи, оно вызывает отечность стенок. Подобная клиническая картина сигнализирует о том, что недуг переходит в хроническую стадию. Лечение в данном случае будет носить комплексный характер.

Хронический гастрит

В системе статистического учета всех нозологических единиц код хронического гастрита по МКБ 10 имеет огромное значение.

Данная классификация, которая пересматривается каждые 10 лет с внесением определенных дополнений, позволяет осуществлять следующие действия мирового и локального масштаба:

• оценивать заболеваемость гастритом;
• вести статистику смертности от гастрита;
• разрабатывать более эффективные средства лечения заболевания;
• оценивать этиологический фактор развития патологии и, соответственно, успешно проводить профилактические мероприятия;
• составлять риски и прогнозы по данному заболеванию.

Благодаря международной классификации болезней, врачи всего мира могут пользоваться одинаковыми данными и делиться своими.

Что такое хронический гастрит

Острый гастрит в МКБ представляет собой воспалительный процесс с вовлечением слизистой оболочки желудка, нарушением пищеварения и повреждением важных слоев желудочной стенки.

Однако гастрит чаще всего имеет хроническое течение с обострениями. Причем согласно теориям о патогенезе заболевания, воспаление сразу же носит продолжительный характер, что позволяет выделить ее в отдельную нозологию даже в МКБ. Выделяют три основных типа воспалительного процесса: А, В и С. Клиническая картина у морфологических форм будет одинаковой, однако кардинально будет отличаться лечение.

Гастрит часто протекает в сочетании с такой патологией, как дуоденит, то есть, воспаление двенадцатиперстной кишки. Даже в МКБ эти патологии находятся в одном разделе рядом друг с другом. Сочетанный воспалительный процесс выделяют в качестве отдельной патологии – гастродуоденита. Код хронического гастродуоденита по МКБ 10 представлен следующими символами: К29.9, что является одним из пунктов обширного раздела о воспалении желудка.

Положение заболевания в системе МКБ

Заболевания в международной классификации болезней в большинстве случаев подразделяются на подпункты в соответствии с этиологией.

Благодаря такой кодировке можно разрабатывать и использовать новейшие виды лечения патологии.

Например, различные виды гастрита требуют принципиально разной терапии. Если у пациента отмечается значительное повышение секреции, то приходится использовать ингибиторы протонной помпы. Если же кислотность снижена, то применение этих препаратов недопустимо.

Первое разделение в МКБ идет в соответствии с системой поражения. Гастрит относится к классу болезней органов пищеварения. Код гастрита в МКБ 10 представлен так: К29. Однако данный раздел имеет еще 9 подпунктов, каждый из которых является отдельной нозологической единицей.

То есть, К29 говорит о наличии у пациента гастрита или дуоденита, однако для постановки правильного, полноценного диагноза этого недостаточно. Врач выясняет этиологию и максимально разбирается в патогенезе заболевания, после чего осуществляется окончательная кодировка.

Варианты расположения воспаления желудка в системе МКБ:

• К29.0 – представляет собой острый воспалительный процесс с обязательным наличием кровотечения (при его отсутствии устанавливается код К25, то есть, обычная эрозия);
• К29.1 – так кодируются любые гастриты острого течения, кроме указанного выше;
• К29.2 – отдельно выделяется воспаление желудка, вызванное употреблением алкоголя;
• К29.3 – в МКБ 10 эрозивный гастрит или поверхностный хронического течения кодируется следующим образом;
• К29.4 – так записывается хроническое воспаление атрофического характера;
• К29.5 – представляет собой целую группу хронических нозологий, когда уточнить этиологию или вид не удается;
• К29.6 – сюда относится гигантский гипертрофический воспалительный процесс или поражение гранулематозного характера;
• К29.7 – просто неуточненное воспаление желудочных оболочек;
• К29.8 – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки или дуоденит;
• К29.9 – сочетанная патология в виде гастродуоденита.

Помимо перечисленных нозологических единиц в международной классификации болезней 10 пересмотра имеются два исключения, которые находятся в том же классе, но в других разделах.

К ним относятся: гастроэнтерит эозинофильного характера и болезнь Золлингера-Эллисона. Данное заболевание относится к патологиям поджелудочной железы и представляет собой онкологический процесс.

Зачастую медицинские термины очень легко могут запутать пациента. Мало того, столкнувшись с загадочной кодировкой, воображение больного тут же рисует трагическую картину. Не является исключением для подобных ситуаций и хронический гастрит. Как растолковать и расшифровать непонятные цифры и буквы в собственном анамнезе?

Для простого обывателя МКБ 10 и К29.1-9 является набором непонятных букв и цифр, но для специалиста такое сочетание говорит о многом. Под МКБ следует понимать международную классификацию болезней. Ее система статистики всех заболеваний принята в нашем здравоохранении за основу.

Цифра 10 указывает на периодичность, с которой были собраны статистические сведения, то есть эти данные были получены на протяжении 10 лет.

Что касается следующего сочетания К29.1-9, то оно указывает на вид хронической патологии желудка.

Основные виды хронического гастрита согласно МКБ 10

Острый геморрагический (эрозивный) Код 29.0

Патология представляет собой разновидность воспалительного процесса на поверхности полости желудка. Особенность заболевания состоит в том, что началом является не формирование воспаленного участка, а микроциркуляторные нарушения в сосудах подслизистой поверхности. Далее они провоцируют кровоизлияния, постепенно пропитывая верхний слой полости. В результате нарушений в сосудах стенки желудка могу возникать тромбы, что и вызывает острый гастрит, воспалительные процессы и эрозии. Также такое заболевание еще называют геморрагический эрозивный гастрит.

Иные виды гастрита (острый тип) Код 29.1

Такой вид патологии вызывается в результате непродолжительного действия агрессивной среды, в роли которой может выступить недоброкачественная пища, лекарственные препараты, и пр.

В зависимости от типа повреждения слизистой, а также особенностей клинических признаков гастрит бывает:

• катаральным;
• фибринозным;
• коррозивным;
• флегмонозным.

Алкогольный Код 29.2

В соответствии МКБ10 такой гастрит не протекает на фоне воспалительного процесса. Острый гастрит, при котором наблюдается повреждение внутренней оболочки желудка, формируется вследствие длительного приема алкоголя и часто сопровождается эрозиями.

Под действием этанола происходит усиление продуцирования соляной кислоты, которая постепенно разъедает стенки желудка, нарушая, таким образом, их структуру и лишая возможности полноценно осуществлять свои функции.

При этом полностью нарушается процесс кровообращения, происходит угнетение выработки защитной слизи, что препятствует восстановлению клеток слизистой желудка.

Поверхностный хронический Код 29.3

Патология считается наиболее легко формой, которая достаточно часто диагностируется среди больных. Несвоевременно либо не качественно проведенное лечение грозит этой форме перейти в более сложную патологию. Поверхностный вид протекает только в наружном выстилающем слое, не разрушая более глубокие уровни слизистой желудка.

Хронический атрофический Код 29.4

Хронический гастрит по МКБ 10 представляет собой воспалительный процесс на слизистом слое желудка, который провоцирует ее истончение. В результате подобной деструкции снижается выработка желудочного секрета, а также значительно меньше становится эпителиальных клеток, участвующих в регенерации слизистой. На этом фоне формируется секреторная недостаточность желудочной полости.

Неуточненный хронический Код 29.5

Согласно классификации МКБ 10 такой вид гастрита имеет две формы:

• антральную;
• фундальную.

Для антрального типа характерно локализация воспалительного процесса в нижней части желудка, называемого антральным отделом. В этой части расположены железы, которые продуцируют пищеварительный гормон гастрин. Посредством его оказывается мощное воздействие на соляную кислоту. В случае его недостатка возникает повышенная кислотность, которая вызывает воспалительный процесс на стенках желудка. Заболевание в большинстве случаев приобретает хронический тип.

Острый гастрит антрального вида чаще всего возникает в результате пищевой интоксикации, грубом нарушении питания и пищевой либо лекарственной аллергии.

Фундальный гастрит развивается в верхней и средней зоне желудочной полости. Именно в этой части расположены пищеварительные железы, назначение которых состоит в выработке соляной кислоты. В случае частичной утраты пищеварительными железами своих функций антральный отдел сохраняет свою структуру.

Остальные хронические виды Код 29.6

Кроме выше перечисленных форм хронический гастрит может быть:

• гипертоническим;
• гранулематозным гигантским,

Гипертонический тип гастрита характеризуется повышенной возбудимостью тонуса желудочной стенки. Причиной подобной патологии является возбудимость вегетативной нервной системы. Острый вид в большей степени является сопровождающим симптомом таких заболеваний как невроз, язва, рак желудка либо иных заболеваний желудочной полости.

Особенностью гранулематозного гастрита является отсутствие способности к самостоятельному развитию. Чаще всего благоприятным фоном служат такие заболевания как микоз, туберкулез, болезнь Крона. Также он может появиться вследствие попадания инородного тела в полость желудка.

Болезнь Менетрие проявляется в виде перерождения слизистого слоя желудка. В результате деструктивного процесса на его стенках образуются кисты и аденомы. При этом возникает секреторная недостаточность, а острый гастрит характеризуется желудочными кровотечениями.

Также в данный перечень желудочных патологий входит неуточненный гастрит под кодом 29.7. Для данного заболевания характерно неясная локализация воспалительного участка.

Атрофия слизистой оболочки

Хронический гастрит:

• антральный
• фундальный

Гастрит гипертрофический гигантский

Исключены:

• с желудочно-пищеводным (гастроэзафагальным) рефлюксом (K21.-)
• хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori (K29.5)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Код по мкб 10 хронический эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит, код по МКБ 10

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину - рассказывает Ольга Кировцева.

В системе здравоохранения используется международная классификация болезней МКБ-10. Но среднестатистическому человеку не всегда понятно как это словосочетание связано с заболеванием.

Всё очень просто. Эта классификация предназначена для статистики всех существующих болезней и проблем, связанных со здоровьем. А цифра 10 в этом словосочетании показывает периодичность, с которой собираются эти статистические сведения (10 лет).

Очень часто среди разновидностей ЖКТ встречается эрозивный (геморрагический) гастрит или бульбит. Эта болезнь не только неприятна, но и опасна. Ведь при её развитии вся слизистая желудка поражена мелкими, но довольно многочисленными эрозиями, которые не только вызывают боль, но и довольно часто кровоточат.

По МКБ код хронического гастрита К-29.0. Для простого обывателя это обычный набор из буквы и цифр, но для медика он говорит многое. Только увидев его в медицинском документе, врач гастроэнтеролог сразу же скажет, что это острый эрозивный гастрит, осложнённый кровотечениями.

Он опасен тем, что является предшественником язвы. и при игнорировании лечения довольно быстро в неё перерастает. Его развитие сопровождается воспалениями на определённых участках желудка и появляющимися там очаговыми поражениями, у которых очень тонкие, часто кровоточащие, стенки сосудов.

При таком заболевании ЖКТ, как бульбит код МКБ может рассказать врачу не только о симптомах недуга, но также и позволит сделать предположение о возможных его предпосылках, а, значит, и устранить факторы, которые будут мешать лечению. А причины возникновения хронического эрозивного гастрита различны. Среди основных можно выделить следующие:

• Неправильное питание, постоянные перекусы, употребление в пищу фастфудов и сладкой газировки;
• Злоупотребление алкогольными напитками и курение;
• Постоянные стрессы, неблагоприятные жилищные или рабочие условия.

Прежде чем начинать лечение эрозивного гастрита. следует убрать спровоцировавшую её причину, иначе никакие лекарственные препараты и процедуры не дадут положительного результата.

Если заболевший человек увидел в своих медицинских документах код МКБ-10, эрозивный гастрит, описание его при желании можно найти в справочнике, содержащем информацию о различных заболеваниях.

Но стоит твёрдо запомнить, что любое самолечение при этом заболевании чревато серьёзнейшими осложнениями. Все медицинские предписания являются прерогативой врача! И МКБ создана только для врачей-специалистов.

Нужна она для того, чтобы были оптимальные условия для обработки и анализа всех статистических данных, которые получены из разных регионов и стран, о заболеваемости и смертности. В МКБ-10 словесные диагнозы преобразованы в буквенно-цифровой код, что значительно облегчает не только анализ, но и хранение, а также извлечение данных.

По секрету

• Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
• И эта постоянная изжога…
• Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
• О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Елена Малышева: Заболевания ЖКТ уходят мгновенно! Поразительное открытие в лечении язвы, гастрита, панкреатита, колиты, дисбактериоза, кишечных инфекций и многих других заболеваний. .

Здравствуйте, дорогие мои!

Уже много лет я ежедневно появляюсь на экранах Ваших телевизоров и не раз мы говорили о проблемах желудочно-кишечного тракта. Было много сказано про методы лечения болезней желудка! Мы, в нашей передаче, часто говорим о хирургии и медикаментозных процедурах, но очень редко затрагиваем народные методы. Причем не просто рецепты от бабушек, а то, что признали в научной среде, ну и конечно же признанное нашими телезрителями. Сегодня мы поговорим об исцеляющем воздействии чаев.

Наверняка Вы сейчас в недоумении, о каких еще исцеляющих чаях может идти речь, в лечении желудочно-кишечного тракта? Действительно, как обычный чай может помочь в лечении столь серьезных заболеваниях как язва, гастрит, панкреатит и т.д. Если Вы помните, то несколько выпусков назад я рассказывала про возможность запуска регенерации организма, при помощи воздействия на определенные рецепторы клеток нашего организма. Так вот, для излечения ЖКТ и не только, нужно запустить процесс возврата, то есть вернуть клетки к исходному состоянию. Ведь медицина, в большинстве своем - это борьба со следствием. А нужно устранить именно причину и вернуть организм к исходному состоянию. Именно поэтому, после приема правильной дозировки определенных веществ, которые содержатся в напитке Монастырский Чай. почти все пациенты чувствуют легкость, будто заново родились. Мужчины, в свою очередь, ощущали прилив сил, стойкую потенцию, мощный прилив энергии, стали лучше высыпаться.

Чайная терапия помогает справиться с такими страшными болезнями, как язва, гастрит, колит, панкреатит, дисбактериоз, проблема со стулом и т.д. Когда у нас проблемы, болезни ЖКТ разрушают организм, а когда все хорошо, то организм приходит в тонус. То есть вся система напрямую влияет на состояние организма. И эта связь помогает максимально эффективно бороться с болезнью.

И как же это работает, спросите Вы? Объясню. Чайная терапия, при помощи конкретных веществ и антиоксидантов воздействуют на определенные рецепторы, которые отвечают за ее регенерацию и работоспособность. Происходит перезапись информации о больных клетках на здоровые. В итоге, организм начинает процесс оздоровления, а именно возвращает, как мы говорим, к точке здоровья.

На данный момент существует единственный центр собирающий и продающий этот Монастырский Чай - это небольшой монастырь в Беларуси. О нем очень много говорят и по нашему каналу, и по другим. И не зря, скажу я Вам! Это не какой-нибудь простой чай, а уникальная смесь из самых редких и мощных натуральных целебных веществ. Этот чай доказал свою эффективность не только пациентам, но и науке, которая признала его действенным препаратом. Болезни желудочно-кишечного тракта уходят задней, как показали исследования. Главное - четко следовать указаниям в методике!

Мы пригласили в студию Игоря Крылова, одного из тысяч пациентов которым помог Монастырский Чай:

Игорь Крылов: С каждым днем я чувствовал улучшение. Язва отступала семимильными шагами! К тому же происходило общее оздоровление организма: панкреатит перестал беспокоить, я смог себе позволить есть практически все, что захочу. Я поверил! Я понял, что для меня это единственный выход! Потом и вовсе все закончилось, головные боли прошли. По окончанию курса я стал абсолютно здоров! Пол-нос-тью. Главное в чайной терапии - это комплексное воздействие. Классическое лечение НЕ убирает ПЕРВОПРИЧИНУ заболевания, а только борется с его внешними проявлениями. А Монастырский Чай ВОССТАНАВЛИВАЕТ ВЕСЬ ОРГАНИЗМ, в то время, как наши врачи вечно засыпают сложными непонятными терминами и вечно пытаются впарить дорогие препараты, от которых нет никакого толку… Как я уже сказал, все это испробовал на себе лично

Елена Малышева: Игорь, расскажите подробнее про процесс лечения!

Игорь Крылов: В сам Белорусский монастырь я не смог поехать, поэтому заказал Монастырский Чай на этом сайте. чтобыы его получить, заполните свои данные на сайте, оставьте рабочий номер телефона, чтобы с Вами смогли связаться и обговорить детали. Я получил чай через 4 дня, он пришел в закрытом конверте, без опознавательных знаков. Средство стоит копейки, относительно той цены, которую я потратил на лечение и потратил бы еще больше, если б не заказал этот чай! Инструкция есть, поэтому в методике можно легко разобраться. Уже после первого приема чувствуется улучшение. Попробуйте сами и Вы поймете меня.

Елена Малышева: Спасибо Игорь, наши операторы разместят ссылку на сайт Белорусского монастыря, чтобыы оформить заказ.

Как видите, путь к здоровью не такой трудный. Монастырский чай можете заказать здесь. Это официальный сайт.

Оригинальный Монастырский Чай можно заказать только на официальном сайте, который опубликован ниже. Этот продукт имеет все необходимые сертификаты и проверен на эффективность. В странах СНГ очень много подделок, заказав которые Вы не получите эффект.

Комментарии за июль:(47/47)

Как я вылечила ЯЗВУ ЖЕЛУДКА и 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ за 1 неделю

Никогда не думала, что буду писать публичные обращения, но не могу не похвастаться своим открытием. Забегу немного вперед и скажу, что я наконец-то нашла действительно рабочий метод, который избавил меня от язвы желудка и 12-перстной кишки!

Поэтому, милые мои, вооружаемся терпением и мотаем сказанное на ус. Уверена, что Вы, также как и я, устали тратить деньги и время на бесполезные лекарства, которые не приносят абсолютно никакой пользы, а только спускают денежные средства, извиняюсь - в унитаз. Прямо сейчас возьмите все таблетки и выбросьте их в мусор. потому что все это Вам больше не понадобится! Никогда! Исчезнут насегда все язвы, гастрит, и любая болезнь пищеварительных органов!

Выбросили? Тогда приступим!

Диагноз «язва желудка и 12-перстной кишки» был поставлен мне 4 года тому назад. Наличие Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) и слабая слизистая оболчка. Как я уже сказала - я испытала на себе все, что только доступно на сегодняшний день. Мне периодически становилось лучше, и я верила, что болезнь отступила. Однако все возвращалось опять. И чем дальше, тем хуже и хуже.

И что самое страшное - постоянные «зонды»(ЭГДС), боли в животе, диеты, больницы. Повышеные выделения желудочного сока и желчи в любое время суток - желудок и 12-перстная кишка уничтожали сами себя! Несколько раз было кровотечение, я даже испугалась, что может дойти до операции или того хуже. На фоне всего этого ослаб иммунитет. Я чувствовала себя полностью разбитой, слабой, быстро утомлялась, была постоянная сонливость. Просто жить не хотелось.

Врачи разводили руками и назначали все новые лекарства, которые стоили все дороже и дороже. Такое ощущение, что специально выкачивали деньги!

Но черт с ними с деньгами, если бы это помогало! Но ведь эффекта не было! Были только временные улучшения и куча побочных эффектов.

Вера в традиционную медицину - потеряна! Идем дальше.

Когда вера в традиционную медицину была утеряна - я ударилась в поиски всех возможных нетрадиционных методов лечения, которые только существуют.

Я ездила к бабкам, слушала всякие нашептывания и все такое - бесполезно!

Я раскопала всякие старинные рецепты, собственноручно собирала травы, сушила их, смешивала и заваривала, чтобы принимать настои - не помогло!

Я записывалась на сеансы потомственных магов и колдунов, а также посещала всяких экстрасенсов - это просто выкачивание денег! Представьте, они иногда путали, от какой болячки я хочу излечиться!

Вознаграждение от Бога за терпение

Несмотря на все неудачи - я не сдавалась. Я продолжала искать и пробовать все новые методы.

Несмотря на тщетность моих усилий, я не теряла надежду. Хотя сил уже не оставалось, если честно.

И я поклялась себе, что если найду способ вылечиться, я сделаю все возможное, чтобы рассказать об этом как можно большему количеству людей. страдающих от ЯЗВЫ! А также от других болезней пищеварительных органов!

Наверное, Бог вознаградил меня за терпение и послал мне свыше помощь в лечении язвы.

Неужели средство от язвы найдено?!

В общем чисто случайно наткнулась в интернете на какой-то блог, где моя приятельница по несчастью рассказывала о том, как она решила подобную проблему и ссылалась на сайт, на котором она эту бесценную информацию приобрела.

Зашла я на этот сайт Желудочный чай - редкий сорт чая приготовленный по монастырскому рецепту, который исцеляет с помощью своих необычных свойств.

Этот чай собирают и изготавливают в белорусском монастыре, а главное вылечивает организм от любой болезни желудочно-кишечного тракта - это естественный процесс.

Особенно меня поразило, что на том сайте написано, мол исцеляет этот чай именно полностью. а не как-то частично. То есть запускается как бы механизм восстановления. Исчезают все больные клетки и инфекция. и не важно - знаете вы о них или нет! Вы просто выздоравливаете!

Сначала я подумала (как, наверное, сейчас думаете вы) - что за ерунда! Очередное выкачивание денег. Однако я решила все-таки ознакомиться с Желудочным чаем по монастырскому рецепту как следует.

Кроме того, оказалось, что цена чая настолько смешная, что и выкачиванием денег это назвать очень и очень трудно.

Но меня волновали совсем не деньги - на другие методы я уже потратила в 30 раз больше. Меня волновало совсем другое! А именно - будет ли результат.

Зайдя на официальный сайт Желудочный чай - я сделала заказ!

Результаты. Ушла ли язва желудка и 12-перстной кишки?

Это звучит как сказка, но я почувствовала себя лучше уже на второй день день употребления чая. Это еще не было, конечно, излечением, но я ощутила прилив сил и энергии. Стало проще дышать, двигаться, дискомфорт в области живота почти исчез. Мне почему-то захотелось улыбаться и петь.

На 4 день употребления стала ощущать легкость после приема пищи, ушло чувство сонливости и усталости, я повеселела, у меня появились силы на разговоры и на прогулки по улице.

Спустя еще 3 недели я почуствовала, что диеты и таблетки мне не нужны. Все симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки ушли. ЯЗВА ВЫЛЕЧИНА. Мне не нужны были анализы. Я просто знала это! Но сын таки потащил меня сдавать анализы и на «зонд»(ЭГДС). Абсолютно здоровый желудок и кишечник, никаких бактерий! Подождали месяц, опять сделали анализы и «зонд». Все в норме! Все, прощай ЯЗВА. Все диагнозы сняты, точки расставлены.

Более того, меня не беспокоит еще куча сопутствующих болячек, которые стали результатом медицинского лечения!

У меня ощущение, что я помолодела лет на 10. Да и окружающие говорят, что теперь будто летаю. А я ведь и правда летаю - я наконец-то стала жить полноценной жизнью действительно здорового человека БЕЗ ЯЗВЫ!

Итак, официальный сайт Желудочного чая находится по этой ссылке. заказывайте чай только на этом сайте, ибо на других есть шанс напороться на не лицензионную продукцию. Цена на чай копеечная, и равна 3 упаковкам таблеток, которыми я лечилась, от которых по сути никакого толку. Выбор за вами.

Всем спасибо за внимание! Друзья, кто знает про этот Желудочный чай - пишите свои отзывы. Очень интересно узнать, кому еще помогло.

Положительный результат от употребления Желудочного чая зафиксирован у 97% больных.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит - эрозии слизистой оболочки желудка, вызванные повреждением защитного фактора слизистой оболочки. Это заболевание желудочно-кишеного тракта протекает обычно остро, осложняясь кровотечением, но может быть подострым или хроническим с невыраженными симптомами или отсутствием каких-либо признаков. Диагноз устанавливается при эндоскопии. Лечение эрозивного гастрита направлено на устранение причины воспаления.

Некоторым пациентам ОИТР (напр., ИВЛ, травма головы, ожоговая травма, комбинированная травма) целесообразно для профилактики эрозий назначение препаратов, подавляющих кислотность.

Код по МКБ-10

Что вызывает эрозивный гастрит?

Причины эрозивного гастрита включают нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь, стресс и реже радиацию, вирусную инфекцию (напр., цитомегаловирус), сосудистые нарушения и непосредственно травму слизистой (напр., назогастральное зондирование).

Для эрозивного гастрита характерны поверхностные эрозии и точечные повреждения слизистой оболочки. Они могут развиться через 12 часов после первичного повреждения. Глубокие эрозии, язвы и иногда перфорация могут наблюдаться в тяжелых случаях заболевания или при отсутствии лечения. Повреждения обычно локализуются в теле желудка, но в процесс может быть также вовлечен антрапьный отдел.

Острый стрессовый гастрит как форма эрозивного гастрита развивается приблизительно у 5% пациентов, находящихся в критическом состоянии. Вероятность развития этой формы гастрита увеличивается с продолжительностью пребывания пациента в ОИТР и зависит от времени, сколько пациент не получает энтеральное питание. Патогенез, вероятно, включает гипоперфузию слизистой оболочки ЖКТ, приводя к разрушению защитного фактора слизистой оболочки. У пациентов с черепно-мозговыми травмами или ожогами возможно также повышение кислотопродукции.

Симптомы эрозивного гастрита

Умеренный эрозивный гастрит часто протекает бессимптомно, хотя некоторые пациенты жалуются на диспепсию, тошноту или рвоту. Нередко первым проявлением может быть гематомезис, мелена или кровь при назогастральном зондировании, обычно в течение 2-5 дней после воздействия этиологического фактора. Кровотечение обычно умеренное, хотя может быть массивным в случае глубокого изъязвления, особенно при остром гастрите в результате стресса.

Где болит?

Диагностика эрозивного гастрита

Острый и хронический эрозивный гастрит диагностируются при эндоскопии.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение эрозивного гастрита

При тяжелом гастрите терапия кровотечения требует внутривенного переливания жидкостей и, по показаниям, крови. Должен быть выполнен эндоскопический гемостаз, хирургическое лечение (тотальная гастрэктомия) показано только в крайнем случае. Ангиография вряд ли окажется эффективной в остановке тяжелого желудочного кровотечения из-за многочисленных коллатералей желудка. Подавление кислотности должно быть начато сразу, если пациент данное лечение не получал.

При умеренном гастрите исключение этиологического фактора и использование медикаментов, снижающих кислотность желудка, может оказаться достаточным.

Лекарства

Как предотвратить эрозивный гастрит?

Профилактика эрозивного гастрита может нивелировать влияние стресса на развитие острого гастрита. Однако это главным образом касается пациентов с высоким риском и нуждающихся в интенсивной терапии, включая пациентов с тяжелыми ожогами, травмами ЦНС, коагулопатией, сепсисом, шоком, политравмой, искусственной вентиляцией более 48 часов, печеночной или почечной недостаточностью, полиорганной дисфункцией и пептической язвой или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе.

Эрозивный гастрит можно предотвратить, если соблюдать профилактические мероприятия, которые направлены на повышение рН желудка больше 4,0 и состоит из внутривенного введения Н 2 -блокаторов, ингибиторов протонной помпы и пероральных антацидов. Повторного измерения рН и изменений назначенной терапии не требуется. Своевременное энтеральное питание также может уменьшить вероятность кровотечения.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Эрозивный гастрит желудка

Эрозивный гастрит желудка - это воспалительный процесс сопровождающийся разрушением (эрозией) участков слизистой оболочки желудка.Воспалительные процессы, которые возникают в желудке человека, имеют общее название гастритов. Эрозивный гастрит считается более тяжелой формой заболевания, чем обычный гастрит и в силу своей специфики лечится гораздо сложнее. Не лечить эрозивный гастрит нельзя, поскольку это может привести к сильному кровотечению по всей подвергшейся эрозии поверхности. Такое кровотечение крайне опасно для здоровья человека.

Симптомы эрозивного гастрита желудка

По симптомам диагностировать эрозивный гастрит очень сложно, поскольку его симптомы ни чем не отличаются от симптомов других видов гастрита. Исключение составляют только те случаи, при которых наблюдается желудочное кровотечение. В этом случае с диагнозом все становится проще и очевидно.

В целом же симптомы эрозивного гастрита можно описать так:

• Болевые ощущения в желудочной проекции (верхней части живота). Как правило, эта боль не сильная. Однако если процессы зашли далеко, устранить боль при эрозивном гастрите удается только при помощи сильных анальгетиков;
• Изжога. Гастрит практически всегда сопровождается этим симптомом, появление которого связано с рефлюксом содержимого желудка в нижние отделы пищевода. Поскольку в желудочном соке содержится соляная кислота, то у больного возникает ощущение жжения;
• Очень часто эрозивный гастрит сопровождается диспепсическими расстройствами в виде отрыжки (тухлым, кислым или горьким), а также поносом;
• Сильные болезненные ощущения у больного могут появляться по утрам, когда он первый раз за день принимает пищу. В это время желудочный сок раздражает рецепторы на дне эрозий, что ведет к болевым ощущениям.

Эрозивно-геморрагический гастрит

Нередко эрозивный гастрит переходит в другую форму гастрита – эрозивно-геморрагический гастрит. Данное заболевание принято рассматривать как осложнение эрозивного гастрита. При этой форме болезни возможны кровотечения. Сила этих кровотечений зависит от глубины эрозии и ее локализации.

Самыми опасными зонами возникновения эрозии являются участки, находящиеся на поле малой кривизны, где имеется большое число крупных кровеносных сосудов с высокой интенсивностью кровотока.

Для этой формы гастрита характерны следующие симптомы:

• Уменьшение боли, причем интенсивность боли уменьшается пропорционально силе кровотечения, чем сильнее кровотечение, тем меньше болей. Это легко объясняется тем, что у больного в местах эрозии происходит разрушение участков тканей вместе с рецепторами способными воспринимать боль;

• Рвота. Этот признак присутствует всегда. Чем сильнее поражение, тем интенсивнее рвота. Характерным признаком рвотных масс при геморрагическом гастрите является их коричневый цвет за счет попавшей в эти массы крови;
• Характерными признаками являются и признаки анемии (бледность кожи, учащенный пульс, низкое артериальное давление, головокружение);

• Темный кал. Его цвет обусловлен попаданием в каловые массы кала. В большинстве случаев темный кал является первым признаком заболевания, поскольку рвота наступает, как правило, позже.

Причины эрозивного гастрита

Причин возникновения заболевания достаточно много, однако, наиболее распространенными причинами возникновения эрозивного гастрита являются:

• Попадание в полость желудка плохой, недоброкачественной пищи;
• Попаданием токсических соединений (в том числе и алкоголя);

• Нарушение секреторно-моторных функций желудка;
• Хеликобакторной инфекцией;
• Побочное воздействие лекарственных препаратов.
• К вторичным причинам эрозивного гастрита можно отнести:
• Сахарный диабет;
• Гиперфункция паращитовидной железы;
• Проблемы гормонального статуса;
• Болезнь Крона;
• Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
• Рак желудка.

Эрозивный гастрит код по мкб 10

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МБК10) эрозивный гастрит с кровотечениями (геморрагический гастрит) имеет код К29.0.

Диагностика

Своевременная диагностика эрозивного гастрита является залогом его правильного и эффективного лечения.

Считается, что самым эффективным способом диагностики данного заболевания является эндоскопия и биопсия поверхности слизистой оболочки. Процедура эндоскопии начинается с подготовки пациента в виде обработки рта и ротоглотки специальным анестетиком, а при надобности введения больному препаратов успокоительного ряда. После этой процедуры вводится в желудок через рот посредством длинной и тонкой трубочки эндоскоп (камера с источником света). В случае необходимости может быть взят для анализа небольшой участок слизистой.

Кроме эндоскопии и биопсии медики могут прибегнуть и к другим способам диагностики:

1. Рентгенологическое исследование, которое проводят с использованием солей бария. Выпивая препарат, содержащий соли бария пациент облегч
2. ает исследование поверхности слизистой на предмет наличия эрозий, язв и новообразований;
3. Анализ стула на предмет наличия скрытой крови;
4. Анализ крови и выдыхаемого воздуха на бактерии Хиликобактер Пилари;
5. Общий анализ крови.

Лечение эрозивного гастрита

После того, как определена причина гастрита, лечащий врач определяется со стратегией лечения.

В зависимости от обстоятельств направлениями лечения может стать:

• Коррекция секреции желудочного сока. С этой целью применяются препараты блокаторы рецепторов гистамина или же протонного насоса. К первым относятся Фамотидин, Квамател и Ранитидин. Ко второй группе относятся Контролок, Омез, Проксиум, Лансопразол;
• Нейтрализация соляной кислоты вырабатываемой в самом желудке. Для этого чаще всего применяют Вентер, Маалокс, Ренни, Алмагель, Фосфалюгель. К достоинствам этих препаратов следует отнести и их способность образовывать защитную пленку, под которой процессы восстановления тканей протекают быстрее;
• Облегчение пищеварения достигается путем применения препаратов Мезим, Креон, Пангрол, Фестал, Панзинорм;
• Восстановление нормальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Чтобы достигнуть этого применяются препараты Мотилиум, Церукал, Домперидон, Метоклопрамид;
• В тяжелых случаях с кровотечениями применяются препараты для остановки крови. Это Дицинон, Тиоктовая кислота, Этамзилат, Викасол;
• Если причиной стала бактерия Хиликобактер Пилари, то применяются Метронидазол, Де-Нол, Кларитромицин, Орнидазол, Пилобакт Нео,Амоксициллин, Клатинол;
• Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение с применением минеральной воды.

Диета при эрозивном гастрите

Врачи небезосновательно считают, что вылечить эрозивный гастрит без специальной диеты невозможно. При острой фазе заболевания в медицинской практике используется так называемый «Стол. С улучшением больного постепенно переводят на диету «Стол №5».

В основе этих диет заложены следующие принципы:

• Запрет на продукты и блюда, стимулирующие повышенную желудочную секрецию и соответственно вызывающие раздражение слизистой. Это жареное, жирное, перченое, соленое;
• Все продукты должны быть абсолютно свежими, а их термическая обработка должна проводиться на пару или же продукты должны быть сварены;
• Питание должно быть частым, дробным, совсем маленькими порциями;

• Кушать стоит только теплые блюда, желательно в жидком или «кашицеподобном» состоянии. Также нельзя употреблять холодную пищу, это также опасно для эрозивного гастрита, как и горячие блюда;
• Под запрет попадают булочки, свежий хлеб, сдоба, шоколад, печенье, сало, колбасы, а также другие продукты содержащие жир животного происхождения;
• Разрешены черствый, как черный, так и белый хлеб, каши (кроме пшеничной и ячневой) картофельное пюре, супчики, диетическое мясо (кролик, курица, молодая говядина), рыба.

Примерное меню на день может выглядеть так:

1. Первый завтрак. Запеканка из творога. Какао;
2. Второй завтрак. Чай без сахара, кусочек хлеба с маслом;
3. Обед. Суп на основе мясного (лучше куриного) бульона. Овощи на пару с кусочком рыбы (тоже приготовленной на пару);
4. Полдник. Сухарики со стаканом киселя;
5. Ужин. Запеченные овощи. Компот из сухофруктов.
6. Второй ужин. Стакан йогурта, кефира или ряженки.

Профилактика

Профилактика возникновения и развития эрозионного гастрита связана, в первую очередь, с устранением факторов способствующих возникновению заболевания. По мнению медиков, первостепенным вопросом в этом плане является вопрос организации рационального питания. Очень важно, что бы организм получал нужное количество белков, жиров и углеводов без перекоса в сторону одной из этих групп органических веществ.

Кроме количества и качества пищи очень важным фактором профилактики выступает время, когда осуществляется прием пищи. Время должно быть строго определено, и поддержание режима питания относится также к ключевым факторам процесса профилактики.

Одним из запретов, которые следует соблюдать, является запрет переедания, а тоже прием пищи непосредственно перед сном. Избегать также следует перекусов «на ходу» сухоедения и длительных перерывов между приемами пищи. Очень важно отказаться от слишком горячих и холодных блюд.

Также следует помнить, что алкоголь (в любой форме) провоцирует заболевание. Диетологи считают, что важным фактором в профилактике развития гастрита является гигиена питания. Действительно, при гастрите особое внимание уделяется качеству продуктов и правилам их хранения.

Одним из важнейших требований в профилактике гастрита является приготовление пищи на один день, без ее длительного хранения. Именно это правило труднее всего соблюдать очень многим. Не следует включать в рацион продукты, которые могут вызвать диспепсические расстройства.

Еще одной важной составляющей профилактики гастрита является соблюдение гигиены и своевременного лечения ротовой полости, а если точнее зубов. Особенно это касается кариеса, а также своевременного удаления и протезирования. Крайне негативно на течении эрозионного гастрита сказывается наличие инфекций во рту и носоглотке (гайморит, тонзиллит).

Как и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, стресс и физические нагрузки усугубляют течение болезни. Создание для больного физического и психоэмоционального комфортного состояния - первостепенная задача для эффективной профилактики и лечения болезни.

Народные средства в борьбе с эрозивным гастритом

Эрозивный гастрит часто встречаемое заболевание, а значит, народная медицина имеет огромный арсенал средств борьбы с этим заболеванием. Не стоит думать, что народная медицина является альтернативой медикаментозному лечению, это не так. Средства народной медицины могут поспособствовать лечению, в значительной мере сократить сроки лечения и реабилитации, но ни в коей мере не заменить собой лечение у врача.

Среди самых популярных способов борьбы с болезнью можно выделить такие рецепты:

• Лечение облепиховым маслом. Хорошо известно, что облепиховое масло весьма эффективно в лечении ран и эрозий. Для лечения эрозионного гастрита можно использовать облепиховое масло, как домашнего производства, так и масло, купленное в аптеке. Принимают облепиховое масло каждое утро натощак по чайной ложке на протяжении двух-трех недель;
• Лечение прополисом. При гастрите сопровождающемся сильными болями хороший эффект дает использование настойки прополиса. Спиртовую настойку этого продукта пчеловодства рекомендуется принимать прямо перед едой по 20 капель, которые разводят в стакане теплой воды. Практика показывает, что уже после первого дня применения боли утихают. Курс лечения настойкой прополиса рекомендовано выдерживать на протяжении 21 дня;

• Лечение ростками пшеницы. Несколько пригоршней зерен пшеницы рекомендуется промыть теплой водой и затем расположить их ровным тонким слоем на марле. После этого надо накрыть зерна еще одним слоем марли и оставить на трое суток, смачивая водой каждый день верхний слой марли. Через трое суток станет заметно, что пшеница проросла, именно проростки пшеницы собирают и измельчают. Шесть столовых ложек измельченных проростков пшеницы смешивают с двумя ложками оливкового масла и помещают в стеклянную емкость. Принимают смесь на протяжении пяти дней ровно за час до завтрака. Разовая порция смеси для приема – чайная ложка.
• Лечение медом и алоэ. Для приготовления лекарства надо взять пять крупных листов алоэ (предварительно растение не надо поливать на протяжении двух недель, к тому же растение должно быть не младше трех лет) и пять столовых ложек меда. Листья помещаются на сутки в морозилку и только после этого перемалываются на мясорубке. Отжав полученный сок, смешивают его с медом. Считается, что мед снимает проявления воспалительного процесса, а алоэ хорошо заживляет эрозии. Принимают смесь натощак по чайной ложке сразу же после того как человек проснется. Лечение занимает не менее трех недель;

• Лечение при помощи мумие. Если эрозивный гастрит не поддается лечению другими способами, можно попробовать сильнодействующие лекарственное средство – мумие. Для этого в стакане теплого молока следует растворить одну горошину (размером со спичечную головку) мумие. К смеси добавляют столовую ложку меда и все тщательно перемешивают. Полученную смесь выпивают. Курс лечения - две недели. За день следует выпивать два стакана смеси, утром натощак и вечером перед сном. После двух недель приема средства делается перерыв на пять дней. Затем курс следует повторить. Всего допускается три курса лечения;

• Лечение молоком и ромашкой. В эмалированную кастрюлю помещают пять ложек сухих цветов аптечной ромашки. Затем ее заливают одним стаканом молока и доводят до кипения. После того, как все остынет, отвар процеживают через марлю. Принимать отвар следует на протяжении пяти дней, выпивая по стакану отвара натощак рано утром;
• Лечение эрозивного гастрита травяным сборомпри пониженной кислотности. В этом случае рекомендуется взять 50 грамм цветов ромашки, корневища солодки голой и корня алтея лекарственного, а также плодов фенхеля. Все ингредиенты следует измельчить. После этого столовую ложку сбора заваривают стаканом кипятка и фильтруют. Пить надо по полстакана отвара четыре раза в сутки перед приемом пищи. Курс лечения - три недели;
• Лечение эрозивного гастрита травяным сбором при повышенной кислотности. Для приготовления отвара берут 20 грамм травы сушеницы топяной, ромашки аптечной и календулы. Ингредиенты измельчают. Столовую ложку полученной смеси заливают 300 миллилитрами кипятка и настаивают на протяжении 12 часов. После этого отвар надо профильтровать. Принимают по одной столовой ложке отвара перед едой три раза в день. Курс лечения - три недели.

Перед тем, как начать лечение тем или иным средством народной медицины стоит обратиться за советом к своему лечащему врачу во избежание неприятных инцидентов.

Добавить комментарий Отменить ответ

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Все права защищены © 2016 Сайт носит исключительно информационный характер. Мы не рекомендуем заниматься самолечением без консультации лечащего врача.

Мкб 10 хронический эрозивный гастрит

Код по МКБ-10, эрозивный гастрит: симптомы и лечение

Заболевания желудка являются неприятными и болезненными недугами, влияющими на аппетит, хорошее настроение и активную работоспособность. Они причиняют неудобства в повседневной жизни и вызывают тяжёлые и мучительные осложнения.

Одним из таких видов заболевания ЖКТ является эрозивный гастрит (классификация и код по МКБ-10 будет обсуждаться в данной статье). Также вы найдёте ответы на важные и интересные вопросы. Каковы причины недуга? Какими симптомами сопровождается заболевание? И какие существуют методы его лечения?

Однако прежде чем узнать о недуге больше, давайте познакомимся с Международной классификацией болезней и определим, какой присвоен эрозивному гастриту код (по МКБ-10).

Всемирная систематизация

Международная классификация болезней – это нормативный документ, обеспечивающий всемирное единство методик и материалов. В Российской Федерации система здравоохранения осуществила переход на международную классификацию ещё в 1999 году.

Отведён ли эрозивному гастриту код по МКБ-10? Давайте узнаем.

Классификация гастритов

Согласно этой систематизации, признанной как на нашей родине, так и во всём мире, недуги пищеварительных органов классифицируются по таким обозначениям: К00–К93 (код по МКБ-10). Эрозивный гастрит значится под шифром К29.0 и диагностируется как острая геморрагическая форма.

Существуют другие формы данного заболевания, и вот какие им присвоены обозначения:

• К29.0 (код по МКБ-10) – эрозивный гастрит (ещё одно именование - острый геморрагический);
• К29.1 – другие острые формы недуга;
• К29.2 – алкогольный (спровоцированный злоупотреблением спиртного);
• К29.3 - поверхностный гастрит в хроническом проявлении;
• К29.4 – атрофический в хроническом течении;
• К29.5 – хроническое течение антрального и фундального гастрита;
• К29.6 – другие хронические заболевания гастрита;
• К29.7 – неуточнённая патология.

Приведённая выше классификация указывает, что каждому виду заболевания присвоен свой код по МКБ-10. Эрозивный гастрит также входит в этот перечень международных недугов.

Что же это за болезнь и каковы причины её возникновения?

Кратко об основном недуге

Как упоминалось выше, эрозивный гастрит желудка (код по МКБ-10: К29.0) – это довольно распространённое заболевание органов ЖКТ, характеризующееся возникновением на слизистой большого количества эрозий (округлых образований красного цвета).

Данная патология чаще всего проявляется в острой форме и осложняется внутренними кровотечениями. Однако диагностируют и хронические эрозивные гастриты (код по МКБ-10: К29.0), которые могут проявляться в вялотекущей форме заболевания или же вообще не сопровождаться симптомами.

Этот вид недугов желудочно-кишечного тракта считается самым продолжительным, если учитывать затраченное на лечение время. Чаще всего он наблюдается у взрослых пациентов, особенно у мужчин.

Каковы же причины его происхождения?

Провокаторы болезни

Согласно медицинским исследованиям, эрозивный гастрит (код по МКБ-10: К29.0) может являться следствием таких факторов, как:

• влияние бактерий (например, хеликобактер пилори) или вирусов;
• долгосрочное применение некоторых лекарств, в том числе нестероидных противовоспалительных средств;
• длительное злоупотребление алкоголем или наркотиками;
• затяжной стресс;
• сахарный диабет;
• патологические изменения в щитовидной железе;
• хронические болезни сердца, органов дыхания, сосудов, почек, печени;
• неправильное питание, нарушения режима;
• вредоносные условия труда или места проживания;
• онкология желудка;
• нарушение кровообращение в данном органе;
• гормональный сбой;
• травмы слизистой.

Классификация недуга

В зависимости от того, чем вызвана болезнь, эрозивный гастрит (код по МКБ-10: К29.0) подразделяется на:

• первичный, возникающий у практически здоровых людей;
• вторичный, являющийся следствием серьёзных хронических заболеваний.

Ниже приводятся формы данного заболевания:

• Острый язвенный. Может возникнуть вследствие травм и ожогов желудка. Проявляется в кровавых примесях в рвотных и каловых массах.
• Хронический эрозивный гастрит (код по МКБ-10: К29.0) характеризуется сменой обострений и ремиссий недуга. Эрозийные новообразования достигают пяти-семи миллиметров.
• Антральный. Поражает нижнюю часть желудка. Вызывается бактериями и болезнетворными микроорганизмами.
• Рефлюкс. Очень тяжёлая форма недуга, сопровождающаяся выходом отслоившихся тканей органа через рвоту. Язвы могут достигать одного сантиметра.
• Эрозивно-геморрагический. Осложняется сильными и обильными кровотечениями, приводящими к вероятному летальному сходу.

Как же проявляется основное заболевание?

Симптоматика болезни

Чтобы вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, очень важно как можно раньше распознать первые симптомы эрозивного гастрита (код по МКБ-10: К29.0). Основные признаки данного недуга перечислены ниже:

1. Острая спазматическая боль в желудке, обостряющаяся по мере образования новых язв.
2. Ярко выраженная изжога (или жжение в области груди), не связанная с приёмами пищи.
3. Постоянное ощущение тяжести в желудке.
4. Резкое и сильное похудание.
5. Расстройство кишечника (чередование запоров с поносом, примесь крови в калоизвержении, чёрный кал – свидетельствует о желудочных кровотечениях).
6. Отрыжка.
7. Горький привкус во рту.
8. Отсутствие аппетита.

Данные проявления характерны для острого эрозивного гастрита (код по МКБ-10: К29.0). Если у вас наблюдается несколько упомянутых выше признаков, пускай даже самых незначительных, то следует немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Однако необходимо помнить, что хронический (хр.) эрозивный гастрит (код по МКБ-10: К29.0) протекает практически бессимптомно. Его первыми видимыми проявлениями могут быть кровянистые выделения при рвоте и испражнениях.

Как осуществляется диагностирование заболевания?

Определение недуга

Симптоматика эрозивного гастрита во многом схожа с проявлениями таких болезней, как онкология, язвы желудка, варикозное расширение вен в данном органе.

Поэтому очень важно провести правильную диагностику заболевания, чтобы максимально точно установить настоящий диагноз. Что будут включать в себя медицинские обследования?

Возможным следующим этапом диагностики будет проведение рентгена органов брюшной полости. Данное обследование выполняется в нескольких проекциях, учитывая разное положение тела пациента (стоя и лёжа). За полчаса до процедуры больному необходимо будет положить под язык несколько таблеток аэрона, для расслабления изучаемого органа.

Также может понадобиться провести ультразвуковое исследование ЖКТ, осуществляемое в два этапа натощак. Вначале будет проведено обследование внутренних органов в покое. Затем пациенту предложат выпить чуть больше пол-литра воды, и УЗИ продолжится.

Все перечисленные выше манипуляции очень важны. Однако самым действенным методом диагностики является эндоскопия.

Гастроскопия

Суть данной процедуры заключается в следующем: внутрь, через ротовое отверстие опускается эндоскоп - гибкая трубка, на концах которой расположены камера и окуляр.

Благодаря увиденному специалист сможет оценить полную картину заболевания, распознать все тонкости недуга и назначить единственно правильное лечение.

В чём оно будет заключаться?

Медикаментозная терапия

Лечение эрозивного гастрита (код по МКБ-10: К29.0) базируется на таких основных принципах:

• уничтожение бактерии-возбудителя (“Кларитромицин”, “Пилобакт Нео”, “Метронидазол”, “Амоксициллин”);
• понижение агрессии соляной кислоты (“Алмагель”, “Маалокс”, “Ренни”);
• способствование правильным пищеварительным процессам (“Мезим”, “Пангрол”, “Фестал”);
• нормализация кислотности (“Фамотидин”, “Омез”, “Контролок”);
• остановка кровотечения (“Этамзилат”, “Викасол”);
• использование антибиотиков;
• снятие болевых спазмов и ощущений.

Данные препараты применяют также при обострении эрозивного гастрита (код по МКБ-10: К29.0). Лечащий врач назначит индивидуальную терапию, которую необходимо будет применять в соответствии с предписанными дозировкой и графиком приёма препаратов.

Однако любое медикаментозное лечение будет малоэффективным, если не следить за правильным питанием.

Диета

Вот основные принципы диетического рациона для больных гастритом:

• не есть жирных, жаренных и копчёных блюд;
• запрещается употреблять мучное, сладости, специи;
• сбалансированное использование витаминов;

• приготавливать блюда рекомендуется на пару;
• приёмы пищи должны быть частыми (около шести раз в сутки);
• порции должны быть небольшими;
• блюда следует употреблять тёплыми и кашеобразными;
• приготавливать продукты на воде, а не на бульонах.

Возможно ли применять в качестве лечения эрозивного гастрита народную медицину?

Народные рецепты

Существуют эффективные и действенные рецепты народной медицины, которые помогут не только облегчить симптомы, но и вылечить заболевание. Их можно использовать в составе комплексной терапии, после консультации с лечащим врачом.

Что это за средства?

Прежде всего, настой из календулы. Его можно приготовить так: залить одну столовую ложку цветов стаканом кипятка, настоять в течение часа, процедить и пить по столовой ложке трижды в день. Данное лекарство снизит воспалительный процесс, уменьшит кислотность и нейтрализует бактерии.

Также очень результативным будет настой из нескольких трав, взятых в по две столовые ложки (зверобой, тысячелистник, ромашка) и чистотел (одна столовая ложка). Залить смесь семью стаканами кипятка и настаивать в течение получаса. Выпивать по полстакана четыре раза в сутки.

Эффективным лечением эрозивного гастрита могут быть свежевыжатые соки свеклы, капусты, моркови или картофеля, которые можно выпивать по сто миллилитров четыре раза в день за полчаса до еды.

Интересным рецептом народной медицины является алоэ, смешанное с мёдом. Для этого берут десять листиков растения (предварительно подержав их ночью в холодильнике), измельчают блендером и варят на водяной бане в течение десяти минут. Затем добавляют мёд (из пропорции один к одному) и проваривают ещё минуту. Принимают на голодный желудок по одной столовой ложке. Смесь следует хранить в холодильнике.

А вот ещё одно действенное средство: смешать полкилограмма мёда с пятьюдесятью граммами свиного сала и тридцатью граммами прополиса, измельчить, растопить и варить на медленном огне, пока всё не растворится. Применять по одной столовой ложке за полчаса до еды.

И напоследок

Как видим, эрозивный гастрит – очень серьезное заболевание, сопровождающееся неприятными симптомами и проявлениями. Чтобы излечиться от недуга, важно вовремя обратиться к врачу и строго придерживаться назначенного лечения.

Хорошего вам здоровья!

Эрозивный гастрит

Эрозивное поражение желудка (эрозивный гастрит) относится к достаточно распространенным заболеваниям органов пищеварения. Эрозивные гастриты бывают острые и хронические.

Острый эрозивный гастрит - это поверхностное поражение слизистой оболочки желудка. Развивается он очень быстро, особенно провоцируемый различными стрессами.

Хронический эрозивный гастрит характеризуется множественными эрозиями слизистой оболочки желудка на разных стадиях заживления.

Среди множества заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) гастродуоденальные эрозии относятся к числу наиболее распространенных и наименее изученных.

Гастродуоденальные эрозии - это поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, не выходящие за пределы ее собственной мышечной пластинки, которые образуются в очагах поверхностного некроза и заживают без образования соединительнотканного рубца.

Эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки впервые были описаны итальянским анатомом Морганьи еще в 1761 году в труде «О месте нахождения и причинах болезней, выявленных анатомом», основанном на изучении обширного секционного материала. В последующем изучение процесса эрозирования слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, главным образом как предъязвенного состояния, нашло отражение в трудах К. Рокитанского (1842).

По предложению K. Kawai и соавт. 30 лет назад стали различать острые (поверхностные, плоские) и хронические (полные, приподнятые, оспоподобные - вариолиформные) эрозии. Острые эрозии - это поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка, преимущественно его дистального отдела, диаметр которых не превышает 1–2 мм. Хронические эрозии - это возвышающиеся (приподнятые) участки слизистой оболочки желудка диаметром 3–7 мм, имеющие округлую форму, напоминают папулу с пуповидным вдавлением в центре, нередко с наличием на их вершине небольшого изъязвления («зрелые» полные эрозии).

Этиология и патогенез

Среди основных причин возникновения острых эрозий важную роль играют следующие: 1) прием лекарственных средств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, препараты дигиталиса, нитрофураны, толбутамид, верошпирон, этакриновую кислоту; 2) алкогольная интоксикация; 3) стрессовые воздействия (ожоги и обморожения, шок, ранения, политравма, психоэмоциональный стресс); 4) тяжелая соматическая патология (декомпенсированная недостаточность кровообращения, хроническая почечная и гепатоцеллюлярная недостаточность, заболевания крови, хронические неспецифические заболевания легких);

5) заболевания эндокринной системы (гиперпаратиреоз, сахарный диабет, сепсис).

По этиологии хронические эрозии подразделяют на первичные и вторичные. Первичные возникают, как правило, у практически здоровых молодых лиц без сопутствующих заболеваний под воздействием неблагоприятных социально-климатических или психотравмирующих факторов и способны подвергаться инволюции по мере устранения влияния последних.

Вторичные хронические эрозии возникают как эквивалент синдрома генерализованных циркуляторно-гипоксических расстройств, измененной иммунной реактивности и обменных процессов на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и печени, ассоциированных с полными эрозиями с частотой до 75 %.

По данным Л.И. Аруина, у 19,1 % больных эрозии протекают на фоне хронического гастрита, у остальных сочетаются с другими заболеваниями органов пищеварительной системы, в первую очередь с язвой двенадцатиперстной кишки (51 %) и хроническим холециститом (13 %).

Среди факторов, имеющих значение в развитии эрозий, изучается роль Helicobacter pylori (Нр), дуоденогастрального рефлюкса, соляной кислоты, снижения цитопротекторных свойств слизистого геля желудка, микроциркуляторных нарушений в слизистой оболочке желудка, иммунных нарушений, а также некоторых гормонов.

Факторы риска эрозирования слизистой оболочки желудка

1. Нр-инфицирование. Согласно результатам современных исследований, контаминация слизистой оболочки Нр составляет 66–85 % при локализации эрозий в желудке. Некоторые авторы считают, что важная роль Нр в возникновении эрозий подтверждается не столько высоким уровнем контаминации слизистой оболочки желудка, сколько выраженным эффектом эррадикационной терапии, который четко коррелирует с частотой ликвидации эрозивных поражений.

2. Большинство исследователей важное значение придают нарушениям микроциркуляции в патогенезе эрозий слизистой оболочки желудка. При рецидивирующих эрозивных гастритах в фазе ремиссии нарушения локальной и общей микроциркуляции отмечаются в 62 и 40 % случаев соответственно по сравнению с 38 и 24 % у больных хроническим гастритом без эрозий, причем особенно выраженные изменения выявлены при изучении терминального кровотока.

3. Большое значение в формировании острых и хронических эрозий придают дуоденогастральному рефлюксу. По данным разных авторов, эрозии желудка сочетаются с последним в 22,9–85 % случаев. Компоненты дуоденального содержимого, прежде всего соли деконъюгированных желчных кислот и лизолецитин, в высоких концентрациях оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку желудка.

4. Многие исследователи приводят данные о нарушениях моторной функции желудка и повышении внутриполостного давления, что вызывает вначале функциональное, а затем органическое поражение органа с формированием клинической картины заболевания. Так, в работе Е.В. Никишиной выявлена интрагастральная и интрадуоденальная гипертензия у 78 % больных эрозивным гастритом, а также отмечено преобладание гиперкинетического типа моторных нарушений желудка.

5. В некоторых случаях показано повышение в крови у больных с эрозиями содержания кортизола, гастрина, тиреотропного гормона и инсулина. С помощью корреляционного анализа авторы установили прямую зависимость между уровнем интрагастрального и интрадуоденального давления и содержанием гастрина, инсулина и тиреотропного гормона.

6. В последнее время появляется все больше работ, свидетельствующих о значении нарушений иммунитета в развитии хронических эрозий желудка.

7. Значение кислотно-пептического фактора в развитии хронических эрозий желудка однозначно не определено. И.В. Маев и соавт. (1998) сообщают о том, что хронические эрозии чаще встречаются на фоне высоких показателей желудочной секреции.

8. Особое место среди причин развития гастродуоденальных эрозий занимают нестероидные противовоспалительные препараты. Гастродуоденальные язвы возникают у 20–25 % больных, длительно принимающих указанные лекарственные средства, а эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки - более чем у 50 % пациентов, при этом риск развития таких поражений сохраняется в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.

Клиническая картина

Острые эрозии имеют четко очерченный клинический симптомокомплекс, на первый план выступают клинические признаки фоновых заболеваний. У 30–90 % лиц молодого возраста с неизмененной слизистой оболочкой острые эрозии могут протекать бессимптомно или клинические проявления достаточно скудны и неспецифичны. Чаще возникает изжога, отрыжка кислым, крайне редко - тощаковые и «голодные» боли в эпигастрии невысокой интенсивности. Для острых эрозий желудка характерно относительно частое (до 4,5 %) развитие геморрагических осложнений.

Для хронических эрозий проявления диспептического и болевого абдоминального синдромов достаточно выражены и специфичны. Отрыжка и изжога наблюдаются у 75 % больных с хроническими эрозиями, часто сочетаются с чувством тяжести в правом подреберье и метеоризмом. Периодические тощаковые и «голодные» боли в эпигастрии, наблюдающиеся у большинства больных с хроническими эрозиями, часто иррадиируют в позвоночник. Причем если у больных молодого возраста преобладают ноющие и тупые боли, то в старшей возрастной группе боли на фоне нарастания чувства тяжести в эпигастрии носят преимущественно схваткообразный характер с развитием на их высоте тошноты, неустойчивого стула с преобладанием запоров.

Таким образом, в клинической картине хронических эрозий обнаруживается определенное сходство с симптомами дуоденальной локализации язвенного дефекта. Отмечено также достаточно частое формирование выраженных симптомов основных заболеваний. К ним относятся заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца) и печени (хронический гепатит и цирроз).

В то же время имеются работы, указывающие на неспецифичность клинической картины, которая складывается из болевых и диспептических синдромов различной степени выраженности. Я.С. Циммерман и соавт. также считают, что использовать клинические проявления с диагностической целью в отношении эрозивного гастрита невозможно.

Диагностика двух типов эрозий осуществляется с помощью фиброгастродуоденоскопического исследования. Однако полноценное суждение о характере эрозий можно составить лишь на основании гистологического исследования. Развитию острых эрозий обычно предшествуют субэпителиальные геморрагии петехиального типа, но без нарушения целостности слизистой оболочки желудка, в связи с чем их нередко описывают как геморрагические эрозии. При гистологическом исследовании дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, как правило, неглубокий, но занимает несколько валиков. Сроки эпителизации острых эрозий не превышают 2–7 дней.

Хронические эрозии располагаются в антральном отделе желудка в виде цепочек, идущих по направлению к привратнику, в количестве от 1 до 15. Глубина дефекта слизистой оболочки при хронических эрозиях почти такая же, как при остром эрозировании, их дно обычно образуют железы, реже - мышечная пластинка слизистой оболочки. Морфологически хронические эрозии характеризуются наличием коагуляционного некроза, который напоминает фибриноидный некроз при остром эрозировании, но без типичного для него фиброза краев. Гиперплазия пилорических желез в зоне хронической эрозии является причиной образования тех возвышений, которые служат эндоскопическим критерием. В области дна полных эрозий выявляется грануляционная ткань, а в краевых отделах - дистрофические и атрофические изменения эпителия желез. Хронические эрозии существуют длительное время - от 4 недель до нескольких лет. Согласно мнению ряда авторов, данный тип эрозий по характеру гистологических изменений можно подразделить на «незрелые» и «зрелые». В первом случае эрозия проходит все стадии развития и эпителизируется, затем отек слизистой оболочки на месте ее выбухания остается постоянно в результате развивающегося фиброза тканей и выраженного продуктивного воспаления.

Лечение

Одной из наиболее важных и сложных проблем является лечение хронических эрозий желудка. Учитывая многогранность патогенеза, большинство авторов рекомендуют комплексное лечение эрозий с воздействием на различные звенья их патогенеза.

Терапия как острых, так и хронических эрозивных поражений желудка предполагает прежде всего устранение влияния неблагоприятных факторов экзогенного и эндогенного характера, то есть устранение стрессовых влияний, нормализацию режима и качества питания, отказ от курения и употребления алкоголя, приема препаратов с ульцерогенными свойствами.

Антисекреторные препараты предназначены для лечения гастродуоденальных эрозий, особенно протекающих с язвенноподобными проявлениями и выраженной гиперацидностью. Применяются ингибиторы протонной помпы (ИПП) - омепразол по 40 мг в сутки. Возможно применение блокаторов Н2-рецепторов (фамотидин по 40 мг в сутки в течение 4–6 недель с постепенной отменой).

Учитывая частое обнаружение в зоне эрозий Нр, рекомендуется лечение антихеликобактерными средствами в составе тройной или квадротерапии с использованием преимущественно де-нола, который не только способствует элиминации Нр, но и оказывает противовоспалительное и цитопротекторное действие.

Рекомендации II Маастрихтского консенсуса в качестве терапии первой линии включали следующие тройные схемы лечения: ИПП в стандартной дозе 2 раза в сутки (или ранитидин висмута цитрат) + кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки + амоксициллин по 1000 мг (или метронидазол по 500 мг) 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.

В качестве терапии второй линии использовалась квадротерапия: ИПП в стандартной дозе 2 раза в сутки + висмута субцитрат по 120 мг 4 раза в сутки + тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки + метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки.

ІІІ Маастрихтский консенсус внес следующие изменения в лечение хеликобактерной инфекции: - терапия первой линии: ИПП + кларитромицин + амоксициллин (может использоваться метронидазол при первичной резистентности к кларитромицину в данном регионе свыше 15–20 %); - схема ИПП + амоксициллин + метронидазол (может использоваться, если резистентность к метронидазолу в регионе меньше 40 %); - 14-дневное назначение эрадикационной терапии увеличивает частоту эрадикации Нр на 9–12 % в сравнении с 7-дневным курсом; - квадротерапию с коллоидным висмутом можно использовать как альтернативу терапии первой линии;

В качестве схемы эрадикации второй линии сохранила свое значение квадротерапия на основе висмута как наиболее оптимальная.

В случае неэффективности схем эрадикации первой и второй линии ІІІ Маастрихтский консенсус предлагает практическому врачу несколько приемлемых вариантов дальнейшей терапии. Возможно назначение высоких доз амоксициллина (по 0,75 г 4 раза в сутки в течение 14 дней) в комбинации с высокими (4-кратными) дозами ИПП. Другим вариантом может быть замена метронидазола в схеме квадротерапии фуразолидоном (100–200 мг 2 раза в сутки). Альтернативной служит применение комбинации ИПП с амоксициллином и рифабутином (300 мг в сутки) или левофлоксацином (500 мг в сутки). Оптимальным путем преодоления резистентности Нр остается подбор антибиотиков с учетом индивидуальной чувствительности данного штамма Нр.

При НПВП-гастропатии, согласно ІІІ Маастрихтскому консенсусу, риск развития эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки у Нр-положительных больных выше, чем у Нр-отрицательных. Проведение эрадикационной терапии снижает риск развития язв и эрозий у больных, в связи с чем перед началом приема указанных препаратов необходимо проводить исследование инфицированности Нр и в случае ее подтверждения - назначать эрадикационную терапию. Однако проведения одной эрадикационной терапии недостаточно для предупреждения развития НПВП-гастропатий.

Антациды, особенно Маалокс, являются эффективными средствами борьбы с дуоденогастральным рефлюксом. Безусловно, при классической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни антикислотная активность антацидов не может сравниться с таковой ИПП. Но при наличии билиарного рефлюкса целью их назначения является не только нейтрализация соляной кислоты, но и адсорбция желчных кислот и лизолецитина, а также повышение устойчивости слизистой оболочки к действию агрессивных факторов (цитопротекция).

Цитопротекторы. Известно, что слизистый протекторный барьер желудка имеет две линии защиты. Первая линия включает слизь, желудочную и дуоденальную секрецию бикарбонатов, гидрофобную поверхность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Вторую линию защиты образует эпителиальный барьер. Апикальная поверхность покровного желудочного эпителия и межклеточные соединения чрезвычайно устойчивы к обратной диффузии ионов Н+ благодаря наличию на их базолатеральных поверхностях двух транспортных систем, выводящих ионы Н+ из слизистой оболочки желудка. Целостность данного барьера регулируется желудочными факторами роста, одним из которых является трансформирующий фактор роста. В состав данного барьера входят тканевые субстанции, содержащие сульфгидрильные группы (глутатион- и тиолсодержащие протеины), являющиеся мощными естественными антиоксидантами, а также ловушками для свободных радикалов водорода и кислорода. Третья линия защиты включает нормальный кровоток, который способствует элиминации ионов Н+, обеспечивает энергией метаболические процессы, поддерживает первую и вторую линии защиты, а также регулирует репаративные процессы в слизистой оболочке желудка.

Значительный клинический эффект получен при лечении гастродуоденальных эрозий при назначении по 800 мг в сутки в течение 2–4 недель синтетических ПГ энпростила и мизопростола, которые улучшают региональный кровоток и микроциркуляцию, стимулируют образование слизисто-бикарбонатного барьера. Кроме простагландинов, цитопротекторным действием обладают также препараты висмута (в основном висмута трикалия дицитрат - де-нол), сукральфат, пентоксифиллин.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Наибольшей эффективностью обладает трентал, улучшающий микроциркуляцию, реологические свойства крови и снабжение тканей кислородом. В единичных работах можно встретить рекомендации о включении в схемы лечения больных с хроническими эрозиями желудка иммунокорректоров - Т-активина по 100 мг в сутки в течение 5–10 дней, В-лейкина (человеческого рекомбинантного интерлейкина), галавита по 200 мг в сутки в течение 5–10 дней. Имеются сообщения об эффективности применения при хронических эрозиях желудка опиоидного пептида - даларгина и солкосерила, особенно в комплексе с антисекреторными препаратами.

Таким образом, хронические эрозии желудка отличаются рецидивирующим течением и, несмотря на большое количество медикаментозных средств и схем их применения, часто резистентны к проводимой терапии. Нередко эффективность лечения больных с хроническими эрозиями остается низкой, в 24–25 % случаев не удается достичь клинико-эндоскопической ремиссии, что может привести к развитию серьезных осложнений.

Все это свидетельствует о необходимости проведения более глубоких исследований этиологии и патогенеза хронических эрозий желудка с соблюдением принципа комплексности. Это позволит выбрать оптимальную схему лечения больных и существенно сократить сроки эпителизации хронических эрозий желудка. Дальнейшее динамическое наблюдение дает возможность снизить частоту рецидивирования хронических эрозий и улучшить качество жизни пациентов.