Современные методы имплантации. Новое в технологии имплантов. Имплантация костной ткани

Имплантация - метод восстановления утраченных зубов путем установки дентальных имплантов. Они выполняют роль зубных корней и опоры под одиночные коронки или протезы. Вживляются разными способами, в зависимости от клинической картины. В Центре приватной стоматологии доктора Левина мы отдаем предпочтение классической имплантации как самой надежной с прогнозируемым результатом даже в самых сложных случаях. В то же время при отсутствии у пациента противопоказаний успешно применяем безоперационные методы имплантации.

Плюсы и минусы основных методов имплантации

Двухэтапный с отсроченной нагрузкой (классический)

Классическая двухэтапная имплантация показана при отсутствии одного, нескольких или всех зубов. Проводится в два этапа: вживление титанового корня и протезирование. После установки в челюстную кость имплантат закрывается винтом-заглушкой и оставляется в покое до полного приживления. Спустя 4-6 месяцев заглушка сменяется формирователем десны. Через 2 недели вместо формирователя ставится абатмент, на который фиксируется одиночная коронка или зубной протез.

Преимущества

• показана при всех видах адентии
• минимальный риск отторжения конструкции
• повышенная эстетика за счет формирования десневого контура
• прогнозируемый результат, так как операция проводится планово
• разнообразие вариантов протезирования
• пожизненный срок службы имплантов

Недостатки

• продолжительность лечения - коронка фиксируется минимум через 2 месяца на нижней челюсти, через 4 месяца на верхней после установки зубного импланта
• недопустимость ранней нагрузки - нельзя нагружать коронкой имплантат, окруженный созревающей костью
• требуется костная пластика в случае атрофии челюстной кости - если перед имплантацией выполняется наращивание кости - лечение затягивается до 1 года

Одноэтапный с немедленной нагрузкой

Экспресс-имплантация позволяет быстро восстановить утраченные зубы. Предусматривает немедленную нагрузку на установленный имплант. Уже на 2-3 день после операции фиксируется временная коронка.

В нашем Центре для одноэтапной методики применяются системы компании Nobel Biocare. В общей сложности лечение занимает максимум 1 неделю. По завершении остеоинтеграции титанового корня с челюстными тканями (через 3-4 месяца) временная коронка заменяется на постоянную.

• быстрое восстановление эстетики и функциональности зубного ряда
• ускоренная реабилитация
• меньшая стоимость в сравнении с классической двухэтапной имплантацией

• повышенный риск отторжения конструкции, если сравнивать с классическим методом
• не применяется при недостатке костной ткани
• риск смещения имплантата при повышенных жевательных нагрузках

Одномоментный после удаления зуба

Предусматривает вживление имплантов сразу после экстракции зуба. Это позволяет миновать период заживления тканей и сократить сроки лечения. В рамках метода в зависимости от клинической картины допускается два варианта нагрузки: отсроченная и немедленная.

На практике одномоментная имплантация применяется редко из-за повышенного риска отторжения конструкции. Это связано с тем, что зубы часто удаляются по причине воспаления. Если не купировать очаг инфекции и сразу поставить имплант, высока вероятность его неприживления. Разумнее дать лунке восстановиться 2-3 месяца. По истечении этого срока, если на контрольном рентгеновском снимке диаметр ложа в кости уменьшился, можно переходить к имплантации.

Преимущества

• сокращение числа хирургических вмешательств - две процедуры (удаление зуба и имплантация) совмещаются в одну
• ускоренные сроки лечения

Недостатки

• повышенный риск отторжения имплантата
• недостаточно времени на подготовку к операции, если зуб удаляется в экстренном порядке

Виды по травматичности установки

Существует несколько способов установки зубных имплантов, которые проводятся в рамках основных протоколов имплантации:

Лоскутный

Применяется при классическом протоколе. Предполагает рассечение десны, отслойку лоскута слизистой, формирование специальными инструментами в кости ложа под титановый корень. После установки имплантата накладываются швы. Метод позволяет надежно зафиксировать титановый корень в челюсти. Однако восстановление тканей после процедуры занимает больше времени.

Трансгингивальный (эндоскопический)

Малоинвазивная методика. Применяется при одноэтапной имплантации. Имплант внедряется в кость путем прокола. Травматичность тканей минимальная. На фоне лоскутного способа выделяется легкой установкой, сокращением сроков реабилитации, минимальным риском инфицирования. Для реализации протокола важен опыт врача, так как прямого доступа к кости нет, и работать приходится «вслепую».

Лазерный

Не является самостоятельным методом, используется как дополнение к лоскутному или трансгигивальному протоколу установки имплантатов для снижения травматичности тканей. Это альтернатива хирургическому скальпелю. Позволяет сделать микро разрез или прокол десны, обеззараживает, предотвращает кровотечение, ускоряет заживление. Единственный недостаток - не в каждой клинике есть подобное оборудование.

В лунку удаленного зуба

Характерен для одномоментной имплантации сразу после экстракции зуба. Титановый корень фиксируется в лунку только что удаленного живого. Метод позволяет сократить сроки лечения. Однако при наличии воспалительного процесса повышается риск отторжения конструкции.

Методы в зависимости от глубины установки имплантата в челюстную кость

Внутрислизистая

Это мини-имплантация, при которой в челюсть внедряются мини-импланты. По сравнению с классическими моделями они меньшего диаметра (1,8-2,4 мм) и длины (6-10 мм). В основном применяются как временное решение при съемном протезировании на имплантах. Фиксация в десне выполняется путем прокола, без задействования костных структур.

Достоинства метода

• не требуется наращивание челюстной кости при атрофии
• простая и быстрая установка
• ускоренная реабилитация

Недостатки

• срок службы до 10 лет
• неспособность выдерживать серьезную жевательную нагрузку

Внутрикостная

Свойственна классической двухэтапной имплантации. Используются стандартные двусоставные модели стержней, длиной до 20 мм, которые фиксируются в губчатом слое кости.

• максимальный процент приживления
• стимулирование костной ткани к уплотнению вокруг импланта

• наличие требований к состоянию челюстной кости

Базальная

Предполагает установку удлиненных односоставных или имплантатов пластинчатого типа в более глубокий кортикальный (базальный) отдел кости (менее подвержен атрофическим процессам), окружающий губчатый слой. Протезы устанавливаются сразу после вживления имплантатов.

Преимущества

• быстрое восстановление зубов
• нет требований к состоянию костной ткани

Недостатки

• высокий риск отторжения
• перегрузка имплантов во время еды
• разрушение кортикальной кости при отторжении конструкции
• проблематичная гигиена протезов

Наши специалисты никогда не рискуют здоровьем пациента, поэтому выбирают только проверенные протоколы имплантации и виды зубных имплантов. Базальная имплантация не входит в их число, так как безопасность ее применения на сегодня не подтверждена достоверными исследованиями.

Скуловая

Относительно новая методика. Показана при восстановлении отсутствующих моляров верхней челюсти на фоне выраженной атрофии костной ткани. Специальные удлиненные модели имплантов Zygoma (винтовые цилиндрические, длиной до 6 см) фиксируются в скуловую кость.

Достоинства

• не требуется синус-лифтинг
• возможность комбинирования с другими конструкциями

Недостатки

• травматичная установка
• не исключено развитие осложнений, в том числе снижение зрения
• высокая стоимость
• нет отдаленных результатов об успешном приживлении

В Центре приватной стоматологии скуловая имплантация не применяется. Мы не можем гарантировать пациенту долгосрочный результат лечения в силу большого списка возможных осложнений, отсутствия клинических исследований, подтверждающих его эффективность и безопасность.

Современные разработки при полном отсутствии зубов

При полной адентии в рамках одноэтапного протокола при выраженной атрофии челюстной кости разработаны концепции All-on-3 и All-on-4, All-on-6. Они позволяют обойтись без костной пластики и закрепить зубной протез на минимальное количество титановых корней.

1. Аll-on-3. Предполагает установку трех имплантатов во фронтальном отделе нижнего ряда. Двусоставные конические стержни с гладкой шейкой вживляются параллельно друг другу. Для стабильности соединяются фрезерованной титановой балкой с механизмом Trefoil, который адаптирует конструкцию под анатомию челюсти и повышает точность протезирования. Сразу после имплантации ставится условно-съемный адаптационный протез. На верхней челюсти «All-on-3» не применяется. Это связано с расположением гайморовых пазух и физиологической пористостью челюстной кости.
2. All-on-4. Для восстановления всех зубов дентального ряда используются 4 имплантата: два из которых вживляются во фронтальной зоне вертикально, еще два - в боковой под углом до 45º. Наклонное расположение позволяет зафиксировать титановые корни в глубоких отделах челюсти, не поддающихся атрофическим процессам. На 2-3 день после имплантации крепится условно-съемный адаптационный протез.
3. All-on-6. Модернизированный протокол All-on-4. Добавляется еще 2 импланта - по одному в боковых отделах челюсти для увеличения опорных точек.

В нашей клинике эти протоколы не применяются из-за отсутствия отдаленных клинических результатов и повышенного риска развития осложнений.

Минусы технологий:

• протезы на имплантах, установленные по таким протоколам съемные - с искусственной десной;
• из-за углового расположения имплантатов велик риск перегрузки в области соединения элементов;
• неполное восстановление зубного ряда (на недостаточном количестве имплантатов можно закрепить протез из 10 пластмассовых коронок, не более);
• неудовлетворительная эстетика (при одноэтапном протоколе в отличие от классического нет этапа коррекции десневого контура), поэтому к протезу добавляется десна, перекрывающая дефект;
• затратное обслуживание протеза (требуются регулярные визиты в клинику для перебазировки, замены втулок, профгигиены);
• невозможность перейти на постоянное несъемное протезирование в будущем.

При полной адентии в условиях атрофии челюстной кости мы предлагаем пациентам проверенную временем классическую имплантацию. Она позволяет создать надежную опору под несъемный протез с коронками из диоксида циркония, который внешне и функционально идентичен натуральным зубам, не требует сложного ухода, выдерживает любые жевательные нагрузки. Число имплантатов зависит от плотности и объема кости, вида ортопедической конструкции. Главные достоинства двухэтапной методики - минимальный риск отторжения, прогнозируемый результат, высокая эстетика.

От чего зависит цена

Увеличить или уменьшить цену зубной имплантации могут:

• количество восстанавливаемых зубов;
• метод установки имплантов;
• модели стержней;
• применение цифровых технологий;
• вид анестезии.

В нашем центре для комфорта пациентов и защиты от непредвиденных переплат предусмотрена кейсовая система оплаты лечения с фиксированными ценами. В кейс по установке имплантов входит:

• имплант Nobel Biocare, установка;
• расходные материалы и супраструктуры;
• анестезия;
• компьютерная томография челюсти до и после процедуры.

Запись на консультацию имплантолога

Что мы можем предложить пациентам

• У нас работают не просто имплантологи, а челюстно-лицевые хирурги, которые досконально знают анатомическое строение челюсти, могут с точностью подобрать вид импланта и метод установки.
• В клинике есть хирургическое отделение с тремя операционными блоками, которые отвечают требованиям по проведению сложных хирургических операций.
• Для комфорта пациентов мы предлагаем услугу «имплантация во сне».
• Используем лучшие в мире зубные импланты швейцарской компании Nobel Biocare. Имплантаты подбираются по системе Бранемарка для каждого пациента и по конкретным медицинским показаниям. Риск отторжения конструкций составляет менее 1%. Уникальная поверхность Ti-Unite сокращает сроки приживления. Гарантия производителя - пожизненная.
• С 1997 года мы даем пожизненную гарантию на имплантацию зубов.

Вопрос-ответ

Что такое комбинированная имплантация?

Это сочетание классического и экспресс-методов имплантации. Применяется в случаях, когда требуется найти компромисс между экономией времени и надежностью лечения. Например, при протезировании передних зубов устанавливают тонкие искусственные стержни для быстрого временного восстановления. А на зубы, на которые приходится большая жевательная нагрузка - объемные по классическому методу, подбирая идеальные по форме и размеру.

Автор статьи: Луканина Любовь Валерьевна ( | ) - врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.

Имплантация зубов — тревожный вопрос для многих пациентов. Вживление титановых корней в кость челюсти, для установки имплантов занимает много времени и всегда сопровождается болью. Современная стоматология предлагает альтернативный способ решения проблемы. Рассмотрим тему: безоперационная имплантация зубов — что это такое, и как это возможно? В чем преимущества и недостатки установки имплантов через прокол десны, и сколько это стоит?

Чтобы оценить преимущество инновационного метода восстановления функциональности отдельного зуба или всего зубного ряда, сравним разные методы имплантирования зубов — съемное протезирование, классический метод и безоперационную (неинвазивную) установку. В недалеком прошлом большинство пациентов довольствовалось съемными протезами за неимением альтернативы.

Съемное протезирование приносило массу неудобств, главным из которых была обточка коронок здоровых моляров под установку протеза. Поверхность коронки зубов обтачивалась бормашинкой, а здоровые нервы из зуба удалялись. Протезы изготавливались из искусственного материала, который воспринимался организмом человека как чужеродный. Протезы со временем теряли свою первоначальную форму и «болтались» на челюсти, десны и мягкие ткани полости рта воспалялись и болели.

Классический метод протезирования считается самым надежным и функциональным. Перед вживлением титановых конструкций делают костную пластику по наращиванию недостающего объема кости челюсти. После вживления титановых корней полностью восстанавливается жевательная функция челюсти, костная масса не атрофируется. Классические протезы долговечны и устойчивы. Однако процедура установки имплантов крайне болезненна и травматична: приходится пережить хирургическое вмешательство, отслаивать часть десны для формирования места под имплант.

Еще одним существенным недостатком классического моделирования зубного ряда является долгий процесс заживления тканей, который занимает от четырех месяцев до полугода. Все это время пациент должен обходиться без зуба или целого ряда зубов. Если устанавливаются временные пластмассовые коронки (после ), потом приходится их заменять постоянными. Качество установки классических имплантов довольно надежное, но сама процедура болезненна и занимает много времени.

По сравнению с перечисленными способами имплантации неинвазивная установка имеет много преимуществ:

• нет необходимости разрезать десну и накладывать швы;
• максимум через неделю пациент обретает новые зубы;
• наращивание костной ткани не требуется;
• жевательная функция восстанавливается через считанные дни;
• возможна установка искусственной десны в случае атрофии мягких тканей;
• импланты отличаются высокой надежностью и служат долгое время.

Обратите внимание! Безоперационная имплантация зубов полностью решает проблему с патологическим страхом пациента перед стоматологическими манипуляциями и дает возможность обрести утраченные зубы наиболее щадящим путем.

Важным преимуществом неинвазивной имплантации является отсутствие риска инфицирования и заражения костной ткани и окружающих ее мягких тканей десны. Степень приживаемости искусственных элементов очень высока — нет риска отторжения имплантов организмом человека. Стоимость процедуры приемлемая и не требует больших финансовых вложений. Через несколько дней пациент обретает возможность качественно пережевывать пищу и не стесняться своей улыбки.

Безоперационная имплантация зубов — показания для установки

В каких случаях есть возможность обрести новые зубы без хирургического вмешательства? К ним относится:

• отсутствие одного или нескольких моляров;
• полное отсутствие зубов на верхней/нижней челюсти;
• желание пациента обрести функциональность челюсти без лишних затрат ресурсов и времени.

Однако у данного метода имеются и противопоказания. К ним относится:

• невозможность проведения коррекции при острых воспалительных процессах десны;
• сильная деформация лунки после удаления зуба;
• атрофия альвеолярного гребня;
• сильная атрофия костной ткани;
• рыхлость костной ткани.

Временным противопоказанием к протезированию является кариозное поражение полости рта и заболевания пародонта. Однако после устранения данных дефектов протезирование осуществляется в плановом порядке. Пациенту санируют полость рта, удаляют зубные отложения и разрушенные моляры.

Этапы установки

Классический метод имплантации предполагает три этапа, неинвазивная методика осуществляется в два этапа:

1. установка коронки.

При проколе десны сразу же формируется место для внедрения импланта. При помощи компьютерной программы моделируется форма будущей конструкции. Сама процедура занимает 12-15 минут и не причиняет пациенту боль — манипуляции проводятся под местной анестезией. В некоторых случаях пациенту устанавливают косметические коронки на краткий срок. Второй этап представляет собой установку керамической постоянной коронки.

После прокола десны лунку расширяют специальными инструментами и, при необходимости, углубляют. Далее устанавливают . В домашних условиях пациент должен соблюдать рекомендации стоматолога — принимать назначенные препараты, не травмировать место введения дентальных имплантов.

Лазерная установка

Среди современных способов восстановления утраченных зубов пользуется популярностью лазерная имплантация. Этот метод относится к безоперационным, так как исключает использование хирургических инструментов. Бескровная установка дентальных имплантов имеет свои особенности и весомые преимущества перед другими:

• точечное воздействие на ткани;
• отсутствие кровопотери;
• отсутствие инфицирования;
• быстрое восстановление;
• отсутствие послеоперационных осложнений.

Во время манипуляций стоматолога пациент не ощущает боль и психологический дискомфорт, так как процедура проводится без привычных всем инструментов — бормашинки, скальпеля и хирургических приспособлений. Отсутствие устрашающего звука бормашины благоприятно воспринимается больными и не действует на психику.

Единственным недостатком лазерной установки является цена, которая формируется из-за использования дорогостоящей аппаратуры импортного производства.

Immediate Load Implantation

Это инновационный метод протезирования, позволяющий вживлять импланты в короткие сроки даже в самых сложных случаях. Данная процедура возможна, благодаря вживлению штифтов в скуловой кости и контрформах черепа. Immediate Load Implantation обеспечивает возможность:

• работать с атрофированной костной тканью;
• работать с атрофированными тканями десны;
• установить протез в любой части челюсти;
• вживлять протез сразу после удаления зуба;
• устанавливать новую челюсть за один визит к стоматологу.

Приживление штифтов происходит одновременно с эксплуатацией протеза, благодаря уникальному покрытию и особенной резьбе.

Базальная имплантация

Среди неинвазивных методов вживления протезов следует выделить базальную имплантацию. В чем особенность данной процедуры? Главным преимуществом перед классическим протезированием является отсутствие необходимости наращивания костной ткани. Остеопластика не всем подходит, переносится болезненно и требует длительного периода реабилитации. Так же остеопластика имеет побочный эффект — отторжение искусственной кости и разрыв швов. Наращивание кости имеет множество противопоказаний, поэтому выходом из положения становится базальное протезирование.

Базальный метод дает возможность установки протеза через три дня после удаления зуба. Метод применяется в тех случаях, когда классическая реставрационная стоматология невозможна по причине большого дефицита костной/десневой массы из-за заболевания пародонта или обширной атрофии тканей черепа. Характерной особенностью данного метода является вживление штифта под углом: он имеет Т-образную форму, в отличие от традиционного винтового искусственного корня. Такая форма штифта дает возможность вживления конструкции в основание кости челюсти и не требует установки формирователя десны.

Метод успешно используется несколько десятилетий. Жевательная нагрузка восстанавливается уже через неделю после протезирования, а риск отторжения импланта практически сведен к нулю. Противопоказаний к применению базального протезирования на порядок ниже, чем для других методов. Установка производится без хирургического разреза десны путем прокола и не требует наложения послеоперационных швов.

Выбор метода безоперационной имплантации зависит от рекомендаций стоматолога и предпочтений пациента. При аллергии на медикаменты рекомендуется лазерная установка: она проводится только с помощью лазерного луча. При заболеваниях пародонта и дефиците костной ткани подойдет базальное протезирование. Базальная методика обеспечивает моментальное восстановление жевательной нагрузки, что выделяет ее из ряда остальных методов протезирования.

При полной адентии и большой атрофии костной и десневой ткани можно установить протез All-on-4, который полностью заменит утраченные зубы. Реставрационная стоматология — это революция в имплантологии. Безоперационые импланты зубов открыли новые возможности для безболезненного восстановления зубного ряда. В каждом отдельном случае выбирается наиболее подходящий метод с учетом особенностей клинической картины отдельного пациента и его финансовых возможностей.

Используемые источники:

• Матвеева А. И., Фролов В. А., Гветадзе Р. Ш., Борисов А. Г., Кушхабиев 3.3. Влияние параметров имплантата на напряжённо-деформированное состояние костной ткани зоны имплантации
• American Academy of Implant Dentistry (AAID)
• Cionca, Norbert; Hashim, Dena; Mombelli, Andrea (February 2017). «Zirconia dental implants: where are we now, and where are we heading?». Periodontology 2000 .

Для тех, кто решил заняться созданием полноценной улыбки и устранить дефекты зубного ряда, важно разобраться в том, что представляют собой импланты зубов. Ведь разнообразие их видов, цен, плюсов и минусов каждого производителя может запутать и привести в замешательство простого обывателя.

Кроме того, что у вас будет мнение врача, специалиста, который работает с определенными системами имплантации, желательно еще сформировать и свое собственное мнение о том, какому продукту отдать предпочтение. Ведь от него в конечном счете будет полностью зависеть здоровье ротовой полости и ее внешний вид.

Строение имплантов

Чтобы разобраться в том, какие отличия существуют между разными конструкциями, нужно изначально понять их структуру, строение, из чего они состоят и какими бывают. Так, вне зависимости от фирмы производителя, материала изготовления, формы, цены и других особенностей, все импланты имеют определенные элементы:

• Имплантат – искусственный корень, стержень, который внедряется в костную ткань и полноценно заменяет утраченную часть зуба. Благодаря ему после имплантации совершается нужная нагрузка на альвеолярный отросток, за счет чего предотвращается его атрофия и уменьшение объема кости. Также имплантат отвечает за прочное и надежное крепление всего заменяемого зуба даже при высоких жевательных нагрузках.
• – соединительный элемент, некий переходник, который дает возможность скрепить корневую и наддесневую часть конструкции. Чаще всего их делают универсальными, помогающими добиться наилучшей комбинации разных элементов между собой.
• Коронка – искусственная модель, повторяющая в точности форму и оттенок естественной единицы. Делать ее могут из керамики, фарфора, циркония, золота и других материалов по желанию пациента.

Правда, есть еще различие в структуре имплантов. Одни могут быть цельной конструкцией, которая совмещает в себе сразу все элементы в неразборном виде, а другие как раз и составляются из отдельных частей, соединить которые нужно будет уже в процессе имплантации. Такой вид изделий дает возможность подобрать все элементы таким образом, чтобы они отвечали индивидуальным особенностям пациента и выполняли нужные функции.

Материал изготовления

Виды зубных имплантов отличаются еще и по материалу, из которого их делают. Чаще всего это медицинский сплав титана, чистота которого может достигать 99%. В более редких случаях его совмещают с оксидом циркония или золота.

В дешевых и бюджетных моделях могут присутствовать различные дополнения, смеси, заменители, которые отобразятся на уровне приживаемости и биосовместимости. Они чаще вызывают аллергические реакции и отторжение, зато значительно снижают стоимость готового изделия.

Кроме самого используемого материала, стержень иногда дополнительно проходит особую обработку для повышения остеоинтеграции, приживаемости и обеспечения более быстрого заживления тканей. Для этого поверхность импланта могут поддавать процедуре протравливания, покрывать напылением со специальным составом и добиваться пористости каким-либо другим способом. Все это приводит не только к улучшению качества конструкции, но и к увеличению ее цены.

Виды имплантов зубов

Врачи знают, что у каждого пациента есть свои особенности строения челюсти, состояния костной ткани, объемов пространства для отдельных единиц и т. п. В результате нужно строго индивидуально подбирать виды протезирования на имплантах, их размеры и другие особенности.

В зависимости от формы

Бывают таких видов:

1. Винтовые – название свое взяли от схожести с винтом. За счет особого строения и резьбы, как у самореза, их легко вкрутить в костную ткань и десну под нужным углом в желаемом месте без сильных разрезов. В результате заживление происходит быстрее и проще, а операция производится в короткие сроки.
2. Цилиндрические – на них, наоборот, резьбы нет вовсе, а форма более ровная. Уровень остеоинтеграции повышается за счет обработки поверхности и внешнего покрытия. Это помогает создать желаемую пористость, что надежно фиксирует изделие в естественных тканях.
3. Пластинчатые – производятся специально для особых случаев наличия узкой кости. В таких ситуациях вживление обычных имплантов становится невозможным и такие пластины оказываются отличным решением. В костную ткань вживляют тонкие плоские стержни на большом протяжении, что придает повышенной устойчивости всей конструкции. Правда, процесс заживления при этом растягивается на полгода.

Отдельно стоит упомянуть особые виды имплантов, которые по форме и назначению полностью отличаются от перечисленных выше, но имеют свои плюсы и минусы:

1. Трансоссальные – это пластинка со встроенными штифтами, которая полностью внедряется в челюсть, а стержни пробиваются сквозь мягкие ткани и служат опорой для установки протезов. Совершают такую операцию в стационарных условиях при общем наркозе.
2. Эндодонтические стабилизированные импланты – которые больше призваны не заменить утерянную единицу, а только зафиксировать немного расшатанный натуральный зуб, который потерял свою стабильность.
3. Внутрислизистые – являются альтернативой полноценного протезирования при отсутствии возможности нарастить костную ткань до требуемого объема. Для их фиксации достаточно десневой части и они нужны для закрепления съемных протезов, поддержания в стабильном положении. Правда, сильной прочности и надежности не гарантируют, поэтому для более длительной эксплуатации придется отказаться от твердой пищи и сильных механических воздействий.

От состояния костной ткани

Наличие нужных объемов кости во многом обуславливает главный выбор подходящей конструкции. В отдельных случаях проводят ее наращивание, но иногда проще обойтись доступными имплантами, которые можно вживлять в самых трудных клинических случаях. Выделяют такие разновидности:

1. Субпериостальные (поднадкостничные) – это особой формы импланты, вживляемые под надкостницей. Благодаря этому они подходят для тех ситуаций, когда для желаемой имплантации, а ее по каким-либо причинам не получается. Внешний вид конструкции достаточно объемный и ажурный, сделанный из металлических сплавов. За счет этого он создает равномерную нагрузку на челюсть и считается достаточно прочным для удержания искусственных зубов. Верхняя часть сразу позиционируется над десной, что упрощает и ускоряет процесс полного протезирования и замены коронки зуба.
2. Эндооссальные – к ним относятся самые распространенные и простые виды имплантов – корневидные и комбинированные. Они максимально полностью повторяют по размерам и формам естественный зубной корень, но требуют для установки достаточного объема костной ткани. Если ее не хватает, то врачи рекомендуют наращивание в виде отдельной операции. Заживление после такой имплантации обычно происходит за 3-6 месяцев. В комбинированных вариантах врачи добиваются совмещения различных форм и наклонов под индивидуальные особенности строения челюсти пациента.

При недостаточных объемах альвеолярных отростков проводят так званую операцию костной пластики. В случае таких проблем на верхней челюсти она называется синус-лифтингом и имеет свои особенности. Для увеличения кости вводят специальные материалы, замещающие естественную ткань или же стимулирующие ее рост. Иногда такое вмешательство совмещают с имплантацией в одной процедуре.

Мини-импланты

Отдельного упоминания заслуживают мини-импланты, которые являются небольшими по размерам изделиями, но с таким же строением, как и стандартные конструкции. Их используют в следующих случаях:

• как основу для фиксации съемных протезов;
• при узком пространстве для заменяемого зуба;
• в ситуациях атрофированной костной ткани без ее наращивания;
• если утраченная единица была небольших размеров;
• с целью временного протезирования.

Удобство в том, что операция проходит менее болезненно и травматично. Кость не задевается, поэтому и заживает все быстрее. Сразу после вживления стержня на него можно фиксировать остальные элементы. Стоимость таких конструкций гораздо ниже классических имплантов.

Виды имплантации зубов

Первая классификация, которую мы опишем, отличается длительностью процедуры и заживлением тканей. Операции могут быть такими:

1. Одноэтапная – именно для этих случаев созданы неразборные цельные конструкции, которые врач устанавливает сразу в уже сформированном костном ложе. Процедура проводится за один сеанс и не растягивается во времени.
2. Двухэтапная – считается более стандартным и классическим вариантом. Он предусматривает вживление отдельных элементов в несколько этапов. Изначально нужно внедрить корневой стержень в костную ткань, для чего проводят разрез, а потом наложение швов. И только после полного заживления раны устанавливают следующие элементы конструкции – формирователь десны, абатмент и коронку.
3. Еще один способ, рассчитанный на короткое посещение стоматологического кабинета – непосредственная имплантация при удалении пораженного корня. В результате можно добиться более быстрых сроков заживления тканей, избежать лишних разрезов и швов, но при этом часто сталкиваются с неполным соответствием размеров и форм искусственного стержня с естественной полостью.
4. Отстроченная имплантация – когда удаление или выпадение зуба значительно отдалено по времени с решением вживления импланта. В такой ситуации может пройти 8-9 месяцев или даже больше, прежде чем врач заменит потерянный зуб искусственным изделием. Недостатком этого способа является быстрое уменьшение объемов костной ткани без естественной нагрузки, что приведет к ее атрофии и необходимости проведения наращивания.

В каждом из перечисленных случаев техника операции будет отличаться. Также упомянем имплантацию по видам анестезии, хотя здесь не наблюдается сильного разнообразия:

• местная – наиболее популярная, так как вмешательство не является особо сложным и глубоким;
• общий наркоз – применяется намного реже и только в тех случаях, когда требуется установить большое количество стержней одновременно, зафиксировать сложную объемную конструкцию на челюсти или же у пациента наблюдается панический страх операции.

По видам вживляемых имплантов различают:

• изделия классической формы;
• базальные конструкции;
• и мини-импланты, о которых мы уже упоминали.

В зависимости от разных форм, наличия резьбы и размера стержня процедура имплантации может происходить по-разному. Каждый раз врач ориентируется на предусмотренную технику проведения операции и учитывает все нюансы.

Какие есть методы зубной имплантации?

Опишем подробнее саму методику проведения процедуры в каждом из возможных случаев:

1. – используется крайне редко и чаще в виде временного решения. Такая технология предполагает установку имплантов в глубокие слои костной ткани с боковым наклоном. При этом можно провести одномоментную фиксацию моста при замене нескольких единиц в ряду. Наличие небольшого объема костной ткани не является противопоказанием к проведению данной процедуры.
2. Субпериостальная имплантация – это уже более устаревший метод практически не применяемый в современной стоматологии. Условием было наличие альвеолярного гребня не менее 5 мм в высоту. Сам же имплант устанавливали под надкостницей и крепили к боковой поверхности челюсти. В данном случае применялись и одномоментные техники вживления стержня и двухэтапные.
3. Чрезкостная имплантация – также относится к устаревшим методам. Для фиксации искусственного зуба использовали изогнутые скобы со штифтами в количестве двух штук. Чаще устанавливали такую сложную конструкцию на нижней челюсти. Стержни значительно выступали над десной и на них легко было закрепить любые виды съемных протезов. Костная ткань могла быть атрофирована, но не меньше 3 мм в толщину или 6 мм в высоту.
4. Внутрикостно-поднадкостничная имплантация – удачно сочетает в себе особенности внутрикостных и поднадкостничных имплантов. Практически отсутствуют недостатки при их установке и эксплуатации. Чаще устанавливают для замены передних единиц, где нужна максимальная устойчивость конструкции.
5. Внутрикостная (эндооссальная) имплантация – наиболее популярная технология в современной стоматологии. Эффективность результата достигается за счет естественного вживления искусственного стержня в костную ткань. Но для этого требуется достаточный объем альвеолярного гребня. Если у пациента замечено уменьшение костной ткани, то дополнительно проводят остеопластику или выбирают комбинированные изделия.
6. Эндодонто-эндооссальная имплантация – то есть внутризубно-внутрикостная операция. Это способ лучшего закрепления родных зубов, но не их полноценная замена. При наличии кист, расшатывании единиц, дефектах костной ткани, переломах зубов и прочих патологиях, врачи прибегают к фиксации корней в кости с помощью металлических штифтов. Но важным условием является наличие здоровой части периодонта в объеме 3 мм около оперируемой области.
7. Внутрислизистая имплантация – похожа на процедуру вживления мини-имплантов. Данный способ выбирают в случаях атрофии альвеолярного отростка, дефектах неба и невозможности провести костную пластику. И поскольку имплант вживляют в мягкие ткани, то самой слизистой должно быть в объеме не меньше 2 мм для надежной фиксации. С помощью бора врач проделывает в ней небольшие углубления, куда устанавливают основу для съемного протеза.
8. Подслизистая имплантация (субмукозная) – также отчасти является не столько процедурой вживления полноценного искусственного зуба, сколько способом стабилизации некоторых съемных конструкций.

Современные методики

Поскольку упомянутые нами способы или уже вовсе не применяются в стоматологии, или же выполняют немного другие функции, то рассмотрим теперь только актуальные методы:

• Экспресс имплантация – чаще этот термин используют ради рекламного эффекта. По-научному же он звучит как внутрикостная одноэтапная методика, когда вживление импланта проводят за один сеанс с удалением поврежденного корня. Но чтобы совершить такую процедуру, должны быть выдержаны все необходимые условия – размеры костной ткани, отсутствие противопоказаний и пр.
• – основное отличие в инструментах, которые использует хирург. С помощью лазера можно добиться уменьшения боли и травмирования тканей, отсутствия крови, упрощения проведения процедуры. Кроме того, такой луч дополнительно обрабатывает раневые поверхности, обеззараживая их, и ускоряет заживление.
• Имплантация без операции – тоже рекламный ход маркетологов, которые на самом деле ведут речь о трансгингивальном методе, когда вживление импланта происходит в мягких тканях с помощью особых сверл. Это менее травматичная процедура, нежели классическая операция, но заживать ткани также будут длительный период.
• Эндооссальная имплантация – наиболее используемый способ вживления искусственных корней внутрь кости аналогично естественному их расположению. Тут предъявляются высокие требования к состоянию альвеолярного гребня, здоровью пациента и строению челюсти.

Видео: виды и цены на имплантацию зубов.

Сравнительная таблица популярных имплантов с ценой и преимуществами

Чтобы определить в полной мере все отличия, а также преимущества и недостатки самых распространенных у нас моделей от разных производителей, предоставим таблицу.

Название	Доступные формы стержня	Обязательное наличие объема костной ткани	Страна производ.	Материал, обработка поверхности	Цена	Гарантия
	Цилиндрические и конические	нет	Россия	Покрытия из оксида алюминия и титанового порошка, анодированный титан, золото	20 000-40 000	∞

Одним из самых актуальных средств замены нефункциональных зубов является имплантация. Указанная процедура заключается в воссоздании структуры корня зуба посредством импланта, который внедряют в костную ткань челюсти в то место, где ранее располагался реальный зуб. В ходе эксплуатации импланта сила давления сосредотачивается не на соседних зубах, а на кости челюсти.

Виды технологий, методов проведения имплантации зубов

Современная медицина одобряет два метода протезирования. Каждый из них наделен плюсами и минусами, но выбор должен быть индивидуальным для каждого пациента:

• классический метод. После выполнения манипуляций по внедрению импланта в кость делается перерыв, длительность которого будет зависеть от возраста пациента, его состояния здоровья, скорости свертываемости крови. Продолжительность такого перерыва будет стартовать от 3 месяцев. Для защиты искусственного корня от микробов, механических раздражителей, на него надевают заглушку. После успешной адаптации импланта в кости практикуют протезирование. В связи с этим рассматриваемый вид технологий имплантации называют также 2-этапным.

Если между утратой родных зубов и имплантацией констатируется длительный период, может произойти атрофия жевательной кости из-за малоподвижности последней, что потребует наращивания костной материи. Цена такой процедуры будет стартовать от 8 тыс. рублей и выше. Такая процедура может быть актуальной, если у пациента слишком узкая кость в зоне планируемой имплантации, — помещение туда искусственного корня нереально. Специфической процедурой по наращиванию кости на верхней челюсти является синуслифтинг (12-25 тыс. рублей) – введение биосовместимого с костной тканью материала в гайморовый проход. Такое дополнительное хирургическое лечение увеличит расходы и время ожидания результата.

Негативной стороной такой технологии служит его длительность: пациентов не прельщает перспектива долгого ожидания результата. Плюс классического метода — в возможности заранее предвидеть его течение, результаты, потому что он проверен временем и практикой;

Весь комплекс процедур в рамках одномоментного метода осуществляют за 1 день.

Если после ликвидации испорченного зуба проходит несколько недель, после чего делают имплантацию, здесь будет подвид одномоментного метода – отложенная имплантация.

Плюсы одномоментной имплантации заключаются в том, что кратчайший период между ликвидацией родного зуба и внедрением инородного тела позволяет минимизировать риск атрофии кости челюсти. Надобность наращивания, в таком случае, будет неактуальной.

Минусы одномоментной имплантации состоят в большой вероятности проникновения вредоносных микроорганизмов в полость с имплантом. Объясняется это ранним воздействием нагрузок на неродной зуб, что провоцирует расшатывание последнего.

Какие бывают имплантаты зубов по форме, на что ориентироваться при их выборе?

Каждый имплантат наделен своими отличиями не только в силу принадлежности к тому или иному производителю, но также в плане конструкции.

Сегодня частные стоматологические клиники предпочитают работать с заграничными брендами:

• Astra Tech;
• Alpha Bio;
• Nobel Biocare;
• Xive;
• Implantium;
• Straumann.

Цены будут варьироваться, в зависимости от выбранной фирмы при покупке продукции.

В среднем, стоимость 1 импланта с репутацией бренда в рамках РФ будет стартовать от 15 тыс. рублей вместе с работой.

Стоимость коронки будет прямо пропорциональна материалу , что был взят для ее создания: металлокерамика (от 10 тыс. рублей), диоксид циркония (от 20 тыс. рублей), металлопластмасса (от 25 тыс. рублей), металлокерамика с золотым напылением (от 55 тыс. рублей). По своей форме импланты бывают:

• поднакостничные. Практикуют для людей, что имеют малое количество костной материи в челюсти. Внедрение титановых заменителей невозможно из-за недостаточной ширины/высоты челюсти. Поднакостничные имплантаты находят свое расположение на искусственной кости. Надобность наращивания зубов отпадает, нагрузки в процессе жевания будут сбалансированы;
• корневидная форма. Идеально для тех пациентов, у которых проблем в аспекте хрупкости костной материи нет. Рассматриваемая разновидность имплантов визуально схожа с реальным зубом, что определяет их спрос. По строению искусственного корня зуба, который внедряется в десну, такие импланты могут подразделяться на цилиндрические и винтовые. В первом случае приживление происходит посредством пористой поверхности материала, во втором – крепеж делают непосредственно к кости, что увеличивает шансы быстрой адаптации;
• пластинчатые. Если с прочностью кости у пациента все хорошо, но она недостаточно широка для внедрения имплантов корневидной формы, практикуют пластинчатые имплантаты. Последние представляют собой удлиненную, неширокую полоску, соразмерную с параметрами кости. После резекции десны в участок с костью помещают рассматриваемый вид импланта. Коронку ставят зачастую через полгода – этого периода достаточно, чтобы произошла адаптация инородного тела в новой среде;
• внутрислизистые. Такие имплантаты формируются из 2 половинок: первая фиксируется на протезе, который реально снимать; вторая находит свое местоположение в слизистой рта. Точкой внедрения является дыра в десне, что которую выполняют посредством бора. Зубной протез крепят к данным имплантам, его снятие в будущем не будет проблемой. Раз в неделю надо производить чистку протеза. Такие импланты надо использовать, когда констатируются погрешности в структуре неба, пациент отказывается от корневидных имплантатов, есть атрофия альвеолярного канатика, если толщина слизистой позволяет (2 мм). Их цена варьируется от количества имплантов в протезе. Цена за 2 импланта вместе с работой по внедрению стартует от 50 тыс. рублей , за 4 импланта – от 80 тыс. рублей;
• мини-имплантаты. Хорошо подходят тем, кто имеет недостатки в переднем ряде зубов. Благодаря мизерному титановому винтику внедрение этого импланта осуществляется быстро, сама процедура безболезненна, приживается имплант быстро.

Если рассматриваемая процедура касается одного зуба, дантисты-хирурги ограничиваются применением местных обезболивающих .

При излечении в рамках одного хирургического вмешательства сразу нескольких зубов практикуют . Последний может применяться, если пациент настаивает на его применении.

Скальпель, лазер при имплантация зубов — что выбрать?

Модернизированной составляющей в имплантации зубов является использование в ходе указанного процесса. В среде дантистов по поводу целесообразности использования лазера возникли разногласия.
Объясняется это следующим:

Если есть необходимость в имплантации зубов, первое, на что следует делать акцент – выбор хорошего хирурга-дантиста . Последний посодействует в выборе нужного импланта, определит оптимальную технологию осуществления имплантации, поможет сделать правильный выбор в аспекте используемых мединструментов при имплантации.

Отзывы

Хочу написать свой отзыв о несогласии с тем мнением, что имплантация – дело болезненное, длительное, дорогое. Болевые ощущения есть, но они аналогичны тем, что возникают при удалении плохого зубика: доктора используют обезболивающие, если надо наркоз дадут! Если говорить о цене, то извините, не каждый врач-стоматолог сможет зубы вставлять! Этому надо учиться, и учиться долго, а потом еще и практику немалую иметь. Дороже будет устранение последствий, что могут возникнуть при отсутствии зубов. Ведь пища будет плохо пережевываться, а это – проблемы с желудком, кишечником. Нагноения в ротовой полости могут вообще вызвать ангину! А насчет времени, скажу: быстро получается ломать, отстроить что-либо быстро нереально.

Ставила в 2012 году себе имплант, один. Сама процедура безболезненна, но потом… Спасалась обезболивающими первые две-три недели. Щека немного припухла, но через неделю прошла. Операцию сделали быстренько. Хочу выделить большими буквами тот нюанс, что доктор должен быть честным: он искренне должен интересоваться зубами, а не деньгами! Импланты лучше выбирайте не отечественные – они приживаются лучше, да и в целом они хороши.

В 2009 году сделала себе имплантацию 6-го зуба на верхней челюсти. Имплантат выбирала швейцарский, из титана. Врача подбирала тщательно, сама процедура не была чем-то страшным и долгим. На первой консультации был сделан снимок (бесплатно), который показал атрофирование кости (зуб мне удалили давно). Перед имплантацией мне сделали наращивание кости. За работу, имплант, коронку, наращивание я заплатила 1000 долларов.

Лучше ставить имплант сразу после того, как вырвали зуб: раза в 2 дешевле получается. И еще: желательно делать эту процедуру на нижней челюсти, чужеродный зубик лучше держится после приживания. Имплантация заняла у меня 20 минут, больно не было.

Полтора года назад вставили мне два зуба (США) наверх. Цена – 86 тыс. рублей, гарантия 10 лет. Место, куда внедрялись импланты было очень сложным – недалеко от гайморовых пазух. Зубки вставили отлично. Также имплантировали 2 зуба в нижнюю челюсть (Израиль). Они мне обошлись в 55 тыс. рублей, без гарантии. Делал три снимка – 650 рублей за каждый. Прооперировали за 30 минут под наркозом. Понадобилось два этапа, между которыми ждать пришлось 3,5 месяцев. Доктор советовал полоскать рот, пить болеутоляющие, но я ничего не делал – чувствовал себя нормально. После процедуры отечностей со стороны щеки не было. Зубы прижились хорошо. Понравилось то, что платить можно в рассрочку.

Делал себе имплантацию в прошлом году. Эта процедура заняла 2 этапа: сначала ввинтили титановые штифты, через 5 месяцев насадили металлокерамические коронки. Такая процедура была первой в моей жизни, когда пришел на прием к врачу нервничал очень. После укола все занемело, расслабился. Смущал звук дробившейся кости, когда сверлили челюсть, но боли не было. Через 35 минут дантист уже зашивал десну. Щека опухла на следующий день, но как мне объяснил доктор – явление это нормальное, иммунитет так реагирует на чужеродное тело. Когда обезболивающее перестало действовать по приходу домой, боль была адская. Болеутоляющие принимал первые две недели несколько раз в день, потом стало легче. Рот после еды полоскал постоянно специальным порошком. Коронку ставили быстро (металлокерамика). Прошло полгода – ощущения, будто в мою челюсть вмонтировали инородное тело нету. Есть небольшой дискомфорт при надавливании в том месте, куда врезали штифт.

Слышала, что при наличии определенных заболеваний делать имплантацию нельзя. Пришла в частную стоматологическую клинику в Москве, рассказала доктору, что у меня остеопороз. Думала, он откажется делать операцию по внедрению нового зубика, но он сделал снимок и объявил, что операцию реально делать. Импланты он мне порекомендовал выбирать американские или швейцарские. Цены на них кусючие, но доктор заверил, что эти импланты и меня переживут (гарантия на них дается приличная). Решила выбрать швейцарскую фирму (не помню названия!), заплатила только за штатив+работа 60 тыс. рублей. Сначала хотела делать одномоментную имплантацию, но дантист сказал, что данный вид имплантации не столь плодотворный. Титан в нижнюю челюсть мне внедрили быстро. Использовали лазер. Сейчас прошло уже три месяца, через месяц буду идти ставить коронку. Боли нету, опухлостей также.

Кума делала имплантацию 2 года назад, до сих пор помню, как она полгода мучилась с этим зубом: постоянно на таблетках, печень уже побаливать стала. В итоге – штифт не прижился: из того места, куда его внедряли начал сочится гной. Насколько я ее знаю – человек она экономный, в выборе клиники руководствовалась ценой. Когда я решила вставить себе зуб, я очень скрупулезно подошла к этому вопросу. Выбрала заведение с отличной репутацией, хорошими отзывами. Особенности процедуры описывать не буду, скажу только, что все прошло быстро и чисто. Прижился новый зубик уже через полтора месяца, сейчас сверкаю голливудской улыбкой. Единственный нюанс: ездила недавно на Кубу отдыхать, так на их таможне металлоискатель пиликал!

Немало людей, особенно старшего возраста, сталкиваются с безвозвратной потерей своих зубов, причём как некоторых, так и всех сразу. Иногда потеря зубов провоцируется разными травмами и стоматологическими заболеваниями гораздо и раньше.

Раньше проблема отсутствия зубов решалась исключительно за счёт установки съёмных протезов. Однако, сейчас во всём мире стоматологи практикуют новый метод – имплантацию.

Особенности съёмных протезов и имплантации

Протезирование имеет ряд следующих существенных минусов:

Метод имплантации – относительно новый и стал активно применяться с 80-х годов прошлого века. По сравнению с протезированием он имеет много преимуществ , но есть и особенности установки имплантов:

• Челюстная кость должна иметь определённую высоту.
• Если она недостаточно высокая, в кость нужно вживить короткие и не особо эффективные импланты, всего их потребуется много, а время для приживления составит от месяца до шести.

Новые методики имплантации зубов

Есть несколько способов имплантации как традиционные, так и новые, которые очень быстро помогают на обеих челюстях восстановить целиком зубы, при этом восстанавливать имплантаты на каждый зуб нет необходимости.

Во всём мире медицина активно развивается, стоматология в частности. Некоторые способы имплантации уже устарели и практически не используются:

• внутрислизистые;
• чрезкостные;
• субпериостальные.

Уже не применяют эндодонтические и пластиночные импланты, а анестезия полностью избавляет от дискомфорта при проведении операции. Новые современные методы имплантации значительно сокращают период подготовки и проведения процедуры, а период заживления мягких тканей и приживления имплантатов не будет мучительным, как это было ранее.

Методика имплантации «Все на четырёх»

Эта методика имплантации зубов была разработана португальским врачом Мало в 80-х годах после длительных испытаний и аналитической работы. Она достаточно проста и эффективна, основана на традиционной имплантации, существующей и до этого, в наше время методика была усовершенствована новыми технологиями.

Суть метода следующая: вживляются четыре имплантата , затем на них ставят искусственную челюсть. Происходит все таким образом:

1. Места вживления врач выбирает очень внимательно, чтобы распределить при жевании давление.
2. Преимущественно ставят 2 передних импланта и 2 в месте расположения пяти зубов.
3. Вставляются импланты под 45-градусным углом.
4. Такое размещение позволяет поставить и длинные импланты, которые не проникают в район гайморовых пазух, хоть и размещены рядом с ними.
5. На импланты насаживаются коронки посредством привинчивания, что снижает давление на зубы вместе с коронками.
6. Если челюстная кость короткая, то импланты вживляют в 6 участках, что ещё более равномерно распределяет давление.

Способ имплантации «Все на четырёх» будет эффективным, если челюстную кость нельзя нарастить из-за долгого ношения съёмных конструкций и возраста пациента. Однако, он имеет и свои противопоказания:

• Диабет первой степень.
• Плохая свёртываемость крови.
• Болезни соединительной ткани и слизистой оболочки.
• Злокачественные образования.
• Иммунопатологические положения.

Этот вид имплантации значительно улучшает внешность человека , причём не только зубы, но и форму лица. Если зубов нет вообще, то вокруг рта и впадин на щеках появляются морщины. Новый способ имплантации имеет такие преимущества:

• восстанавливает натуральный вид лица и придаёт ему молодость и объем;
• ощущение натуральных зубов, а не нёба протезов;
• человек может широко улыбаться, не стесняясь своего вида.

Особенности лазерной имплантации

Одним из новых методов имплантации зубов является установка конструкций без необходимости разрезать десну. А также этот метод ещё называют экспресс-имплантацией . Вместо разреза, преимущественно практикуется прокалывание для того, чтобы иметь доступ к костной челюстной ткани.

Врачу не нужно будет надрезать мягкие ткани десны, откидывать лоскут и накладывать швы по окончании процесса. Все это происходит благодаря задействованию новых технологий в стоматологии, например, свёрл для внедрения в мягкие ткани и лазера.

Лазерная имплантация является наименее травматичным и бескровным способом работы:

• Швы накладывать не нужно, поскольку рассекаемые ткани быстро прижигаются.
• Лазер оказывает антисептическое действие.
• Заживление проходит быстро.

Однако, использование лазера не всегда является столь безопасным, как может показаться. Далеко не все стоматологи относятся к этому методу однозначно. Причины тому таковы:

1. Лазер, как и скальпель имеет ограниченную функциональность и применяется при резекции десны, далее используются свёрла. Далеко не во всех случаях лазер защищает от заражений. В основном он оказывает обеззараживающее действие.
2. При применении лазера будет присутствовать запах палёной кожи.
3. Приживаемость зуба, по мнению некоторых специалистов, не зависит от используемого инструмента, все зависит от формы импланта, материала и длины искусственного корня, который нужно выбирать с учётом особенной кости нижней и верхней челюсти.
4. Анестезия назначается как при применении лазера, так и скальпеля.
5. В обоих случаях время операции примерно одинаково.
6. Стоимость лазерной имплантации будет чуть выше, чем с использованием скальпеля.

При лазерной имплантации установка одной конструкции будет длиться около 15 минут, приживляемость при этом увеличивается, а вот из-за отсутствия швов, практически нет риска воспаления расположенных рядом мягких тканей.

Виды имплантов и особенности их выбора

Каждый имплант для зубов отличается друг от друга в зависимости от производителя и по своей конструкции. Частные стоматологические клиники в основном работают с такими зарубежными брендами:

Стоимость зависит от того, какой производитель продукции. В России один имплант стоит в среднем от 15 тысяч рублей вместе с работой врача. Стоимость коронки зависит от материала:

• металлокерамика стоит начиная от 10 тыс. рублей;
• коронка из диоксида циркония – от 20 тысяч рублей и выше;
• металлокерамическая, оснащённая золотым напылением – 55 тысяч и выше;
• металлопластмассовая – от 25 тысяч рублей.

По форме импланты подразделяются на следующие:

1. Поднадкостничные – их задействуют, если костной материи в челюсти мало. Титановые заменители нельзя поставить из-за недостаточной высоты и ширины челюсти. Сами конструкции ставят на искусственную кость, а наращивать зубы нет необходимости.
2. Корневидной формы – подходят тем, кто не имеет проблем с хрупкостью костной материи. Такой вид конструкций очень похож на настоящий зуб. Они бывают винтовыми и цилиндрическими. В первом случае их крепят прямо к кости, а во втором приживление осуществляется благодаря пористому материалу поверхности.
3. Пластинчатые – если кость у пациента прочна, но не очень широка для корневидных имплантов, тогда нужно применять пластинчатые конструкции. Они имеют неширокую полоску и удлинённую, которая соизмерима с размерами кости. После резекции десны в область с костью ставят имплант, а коронку – спустя полгода, за это время инородное тело адаптируется в новой среде.
4. Внутрислизистые – эти импланты делаются на основе двух частей, первая из которых фиксируется на съёмном протезе, а вторая устанавливается в слизистой рта. Точка внедрения – дыра в десне, сделанная с помощью бора. Протез крепится к импланту, чтобы его потом можно было снять. Импланты следует применять, если есть проблемы в нёбной структуре, атрофия альвеолярного канатика, и толщина слизистой допускает установку.
5. Мини-импланты – они подходят для тех, кто имеет проблемы с передним зубным рядом. Благодаря титановому винтику такой имплант внедряется быстро и безболезненно.

Хирургический шаблон для имплантации зубов

Новая имплантация отличается от старой тем, что исключает массу неприятных нюансов, таких как: долгий психологический дискомфорт; высокие риски осложнений; проблемы связанные с тем, что врачи не имели опыта.

Новые технологии в стоматологии таковы, что вероятность отторжения имплантатов составляет до пяти процентов, одну конструкцию устанавливают в течение 15 минут , а врачебные ошибки сведены к минимуму.

Наиболее прогрессивным достижением в имплантации зубов является хирургический шаблон. Под ним понимают высокотехнологическое и точное планирование процедуры, которое сводит все риски врачебных ошибок к нулю или проблемы при процедуре. Особенно такая методика ценна в случаях, когда нужно поставить сразу несколько имплантатов или же восстановить весь зубной ряд.

Как создаётся хирургический шаблон и каково его назначение? Прежде всего, пациенту делают ортопантомограмму – панорамный рентгеновский снимок зубного ряда. Потом человек занимается несколько дней своими делами, а специалист занимается высокоточным планированием будущей процедуры.

В современной ортопантомографической лаборатории пациента делается компьютерная трёхмерная модель челюсти, на котором врач просчитывает все варианты и оценивает близость каналов, нервов, соседних корней и т. д. Далее, нужно составить план установки конструкций с учётом всех факторов и углов наклона.

Такая модель и является хирургическим шаблоном, на её основе зубной техник выполняет слепки из гипса, затем по ним изготавливаются временные коронки , которые пациенту поставят на имплантаты при проведении процедуры. Благодаря применению такого шаблона врач имеет возможность все просчитать и свести к минимуму все возможные риски.

Что касается наркоза, то, если имплантация касается одного зуба - используются местные обезболивающие препараты, а вот для нескольких зубов сразу назначается общий наркоз. Кроме того, его применяют по настоянию пациента .

Естественно, что если есть необходимость имплантации зубов, то нужно очень серьёзно отнестись к выбору специалиста. Он должен помочь вам выбрать правильный имплантат и выбрать наиболее подходящую методику выполнения процедуры.

Имплантация зубов в наше время существенно отличается от того, что практиковалось тридцать лет назад, задействуются новые усовершенствованные технологии , позволяющие пациенту легко перенести процедуру без последствий.