Сухой конъюнктивит лечение. Заболевания конъюнктивы: диагностика и лечение. Краткие основы состава и физиологии слезной жидкости

Синдром «сухого глаза» - патологическое состояние, сопровождающееся нарушением продукции слезной жидкости. Это заболевание является крайне коварным, так как не только становится причиной появления дискомфортных ощущений, но и предрасполагает к снижению зрения и развитию ряда тяжелых осложнений.

Более 60% людей, проживающих в больших городах, а также тех, кто в силу профессии вынужден проводить значительное количество времени у экрана компьютера, не понаслышке знают об этой проблеме.

В настоящее время известно, что намного чаще подобная патология выявляется у женщин. Примерно 90% представительниц прекрасного пола, даже если они не страдали от сухого конъюнктивита ранее, начинают испытывать на себе его проявления в климактерическом периоде, что связано не только с естественным процессом старения, но и гормональными скачками.

Мужчины страдают от этой патологии реже. Согласно статистике примерно 30% современных молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет периодически испытывают на себе проявления этого состояния. Однако из-за повального распространения компьютерных технологий это заболевание стремительно молодеет и сейчас выявляется у 5% детей.

Что такое сухой конъюнктивит?

Сухость глаз - это состояние, при котором наблюдается недостаточное увлажнение поверхности глаза слезной жидкостью, выделяющейся железами. Они располагаются в области верхнего века.

Слезная жидкость необходима не только для смазывания поверхности глаза, но и для смывания различных твердых частичек, в том числе пыли, оседающей на глазах. Излишки слезной жидкости перетекают в угол глаза, где выводятся в носовую полость через специальные трубочки.

Однако при развитии синдрома сухого глаза этот тонкий механизм нарушается. Органы зрения, таким образом, постепенно теряют способность самоочищаться, что может привести к весьма неблагоприятным последствиям.

Первые признаки сухого глаза нередко упускаются людьми, ведь они носят несистематический характер. В дальнейшем проблема обычно приобретает хроническую форму, но больной может привыкать к постоянно присутствующим неприятным ощущениям и игнорировать их.

Сухой конъюнктивит, долгое время остающийся без лечения, нередко становится предрасполагающим фактором развития близорукости. Несмотря на то что многие люди, имеющие подобную проблему, редко обращаются за консультацией к окулисту, считая, что для решения проблемы нужны только глазные капли, имитирующие своим составом человеческие слезы, появление подобной проблемы является поводом для беспокойства.

Сухой глаз на фоне конъюнктивита

Этиология

Причины развития этого патологического состояния чрезвычайно разнообразны. Далеко не всегда сухой конъюнктивит является результатом длительной работы за компьютером, воздействия воздуха, исходящего от кондиционера и тепловентиляторов, просмотра телевизора или неправильного использования контактных факторов.

В настоящее время известно, что такое патологическое состояние может быть результатом прогрессирования внутренних проблем и заболеваний. Причины синдрома сухого глаза могут быть следующими:

• синдром Шегрена и Фелти;
• нарушения гемоэтической системы;
• злокачественная лимфома;
• гормональные сбои;
• эндокринная офтальмопатия;
• патологии почек;
• пузырчатка;
• тяжело протекающие инфекционные заболевания;
• истощение организма любой этиологии;
• нейропаралитический кератит;
• хронический конъюнктивит;
• рубцы на роговице;
• оперативные вмешательства на глазном яблоке и т.д.

Это далеко не полный список патологических состояний, способных спровоцировать нарушение работы слезных желез. Однако все они являются опасными и могут при определенных обстоятельствах значительно ухудшать качество зрения.

Помимо всего прочего, в настоящее время выявлена взаимосвязь между развитием синдрома сухого глаза и длительным применением капель, содержащих анестетик, бета-адреноблокаторы и хинолитики. Кроме того, причины заболевания могут уходить корнями в прием некоторых гормональных контрацептивов.

Причины возникновения

Симптомы развития

Клинические проявления этого синдрома весьма разнообразны. Иногда они могут быть выражены крайне слабо и проявляться лишь периодически, а в других случаях признаки синдрома сухого глаза парализуют нормальную жизнь человека и не могут оставаться незамеченными. Как показывает практика, наибольшую интенсивность они имеют в вечернее время, а также при нахождении на холоде или ветру.

Объективными показателями наличия этого синдрома являются изменения конъюнктивы и роговицы различной степени тяжести. Однако эти проявления синдрома сухого глаза могут быть выявлены только офтальмологом.

Человек, страдающий данной патологией, неизбежно испытывает различные проявления синдрома сухого глаза и симптомы снижения количества слезной жидкости, которые доставляют немало дискомфорта.

Как правило, большинство больных ощущают чувство сухости, когда прикрывают веки. Глаза под веками кажутся неестественно холодными. Можно выделить еще ряд характерных симптомов снижения уровня увлажнения глаз:

1. Чувство сухости глаза.
2. Жжение.
3. Ощущение наличия постороннего предмета в глазах.
4. Покалывание.
5. Резь.
6. Усталость.

Особо тяжелые случаи сухого конъюнктивита

Многие люди, страдающие от недостаточного увлажнения слизистой оболочки глаз, отмечают, что сначала подобные неприятные ощущения у них проявлялись крайне редко и в основном были связаны со сменой среды. К примеру, сухость глаз могла появиться, если человек долгое время сидел перед монитором, а затем отправился на прогулку. Именно на прогулке и были замечены первые симптомы сухости слизистой глаза.

Стоит отметить, что признаки сухости глаз проявляются не все сразу, а по нарастающей, т.е. сначала может возникнуть ощущение постороннего предмета в глазах и чувство сухости, а затем и все прочие симптомы. Со временем степень проявления симптомов сухости глаз усиливается, что доставляет человеку немало дискомфорта.

Увеличение дискомфорта из-за длительного периода достаточного увлажнения глаз объясняется появлением большого количества ссадин и трещин на поверхности слизистой оболочки.

Ссадины и другие повреждения слизистой оболочки глаз опасны еще и тем, что являются открытыми воротами для всех видов инфекций и вирусов. Люди, хронически страдающие недостаточным увлажнением, через некоторое время начинают отмечать снижение качества зрения.

«Красный глаз» без снижения зрительной функции

Как проводится диагностика недуга?

При появлении признаков этого патологического состояния необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Для подтверждения диагноза врачу следует в первую очередь собрать максимально полный анамнез и выявить клинические симптомы заболевания для определения имеющегося роговично-конъюнктивального склероза.

Лечащий офтальмолог обычно сразу же проводит наружный осмотр глаза и век. Кроме того, требуется провести биомикроскопию глаза для определения состояния слезной пленки конъюнктивы и роговицы.

В большинстве случае врачом назначается флюоресцеиновая инстилляционная проба. Это исследование предполагает применение окрашивающего раствора. В некоторых случаях необходимо использовать для диагностики определенные пробы, позволяющие определить скорость продукции слезной жидкости.

Кроме того, для выявления характера имеющейся проблемы нередко назначаются проведение тиаскопии, лабораторное исследования осмолярности, цитологический анализ мазка и кристаллография слезной жидкости.

К этому могут быть добавлены дополнительные исследования, если имеется отягощенность анамнеза аутоиммунными и эндокринными заболеваниями.

Медикаментозное лечение

Терапия в первую очередь должна быть направлена на устранение факторов, способствующих развитию патологии. Как правило, когда имеет место синдром сухого глаза, симптомы и лечение взаимосвязаны. Кроме того, офтальмологу нужно подобрать для пациента препараты искусственной слезы.

Это позволяет обеспечить стабильность изменения увлажнения глазной поверхности, предотвратить развитие патологических изменений в конъюнктиве и роговице и не допустить появления тяжелых осложнений.

Такие лекарственные препараты бывают нескольких типов:

1. В форме капель для глаз обычно выпускаются искусственные слезы, которые используются именно для увлажнения слизистой оболочки.
2. Гели и мази с карбомером и декспантенолом позволяют создать стабильную слезную пленку.

Любое из этих средств имеет как свои преимущества, так и недостатки.

• Если сухость глаз лечится с помощью мазей, то эффект после нанесения средства держится более длительное время, но при этом сама процедура использования лекарственного средства не слишком приятна. Кроме того, мази имеют более плотную структуру, поэтому после их нанесения зрение может стать нечетким на некоторое время.
• Искусственные слезы использовать значительно проще, поэтому люди, которые вынуждены длительное время находиться на рабочем месте, применяют именно их. Однако быстро вылеченный этими средствами синдром обычно проявляется вновь через определенное время.

Когда встает вопрос, как лечить синдром сухого глаза, офтальмологи нередко назначают инсталляции иммунотропных и противовоспалительных средств. При наличии выраженных ксеротических изменений роговицы необходимы и метаболические препараты. В некоторых случаях требуется применение стабилизаторов лизосомальных мембран макрофагов и тучных клеток, а также антигистаминных средств.

Кроме этого, может быть проведена обтурация слезного канальца крошечными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки. Эти вмешательства являются малоинвазивными и способствуют развитию необратимых изменений.

При наличии ряда синдромов, сопровождающихся нарушением смыкания век, может быть выполнена кератопластика, которая помогает устранить подобный дефект. Лечение синдрома сухого глаза, как правило, проводится с помощью трансплантации слюнных желез из полости рта в конъюнктивную полость.

Это крайне перспективный метод терапии, но используется он преимущественно в тяжелых случаях. Можно ли вылечить полностью этот синдром в настоящее время, неизвестно, так как нередко удается добиться выраженной ремиссии, но при этом болезнь может вернуться.

Что такое конъюнктивит

Народные средства

При желании можно эффективно применять некоторые травы, чтобы повысить уровень продукции слезной жидкости.

• Благоприятное воздействие оказывают настои крапивы, окопника, календулы и василька.

Для приготовления подобного средства нужно взять примерно 1-2 ст.л. смеси трав на 1 стакан кипятка. Такой состав нужно оставить настаиваться на протяжении 2- 3 часов. После этого средство необходимо процедить и использовать для промывания.

• Еще одним хорошим средством против сухости являются компрессы на основе огурца.

Для того чтобы сделать проведение процедуры более приятной и эффективной, следует разогреть огурец, который будет использоваться для процедуры, до температуры тела. Сделать это довольно просто, достаточно подержать овощ в руках на протяжении нескольких минут.

Прикладывая свежие нарезанные кольца огурца к глазам, можно одновременно улучшить состояние глаз в целом, снять усталость и улучшить состояние кожи век. Огуречные компрессы абсолютно безвредны, поэтому их можно использовать каждый день.

• Помочь при наличии синдрома сухого глаза, могут примочки сока алоэ.

Следует перемолоть до состояния кашицы мякоть листьев, а затем тщательно промокнуть в ней спонжи. Их нужно прикладывать к векам примерно на 10-15 минут.

Для промывания глаз можно использовать чайный гриб. Он применяется и для компрессов.

Мед прекрасно помогает снять усталость глаз и стимулирует производство слез, поэтому позволяет устранить эффект сухого глаза.

• Особой эффективностью обладают компрессы на основе меда.

Для проведения процедуры нужно растворить 1 ч. л меда в 0,5 стакана воды, а затем смочить ватные тампоны в полученном растворе и приложить к векам примерно на 10 минут. После проведения процедуры сразу можно отметить снижение уровня усталости глаз, а через 4-5 процедур заметно улучшается состояние слизистой оболочки.

• Дополнительного увлажнения можно достичь и с помощью обычного репчатого лука.

Как известно, нарезание лука приводит к обильному слезотечению, поскольку он является естественным раздражителем.

Использование лука позволяет заново научить глаза выделять слезы в достаточном количестве. Проводить процедуру нужно не менее 3-4 раз в неделю. Стимуляция слезных желез значительно улучшает состояние глаз и предотвращает пересыхание.

Подробнее: лечение синдрома сухого глаза народными средствами

Дифференциальная диагностика форм конъюнктивита

Дополнительные средства

Лечить любую болезнь лучше всего на ранних стадиях развития, и синдром сухого глаза не является исключением. Существует множество рекомендаций и правил, выполнение которых позволяет значительно снизить риск развития данного заболевания, а кроме того, уменьшить уровень неприятных ощущений, если проблема отсутствия слез уже встала в полный рост.

1. Прежде всего нужно приучить себя часто моргать. Лучше всего, если частота моргания будет составлять 30-45 секунд.
2. В случае если человек длительное время пребывает в помещении с сухим воздухом или вынужден значительную часть дня проводить за компьютером, следует делать перерывы каждые 45-60 минут. Во время такого перерыва необходимо запрокинуть голову назад и закрыть глаза примерно на 5-7 минут.
3. Во время перерыва можно выполнить небольшую гимнастику, которая поможет увеличить кровоснабжение всех тканей этой области. Нужно закрыть глаза и сделать вращательные движения зрачком под веками. Сначала надо двигать глазами по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.
4. Далее следует выбрать предмет, расположенный на значительном отдалении и смотреть на него на протяжении 15 секунд, после чего резко перевести взгляд на предмет, расположенный очень близко от глаз. При выполнении этого упражнения не стоит менять положение головы.

При наличии такой проблемы, как сухость глаз, очень важно поддерживать рабочее место в идеальном порядке, чтобы дым, частички пыли и другие аллергены не усугубляли положение.

Видео

оценок, среднее:

В современном мире лечение синдрома сухого глаза является распространенной офтальмологической проблемой. При такой патологии наблюдается недостаток либо отсутствие увлажнения конъюнктивы и поверхности роговицы глаза. С заболеванием сталкиваются до 20% жителей земли, однако в большинстве своем в зоне риска оказываются женщины (до 70% процентов случаев), пожилые люди (до 60%), люди, вынужденные носить контактные линзы, офисные работники.

Кератоконъюнктивит – это тяжелое и опасное заболевание глаз, которое зачастую приводит к сильному снижению зрения. Патология представляет собой воспаление конъюнктивы с постепенным вовлечением (на протяжении 5-15 дней) в этот процесс роговицы. Кератоконъюнктивит относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям. Это связано с быстротой реакции конъюнктивы на различные внешние раздражители. Причинами развития патологического процесса является бактериальное, микозное, вирусное инфицирование глаза, аутоиммунные заболевания, попадание инородного тела, аллергические реакции. В некоторых случаях заболевание возникает в результате проникновения в глаз постороннего предмета, длительного применения кортикостероидов, приема витаминов.

Различают несколько форм заболевания. В зависимости от этиологии патологического процесса выделяют атопический, хламидийный, аденовирусный, сухой, сероводородный, герпетический кератоконъюнктивит. По характеру протекания заболевание делиться на хронические и острые разновидности.

В следующей таблице рассмотрены формы кератоконъюнктивита и их особенности.

Вид.	Характеристики.
Сероводородный.	Появляется после воздействия на конъюнктиву сероводорода на протяжении длительного периода. Протекает в виде острого или и сопровождается поверхностным кератитом.
Туберкулёзно-аллергический (скрофулезный или фликтенулезный).	Появляется такая форма кератоконъюнктивита как особая форма аллергической реакции на инфекционных возбудителей туберкулеза.
Герпетический.	Развивается по причине проникновения в организм ВПГ (вирус простого герпеса). Протекает , в некоторых случаях в виде развитого .
Сухой.	Характеризуется образованием на передней поверхности конъюнктивы нитей, состоящих из дегенерированных клеток эпителиального слоя роговой оболочки глаза. Нити имеют длину 1-15 мм и могут свободно свисать. Начинает прогрессировать в результате нарушения функции слезных желез.Сухой кератоконъюнктивит или характеризуется распространением воспалительного процесса и покраснения конъюнктивы из-за уменьшения выделения количества слезной жидкости. Для этой формы заболевания характерно несколько стадий протекания, сопровождающиеся определенной симптоматикой. Первоначально наблюдается покраснение конъюнктивы и выделение секрета в виде нитей. Затем происходит отслаивание эпителиального слоя , и она поражается эрозией. На роговой оболочке появляются нити, имеющие длину около 5 мм, которые прикрепляются одним концом к роговице, а другой свободно свисает в . На последней стадии наблюдается , что сопровождается значительным ухудшением зрения. При наличии синдрома сухого глаза наблюдается зуд, жжение, острая пронизывающая боль.
Эпидемический.	Опасная и заразная форма кератоконъюнктивита, развивающаяся из-за проникновения вирусов в роговую оболочку глаза или в конъюнктивальный мешок.
Аденовирусный.	Заразный вид кератоконъюнктивита. Появляется из-за проникновения .

Симптомы кератоконъюнктивита

В зависимости от вида и формы патологического процесса различается симптоматика. Острый кератоконъюнктивит характеризуется односторонним поражением органа зрения в самом начале своего развития. Постепенно в воспалительный процесс вовлекается второй глаз. Отмечается асимметричность поражения глаз, один вовлекается в воспалительный процесс больше другого.

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от формы и характера протекания, однако присутствует ряд общих признаков. К ним относят:

• повышенное слезоотделение;
• боязнь света;
• отечность конъюнктивы и роговой оболочки;
• зуд, жжение, боль в глазу;
• ощущение присутствия постороннего предмета;
• покраснение конъюнктивы;
• отделяемое из глаз слизисто-гнойного характера.

Хламидийный кератоконъюнктивит дополняется образованием периферических инфильтратов. Аллергическая форма характеризуется ярко выраженным зудом, жжением, слезоотделением. Вирусный характеризуется кровоизлиянием в конъюнктиву глаза. Сухая форма сопровождается синдромом «сухого глаза».

Диагностика

При наличии одного или нескольких симптомов, характерных для кератоконъюнктивита, необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Важно! Действовать следует как можно быстрей, потому что некоторые формы заболевания заразны. Врач проводит внешний осмотр, расспрашивает больного о симптоматике и жалобах.

Затем назначает следующие диагностические процедуры:

• определение четкости зрения (визометрия);
• изучение структур глаза с помощью щелевой лампы;
• определение полей зрения (периметрия);
• проба с помощью окрашивания структур глаза флюоресцеином;
• исследование слезной жидкости и отделяемого из глаза (гистохимическое и бактериологическое).
• соскоб с конъюнктивы и роговицы для определения возбудителя заболевания.

Также врач отправит больного на сдачу общего анализа мочи и крови, на рентген грудной клетки.

В некоторых случаях может потребоваться консультация фтизиатра, эндокринолога, аллерголога.

Крайне важно дифференцировать кератоконъюнктивит от вирусного, , , .

Лечение

Тактика терапии выбирается в зависимости от формы патологического процесса, глубины его распространенности и только после определения формы заболевания и выявления возбудителя. Для лечения используют , и таблетки. При бактериальной природе кератоконъюнктивита назначают антибиотики. При микозной – противогрибковые, при наличии вирусов – противовирусные.

Основными средствами, которые используются для лечения кератоконъюнктивита:

1. Офтальмоферон. Противовоспалительное, антивирусное, иммуномодулирующее средство. Для снятия симптоматики острой фазы кератоконъюнктивита Офтальмоферон закапывают по капле в каждый глаз до 8 раз в день. По мере устранения заболевания уменьшают количество закапываний до 2.
2. Тобрамицин (Тобрекс). Антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе аминогликозидов. При кератоконъюнктивите Тобрекс закапывают по 1-2 капли до 8 раз в день, постепенно сокращая до 4 разового введения капель по мере устранения болезненной симптоматики.
3. Ципрофлоксацин. Антимикробный препарат из группы фторхинолонов. Применяют в качестве инстилляций по 2 капли в каждый глаз каждые 4 часа при легкой форме заболевания и каждые 2 часа при тяжелой.
4. Левомицитин и Альбуцид. Эти противомикробные капли помогают предотвратить повторное инфицирование конъюнктивы и роговой оболочки.

основные средства для борьбы с кератоконъюнктивитом

Сохранять защитную пленку глаза помогают препараты Лакрисин, Трисоль. Уменьшают отток слез из конъюнктивального мешка с помощью лазерной коагуляции или устанавливая блокады силиконовыми заглушками.

Особенности лечения каждой формы заболевания

Аллергический кератоконъюнктивит лечат с помощью приема антигистаминных препаратов Тавегил, Супрастин. Но первым делом необходимо устранить аллерген, вызывающий патологический процесс.

основные средства для борьбы с аллергическим кератоконъюнктивитом

Герпетическую форму устраняют при помощи антивирусных, противовоспалительных медикаментов. Применяют мази Виролекс, Зовиракс, Бонафтон. Внутрь принимают Валтрекс, а также иммуномодуляторы Полиоксидоний или Циклоферон. Используют капли Тобрекс и одновременно закладывают за нижнее веко эритромициновую, тетрациклиновую мази.

основные средства для борьбы с герпетическим кератоконъюнктивитом

Аденовирусный кератоконъюнктивит лечат с помощью капель Реаферон, Пирогенал, Полудан.

основные средства для борьбы с аденовирусным кератоконъюнктивитом

Эпидемическую форму заболевания устраняют антивирусными препаратами широкого спектра действия. Это средства на основе интерферона (Офтальмоферон). При обострении назначают антигистамины (Сперсаллерг). Если на роговице появляются высыпания, требуется терапия кортикостероидами (Дексапос, Максидекс).

основные средства для борьбы с эпидемическим кератоконъюнктивитом

Для устранения сухого кератоконъюнктивита требуются препараты, восстанавливающие естественную пленку глаза (Тауфон, Актовегин). Офтальмолог прописывает специальные «глазные» витамины, препараты искусственной слезы, вазелиновое масло. Врач может назначить специальные мази, глазные лубриканты, витамины А, Е.

основные средства для борьбы с сухим кератоконъюнктивитом

Хламидийную форму можно устранить лишь с помощью антибактериальной терапии. Используют закапывание Офлоксацина, Ципрофлоксацина. Дополнительно используют эритромициновую и тетрациклиновую мази, противовоспалительные капли (Дексаметазон, Индометацин).

основные средства для борьбы с хламидийным кератоконъюнктивитом

Туберкулезно-аллергический кератоконъюнктивит требует комплексного подхода к лечению. Сначала проводят закапывания стероидных капель (Гидрокортизон). Для десенсибилизации необходимо использовать капли Преднизолон, двухпроцентный раствор димедрола. Дефекты роговицы устраняют с помощью . Если возникли внеглазные очаги туберкулезной инфекции, назначают специфические туберкулостатические средства.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство по устранению кератоконъюнктивита. Это необходимо, если отсутствует эффект от проводимой терапии. В таком случае выполняется кератопластика, то есть трансплантация рогового слоя глаза.

Специфических профилактических мер для предотвращения кератоконъюнктивита нет. Однако можно выделить несколько основных правил, соблюдение которых поможет уменьшить риск возникновения патологии. К ним относят укрепление иммунитета, соблюдение гигиены глаз, своевременное лечение любых глазных заболеваний.

Кератоконъюнктивит – серьезное офтальмологическое заболевание, которое имеет не слишком благоприятный прогноз. Только при его своевременном выявлении и правильной тактике лечения удается избежать рубцевания слизистой, перехода патологии в хроническую форму. Непролеченный кератоконъюнктивит приводит к прогрессирующему снижению остроты зрения, образованию бельма, появлению нитчатого кератита.

Важно! При первых признаках патологического процесса не нужно медлить. Обращайтесь к офтальмологу как можно быстрее.

Синдромом сухого глаза (ксерофтальмия) называют состояние, при котором нарушается качество вырабатываемой слезной пленки за счет снижения объемов выработки слезной жидкости или нарушения выработки компонентов жирового слоя.

Тяжелая форма синдрома приводит к травмам, трещинам роговицы, снижению зрения. Присоединение инфекции грозит сопутствующим воспалением, различными осложнениями, вплоть до потери зрения.

Сухость в глазах появляется при нарушении слезообразования. Человеческая слеза имеет три слоя: муцин, вода и липидный слой. Комбинация этих трех компонентов обеспечивает поддержание необходимой влажности внутри конъюнктивального мешка. Если один из слоев повреждается, другие становятся неэффективными.

Муцин отвечает за удерживание слезной пленки на поверхности роговицы. Средний водянистый слой увлажняет глазное яблоко, содержит в себе микроэлементы, растворенные иммунные комплексы для предотвращения заражения.

Верхний или наружный липидный слой вырабатывается мейбомиевыми (сальными) железами, протоки которых выходят в толще век. Секрет, выделяемый сальной железой, образует липидную пленку поверх водянистого слоя, что предотвращает его мгновенное испарение, а также смазывает веки и глазное яблоко для уменьшения трения.

Когда меняется состав слезы, происходит пересыхание роговицы, ее поверхность трескается, становится шероховатой. Так как эта оболочка очень иннервирована и имеет высокую чувствительность, сухой синдром тут же посылает сигнал в мозг. А слезные железы продуцируют еще большее количество водянистого секрета, но это не приносит облегчения.

Поэтому одним из основных симптомов синдрома сухого глаза у человека является, как ни странно, . Количество влаги увеличивается, но она не способна зафиксироваться на роговице, потому что тут же испаряется. Это приводит к дегенеративным изменениям в эпителии роговицы и конъюнктивы. Сухой конъюнктивит постепенно перетекает в кератоконъюнктивит (сухое воспаление конъюнктивального мешка и роговицы).

Сухой синдром способствует потере бокаловидных клеток в эпителии роговицы, утолщению ее слоя, появлению язв, эрозий, рубцеванию, что сопровождается выраженным болевым синдромом. Синдром сухого глаза может появиться и у ребенка. Развивается, протекает, лечится сухой синдром у малыша так же, как и у взрослых, обратить внимание нужно только на детские дозировки препаратов.

Более наглядно о синдроме сухого глаза в видео:

Классификация синдрома

По клинической форме синдром сухого глаза ксерофтальмия бывает:

1. Рецидивирующая эрозия роговицы или конъюнктивального мешка.
2. Рецидивирующая макроэрозия роговицы или конъюнктивального мешка.
3. Сухой кератоконъюнктивит.

По степени тяжести различают:

• легкую форму: начальные признаки ксероза, рефлекторная гиперлакримия, сокращение времени разрыва прероговичной слезной пленки до 8 секунд;
• среднюю форму: средние признаки ксероза, небольшое снижение слезопродукции, стабильность прероговичной слезной пленки;
• тяжелую форму: явно выраженные признаки ксероза на фоне критически сниженной слезопродукции и стабильности прероговичной слезной пленки.

По этиологической картине сухого синдрома:

1. Синдромальный.
2. Симптоматический.
3. Артефициальный.

В зависимости от патогенеза:

• за счет сниженного объема секреции;
• за счет быстрого испарения глазной пленки;
• комбинированные причины.

Почему начинают сохнуть глаза

Существует множество причин, которые могут привести к возникновению заболевания, перечислим основные. Главное – правильно определить и устранить источник сухого синдрома, иначе лечение будет приносить лишь временное облегчение.

Причины возникновения синдрома сухого глаза:

1. Длительное чтение, работа за монитором компьютера (см. ), любое другое длительное сосредоточивание, которое вызывает замедление моргания.
2. Ксероз, общее заболевание кожи тела, которое характеризуется нарушением работы сальных желез, что влияет и на секрецию мейбомиевых желез век.
3. Сухость глаз может развиваться при ношении контактных линз. Причин может быть несколько. Первая – это систематическое повреждение нервных окончаний роговицы, снижение ее чувствительности. Именно раздражение нервных окончаний роговицы дает сигнал слезным железам продуцировать слезу. Вторая причина, по которой линзы могут давать эффект сухого глаза, это впитывание самой линзой влаги из слезной пленки.
4. Излишне сухой, загрязненный или холодный воздух от кондиционеров в помещении, дым от сигарет, пыль, грязь.
5. Увеличения вязкости слезы как осложнение при лечении некоторыми медикаментозными средствами: антигистаминные препараты, седативные средства, антигипертензивные, аритмические средства, атропин, кортикостероиды, диуретики, передозировка при использовании глазных мазей, глазные капли с холинолитиками, анестетики, бета-адреноблокаторы.
6. Нарушение гормонального фона приводит к сухости всех слизистых оболочек. Например, при использовании оральных контрацептивов, при естественном старении и менопаузе у женщин, при беременности, при половом созревании, гипотиреоз, сахарный диабет, при заболевании щитовидной железы, коры надпочечников, опухолевидных новообразованиях в головном мозге.
7. Различные птозы век, параличи, онкология, любые состояния, при которых нарушается естественное моргание или смыкание век.
8. Как осложнение после оперативных вмешательств с разрезом роговицы.
9. Хронические воспалительные заболевания органов зрения, конъюнктивиты, блефариты, кератиты, халязион, ячмень.
10. Авитаминоз, аллергические реакции, истощение организма, иммунодефицитные состояния.
11. Нарушение формы век или глазной щели, недостаточность секрета мейбомиевой железы, закупорка слезных протоков, дисфункция слезной железы.
12. Коллагеноз сосудов вследствие таких заболеваний, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, гранулематоз Вегенера, аутоиммунные болезни.
13. Саркоидоз, инфильтрация опухолью, фиброз слезной железы.
14. Химические, термические или радиационные ожоги роговицы.
15. Аденовирусы, розацеа, трахома, дифтерийный кератоконъюнктивит, ихтиома, нейродермит, герпетический дерматит.
16. Общие системные болезни организма: холера, тиф, ВИЧ, туберкулез, сифилис, дифтерия, лепра.

Симптомы

Клиническая картина, ее выраженность зависят от стадии и степени сухого синдрома. Для этой патологии характерно поражение обоих глазных яблок. Признаки ксерофтальмии у взрослого точно такие же, как и у детей.

Основные симптомы ССГ (синдрома сухого глаза):

1. Сухость, зуд, жжение глазных яблок.
2. Глаза одновременно слезятся, сохнут, сильно чешутся, раздражение проявляется в виде гиперемии (покраснения).
3. Ощущение сухости переходит в ощущение песка в глазах, которое усиливается к концу рабочего дня.
4. Больные часто жалуются, что глаза сохнут даже по ночам, во сне, болят в уголках глаз, где сухость вызывает микротрещины.
5. Повреждение роговицы дает болезненную реакцию на яркий свет, особенно после пробуждения по утрам, сухость не уменьшается после умывания.
6. Сухость, слезотечение и резь могут вызывать снижение зрения, появление тумана перед глазами.
7. Отек век, появление слизистых выделений.

Диагностика

Диагностика заболевания, как правило, симптоматическая и направлена на точную постановку диагноза и выявление причины. Сухость вокруг глаз и сухость роговицы – это разные проблемы, первая из которых – проявление кожного дерматита.

Диагностические методы исследования синдрома сухого глаза:

1. Опрос пациента, сбор анамнеза.
2. Определение остроты зрения.
3. Исследование слезопродукции и слезоотведения – тест Ширмера, закладывание за нижнее веко раздражителя в виде лакмусовой полоски с насечками, измеряется скорость, количество выработанной слезы по расстоянию намокания полоски.
4. Проверка стабильности слезной пленки, проба Норна – для этого метода врач-офтальмолог закапывает капли с красителем, затем просит пациента моргнуть и как можно дольше больше не моргать. В этот момент доктор засекает время разрыва слезной пленки, следя за процессом под микроскопом. Нормой считается около 30 секунд.
5. Окрашивание поверхности роговицы для выявления участков поврежденного эпителия, не способного удерживать слезу. Показывает степень тяжести сухого синдрома.
6. Лабораторная диагностика: цитологическое исследование отпечатка конъюнктивы, кристаллография слезы, иммунологическое обследование крови.
7. Дополнительные исследования при необходимости: общий анализ крови, ревмопробы, общий анализ мочи, определения гормонального фона, кровь на гемоглобин, тест на ВИЧ, определение осмолярности слезы.
8. Возможна консультация смежных специалистов, все зависит от индивидуального случая пациента.

Как правильно лечить синдром

Избавиться полностью от синдрома сухого глаза очень трудно, все зависит от стадии, запущенности процесса, сопутствующих осложнений и первопричины заболевания. Что делать при сухости глаз?

Не затягивайте с визитом к врачу, не занимайтесь самолечением, особенно это касается терапии ребенка. Все дети лечатся только под наблюдением офтальмолога.

Для снятия сухости используются лекарственные методы лечения, хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры в виде глазной зарядки, массажа и электростимуляции. Самым популярным препаратом является искусственная слеза, потому в схему добавляется противовоспалительное, антибактериальное и антигистаминное средство.

Можно ли вылечить ССГ навсегда

Сколько будет лечиться заболевание, зависит от конкретного индивидуального случая. Если объем повреждений роговичного эпителия небольшой, вовремя начато лечение и полностью найдена и устранена причина, то за месяц интенсивной терапии о проблеме можно будет забыть. В некоторых случаях синдром сухого глаза перетекает в хроническую форму, периодически сменяя периоды обострения и ремиссии.

Как медикаментозно бороться с сухостью глаз

Основные средства, используемые от сухого глаза, представлены каплями, мазями и гелем. Комплексное, грамотное использование всех методов лечения наиболее эффективно дает положительный результат.

Препараты для лечения сухого синдрома:

• Устранить сухость помогают , которые своим составом могут заменить любой компонентный слой слезной пленки. Для восстановления водянистого слоя используют капли с электролитами: «Лакрисифи», «Рестасис». Для восстановления муцинового компонента капли на основе гиалуроновой кислоты, молекулы которой удерживают на себе воду: «Хилокомод», «Систейн Ультра», «Артелак». Для восстановления липидной пленки используют препараты, содержащие жировую эмульсию: «Систейн баланс», «Катионорм».

Для устранения неприятных симптомов, и дальнейшего исключения развития синдрома сухого глаза можно воспользоваться каплями Катионорм.

Катионорм - уникальная катионная эмульсия для увлажнения глаз, которая восстанавливает все три слоя слезной пленки, надолго устраняя выраженный, интенсивный дискомфорт и сухость глаз, появляющиеся в течение всего дня, даже с утра, и препятствует дальнейшему развитию синдрома «сухого глаза».

Катионорм не содержит консервантов, его можно применять совместно с контактными линзами.

Катионорм подходит людям с выраженными жалобами на сухость, дискомфорт глаз, проявляющимися даже с утра;
людям, которые носят контактные линзы длительно (более 6 месяцев, более 5 дней в неделю и/или более 10 часов в день);
людям с другими заболеваниями глаз (глаукома, блефарит, аллергический конъюнктивит); людям, применяющим гармонзаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы).

Из препаратов на основе гиалуроновый кислоты можно воспользоваться каплями Окутиарз.

Окутиарз - глазные капли с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы без консервантов для быстрого устранения дискомфорта и усталости глаз, проявляющихся к концу дня после напряженной зрительной работы.

Окутиарз хранится 6 месяцев после вскрытия флакона, его можно закапывать на контактные линзы, также его часто применяют для устранения дискомфорта после офтальмологических операций на роговице.

Окутиарз подходит людям с жалобами на сухость глаз эпизодически, к вечеру, после напряженной зрительной работы (компьютерный/офисный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты);

людям, которые носят контактные линзы недавно, только учатся их использовать(для облегчения снимания, надевания линз);

людям в течение 6 месяцев после операциях на глазах (ЛАСИК, ФРК, экстракция катаракты)

• Глазные гели и мази используются на ночь, так как имеют продолжительное действие (в зависимости от вязкости) и могут нарушать зрение: «Лакропос», «Видисик», «Офтагель».

Например, препарат Офтагель – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации, длительно увлажняет, устраняет слезотечение и при этом не требует частых закапываний, кроме того, его можно применять однократно на ночь, в случае если нет возможности закапывать увлажняющие капли в течение дня.

Офтагель подходит людям с жалобами на периодическую сухость глаз и/или слезотечение и нежеланием/невозможностью закапывать капли чаще 1 раза в день.

• Нестероидные противовоспалительные: «Дикло-Ф», «Кеторолак», «Индометацин».
• Стимуляторы слезотворения: «Пентоксифиллин», «Пентилин».
• Гормональные препараты: «Софрадекс», «Неомицин», «Тобрадекс», «Грамицидин».
• Противоаллергические средства: «Супрастин», «Цетрин», «Лоратадин», «Кетотифен».
• Антибактериальные средства: «Тетрациклин», «Гентамицин», «Ципрофлоксацин», «Актовегин».
• Антигистаминные: «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон».
• Противовирусные: «Ацикловир», «Идоксуридин».

Хирургическое лечение

Лечение ССГ (синдрома сухого глаза) хирургическим методом показано при отсутствии положительного эффекта от всех предыдущих способов. Операция абсолютно несложная, выполняется под местной анестезией амбулаторно. В слезные каналы, которые предназначены для оттока лишней жидкости в носовую полость, вставляют обтурационные гелевые пробки, которые помогают скапливаться слезе в конъюнктивальном мешке.

Наиболее частой причиной для операции при синдроме сухого глаза является послеоперационный сухой кератоконъюнктивит после лазерной коррекции. Это обусловлено формированием роговичного лоскута, при разрезе которого нарушается обеспечение роговицы, теряется ее чувствительность. Это одно из постоянных осложнений этих операций.

Чем наиболее опасен ССГ

Неблагоприятные последствия синдрома сухого глаза характеризуются развитием осложнений:

1. Язвы роговицы.
2. Кератоконъюнктивит.
3. Перфорация роговицы.
4. Частичная или полная потеря зрения.

Профилактика

Специфическая профилактика развития синдрома сухого глаза отсутствует. Заболевание имеет много причин, поэтому предугадать и предотвратить развитие патологии очень сложно. Соблюдайте правила личной гигиены, дозируйте зрительную нагрузку и отдых, не переутомляйте зрительные органы, не забывайте моргать при сосредоточивании на каком-либо предмете или процессе.

Употребляйте достаточное количество витамина А, откажитесь от вредных привычек, соблюдайте меры предосторожности при работе во вредных условиях. Не пропускайте профилактические осмотры у офтальмолога.

Приглашаем посмотреть видео о синдроме сухого глаза и способах его лечения:

Сухой кератоконъюнктивит представляет собой хроническую сухость глаз, которая способствует обезвоживанию их конъюнктивы и роговицы. Данная патология является настоящим бичом современного мира. Наиболее часто она встречается у старшей возрастной категории людей, однако, с каждым годом наблюдается негативная тенденция проявления заболевания у молодых людей, чья трудовая деятельность тесно связана с компьютером.

Особенности патологии и причины возникновения

Сухой кератоконъюнктивит или нитчатый кератит до настоящего времени остается заболеванием с неизученной причиной возникновения и является следствием общего недомогания всего организма под названием синдром Шегрена. Главным отличием данной патологии является появление сухости слизистых оболочек глаз в результате сокращения и отсутствия выделений жидкости из слезных или слюнных желез. При таком виде сухости отсутствует защитное покрытие конъюнктивы и роговицы глаза в виде сплошной слезной пленки.

Появление патологии может быть составной частью синдрома Шегрена, а также ее возникновение у женщин возможно обусловлено периодом постменопаузы. В редких случаях возможно развитие заболевания вследствие других патологий, которые привели к рубцеванию слезных протоков, нарушениям функции слезной железы, или являются результатом проведенной лучевой терапии.

Развитию патологии могут способствовать различные факторы с плохими последствиями для функции глаз.

Основные причины:

1. Возрастные изменения организма. При достижении сорокалетнего возраста происходит уменьшение выработки слезной жидкости, что в дальнейшем еще больше усугубляется. Состав вырабатываемой жидкости также меняется, и поэтому он не в состоянии целиком обеспечивать потребности глаза как раньше для его полноценного увлажнения.
2. Прием препаратов, которые способны вызывать сухость глазного яблока. В основном это лекарства для стабилизации давления и сердечного ритма.
3. Присутствие различных заболеваний хронической формы.
4. Многочасовая работа за компьютером.
5. Повышенное загрязнение окружающей среды.
6. Постоянное использование контактных линз.
7. Побочное явление вследствие проведенной операции на роговице глаза.
8. Кардинальные изменения режима питания с употреблением недостаточного количества жиров, что значительно изменяет состав слезной жидкости.

В некоторых случаях кератоконъюнктивит может вызывать образование эрозий на роговице, при попадании инфекции в которые развивается воспалительный процесс, и формируются язвы. В результате на роговице появляются рубцы и характерные помутнения, что препятствует прохождению света и в итоге снижается острота зрения человека.

Важно! Зачастую патология связана с нехваткой воды в организме, при увеличении количества потребления воды в сутки ощущается улучшение состояния человека.

Распространённые признаки и симптомы патологии

При развитии заболевания чуствуется жжение, зуд, тянущее ощущение в области глаз.

Также существуют основные симптомы заболевания:

• ощущение песка в глазах;
• боязнь яркого света;
• раздражение органов зрения, в результате которого происходит обильное слезотечение;
• тяжесть в глазах;
• затуманенное зрение;
• рези в глазах после пробуждения.

Симптомы заболевания могут проявляться периодически: снижаться или возрастать соизмеримо напряжения глаз.

Сухой кератоконъюнктивит подразделяют на два основных вида:

• типичный или идиопатический;
• атипичный или послеоперационный.

Типичный нитчатый кератит в большинстве случаев является двухсторонним и характеризуется такими симптомами:

• сухой плач;
• сухость в носоглотке, во рту;
• характерная хрипота;
• затруднение при глотании.

Послеоперационный вид заболевания возникает в случае выпадения стекловидного тела, при котором происходит слущивание внутреннего слоя сосудов глаза.

Диагностирование заболевания

Для определения точного диагноза патологии требуется совокупность визуального осмотра, прохождение специальных тестов и клинических исследований. До сих пор не разработано точного метода диагностирования этой болезни.

Прежде всего, врач проводит опрос больного с целью определения причины возникновения патологии и особенностей условий трудовой деятельности. Затем осуществляется осмотр органов зрения с детальным обследованием роговицы, конъюнктивы и краев век глаза с помощью щелевой лампы.

В целях уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования, позволяющие измерить неизменность слезной пленки и провести глубокий анализ состава слезной жидкости.

На основании проведенных осмотров и обследований устанавливается диагноз и назначается соответствующее лечение исходя из причины, способствующей развитию патологии.

Методы лечения заболевания

Лечение сухого кератоконъюнктивита направлено на увеличение большего количества слезной жидкости и предотвращения ее излишнего испарения.

Лечение начальной стадии заболевания

В случае если у больного не обнаружено никаких сопутствующих патологий, а развитие заболевания является следствием многочасовой работы за компьютером, в таком случае лечение проводится с использованием специальных капель или мазей для восстановления количества влаги в глазах. Вследствие этого эти препараты получили название «искусственная слеза».

Важно! Применение капель должно быть постоянным во время работы за компьютером.

Количество раз закапывания для каждого человека определяется исходя из его индивидуальной особенности и только по назначению опытного специалиста. Но суточная норма должна быть не менее 3 раз и не более 8, точное количество определяет врач.

Самые распространённые глазные капли при лечении синдрома сухого глаза:

1. Хилозар-Комод, содержит гиалоурановую кислоту, что способствует интенсивному увлажнению поверхности глаза, также помогает сгладить дискомфорт от использования контактных линз, убрать сухость и снять усталость с органов зрения;
2. Гипромелоза-П, представляет собой вязкие капли с продолжительным действием, эффективно помогает после хирургических операций, при наличии механических травм или токсического происхождения, отлично смягчает роговицу, что позволяет быстро снять раздражение глаз;
3. Офтагель, в состав препарата входит карбомер, позволяющий увеличить вязкость слезной жидкости, вследствие чего появляется защитная пленка, которая помогает уберечь глаза от пересыхания, единственный недостаток препарата, заключается в том, что после закапывания вызывает жжение и временное снижение остроты зрения;
4. Хило-комод, в состав препарата входит раствор натрия гиалуроната, защищающий роговицу глаз от возможного пересыхания, отличается продолжительным периодом действия и не вызывает жжения после закапывания, необходим людям, получившим травмы, ожоги роговицы или после проведения операции, а также отлично подходит при регулярном использовании контактных линз;
5. Визин, представляет собой препарат, состоящий из нескольких активных компонентов, что позволяет снять раздражение, усталость глаз, а также защитить поверхность роговицы от повреждения и пересыхания.

Основные методы лечения средней и тяжелой формы заболевания

Сухой кератоконъюнктивит средней и тяжелой формы подвергается лечению по предотвращению оттока слезной жидкости. Для этого предусмотрены 2 вида: хирургическая и ортопедическая терапия.

Хирургический метод лечения заключается в закупорке слезных желез, что в дальнейшем предотвращает попадание слезной жидкости в носоглотку. Такой метод приводит в итоге к образованию необратимых процессов в организме и поэтому применяется в особо тяжелых случаях патологии.

Ортопедический метод заключается в закупорке самого слезного канала, эта методика является более предпочтительной, так как не влияет на организм в целом и не вызывает никаких аллергических реакций у человека. В результате такого метода отпадает необходимость в проведении хирургической операции.

Помимо основных методов лечения предусматривается курс дополнительной терапии, состоящий из определенных мероприятий:

• терапия сердечно-сосудистых заболеваний;
• лечение сопутствующих глазных воспалений;
• повышение иммунитета организма;
• терапия других болезней, которые вызывают повышенную сухость глаз.

Важно! Сухой кератоконъюнктивит – это патология, которая подлежит обязательному лечению, так как она влияет на общее самочувствие и работоспособность человека. Игнорирование этой проблемы может привести к возникновению более сложных заболеваний.

Профилактика заболевания

Для предупреждения возникновения патологии следует придерживаться несложных рекомендаций, которые помогут сохранить здоровье глаз.

Основные правила:

Если из-за чувства рези и песка (без выделяющегося гноя) вы открыть не можете глаза, скорее всего, состояние изменения качества слезной пленки — синдром сухого глаза. Может быть избыток ее испарения, может — недостаток выделения слезы.

Такое явление происходит по разным причинам: любая долгая зрительная нагрузка (с документами, за компьютером), влияние кондиционеров, табачного дыма, ношение контактных линз. Иногда это — первый признак , аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета.

Симптомы: покраснение конъюнктивы, резь, зуд, ощущение песка, жжение, нарушение четкости зрения, пропадающее после моргания, порой — слезотечение. Специальные увлажняющие гели и капли помогут снять эти явления. Необходимо также исключить вызвавшие состояние факторы. Например, работая за компьютером, нужно делать перерыв, чтобы сделать для глаз зарядку или просто поморгать.

Если утром глаза открыть тяжело из-за ресниц, склеенных гноем, это напоминает больше воспаление слизистой — конъюнктивит. Симптомы его схожи с симптомами синдрома сухого глаза: жжение, зуд, чувство инородного тела и песка, выделения. Но при вирусных и аллергических конъюнктивитах отсутствует последний симптом.

Причины тут могут быть различны: бактерии, вирусы, аллергические реакции. Лечение проводить следует под наблюдением специалиста. Чтобы поставить диагноз и назначить лечение, в любом случае обратиться необходимо к офтальмологу. При близорукости поможет специальный комплекс упражнений — .

Помощь при гнойном конъюнктивите помощь окажет народная медицина, рецепты легко готовятся в домашних условиях. Прием отвара луковой шелухи. Горсть шелухи залить 0,5 литра воды, на водяной бане кипятить 10 минут, выдержать 2 часа. Принимать по 0,5 стакана четырежды за день между приемами пищи плюс на ночь. Два месяца — минимальный курс лечения конъюнктивита. Но лучше от лета до следующего лета (7-9 месяцев). При воспалении, сопровождающемся выделением гноя, будет в помощь следующий способ лечения конъюнктивита.

• 1. Несколько раз за день делать примочки с настойкой (аптечной) календулы, разбавляя ее 1:10 кипяченой водой.
• 2. Делать на глаза следующие примочки на ночь. В стакане кипяченой холодной воды выдержать 6 часов средний измельченный лист алоэ. Процедить, настой использовать для примочек. Конъюнктивит, благодаря такому лечению, проходит быстро.

Вы ознакомились с информацией