Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Болезни  /  Единичные суправентрикулярные экстрасистолы опасно ли. Классификация и причины возникновения суправентрикулярной экстрасистолии. Прогноз, осложнения и последствия

Единичные суправентрикулярные экстрасистолы опасно ли. Классификация и причины возникновения суправентрикулярной экстрасистолии. Прогноз, осложнения и последствия

Из этой статьи вы узнаете: что представляет собой наджелудочковая экстрасистолия, как и почему может возникнуть. По каким симптомам ее заподозрить, и каким способом подтвердить диагноз, как вылечить болезнь (и насколько это возможно).

Дата публикации статьи: 19.12.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Наджелудочковая экстрасистолия – это разновидность аритмии, при которой происходят внеочередные неполноценные сокращения миокарда в результате появления дополнительных импульсов в верхних отделах сердца, расположенных выше желудочков – это предсердия, атриовентрикулярный узел.

Виды наджелудочковой экстрасистолии

Распространенность заболевания высокая – около 30% всех аритмий. Ее симптомы могут по разному беспокоить больных: от полного отсутствия проявлений до резкого нарушения работоспособности и угрожающих жизни расстройств кровообращения на фоне перебоев сердечного ритма. Чем чаще возникают наджелудочковые экстрасистолы (экстрасистолы – это и есть несвоевременные сокращения), тем сильнее они нарушают состояние больного.

Такая аритмия излечима – ее можно как ликвидировать полностью, так и временно (на месяцы, годы) уменьшить частоту и проявления экстрасистол. Для этого используется медикаментозная терапия и хирургическое лечение.

По поводу наджелудочковой экстрасистолии нужно обращаться к врачу-кардиологу.

Суть патологии

Сердце человека состоит из двух функциональных половин: верхней – это предсердия, и нижней – это желудочки.

В норме автоматическое возникновение импульсов, которые вызывают сокращение сердечной мышцы, происходит в самой верхней точке сердца – синусовом узле. Эти импульсы настолько сильные и частые, что поочередно проходят через все отделы сверху вниз, подавляя любые другие нервные возбуждения. Происходит синхронное сокращение (расслабление) предсердий, а затем желудочков. Пока первые напряжены, вторые расслаблены и наоборот.

При наджелудочковой экстрасистолии сердечная деятельность построена таким образом, что возбуждающие импульсы возникают не только лишь в синусовом узле: их генераторами становятся дополнительные (аномальные) очаги, расположенные в верхней половине сердца.

Возникновение внеочередного импульса заставляет сердце выполнить дополнительное сокращение, не дает сердечной мышце отдохнуть и наполниться кровью в тот момент, когда она должна быть расслабленна.

Если наджелудочковая экстрасистолия возникает часто (более 5–6 раз в минуту), то она:

  • перераспределяет кровоток;
  • нарушает кровообращение во всем организме, провоцирует сердечную недостаточность;
  • перенапрягает и истощает миокард.

Только экстрасистолы, возникающие в синусовом узле до 5–6 раз в минуту – это вариант нормы. Если их частота такая же, но источником является дополнительный очаг в наджелудочковой зоне сердца – это патология. И хотя более 95% больных с одиночными желудочковыми экстрасистолами не имеют никаких симптомов, вероятность дальнейшего ухудшения течения крайне велика (60–70%).

Причины возникновения

Наджелудочковая экстрасистолия может возникнуть по причине как , так и других факторов.

Группа причин Перечень причинных факторов
Заболевания сердца Хроническая ишемическая болезнь и инфаркт миокарда
Любые кардиомиопатии – заболевания сердечной мышцы (миокарда)
Врожденные и приобретенные сердечные пороки
Миокардит (воспалительное поражение сердечной мышцы)
Сердечная недостаточность
Медикаментозные воздействия Передозировка, бесконтрольный прием препаратов: дигоксина, мочегонных средств
Нарушения обмена электролитов Снижение или повышение концентрации калия, кальция и натрия в крови
Интоксикация и отравление организма Алкоголь, химикаты, вредности на производстве, курение, инфекционные болезни, заболевания, сопровождающиеся кислородным голоданием тканей: хроническая анемия, патология бронхо-легочной системы.
Патология нервной системы Нейроциркуляторная дистония и другие виды вегетативных нарушений
Эндокринные болезни Снижение или повышение гормональной активности надпочечников и щитовидной железы,
Сахарный диабет
Становление, дисбаланс, угасание функции яичников (начало менструаций, менопауза)
Особенности образа жизни Излишняя нервозность, переживания, отрицательные эмоции
Частые стрессовые ситуации
Избыток физических нагрузок и низкая физическая активность
Идиопатическая Причину болезни установить невозможно, так как проблема возникает сама по себе

Экстрасистолы наджелудочкового типа могут быть отдельным патологическим состоянием, но крайне редко (не чаще 5–10%). Это значит, что если они есть, обязательно нужно искать первичную причину – заболевание, проявляющееся сердечными экстрасистолами. В 50% – это патология сердца.

Виды

Варианты наджелудочковых экстрасистол с учетом наиболее важных характеристик приведены в таблице:

Характерные симптомы

Типичные симптомы и жалобы больных такие:

  1. Чувство . В норме никаких ощущений сердцебиения быть не должно. Если они появились в любом виде (удары в области сердца, перебои, дрожание, переворачивание), это должно настораживать в отношении экстрасистолии.
  2. Неритмичная пульсация артерий (на шее, грудной клетке, конечностях). Пульс становится прерывистым, аритмичным – между регулярными ритмичными биениями встречаются внеочередные, после которых следует пауза.
  3. Общая слабость, бессилие, головокружение, обморок. Сопровождают только частые экстрасистолы, обуславливающие нарушения кровообращения (в первую очередь в головном мозге).
  4. Легкое чувство сдавления в груди и нехватки воздуха, одышка. При экстрасистолах до 10–15 в минуту беспокоят при нагрузках, а при более частых – и в покое.
  5. Тревога, беспокойство, дрожь по телу, немотивированное чувство страха. Так проявляются множественные экстрасистолы.

Современная диагностика

Методы диагностики, определяющие как сам факт экстрасистолии, так и то, что она именно наджелудочковая, разделяют на общие и специальные. Они перечислены в таблице.


Методы диагностики наджелудочковой экстрасистолии

Исследование пульса пальцами, и выслушивание сердца могут лишь определить, то что у человека есть экстрасистолия (неритмичный пульс и сердцебиение). ЭКГ определяет ее вид и устанавливает наджелудочковое происхождение.

Но даже этого не всегда достаточно для постановки диагноза, так как перебои могут возникать лишь периодически. Таким больным проводят:

Методы лечения

Комплексный лечебный подход при экстрасистолии включает:

  1. коррекцию образа жизни и питания;
  2. лечение основного причинного заболевания;
  3. прием специальных противоаритмических препаратов;
  4. хирургическое лечение.

Болезнь излечима, но необходим индивидуальный подход к каждому конкретному случаю. За помощью обращайтесь к врачу-кардиологу.

1. Как изменить образ жизни

Что необходимо делать при любой форме наджелудочковой экстрасистолии:

  • Соблюдать режима дня, нормированный рабочий график (не более 8 часов в день).
  • Исключить тяжелый физический труд, психоэмоциональное напряжение, стрессы и работу в ночное время.
  • Исключить вредные привычки: злоупотребление алкоголем и табакокурение.
  • Нужно высыпаться (сон не менее 8 часов в сутки) и активно отдыхать.
  • Необходимо диетическое питание – исключить животные жиры, жареные, острые и блюда, содержащие большое количество холестерина. Основа пищевого рациона –продукты растительного происхождения (свежие фрукты и овощи), диетические сорта мяса, источники омега-3 кислот (льняное, оливковое, подсолнечное масла, рыба), орехи, сухофрукты (источник калия).

Советы по образу жизни при наджелудочковой экстрасистолии

2. Лечение основного заболевания

Какие бы методы лечения не использовались, наджелудочковая экстрасистолия не может быть полностью вылечена, пока не будет устранена ее причина. Обязательно нужно заниматься лечением основного заболевания (ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, эндокринной патологии и пр.)

3. Медикаментозная терапия

Устранить внезапные приступы частой наджелудочковой экстрасистолии или снизить их количество при постоянном наличии можно противоаритмическими препаратами. Это:

  • Средства, содержащие калий (Панангин, Аспаркам). В виде уколов обладают умеренным противоаритмическим эффектом, у средств в таблетках – эффект слабый.
  • Бета-блокаторы (Бисопролол, Метопролол, Небивалол). Лечебный эффект выражен хорошо, особенно при учащенном сердцебиении (более 90 ударов в минуту). Выпускаются только в таблетках, больше подходят для лечения хронической экстрасистолии со стабильным течением.
  • Блокатор каналов кальция (Верапамил). Используется в виде внутривенных уколов с целью экстренного лечения приступов частой экстрасистолии из верхних отделов сердца.
  • Амиодарон (Кордарон, Аритмил) – универсальное противоаритмическое средство. Выпускается в ампулах для внутривенных уколов и в таблетках. Одинаково хорошо ликвидирует стабильную наджелудочковую экстрасистолию и в виде приступов.

Противоаритмические препараты

4. Хирургическое лечение

Если комплексная консервативная терапия не ликвидирует тяжелую экстрасистолию (более 10–15 экстрасистол в минуту, нарушение кровообращения), показано оперативное лечение. Операция по устранению аномальных очагов в предсердиях выполняется двумя путями:

  1. Эндоваскулярно – введение катетера в предсердие через сосуды конечностей. С его помощью радиочастотными волнами разрушаются очаги, издающие экстрасистолы. Очень щадящий и эффективный метод.
  2. Открытым способом – разрез грудной клетки, удаление участка предсердия с ушиванием образованных ран.

Хирургическое лечение показано преимущественно молодым и людям без тяжелых сопутствующих заболеваний.

Прогноз

Если установлена причина и проводятся соответствующие лечебные мероприятия – последствия 80–90% наджелудочковых экстрасистолий не тяжелые и не смертельные. Они излечиваются либо полностью, либо уменьшают выраженность.

Для этого в 80–85% достаточно консервативного лечения (прием медикаментов годами в виде курсов по несколько недель или месяцев при обострении), в 15–20% требуется операция. Последний метод эффективный на 95%. Но даже он не может помочь при патологии, обуславливающей необратимые изменения со стороны сердца.

В 70–80% единичные экстрасистолы (менее 5 раз в минуту) устраняются только диетой и коррекцией образа жизни.

Не обращаться к специалисту или не выполнять его рекомендаций даже при наличии редких экстрасистол – неправильное решение. Рано или поздно все закончится прогрессированием заболевания. Не допускайте этого и будьте здоровы!

Наджелудочковая экстрасистолия – такое нарушение сердечного ритма, которое характеризуется преждевременным появлением желудочкового комплекса.

Когда речь идет об этой аритмии, то подразумевается, что очаг возбуждения находится в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Встречается эта аритмия часто среди здоровых лиц. В связи с этим возникает вопрос – наджелудочковые экстрасистолы опасны ли и какая их допустимая норма.

Этиология, механизм возникновения

Могут быть вызваны функциональными, токсическими, органическими причинами. Первая разновидность аритмии не представляют угрозы для жизни, здоровья и связаны с влиянием на блуждающий нерв внешних факторов. К ним относятся:

  1. Избыточное употребление кофеинсодержащих напитков.
  2. Курение.
  3. Вегетативная дисфункция.
  4. Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Нередко такое внеочередное сокращение миокарда можно обнаружить у беременных.

Интоксикационные имеют благоприятный прогноз и возникают в следующих случаях:

  1. Отравление препаратами наперстнянки.
  2. Лихорадка.
  3. Употребление алкоголя.
  4. Применение антиаритмических препаратов.

Экстрасистолы наджелудочковые зачастую встречаются на фоне множества заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем. Коронарная патология, сопровождающаяся внеочередным появлением желудочкового комплекса:

  1. Кардиомиопатия.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Миокардит.
  4. Клапанные пороки.

Другие болезни, приводящие к суправентрикулярной экстрасистолии:

  1. Гипертиреоз.
  2. Электролитные изменения.
  3. Анемия.

Такая аритмия нормой не считается, является сигналом о дистрофических нарушениях в миокарде.

Появление внеочередного желудочкового комплекса связано с наличием неактивного очага возбуждения, который начинает функционировать под воздействием разных факторов. Наряду с этим существует теория повторного вхождения, когда импульс из ветви с нормальной функционирующей способностью переходит с опозданием к другой, где имеется нарушения проведения. В этом случае волна возбуждения следует по короткому пути, что ведет к раннему сокращению желудочков.

Классификация

По локализации очага возникновения импульса:

  1. Предсердная.
  2. Атриовентрикулярная.

По частоте появления за определенный интервал времени:

  1. Редкие (до 5 за минуту).
  2. Средние (6–15 в минуту).
  3. Частые (более 15 за минуту).

По количеству следующих один за другим сокращений:

  1. Групповые (две подряд).
  2. Парные (более трех).

По чередования нормального сердечного ритма и внеочередного сокращения:

  1. Бигеминия (чередование нормального желудочкового комплекса с внеочередным).
  2. Тригеминия (за двумя нормальными комплексами следует экстрасистолический).
  3. Квадрогеминии (преждевременное сокращение следует за тремя нормальными).

Неблагоприятный прогноз имеют парные экстрасистолы, так как три и более аномальных комплекса считаются пароксизмальной тахикардией.

Клиническая картина

Одиночные и редкие наджелудочковые экстрасистолы негативным образом на самочувствии не отражаются. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. При таких обстоятельствах говорят о допустимом варианте нормы.

Если же клинические признаки имеются, то во всех случаях отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Больные подобные ощущения описываются как замирание, кувыркание за грудиной.

Частые экстрасистолы уменьшают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ. Вследствие этого наступит ишемия сердечной ткани, что проявится острой, кратковременной болью.

У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение миокардиальных волокон проявляется выраженным головокружением и общей слабостью, ощущением нехватки воздуха. Это обусловлено гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.

Диагностика

Распознать суправентрикулярную экстрасистолию не представляет трудностей. Диагноз можно установить в начале диагностического поиска. Во время опроса пациенты опишут характерные жалобы на перебои в сердце. Осмотр выявляет неравномерный пульс, а также симптомы коронарных заболеваний (повышение артериального давления, сердечные шумы, изменение цвета кожных покровов и другие).

Подтверждается диагноз электрокардиографией, суточным холтеровским мониторированием. Характерные особенности суправентрикулярных экстрасистолических расстройств ритма следующие.

Предсердная:

  1. Ранее появление недеформированного желудочкового (QRS) комплекса.
  2. Изменение зубца Р перед ранним сокращением.
  3. Наличие неполной компенсаторной паузы.

Из атриовентрикулярного соединения:

  1. Появление преждевременного QRS комплекса.
  2. Отрицательный зубец Р во 2,3, аVF отведениях после внеочередного сокращения.
  3. Неполная компенсаторная пауза.

Суточное холтеровское мониторирование дает возможность диагностировать редкие единичные экстрасистолы, незарегистрированные на ленте кардиограммы.

Дополнительно по показаниям проводят ультразвуковое и лабораторное исследование.

Лечение

Терапевтическая тактика включает следующие правила для купирования преждевременной сократительной деятельности миокарда. В первую очередь необходимо исключить вредные привычки, организовать режим дня и отдыха, нормализовать эмоциональную атмосферу, умеренно употреблять кофе, крепкий чай.

Назначение седативных препаратов – валериана, пустырник, мелисса, мята. Обязательно необходимо придерживаться калийсодержащей диеты (сухофрукты, картофель, черешня, виноград), а при надобности принимать препараты как Аспаркам, Панангин.

Подобные меры результативны, когда аритмия носит функциональный характер и не является отклонением от нормы.

Когда экстрасистолическое нарушение отрицательно влияет на самочувствие пациента, возникает вследствие сердечной патологии и рискует инициировать пароксизм тахиаритмии уместна антиаритмическая терапия. С этой целью используются следующие препараты:

  1. 1а класс (новокаинамид).
  2. 2 класс (бета - блокаторы).
  3. 4 класс (антагонисты кальциевых каналов).

Прогноз

Суправентрикулярная экстрасистолия относится к часто встречаемым нарушениям сердечного ритма. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно. Редкие, единичные преждевременные сокращения у здоровых лиц не приводят к угрожающим последствиям для здоровья.

Более опасны частые, групповые экстрасистолические нарушения, которые могут быть чреватыми острыми и хроническими расстройствами гемодинамики.

Наджелудочковая или суправентрикулярная экстрасистолия представляет собой один из вариантов нарушения кардиального ритма с появлением внеочередных сокращений, которые вызываются генерируемыми очагами эктопии патологическими импульсами. При данной разновидности аритмии эктопические зоны находятся не в , а в отделах сердца, расположенных над ними. От этого и походит название заболевания – наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС). Как правило, такие внеочередные импульсы продуцируются предсердиями или в атрио-вентрикулярном узле.

Почему возникают внеочередные импульсы?

Внеочередные сокращения сердечной мышцы могут вызываться патологическими состояниями функционального или органического происхождения. Среди причин органического генеза в схеме возникновения экстрасистол с наджелудочковых отделов сердца выделяют:

  • и проводной системы;
  • разные формы ишемии миокарда;
  • острые воспалительные процессы мышечной ткани сердца;
  • кардиомиопатии;
  • изменения верхних отделов сердца.

В отличие от органической экстрасистолии, функциональные внеочередные сокращения возникают без очевидных заболеваний со стороны сердечнососудистой сферы. Экстрасистолы функционального генеза могут возникать и у абсолютно здоровых людей, особенно если речь идет о детях и подростках. Как правило, в подобных случаях у пациентов диагностируется единичная предсердная экстрасистолия, когда количество преждевременно возникших импульсов не превышает 30 в минуту.

К функциональным экстрасистолам относятся:

  • нейрогенные сокращения, вызванные патологической деятельностью нервных структур;
  • внеочередные импульсы эндокринного происхождения, связанные с дисбалансов гормонов;
  • экстрасистолы дисэлектролитного происхождения;
  • преждевременные сокращения, которые являются результатом регулярного или ненормированного приема определенных медикаментов;
  • нарушения ритма по типу экстрасистолии токсического генеза.

Современная классификация патологического состояния

Согласно современной общепринятой классификации такое заболевание, как наджелудочковая экстрасистолия, имеет несколько основных видов. По локализации эктопических зон , генерирующих патологические импульсы, принято выделять:

  • предсердная экстрасистолия (импульсы возникают в верхних камерах сердца);
  • предсердно-желудочковая экстрасистолия (когда эктопический узел возникает в перегородке между предсердием и желудочком).


По времени возникновения принято различать такие виды экстрасистол, как:

  • ранние, которые развиваются из предсердий;
  • интерполированные, возникающие на границе предсердий и желудочков, но выше толщи вентрикулярной части миокарда.

По частоте – это:

  • одиночные наджелудочковые экстрасистолы, которые представляют собой единичные внеочередные возбуждения в количестве до пяти сокращений на протяжении минуты;
  • множественные экстрасистолы в количестве более пяти в минуту;
  • парные экстрасистолы, возникающие по две между физиологическими сокращениями;
  • групповые сокращения или экстрасистолы в количестве две и более между нормальными комплексами.

При определении вида экстрасистолии играет роль также количество эктопических зон , по отношению к которому различают:

  • монотопные экстрасистолы (один очаг);
  • политопные экстрасистолы (две и более зоны эктопии).

Особенности клинической картины

Как правило, у пациентов с диагностированной суправентрикулярной формой экстрасистолии отсутствуют специфические симптомы недуга. Заболевание проявляется классическим набором признаков, характерных для большинства патологических состояний сердечнососудистой сферы, что сопровождаются функциональными и органическими поражениями миокарда и других структурных элементов сердца. К основным проявлениям НЖЭС относятся:

  • панические атаки с возникновением страха смерти, тревоги или немотивированного беспокойства;
  • головокружение;
  • резкое чувство слабости, болезненности;
  • одышка, что сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушения;
  • появление ощутимых перебоев в работе сердца и чувства специфического его переворота в груди;
  • иногда появляются характерные «толчки в грудь».

Особенности течения недуга в детском возрасте

Экстрасистолия наджелудочкового происхождения у детей – частое явление, которое клинически не проявляется, а определяется преимущественно при проведении профилактического осмотра ребенка. Данная разновидность аритмии не способна нанести вред детскому организму, но это легко могут сделать ее осложнения и последствия, среди которых самым страшным является фибрилляция предсердий с последующим прекращением сердечных сокращений .

У младенцев экстрасистолия не причиняет малышам никакого беспокойства. В старшем возрасте дети могут жаловаться на одышку, ощущение сердцебиения и переворотов сердца. Суправентрикулярная экстрасистолия у детей склонна к рецидивирующему течению, когда эпизоды недуга могут периодически появляться снова после длительного периода относительной ремиссии. В любом случае заболевание у малышей нуждается в детальной и расширенной диагностике с выделением основных этиологических факторов развития патологического процесса и принятием мер по их ликвидации.

Как определить недуг?

Диагностика заболевания – важная часть лечения наджелудочковой экстрасистолии, которая позволяет определить форму недуга, его основной источник и степень тяжести патологических проявлений. В ходе диагностических мероприятий врач берет во внимание жалобы пациента, собирает анамнез заболевания и жизни больного человека, а также оценивает результаты лабораторно-инструментальных исследований, среди которых особой информативностью обладают электрокардиография, мониторинг ЭКГ по Холтеру, ультразвуковое исследование сердца .

Наджелудочковая экстрасистолия на электрокардиограмме проявляется следующими признаками:

  • деформация экстрасистолического зубца Р;
  • изменение полярности зубца Р в комплексе экстрасистолы;
  • преждевременное появление зубца Р;
  • экстрасистолический комплекс QRS изменен незначительно.

Основные направления в лечении

Суправентрикулярная экстрасистолия, которая имеет функциональное происхождение и не является результатом заболеваний миокарда или патологии эндокринных желез, как правило, не нуждается в медикаментозном лечении. При такой форме недуга, когда он протекает бессимптомно и не угрожает нормальной жизнедеятельности человека, врачи предлагают своим пациентам придерживаться общих рекомендаций:

  • придерживаться правильного режима дня;
  • создать все условия для полноценного отдыха и сна;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • правильно питаться, остерегаться острых, жирных и соленых блюд ;
  • отказаться от курения и употребления крепких алкогольных напитков ;
  • прекратить пить кофе;
  • много времени проводить на свежем воздухе;
  • регулярно устраивать пешие марафоны;
  • избегать эмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций, нервных потрясений.

Показаниями к медикаментозной коррекции данной разновидности изменения кардиального ритма являются непереносимость симптомов недуга, когда последние вызывают существенное нарушения общего состояния пациента, резко прогрессирующие формы автологического процесса с высоким риском развития фибрилляции предсердий, наличие у больного человека порока сердца, частые суправентрикулярные экстрасистолы в количестве более 1 тыс. в сутки.

Консервативное лечение недуга включает в себя назначение медикаментозных средств, среди которых:

  • , выбор которых зависит от вида основного заболевания, наличия у пациента противопоказаний к приему медикаментов, индивидуальных особенностей организма;
  • сердечные гликозиды, снижающие нагрузку на сердечную мышцу;
  • гипотензивные средства при повышении кровяного давления;
  • антиагреганты, улучшающие реологические показатели крови и предупреждающие возникновение тромбов.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии специалисты рекомендуют пациентам хирургическое лечение заболевания. Оперативное лечение наджелудочковой экстрасистолии показано преимущественно молодым людям, так как в пожилом возрасте существуют риски развития послеоперационных смертельных осложнений.


Лечение предсердной экстрасистолии с помощью хирургических методик реализуется на практике путем применения , когда в толще сердечной мышцы специальным катетером, введенным через крупный сосуд, разрушаются очаги эктопии. В исключительных случаях, больным людям проводятся радикальные операции с использованием открытого доступа к сердцу.

Прогнозы и возможные осложнения

Сама по себе наджелудочковая экстрасистолия не является состоянием, опасным для нормальной жизнедеятельности человека, поэтому пациенты с нечастыми эпизодами суправентрикулярных внеочередных сокращений ведут обычный образ жизни и не теряют свою работоспособность. С другой стороны – частая предсердная экстрасистолия способна стать основной причиной развития более сложных вариантов нарушения кардиального ритма , течение которых сложно назвать благоприятным.

Среди возможных осложнений и последствий патологического состояния выделяют:

  • изменение конфигурации предсердий, к которым в большинстве случаев приводит именно частая наджелудочковая экстрасистолия;
  • сердечная недостаточность, которая сопровождается невозможностью миокарда справляться с возложенной на него функцией;
  • трепетание предсердий, опасно возникновением и внезапной .

Как предупредить заболевание?

К сожалению, в настоящее время не существует средства, которое позволило бы на 100 % предупредить развитие НЖЭС. Но, тем не менее, обезопасить себя от вероятного возникновения внеочередных сокращений можно с помощью простых правил поведения:

  • отказа от курения и других вредных привычек;
  • своевременной диагностики любых изменений со стороны сердечного ритма и их лечения;
  • немедленного посещения кабинета специалиста при первых проявлениях возможного недуга;
  • выполнения несложных рекомендаций относительно рационального и ;
  • избегания стрессовых ситуаций и тяжелой физической деятельности.

При любом варианте течения заболевания больные нуждаются в наблюдении кардиолога, поэтому им рекомендуется стать на учет к врачу и каждые полгода, независимо от наличия или отсутствия патологических симптомов, посещать кабинет специалиста с прохождением профилактического обследования . Такие простые мероприятия позволят кардиологу наблюдать за пациентом, оценивать динамику развития заболевания, степень его прогрессирования, вовремя выявлять его осложнения и предпринимать грамотные действия по отношению к ним.

Единственный орган в организме человека работающий без перекура и выходных, выполняющею основную насосную функцию по перекачки крови — является сердце. Ещё детьми, в школе, мы изучали его анатомию, а также большой и малый круг кровообращения. Поэтому мы должны помнить, что при нарушении работы сердечной мышцы возникает нехватка кислорода по всему организму.

Сегодня, только некоторые из нас могут похвастаться отсутствием сердечных патологий. Достаточно распространенным нарушением ритма сердца является наджелудочковая экстрасистолия. Возникновение учащенного сердцебиения или замирания сердечной мышцы должно вас обеспокоить и заставить обратиться к лечащему врачу.

В данном материалы, вы сможете ознакомиться с характеристикой наджелудочковой экстрасистолией, основными симптомами, способами диагностики, а также традиционными и нетрадиционными способами лечения.

Наджелудочковая экстрасистолия — описание заболевания

Наджелудочковая экстрасистолия

Сердце человека снабжено проводящей системой. Это обособленные клетки миокарда, способные проводить электрический ток, который возбуждает весь миокард. Происходит сокращение, сердце выбрасывает кровь в артериальное русло. Клетки проводящей системы сокращаться практически неспособны.

Проводящая система сердца состоит из нескольких узлов и пучков. Выделяют основные из них:

  1. Синусно-предсердный узел.
  2. Суправентрикулярный узел.
  3. Атриовентрикулярный узел.
  4. Пучок Гиса.
  5. Ножки пучка Гиса.
  6. Волокна Пуркинье.

Все узлы и пучки идут от предсердий к желудочкам в порядке, указанном выше. Проводящая система полностью автономна. Это так называемый автоматизм сердца. На него не влияет деятельность нервной системы человека (головного и спинного мозга).

Иначе человек усилием воли мог бы остановить работу сердца (как это происходит с дыханием), что недопустимо. Организм должен снабжаться кровью и кислородом ежесекундно, и сердце должно биться постоянно. Человек лишь способен с помощью специальных упражнений (медитация, йога) замедлить работу сердца, что, кстати, очень полезно в стрессовых ситуациях.

Наджелудочковая экстрасистолия – это вид нарушения сердечного ритма (аритмии), при котором образование внеочередные импульсов происходит в верхних отсеках сердца (предсердиях) и/или в атриовентрикулярной перегородке, разделяющей сердце на верхнюю и нижнюю половину.

Нарушение имеет еще одно название – суправентрикулярная экстрасистолия. Степень опасности этого вида аритмии полностью зависит от причины ее возникновения и в тяжелых случаях врач сможет только предложить проведение операции на сердце.

В большинстве случаев внеочередные сокращения сердца исчезают в подростковом возрасте. Они могут периодически возникать у здоровых людей. Но в иных случаях наджелудочковая экстрасистолия может стать причиной серьезных типов аритмии (наджелудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий), особенно у людей со структурными заболеваниями сердца.

Наджелудочковые, или суправентрикулярные, экстрасистолы (СВЭС) – преждевременные сокращения сердца, вызванные внеочередным образованием импульса в участках проводящей системы предсердий, расположенных ниже синусового узла.

При этом в стенке одного из предсердий образуется эктопический очаг, генерирующий преждевременные электрические импульсы. Они вызывают сокращение предсердий, а потом и желудочков. После экстрасистолы возобновляется нормальный синусовый ритм.

СВЭС составляют около трети всех экстрасистол. Они делятся на экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения и из предсердия (предсердные). Предсердные экстрасистолы составляют большинство суправентрикулярных. И предсердные, и экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения имеют одинаковые причины и механизмы развития. Тактика лечения не отличается.


Сердце человека состоит из двух функциональных половин: верхней – это предсердия, и нижней – это желудочки. В норме автоматическое возникновение импульсов, которые вызывают сокращение сердечной мышцы, происходит в самой верхней точке сердца – синусовом узле.

Эти импульсы настолько сильные и частые, которые поочередно проходят через все отделы сверху вниз, подавляя любые другие нервные возбуждения. Происходит синхронное сокращение (расслабление) предсердий, а затем желудочков. Пока первые напряжены, вторые расслаблены и наоборот.

При наджелудочковой экстрасистолии сердечная деятельность построена таким образом, что возбуждающие импульсы возникают не только лишь в синусовом узле: их генераторами становятся дополнительные (аномальные) очаги, расположенные в верхней половине сердца.

Возникновение внеочередного импульса заставляет сердце выполнить дополнительное сокращение, не дает сердечной мышце отдохнуть и наполниться кровью в момент, когда она должна быть расслабленна. Если наджелудочковая экстрасистолия возникает часто (более 5–6 раз в минуту), то она:

  • перераспределяет кровоток;
  • нарушает кровообращение во всем организме, провоцирует сердечную недостаточность;
  • перенапрягает и истощает миокард.

Только экстрасистолы, возникающие в синусовом узле до 5–6 раз в минуту – это вариант нормы. Если их частота такая же, но источником является дополнительный очаг в наджелудочковой зоне сердца – это патология. И хотя более 95% больных с одиночными желудочковыми экстрасистолами не имеют никаких симптомов, вероятность дальнейшего ухудшения течения крайне велика (60–70%).


Во время наджелудочковой аритмии, как известно, нарушается норма ритма сердца, что приводит к излишней нагрузке на сердечную систему. Часто развитие патологии приводит к неправильной работе атриовентрикулярной перегородки. В этом случае появляются дополнительные сердечные сокращения.

Такая патология больше известна как суправентрикулярная, или наджелудочковая, экстрасистолия. Она классифицируется на несколько групп в зависимости от локализации. Наджелудочковые экстрасистолы опасны. В связи с этим необходимо срочно пройти диагностические исследования (наджелудочковая экстрасистолия на ЭКГ).

Особенно опасно, когда происходит соединение двух видов: ЖЭС с НЖЭС. В этом случае опасность скрывается в том, что нарушается сердечный ритм в проводящей системе. Желудочковая аритмия подразделяется на 5 классов:

  • Экстрасистолы не зарегистрированы.
  • За час происходит до 30 и более монотопных экстрасистол.
  • Появляются монотопные и политопные экстрасистолы.
  • Имеются политопные парные экстрасистолы.
  • Появляются групповые политопные желудочковые экстрасистолы.

Желудочковая аритмия первого класса — физиологическая патология. Обычно она не представляет для человека большой опасности. Другое дело — аритмия второго класса и выше.

Эти группы отклонений сердечной аритмии сопровождаются серьезными нарушениями в гемодинамике, что в результате может стать причиной появления фибрилляции желудочков. В некоторых случаях последствия могут быть необратимы и приводить к летальному исходу.

  1. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы, или редкая аритмия, характеризуются тем, что в течение 1 минуты возникает до 5 экстрасистол.
  2. Бывает средняя экстрасистолия: частота ритма за 1 минуту достигает 15.
  3. Частая экстрасистолия: за 60 секунд происходит более 15 экстрасистол.

Чем больше их количество за 60 секунд, тем чаще пульс, тем хуже больному. Если его состояние ухудшается, значит, болезнь требует немедленного лечения. Заболевание подразделяется на несколько подвидов:

  1. Желудочковая аритмия, имеющая доброкачественный характер. В этом случае признака повреждения сердечной мышцы не наблюдается.
  2. Злокачественная аритмия. Здесь происходит поражение сердца в виде гемодинамических нарушений, где присутствуют многочисленные экстрасистолы. Такого вида аритмия чаще всего приводит к смерти.

Причины

Примерно в трети случаев СВЭС не сопровождаются органическими изменениями сердца и являются функциональными. Они могут встречаться и у здоровых людей. При этом СВЭС вызываются вегетативными расстройствами, часто сопровождаются редким сердцебиением, артериальной гипотензией, повышением тонуса блуждающего нерва, в частности, потливостью конечностей.

Часто СВЭС появляются при чрезмерном употреблении чая, кофе, спиртных напитков, курении. Они могут провоцироваться эмоциональной или физической нагрузкой, изменением положения тела. При функциональной экстрасистолии в дневные часы пациенты часто не замечают аритмию. Экстрасистолы начинают беспокоить в вечернее время, лежа, перед сном.

СВЭС сопровождают многие заболевания сердца. Наиболее часто они регистрируются при хронической ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения, постинфарктном кардиосклерозе), на фоне активного ревматического процесса.

Появлению аритмии способствует увеличение предсердий и растяжение их стенок, при митральном стенозе. В этом случае суправентрикулярная экстрасистолия в дальнейшем сменяется фибрилляцией предсердий. СВЭС могут возникать при остром инфаркте миокарда, сопровождать течение миокардита, гипертонической болезни, врожденных пороков сердца.

Они встречаются при хроническом легочном сердце, феохромоцитоме (гормонпродуцирующая опухоль надпочечника), тиреотоксикозе, климактерической миокардиодистрофии. СВЭС могут быть обусловлены гипокалиемией, недостатком калия в крови. В редких случаях они появляются при передозировке сердечных гликозидов (дигиталисной интоксикации).

СВЭС встречаются при острых и хронических инфекциях, тонзиллите, при хроническом холецистите, болезнях органов брюшной полости. Если рассмотреть процесс подробно, то исследования показывают, что наджелудочковая экстрасистолия возникает при избыточном скоплении в организме катехоламинов, к которым относятся адреналин, норадреналин, дофамин, или, как их называют, соответственно, гормон страха, гормон ярости, и третий их помощник, способствующий усиленному выбросу крови.

Вот основная причина, почему экстрасистолия часто наблюдается у детей. Они постоянно переживают радости и страхи. У них завышенный уровень катехоламинов. То же самое явление наблюдается у чрезмерно впечатлительных подростков.
У взрослых людей причины могут быть несколько иные, например, употребление алкоголя и курение – это все провокаторы катехоламинов.

Когда человеку кажется, что он взбодрился, любой доктор скажет, что это просто повысился приток крови, насыщенной кислородом, сердце начало работать усиленно. Если почувствовали сильные биения сердца, а оно обычно хорошо отличимы от привычных сокращений сердечной мышцы, на которые обычный человек даже не обращает внимания, то пора сходить к кардиологу.

Также обратиться к кардиологу следует, если у вас наблюдаются такие симптомы, как:

  • слабость;
  • головокружение;
  • нехватка воздуха, выше третьего этажа подняться уже проблема;
  • боязнь смерти;
  • ощущение, как-будто переворачивается;
  • замирание сердца с последующим толчком в грудь;
  • бессонница.


Как правило, описываемый вид аритмии проявляет ряд тревожных симптомов и внимательный к здоровью пациент обязательно почувствует что-то неладное. Наиболее характерные для суправентрикулярной экстрасистолии состояния:

  1. В норме человек не чувствует сердечные толчки. При экстрасистолии возникает ощущение неритмичных ударов, это проявляется вследствие энергичного сокращения желудочков после удлиненной диастолической (компенсаторной) паузы.
  2. Сердце работает с перебоями, с периодическими «замираниями». Состояние сопровождается нехваткой воздуха, резкой потливостью, слабостью, чувством того, что «тело бросило в жар». Негативные ощущения особенно беспокоят пациента после физической нагрузки.
  3. Учащенное сердцебиение в состоянии покоя.
  4. В тяжелых случаях происходит кислородное голодание мозга из-за неполноценного кровоснабжения его клеток. Больной жалуется на головокружение, потемнение в глазах, обмороки. Может развиться паническое состояние, страх, боязнь смерти.

При возникновении выраженных клинических симптомов необходимо обратиться к врачу, выяснить причины их возникновения для правильного постановления диагноза и последующей коррекции сердечного ритма.

Симптомы экстрасистолии при суправентрикулярном, предсердном и наджелудочковом типе локализации очага эктопического импульса могут полностью отсутствовать. Заболевание выявляется случайным образом во время периодического медицинского осмотра.

Пациенты при этом не ощущают никаких симптомов экстрасистолии сердца. Наиболее характерной клинической картиной отличается желудочковая экстрасистолия, которая может приводить к значительным нарушениям в состоянии человека. Основные симптомы экстрасистолии желудочкового типа:

  • головокружения и чувство страха во время приступов;
  • ортостатическое головокружение;
  • головные боли после неадекватных для конкретного человека физических нагрузок;
  • ощущение внезапных толчков в области грудины;
  • ощущение замирания или остановки сердца на фоне эмоциональной нагрузки;
  • боль за грудиной, сопровождающаяся ощущением паники;
  • одышка, ощущение недостаточности поступления воздуха.

При осмотре больного видны патологически измененные вены в области шеи, которые могут пульсировать и выдаваться над кожными покровами. Это говорит о недостаточности кровообращения в малом круге. Выявляется нарушение пульсации на запястье.

При аускультативном прослушивании ритма сердца может быть выявлено несоответствии тонов сердечного ритма и пульсовой волны. Происходит расщепление по типу алоритмии второго тона. Лечение желудочковой экстрасистолии начинается с нормализации режима труда и отдыха.

Необходим полный отказ от злоупотребления алкогольных напитков и курения, в том числе и пассивного. Назначается специальный режим, при котором на ночной отдых отводится не менее 8 часов, а после каждых полутора часов работы необходим перерыв для отдыха на 30 минут. Используются специальные программы физических упражнений, которые направлены на укрепление сердечной мышцы.

В рационе питания должны присутствовать продукты, в содержании которых много калия и магния. Это персики, абрикосы, картофель, курага, арбузы, постное мясо. Следует исключать напитки, которые содержат кофеин и жирные жареные блюда.

Необходимо пройти обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Для лечения желудочковой экстрасистолии может потребоваться коррекция кислотности желудочного сока. Это связано с тем, что частая изжога может провоцировать нарушение сердечного ритма.

Наджелудочковая экстрасистолия — одиночная


Такая форма суправентрикулярной экстрасистолы называется преждевременной электрической активацией сердца в результате импульсов, которые располагаются в предсердиях, полых или лёгочных венах, а также в атриовентрикулярном соединении.

Одиночная наджелудочковая экстрасистолия считается безопасной и может появляться у абсолютно здоровых людей. Данный вид аритмии встречается чаще других форм. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия может развиваться благодаря различным заболеваниям С.С.С. эндокринным патологиям и другим болезням, которые сопровождаются сердечными симптомами.

У здоровых людей эта аритмия провоцируется стрессовыми ситуациями, физическими нагрузками, интоксикациями и ятрогенными факторами. Наджелудочковая экстрасистолия одиночная бывает двух видов – предсердная и из атриовентрикулярного узла.

Для предсердной формы характерно образование эктопического очага возбуждения в предсердиях, который передаётся вверх на синусовый узел и вниз, в желудочки. Данный вид аритмии обусловлен органическими сердечными поражениями и отмечается при горизонтальном положении больного.

Для наджелудочковой экстрасистолии из АВ-соединения свойственны два типа сердечных сокращений. В первом случае возбуждаются предсердия, а затем желудочки. И по клинической характеристике они напоминают предсердную экстрасистолию. Во втором случае одновременно возбуждаются и предсердия, и желудочки.

Симптоматика одиночной наджелудочковой экстрасистолии складывается из слишком сильных сердечных толчков и ударов. У больных появляются жалобы на сбой в работе сердца, когда возникает его замирание и остановка.

На момент паузы компенсаторного характера может закружиться голова, появляется слабость во всём теле, больному нечем дышать, возникает сжимающее чувство за грудной клеткой и боль в сердце. Выявить данный вид аритмии удаётся при сердечном прослушивании, а также на ЭКГ.


Все экстрасистолы, возникающие вне желудочков, называются суправентрикулярными, то есть возникающими из верхних отделов сердца. Это значит, что механизм re-entry, то есть повторный ввод возбуждения миокарда, локализован либо в предсердии, либо в проводящей системе на уровне атриовентрикулярного узла.

Причиной этому является наличие дистрофических, воспалительных, либо органических изменений в сердечной мышце. Также провоцирующим фактором может являться и интоксикация различными соединениями. Примером могут служить следующие фармакологические препараты и биоактивные вещества:

  • Токсины наперстянки (сердечные гликозиды);
  • Алкоголь;
  • Прокаинамид, флекаинид, хинидин и прочие антиаритмики;
  • Никотин;
  • Допамин и адреномиметики (адреналин, норадреналин);
  • Атропин;
  • Ингибиторы холинэстеразы, фосфорорганические соединения.

Спектр данных веществ достаточно широк, а потому здесь приведены самые частые типы веществ, интоксикация которыми провоцирует вентрикулярные или наджелудочковые экстрасистолы. При этом подобный эффект также оказывает и физическая нагрузка, особенно чрезмерная, то есть приводящая к функциональной гипогликемии.

Сравнительная характеристика экстрасистол из разных участков сердца. Все экстрасистолы сердца делятся на несколько категорий, что зависит от их локализации, а также количества повторных вводов возбуждения согласно механизму re-entry. Каждая экстрасистола ведет к изменению в миокарде, что проявляется внеочередным сокращением.

Примечательно, что наджелудочковые экстрасистолы, как правило, не приводят к существенным нарушениям в кровообращении, так как являются обычно редкими и напоминают нормальное сокращение миокарда. Импульс из эктопического очага предсердий распространяется на желудочки, а потому вслед за обычным сокращением наступает внеочередное.

На ЭКГ видно, что измененными являются те участки графика, которые отражают возбуждение предсердий. Импульс распространяется на желудочки практически с той же скоростью, из-за чего опасности такая аритмия для сердечной регуляции не представляет.

В противовес им желудочковые экстрасистолы наоборот, возникают из эктопических очагов в данных структурах сердца. Распространяясь в своем направлении для охвата всего миокарда желудочков, они полностью изменяют график ЭКГ на уровне одного комплекса QRS.

Также желудочковая экстрасистолия приводит к появлению компенсаторной паузы. Сущность термина сводится к тому, что внеочередное сокращение не позволяет миокарду вновь сокращаться в ответ на очередной импульс из проводящей системы сердца. Миокард попросту должен отдохнуть, потому как он находится в состоянии абсолютной рефрактерности, то есть невосприимчивости к новому возбуждению.

Это приводит к ситуации, что при экстрасистоле из желудочков наблюдается полная компенсаторная пауза. Симптоматически пациент может это ощущать следующим образом:

  1. Изначально чувствуется чрезмерно сильное сокращение сердца.
  2. Затем «замирает» на время, примерно на несколько секунд, после вновь начинает биться в нормальном ритме.
  3. Третий этап – повторная экстрасистола через некоторый промежуток времени, что вновь сопровождается сильным сокращением и замиранием.

Если таких циклов в работе сердца немного, то опасны ли экстрасистолы, стоит ответить однозначным отрицанием. Эта
же ситуация наблюдается и в случае, когда наблюдаются одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Они характерны и для совершенно здорового человека, что связывается с наличием мельчайших участков миокарда с аномалиями кровообращения.

Потому для такой экстрасистолы симптомы и вовсе могут не определяться. Пароксизмальные экстрасистолы предсердий.
Данные наджелудочковые экстрасистолы проявляются в результате наличия обширного очага кардиосклероза или ишемии. Также причиной может быть и развитие воспаления в данной области, что будет провоцировать эктопическую активность сердца и прохождение импульса по механизму re-entry.

На кардиограмме это выглядит следующим образом:

  1. Появляются серии импульсов из эктопического очага в предсердии или атриовентрикулярном узле (присутствует зубец P, который ориентирован согласно локализации).
  2. Они распространяются на другие отделы сердца, которые сокращаются (появляется новый комплекс QRS, который по форме не отличается от нормального).
  3. Повторный ввод возбуждения по механизму re-entry – появление серии импульсов несинусового ритма с неизмененными комплексами QRS. Причем частота сердечных сокращений в данном случае будет намного выше, нежели в норме.

Примечательно, что, чем опасны экстрасистолы из желудочков, не характерно для суправентрикулярных внеочередных сокращений. Для такой аритмии как наджелудочковые экстрасистолы лечение является необходимостью, особенно на фоне ишемически измененного миокарда левого желудочка.

Объяснение здесь заключается в том, что пароксизмальная тахикардия по механизму экстрасистолы провоцирует увеличение частоты сердечных сокращений. На фоне ишемизированного миокарда будет приводить к приступу стенокардии или инфаркту.


Экстрасистолия наджелудочкового происхождения у детей – частое явление, которое клинически не проявляется, а определяется преимущественно при проведении профилактического осмотра ребенка. Данная разновидность аритмии не способна нанести вред детскому организму, но это легко могут сделать ее осложнения и последствия, среди которых самым страшным является фибрилляция предсердий с последующим прекращением сердечных сокращений.

У младенцев экстрасистолия не причиняет малышам никакого беспокойства. В старшем возрасте дети могут жаловаться на одышку, ощущение сердцебиения и переворотов сердца. Суправентрикулярная экстрасистолия у детей склонна к рецидивирующему течению, когда эпизоды недуга могут периодически появляться снова после длительного периода относительной ремиссии.

В любом случае заболевание у малышей нуждается в детальной и расширенной диагностике с выделением основных этиологических факторов развития патологического процесса и принятием мер по их ликвидации.


Экстрасистолию у детей можно диагностировать в любом возрасте. Наиболее часто это происходит во время профилактических осмотров или случайно самими родителями. НЖЭ у детей часто проходит без явных симптомов. В случае если жалобы присутствуют, то они характеризуются симптомами как ощущение перебоев сердечного ритма, чувство замирания сердца.

При составлении индивидуальной плана лечения необходимо провести: клинико-анамнестический опрос (жалобы, анамнез болезни и жизни) и опрос на исключение/подтверждение генетических заболеваний, передающихся по наследству, стандартную ЭКГ, оценку вегетативного статуса, длительную регистрация ЭКГ.

А также пробы с дозированной физической нагрузкой, анализ на гормоны щитовидной железы (для исключения тиреотоксикоза), обследование уровня электролитов крови, обследование на внутриклеточные инфекции, оценку нейротрофической функции, ультразвуковое исследование сердца через пищевод, допплер-эхокардиографическое обследование (необходимо для контроля состояния центральной гемодинамики). Дети с одиночными НЖЭ в лечении не нуждаются.

Диагностика

Экстрасистолия может возникать как у взрослых, так и у детей. Причин множество:

  • пороки сердца,
  • болезни щитовидки,
  • эмоциональная или физическая перенагрузка (выражено у детей).

Неправильный прием препаратов от бронхиальной астмы также чреват возникновением этого признака. Диагностика проводится с помощью ЭКГ и холтеровского мониторирования. Врач всегда должен проводить аускультацию сердца. При проведении этой процедуры врач стоит с правой стороны от обследуемого.

Пациент стоит или лежит на спине или левом боку. Врач просит пациента задержать дыхание – это делается, чтобы работа диафрагмы и межреберных мышц не мешала диагностики. Лечащий врач терапевт или кардиолог прослушивает пациента с помощью фонендоскопа, прикладывая его резонатор к груди пациента.

Порой частота и характер сердечных сокращений пациента может не соответствовать норме после физических нагрузок. Врач предлагает пациенту сделать легкую гимнастику с приседаниями и наклонами или пройтись быстрым шагом по кабинету. Следом проводится повторное обследование.

Если после физической нагрузки экстрасистолия исчезла, значит, патологических процессов в организме нет. А вот ее усиление говорит об органических нарушениях в работе сердца. Если на основании этих трех исследований поставить диагноз не удалось, врач может направить пациента на редкие виды диагностики, такие как ЧПЭКГ (чреспищеводную электрокардиографию), эхокардиографию (УЗИ сердца), а также велоэргометрию.

Велоэргометрия проводится таким образом: пациент крутит педали на велотренажере, а специальный прибор записывает электрокардиограмму. Прогноз у пациентов с желудочковой экстрасистолией обычно благоприятный. Ее врачи в разговорах между собой называют «косметической аритмией», потому что она обычно не несет опасности для здоровья пациента. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем эффективнее будет лечение.

СВЭС диагностируются с помощью электрокардиографии (ЭКГ) в покое и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.
Предсердная экстрасистолия характеризуется преждевременным появлением измененного зубца Р, отображающего возбуждение предсердий из эктопического очага.

За ним следует нормальный или слегка деформированный желудочковый комплекс. Временами сокращение желудочков не наступает, в этом случае говорят о блокированной СВЭС. После предсердной экстрасистолы обычно регистрируется неполная компенсаторная пауза. Это означает, что расстояние между двумя соседствующими с экстрасистолой комплексами меньше, чем удвоенное расстояние между двумя нормальными синусовыми сокращениями.

Если эктопический очаг находится в атриовентрикулярном соединении, на ЭКГ регистрируется преждевременный неизмененный желудочковый комплекс. Зубец Р не определяется. В других случаях возбуждение проводится на предсердия ретроградно, появляется отрицательный зубец Р после экстрасистолического желудочкового комплекса.

При анализе суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру врач функциональной диагностики определяет общее количество СВЭС, уточняет их топику (источник), выявляются парные и групповые СВЭС. При этом исследовании получают информацию о распределении экстрасистол во времени, их связи с частотой сердечных сокращений, периодом сна, физической нагрузкой и приемом медикаментов. Ссуточное мониторирование ЭКГ является важной частью обследования пациента.


Назначается терапия основного заболевания. Больному рекомендуют отказаться от употребления кофе, крепкого чая, алкоголя, исключить курение. Он не должен переедать. В диете необходимо увеличить содержание калия. Необходим полноценный сон и благоприятная психологическая обстановка на работе и дома.

Рекомендуется прием растительных седативных препаратов: валерианы, пустырника, капель Зеленина. Если экстрасистолия не связана с болезнями сердца и появляется в покое, можно применять холинолитические средства, в частности, препараты с содержанием белладонны. При появлении ее на фоне нагрузки помогают бета-адреноблокаторы.

При органической суправентрикулярной экстрасистолии препаратами выбора являются бета-адреноблокаторы. При их неэффективности можно применять верапамил, кинилентин. В случае сопутствующей недостаточности кровообращения рассматривают показания к применению сердечных гликозидов.

При отсутствии эффекта можно применять препараты, эффективные как при суправентрикулярной, так и при желудочковой экстрасистолии. К ним относятся амиодарон, дизопирамид, аллапинин, ритмонорм и другие.


Применение лекарств наиболее часто используемый способ избавления от болезни. Выявив признаки, указывающие на необходимость помощи пациенту, врачи пописывают ряд препаратов:

  • лекарства против аритмии первого класса – аллапинин, хинидин, этацизин;
  • блокираторы адреналина бета-группы – метопролол, пропраналол;
  • d, l –соталол;
  • антагонисты кальция – верапамил, дилтиазем;
  • амиодарон.

Помимо этого, обязательными являются приемы, упомянутые выше касаются правильного распорядка дня и полезного рациона питания. Для получения результата употребления лекарства они назначаются несколькими курсами. Эффективность их показывают повторные исследования.

Делается это с помощью таких препаратов, как хлорохин, гидроксихлорохин и других аналогов, которые назначаются длительностью на 1-2 месяца. Одновременно целесообразно принимать и противовирусные препараты.


Бывают случаи, когда пациенты не могут принимать лекарства, более целесообразно применять хирургические методы. Для избавления от наджелудочковой экстрасистолии проводится процедура радиочастотной катеторной абляции, имеется в виду введение катетера через артерию и проведения через него электрода к отделам сердца, откуда исходит импульс.

Измененный участок прижигается. Эта закрытая операция является основным методом хирургического лечения экстрасистолии. Открытое вмешательство происходит в случаях, когда есть необходимость иных операций в области сердца. Для лечения наджелудочковой экстрасистолии оно заключается в удалении очагов дополнительных импульсов.

Лечение народными средствами


Разумеется, в народной медицине есть рецепты, предназначены для лечения данного заболевания. Одноразовый прием любого препарата, даже медикаментозного не окажет абсолютно эффекта на проявляющуюся аритмию, касается и народных средств.

Аритмия – нарушение в нормальной работе сердечной мышцы, вызванное определенными причинами. Во время лечения следует проявить максимум внимания и осторожности обязательно сначала проконсультироваться со специалистом.

В настоящее время наиболее востребованы и пользуются достаточно большой популярностью рецепты народной медицины.

  1. Лечение валерианой

    2. Настойку из нее часто принимают при стрессах, нервном возбуждении, перенапряжении. Кстати, существует интересный факт, считается, что аритмия в некоторых случаях возникает у пациентов на фоне нарушенного психоэмоционального состояния или стресса. Если аритмию вызвал стресс, то обычная валериана – самое лучшее средство.

    Для приготовления настоя достаточно 1 ст. ложку корней растения заварить стаканом горячей, только что вскипевшей воды. Дать настояться в течение 10 часов, процедить и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

  2. Острых приступов поможет избежать василек
    3. Тяжелые приступы, сопровождающиеся неприятными ощущениями, вызванные политопной поджелудочковой экстрасистолией, могут быть купированы при применении настоя из полевого василька.

    Для приготовления необходимо 1 ст. л. растения залить кипятком в количестве 1 стакана и дать настояться. Принимают до еды, в день 3 раза. Желательно принимать отвар когда случаются сильные приступы.

  3. Календула устранит нарушения в сердечном ритме

    4. Средства народной медицины весьма эффективны против экстрасистолии, потому что заболевание вызывает нарушения в нормальной работе сердечного ритма, лекарственные растения позволяют нормализовать ритм.

    Для приготовления настоя понадобится 2ч. л. сухого растения, которые заливаются кипятком, в количестве двух стаканов. Настаивать необходимо час, потом процедить и пить примерно 4 раза в день по полстакана.

  4. Сердечную слабость устранит хвощ
    5. Зачастую аритмия возникает вследствие слабости самой сердечной мышцы (миокарда) сначала это проявляется, как редкая поджелудочковая экстрасистолия. Для тренировки мышцы и соответственно устранения симптомов проявления аритмии применяют настой из обычного хвоща.

    Для приготовления 1 ст. л. растения заливают кипятком в количестве трех стаканов и настаивают 3 часа в закрытой посуде. Принимают полученную настойку в количестве 6-ти раз в день, только по 1 ст. л.

  5. Настойка боярышника на спирту

    6. Весьма эффективное средство, продающееся повсеместно в аптеках. Если непереносимость к этиловому спирту, то принимать вам ее нельзя. Она хорошо снижает артериальное давление, успокаивает, улучшает сердечный ритм, улучшает кровоснабжение.

Ее принимают в количестве 10 капель, перед едой не более трех раз в день. Злоупотреблять применением настойки нельзя, поскольку она сделана на спирту. При чрезмерном употреблении она принесет только вред, а не пользу.


Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

  • спать в прохладном помещении не меньше 7-8 ч в сутки;
  • сократить в рационе до минимума соленое, жареное, горячее;
  • как можно меньше курить и употреблять алкоголя, энергетики лучше убрать совсем;
  • гулять пешком на свежем воздухе не меньше часа в день, лучше 2 ч;
  • умеренная физическая активность: плавать в бассейне, подниматься по лестнице вместо того, чтобы подниматься на лифте, кататься на лыжах или бегать в парке. Особенно это актуально людям с сидячей работой.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.

Лучшая профилактика наджелудочковой экстрасистолии - устранение причин, влияющих на ее появление. Забудьте обо всех привычках, наносящих вред сосудистой системе и здоровью в целом. Откажитесь от курения и алкоголя. Сократите прием крепкого кофе или чай.

Старайтесь избегать стрессов и переутомлений. Включите в рацион продукты, благотворно влияющие на работу сердца и всей кровеносной системы. Ведите здоровый образ жизни, укрепляйте сердечную мышцу.

Помните о полноценном отдыхе. Не нарушайте режим сна.

Столкнувшись со стрессовой ситуацией, купите в аптеке успокаивающие капли. Это могут быть: настойка боярышника, валерианы или пустырника. При первых проявлениях недуга важно сразу начать лечение, дабы не запустить процесс его развития.

  • Общая характеристика
  • Причины возникновения
  • Симптомы и диагностика

Наджелудочковая экстрасистолия — это внеочередное сокращение предсердий. Желудочковой экстрасистолой является внеочередное сокращение желудочков.

Общая характеристика

Сердце человека снабжено проводящей системой. Это обособленные клетки миокарда, способные проводить электрический ток, который возбуждает весь миокард. Происходит сокращение, сердце выбрасывает кровь в артериальное русло. Клетки проводящей системы сокращаться практически неспособны.

Проводящая система сердца состоит из нескольких узлов и пучков. Выделяют основные из них:

  1. Синусно-предсердный узел.
  2. Суправентрикулярный узел.
  3. Атриовентрикулярный узел.
  4. Ножки пучка Гиса.
  5. Волокна Пуркинье.

Все узлы и пучки идут от предсердий к желудочкам в порядке, указанном выше.

Проводящая система полностью автономна. Это так называемый автоматизм сердца. На него не влияет деятельность нервной системы человека (головного и спинного мозга). Иначе человек усилием воли мог бы остановить работу сердца (как это происходит с дыханием), что недопустимо. Организм должен снабжаться кровью и кислородом ежесекундно, и сердце должно биться постоянно. Человек лишь способен с помощью специальных упражнений (медитация, йога) замедлить работу сердца, что, кстати, очень полезно в стрессовых ситуациях.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Предсердные экстрасистолы могут возникнуть из суправентрикулярного узла или патологического очага, расположенного в предсердиях. В этом случае патологический очаг не является частью проводящей системы сердца, но способен генерировать сигнал. Если внеочередной импульс возникает в атриовентрикулярном узле, он может вызвать внеочередное сокращение желудочков, так как расположен ниже предсердий. А электрический импульс в проводящей системе сердца способен распространяться только сверху вниз.

Суправентрикулярная экстрасистолия возникает при курении, злоупотреблении алкоголем, кофеином, наркотиками, энергетиками. Часто возникает у физически перегруженных атлетов и даже у здоровых лиц. Провоцирует экстрасистолию ишемия миокарда (ИБС). Нередко причина — постоянный стресс. Экстрасистолы сопровождают эндокринные заболевания, а также артериальную гипертензию и органические поражения миокарда.

При экстрасистолии предсердия сокращаются «вхолостую». Все предназначение предсердий — доставить кровь в желудочки. Этот процесс может происходить сам собой, под действием силы тяжести. Предсердия лишь «подталкивают» кровь. Поэтому внеочередное сокращение предсердий не влечет за собой таких серьезных последствий, как это бывает при внеочередных сокращениях желудочков, когда возникают серьезные нарушения гемодинамики. Предсердия и желудочки могут сокращаться даже независимо друг от друга и зачастую без существенных нарушений кровотока.

В прогностическом плане наджелудочковая экстрасистолия менее опасна.

Частая желудочковая экстрасистолия может говорить, во-первых, о серьезном поражении миокарда, во-вторых, вызвать резкое ухудшение кровотока и даже смерть.

По частоте возникновения выделяются:

  • единичная;
  • частая наджелудочковая экстрасистолия.

По количеству очагов:

  • монотопные (один источник);
  • политопные экстрасистолы (много очагов).

А также есть упорядоченные (бигеминии, тригеминии) и неупорядоченные.

Единичная, редкая — до 5 экстрасистол в минуту, множественные — более 5 в минуту.

Монотопные могут возникать как из очага, являющегося частью проводящей системы сердца (суправентрикулярный узел), так и из патологического очага, возникшего в результате ишемии миокарда или иного патологического процесса. Если такой импульс идет от двух и более очагов одновременно, заявляют о политопных экстрасистолах.

Упорядоченные наблюдаются тогда, когда за нормальным комплексом следует экстрасистола — бигеминия, а за двумя нормальными комплексами следует экстрасистола — тригеминия. Если неупорядоченные экстрасистолы, то все это происходит хаотично.

Тогда, если взглянуть на ЭКГ, один зубец Р (отражение сокращения предсердия) будет нормальным, а другой — деформированным, измененным или отрицательным.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и диагностика

Экстрасистолия может никак внешне не проявляться. Человек чувствует себя абсолютно здоровым и, если идет речь только о предсердных экстрасистолах, может выполнять обычную, повседневную работу.

Порой появляются симптомы «остановки» сердца, «перебоев» в его работе, «замирание», а затем резкий толчок в груди. Это чаще всего возникает при множественных, групповых экстрасистолах. Редко бывают слабость, головокружение.

Выявляется наджелудочковая экстрасистолия с помощью ЭКГ или .

Напомним вкратце, что весь комплекс сердечного сокращения, записываемого с помощью ЭКГ, выглядит в виде зубцов. Это зубец Р — сокращение предсердий, QRS — сокращение желудочков, Т — фаза реполяризации — своеобразная «перезарядка» проводящей системы сердца.

На пленке признаки экстрасистолии — неизмененный или деформированный зубец Р, накладывающийся на остальные зубцы комплекса сердечного сокращения. Обязательно наличие укороченного интервала Р-Р. Данный промежуток говорит о времени, которое прошло между первым сокращением предсердия и последующим. По данному интервалу тоже высчитывается частота сердечных сокращений. Если несколько интервалов одинаковой длины, а один укорочен, то имеется экстрасистола. Порой зубец Р, накладывающийся на остальные зубцы, может ввести врача в заблуждение. Он может заподозрить более серьезную патологию, чем экстрасистолия.

Тогда хорошим подспорьем в диагностике, помимо ЭКГ, послужит суточное мониторирование (холтеровское). Оно позволяет точно определить, сколько всего за сутки было экстрасистол. Современные аппараты позволяют передать данные на компьютер и произвести анализ. Пациенту будет выдано заключение, где в процентном соотношении указывается количество нормальных комплексов и экстрасистол.

Дифференцировать предсердные (наджелудочковые) экстрасистолы необходимо с , заболеванием, когда предсердия и желудочки сокращаются «сами по себе», в своем ритме.

Лечение единичных экстрасистол не производится.

Множественные экстрасистолы подлежат терапии тогда, когда доставляют неприятные ощущения, дискомфорт или снижают объем циркулирующей крови (это для предсердных экстрасистол редкость).

Необходимость в срочной госпитализации или вызове скорой помощи наджелудочковые экстрасистолы, как правило, не вызывают.

Однако до выявления всех обстоятельств их появления (особенно если множественные экстрасистолы возникли внезапно, на фоне полного здоровья) показаны бета-адреноблокаторы: атенолол, бисопролол, метапролол. Доказано, что они значительно улучшают прогноз жизни при экстрасистолии. Альтернативой являются антагонисты кальция, например, верапамил.

Необходимо ограничить употребление кофе, сигарет, алкоголя, избегать стрессов. Если речь идет о перегруженных спортсменах, воздержаться некоторое время от занятий спортом. То есть необходимо исключить все те факторы, которые провоцируют экстрасистолию.

Необходимость хирургического лечения может возникнуть в случае доказанной политопности экстрасистолии. Необходимо выявить патологический очаг и инактивировать его. Достигается это путем абляции (прижигания). На практике производится редко, так как в большинстве случаев наджелудочковые экстрасистолы не несут опасность для здоровья.

Встречаются наджелудочковые экстрасистолы и у детей. Причем это совсем не редкость. Медикаментозное лечение, как правило, не требуется, нужны только наблюдение и регулярное обследование, проведение ЭКГ один раз в полгода.