Как определить стадию рака толстой кишки. Как определяются стадии рака молочной железы

Места обитания целлюлита изучены - это ягодицы, бедра, иногда внутренняя поверхность рук и область коленей. А приютили его сердобольные женщины, чтоб не скучно было. А если серьезно, то женская жировая ткань значительно отличается от мужской.

Особенность конфигурации жировых долек у женщин состоит в их концентрации между перпендикулярными перегородками (как рядком стоящие на полке книги). Такая структура создана природой, чтобы облегчить накопление жиров в случае недостатка питания и, не смотря ни на что, обеспечить возможность продолжения рода.

Поэтому “противные” жировые отложения распределяются в зонах, связанных с деторождением. Именно там наибольшее количество жировых клеток, обильно снабженных рецепторами, стимулирующими накопление жиров, которое называется липогенез. В идеале липогенез должен уравновешиваться липолизом - процессом разложения жиров с образованием энергии, необходимой для жизнедеятельности организма в отсутствии поступления питательных веществ извне.

Целлюлит, являясь практически вторичным половым признаком женщин, не ограничивается возрастными рамками и не лучшим образом роднит добропорядочную матрону и юную ветреницу. Поначалу все выглядит не так уж плохо. Резкие колебания веса, особого значения которым не придают и профилактикой целлюлита не занимаются. Затем небезобидные шалости сосудов с нарушенной проницаемостью стенок и, как следствие, - отеки, венозная недостаточность и нарушенный лимфоотток.

Вечное ощущение тяжести в ногах (не иначе, как кандалы…), вечерние следы от резинок носков и чулок, кажущаяся теснота туфелек со шпилькой, ещё вчера сваливавшихся с ноги (совсем некстати, когда и так опаздывали на работу…).

Потом появляется дряблость кожи и преждевременное старение (вместо некогда упругой “аппетитной” попки на сцену выходит “комический кисель”).

И под занавес - бугристость апельсина (сначала видимая лишь после сжатия тканей бедра, а затем и невооруженным взглядом).

Всех женщин волнует какая же у них стадия целлюлита. Подсознательно, каждая пациентка стремится несколько приуменьшить свои проблемы, так как все мы подвержены страхам и комплексам. Врач определяет стадии для того, чтобы представить, что происходит в жировой ткани и как развивается процесс. Это поможет в лечении, повысит его эффективность. Вам подберут нужные процедуры, подходящие именно вам. Поэтому не пугайтесь, если вдруг обнаружите у себя самую последнюю степень целлюлита: просто обратите на это внимание - вашей жировой ткани и организму нужна помощь.

1-я стадия - предцеллюлитная

Тканевые процессы. Все начинается с замедления тока крови в капиллярах, увеличения проницаемости их стенок, нарушения венозного оттока и циркуляции жидкости в лимфатической системе.

Видимых признаков на данном этапе нет. Единственным намеком на ранний целлюлит можно считать более продолжительное, чем обычно, заживление царапин и синяков, появление синяков от малейших ударов, незначительную отечность тканей.

2-я стадия - начальная

Тканевые процессы. Начинающийся отек. Лимфатические сосуды передавлены, скапливаются токсины, поступает мало кислорода.

Внешние признаки: Кожа и жировая клетчатка на ощупь теплые. Изменения видны только при взятии кожи в складку или при мышечном напряжении в виде эффекта “апельсиновой кожуры”. Отмечается некоторая бледность, понижение температуры и эластичности кожи в пораженных областях.

3-я стадия - микронодулярная

Тканевые процессы. Жировые клетки спаиваются в гроздья (целлюли) и окружаются рубцовой тканью. Эластичные перегородки жировой клетчатки становятся грубыми тяжами, похожими на рубцы. Отечность и нарушение микроциркуляции прогрессируют.

Внешние признаки. Явный эффект “апельсиновой кожуры” без специальных тестов, стоя и лежа. У кожи мелкоузловатый вид. Можно прощупать многочисленные мелкие и средние узелки. Заметный отек тканей. Бледность и снижение температуры кожи, капиллярные звездочки, болезненность при глубоком надавливании.

Если вы видите у себя на коже заметные бугры, впадины и выпуклости - это уже не меньше чем 3-я стадия. Именно на этом этапе целлюлита женщины начинают ненавидеть свое тело, стараясь как можно реже смотреть на себя в зеркало, чтобы не видеть эти отвратительные бугристые гроздья винограда. Целлюлит такой степени можно считать заболеванием, он часто сопровождается нарушением кровоснабжения, отеками, расширением вен.

4-я стадия - макронодулярная

Тканевые процессы. Застой лимфы, отек, нарушен венозный отток. Недостаток кислорода способствует еще большему образованию рубцов и отеков (порочный круг).

Внешние признаки. 4-я стадия является финальной и отличается от 3-ей более выраженными изменениями: узлы явные, крупные, болезненные, спаянные с кожей. Крупные узелки можно легко прощупать руками, есть впадинки и участки отвердения. Выраженный отек тканей, болезненность при пальпации пораженной области, имеется локальное изменение температуры тканей.

Часто внешне трудно определить 3-ю стадию целлюлита от 4-й, но в любом случае это уже болезненные процессы, требующие лечения, не говоря о неэстетичности внешнего вида жировой ткани. Женщины давно распрощались с мини-юбками и шортами, стесняясь демонстрировать свои ноги. К счастью, 4-я стадия встречается довольно редко.

Хочется отметить, что при обследовании проблемных зон вы можете обнаружить целлюлит в разных стадиях проявления. Например, целлюлит на бедрах 3-й стадии, а на животе - 2-й.

Большей частью в настоящее время степень целлюлита определяется пальпацией . Но такой способ нельзя считать полностью достоверным, и, как правило, только большой опыт позволяет правильно определить степень целлюлита путем пальпации и визуального осмотра.

При пальпации целлюлита оценивают следующие показатели:

1. Увеличение толщины подкожных тканей.
2. Изменение плотности.
3. Увеличение чувствительности и болезненность.
4. Уменьшение подвижности.

Гораздо более информативен метод КОНТАКТНОЙ ТЕРМОГРАФИИ. Он очень прост в использовании и представляет данные в виде цветовой картинки. Метод основан на том, что температура поверхностных участков кожи в проблемной зоне ниже, чем в нормальных тканях, из-за значительного ухудшения микроциркуляции и лимфооттока.

К коже прикладывают специальную термопленку, и через 1-2 минуты проступают цветовые пятна, по характеру которых можно четко определить нарушения и диагностировать стадию целлюлита. Естественно, метод удобен и тем, что в ходе лечения можно достоверно наблюдать изменения в жировой ткани и вносить необходимые коррективы в курс.

Образно говоря, пышнотелые русские красавицы на картинах Кустодиева - типичный пример плотного целлюлита: кожа гладкая, натянутая, никаких бугров и впадин, кажется, что есть только ожирение, а целлюлит отсутствует. На самом деле такой внешний вид связан с увеличением плотности тканей, и работать с таким целлюлитом сложнее, так как сначала необходимо провести лимфодренажные процедуры, направленные на устранение отечности, и лишь затем перейти к другим способам воздействия.

Кстати, после удаления отечности, целлюлит проступает на поверхности кожи во всей своей красе. И если пациентке вовремя не объяснить, что последует такой эффект, она может посчитать, что процедуры лишь ухудшили ее состояние, и прекратить лечение.

Успех в лечении целлюлита зависит от следующих факторов:

• стадии целлюлита;
• выбранной программы (метода) лечения;
• системы (периодичности процедур);
• профессионализма косметолога.

В программе «Целлюлит» , используется специальный инфракрасный датчик аппарата диагностики кожи Soft Plus . Тестирование кожи проводится по следующим показателям:

1. Увлажненность кожи. Тест влажности кожи (корнеометрия) - основан на определении емкостных свойств кожи рук. По результатам определяется степень увлажненности кожи рук и состояние гидро-липидной мантии.
2. Измерение удержание воды
3. Измерение тепловой карты в исследуемой зоне (в каждой точке) и отображение тепловой карты, в которой визуально видно состояние кожи до начала лечения.
4. Объективная оценка состояния кровообращения
5. Определение степени целлюлита

В связи с тем, что лечение целлюлита требует значительного времени, пациентам важно уже на первых этапах прохождения процедур показать улучшение, которое еще не визуализируется глазами.

Показатели улучшения состояния может быть зафиксировано аппаратно при исследовании инфракрасным датчиком, в связи с тем, что в зоне лечения ускоряются обменные процессы и повышается температура.

Содержимое:

Благополучие и будущий успех отношений часто можно определить, оценив стадию ваших отношений. Каждая стадия отношений может давать сигнал о совместимости или продолжительных проблемах, даже если вы еще не пытаетесь постоянно изменить направление, в котором движутся ваши романтические отношения.

Собираетесь ли вы в романтический отпуск, приняли ли решение встречаться после одного или двух свиданий или же думаете, стоит ли переводить отношения на следующий уровень и сделать их постоянными, если вы будете знать, на какой стадии отношений находитесь, это поможет вам определить, в правильном ли направлении вы движетесь. Хотя не все отношения проходят каждую определенную стадию, большинство можно разбить на пять отдельных стадий, описанных ниже, каждая из которых обладает отличительными особенностями. В этой статье вы сможете исследовать стадию ваших отношений.

Шаги

1. 1 Определите, находитесь ли вы на романтической стадии, в зависимости от того, как долго вы встречаете, и вашего общего отношения к другому человеку. Начальная стадия романтических отношений. Начальная романтическая стадия обычно протекает в течение первых нескольких месяцев отношений, но может длиться и до двух лет. Она характеризуется тем, что вы будто приклеены друг к другу, всегда держитесь за руки, сидите бедро к бедру и смотрите друг другу в глаза.
   • Вы можете чувствовать слабость в коленках, когда второй человек находится рядом с вами, или же чувствовать, что с миром все в порядке. Это липкая, мягкая любовь.
   • Нередко вы испытываете сильную физическую реакцию, когда ваш любимый человек входит в комнату – ваше сердцебиение может ускориться, лицо покраснеет, и вы увидите его или ее в мягком, легком фокусе.
   • Вы оба ведете себя наилучшим образом. На этой начальной стадии вы можете все еще бежать домой, чтобы принять ванну, или убедиться, что у вас идеальная укладка перед тем, как вы увидитесь, или же пытаетесь убедиться, что вы не издаете неловких звуков и запахов.
   • Не все так гладко. Если вы забыли о своих друзьях, они могут держаться на расстоянии от вас, и это может быть навсегда, если они чувствуют себя брошенными. Вы также рискуете так сильно срастись с другим человеком и потерять свою собственную индивидуальность, по причине, что вы хотите создать "нас" или же вы подвержены взаимозависимости, или же вы чувствуете себя уязвимым. Может возникнуть скука, если станет ясно, что за первой искрой нет никаких общих интересов, кроме желания.
   • Вердикт на длительный срок : Нет ничего плохого в том, чтобы стараться произвести впечатление или привлечь другого человека, тем не менее, вы ее не дошли до той стадии, когда он или она увидела настоящего вас. В свою очередь, вы все еще изучаете второго человека и, вероятнее всего, еще не полностью узнали его или ее. Сейчас не время с головой уходить в серьезные отношения. Вам нравится то, что вы видите, но пусть пройдет время перед тем, как вы объявите, что нашли ту “единственную/единственного“. И позаботьтесь о том, чтобы срастаться с этим человеком настолько, что вы не можете понять, где вы начинаетесь, а где заканчиваетесь; будьте верны себе.
2. 2 Нужна независимость от второго человека? Если так, то вы вышли из романтической стадии и вступили в фазу борьбы за власть , в которой вы оба стараетесь обозначить вашу личность. Если вы достигли этой стадии, то вы проявляете здоровое поведение, а не пытаетесь настоять на том, что второй человек – это единственная причина вашего существования.
   • Идиосинкразии или причуды могут начать раздражать. Возможно, та милая небольшая причуда, которая привлекла вас в нем или ней, начала вас раздражать. Вы больше не считаете этого человека идеальным, но ваши отношения стали более реальными. То, как вы справляетесь с раздражающими причудами или привычками, может повлиять на то, можете ли вы продвинуться дальше в ваших отношениях.
   • Вы можете переживать увеличение количество разногласий или ссор. Когда вы начнете утверждать вашу независимость, у вас может быть немного больше ссор. Вы уже не сцеплены вместе, как это было на романтической стадии, но вместо этого вам бы хотелось встречаться с вашими друзьями раз или два в неделю. Ссоры могут происходить из-за проблем с общением или же таких тривиальных, но важных, вопросов, как уборка в ванной. То, как вы ведете себя в ссоре и понимаете ли то, что вы просто узнаете другого человека, важно для объединения. Если вы только и делаете, что ссоритесь, то все не так уж хорошо.
   • Может стать очевидным, что один из вас или вы оба слишком любите драму и чересчур увлекаетесь ей. Это признак того, что суть ваших отношений в борьбе за власть, а не во взаимных обязательствах. Когда ссоры становятся нормой, а не исключением, вы превращаетесь в драматичную пару, которая получает удовольствие от ссор и примирений. Это не здраво, вызывает стресс и обречено на печальный конец.
   • Может возникнуть непонимание. Непонимание может стать самой серьезной причиной увеличения количества ссор. Вы все еще изучаете то, как второй человек взаимодействует и общается, что может вызывать путаницу в ваших отношениях. Например, если вы любите давать выход эмоциям, когда вы испытываете стресс на работе, чтобы лучше себя чувствовать, вы можете не понимать, почему ваш парень/девушка стала такой тихой и отдаленной. Это может вызывать путаницу и, возможно, раздражение, когда он или она предпочитает не говорить о стрессе на работе, что может привести к раздражительному поведению. Более того, в некоторых случаях, это может вызвать у вашего партнера ощущение, что он сделал что-то не так. Общение с четким выражением смысла – это абсолютное решение во время этой фазы.
   • Вердикт на длительный срок : Было бы неплохо, если бы вы научились решать разногласия мирным путем и идти на компромиссы, которые работают. Если вы оба четко понимаете, кто вы на этой стадии, то перспектива на будущее просто отличная. С другой стороны, если вы ставите личное время в приоритет над временем с партнером, время с вашими коллегами и друзьями для вас важнее времени с любимым, и вы чувствуете, что вы больше друзья, чем любовники, то, вероятно, что без дополнительных усилий такие отношения не будут длиться долго.
3. 3 Если вы чувствуете себя более спокойно в отношениях и с вашим партнером? Когда вы вступаете в стадию стабильности в ваших отношениях после того, как вы проработали вопрос ролей и независимости, вы начинаете ощущать спокойствие и ритм в отношениях. Это время, когда все происходит к месту, когда все абсолютно нормально, и вы не можете представить себе жизнь без этого человека, но не в мелодраматическом смысле, как на первой стадии, а в спокойном, обдуманном и сдержанном смысле. Тем не менее, вам также может стать слишком комфортно друг с другом, и вы начнете просто предполагать, а не обговаривать, проблемы или же начнете проявлять неуважение друг к другу.
   • На этой стадии вы оба понимаете и свободно принимаете отличия друг друга и, даже если вы не согласны с чем-то, вы признаете необходимость в этом. Теперь вы знаете, что пение вашего парня в душе действует вам на нервы, вы можете засмеяться и уйти в другую комнату вместо того, чтобы думать о том, как сильно вы хотите ударить его, пока он пытается взять очередную высокую ноту. На этой стадии вы можете предугадать, что отличает другого человека или даже делает его немного раздражающим или же раздраженным вашими собственными поступками, и можете корректировать свое поведение в зависимости от ситуации. Вы оба находите место для ваших причуд; действительно, вы можете даже защищать эти причуды от внешнего вмешательства, если в этом есть необходимость, даже если они сводят вас с ума наедине.
   • Существует риск усиления скуки в отношениях. У вас уже могла сложиться модель поведения, которая не вызывает у вас волнения. Хотя вы знаете все, что только можно, о втором человеке и можете преодолеть все те черты, которые раздражали вас в прошлом, вы можете стать жертвой ошибки, которую допускают многие другие пары, – скучная рутина. Монотонность вечера фильмов по пятницам и ужин в вашем любимом ресторане каждую субботу может создать питательную среду для того, чтобы вы перестали следить за отношениями. Хотя эта стадия может быть мирной, она также может быть скучной и коварной для многих пар, – и эта скука может привести к неверности или апатии по отношению ко второму человеку.
   • Риск традиционного распределения ролей. Это стадия, когда традиция может начать править балом даже после диких ухаживаний. В этом случае существует риск того, что один партнер окажется в слабой силовой динамике, а это приведет к тому, что он будет чувствовать себя угнетенным и несчастным. Избегайте этого, никогда не предполагайте ничего только из-за половой принадлежности партнера или его личных качеств. Вы оба заслуживаете быть равными.
   • Вердикт на длительный срок : Эта стадия – зона риска для отношений, особенно если все становится слишком спокойным или мягким, что один партнер чувствует, что можно просто встать и уйти. Если вы начали принимать друг друга как должное или же просто думаете, что второй человек всегда будет рядом, то вы слишком спокойны и рискуете споткнуться об это, когда один из вас почувствует себя брошенным или же больше похожим на мебель. Если вы отдаляетесь друг от друга, то это признак проблемы. А там, где есть место скуке и апатии, если вы не встряхнетесь и не начнете работать над вашими отношениями, вы можете оказаться в одиночестве. С другой стороны, этот период зоны комфорта – лакмусовая бумажка вашей будущей совместимости в скучные или интересные времена; если вам все еще комфортно, вы счастливы, и вам приятно находиться в компании этого человека даже в самые скучные моменты, у вас есть взаимное уважение к росту и изменениям друг в друге, то этот человек может стать тем самым.
4. 4 Определите, тот ли это тип отношений, который может длиться всю вашу жизнь. Вы все это уже видели и все еще вместе – это стадия обязательств . Пары, которые дошли до этой стадии, что может занять от одного до 10 лет, вероятнее всего, прошли через хорошие и плохие времена. Они видели второго человека в его лучшие и худшие моменты, но все еще продолжали любить, уважать и хотеть быть рядом с этим человеком. На этой стадии пары могут задуматься над тем, чтобы сделать эти отношения постоянными с помощью брака или других формальных обязательств.
   • Вы связаны в прошлом, настоящем и будущем? Можете ли вы предвидеть, как ваш прошлый и нынешний статус отношений мог бы развиваться в будущем? Вы создали целую историю со вторым человеком и хотите увидеть, куда жизнь заведет вас?
   • Можете ли вы представить вашу жизнь без этого человека? Попытайтесь буквально увидеть вашу жизнь без него или нее и представить, какой бы она была. Делает ли второй человек вашу жизнь лучше, и если да, то как?
   • Видите ли вы в этом человеке своего настоящего партнера? От финансов до романтики, видите ли вы в нем все, что ищите? Он разделяет ваши ценности и взгляд на такие важные аспекты, как семья, финансы и образ жизни? Вы оба находитесь на одной ступени в вопросах детей и можете стать настоящими партнерами, если в вашей семье появится ребенок?
   • Вердикт на длительный срок : Если вы достигли этой стадии, то это хороший показатель того, что вы сможете долго быть вместе. В отличие от романтической стадии, когда обязательства может быть простым случаем вроде "выходи за меня" и "о да!", в этом случае вы уже прошли стадию борьбы за власть, скуки и недостатков и всех откровений, и вы знаете , что это тот человек, с которым вы можете связать себя обязательствами. Это здоровая стадия, так как вы оба уже знаете хорошие и плохие стороны друг друга. Проблемы могут возникнуть, если один из вас готов к обязательствам, а второй – нет; в этом случае, вы можете вернуться к стадии борьбы за власть или же жить вместе и продолжать пребывать в стадии стабильности. Эти отношения, скорее всего, будут продолжительными, если вы решите работать в команде.
5. 5 Вы вышли за границы отношений и хотите завести семью? Если так, вы находитесь на стадии создания , что значит, что вы находитесь в моногамных отношениях и хотите расширить вашу любовь с помощью ребенка.
   • Вы уже свили гнездышко и осели в своем постоянном жилище. Хотя вы все еще можете наслаждаться компанией друг друга, “дикие, полные приключений“ дни могли уже закончиться. Вы ищите острые ощущения и интерес в рождении ребенка и хотите разделить вашу любовь с ребенком.
   • Вы вышли за рамки отношений. Отношения стали больше, чем вы оба. Вы разделяете точку зрения и философию в воспитании детей и взяли на себя обязательство создать любящий дом.
   • Вердикт на длительный срок : Вердикт положительный, если вы будете исполнять свои обязательства друг перед другом и не будете забывать развивать ваши отношения в первую очередь, ставя их в приоритет внешним интересам и детям. Может быть сложно соблюдать этот баланс. Воспитание детей – это тяжелая работа (эмоционально, физически и морально), и иногда может влиять на уже ослабленные отношения, особенно если динамика власти заставляет одного партнера чувствовать чрезмерную ответственность за детей. Перспектива хорошая, если вы оба признаете сложности и работаете над ними вместе, и искреннее принимаете то, что эта фаза вашей жизни будет длиться около 20 лет, после чего, вы можете снова вступить в романтическую стадию, когда ваши дети покинут гнездо.
6. 6 Помните, что стадии отношений могут меняться или быть циклическими. Вы не всегда следуете по прямой прогресса через все стадии, и в любой момент отношения могут вернуться в предыдущую стадию из-за стресса, изменений, новых членов семьи, переходных периодов, больших событий и т. д. Например, как указано в предыдущих шагах, одинокие родители могут снова влюбиться друг в друга, когда дети разъедутся, а человек, который готов к обязательствам, может вернуться на стадии борьбы за власть. Важно определить, на какой стадии отношений вы находитесь, так как это может помочь вам найти навыки, чтобы принимать вызовы и находите решения, которые вернут вам здоровое общение.

• Во время более поздних стадий отношений, когда вы сосредоточены на других аспектах, не забывайте развиваться и общаться с вашим партнером.
• В общем виде пять стадий отношений выглядят так:
  • Романтика
  • Борьба за власть
  • Стабильность
  • Обязательства
  • Создание

Предупреждения

• Будьте открыты во время романтической стадии отношений – вы можете видеть вашего партнера через розовые очки, а некоторые предупреждающие знаки или проблемы, которые очевидны другим, могут быть невидимы для вас.
• На стадии борьбы за власть обратитесь за помощью и защитой, если ваши ссоры или споры станут более агрессивными, жестокими или физическими. Ни в каких отношениях не должно быть жестокости с любой стороны. В этом случае их едва можно назвать отношениями – это просто жестокость.
• Не рассказывайте всем, что вы встречаетесь, если вы еще не уверены в статусе ваших отношений.
• На стадии воспитания детей можно легко забыть друг о друге, так как вы устали, заняты и сосредоточены на куче других проблем. Находите время, чтобы побыть наедине, иначе вы можете проснуться рядом с незнакомцем, когда дети покинут дом.

Стадии рака определяют для того, чтобы понять, насколько широко онкологический процесс распространился в организме. В современной практике принято присваивать раку четыре стадии. Первая стадия соответствует локализованному процессу, а четвёртая - максимально распространившемуся, что оценивается по результатам обследований. При определении стадии рака учитываются размер опухоли, глубина проникновения её в стенку полого органа (кишечника, мочевого пузыря), вовлеченность в процесс соседних органов, количество групп регионарных лимфатических узлов пораженных метастазами (если они есть), поражение процессом отдалённых внутренних органов.

Ранние стадии рака - наиболее благоприятный прогностический признак выживания пациента. Назначая лечение, врачи, прежде всего, ориентируются на стадию процесса. Таким образом, в ходе заболевания, стадия рака не может измениться, так как используется для оценки прогноза. И, хотя, после лечения, степень распространённости рака в организме может уменьшиться, первично установленная в диагнозе стадия изменяется редко.

TNM классификация стадий рака

Определение стадии рака производится по клиническим и морфологическим признакам. При обозначении стадии процесса при помощи TNM классификации (Tumor, Node, Metastasis) по клиническим признакам - перед аббревиатурой ставится буква «с» (clinical), по морфологическим - буква «р» (pathologic), например, cT3N1M0 или pT2N0.

• Клиническая стадия определяется на основании совокупности сведений, полученных до операции по удалению опухоли. Это, как правило, результаты физикального, радиологического обследований и эндоскопии.
• Морфологическая стадия рака несет в себе информацию, полученную патоморфологом при микроскопическом исследовании опухоли.

Клиническая и морфологическая стадии рака часто различаются, так как для их определения используются разные критерии. Морфологическая стадия считается «лучше», то есть, достовернее, так как она определяется на основании непосредственного изучения опухоли и степени её распространения, тогда как при присвоении клинической стадии используются данные непрямых исследований все еще находящегося в организме больного новообразования. Тем не менее, эти два вида определения стадии опухолевого процесса должны друг друга дополнять. Морфологическая оценка стадии рака не всегда доступна, так как не всякая опухоль лечится хирургическим путём. Кроме того, иногда операции предшествуют другие методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия , которые уменьшают опухоль. В таких случаях морфологическое исследование может недооценить истинную стадию процесса.

Описанная классификация стадий рака применяется в большинстве случаев, исключая опухоли головного мозга и онкологические заболевания крови.

Вопросы, связанные с определением стадии опухолевого процесса

Правильное определение стадии онкологического процесса имеет принципиальное значение, так как решение о тактике лечения (в частности, о необходимости предоперационной и/или адъювантной терапии, объёме хирургического вмешательства), как правило, принимается на основании именно этого параметра. Таким образом, неверно определённая стадия рака может привести к неэффективному лечению.

Для некоторых распространённых форм рака критерии классификации по стадиям чёткие. Например, в случае рака молочной железы или предстательной железы, врачу не сложно определить, что процесс находится на ранней стадии развития, а риск метастазирования низкий. В таких случаях профессиональные медицинские сообщества не рекомендуют проводить позитронно-эмиссионную, компьютерную томографию или сцинтиграфию костей, так как риск негативного воздействия этих видов обследования превышает пользу от их применения. Существует ряд проблем, связанных с назначением слишком большого количества обследований. К их числу относятся: прохождение пациентами инвазивных процедур, лишних медицинских манипуляций, получение больными нежелательного дополнительного облучения и неверная постановка диагноза.

Морфологическое определение стадии рака

Морфологическое определение стадии рака, при котором патологоанатом изучает участки ткани опухоли, может быть затруднено по двум причинам: субъективность визуальной оценки и случайная выборка участка ткани для исследования. «Субъективность визуальной оценки» подразумевает необходимость разглядеть одну раковую клетку в массе здоровых, представленных в микроскопическом препарате. Не заметить одну изменённую клетку означает неверно определить стадию, что может привести к серьёзному неожидаемому распространению опухолевого процесса. Лимфатические узлы для морфологического исследования забираются у пациента выборочно, это и называется «случайной выборкой». Если патологически изменённые клетки лимфатического узла не попадут в срез ткани, приготовленный для исследования, это может привести к неверному определению стадии и лечению.

Современные исследования

В процессе разработки находятся новые высокочувствительные методы определения стадии рака. Например, мРНК гуанилатциклазы С, которая обнаруживается только на обращённой в просвет кишечника поверхности эпителиальной клетки, можно определить при помощи полимеразной цепной реакции в реальном времени с потрясающей точностью. Наличие же гуанилатциклазы С в любой другой ткани организма свидетельствует о колоректальной метаплазии. Благодаря своей удивительной чувствительности, метод определения гуанилатциклазы С при помощи полимеразной цепной реакции в реальном времени практически полностью исключает возможность занижения стадии ракового процесса. Исследователи надеются, что столь высокоточное определение стадии рака повысит качество лечения и улучшит прогноз заболевания. Кроме того, описанный метод планируют применять и для обнаружения других тканеспецифических белков.

Системы классификации рака по стадиям

Системы классификации рака по стадиям специфичны для каждого типа опухолевого процесса (например, рака молочной железы, рака лёгких). Однако для некоторых видов новообразований собственных систем нет. Мировое признание получила система, предложенная Международным союзом по борьбе с раком, которая имеет те же самые определения отдельных категорий, что и Американский объединённый комитет по борьбе с раком. Тем не менее, до сих пор еще существую различные конкурирующие системы определения стадий для разных видов онкологических процессов.

Системы классификации стадий рака могут различаться в зависимости от заболеваний или их специфических проявлений.

Опухолевые заболевания кроветворной ткани

• Лимфома: используется классификация Анн Арбор.
• Болезнь Ходжкина: распределяется по стадиям по шкале от I до IV с возможным указанием «А» или «В», в зависимости от того, бессимптомное то течение, или же у пациента есть симптомы , такие как лихорадка . Эта классификация известна как «рекомендации Котсволд» или «модифицированная стадирующая классификация Анн Арбор».

Солидные опухоли

Для солидных опухолей наиболее широко используется TNM классификация, но существуют её адаптированные варианты, в зависимости от некоторых условий.

• Рак молочной железы: для классификации рака молочной железы используется система TNM, но можно также использовать и распределение по стадиям c I по IV.
• Рак шейки матки и яичников: используется система Фиго, заимствованная из TNM классификации. Для классификации предраковых диспластических изменений используется система ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия).
• Рак толстой кишки: первоначально имел четыре стадии: A, В, С и D (классификация Дюка), позднее стала так же использоваться TNM система.
• Рак почки
• Рак гортани : используется TNM классификация.
• Рак печени: определяется стадия с I по IV.
• Рак лёгких : используется TNM классификация.
• Меланома : используется TNM классификация. Так же учитывается «уровень Кларка» и «глубина по Бреслау», которые характеризуют глубину опухолевой инвазии на микроскопическом уровне («Микростадирование»).
• Рак предстательной железы: за пределами США практически повсеместно используется TNM классификация. В США периодически используют классификацию по стадиям Уитмора-Джуэтта.
• Рак яичка: используется TNM классификация с указанием уровня содержания онкомаркеров в сыворотке крови.
• Рак кожи: TNM классификация.
• Рак мочевого пузыря: TNM классификация.

Общая классификация рака по стадиям

Общая классификация рака по стадиям - это нумерация стадий ракового процесса римскими цифрами. Для этого используются цифры I, II, III и IV (плюс О) для описания прогрессирования рака.

• Стадия 0 : рак in situ.
• Стадия I : локальный рак.
• Стадия II : местно-распространённый рак.
• Стадия III : так же местно-распространённый рак. Присвоение онкологическому процессу II или III стадии рака зависит от конкретного случая. Например, при болезни Ходжкина, если поражены лимфатические узлы по одну сторону диафрагмы, присваивается II стадия, а вовлечение в процесс лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы указывает на III стадию заболевания.
• Стадия IV : часто рак с метастазами, либо распространившийся на другие органы или по всему телу.

В классификации TNM отдельно выделен рецидивирующий рак. Рецидивирующим называется процесс, возобновившийся после ремиссии или же после удаления всех видимых опухолей. Рецидив может быть местным, когда опухоль возникает на месте предыдущей, или отдалённым, когда рак обнаруживается в другой части организма.

Изменение стадии рака

Изменение присвоенной раку стадии возможно в конкретном случае, вследствие внесения корректив в саму классификацию или использования более чувствительных методов обследования, позволяющих выявить степень распространения процесса более точно (например, ). Изменения стадий рака может привести к любопытным статистическим явлениям (например, феномен Уилла Роджерса).

На сегодняшний день, со всеми технологическими и научными знаниями и достижениями, человечество до сих пор остается в неведении истинных причин возникновения леденящего душу заболевания - рака. Несомненно, существует предрасположенность , факторы риска, которые мы зачастую сами себе создаем, но, к сожалению, не возможно совершенно точно обезопасить себя от этого заболевания.

Мы испытываем сочувствие и сопереживание даже к незнакомым нам людям больным раком и их близким. Этот диагноз один из самых страшных, который может озвучить доктор, и от него не застрахован действительно никто. Многие люди злоупотребляют алкоголем и курением всю жизнь и никогда не узнают что такое рак, а кто-то соблюдает все правила здорового питания, занимается спортом, никогда не имел вредных привычек и скоропостижно уходит из жизни…

Первые ассоциации возникающие при упоминании онкологических заболеваний - это, конечно же, страдания и смерть. Но прогресс есть, и хотя мы пока еще не научились предупреждать возникновение заболевания, приговором этот диагноз уже действительно не является, главное своевременно его обнаружить и использовать для лечения действительно результативные методы .

Помимо своей коварности и бескомпромиссности, рак имеет множество «форм и обличий». Существуют не только стадии рака, которые у всех на слуху, но есть еще степени и международная Система классификации.

Система TNM - международная классификация стадий злокачественных новообразований. Это аббревиатура от Tumor (опухоль), Nodus (узлы) и Metastasis (метастазы).

T - распространённость первичной опухоли.

N - наличие, отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах.

M - наличие или отсутствие отдалённых метастазов.

Основной целью международного соглашения по систематизации злокачественных новообразований является возможность обмена информацией между разными исследователями без её искажения.

Опухоли могут быть классифицированы по множеству принципов: локализации, течению, распространённости, длительности тех или иных симптомов, полу и возрасту пациентов, гистологическому типу и стадии. Все эти принципы являются своеобразными переменными, влияющими на исход заболевания. Классификацию новообразований по Системе TNM применяют, прежде всего, для описания анатомического распространения опухоли, определяемого её клиническими и гистологическими особенностями.

О чем говорят стадии и степени рака?

Преинвазивный (внутриэпителиальный) рак. Эта стадия включает онкологические новообразования любой локализации. Раковые клетки не выходят за границы эпителия, который дал начало новообразованию. Эффективное и современное лечение дает 100-ю вероятность излечения такого рака.

Инвазивность новообразования. Опухоль прорастает в окружающие ткани, однако не задевает близлежащие органы. Исключение составляет лишь рак желудка, который уже на первой стадии метастазирует в лимфатические узлы. Первая стадия рака также успешно поддается лечению.

На второй стадии помимо прогрессирования процесса в первичном очаге, также происходит поражение лимфоузлов. Прогноз при раке 2 степени зависит от вида и локализации опухоли.

III стадия

Продолжается прогрессирование заболевания, поражение и проникновение в лимфоузлы, но отдаленные метастазы еще отсутствуют. Это является значимым фактором для успешности устранения заболевания, но скорее всего потребуется совмещение нескольких методик лечения. На результативность лечения влияет локализация опухоли, вид, степень дифференцировки, состояние пациента, и множество других факторов.

Наличие метастазов в других органах. Происходит поражение органа, где локализуется опухоль, лимфатических узлов, а также уже есть метастазы в отдаленные органы. Но следует отметить, что рак этой стадии может быть диагностирован и без отдаленных метастазов. Распространенные, быстро растущие первичные опухоли или новообразования небольших размеров, при которых поражаются лимфоузлы, тоже иной раз относят к 4 стадии злокачественного процесса. Сюда же причисляют некоторые низкодифференцированные опухоли и недифференцированный рак щитовидной железы вне зависимости от размера опухоли и состояния регионарных лимфатических узлов, но при обнаружении отдаленных метастазов. Полное излечение от рака 4 стадии находится под сомнением.

Чтобы определить степень рака нужно рассмотреть раковые клетки под микроскопом. Степень - это возможная скорость развития онкологического заболевания. Существует три степени: первая степень (низкая), вторая степень (средняя) и третья степень (высокая).

Низкая степень обозначает, что патогенные клетки на вид схожи с обычными клетками органа локализации и растут медленно, имеют низкий шанс распространения. В опухолях высокой степени клетки выглядят анормально, они быстро разрастаются и высока вероятность распространения.

Своевременное диагностирование рака - залог успешной борьбы с заболеванием, но не нужно забывать, что первые стадии рака проходят практически бессимптомно, явные признаки появляются уже на III-IV стадии. Потому главным методом для предупреждения серьезных осложнений онкологических заболеваний являются всего лишь регулярные профилактические осмотры у врача. Это поможет вовремя отреагировать на любые патологические изменения в организме и вовремя их устранить.

Алкоголизм является хроническим заболеванием, которое, как и многие другие, имеет свои стадии развития. Для их диагностики вовсе необязательно проходить бесчисленное множество диагностических процедур и привлекать лабораторные методы определения. Чаще всего оценить степень выраженности зависимости можно невооруженным глазом, о чем свидетельствуют симптомы на каждой стадии. Для того, чтобы дать характеристику каждой из них, необходимо немного углубиться в определение условно называемой нулевой стадии, а именно, предпосылки и механизмы формирования болезни.

Как и почему формируется алкогольная зависимость?

Существует несколько наиболее распространенных причин, по которым при «благоприятных» условиях формируется алкоголизм. К ним относят:

• наследственность и индивидуальные особенности организма;
• черты личности, выступающие фактором формирования пристрастия;
• психологическое состояние – депрессия, апатия, стресс;
• раннее знакомство со спиртным.

Заболевание формируется по типичной схеме: сначала спиртное выступает своего рода легальным наркотиком, способом расслабиться, поднять настроение. Алкоголь действует аналогично наркотическим веществам, причем относимым к разным группам – дофаминовым и опиатным. Первые стимулируют психику к созданию повторения ситуации получения удовольствия, а вторые – собственно его и доставляют, раздражая ответственные за это зоны головного мозга.

Регулярное употребление спиртного нарушает метаболические процессы и баланс веществ: дофамина, глютамата (стимулятора нервной системы), ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), контролирующей поведение. В результате человек перестает испытывать чувство удовольствия без спиртных напитков, поэтому регулярно получает «команды» от мозга на соответствующее поведение – найти и выпить.

Не получается убедить бросить пить?

Мы вам бесплатно поможем это сделать! Оставьте заявку:

Помогите мне

Для того, чтобы знать, как определить алкогольную зависимость у себя или близкого человека, следует обратить внимание на тревожные «звоночки»:

1. Частота приема алкоголя возрастает. Появляются новые поводы для выпивки.
2. Появляется ощущение предвкушения от будущего застолья или посиделок с алкоголем.
3. Формируется привычка употребления большого количества алкоголя во время застолий, появляется потребность в «добавке».
4. Алкоголь может быть употреблен и в одиночку, поводы для этого могут быть надуманными.
5. Изменяется поведение в состоянии опьянения – проявляются черты, до этого незнакомые окружающим.
6. После выпитого алкоголя появляются провалы в памяти – сложно восстановить хронологию событий прошедшего дня наутро.
7. Появляется эмоциональная зависимость – если раньше спиртное употреблялось для того, чтобы стало хорошо, то теперь – чтобы не стало плохо.
8. Возникает дезориентация во времени и пространстве в состоянии опьянения.
9. Возрастают случаи потери вещей, документов, а также случаев, связанных с травматизмом.

Вышеописанные признаки можно объединить в стадию предалкоголизма и продромальную – это начало формирования зависимости. Для того, чтобы узнать, как определить стадию алкоголизма далее, необходимо охарактеризовать каждую из них.

Первая стадия алкогольной зависимости

Прием алкоголя выступает самоцелью. Это характеризуется появлением сильной потребности в употреблении спиртного при эмоциональном напряжении, человек разучивается расслабляться и снимать стресс иными способами. Это же выступает и своего рода оправданием – больной объясняет свое поведение неурядицами на работе, проблемами в семье или отношениях со второй половинкой.

Контроль над объемом выпитого утрачивается, человек позволяет себе сильно напиться даже при том, если собирался опустошить пару рюмок. Употребление нередко оканчивается алкогольным сном.

Возрастает количество так называемых алкогольных палимпсетов – нарушений памяти, при которых больной не способен воспроизвести некоторые детали и события, происходившие с ним во время опьянения.

После употребления человек может становиться агрессивным, придираться по мелочам, провоцировать конфликты. Это вызывает первые сложности в социальной сфере.

Восприимчивость к алкоголю изменяется, возрастает доза, требуемая для достижения оптимального эффекта. Если человек знает, как проявляется алкогольная зависимость, и понимает всю опасность ситуации, он может временно отказаться от употребления спиртного, чтобы продемонстрировать самому себе контроль над своими потребностями, однако это чревато ухудшением психоэмоционального состояния и последующим срывом. В дальнейшем наступает вторая стадия болезни.

Признаки второй стадии алкогольной зависимости

Толерантность к алкоголю существенно увеличивается. Спиртного требуется все больше, поэтому нередко больной начинает употреблять более дешевый алкоголь и его суррогаты. Палимпсеты увеличиваются, что еще больше ослабляет контроль над ситуацией.

Эта стадия алкоголизма характеризуется абстинентным синдромом – похмельем. Он представляет собой симптомокомплекс, вызванный отсутствием привычной дозы зелья и проявляет себя в ряде нарушений со стороны нервной системы (тремор, головная боль), сердца и сосудов (повышенное давление, тахикардия), желудочно-кишечного тракта (тошнота, боль в желудке) и т.д.

Чаще всего на этой стадии наступает серьезное влияние употребления алкоголя на сердце в виде нарушений его работы, поскольку главная мышца начинает испытывать усиленные нагрузки.

Для устранения неприятных симптомов человек начинает похмеляться. Это чаще всего переходит в запой, при этом резкий отказ от употребления чреват алкогольным делирием (белой горячкой).

Первые предпосылки социальных проблем на предыдущей стадии перерастают в сложности иного масштаба: больной испытывает финансовые трудности, поэтому нередко делает «заначки», чтобы не лишить себя спиртного. Возникают трудности на работе, разрыв связей с непьющими друзьями и знакомыми, скандалы в семье. Круг общения сужается до собутыльников.

Если человек теряет работу, то при попытке удержаться на новом рабочем месте заканчиваются провалом – его увольняют за прогулы и безответственное отношение к обязанностям.

Критическое мышление больного ослабевает. Ему начинает казаться, что все хорошо. При этом не исключены варианты, что человек время от времени предпринимает попытки «уйти в завязку» под давлением членов семьи. Однако не каждый знает, как уговорить родственника на прохождение лечения алкоголизма, поэтому попытки помочь оканчиваются провалом.

Третья стадия алкоголизма: путь к психозу

Именно она представляет собой хроническую фазу заболевания. Третья стадия формируется только спустя 10-20 лет после начала употребления. Она характеризуется усилением выраженности симптомов 1 и 2 стадии и резким снижением толерантности. Для состояния опьянения становится достаточным малое количество алкоголя.

Характер употребления спиртного порционный: прием начинается после пробуждения и продолжается весь день, употребляются малые дозы, в том числе и в ночное время. Состояние больного при этом сонливое и вялое, сознание замутнено. Реакции сильно заторможены, возникают сильные провалы в памяти.

Абстинентный синдром является более выраженным, поэтому после пробуждения больному немедленно требуется доза алкоголя. Время от времени количество спиртного снижается до полного отказа, возникает период трезвости, но его длительность сокращается с течением времени.

В этом случае человек уже не знает, как самостоятельно избавиться от алкогольной зависимости . Волевые качества ухудшаются, наступает деградация, игнорирование личной гигиены, он выглядит неопрятно.

Именно в этом случае возрастает вероятность появления психозов, алкогольного делирия, развивается полиорганная недостаточность.

Преодолеть патологическую тягу к спиртному можно, однако только на начальной стадии заболевания. Несмотря на это, избавиться от заболевания самостоятельно удается не каждому: для этого может быть недостаточно одной силы воли. Как правило, критичность мышления может начать снижаться уже в самом начале, что затрудняет осознание болезни и препятствует принятию правильного решения.

Спасите жизнь себе и близким!

Оставьте заявку и мы расскажем Вам пошагово что нужно сделать!