Главная / Болезни / Мазь от пролежней для лежачих больных: обзор эффективных средств и советы врачей. Как и чем лечить пролежни? Мази от пролежней, народные средства в домашних условиях Солкосерил мазь от пролежней

Мазь от пролежней для лежачих больных: обзор эффективных средств и советы врачей. Как и чем лечить пролежни? Мази от пролежней, народные средства в домашних условиях Солкосерил мазь от пролежней

Сталкиваются в жизни многие. Кому-то нужно опекать бабушку или дедушку, кто имеет в семье больного человека, и необязательно пожилого возраста, с приобретенными или наследственными физическими отклонениями. Как бы там ни было, но присмотр за лежачим больным довольно-таки сложен.

Это и выполнение гигиенических процедур, и своевременный прием лекарств и назначений, но самое неприятное и беспокоящее - это пролежни.

Именно так называются образующиеся на теле раны за счет плохого кровообращения и отсутствия проветривания участков кожи. Все начинается вот с такого вот покраснения - воспаления.

В борьбе с пролежнями лежачего больного нужно набраться терпения, поскольку проблема серьезная и требует много внимания и времени.

Пролежни возникают на тех участках человеческого тела, на которые приходится самое большое давление поверхности ложа или инвалидного кресла. Зачастую они наблюдаются в области крестца, лопаток, на бедренных костях. Патогенез заболевания связан как с нарушением кровообращения, так и с атрофированием нервных окончаний. Питание тканей ухудшается, происходит некроз клеток, кожные слои начинают разлагаться, то есть гнить, что может сопровождаться скоплением гноя и кровотечениями, что, в свою очередь, опасно размножением инфекционных бактерий и заражением крови.

Вот поэтому нужно так пристально следить за состоянием тела больного, не давать телу залеживаться в одном положении более двух часов. Постоянные гигиенические процедуры и больше изменений положения тела помогают больному не стать жертвой пролежней, лечить которые непросто.

Этот недуг может дать о себе знать не только из-за плохого ухода за больным (несвоевременная замена постельного белья, подгузников, отсутствие купаний и протираний), причиной являются также несбалансированное питание, избыток или недостаток массы тела, задержка жидкости в организме. Очень быстро пролежни развиваются при сахарном диабете, ожирении, атеросклерозе сосудов.

Пот, моча, кал являются первыми раздражителями кожи неподвижных больных, за счет чего она сперва краснеет, потом отекает и в итоге сильно воспаляется и трескается.

Стадии трофических нарушений

Медики различают четыре стадии отмирания кожного покрова. В зависимости от глубины образующихся язв и назначается лечение больному. Ослабленный организм человека не в состоянии регенерировать ткани, в итоге выгнивают целые впадины на теле живого пациента.

Слой человеческой кожи включает в себя четыре физиологических полноценных пласта. Эпидермальный - защищает организм от воздействия факторов внешней среды. Он включает пять прослоек. Далее располагается базальная мембрана - является путем передачи воды и питательных веществ из дермального слоя в эпидермальный, состоит из двух пластинок. Дермальный слой - это упругая опора первого слоя, включает два подслоя. И последний - это гиподермальный слой, отвечающий за удержание тепла в организме, является защитным барьером для внутренних органов и тканей.

Через каждый кожный слой проходят в виде сетки вены, сосуды, капилляры, артерии, лимфатические сосуды, а также потовые железы. Отмирание тканей говорит о том, что нарушается циркуляция кровеносного снабжения во всем теле.

Разрушение кожных клеток под воздействием механического фактора, химических веществ или перепада температур начинается с первого слоя - эпидермального. Выглядит это так, как показано на фото немного выше. Далее проблема доходит до второго, третьего и четвертого слоя.

Первая стадия характеризуется образованием эрозий, покраснений и отеков. Видимых ран не наблюдается, окружность раздражения напоминает укус комара или приобретает багровый оттенок, похожий на проходящий синяк. При этом на месте пролежня образуются малозаметные трещинки.

Вторая степень характеризуется появлением поверхностной раны. На поверхности кожи образуется углубление с розовыми болезненными отекшими ободками. На вид это выглядит как влажная язва, которая болит.

Третья стадия - это образование глубокой раны, которая похожа на глубокий кратер.

Четвертая стадия - глубокая язва, через которую просматриваются сухожилия, мышцы и кости.

Более наглядно это можно просмотреть на фото ниже.

Глубокие язвы очень сложно поддаются лечению, тогда как на первых стадиях больному можно помочь более эффективно и предотвратить страдания.

Какое лекарство выбрать для лечения пролежней?

В зависимости от стадии развития пролежней подбирается индивидуальная методика лечения. Медики прописывают спиртосодержащие растворы, гели, аэрозоли, лечебные влагонепроницаемые пластыри и антисептические повязки, присыпки, тальк, раствор марганцовки или уксуса, мази.

В настоящее время больший эффект заметили и профессиональные медики, и те, кто ухаживает за лежачими больными в домашних условиях, от применения мазей. В современных аптеках нет дефицита оных. Их разнообразие велико, и стоят они недорого.

Кто использует старые знакомые лекарственные средства, кто знакомится и пробует новые препараты. Если вас интересует вопрос «какая самая лучшая мазь от пролежней», однозначного ответа вы не найдете, потому что на каждой стадии некроза тканей используются разные лекарственные гели, крема и мази. Так что вопрос подбора эффективного препарата всегда решается сугубо индивидуально, врач должен оценить общее физиологическое состояние больного, после чего назначить лечение.

Мази от пролежней, их преимущества

Профессиональные доктора отдают предпочтение эффективным методам борьбы с недугами. Зачастую они назначают мазь от пролежней для лежачих больных.

Кремообразное лекарство имеет относительно невысокую стоимость, всегда доступно в аптечных сетях. Именно мазь улучшает кровообращение в кожных слоях, ускоряет физиологическое заживление, а также действует как противовоспалительный и обезболивающий инструмент. Многие препараты отлично борются с микробами и наружными грибковыми инфекциями. Да и при обработке ран ими пациент не чувствует сильного дискомфорта.

Когда мази неуместны?

В самых запущенных случаях лекарственные средства в виде мазей менее эффективны, поэтому от них отказываются, отдавая предпочтение более сильным лекарственным препаратам. Не подходят они и в случаях личной непереносимости компонентов, содержащихся в составе лечебных средств.

Какая мазь лучше от пролежней?

Еще раз повторимся. Если вы ищете самую эффективную мазь от пролежней для лежачих больных, таковой в принципе не существует. Есть множество качественных препаратов, которые помогли тысячам больных. Вопрос в подборе сугубо индивидуальный. Решение о покупке того или иного лечебного средства должно быть выводом врача, который наблюдает больного. Покупать и опробовать препараты, опираясь лишь на советы знакомых и друзей, не стоит. Пролежни - это болезненные воспаленные раны. Если повлиять на них лекарством, которое человеку не подходит, можно их не вылечить, а ускорить процесс разрушения тканей, что приведет к нежеланным последствиям.

Пролежни - это серьезная проблема, самодеятельность и народная медицина здесь неуместны. Только профессиональный подход врача и сиделок помогает большинству лежачих пациентов помочь по существу.

Препараты с серебром

Характеризующие мазь от пролежней отзывы рассказывают зачастую об эффекте каких-то выборочных лекарств. Так, доверие многих людей заслужило такое средство, как «Аргосульфан». Эта мазь от пролежней, которая назначается врачами на первой стадии появления признаков таковых, когда нужно эффективно притормозить развитие инфекций, улучшить в разы трофику тканей и следить за очисткой ран.

Это антибактериальный, заживляющий препарат, основой которого является антибиотик сульфатиазол, а вспомогательным элементом - ионы серебра. Эти два компонента, вместе взятые, способствуют разрушению бактериальной флоры, образующейся на воспаленном, плохо снабжающемся питательными веществами участке кожи.

Мазь от пролежней «Аргосульфан» в аптеке можно встретить под названием "крем". Выпускается она в тубах по пятнадцать и сорок грамм.

Про эту мазь от пролежней отзывы весьма рекомендательны. Особый акцент люди делают на ее пользе за счет включенных в ее состав ионов серебра. Их действие заметно с первых дней применения лекарства. Ведь пациентов перестает мучить жжение и зуд. Мазь от пролежней с серебром «Аргосульфан» наносится тонким слоем на всю поверхность раны. Лечение может продолжаться до двух месяцев. Эта мазь подходит для лечения воспаленных участков кожи открытым методом и с помощью применения специальных повязок. Она увлажняет раны, снимает воспаление и не позволяет развиваться микробам, а также проникнуть инфекции гораздо глубже. Эта мазь от пролежней способствует сравнительно быстрой регенерации кожи.

Отзывы многих людей, столкнувшихся при уходе за лежачими больными с пролежнями, нахваливают также средство «Дермазин». Это также мазь от пролежней с серебром. Ее действие аналогично препарату «Аргосульфан». Выпускается она в тубах по пятьдесят и двести пятьдесят грамм.

Также многие советуют мазь от пролежней, название которой «Сульфаргин». Это второй аналог средства «Аргосульфан». Одна туба этого препарата содержит пятьдесят грамм мази.

На сегодняшний день мази-крема от пролежней с ионами серебра занимают почетное место в линейке тех препаратов, которые эффективно помогают восстанавливаться кожному покрову лежачих больных. Но это не означает, что другие средства не способствуют решению проблемы. Ведь на личном опыте удается испытать действие не всех существующих лекарств. Люди отзываются о тех, которые им удалось опробовать лично и убедиться в их действии воочию.

Достигнуть положительного результата удается при правильной обработке ран. Делается это не менее трех раз в день. При этом поверхность раны должна быть очищена перед каждым смазыванием лекарством.

«Цинковая мазь» - свойства

Отзывы многих также содержат информацию об эффективности такого препарата, как «Цинковая мазь» от пролежней. Ее использование уместно также на первой стадии недуга. Главное действие этого лекарства - оно подсушивает рану. Оксид цинка способствует антисептическому влиянию.

Эта мазь от пролежней применяется с давних пор и являлась до появления новых препаратов одной из основных в лечении этой проблемы. Благодаря созданию прозрачной пленки удается защитить раны от проникновения в них инфекций и их размножения.

Это средство снимает отечность и болезненность. Наносится мазь тонким слоем не менее шести раз в сутки. Продолжительность лечения достигает двух месяцев. Выпускается лекарство в тубах по тридцать грамм.

Эта эффективная мазь от пролежней имеет аналог - препарат «Циндол». Его также часто применяют в решении сложной проблемы. Это тоже мазь.

Тяжелобольные люди, которые вынуждены длительное время находиться в лежачем положении, часто страдают от пролежней. Пролежни – это повреждение кожной ткани в тех местах, где тело человека постоянно соприкасается с постелью. Почему это происходит? Кровеносные сосуды, которые расположены на коже человека, очень эластичны. И если их долго сдавливать, не менять их положение, в них не попадает достаточное количество крови. От этого они голодают и постепенно отмирают. Кожа теряет чувствительность и образуются пролежни. Состояние пациента усугубляется тем, что пролежни могут не только болеть, но и зудеть. Есть несколько стадий развития этого заболевания.

Первая стадия – начало развития пролежней. На этом этапе кожа меняет свой цвет – она может стать красной или синюшной, появляется отек. Кое-где может начаться разрушение целостности кожи. Если надавить на места пролежней, кровь отливает от места надавливания, а потом не приходит в прежнее состояние или это происходит очень долго. Нарушается здоровое кровообращение в области пораженных участков.
На второй стадии развития пролежней появляются болячки, волдыри, потертые места, язвы, открытые раны. Пролежни могут сочиться кровью или сукровицей.
Третья стадия очень опасна, потому что на этом этапе ткани полностью отмирают — они больше не способны восстановиться. На третьей стадии язвы становятся очень глубокими, раны не заживают. Иногда разрушается не только кожная, но и мышечная ткань. Пролежни могут стать черными и темно-синими.
Четвертая и последняя стадия характерна сильнейшими разрушениями кожной, мышечной и костной ткани.

Уход за лежачим больным

Чтобы избавиться от пролежней и предотвратить их повторное появление, нужно правильно ухаживать за лежачим больным. От этого зависит 90% успеха в борьбе с пролежнями. Ведь иногда пролежни называют болезнью неухоженных пациентов. Итак, для соблюдения гигиены больного нужно соблюдать следующие правила.

Чтобы избежать пролежней, нужно несколько раз в день менять положение больного, если для него это не составляет дискомфорта. Положите пациента на живот, потом на каждый из боков. Пусть он полежит в таком положении несколько минут. Меняйте положение больного не реже, чем через каждые пару часов.
Растирайте время от времени места, которые более всего подвержены появлению пролежней – затылок, локти, копчик, ягодицы, спина, пятки. Так вы улучшите кровообращение на обозначенных участках.
Если состояние больного позволяет, регулярно выполняйте имитацию движения – поднимайте его руки и ноги, делая легкую гимнастику.
Как можно чаще меняйте постельное белье – минимум раз в 5 дней. Если на теле есть открытые язвы, белье нужно менять ежедневно, чтобы не допустить инфицирование раны. Каждый день нужно встряхивать простынь, чтобы на ней не было крошек или другого мелкого мусора. Когда стелете постель, на ней не должно быть складок и бугров, пуговиц. Не допускается также жестких и грубых швов на постельном белье.
Профилактика пролежней – это ежедневное принятие воздушных ванн. Оголите те участки, на которых могут появиться пролежни и оставьте их открытыми на пол часа. А если вы подставите их под солнечные лучи, будет еще лучше. Ведь ультрафиолет улучшает кровообращение.
Если пролежни уже есть, их массировать нельзя. Лучше размять кожу вокруг поражения, чтобы пролежни не распространялись.
На сегодняшний день в продаже есть специальные противопролежневые матрацы, которые принимают анатомическую форму человека и не давят на кожу.
Если тяжелобольной человек не может двигаться и его невозможно перевернуть, ему под ягодицы время от времени нужно подкладывать надувной резиновый круг. Он должен лежать таким образом, чтобы копчик и попа находились в отверстии круга. Чтобы кожа не прела от резиновой структуры круга, его нужно просто поместить в наволочку или предварительно накрыть хлопчатобумажной тканью.
Очень хорошо помогает кварцевание пораженных участков кожной ткани специальной лампой. О том как правильно пользоваться кварцевой лампой, мы писали .
Очень важна гигиена всего тела. Ежедневно протирайте кожу больного мыльным раствором и тщательно обтирайте его чистой водой. После этого нужно протирать больного спиртосодержащим составом. Уделяйте внимание всем складкам – под мышками, в паховой зоне, под коленками, в области шеи, у женщин – под грудью. Тщательная и регулярная обработка поможет предотвратить появление опрелостей.
Если пролежни становятся красными и воспаленными, если появляются болевые ощущения и отделяемые кусочки кожной ткани, если вы чувствуете неприятный запах, вероятнее всего, в рану попала инфекция. В этом случае нужно обрабатывать язвы антисептическими препаратами, пить антибиотики.
Нельзя мазать пролежни жирными тяжелыми мазями или бинтовать плотной тканью. Это блокирует поступление воздуха к ране и ведет к прогрессированию болезни.
Кожа больного не должна быть мокрой. Ее не нужно сильно растирать, движения губкой должны быть мягкими и осторожными. Воду нужно не вытирать, а промакивать. Кроме того, следите за тем, чтобы кожа больного не была пересушенной. Вовремя смягчайте ее детским кремом.
Если кожа склонна к влажности, используйте детскую присыпку или тальк.
Риск появления пролежней увеличивается, если у пациента есть сахарный диабет или ожирение. Кстати, у мужчин пролежни образуются гораздо чаще.
Ситуация обостряется в том случае, если у больного недержание кала или мочи. В этом случае нужно часто менять взрослый подгузник, обязателен регулярный туалет промежности.

Медикаментозное лечение пролежней

Современное лечение пролежней заключается в том, чтобы остановить прогресс болезни и заживить имеющиеся раны. При пролежнях, в первую очередь, нужно протирать пораженные участки антисептическими растворами. Это может быть перекись водорода или спирт. Очень хорошо помогает камфорный спирт. Он обеззараживает поверхность и улучшает кровообращение.

Отмершие ткани уже не восстановить, поэтому от них нужно избавиться менее болезненным путем. В запущенных случаях прибегают к хирургическому способу, при небольших участках поражения используют мазь Ируксол. Она способствует отторжению некротических тканей и заживлению раны.

Наряду с этим больному прописывают препараты, которые улучшают местный кровоток, например, Актовегин. Также больному назначаются противовоспалительные лекарства, которые помогут избежать развитие микроорганизмов в ране. Гель Солкосерил помогает заживлять открытые язвы. Также весьма эффективна против пролежней присыпка Ксероформ. Для лечения используются и физиологические методы – электрофорез и Дарсонваль прекрасно улучшают кровообращение.

Также можно использовать специальные тканевые повязки. Они пропитаны антибактериальным составом и пропускают воздух к ране.

Народные средства против пролежней

Хочется отметить, что лечение пролежней в домашних условиях допустимо на первой стадии и в качестве профилактики. Запущенные случаи лучше лечить под наблюдением врача.

Календула – это эффективное и безопасное антибактериальное средство. Две столовые ложки сухого или зеленого растения нужно залить литром кипятка. Оставить отвар настаиваться на несколько часов. Процедить и использовать во время промывания язв.
Обрабатывать пролежни можно и спиртовыми настойками. Столовую ложку березовых почек нужно залить стаканом спирта или водки, дать настояться несколько суток в темном прохладном месте. Затем процедить и разбавить пополам водой. Протирать пораженные пролежнями участки дважды в день.
Если каждый день во время гигиенических процедур протирать больного ополаскивателем для полости рта, можно уберечь человека от появления на теле опрелостей и пролежней.
Масло шиповника – обеззараживает поверхность, улучшает кровотечение, смягчает кожу.
От пролежней хороша пшеничная припарка. Стакан пшеницы нужно залить литром кипятка, накрыть кастрюлю полотенцем и оставить пшено разбухать. Когда крупа размякнет и впитает в себя воду, смесь нужно процедить. Кашицу поместите в полотняный мешочек и подложите под пролежневые места. Держать нужно около 20 минут, пока масса не остынет.
Листья черной бузины обладают выраженным антибактериальным эффектом. Сушеные листья нужно выпаривать на молоке и прикладывать к пораженным участкам кожи.
Рецепт народной мази от пролежней. На сковороду положите несколько кусочков сливочного масла. Прожарьте на масле мелко порезанную головку репчатого лука. В отдельной посуде растопите свечу. Смешайте лук, масло и воск. Этой мазью нужно смазывать пролежни несколько раз в день. Хранить приготовленное средство в холодильнике.
В деревнях от пролежней помогал специальный матрац, набитый соломой. Он принимал форму человеческого тела, не давил и не был жестким. К тому же, солома прекрасно пропускает кислород. Лучше всего использовать овсяную солому.
Смешайте водку с шампунем в равных пропорциях и протирайте им пролежни. Это очень хорошее и эффективное средство.
Листья медуницы – прекрасная профилактика от пролежней. Несколько раз в день смазывайте кожу свежевыжатым соком этих листьев.
Несколько листьев каланхоэ нужно разрезать вдоль, чтобы площадь срезанной поверхности была максимальной. Приложите лист к пролежню срезанным участком и оставьте на ночь. Растение хорошо обеззараживает и заживляет рану.
Сырой картофель нужно натереть на терке и смешать в равных количествах со свежим натуральным медом. Приложите эту массу к ране на несколько часов. Мед – природный антисептик, а картофель благодаря крахмалу хорошо подсушивает раны.

Если вовремя не лечить пролежни, они могут привести к серьезным осложнениям. В запущенных случаях пролежни могут разрушать кости. Помимо этого, из-за открытой незаживающей раны увеличивается риск заражения крови. А сепсис может привести к летальному исходу. Постоянные повреждения эпидермиса увеличивают риск появления рака крови.

Именно поэтому пролежни нужно вовремя лечить, а еще лучше заняться профилактикой. У человека, которому нельзя двигаться, который привязан к больничной койке, уже через пару недель могут появиться пролежни. Поэтому очень важно следить за его гигиеной, тщательно ухаживать за кожей и туалетом больного. Помимо гигиены нужно соблюдать питьевой режим, чтобы кожа была достаточно эластичной. Тщательность и упорство в уходе, соблюдение всех правил и указаний врача способны избавить человека от пролежней и поднять его на ноги.

Видео: профилактика пролежней у больного с инсультом

По капиллярам к внутренним органам разносится кислород и питательные вещества. Стенки сосудов отличаются тонкостью и при их сдавливании кровоток замедляется. Бывает, что человек не двигается больше, чем два часа. В этом случае поступление крови и вовсе прекращается. Такой процесс провоцирует возникновение некроза мягких тканей.

Если не применять противопролежневые средства, то некроз поразит мышечную и костную ткань во всех слоях. Степень омертвения определяется глубиной патологического процесса. Всего выделяется четыре стадии поражения.

Какие части тела подвержены поражению чаще всего?

Место образования некроза кожи напрямую зависит от позы, которую принимает больной.

Чаще всего пролежни появляются в следующих областях тела:

Затылок, лопатки, крестец и пятки. В этом случае больной лежит на спине.
Область сгибания конечностей, так как кожа в этих областях отличается тонкостью.
Лодыжки при нахождении больного на боку.

Как оказать помощь в этом случае и предотвратить развитие глубоких повреждений? В первую очередь следует определить причину патологического процесса, обратить внимание на провоцирующие факторы, и, конечно, подобрать специальные противопролежневые , повязки), способствующие уходу за кожей больного человека.

Степени некроза

Первая степень. Она проявляется в небольшом покраснении без нарушения структуры кожных покровов. После легкого массажа или перемены позы тела оно проходит.
Вторая степень. При ней отмечается покраснение, которое не проходит даже после смены позы. Возможно появление болезненных язв, пузырей, эрозий, везикул, поверхностных наростов. Структура кожи повреждена.
Третья степень выражается в глубоком поражении кожи. На этом этапе воспаляются все слои кожного покрова. Стадии присуща припухлость, язвы с углублениями и интенсивное покраснение. Язвы наполняются содержимым желтого цвета или же красной грануляцией. Раны источают неприятный запах.
Четвертая степень представляет собой омертвевший участок кожи с обилием язв, заполненных кусочками кожи черного цвета.

Причины пролежней

К основным причинам некроза тканей можно отнести:

длительное нахождение человека в лежачем положении (пациенты, перенесшие инсульт, инфаркт, травму позвоночника и т. д.);
недержание мочи и кала;
повышенное выделение пота;
грязное и влажное постельное белье;
недостаточная гигиена кожи;
наличие складок на простыне, пуговиц на одежде, крошек в постели;
заболевания сосудов и сердца;
наличие сахарного диабета.

К ряду немаловажных причин появления некроза относятся:

Неосторожное обращение с лежачим больным.
Быстрое переворачивание.
Редкая смена белья.
Сдавливание кожных покровов судном, в ходе которого лопаются мельчайшие капилляры. Поступление крови к этим участкам резко нарушается.

Противопролежневые средства в аптеках Могилева представлены широким ассортиментом различных мазей повязок и кремов для пациентов, страдающих от пролежней. Средства способны купировать процесс омертвения кожных тканей и значительно повысить качество жизни больного.

Основы профилактики пролежней

Главная задача, которая стоит перед человеком, ухаживающим за лежачим больным, это проведение профилактических мер, способствующих предотвращению некроза кожных покровов. Пролежни приносят человеку боль и очень трудно подаются терапии. Всегда проще провести профилактические процедуры, чем обрекать близкого человека на неимоверные страдания и длительную терапию.

Профилактика некрозов включает в себя ряд мероприятий, которые проводятся постоянно. Следует выделить ключевое правило: тщательный уход за кожным покровом больного должен включать ежедневные протирания и обмывания.

Основные средства для профилактики пролежней

Для профилактических целей используются следующие противопролежневые средства:

мази;
гели;
повязки;
матрасы;
подушки;
надувной круг из резины;
облучатели на основе кварца.

Терапия пролежней

Патологический процесс первой и второй степени можно устранить в домашних условиях при помощи таких средств, как противопролежневые средства, и лечение проходит продолжительное время. Но результат того стоит. Пролежни третьей и четвертой степени устраняются только в условиях стационара.

Терапия некроза кожных покровов включает два этапа:

восстановление кровотока в поврежденной области;
очищение раны от гноя и некротических включений.

Восстановление кровообращения возможно при помощи матрасов, массажа, изменения положения тела пациента.

Для очищения некротических ран и их регенерации предусмотрены специальные повязки.

По типу воздействия на поврежденную область повязки от пролежней принято подразделять на две категории:

Очищающие. Они вытягивают гной и экссудат.
Заживляющие. Такие средства способствуют регенерации тканей.

Деление является условным, так как все повязки способствуют очищению и ускорению восстановления структуры кожи.

Повязки против пролежней бывают разной формы:

Противопролежневые средства гигиены, которые используются для купирования некрозов в легкодоступных областях человеческого тела. Обычно применяются изделия в форме квадрата или прямоугольника.
Повязки, рассчитанные для лечения области крестца. Они имеют форму бабочки или сердечка.
Изделия для устранения пролежней на пятках. Применяется повязка, обладающая формой бабочки или трилистника.

Очищающие повязки против некроза

Наиболее распространенной моделью повязок от пролежней являются изделия с очищающим воздействием. На сегодняшний день высокой степенью эффективности обладает применение "Гидрокола", "Гидросорба", "ТендерВет активити".

Повязка "Гидроколл" накладывается на пораженный участок на 3-8 дней. Она способствует очищению раны, впитывает в себя гнойное содержимое, превращая его в гелеобразное состояние.

Повязка "Гидросорб" способствует созданию в ране влажной среды, стимулирующей отторжение омертвевшей ткани и ее заживление.

Повязки фирмы "ТендерВет" "Активити" созданы в форме мягких подушечек. Они пропитаны растром Рингера, что создает эффект непрекращающегося промывания раны в течение суток. Они отторгают некротическую ткань и способствуют регенерации поврежденного участка кожи.

Очищающие и вытягивающие повязки для глубоких ран

Какими средствами представлены противопролежневые рассчитанные для глубоких пролежней с наличием экссудата и гноя, многообразны. Среди них следует отметить "Сорбалгон" и "ПермаФорм".

Основу "Сорбалгона" составляет стерильный материал, который вводит в углубление обширного пролежня. Материал способствует впитыванию гноя, очищает дно раны, подвергается затвердеванию, а затем с легкостью удаляется из раны. Если дно пролежня чистое, то ватный материал принимает форму геля, дезинфицирует рану и вытекает из нее сам.

Повязка "Пермаформ" представляет собой матрицу на основе губки. Она также впитывает гной и экссудат. Удаляется без болевых ощущений. Оставляет после себя среду, способствующую заживлению некроза.

Средства для заживления

К наиболее распространенным средствам в виде повязки относятся "Атрауман" и "Бранолинд". Какие особенности имеют эти противопролежневые средства?

Повязка "Атрауман" обладает сеточной основой. Она покрыта тончайшим слоем серебра и гидрофильной мази. Средство обладает бактерицидным свойством, обеспечивает дезинфекцию раны и способствует скорейшей регенерации поврежденного участка.

Повязка "Бранолинд" также состоит из сетки, которая пропитана Средство обладает антисептическим и заживляющим действием.

Обзор гелей

Противопролежневые средства представлены широким сегментом различных гелей. Среди марок кремов, используемых для лечения некроза кожи, следует отметить следующие:

Гель "Аргосульфан". Действующая основа средства составляет сульфатиазол. Он угнетает рост и размножение болезнетворных микроорганизмов. Вспомогательным веществом являются ионы серебра. Они усиливают лечебный эффект сульфатизола, а также способствуют торможению роста бактериальной флоры. Гидрофильная основа средства обладает противоболевым эффектом, увлажняет рану и ускоряет процесс ее регенерации. Концентрация основы крема не обладает токсическим воздействием. Лечение сформировавшихся пролежней кремом "Аргосульфан" можно осуществлять открытым методом или же использовать параллельно с Препарат следует наносить на всю поверхность продезинфицированной раны толщиной 2-3 мм два или три раза в день. Курс лечения составляет 2 месяца. Средство применяется ежедневно. Аналогичным действием обладают такие противопролежневые средства, как "Сульфаргин" и "Дермазин".
В состав средства входит коллагеназ хлорамфеникол и сопутствующие ферменты. Энзиматическое средство обеспечивает очищение пролежней, препятствует распаду пораженных некрозом тканей, лишает бактерии питательной среды, оказывает антибактериальное действие. Наносится крем на продезинфицированную кожу, Препарат обеспечивает быстрое заживление поврежденных тканей.
В". Основу препарата составляет левомицитин, обладающий противомикробным действием. Также в средство включен сульфадиметоксин, способствующий заживлению ран, метилурацил и анестетик местного действия тримекаин. Мазь обладает быстрым терапевтическим эффектом. Она способствует очищению пролежня от гноя и экссудата, а также заживлению пораженной поверхности. Применяется ежедневно. Наносится на продезинфицированную поверхность и покрывается бинтом. Возможно ее введение в полость с гноем посредством шприца.
Средство "Левомеколь". Помимо метилурацила в состав средство включен хлорамфеникол. Это средство способствует Применяется при наличии пролежней и инфекций, а также на гнойном этапе некротического процесса.
Метронидазоловый крем. Его основу составляет антибактериальное вещество. Гель применяется с материалом для перевязок и способствует устранению неприятного запаха от ран. При наличии пролежней с обильными выделениями гноя или экссудата применяются повязки на основе пенопласта с метронидазолом. При наличии сухих пролежней используются повязки с гидрогелем.
Гидрогель "Интрасайт" обеспечивает очищение кожи о некротических тканей, мягко ухаживает за кожным покровом. Гидрогель используется с наружной повязкой, частота смены которой зависит от состояния раны. Средство обеспечивает быстрое очищение пораженной ткани, так как под его воздействием происходит вытягивание экссудата и гноя. "Интрасайт" является чистым аморфным гелем, в состав которого включена вода, пропиленгликоль и модифицированный полимер карбоксиметицеллюлозы.

Средства от пролежней на пятке

Противопролежневые средства для пяток представлены широким рядом.Среди них особой популярностью пользуется изделие "Комфил". Оно снабжено специальными «ушками» для фиксации на ноге. Подушечка обладает круглой эргономичной формой, повторяющей контуры пятки. Применяется для заживления чистых ран на поверхности пятки без симптомов инфицирования некроза.

Средство служит великолепной защитой воспаленной ткани, а также профилактикой от вторичного инфицирования. В зависимости от объема поражения рекомендовано употребление 2-5 повязок Время экспозиции составляет 2-5 суток.

Если рана содержит некроз экссудат или гной, то применяется противопролежневые средства для пяток,способствующие очищению раны и купированию воспалительного процесса. Среди них следует отметить "Протеокс-ТМ". Изделие способствует быстрому заживлению пораженной кожи.

Преимущества повязки "Комфил Плюс" с накладным кругом

Повязка "Комфил Плюс" является усовершенствованной моделью. Преимущество изделия заключено в наличии специальных подкладных колец. Они расположены с внешней и внутренней стороны изделия, извлекаются по одному, начиная от центра повязки.

Для выбора нужного размера предусмотрены специальные эластичные "ушки", позволяющие осуществлять надежную фиксацию повязки в области пятки. Средство обеспечивает быстрое заживление раны, ускоряет процесс регенерации тканей, предотвращает проникновение в пролежень вторичной инфекции. Одной перевязки хватает на 2-6 суток. Редкая смена полезна для скорейшего заживления раны, а также обеспечивает пациенту комфорт.

Основные плюсы повязки:

изделие обладает мягкостью и эластичностью;
способно снять болевые ощущения;
окончания нервов и воспаленная ткань надежно защищены абсорбирующим гелем;
повязка не наносит травм, не причиняет боль при смене, не вызывает аллергии;
надежная фиксация изделия обеспечивается адгезивным краем без наличия дополнительных повязок.

Перед применением повязки рекомендовано продезинфицировать поверхность пятки. С этой целью может быть использовано такое средство, как "Фурацилин" или "Риванол". Кожа вокруг раны высушивается. Размер повязки должен быть на 2 см больше размера раны. Повязка накладывается на воспаленную кожу и фиксируется на здоровой коже посредством «ушек». Кольца извлекаются до тех пор, пока изделие не перестанет нагружать пятку. По мере впитывания гноя и экссудата повязка меняет свой цвет. Она становится прозрачной. В этом случае требуется ее смена.

Противопролежневые средства (повязки) не применяются при глубоких пролежнях с наличием ран и раневых карманов. Также не используется при инфицировании некроза.

Пролежни у лежачих больных, чем лечить данную проблему, ведь она может стать причиной очень серьезных осложнений? Пролежни возникают у лежачих людей из-за того, что они не двигаются, их организм слишком слабый, а кожа не получает необходимого ухода.

Чаще всего пролежни образовываются в тех частях тела, где выступают кости или где значительная масса человеческого тела давит на небольшой участок кожи, что приводит к нарушению кровообращения. Пролежни у лежачих больных возникают из-за того, что прекращается питание тканей и они постепенно начинают отмирать. Подобное состояние может предотвратить слой подкожного жира, который есть у каждого человека, но у лежачих он со временем будет становиться все более тонким и уже не будет выполнять данную функцию.

Кроме того, сильные пролежни возникают на тех частях тела, которые хоть немного соприкасаются с какой-то поверхностью. Если больной человек постоянно лежит на спине, то пролежни со временем начинают образовываться на лопатках, пятках, локтях, на крестце. Если человек лежит на животе, то данная проблема возникает на лобку, на скулах и в области подвздошной кости. Во время лежания на боку ткани начинают отмирать на бедрах, лодыжках и боковой стороне колена.

Как показывает многочисленная практика, пролежни в большинстве случаев возникают у людей преклонного возраста, чей организм более истощен. Также влияет на развитие проблемы лишний вес или то, что человек слишком худой. К числу факторов, которые провоцируют появление пролежней можно отнести:

сахарный диабет;
проблемы с сердцем;
дефекация и мочеотделение, которые больной не может самостоятельно контролировать;
плохое питание больного человека.

Иногда пролежни могут возникнуть спустя несколько дней, а поэтому нужно все время осматривать участки тела, где они чаще всего возникают. Если есть подобная проблема, то стоит немедленно приступать к лечению.

Если человек находится в сознании и он не потерял чувствительность, то еще до того, как начал образовываться пролежень, больной может пожаловаться на онемение того или иного участка тела, а также на легкое покалывание в данной области. Пролежни имеют четыре стадии развития.

Первая стадия. Кожа становится красной и краснота со временем не исчезает. Может наблюдаться наличие уплотнения. В некоторых случаях есть отек, но целостность кожи при этом совершенно не нарушена. Лечить пролежни на этой стадии развития можно с помощью антибактериальных и специальных ранозаживляющих лекарств.

Вторая стадия. На коже можно заметить сильное уплотнение, эрозию и шелушение, происходит нарушение целостности. Затем данный процесс начинает распространяться и на подкожную клетчатку. На этой стадии лечить проблему сложнее, но вполне реально.

Третья стадия. Происходит поражение более глубоких слоев мягкой ткани, что приводит к некрозу и полному отмиранию. В некоторых случаях из ран может начать выделяться жидкость. Третью стадию конечно лечат, но вот результат этого лечения не всегда такой, как ожидают.

Четвертая стадия. Повреждения очень сильные, происходит некротическое изменение мягкой ткани: в полостях можно заметить сухожилия и даже кости. Пролежни четвертой стадии очень опасны, ведь они могут стать причиной сильной интоксикации или же заражения крови. Хотя пролежни считаются опасными на любой стадии развития и лучше не допускать их появления.

Способ лечения и препараты выбираются в зависимости от того, какая стадия развития проблемы и выраженность наблюдается у больного лежачего. Если говорить о тяжелой степени, то ее не лечат консервативным методом, поможет только операциия. В основе лечения лежат действия, которые направлены на восстановление полноценного кровообращения в поврежденной области тела, удаляются при этом некротические массы, а раны заживляются. Итак, существует несколько принципов лечения проблемы:

какой бы не была стадия нужно сделать все возможное, чтобы проблема не продолжала прогрессировать;
ни в коем случае нельзя использовать глухие повязки или мази размягчающего типа, которые не позволят кислороду поступать в ткани;
если во время развития сухого некроза наложить влажные повязки, то начинают возникать мокнущие пролежни, а мягкие ткани повреждаются в несколько раз быстрее и погибают;
если есть мокнущие раны с выделением гноя, то нужно обязательно нанести антибактериальную мазь или другое антибактериальное средство от пролежней;
обязательно проводится дополнительная антибактериальная терапия, во время которой учитывается чувствительность опасной микрофлоры и индивидуальные особенности проблемы.

Когда наблюдается первая стадия развития пролежня, то больного нужно переворачивать каждые два часа, а то и чаще. Кроме того, очень важно устранить постоянное давление на кожный покров или же сделать его минимальным. С этой целью можно использовать специальные резиновые круги, матрасы или же подушки. В то же время нужно использовать лекарства против пролежней, которые не дадут проблеме развиваться дальше.

Когда наблюдается вторая стадия, то нужно использовать средство от пролежней, которое помогало бы коже быстрее восстанавливаться. Если воспалительный процесс четко выраженный, а пролежень продолжает развиваться, то разумным будет использование антибактериального средства. Достаточно часто нужно промывать рану перекисью водорода, с помощью ножниц поврежденный участок очищается от эпителия, который уже успел отмереть. После осмотра больного специалистом на пролежни можно накладывать специальные повязки-антисептики.

Третью стадию пролежней уже необходимо лечить при помощи операции. Очень важно тщательно очистить рану от гноя и некрозных масс. Не стоит рассчитывать на то, что организм отторгнет ткани самостоятельно, ведь в таком случае поражение начинает переходить и на соседние ткани и участки тела. После того, как хирург удалит некрозные участки и гной, назначаются средства для лечения пролежней и комплексная терапия. В таком случае используются разного рода антисептические средства, антибактериальные лекарства, проводится санация пролежневой язвы.

Четвертая стадия самая опасная для жизни человека, ведь. В этом случае происходит поражение суставов, костей, мышц, сухожилий. В таком случае единственным способом лечения есть иссечение мертвых тканей, затем происходит поглощение отделяемого. Очень важно сделать все возможное, чтобы язва во время процесса заживления не высохла.

Народные средства для лечения пролежней показывают неплохой результат, а поэтому их вполне можно использовать на практике. Самыми эффективными способами лечения пролежней считают следующие.

Если рана мокнущая, то ее можно немного подсушить используя картофельный крахмал, данное средство намного лучше, чем присыпка, ведь не образует корочек, и кожа может нормально дышать.

Под те места, где начинают образовываться пролежни нужно подложить наволочку небольшого размера, которую предварительно наполняют семенами льна или же просом.

На водяной бане растопите небольшое количество пчелиного воска, в него добавьте немного рафинированного оливкового или обычного растительного масла. Тщательно перемешайте, получится достаточно мягкая масса, которая может по своему виду напоминать вазелин. Места, где начинают возникать пролежни смазывают данным средством.

На ночь к поврежденным участкам нужно приложить повязку, смоченную в соке каланхоэ или даже целый лист, который разрезается вдоль.

Проблему на первой и второй стадии развития пару раз на день необходимо протирать пихтовым, облепиховым или же маслом чайного дерева.

Приготовьте свежие листья бУЗИны, затем ошпарьте их кипятком или же горячим молоком. Прикладываются такие листья к пролежням два раза на день.

Для того, чтобы обрабатывать раны можно приготовить мазь из календулы в домашних условиях. Этим средством нужно обрабатывать пролежни 2-3 раза на день. Для приготовления данного средства для лечения пролежней нужно взять столовую ложку заранее измельченных цветов календулы и потом тщательно смешать их с вазелином (50 грамм).

Перед тем, как начать наносить мазь на рану больного лежачего, нужно обязательно протереть поврежденную область пролежней физиологическим раствором. Кроме того, можно протирать и камфорным спиртом. Некоторое время назад для того, чтобы убить микробы использовались разного рода ионообменные средства, но луче использовать раствор и камфорный спирт, ведь они не убивают лейкоциты, и не снижают способность клеток сопротивляться патогенным бактериям.

В качестве средства, которое неплохо подсушивает раны можно использовать специальную присыпку — Ксероформ. Кроме того, можно использовать Бальзам Шестаковского. Эти лекарства считаются самыми лучшими и хорошо подсушивают мокнущие пролежни. Если говорить о Бальзаме Шестаковского, то перед использованием он прогревается под горячей водой, затем наносится на рану и сверху нужно обязательно наложить стерильную повязку из марли.

Для того, чтобы привести в порядок кровообращение в пораженном участке тела и напитать мягкие ткани кислородом использовать можно специальную мазь Актовегин. Весьма неплохим аналогом считают еще одно лекарство — Солкосерил. С помощью этих средств можно значительно ускорить процесс выздоровления и регенерации пораженных участков кожи и мягких тканей. Достаточно часто специалисты выписывают лекарства на основе пантенола, Бепантен и Д-пантенол, которые помогают восстанавливаться кожному покрову больного.

Эффективное средство от проблемы — спрей Олазоль, который неплохо лечит пролежни. В его составе содержится облепиховое масло, борная кислота, бензокаин, левомицетин. Врачи рекомендуют использовать спрей даже если в ранах содержится гной.

Конечно, такие пролежни перед нанесением спрея нужно тщательно промыть перекисью водорода и очистить от гноя.

Единственным недостатком спрея есть то, что он пачкает вещи и постельное белье, точно так же, как и чистое облепиховое масло.

Как правильно ухаживать за лежачим больным?

Существуют специальные правила по уходу, которые очень важно соблюдать, чтобы в дальнейшем не возникали проблемы, ведь все знают чем опасны пролежни и то, что это может привести даже к летальному исходу человека.

Кожу лежачего человека нужно содержать в максимальной чистоте. При этом она не должна быть слишком сухой или же влажной. Чтобы этого добиться нужно время от времени проводить воздушные ванны.

Когда моете человека, то нельзя слишком тереть кожу, откажитесь от использования антибактериального мыла. Используйте мягкую губку и самое простое мыло.

Если кожа слишком пересохла, то ее нужно увлажнить при помощи детского крема.

В том случае, если кожа очень влажная, необходимо немедленно подсушить ее, используя раствор марганцовки, цинковой мази или бриллиантовой зелени. Цинковую мазь можно использовать только на первой стадии образования пролежней.

Если вы обнаружили покраснение, то стоит сделать немедленно массаж используя сухое полотенце или же махровую варежку. Делать массаж нужно так, чтобы поврежденные участки кожи не были задетые.

В том случае, если у больного лежачего человека очень сильно выделяется пот или же повышена температура тела, то вместо воды используйте слабенький раствор уксуса и именно им обтирайте больного.

Пролежни — это серьезная проблема, образование которой ни в коем случае нельзя допустить, ведь таким образом не только быстрее слабеет организм человека, но и из-за некроза тканей происходит его отравление. Все это может стать причиной многочисленных проблем со здоровьем и человек может даже умереть.

Из этой статьи Вы узнаете о том, как и чем обрабатывать пролежни у лежачих больных в домашних условиях, какие местные средства (например, мазь от пролежней для лежачих больных) помогут быстрее справиться с проблемой на разных стадиях процесса, о том, какие особенности имеют пролежневые раны, а также о современных эффективных способах лечения поражений кожи и мягких тканей у лежачих больных.

Что такое пролежни? По сути, это раны различной площади и глубины, которые возникают на теле у пациента, лишенного возможности двигаться. Они не только причиняют больному страдания, еще больше ограничивая его подвижность, но и являются входными воротами для инфекции, смертельно опасной для ослабленного организма. При глубоких повреждениях в ране постоянно происходит распад тканей, что приводит к хроническому отравлению, угнетению иммунитета, ухудшению работы всех органов и систем. Также наблюдается хроническая потеря крови, развивается дефицит белка, связанный с массивной гибелью клеток.

Для того чтобы понять, как правильно обрабатывать пролежни в домашних условиях, важно понимать, что предоставляют собой повреждения кожи и глубжележащих тканей, появляющиеся у малоподвижных пациентов. Это не просто раны, возникающие в результате травм, порезов и пр. Дело в том, которые приводят к их развитию, действуют гораздо медленнее, чем в случае других повреждений.

Например, такой ключевой фактор развития пролежневых ран, как давление, которое оказывает твердая поверхность на выступающие области тела пациента, приводит к возникновению повреждений только через два часа (а нередко и позже) после начала его действия. Другие факторы, такие как влажность, смещение, трение также приводят к развитию пролежней через достаточно длительный промежуток времени.

Поэтому главным правилом при решении вопроса, как и чем обрабатывать пролежни у лежачего больного, является предельное внимание к малейшим изменениям кожи у малоподвижного пациента и своевременное обнаружение первых признаков повреждений . Ведь гораздо проще справиться с процессом в 1 стадии, когда имеются лишь незначительные изменения в клетках кожи, чем в ситуации, когда наблюдается обширный некроз (гибель клеток) мышечной ткани. Подробнее о стадиях пролежней можно прочитать .

Очень важно, чтобы даже в домашних условиях процесс лечения ран происходил под контролем лечащего врача , который сможет грамотно оценить , подобрать необходимые средства для обработки пролежней. Ведь нередки ситуации, когда видимые повреждения невелики, а в глубжележащих тканях происходит массивная гибель клеток. Такое бывает, например, у пациентов с тяжелыми травмами и болезнями нервной системы, когда обширный распад мышечной ткани связан с расстройством нервной регуляции питания клеток. Несвоевременная диагностика и лечение в такой ситуации чревато развитием инфекции и гибелью пациента.

Также врач сможет не только порекомендовать, чем обрабатывать пролежни в домашних условиях, но и при необходимости своевременно решить вопрос о госпитализации пациента. Потому что в домашних условиях можно осуществлять только уход за незначительными повреждениями . Пытаться самостоятельно справиться с глубокими ранами и незаживающими язвами, возникающими в 3-4 стадии процесса, а также в случае развития в ране инфекционного процесса, очень опасно.

Чтобы ответить на вопрос «чем обработать пролежни в домашних условиях?», необходимо определить, на какой стадии находится развитие пролежневой раны. На разных этапах происходят разные процессы, требующие различных подходов. Далее мы рассмотрим средства, которые используются для лечения повреждений кожи и мягких тканей на различных стадиях:

Средства для туалета (обработки) места повреждения – они применяются для устранения загрязнений (пота, мочи и пр.), которые могут оказывать раздражающее воздействие, а также для профилактики присоединения инфекции. Именно они являются базовыми средствами при решении вопроса, как обработать пролежни 1 стадии (когда процессы в коже еще обратимы и гибели клеток не произошло).
Для этой цели не рекомендуется использовать, так называемые, ионообменные препараты, в состав которых входит йод и хлор, так как эти средства нарушают защитные свойства клеточных мембран. В результате происходит угнетение местного иммунитета, погибают иммунные клетки, проникшие в очаг повреждения для борьбы с опасными микробами. Таким образом, создаются благоприятные условия для развития инфекционного процесса.

Также обработка пролежней на дому не должна проводиться с использованием средств, которые оказывают дубящее воздействие на кожу, такие как перманганат калия (марганцовка) или бриллиантовый зеленый (зеленка). Эти препараты также оказывают повреждающее воздействие на верхний слой кожи, ускоряя развитие некроза (гибели клеток).

М.Д. Дибиров (кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова) рекомендует проводить обработку зоны поражения обычным физиологическим раствором , который можно купить в аптеке или приготовить в домашних условиях. Для этого необходимо растворить 1 ч/л соли в литре кипяченой воды.

После обработки места повреждения физиологическим раствором рекомендуется использовать крем от пролежней для лежачих больных. В Протоколе ведения больных с пролежнями (документ, на который ориентируются сотрудники медицинских учреждений при уходе за лежачими пациентами) рекомендуется применять обычные питательные и увлажняющие косметические крема.

Также в качестве средства для ухода на ранних стадиях развития поражений можно использовать Бепантен - крем против пролежней, опрелостей, различных раздражений на коже. Он оказывает успокаивающее воздействие, ускоряет процессы регенерации (восстановления) кожных покровов.
Препараты, стимулирующие процессы кровоснабжения в пораженной области.
Средства, оказывающие противомикробный эффект , то есть препараты, позволяющие защищать поврежденный участок от вторжения инфекции. Если на ранних этапах, когда гибели клеток еще не произошло или отмечаются минимальные повреждения (1-2 стадия), для предотвращения инфицирования уход за пациентом при пролежнях может ограничиваться обработкой пораженной зоны физиологическим раствором и камфорным спиртом, то при наличии пролежневой раны необходимо более эффективные противомикробные средства.
Из-за общего ослабления организма и дефицита энергии микровибрации у пациента ухудшается состояние как общего так и местного иммунитета. Поэтому повышается риск заражения как микробами, попадающими в рану из внешней среды, так и, так называемой, условно-патогенной флорой: речь идет о бактериях и грибах, которые постоянно живут в организме человека, но при нормальной работе иммунитета не проявляют свои болезнетворные свойства. Поэтому уход за пролежнями предполагает как использование антибиотиков общего действия, так и применение местных средств, обладающих противомикробным действием:
Дегидратирующие (подсушивающие) средства местного действия . Их применение актуально в фазе сосудистых реакций, когда происходит выход жидкой части крови в рану. Такие явления наблюдаются, когда пролежневый процесс поражает кожу на всех слоях и затрагивает лежащие глубже ткани (3 стадия). Самым распространенным средством для подсушивания раны является цинковая мазь от пролежней.
При её применении уменьшается количество жидкости в ране, что снижает риск развития инфекции. Также мазь с цинком от пролежней обладает легким противовоспалительным действием, образует на раневой поверхности пленку, защищающую её от воздействия внешних факторов.

Цинк входит в состав такого местного средства, как крем Сени от пролежней. Он может использоваться для ухода за пациентами в начальной стадии развития повреждений, для обработки кожи в интимных областях, в зонах повышенного потоотделения, в которых риск развития пролежневых ран увеличивается из-за избыточной влажности.
Противовоспалительные средства. Как правило, применяются в 3-4 стадии развития пролежней в фазе сосудистых реакций, сопровождающихся воспалением. Также используются в случае присоединения воспаления, вызванного вторжением инфекции. В зависимости от выраженности воспаления применяются различные группы противовоспалительных средств – негормональные и гормональные. Мази на основе гормонов необходимо использовать очень осторожно, так как их применение приводит к снижению местного и общего иммунитета. Использовать их можно только в тех ситуациях, когда польза от их применения перевешивает вредные побочные эффекты. Например, если имеются длительно незаживающие раны, язвы, которые являются входными воротами для инфекции, неподдающиеся лечению другими средствами. В любом случае решать вопрос о том, чем лучше обрабатывать пролежни – гормональными или негормональными препаратами – должен решать лечащий врач!
- Hecтepoидныe (негормональные) противовоспалительные препараты. Используются при незначительных проявлениях воспаления. Какие можно применять противовоспалительные мази от пролежней? Названия могут быть разные, однако в составе средств используется ограниченный спектр действующих веществ: ибупрофен, диклофенак, индометацин, нимесулид и пр.
- Гормональные противовоспалительные средства. Как правило, к их помощи прибегают, когда речь идет об обширных поражениях, пролежневых язвах, не заживающих в течение длительного времени. Механизм их действия схож с действием гормонов надпочечников (глюкокортикоидов), оказывающих противовоспалительный, противоотечный, антиаллергический эффект. К числу гормональных противовоспалительных местных средств относятся мази на основе преднизолона, гидрокортизона, дексаметазона и пр.
  Однако важно понимать, что данные средства относятся к категории лекарственных препаратов, обладающих целым спектром побочных действий – местных и общих. Кроме того, при применении лекарственных средств данной группы снижается выработка собственных гормонов надпочечников, поэтому их резкая отмена нередко вызывает серьезное ухудшение состояния больного.
  
  Поэтому решать вопрос, чем обработать пролежни, какую именно мазь выбрать и как правильно её применять, должен лечащий врач.
Некролитические препараты, помогающие избавляться от погибших клеток. Использование данных средств актуально в фазе очищения раны от омертвевших тканей. Это необходимо, когда в ране наблюдаются очаги некроза (гибели клеток), что соответствует 3-4 стадии. Для того чтобы помочь организму очистить рану, применяются специальные мази от пролежней: список включает разнообразные ферментные препараты местного действия, такие как трипсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеаза, коллагеназа (эти действующие вещества входят в состав различных мазей). Они стимулируют расщепление погибших белков клеток и ускоряют процесс очищения раны.
Однако необходимо помнить, что у пациентов со сниженным иммунитетом и дефицитом энергии микровибрации в организме (а снижение микровибрационного фона у лежачих больных практически неизбежно) способность организма утилизировать (перерабатывать) погибшие клетки из очагов их гибели существенно нарушена. Поэтому необходимо применять мази от пролежней вкупе с микровибрационной терапией: в таких ситуациях процесс очищения ран от погибших тканей происходит быстрее.

Также важно понимать, что при пролежнях 3 и, особенно, 4 стадии, когда наблюдаются обширные очаги некроза (гибели клеток) применения местных средств для устранения мертвых тканей очень часто бывает недостаточно. Во многих случаях для их удаления необходимо хирургическое вмешательство. Поэтому лечение таких ран осуществляется в условиях стационара.
Стимуляторы репаративных (восстановительных) процессов. Их применение рекомендовано в стадии регенерации (восстановления), после того, как удалось справиться с воспалением, инфекцией, очистить рану от погибших клеток. Задача – ускорить образование грануляционной (молодой соединительной) ткани, которая заполняет просвет раны, защищая её от травмирования и инфекции. К местным препаратам, стимулирующим процессы восстановления, относится целый спектр самых разных средств:
Для активации процессов регенерации может применяться не только гель или мазь, но и спрей от пролежней . Название препарата может быть разным, важно обращать внимание на состав: это могут быть экстракты и масла растений, обладающих ранозаживляющими свойствами (подорожник, облепиха), фармакологические вещества, например, пантенол и др.

В зависимости от состава, спрей от пролежней для лежачих больных может оказывать дополнительные воздействия: успокаивать воспалительные процессы, подавлять развитие инфекции, снижать болезненные ощущения, формировать защитную пленку на коже. Подобрать лучшее средство для местной обработки поможет лечащий врач.

В современной медицине повязки от пролежней для лежачих больных рассматриваются не только как способ защиты раны от воздействия внешних факторов, барьер от инфекции и загрязнения, но и как активное лечебное средство. Сегодня при лечении раневых процессов, в том числе и пролежневых ран, практически не используются обычные марли и бинты.

Профессор М.Д. Дибиров (кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова) в своей работе «Пролежни: профилактика и лечение», указывает, что при обработке пролежневых ран желательно отдавать предпочтение пенистым полупроницаемым повязкам. Благодаря прозрачной основе они позволяют наблюдать за процессами, происходящими в ране без отделения повязки от поврежденной поверхности, вовремя замечать признаки воспаления и присоединения инфекции.

Также широко используются повязки, на поверхность которых нанесены различные лекарственные средства. Так, профессор Дибиров при 3 стадии рекомендует использовать гидрогелевые повязки с актовегином. Применяются повязки от пролежней с серебром и другими веществами.

Повязки могут быть изготовлены из самых разных материалов: существуют гидрогелевые, гидроколлоидные, водорослевые (альгинатные) повязки, которые могут обеспечивать подсушивающий эффект, впитывая жидкость, образующуюся в ране, создавать благоприятную среду для очищения и заживления раны. Подробнее о том, какие существуют повязки на пролежни, можно прочитать .

Салфетки от пролежней

В числе местных средств, которые применяются для лечения повреждений кожи и мягких тканей у малоподвижных пациентов, используются салфетки для лечения пролежней. Они могут применяться для гигиенических процедур – пропитанные антисептиком салфетки на нетканой основе позволяют бережно проводить ежедневный туалет раны.

Также используются салфетки, пропитанные различными лечебными веществами, которые прикладываются к ране: это могут быть салфетки от пролежней с серебром, с антибиотиками, ферментами, ранозаживляющими средствами. Они прикладываются к ране после проведения её туалета и фиксируются перевязочным материалом.

Такие средства как салфетка или пластырь от пролежней могут рассматриваться как вспомогательные лечебные средства. По вопросам их использования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Уход за пролежнями - алгоритм

После обзора средств, которые используются для местного лечения повреждений мягких тканей у малоподвижных пациентов, важно разобраться, какими препаратами и в какой последовательности на различных стадиях и на разных этапах раневого процесса проводится обработка пролежней. Алгоритм действий представлен в таблице.


	Ежедневная обработка пораженной области физиологическим раствором (возможно применение гигиенических салфеток с антисептиком). Обработка камфорным спиртом для активизации кровообращения в месте образования пролежня. Обработка области образующегося пролежня увлажняющим, питательным кремом. Возможно использование крема Бепантен и его аналогов.
	Средства, улучшающие кровообращение в пораженной области. Антибактериальные и противогрибковые препараты при признаках присоединения инфекции. Препараты, стимулирующие процессы регенерации (восстановления) кожных покровов. Повязки на гидрогелевой, гидроколлоидной основе.
	Стадия воспаления, фаза сосудистых реакций (развитие отека): Противовоспалительные местные препараты (нecтepoидныe или гормональные, в зависимости от выраженности воспаления и в соответствии с рекомендациями врача). Дегидратирующая (подсушивающая) мазь от пролежней для лежачих больных Впитывающие повязки на гидрогелевой, гидроколлоидной основе.
	Стадия воспаления, фаза очищения раны Некролитические (способствующие отторжению омертвевших тканей) препараты на ферментной основе. Противовоспалительные средства. Подсушивающие препараты. Антибактериальные и противогрибковые средства. Повязки.
	Стадия регенерации (восстановления) и формиования рубца Препараты для улучшения кровообращения. Средства для ускорения процессов регенерации. Повязки.
	Алгоритм ухода такой же, как в 3 стадии, однако, в 4 стадии речь идет о глубоких ранах (вплоть до костей и суставов) и обширных очагах некроза, которые необходимо удалять хирургически. Поэтому такие пациенты (как и большая часть больных с 3 стадией) должны лечиться в стационаре. В домашних условиях лечение может осуществляться, только когда рана находится в стадии регенерации и формирования рубца.

Необходимо сказать о таком важнейшем факторе развития пролежней – дефиците биологической мышечных клеток. , подтвердившие, что непрерывные колебания мышечных волокон, столь же необходимы организму, как воздух, вода, пища и тепло, провел еще в конце ХХ века известный физик В.А. Федоров вместе с группой врачей (подробнее об этом можно узнать в книге ). Для чего же нужны эти мышечные сокращения, которые регистрируются даже, когда человек пребывает в неподвижности или спит? Энергия микровибрации необходима для поддержания многих процессов в организме:

Для обеспечения обменных процессов в межклеточном пространстве. При снижении уровня микровибрации нарушается транспорт питательных веществ в клетки.
Для обеспечения венозного кровотока, позволяющих крови двигаться к сердцу вопреки земному притяжению. Дефицит микровибрации приводит к застою жидкости в тканях, отекам.
Для обеспечения , что достигается благодаря поддержанию работы лимфатической системы и таких органов выделения, как печень и почки. При снижении уровня микровибрации погибшие клетки и яды накапливаются в организме, отравляя его.
, деятельность которого напрямую связана с функцией лимфатической системы. Недостаточный уровень микровибрации ухудшается способность организма адекватно реагировать на вторжении инфекции, вовремя обнаруживать и обезвреживать клетки с опасными мутациями (раковые).

Микровибрационный фон организма напрямую зависит от физической активности человека. Чем интенсивнее в течение дня работают мышцы, тем выше у него уровень микровибрации, позволяющий поддерживать здоровье и сохранять молодость. И, напротив, малоподвижный образ жизни приводит к дефициту энергии микровибрации, болезням и раннему старению.

Именно поэтому отсутствие способности к самостоятельному движению не только способствует развитию пролежней из-за действия вышеперечисленных факторов, но и становится причиной выраженного дефицита микровибрации. А сниженный микровибрационный фон, в свою очередь, увеличивает риск повреждения тканей и создает условия для развития пролежневых ран:

Нарушение обмена веществ в межклеточном пространстве усугубляет дефицит питания в клетках , вызванный передавливанием сосудов и нервов, и ускоряет гибель клеток (некроз).
Из-за дефицита энергии микровибрации страдает функция венозных клапанов, и в тканях развиваются отеки, усиливающие сдавление сосудов и нервов
Дефицит микровибрации сказывается на активности процессов в фазе очищения раны от мертвых тканей. Снижение функции лимфатической системы, печени и почек способствует накоплению поврежденных и погибших клеток в области пролежня, что негативно влияет на скорость заживления. Кроме того, погибшие клетки становятся питательной средой для болезнетворных микробов, что способствует присоединению инфекционных осложнений. Также накапливаются яды и шлаки, образующиеся в результате гибели клеток и микробов, отравляющие организма.
Снижение иммунитета, обусловленное нарушением работы лимфатической системы, также снижает способность организма бороться с опасными микробами. Это создает предпосылки для распространения инфекции по организму и развития опаснейшего осложнения – сепсиса , который является самой частой причиной гибели больных с пролежнями!

Таким образом, пролежни, которые всегда возникают у пациентов с ограниченной подвижностью (или полностью лишенных возможности двигаться), всегда идут рука об руку с прогрессирующим дефицитом энергии микровибрации. Именно поэтому, в отличие от ран, связанных с другими причинами, изменения в тканях у таких больных могут быть гораздо более выраженными и (несмотря на то, что нередко развиваются медленнее). По той же самой причине пролежневые раны чаще подвергаются риску инфицирования, больше вероятность распространения инфекции по организму.

Также дефицит энергии микровибрации приводит к тому, что заживление пролежневых ран у лежачих пациентов чаще всего происходит гораздо медленнее и требует больших усилий . Это необходимо учитывать при решении вопроса, чем обрабатывать пролежни и как правильно выстраивать тактику ухода и лечения таких больных. Именно поэтому, помимо местных и общих мероприятий, направленных на борьбу с пролежневыми ранами, так важно принимать меры по повышению уровня микровибрации: решить эту задачу помогает .

Заключение

Как правильно осуществлять уход за пролежнями в домашних условиях? Важно понимать, что это не просто повреждения тканей на том или ином участке, которые можно устранить только путем использования каких-либо местных средств. При лечении таких пациентов всегда необходимо учитывать специфику заболевания или травмы, которая привела к ограничению подвижности.

Так, если речь идет о поражениях нервной системы (травмах, инсультах, опухолях), или же обменных нарушениях, никакие, даже самые эффективные, препараты местного действия не помогут решить проблему. Поскольку массовая гибель клеток в этих случаях связана с внутренними процессами (нарушение нервной регуляции, кровоснабжения и пр.). В этих случаях только комплексный подход, включающий лечение как основного заболевания, так и пролежневых ран, позволит решить проблему.

Также необходимо помнить, что применение средств, направленных на местное лечение, должно сочетаться с другими мерами по борьбе с пролежнями:

Подробнее о комплексном подходе к избавлению от пролежневых язв можно прочитать в статье . Также важно помнить, что даже в домашних условиях лечение больных должно осуществляться под наблюдением врача. Так, если несмотря на принимаемые меры, происходит прогрессирование пролежневого процесса, наблюдаются незаживающие раны, а также возникают новые очаги поражения, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. В противном случае высока вероятность присоединения инфекции и развития , в том числе, сепсиса (заражения крови), который может привести к смерти пациента.

Также наряду с мерами по лечению уже имеющихся ран, важно помнить о профилактических мерах по образованию новых пролежней. Ведь имеющиеся повреждения еще больше ограничивают подвижность пациента, что создает условия для появления новых очагов поражения. Подробнее о превентивных мерах можно прочитать в статье, посвященной .

Часто задаваемые вопросы:

Чем мазать начинающиеся пролежни?

В 1 стадии развития процесса, когда имеется лишь покраснение (также может наблюдаться отечность и «синюшность»), которое не проходит после прекращения давления, но нет признаков повреждения кожных покровов, главными задачами местного лечения являются устранение действия раздражающих веществ на кожу (пота, мочи и пр.), а также восстановление кровообращения в зоне поражения.

Таким образом, в начальной стадии процесса уход за пролежнями в домашних условиях должен включать регулярную и тщательную обработку области повреждения физиологическим раствором, использование камфорного спирта для стимуляции кровообращения в зоне развития поражения. Кроме того, на начальной стадии рекомендуется использовать увлажняющие и питательные косметические средства, а также мази и крема, уменьшающие раздражение, например, Бепантен. Одновременно с использованием местных средств необходимо осуществлять ресурсную поддержку организма при помощи : это поможет предотвратить прогрессирование пролежневого процесса.

При рассмотрении вопроса, чем мазать пролежни у лежачего больного, необходимо понимать, что не существует какого-либо универсального средства, которое поможет быстро справиться с имеющейся проблемой. На каждой стадии необходимо решать разные задачи при помощи различных местных средств. Так, на начальном этапе основными задачами является быстрое восстановление кровообращения в пораженной области, устранение раздражения кожи при помощи тщательного туалета и использования соответствующих кремов и мазей.

На более поздних стадиях, когда уже сформировалась рана, мазь для лечения пролежней у лежачих больных также должна подбираться в зависимости от ситуации: применяются противовоспалительные, антибактериальные, подсушивающие, заживляющие средства и пр. Для того, чтобы грамотно подобрать лекарство для местного воздействия, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

В качестве универсального средства на всех этапах развития поражения может рассматриваться виброакустическая терапия: применение благотворно влияет как на скорость заживления уже имеющихся повреждения, так и позволяет предотвратить появление новых очагов поражения. Кроме того, данная позитивно влияет на весь организм, позволяет , .

Список использованной литературы:

Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов / РМЖ. 2015 г. №26.
Басков А.В. Особенности хирургического лечения пролежней разной локализации / НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко, Москва, 2002 г.
Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Кириенко А.И, Брюшков А.Ю., Журавлева О.В. Местное лечение венозных трофических язв. / Consilium Medicum. 2001 г., № 11.
Воробьев А.А. Лечение пролежней у спинальных больных / Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. – 2007 г. – № 2.
Дибиров М.Д. Пролежни. Профилактика и лечение / Медицинский совет, №5-6, 2013 г.
Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней / Русский медицинский журнал. – 2004 г. – Т. 12, № 12.
Кузин М.И. Костюченок Б.М. «Раны и раневая инфекция». Руководство для врачей / Москва. «Медицина», 1990 г.
/ «Врач» №7 / 2014 г.
Протокол ведения больных. Пролежни. / Приложение к приказу Минздрава России от 17.04.02, №123.
Федоров В.А., Ковеленов А.Ю., Логинов Г.Н. и др. / СПб: СпецЛит, 2012 г.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!