Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Болезни  /  Предстательная железа у мужчин: размер при аденоме и в норме. Размер простаты – где граница между нормой и патологией Предстательная железа размеры норма узи

Предстательная железа у мужчин: размер при аденоме и в норме. Размер простаты – где граница между нормой и патологией Предстательная железа размеры норма узи

Предстательная железа расположена в малом тазу под мочеполовой диафрагмой таза. Важным показателем является ее размер, который зависит от функционального состояния, кровоснабжения простаты и всех окружающих ее органов.

Фото 1: Предстательная железа в норме, у здорового мужчины, имеет размеры грецкого ореха или каштана. Источник: flickr (Фото Москвы Moscow-Live.ru).

Почему размер простаты важно знать

В самом начале заболевания неприятных ощущений, боли в области предстательной железы, затруднений с мочеиспусканием может и не быть. Первым показателем нарушения является изменение размера простаты.

Увеличением размера предстательная железа реагирует на такие болезни как простатит, опухоли, .

Уменьшение размера связано с недоразвитием органа, снижением его функции. Гипоплазия может возникнуть после облучения, на фоне гипоавитаминоза или стрессов.

Перечень заболеваний, влияющих на размер простаты

  • специфический, неспецифический ;
  • объёмные образования;
  • воспалительные заболевания прямой кишки, мочевого пузыря;
  • нарушение венозного оттока из прямой кишки, расширение геморроидальных вен;
  • парапроктиты.

Диагностика

Для обследования простаты пользуются ультразвуковым или пальцевым исследованием. Ректальная пальцевая пальпация позволяет определить примерные размеры.

УЗИ простаты

Выполняют через переднюю брюшную стенку. Больной при этом лежит на спине с наполненным мочевым пузырем.

Второй вариант ультразвукового исследования - ТРУЗИ, выполняется через прямую кишку. Этот метод считается более точным для диагностики простаты.

УЗИ определяет не только размер, но и объем, и вес органа.

Нормальный размер предстательной железы

Ультразвуковое исследование позволяет более точно определить 3 параметра.

Размеры предстательной железы в норме у мужчин половозрелого возраста:

  • длина простаты – 3,2 - 4,5 см;
  • ширина – 3,5 - 5 см;
  • максимальная толщина – 1,7 - 2,5 см.

Дополнительную информацию дает также исследование мочевого пузыря, у которого гипертрофируются стенки при увеличении простаты. Это явление развивается за счет обструкции выходного отверстия мочевого пузыря.


Фото 2: Регулярное плановое обследование, УЗИ, позволяет получить более точные данные, своевременно диагностировать проблему, начать лечение, избежать неприятных последствий, угрожающих жизни осложнений. Источник: flickr (Veterans Health).

Возраст и размер простаты

Размеры предстательной железы у мужчин в норме, так же как ее плотность, и форма варьируются в зависимости от возраста и физиологических процессов.

До наступления половой зрелости простата маленькая, плотная, т. к. состоит преимущественно из мышц.

Железы внутренней секреции развиваются полностью к моменту половой зрелости, а после 45 лет начинается физиологический процесс старения организма. Количество продуцируемых гормонов уменьшается, она постепенно атрофируется, размеры её уменьшаются.

Мужчина среднего возраста имеет в норме простату длиной от 3,2 до 4,5 см.

Такая широта диапазона показателя длины зависит от физических данных мужчины, его генетических особенностей. Чем он выше ростом, тем крупнее простата.

Следовательно, любой показатель надо оценивать в динамике.

Отдельно взятый параметр не несет информативной нагрузки.

Обратите внимание! При наличии жалоб на дискомфорт в области предстательной железы надо делать УЗИ в начале лечения и в конце. Тогда можно отследить динамику заболевания, адекватность проводимого лечения.

Норма объема и веса простаты

Для диагностики состояния необходимо знать не только размер, но также и вес, и объем предстательной железы. При надобности для определения веса вводится поправочный коэффициент 1,05. Следовательно, вес и объём простаты в норме приблизительно равны.

По строению простата делится на следующие сегменты:

  • правая доля;
  • перешеек;
  • левая доля.

Каждая из половинок равна между собой, имеет дольчатое строение. Структура плотно-эластичная, однородная. При появлении разлитого воспаления, абсцессов, кист, опухолей структура меняется.

Норма объема и веса в соответствии с возрастом

При наступлении половой зрелости к 23 - 25 годам постепенно устанавливается нормальный вес, объем простаты.

Обратите внимание! После 40-45 лет начинаются инволютивные процессы в организме мужчины, а это значит, что размер и объем предстательной железы из года в год начинают уменьшаться.

Как рассчитать вес и объем простаты

Нормальный объем предстательной железы - от 25 - 30 см3.

Однако, стоит учитывать, что показатели могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма мужчины.

Объем определяется с помощью специальных формул.

Существует несколько методик расчета объема, которые зависят от массы простаты. Чаще всего используют следующие формулы:

Формула усеченного эллипса

Три параметра: передне-задний, продольный и поперечный размер перемножаются между собой, после чего полученное произведение умножается на коэффициент 0,52. Объем рассчитывается по формуле отдельно для двух долек.

Итоговая формула: (А X B X C) X К 0.52.

Где А - передне-задний объем, В - поперечный и С - продольный размер. К 0,52 - коэффицент 0,52

Масса простаты менее 80г

В этом случае применяется другая формула для расчета объема. Передне-задний и поперечный размер, возведенные в квадрат, умножаются между собой и еще умножаются на коэффициент 0,52:

Итоговая формула: (А в квадрате X В в квадрате) X К 0,52.

Масса простаты более 80г

При массе более 80 г формула расчета состоит из произведения коэффициента 0,52 на поперечный размер, возведенный в куб.

Итоговая формула: В в кубе X К 0,52.

Какую формулу для расчета объема выбрать, определяет врач, исходя из индивидуальных особенностей и возраста пациента.

Как рассчитать нормальный объем в зависимости от возраста

Показатель нормальной массы и объема предстательной железы также зависит от возраста, поэтому для расчета объема можно брать формулу Громова , в которой: коэффициент 0,13 X возраст и прибавляется коэффициент 16,4.

Например, для мужчин в возрасте 62 лет формула будет выглядеть следующим образом: 0,13 X 62 +16,4 = 24.46 грамм.

Видео по теме

Автор Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук

Предстательную железу не зря называют «вторым сердцем мужчины». От нормальной функциональности органа зависит физическое, эмоциональное состояние человека. Какими должны быть размеры простаты, от чего они увеличиваются, уменьшаются и какие признаки имеют два самых популярных недуга: простатит и аденома?

Предстательная железа и ее характеристики

Представляя собой орган в форме плода каштана, простата состоит из железистой и мышечной ткани. Непарный орган ответственен за выработку специфического секрета, входящего в состав мужской спермы и отвечающего за развитие, защиту и питание сперматозоидов.

Стандартный вес простаты 20-50 гр., структура однородная. Малейшие патологии приводят к увеличению объема. Расположенная близко к мочевыделительной системе, простата телом охватывает уретру, что объясняет проблемы с мочеиспусканием при воспалении железы. Простата имеет сложный нервный аппарат, влияет на работоспособность организма и характерна двумя важными зонами: периферической и центральной. Первая хорошо прощупывается при ректальном обследовании пациента.

Важно! Опухоли злокачественного характера в 70% случаев поражают периферическую зону, в 30% случаев образование локализуется в центральной части железы.

Нормальная функциональность простаты крайне важна для мужчины. За что отвечает железа:

  1. Производство секрета, состоящего из белков, жиров, гормонов и электролитов;
  2. Сокращение мышечных волокон осуществляет выброс спермы в уретру и гарантирует нормальное семяизвержение;
  3. Железа отвечает за нормальную эректильную функцию;
  4. Секреторная жидкость разбавляет сперму для нормальной функциональности сперматозоидов.

Любая патология приводит к сбою процессов, что мужчина ощущает сразу же: частые позывы помочиться, боль, дискомфорт, давящее ощущение, недомогание, быстрая усталость. И, главное, с проблемами простаты говорить о нормальной половой жизни уже не приходится.

Оптимальный объем и вес простаты


Для того чтобы узнать собственный размер предстательной железы, следует пройти УЗИ. Исследование покажет объём, вес органа в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Но есть усредненные размеры и норма у взрослых:

  1. длина не более 3 см;
  2. толщина – 2 см;
  3. ширина – 3 см.

Размеры простаты в норме по УЗИ допускаются:

  • длина до 4,5 см;
  • ширина 2-2,5 см;
  • толщина 2-2,3 см;
  • вес до 50 гр.

Зависимость параметров от возраста и развития пациента подтверждена клиническими испытаниями. Исследования показали, что здоровый взрослый мужчина может иметь некоторое отклонение по показателям без наличия инфекции и патологий органа.

Изменение размера простаты в течение жизни


При рождении мальчик имеет крохотные размеры органа, половое развитие означает выработку тестостерона, и железа начинает расти. Половозрелость достигается к 16-17 годам и размеры простаты в норме составляют: 3*2*3 см (длина*ширина*толщина). До 20-21 года орган не меняется, лечение не применяется.

После 30 лет железа имеет тенденцию увеличиваться, что связано с индивидуальным строением организма и накоплением хронических заболеваний. После 45 лет начинается второй виток роста органа – повышение размерных показателей наблюдается с каждым прожитым годом. Причин много: инфекции, недолеченные болезни, камни и прочая. Как правило, к 60 годам 50% пациентов уже имеют значительный рост железы, к 90 годам этим недугом страдают 89% сильной половины человечества.

Чтобы вычислить объем предстательной железы в норме следует рассчитать формулу: 0,13 умножить на возраст пациента и к показателю прибавить 16,4. Например: (0,13*30) + 16,4 = 20,3 см3 – это и есть объем простаты в норме для данного пациента. Вес рассчитывается: полученный объем умножить на 1,05.

Изменение размеров при простатите


Любой воспалительный процесс в организме сопровождается отечностью, что приводит к увеличению объема. Предстательный орган при простатите увеличивается за счет отека, при этом оказывает сдавливающее воздействие на мочеиспускательный канал, заметно сужая просвет. В процессе оттока мочи происходит увеличение давления жидкости на внутреннюю поверхность уретры, протоки простаты открываются в канал мочеиспускания.

При простатите воспалительный процесс затрудняет сокращательную способность гладкомышечных волокон, что провоцирует заброс мочи в ткани железы. Урина создает благоприятные условия для усиления воспаления, что приводит к большей отечности. Таким образом, размер железы возрастает, наблюдается выраженная деструкция работы мышц, доходящая до атонии. Формируется замкнутый круг, избежать которого можно только вовремя начав лечение.

Последствием инфекционного воспалительного процесса становится гипоксия капилляров, снижение половой активности и сильный дискомфорт. Основные симптомы простатита:

  • жжение в процессе выделения мочи;
  • проблемы в половой жизни;
  • трудности с зачатием.

Важно! Кроме того, что увеличивается нормальный размер предстательной железы, при простатите возможно накопление гноя в органе, образование камней. Отсутствие лечения приводит к бесплодию и половой дисфункции.

Положительным моментом является высокая эффективность современных лечебных методик. Восстанавливается размерная норма и объем простаты, УЗИ исследование не выявляет патологии.

Изменения при аденоме простаты

При аденоме нормальный размер органа не поддерживается. Начало диффузных изменений – рост железы с нарушением оттока мочи. Являясь доброкачественным образованием, аденома различается по трем степеням:

  1. Объем до 40 см3, размер не более 4,2 сантиметра. Нет характерной симптоматики заболевания.
  2. Показатель объема достигает 55 см3. Определить возросшую тяжесть патологии помогают боли при половом акте, учащенные позывы в туалет, затрудненное мочеиспускание.
  3. Патология может увеличить железу до 65-100 см3. И это далеко не норма, индивидуальными определяющими служат возраст, наличие хронических заболеваний пациента. Признаки: кровотечение, выделения из ануса, запоры.

При особенно запущенном заболевании наступает деформация лимфоузлов, отечность конечностей. Чаще всего патология на последней стадии требует хирургического вмешательства, после которого у пациента остаются заметные рубцы.

Зная, какой должна быть норма размеров предстательной железы по УЗИ, каждый пациент может сам определить, что для него нормально, а что является отклонением. Расшифровка анализов позволит вовремя предупредить развитие патологических изменений и избежать серьезных недомоганий. Медики рекомендуют проходить обследование не реже раза в год, а при малейших признаках заболевания простаты, не медлить с визитом к доктору.

Ультразвуковое исследование предстательной железы, используемое при диагностике патологий, является современным и информативным методом. При первичном осмотре УЗИ простаты назначается в обязательном порядке. С помощью современных ультразвуковых аппаратов оцениваются размеры железы и степень воспалительного процесса. Результаты обследования сразу выдаются на руки, а сам процесс проходит совершенно безболезненно. Очень важно для проведения УЗИ выбрать медицинский урологический центр с современной аппаратурой и высококвалифицированными специалистами, чтобы получить качественное изображение органа и его расшифровку.

Строение и функции простаты

Предстательная железа представляет собой непарный орган, форма которого похожа на каштан. Расположен он в области малого таза внизу мочевого пузыря. Внутренняя поверхность органа выстлана железистой и мышечной тканями, через которые проходит начальная часть мочеиспускательного канала. Выводные протоки железы также выходят в канал мочеиспускания. Функции предстательной железы многогранны и имеют очень важное значение. Главными считаются следующие:

  1. Транспортировочная - сокращаясь, гладкомышечные волокна семенных пузырьков и капсул простаты выбрасывают семенную жидкость в уретру. В результате происходит семяизвержение.
  2. Секреторная - вырабатываемый секрет простаты состоит из жиров, белков, гормонов и электролитов, способствующих нормальной работе половой системы.
  3. Разжижающая - происходит разжижение спермы, что способствует жизнеспособности и подвижности сперматозоидов.

Одной из важных функций предстательной железы является выработка мужского гормона тестостерона. Железа способствует полноценному функционированию механизма эрекции и тесно связана с работой яичек. Кроме того, она оказывает влияние на сердечно-сосудистую и нервную систему, имеет связь с работой щитовидной железы, надпочечниками и гипофизом.

Причины воспаления

Воспалительные процессы в простате могут вызвать бактерии, вирусы, грибы, хламидии, трихомонады. Они способны проникнуть в простату при воспалительных процессах в мочевом пузыре, уретре и прямой кишке с током лимфы и крови. Кроме того, воспаление предстательной железы возникает при следующих ситуациях:

  • Недостаточно подвижный образ жизни - происходят застойные явления, ухудшается снабжение органа кислородом и питанием.
  • Переохлаждения - способствуют возникновению воспалительных процессов.
  • Неправильный рацион - в меню должны присутствовать разнообразные продукты с преобладанием растительной пищи.
  • Частые половые акты или их отсутствие длительный период.
  • Вредные привычки.

Все вышеперечисленные факторы приводят к острому или хроническому воспалению простаты.

Назначение процедуры УЗИ

Направление на ультразвуковое исследование предстательной железы мужчине выдает андролог или уролог, а в некоторых случаях и хирург. Основанием для исследования являются симптоматические жалобы пациента или контрольная проверка после проведенной терапии ранее выявленного заболевания. В профилактических целях процедуру может пройти самостоятельно любой мужчина. Основными показаниями для проведения УЗИ предстательной железы и расшифровки результатов исследования являются:

  1. Нарушения при мочеиспускании - боли и частое опорожнение мочевого пузыря, малое количество выделяемой мочи, мышечные усилия и увеличение продолжительности процесса.
  2. Постоянная боль в нижней области живота, а также в промежности.
  3. Болезненные ощущения в области поясницы.
  4. Появление кровяных выделений в урине и сперме.
  5. Инфекции, передающееся половым путем.
  6. Нарушение эрекции.
  7. Увеличение показателей ПСА (простатического специфического антигена) в анализах крови.
  8. Проблемы с зачатием.

УЗИ может быть назначено перед или после операции на органах малого таза, воспалении предстательной железы, после ректальной пальпации.

Способы проведения процедуры

В медицинской практике существует два варианта проведения УЗИ:

  • Трансабдоминальный - проводится через контакт датчика с передней стенкой брюшины. Пациент ложится на спину, оголяет живот, на который наносится специальный гель, позволяющий улучшить качество передачи изображения. Следует отметить, что этот метод дает общую картину патологии и применяется для определения объема и размеров предстательной железы у мужчин, наличия патологий и оценки состояния мочевого пузыря. А для мужчин с ожирением эту процедуру проводить вообще не рекомендуется.
  • Трансректальный (ТРУЗИ) - осуществляется введением датчика в прямую кишку. Положение пациента - лежа на боку с согнутыми ногами. Датчик имеет небольшие размеры и вводится на глубину около десяти сантиметров. На него предварительно надевают презерватив или специальный латексный чехол для соблюдения гигиены. Метод может создавать некий дискомфорт, но боли пациент не ощущает. Трансректальное УЗИ предстательной железы дает более информативную информацию, чем трансабдоминальное ультразвуковое исследование простаты. ТРУЗИ не рекомендуется проводить при обострении геморроя, аллергической реакции на латекс и сразу после операционного вмешательства на прямой кишке.

Преимущества и недостатки ТРУЗИ

Основные преимущества исследования, проводимые через прямую кишку, состоят в следующем:

  1. Более точное определение размеров и объема органа.
  2. Лучшая видимость внутренней структуры тканей железы.
  3. Возможность исследования семенных пузырьков.

К минусам процедуры относят:

  • Отсутствие желания у мужчин проходит исследование из-за ложного стыда.
  • Временное ощущение дискомфорта при введении в прямую кишку датчика.
  • Процедура не проводится сразу после операции на прямой кишке, при анальных трещинах и обострении геморроя.
  • Нужна подготовка к проведению процедуры.

Подготовительные мероприятия

Исследование предстательной железы проводится натощак. При обоих методах для улучшения визуализации перед процедурой мочевой пузырь наполняют жидкостью, для этого выпивают до полутора литров воды и мочевой пузырь не опорожняют. За три дня до УЗИ следует исключить из употребления продукты, вызывающие повышенное газообразование: свежую капусту, газированные напитки, молоко, бобы, горох. Рацион ужина не должен состоять из трудноперевариваемых продуктов. Кроме этого, не следует использовать ветрогонные лекарственные препараты и употреблять алкогольные напитки. Перед проведением трансректального УЗИ предстательной железы, за 2-4 часа, необходимо очистить кишечник. Для этого можно воспользоваться микроклизмой «Микролакс».

Нормальные показатели УЗИ

Суть исследования заключается в оценке размеров железы, ее объема и структуры, а также в обнаружении патологических изменений. После снятия изображения, его расшифровывает доктор. Он определяет наличие или отсутствие патологии. Следует отметить, что предстательная железа имеет свойство увеличиваться с возрастом мужчины. По существующим стандартам, размеры предстательной железы по УЗИ в норме для молодых мужчин старше 18 лет считаются следующими:

  • ширина - 28-41 мм;
  • толщина - 15-25 мм;
  • длина - 25-40 мм.

Кроме того, обязательно по специальной формуле рассчитывается объем органа, который в норме составляет 25-30 см³. Контуры железы должны быть ровными и четкими, форма - треугольной или округлой с симметричным расположением долей, структура - однородной. Все показатели расшифровки заносятся в бланк заключения. При отклонениях от нормативных показателей могут назначаться дополнительные исследования. После постановки окончательного диагноза проводится лечение.

Что показывает УЗИ предстательной железы

При проведении ультразвукового исследования простаты определяют три вида патологий:

  1. Воспаление железы - простатит.
  2. Аденому предстательной железы.
  3. Рак - злокачественное новообразование.

Различают две формы простатита - острую и хроническую. Первая характеризуется увеличением размеров простаты. При хронической форме на расшифровке результатов УЗИ предстательной железы наблюдаются участки склерозированной ткани и кальцинаты. Пораженные очаги отмечаются на снимке отсутствием в них кровоснабжения.

Аденома - это доброкачественная опухоль, часто встречающаяся у мужчин после пятидесятилетнего возраста. В запущенных ситуациях опухоль деформирует уретру, сдавливает простату, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Рак простаты - самое частое онкологическое заболевание у мужчин. При расшифровке результатов УЗИ предстательной железы отмечают измененные размеры, неоднородность тканей, асимметричность новообразования с нечеткими границами. В случае подозрения на рак назначается анализ на биопсию с использованием трансректального УЗИ.

Где сделать УЗИ

Ультразвуковое исследование простаты является важной частью урологического осмотра. Современный и безопасный метод исследования дает возможность за короткий промежуток времени оценить состояние железы. При использовании УЗИ выявляют даже незначительные изменения в структуре тканей и увеличение размеров органа.

Где можно сделать УЗИ предстательной железы? Эту процедуру проходят в поликлинике по месту жительства пациента, любом частном медицинском центре или независимой лаборатории ИНВИТРО. Исследование выполняется трансректально и трансабдоминально. Надо отметить, что трансректальное исследование дает более точные данные по состоянию предстательной железы. В муниципальных поликлиниках процедура выполняется бесплатно, в других местах необходима определенная плата.

Особенности ультразвукового исследования

Показаниями к назначению УЗИ служит нарушение мочеиспускания, уплотнения в железе, увеличение ее размеров, половые дисфункции и изменения в анализах мочи, крови и спектрограмме. Проведенное с помощью УЗИ исследование предстательной железы обладает целым рядом важных особенностей:

  • Точность результата - тщательно просматриваются ткани простаты, определяются ее точные размеры и объем.
  • Безопасность - волновое воздействие не оказывает отрицательного влияние на здоровье мужчины.
  • Отсутствие боли - не делается никаких надрезов и проколов.
  • Доступность - услугой может воспользоваться любой пациент в поликлинике по месту жительства или за небольшую плату в урологическом центре.
  • Универсальность.
  • Простота - процедура выполняется быстро и не требует сложной подготовки.

Заключение

Простатит считается одним из самых распространенных недугов у мужской части населения. Медицинская статистика утверждает, что семеро мужчин из десяти, болеющих простатитом, умирают от рака простаты. Надо отметить, что многие не обращают внимания на симптомы болезни. Такие мужчины обращаются к доктору, когда помочь им уже очень сложно.

УЗИ - это информативный, современный, не доставляющий боли метод исследования простаты. Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы сразу покажет имеющиеся в ней изменения или подтвердит их отсутствие.

Размеры предстательной железы в норме по УЗИ определяются сагиттальным и глубоким сканированием органа при проведении последующих специальных расчётов, на предмет наличия или отсутствия патологических отклонений.

Вычисления производятся относительно её анатомического расположения у шейки мочевого пузыря и верхней части мочеиспускательного канала в трёх направлениях - продольном, поперечном, передне-заднем.

По среднестатистическим данным, у мужчин в возрасте с восемнадцати до сорока лет размеры у в норме не должны превышать в миллиметрах следующие номиналы:

  • В продольном направлении - 40;
  • Поперечном - 42;
  • Передне-заднем - 25.

Со временем все эти параметры возрастают. С ними увеличивается и объём органа.

Объём считается одним из основных показателей, демонстрирующих норму или патологию. Взрослый мужчина репродуктивного возраста до 40 лет имеет простату объёмом от 25 до 30 кубических сантиметров.

Расчёт объёма простаты

Урологи обычно пользуются универсальной формулой для расчёта объема железы. Она выглядит так-возраст пациента х 0,13 + 16,4 , где 0,13 и 16,4 - специальные коэффициенты, отображающие нормальные показатели. Таким образом, можно определить нормальный объём железы для любого возраста.

Основными причинами роста объёма простаты являются:

  • Возрастная перестройка клеток паренхимы с ослаблением их функций;
  • Общее состояние здоровья;
  • Образ жизни;
  • Наследственные факторы.

Сам по себе несколько увеличенный размер и объём органа могут ни о чём и не говорить. Критичными для здоровья становятся лишь клинические проявления этой трансформации:

  • Затруднения в мочеиспускании;
  • Учащённый ночной диурез;
  • Боли в паху;
  • Ослабленная эрекция.

УЗИ предстательной железы и другие виды исследования (например, анализ уровня свободного ПСА в крови) направлены на то, чтобы дифференцировать обычный функциональный сбой в работе органа от начинающегося его органического перерождения.

Как отличить норму от патологии

Ультразвуковая диагностика простаты у мужчин позволяет рассмотреть форму, объём и внутреннюю структуру простаты. Это важно для составления сравнительной характеристики различных элементов органа в норме и патологии и определения стратегии и тактики в лечении заболевания и его профилактике.

По форме железа должна выглядеть в норме как округлое образование, разделённое на две симметричные половинки продольной бороздкой, обхватывающей мочеиспускательный канал.

Каждая половина нормальной простаты состоит из трёх-пяти десятков долей однородной, железистой, структуры, имеющих свои собственные протоки. По ним в момент эякуляции происходит выделение в мочеиспускательный канал секрета простаты, разбавляющего сперму.

Малейшее изменение в структуре этой железистой паренхимы может привести к расстройству не только половых функций, но и всей мочеполовой системы. Чаще всего это выражается в виде следующих дисплазийных патологий:

  1. Воспалений в простате;
  2. Образования доброкачественных аденом или злокачественных опухолей;
  3. Появления кистозных капсул с секретом, лимфой или кровяным содержимым;
  4. Гиперплазии предстательной железы с последующей её атрофией.

Формальным показателем наличия какого-либо простатического недуга у мужчин любого возраста может быть как увеличенный объём предстательной железы, так и отклонившийся от нормы уровень ПСА. Взаимовлияние этих факторов друг на друга доказано многолетними научными исследованиями.

О чём свидетельствует увеличение простаты

Аномальное увеличение простаты на короткое время в норме происходит в основном при гиперфункции яичек, вызванной повышенной половой активностью. В остальных случаях разумно будет предположить наличие патологического очага или возрастных изменений, влияющих на мужское здоровье.

Увеличение размеров железы в течение жизни происходит естественным образом. На это влияют:

  1. Уменьшение уровня активного тестостерона в кровотоке малого таза с компенсацией его эстрогенами, стимулирующими разрастание простаты;
  2. Постепенное накопление в клетках органа дегидротированного тестостерона, не использованного в сексуальной практике и расширяющего объём паренхимы.

В меньшей степени на это воздействует наследственная предрасположенность к подобным реакциям.

Патологически изменённая железа при рассмотрении на УЗИ бросается в глаза своей деформированностью, ассиметричностью сторон и размытостью внутренней структуры. Объём её может быть увеличен вследствие ряда причин:

  • Инфекционного или механического воспаления и отёка части тканей, а также всего органа в целом;
  • Образования гнойной или кровосодержащей кисты в одной из железистых долей;
  • Разрастания опухоли доброкачественной или злокачественной этиологии.

Что именно из перечисленного выше можно признать в качестве окончательного диагноза помогают уточнить дополнительные исследования, включающие в себя бактериологический анализ, тест на простатоспецифический антиген и биопсию предстательной железы.

Типичные простатические патологии

Простатит - это воспаление оболочки и паренхимы простаты, характеризующееся увеличением её объёма за счёт возникающего отёка. К данной патологии могут привести механические повреждения, инфекция, малоподвижный образ жизни, лишний вес , осложнения после ангины, гриппа, туберкулёза. Размеры железы при этом могут увеличится двукратно. Анализ крови на ПСА показывает соответственное увеличение уровня свободного антигена.

Заболевание протекает в острой и, в случае её незалеченности, хронической форме.

Острый простатит сопровождается следующими симптомами:

  • Повышенной температурой;
  • Частым диурезом, включающим и ночное время суток;
  • Резями и болью в паховой области при испускании мочи;
  • Болевыми ощущениями в процессе дефекации.

Для хронического простатита характерны:

  • Ноющие боли и тяжесть в паху, лобковой области;
  • Слизистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • Сбои в эрекции;
  • Неврологические расстройства.

Лечение и той и другой формы болезни направлено на купирование болевых ощущений, нормализацию диуреза и половой функции. В этом плане наиболее эффективно применение антибиотиков, физио и фитотерапии, а также альфа-блокаторов, понижающих артериальное давление и облегчающих диурез.

В отмирающих клетках появляются соединительнотканные узелки. Они разрастаются в направлении прямой кишки или мочевого пузыря, вызывая проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Болезнь затрагивает примерно половину взрослых мужчин после 60-ти.

В своём развитии опухоль проходит три этапа:

  1. Компенсированный, характеризующийся повышенным диурезом, в том числе ночью;
  2. Субкомпенсированный с появлением болей при мочеиспускании и периодической задержкой мочи;
  3. Декомпенсированный, на котором происходят функциональные сбои в работе желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и общее ухудшение самочувствия.

На третьем этапе доброкачественная опухоль нередко перерождается в злокачественную. О возникновении рака может свидетельствовать большое увеличение уровня ПСА. При раке простаты оно иногда превосходит норму в десять раз.

В случае рака и декомпенсированной аденомы предстательной железы хирургическое воздействие неизбежно. При раке самой эффективной является полная экстирпация органа. Для аденомы применяются более щадящие методы, заключающиеся в трансэндоскопической резекции повреждённой ткани.

В восстановительный период показана консервативная терапия с применением гормональных препаратов, витаминов и антибиотиков.

Заключение

Увеличенная в размерах предстательная железа должна настораживать каждого мужчину. Её первые признаки проявляются в частом ночном диурезе, резях при мочеиспускании, болях в паховой области, проблемах с эрекцией. Они свидетельствуют о развивающемся остром простатите.

Чтобы не доводить развитие до хронической формы, чреватой более серьёзными осложнениями в виде аденомы и даже раковой опухоли, следует немедленно обратиться к урологу.

Соответствие размера предстательной железы у мужчин норме — один из важных факторов оценки здоровья мужчины. Располагается этот орган под мочевым пузырем, двумя дольками охватывая мочеточник, почти всю его верхнюю часть. Мышечные ткани простаты образуют сфинктер.
Железа не выполняет эндокринную функцию (не вырабатывает гормоны, главным органом по выработке тестостерона являются мужские тестикулы — семенники), но является главным вспомогательным органом, выполняющим функцию экзокринную, т. е. выделяет через имеющиеся выводные протоки мочу, секрет, сперму. Но простата — гормонозависимый орган, в первую очередь реагирующий на мужские половые гормоны — андрогены, которые вырабатываются в мужских половых железах — яичках.

Оптимальные характеристики

С началом полового созревания пассивная ранее предстательная железа у мужчин начинает активно развиваться. Своих нормальных размеров она достигает к 23 годам. После 40 лет железа вновь «просыпается», наблюдается ее ежегодное увеличение.

Точного объяснения, почему клетки начинают ускоренно расти, нет, однако это всегда связано либо с возрастом, либо с патологией.

Нормальные размеры предстательной железы у мужчин:

  • длина — 3 см;
  • толщина — 2 см;
  • ширина — 3 см.

Эти показатели могут отличаться от «идеала» поскольку каждый человек имеет индивидуальные особенности — возраст, наследственность, общее состояние организма. Поэтому нормой считаются и такие показатели:

  • длина — до 4,5 см;
  • толщина — до 2,5 см;
  • ширина — 2,3 см.

Объем предстательной железы — также условие ее здорового функционирования. Рассчитывают объем путем умножения параметров простаты (длина, толщина, объем) и последующим умножением полученного результата на коэффициент. Коэффициент определяется врачом в зависимости от формы железы и иных параметров, для каждого мужчины он индивидуален. Нормальный объем простаты варьируется от 26 до 30 см3.

Учесть возрастной показатель помогает такая формула: возраст мужчины нужно умножить на коэффициент 0,13 и прибавить 16,4. Для разных возрастов нормой будет:

  • 50 лет — 9 см3;
  • 60 лет — 24,2 см3;
  • 70 лет — 25,5 см3.

Вес — второстепенный показатель. Он определяется путем умножения объема на специальное значение 1,05.

Предстательная железа играет важную роль в мужском здоровье. В здоровом состоянии она гарантирует нормальную сексуальную жизнь и мочевыделение. Наличие же в ней патологий может привести к очень серьезным последствиям. Поэтому каждому мужчине желательно знать параметры здоровой железы и контролировать ее состояние. Если посетить доктора по каким-либо причинам не удается, то существуют признаки, которые сигнализируют о необходимости как можно скорее пройти обследование:

  • частое мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
  • боли в промежности;
  • общий дискомфорт.

Методы диагностики

Эти методы, по отдельности и в сочетании, помогут врачу собрать необходимую информацию о железе и назначить либо лечение, либо дополнительное обследование:

  1. Пальпация . Предстательная железа анатомически расположена очень удобно. Врач, прощупывая ее пальцем, может определить, в каком состоянии находится железа, насколько она увеличена, нет ли разрастаний, какова ее форма и структура.
  2. УЗИ . С помощью ультразвукового обследования врач определяет размер железы, ее форму, объем и вес. Выявляются различные патологические состояния простаты — аденома, опухоли и кисты, простатит и т. д. УЗИ может быть трансректальным (ТРУЗИ), т. е. через анус, либо проводиться через брюшную стенку. Результаты получают в виде снимка с показателями.
  3. Томография . Этот высокотехнологичный метод позволяет определить размер и структуру простаты, выявить наличие гиперплазии, простатита, кист, онкологии, кальцинатов (камней в простате).

Серьезная ситуация

После 40 лет мужчины нередко узнают, что больны простатической гиперплазией (избыточное образование клеток в органе, из-за чего увеличивается его размер), иначе — доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Это заболевание более известно как аденома простаты.

Диагноз — еще не приговор

Иногда такой диагноз воспринимается больным как приговор. Поэтому следует знать, что такое аденома предстательной железы, ее симптомы и лечение, размеры больного органа.

Аденома — доброкачественная опухоль. Она не предвестник рака. Это патологическое разрастание простаты. Опасность аденомы в том, что она склонна к прогрессированию. Если не начать лечить заболевание вовремя, то дело может закончиться проведением тяжелой травматичной (через стенки мочевого пузыря) операцией. Дело в том, что новообразование, разрастаясь, сдавливает мочеиспускательный канал, чем вызывает затруднение, а иногда и невозможность выполнения железой ее экзокринной функции, а это ведет к тяжелым последствиям.

Что провоцирует такой рост клеток, точно неизвестно до сих пор. Но есть явная связь с возрастом и гормонами. После 40 лет в организме наблюдается дисбаланс гормонов. ДГПЖ практически не встречается у мужчин моложе 40 лет.

ДГПЖ может развиваться не один год, в самом ее начале больной почти не ощущает симптомы, либо первые признаки могут быть столь редки и слабы, что остаются без внимания. Это еще одна причина для ежегодного обследования.

Поскольку основной симптом аденомы — нарушение мочеиспускания — встречается у целого ряда заболеваний — например, при простатите, пиелонефрите, диагностика заболевания проводится врачом-урологом, согласно международным стандартам:

  • анализирование симптомов;
  • анализирование размеров железы;
  • общий анализ мочи;
  • посев мочи на бактериальную флору;
  • ТРУЗИ;
  • ПСА — простатический специфический антиген в крови, вырабатывается простатой, помогает выявить рак.

Этапы, симптомы и лечение

Различают 3 стадии ДГПЖ:

  • начальная — компенсация;
  • средняя степень — субкомпенсация;
  • тяжелая степень — декомпенсация.

Начальная стадия продолжается около 3-х лет. Железа увеличена, ее объем — 40 см3, размер — 4,2 см. Простата имеет четкие границы, плотная, эластичная, хорошо прощупывается. Симптомы выражены слабо, при пальпации ощущается несильная боль.

Главную задачу — как остановить рост аденомы простаты — на стадии компенсации врач может решить, назначив лекарственные препараты.

С помощью таких лекарств, как Доксазозин, Тамсулозин, Теразонин, Альфузозин (альфа-1-адреноблокаторы), быстро снимаются симптомы, расслабляется мускулатура мочевого пузыря.

Дутастерид, Финастерид, Пермиксон (ингибиторы 5-альфа-редуктазы) улучшают мочеиспускание, уменьшают размеры простаты, тормозят развитие аденомы.

Врач-андролог может назначить и гормональную терапию, чтобы нормализовать уровень мужских гормонов.

Все перечисленные препараты можно применять только по назначению врача, который, прописывая то или иное лекарство, ориентируется на состояние здоровья и особенности болезни пациента.

На субкомпенсационной стадии объем железы может достигать 55 см3, увеличенные доли простаты сильно пережимают мочеиспускательный канал.

Признаки болезни явные:

  • боль при сексуальном контакте;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • «ложные» позывы в туалет, т. к. мочевой пузырь утрачивает способность полностью избавлять себя от мочи;
  • непроизвольное незначительное выделение мочи;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • слабый напор струи мочи.

Из-за хронического переполнения мочевого пузыря мочой возникают воспаления, повреждения его стенок, моча становится мутная, может присутствовать примесь крови или гноя. Из медикаментов прописываются препараты из группы альфа-1-адреноблокаторов, они облегчают и улучшают состояние больного, но рост аденомы не тормозят, а ингибиторы 5-альфа-редуктазы помогают лишь на начальной стадии, когда размер простаты не превышает 40 см3.

На данном этапе еще можно ограничиться неоперационными способами лечения в больничных условиях:

  • лечение мочевого пузыря катетеризацией (выведение мочи и промывание мочевого пузыря катетером);
  • баллонная дилатация простаты (процедура, направленная на расширение сужений);
  • установление уретральной простатической трубки — стента, каркас которой расширяет мочеиспускательный канал;
  • микроволновая коагуляция — электромагнитное излучение от введенного зонда разрушает узлы аденомы (но только если опухоль малого размера — до 25 см3);
  • тепловое воздействие;
  • воздействие сверхнизких температур — криодеструкция.

При тяжелой степени заболевания — декомпенсации — объем органа может варьироваться от 65 см3 до 100 см3. Жидкость из мочевого пузыря практически не выходит, постоянно растягивая его, что приводит к необратимым изменениям. Может начаться кровотечение, в том числе из ануса, геморрагия, пиурия. Все может осложниться воспалением в почках, почечной недостаточностью. В самых запущенных случаях деформируются лимфатические узлы. Общее состояние человека заметно ухудшается, появляются, запоры, сухость слизистых, отек конечностей, анемия, появляется запах изо рта, напоминающий запах мочи.

На стадии декомпенсации лечение возможно только хирургическим путем. Это аденомэктомия — частичное удаление разросшейся железы, либо же простатэктомия — полное удаление простаты, иногда — и близлежащих тканей.

Не приговор

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — заболевание сложное, грозит множеством осложнений. Однако оно лечится. И даже в запущенных случаях, после тяжелого лечения, мужчина может жить нормальной жизнью, в том числе и половой. Медицинские исследования показали, что со временем почти 50% перенесших простатэктомию мужчин способны восстановить способность к эрекции.

Выявленное на ранней стадии заболевание имеет все шансы на быстрое и успешное лечение без осложнений.

Регулярные профилактические медицинские осмотры помогут сохранить и общее здоровье, и здоровье в интимных отношениях.